最新产后出血指南解读
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《产后出血预防与处理指南》及《产后出血预防与处理指南》解读
《产后出血预防与处理指南》及《产后出血预防与处理指南》解读一、概述产后出血是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位，其发生率占分娩总数的23。
由于测量和收集出血量的主观因素较大，实际发病率更高。
产后出血发病突然且来势凶猛，若处理不及时或不当，可直接危及产妇的生命。
防治产后出血是产科领域中的重要课题。
为了降低产后出血的发生率及其导致的孕产妇死亡，中华医学会围产医学分会依据现有的循证医学证据，参考国内外相关指南和共识，制定了《产后出血预防与处理指南》。
本指南旨在帮助医务人员在临床实践中，对产后出血的预防、监测、识别、处置及管理等环节提供指导，以期改善母婴结局，保障母婴安全。
同时，为了帮助广大医务人员更好地理解和应用《产后出血预防与处理指南》，本文还将对指南进行解读。
解读部分将详细阐述指南制定的背景、意义、关键内容以及在实际操作中的应用要点，旨在提高医务人员对产后出血预防和处理的认知和能力，从而有效预防和及时处理产后出血，降低孕产妇死亡率，提高母婴健康水平。
1. 产后出血的定义和重要性产后出血，是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量达到或超过500毫升，或剖宫产者出血量超过1000毫升的情况。
这是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一，位居我国产妇四大死亡原因之首。
其发病率约占分娩总数的23，但由于测量和收集血量的主观因素较大，通常估计失血量仅为实际失血量的一半，故实际发病率更高。
产后出血的重要性不仅在于其高发病率和高致死率，更在于其可预防性。
绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免的，其关键在于早期诊断和正确处理。
对产后出血的预防、诊断和治疗，是每一个妇产科医师必须掌握的基本技能。
产后出血的原因复杂多样，主要包括子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍等。
子宫收缩乏力是最常见的原因，可由全身因素、产科因素和子宫因素等多方面影响。
其他如前置胎盘、胎盘粘连或植入、软产道裂伤、凝血功能障碍等因素也可导致产后出血。
产后出血预防与处理指南(2023)解读PPT课件
01
新型止血药
近年来，一些新型止血药如重组凝血因子等逐渐应用于产后出血的治疗
，具有疗效确切、安全性高等优点。
02
子宫收缩剂新剂型
随着药物制剂技术的不断发展，一些新型子宫收缩剂如长效缓释剂型等
逐渐应用于临床，提高了药物治疗的便捷性和有效性。
03
血管活性药物新应用
血管活性药物在产后出血治疗中的应用逐渐受到重视，一些新型血管活
并发症预防措施制定和执行情况回顾
预防措施制定
针对高危因素，制定个性化的预防措施，如加强产前检查、积极 处理第三产程、使用宫缩剂等。
执行情况回顾
定期对预防措施的执行情况进行回顾和评估，确保措施的有效实 施。
康复期患者心理干预和营养支持策略
心理干预策略
提供心理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，增强康复信心。
国内外相关指南比较
80%
国际指南
强调多学科协作、早期识别和积 极处理。
100%
国内指南
结合我国实际情况，注重预防、 早期诊断和合理治疗。
80%
本指南特色
在总结国内外经验的基础上，结 合最新研究进展和临床实践，形 成具有中国特色的产后出血预防 和处理指南。
02
产后出血预防措施
加强孕期保健与管理
健康教育
分娩时机选择
避免过早或过晚分娩，以 减少产后出血的风险。
分娩过程中的监测
在分娩过程中，密切监测 孕妇的生命体征和出血情 况，及时发现并处理异常 情况。
03
产后出血诊断与处理原则
早期诊断及评估方法
产后出血定义
胎儿娩出后24小时内，阴道分娩 者出血量≥500ml，剖宫产者 ≥1000ml。
《产后出血预防与处理指南(2023)》解读PPT课件
完善产后出血救治体系
建立完善的产后出血救治体系，确保患者能够得到及时、有效的救 治。
加强多学科协作与沟通
加强产科、血液科、重症医学科等多学科之间的协作与沟通，共同 提高产后出血的救治水平。
THANKS
感谢观看
补充铁元素和维生素
鼓励患者多食用富含铁元素和维生素的食物，如红枣、菠菜、动物肝 脏等，以预防贫血和增强免疫力。
康复锻炼与生活方式建议
制定康复锻炼计划
根据患者的身体状况和康复需求，制 定个性化的康复锻炼计划，包括产后 瑜伽、盆底肌锻炼等。
保持良好的生活习惯
建议患者保持充足的睡眠时间，避免 熬夜和过度劳累；注意个人卫生，保 持会阴部清洁干燥；避免长时间站立 或久坐，以防止盆腔淤血。
02
新型止血材料与技术研发
研发更加高效、安全的止血材料和技术，为产后出血的救治提供更多选
择。
03
产后出血与凝血功能障碍关系研究
深入探讨产后出血与凝血功能障碍之间的关系，为临床救治提供更多理
论依据。
提高产后出血防治水平建议
加强产后出血培训与教育
提高医护人员对产后出血的认识和处理能力，加强相关培训和教 育工作。
《产后出血预防与处理指南 （2023）》解读
汇报人：xxx 2024-05-08
目录
• 引言 • 产后出血风险评估与预防 • 产后出血诊断与治疗原则 • 药物治疗在产后出血中应用 • 非药物治疗在产后出血中应用 • 产后出血患者管理与康复 • 总结与展望
01
引言
产后出血定义与背景
产后出血定义
胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml， 剖宫产者≥1000ml，是分娩期严重并发症。
评估方法
通过对比手术前后上述指标的变化，以及术后患者生命体征和症状的改善情况， 综合评估手术治疗效果。同时，还需关注手术并发症的发生情况，如感染、损伤 等。
建立完善的产后出血救治体系，确保患者能够得到及时、有效的救 治。
加强多学科协作与沟通
加强产科、血液科、重症医学科等多学科之间的协作与沟通，共同 提高产后出血的救治水平。
THANKS
感谢观看
补充铁元素和维生素
鼓励患者多食用富含铁元素和维生素的食物，如红枣、菠菜、动物肝 脏等，以预防贫血和增强免疫力。
康复锻炼与生活方式建议
制定康复锻炼计划
根据患者的身体状况和康复需求，制 定个性化的康复锻炼计划，包括产后 瑜伽、盆底肌锻炼等。
保持良好的生活习惯
建议患者保持充足的睡眠时间，避免 熬夜和过度劳累；注意个人卫生，保 持会阴部清洁干燥；避免长时间站立 或久坐，以防止盆腔淤血。
02
新型止血材料与技术研发
研发更加高效、安全的止血材料和技术，为产后出血的救治提供更多选
择。
03
产后出血与凝血功能障碍关系研究
深入探讨产后出血与凝血功能障碍之间的关系，为临床救治提供更多理
论依据。
提高产后出血防治水平建议
加强产后出血培训与教育
提高医护人员对产后出血的认识和处理能力，加强相关培训和教 育工作。
《产后出血预防与处理指南 （2023）》解读
汇报人：xxx 2024-05-08
目录
• 引言 • 产后出血风险评估与预防 • 产后出血诊断与治疗原则 • 药物治疗在产后出血中应用 • 非药物治疗在产后出血中应用 • 产后出血患者管理与康复 • 总结与展望
01
引言
产后出血定义与背景
产后出血定义
胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml， 剖宫产者≥1000ml，是分娩期严重并发症。
评估方法
通过对比手术前后上述指标的变化，以及术后患者生命体征和症状的改善情况， 综合评估手术治疗效果。同时，还需关注手术并发症的发生情况，如感染、损伤 等。
产后出血指南
推荐和建议
根据失血量和继续失血量来评估确定是否需要输血
急性产后出血情况下，血红蛋白和血细胞比容往往不能准确的 早期复苏和灌注不足可能导致乳酸性酸中毒，伴有多器官功能 症反应综合征和凝血功能障碍。
推荐和建议 大量输血方案
24小时之内 输注≥10U 浓缩红细胞
1小时之内 输注4U浓缩 红细胞，仍 需输注
变时
进行产后出血风险评估
评估工具可鉴别60-85%的产后 出血
产后出血预防
积极的管理第三产程： 缩宫素的使用：WHO、ACOG推荐在整个胎儿娩出后使用 子宫按摩理：排空膀胱，双手检查，清理宫腔内积血块。 双手压迫子宫 按摩子宫 促进子宫收缩药物
推荐和建议
氨甲环酸：抗纤维蛋白溶解剂 氨甲环酸可减少产后出血女性患者的死亡且无副作用。当用于 时，应在出血发生后尽早给予氨甲环酸。 早期使用优于延迟使用，分娩后3小时之内使用疗效最佳。
产后出血指南
It is applicable to work report, lecture and teaching
产后出血概念更新
美国妇产科学会对产后出血最新定义： 胎儿娩出后24小时（包括产时）累计出血量达到或超过1000m 容量减少的症状或体征。不论任何分娩方式。
应对产后出血，最重要的是早期识别
大量输血
全部的血 量置换
推荐和建议 最佳输血方案何种比率1:1:1（4:4：1/6:4:1）
悬浮红细胞 10U
血浆 1000ml
血小板 1U
总
结
SUMMARY
各医疗单位应有针对即刻发生的产后
1
的促进子宫收缩药物的使用指
对于宫缩乏力导致的产后出血促进子
2
为首选治疗方法
产后出血预防与处理指南(2023)解读PPT课件
前后对比法
01
将指南实施前后的产后出血相关指标进行对比分析，观察变化
趋势。
分组对比法
02
将产妇按照是否接受指南实施进行分组，比较两组的产后出血
相关指标差异。
多因素分析法
03
综合考虑产妇年龄、产次、分娩方式等多因素，分析指南实施
对不同人群产后出血的影响。
持续改进策略与建议
加强宣传教育
提高医护人员和产妇对产后出血的认 识和重视程度，促进指南的落实。
提高产科医护人员对 产后出血的认识和重 视程度。
国内外相关指南比较
国际指南
强调多学科协作、早期识 别和积极处理。
国内指南
结合我国实际情况，注重 预防、早期诊断和合理治 疗。
本指南特色
在总结国内外经验基础上 ，形成适合我国国情的产 后出血预防和处理规范。
02
产后出血危险因素及评估
产后出血危险因素分析
分娩期预防措施
预防性使用宫缩剂
在分娩过程中，预防性使用宫缩 剂可以增强子宫收缩力，减少产
后出血的发生率。
控制分娩速度
过快或过慢的分娩速度都可能导 致产后出血，医护人员应合理控
制分娩速度，确保母婴安全。
早期识别高危因素
医护人员应在分娩过程中早期识 别可能导致产后出血的高危因素 ，如前置胎盘、胎盘早剥等，并
完善监测体系
建立健全的产后出血监测体系，及时 发现和处理产后出血问题。
强化培训考核
加强对医护人员的培训和考核，提高 其产后出血预防和处理能力。
开展科研攻关
针对产后出血预防和处理中的难点问 题，开展科研攻关和技术创新，提高 防治水平。
THANKS
感谢观看
术式选择
最新产后出血预防与处理指南ppt模课件
产后出血的原因
子宫收缩乏力
软产道裂伤
是产后出血最常见的原因，占产后出血总 数的70%-80%。
包括会阴、阴道和宫颈裂伤，严重者裂伤 可达阴道穹隆、子宫下段，甚至盆壁，导 致腹膜后血肿或阔韧带内血肿。
胎盘因素
凝血功能障碍
包括胎盘滞留、胎盘植入、胎盘部分残留 等，影响子宫收缩，导致出血不止。
原发或继发性凝血功能障碍均可导致产后 出血不止，严重者甚至发生DIC。
详细描述
凝血功能障碍是由于大量失血引起的凝血因子消耗和血小板减少，导致血液无法正常凝固。产妇可能 出现皮肤瘀斑、伤口出血不止等症状。处理包括补充凝血因子、输注血小板、使用抗凝药物等。
05
产后出血的预防和处理指南的实施与
推广
加强培训和教育
针对医护人员进行产后出血预防与处 理的培训，确保他们掌握最新的指南 和技能。
在产后2小时内，医生应密切观察子 宫收缩情况，以便及时发现并处理产 后出血。
鼓励早期哺乳
及时处理会阴伤口
如果会阴伤口出现出血，医生应及时 采取措施进行止血。
早期哺乳可以刺激子宫收缩，减少产 后出血。
03
产后出血的处理
早期识别与评估
早期识别
产后出血的早期识别是至关重要的， 医护人员应密切观察产妇的生命体征 ，如血压、心率、呼吸等，以及子宫 预防
01
02
03
定期产检
通过定期产检，医生可以 评估孕妇的高危因素，如 前置胎盘、胎盘早剥等， 以便提前采取预防措施。
营养补充
孕妇应保持均衡的饮食， 补充足够的铁、叶酸等营 养素，以降低产后出血的 风险。
控制孕期疾病
孕妇应积极控制孕期糖尿 病、高血压等疾病，这些 疾病可能增加产后出血的 风险。
产后出血预防及处理指南2023版解读PPT课件
药物预防措施应用
宫缩剂使用
在分娩过程中，适时使用宫缩剂 ，促进子宫收缩，减少产后出血
。
止血药物使用
针对高危孕妇，预防性使用止血药 物，降低产后出血风险。
预防性输血
对于存在严重产后出血风险的孕妇 ，可考虑预防性输血措施。
04
产后出血处理方法详解
药物治疗方法Байду номын сангаас效果评价
缩宫素类药物
促进子宫收缩，减少出血量，但 需注意过敏等不良反应。
营养与运动
指导孕妇合理饮食、适当 运动，保持良好的身体状 态，降低产后出血风险。
分娩方式选择及产程管理优化
分娩方式选择
根据孕妇实际情况，选择 适合的分娩方式，降低产 后出血风险。
产程管理优化
加强产程监测，及时发现 并处理产程异常，避免产 程过长导致的产后出血。
无痛分娩
推广无痛分娩技术，减轻 分娩疼痛，降低因疼痛导 致的产后出血风险。
死亡率
产后出血导致的孕产妇死亡率在 不同地区和国家之间存在差异， 但整体呈下降趋势。
对母婴健康影响
母体健康
产后出血可能导致母体出现休克、感染等并发症，严重时甚 至危及生命。
婴儿健康
产后出血可能影响母乳喂养，增加新生儿窒息、早产等风险 。
社会经济负担
医疗资源消耗
产后出血的处理需要占用大量医疗资 源，包括人力、物力和财力。
髂内动脉结扎术
通过结扎髂内动脉，减少盆腔血流量，有助于控 制出血。
根治性手术时机选择和患者沟通
手术时机
在药物治疗和保守性手术无效时，或 出现凝血功能障碍、多器官功能衰竭 等严重情况时，需考虑根治性手术。
患者沟通
医生需充分告知患者及家属手术必要 性、风险及预后，取得患者及家属的 理解和配合。同时，关注患者心理状 况，给予必要的心理支持。
产后出血管理指南解读课件
Chapter
预防措施
产前预防
产后观察
对有产后出血风险的孕妇进行筛查， 提前采取预防措施，如补充铁剂、维 生素K等。
产后2小时内是出血高风险期，应密 切观察产妇的生命体征和出血情况， 及时发现并处理。
产程管理
密切监测产程进展，及时发现和处理 产程延长、急产等问题，以减少产后 出血的发生。
紧急处理流程
03
产后出血的护理与康复
Chapter
护理要点
01
02
03
观察与评估
密切监测产妇的生命体征 ，包括血压、心率、呼吸 等，以及出血量、颜色和 性状。
体位管理
确保产妇保持舒适体位， 避免长时间卧床导致血栓 形成。
疼痛护理
提供适当的疼痛缓解措施 ，如药物治疗、物理治疗 等。
心理支持与康复指导
心理疏导
建立静脉通道，快速输注晶体液 、血液制品等，以补充血容量。
对于严重产后出血，应组织产科 、重症医学科、血液科等多学科 会诊，制定个体化治疗方案。
快速识别 补充血容量 止血措施 组织多学科会诊
医护人员应具备识别产后出血的 能力，一旦发现出血量超过正常 ，应立即采取紧急措施。
根据出血原因采取相应的止血措 施，如按摩子宫、使用止血药物 、手术缝合等。
药物治疗与输血
药物治疗
使用宫缩剂、止血药物等，以促进子 宫收缩、减少出血。
输血治疗
根据出血量和血液指标，决定是否进 行输血治疗，输血应以补充红细胞为 主，避免过量输血导致并发症。
手术治疗
保守手术
对于严重的产后出血，经保守治疗无效时，可考虑进行保守手术，如子宫动脉 栓塞术等。
子宫切除术
在危及产妇生命的情况下，经保守手术无效时，可考虑进行子宫切除术，以控 制出血、挽救产妇生命。
预防措施
产前预防
产后观察
对有产后出血风险的孕妇进行筛查， 提前采取预防措施，如补充铁剂、维 生素K等。
产后2小时内是出血高风险期，应密 切观察产妇的生命体征和出血情况， 及时发现并处理。
产程管理
密切监测产程进展，及时发现和处理 产程延长、急产等问题，以减少产后 出血的发生。
紧急处理流程
03
产后出血的护理与康复
Chapter
护理要点
01
02
03
观察与评估
密切监测产妇的生命体征 ，包括血压、心率、呼吸 等，以及出血量、颜色和 性状。
体位管理
确保产妇保持舒适体位， 避免长时间卧床导致血栓 形成。
疼痛护理
提供适当的疼痛缓解措施 ，如药物治疗、物理治疗 等。
心理支持与康复指导
心理疏导
建立静脉通道，快速输注晶体液 、血液制品等，以补充血容量。
对于严重产后出血，应组织产科 、重症医学科、血液科等多学科 会诊，制定个体化治疗方案。
快速识别 补充血容量 止血措施 组织多学科会诊
医护人员应具备识别产后出血的 能力，一旦发现出血量超过正常 ，应立即采取紧急措施。
根据出血原因采取相应的止血措 施，如按摩子宫、使用止血药物 、手术缝合等。
药物治疗与输血
药物治疗
使用宫缩剂、止血药物等，以促进子 宫收缩、减少出血。
输血治疗
根据出血量和血液指标，决定是否进 行输血治疗，输血应以补充红细胞为 主，避免过量输血导致并发症。
手术治疗
保守手术
对于严重的产后出血，经保守治疗无效时，可考虑进行保守手术，如子宫动脉 栓塞术等。
子宫切除术
在危及产妇生命的情况下，经保守手术无效时，可考虑进行子宫切除术，以控 制出血、挽救产妇生命。
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产后出血预防
积极的管理第三产程： 缩宫素的使用：WHO、ACOG推荐在整个胎儿娩出后使用 子宫按摩 脐带牵拉
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推荐和建议
宫缩乏力： 处理：排空膀胱，双手检查，清理宫腔内积血块。 双手压迫子宫 按摩子宫 促进子宫收缩药物
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应对产后出血，最重要的是早期识别
更早的意识到产后出血（在生命体征恶化 之前）用以改善妊娠结局
出现心动过速或低血压，其实际失
血量可能达到总血容量25%（大约或超过 1500ml) 若出现上述情况要考虑实际失血量与估计 失血量的差异
推荐和建议 根据失血量和继续失血量来评估确定是否需要输血
急性产后出血情况下，血红蛋白和血细胞比容往往不能准确的反应失血程度。 早期复苏和灌注不足可能导致乳酸性酸中毒，伴有多器官功能障碍的全身炎 症反应综合征和凝血功能障碍。
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3
速考虑应用其它干预方法并寻求其他支援
4 当基本药物治疗失效应及早使用氨甲环酸
__________________________________________________
总
结
SUMMARY
组件多学科抢救团队，更新升级产后出血救治流程，
1
包括护理及大量输血方案
多团队会合作治疗产后出血，包括维持血流动力学
2
稳定同时甄别病因给予病因治疗
产后出血初期通畅较少用创伤手段，但如果无创手 3 段无效应尽快改用其他有创性方法，包括子宫切除
使用大量输血方案时，应核定悬浮红细胞、冰冻血
4
浆和血小板的比率
______________________________________________24小时之内 输注≥10U 浓缩红细胞
1小时之内 输注4U浓缩 红细胞，仍 需输注
大量输血
全部的血容 量置换
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推荐和建议 最佳输血方案？何种比率？1:1:1（4:4：1/6:4:1）
明确出血部位 分析出血原因
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产后出血风险评估
建议及倡导： 产前 入院时 产时或产后阶段风险因素发生改变时
进行产后出血风险评估
评估工具可鉴别60-85%的产后出血
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推荐和建议
氨甲环酸：抗纤维蛋白溶解剂 氨甲环酸可减少产后出血女性患者的死亡且无副作用。当用于治疗产后出血 时，应在出血发生后尽早给予氨甲环酸。 早期使用优于延迟使用，分娩后3小时之内使用疗效最佳。
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2017年ACOG产后出血指南解 读
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产后出血概念更新
美国妇产科学会对产后出血最新定义： 胎儿娩出后24小时（包括产时）累计出血量达到或超过1000ml或出血伴有血 容量减少的症状或体征。不论任何分娩方式。
悬浮红细胞
血浆
血小板
10U
1000ml
1U
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总
结
SUMMARY
各医疗单位应有针对即刻发生的产后出血而应用
1
的促进子宫收缩药物的使用指南
对于宫缩乏力导致的产后出血促进子宫收缩药物
2
为首选治疗方法
当促进子宫收缩药物不足以控制产后出血时，应迅
产后出血预防
积极的管理第三产程： 缩宫素的使用：WHO、ACOG推荐在整个胎儿娩出后使用 子宫按摩 脐带牵拉
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推荐和建议
宫缩乏力： 处理：排空膀胱，双手检查，清理宫腔内积血块。 双手压迫子宫 按摩子宫 促进子宫收缩药物
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应对产后出血，最重要的是早期识别
更早的意识到产后出血（在生命体征恶化 之前）用以改善妊娠结局
出现心动过速或低血压，其实际失
血量可能达到总血容量25%（大约或超过 1500ml) 若出现上述情况要考虑实际失血量与估计 失血量的差异
推荐和建议 根据失血量和继续失血量来评估确定是否需要输血
急性产后出血情况下，血红蛋白和血细胞比容往往不能准确的反应失血程度。 早期复苏和灌注不足可能导致乳酸性酸中毒，伴有多器官功能障碍的全身炎 症反应综合征和凝血功能障碍。
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3
速考虑应用其它干预方法并寻求其他支援
4 当基本药物治疗失效应及早使用氨甲环酸
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总
结
SUMMARY
组件多学科抢救团队，更新升级产后出血救治流程，
1
包括护理及大量输血方案
多团队会合作治疗产后出血，包括维持血流动力学
2
稳定同时甄别病因给予病因治疗
产后出血初期通畅较少用创伤手段，但如果无创手 3 段无效应尽快改用其他有创性方法，包括子宫切除
使用大量输血方案时，应核定悬浮红细胞、冰冻血
4
浆和血小板的比率
______________________________________________24小时之内 输注≥10U 浓缩红细胞
1小时之内 输注4U浓缩 红细胞，仍 需输注
大量输血
全部的血容 量置换
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推荐和建议 最佳输血方案？何种比率？1:1:1（4:4：1/6:4:1）
明确出血部位 分析出血原因
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产后出血风险评估
建议及倡导： 产前 入院时 产时或产后阶段风险因素发生改变时
进行产后出血风险评估
评估工具可鉴别60-85%的产后出血
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推荐和建议
氨甲环酸：抗纤维蛋白溶解剂 氨甲环酸可减少产后出血女性患者的死亡且无副作用。当用于治疗产后出血 时，应在出血发生后尽早给予氨甲环酸。 早期使用优于延迟使用，分娩后3小时之内使用疗效最佳。
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2017年ACOG产后出血指南解 读
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产后出血概念更新
美国妇产科学会对产后出血最新定义： 胎儿娩出后24小时（包括产时）累计出血量达到或超过1000ml或出血伴有血 容量减少的症状或体征。不论任何分娩方式。
悬浮红细胞
血浆
血小板
10U
1000ml
1U
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总
结
SUMMARY
各医疗单位应有针对即刻发生的产后出血而应用
1
的促进子宫收缩药物的使用指南
对于宫缩乏力导致的产后出血促进子宫收缩药物
2
为首选治疗方法
当促进子宫收缩药物不足以控制产后出血时，应迅