8 血液净化中心病历管理制度
血液净化中心病历管理制度
1、凡在我院住院和门诊进行长期维持性血液透析的患者均应建立《血液净化病历》。
《血液净化病历》是病人在透析期间的各种检查、治疗、病情变化及处理与护理的重要文件，具有法律依据的效应，应严格按卫生部《医疗机构病历管理规定》执行并妥善保管。
2、病历资料应按要求填写清楚，必须客观、真实、完整，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。
3、血液净化病历须在患者首次在我院做净化治疗后三日内完成，并按卫生部《关于开展血液净化病例信息登记工作的通知》的规定，及时登录到“全国血液净化病例信息登记系统”，在三日内完成病例信息录入。
4、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员和医疗质量监控人员外，其他任何机构和个人，包括病人、探陪人员等，不得擅自查阅和抄录病历，如需要查阅或复印，须征得医院医务科同意并办理相关手续后，遵照医务科指令执行。
5、因转院或院内转科等医疗活动及复印等原因，需要将病历调离中心时，必须指定专人负责携带、送达和收回归档，严禁随意交由患者及其家属，或其他无关人员携带；转院病人只能书写血液净化经过摘要和病史简介，交病人携带。
6、实行医护、质控员、科主任护士长三级质控管理；质控员每月对病历质量进行检查，科主任、护士长对病历进行督查，并在上交归档病历上签名。
7、病历资料由护士长（或护士组长）负责管理，长期病人每三个月整理一次，近期未来做治疗的病人的病案，应整理、并标明姓名后定点存放在血液净化中心；出院、死亡或半年以上未来院治疗的病历，须在半月内整理完成后上交医院病案室归档。
8、血液净化病历出院归档时排序：透析病案首页、出院或死亡记录、死亡讨论记录、血液净化病历、病程记录（含上级医生查房、疑难病历讨论、手术记录等）、透析充分性评估记录、检验报告粘贴单（传染病化验单、血常规按时间顺序贴在专单）、特殊检查报告单、各项知情同意书、血液净化治疗记录单、卫生宣教登记、长期医嘱单、临时医嘱单。
9、病历资料保存时间，自患者最后一次透析之日起，至少保存不少于15年。
医院血液净化中心资料管理
医院血液净化中心资料管理在医院血液净化中心，资料管理是一个至关重要的环节。
它对于患者的治疗和医疗服务的质量都起着决定性的作用。
本文将探讨医院血液净化中心资料管理的重要性以及有效管理的方法。
一、资料管理的重要性合理的资料管理对于医院血液净化中心的运营至关重要。
它对于以下几个方面产生积极的影响：1. 提高工作效率：良好的资料管理可以提高工作效率，减少患者等待时间。
合理组织和分类资料，有助于医务人员快速找到所需信息，从而减少查找时间，提高工作效率。
2. 保证患者安全：资料管理直接关系到患者的安全问题。
血液净化中心的医疗信息包含大量的诊疗记录、实验室检查结果等敏感信息，确保这些信息的安全妥善是非常重要的。
合理的资料管理可以降低信息泄露的风险，保护患者隐私。
3. 促进科学研究：医院血液净化中心的资料积累形成了宝贵的研究资源。
有效的资料管理可以提供准确、完整的数据，为科学研究提供必要的支持。
这对于血液净化技术的进一步发展和改进非常重要。
二、资料管理的方法为了有效管理医院血液净化中心的资料，以下是几种常用的方法：1. 建立完善的电子信息系统：现代科技的发展使电子信息系统成为资料管理的重要工具。
医院血液净化中心可以建立一个完善的电子病历系统，将患者的诊疗信息以电子形式保存，方便医务人员快速查询。
此外，还可以利用电子化手段进行数据分析和存储，提高工作效率和准确性。
2. 制定规范的操作流程：制定规范的操作流程是保证资料管理质量的重要手段。
医院血液净化中心应编制资料管理操作手册，明确各项操作的流程和要求，统一医务人员的行为标准，保证资料管理的一致性和准确性。
3. 定期进行培训和考核：医院血液净化中心应定期组织培训，提高医务人员的资料管理能力。
此外，还应定期进行考核，评估医务人员对于资料管理的理解和操作情况，及时发现问题并进行纠正。
4. 强化安全保密措施：保护患者隐私是资料管理的核心要求之一。
医院血液净化中心应加强安全保密措施，限制资料的访问权限，确保信息不被非法获取和滥用。
血液净化中心管理制度
血液净化中心管理制度第一章总则第一条为了规范和提高血液净化中心的管理水平，确保血液净化工作的顺利开展，特制定本管理制度。
第二条血液净化中心是专门从事血液净化治疗的医疗机构，其宗旨是为患者提供高品质的血液净化治疗服务，维护患者的生命安全和身体健康。
第三条血液净化中心管理制度是指血液净化中心依法依规进行管理和服务的基本规范。
第二章组织机构第四条血液净化中心设有院长负责全面领导和管理血液净化中心的工作，具体分工如下：院长负责全面领导和管理血液净化中心的工作。
第五条血液净化中心设有部门和职能部门，具体设置由院长根据工作需要确定。
第六条血液净化中心设有专业技术人员、护理人员、行政人员等岗位，各岗位负责人应按照要求担负管理工作。
第七条血液净化中心设有内科、外科、血液科、护理部、医务部、行政部等部门，各部门负责人应按照要求担负管理工作。
第八条血液净化中心设有三班倒轮班制度，确保24小时全天候服务。
第三章工作制度第九条血液净化中心实行门诊预约制度，患者需提前预约到院就诊，以避免排队等候时间过长。
第十条血液净化中心实行专家会诊制度，确保患者得到正确的治疗方案。
第十一条血液净化中心实行严格的治疗规范，包括消毒、隔离、洗手等，确保患者在治疗过程中不受传染。
第十二条血液净化中心实行每日检查制度，包括设备、药品、环境等，确保各项工作的顺利开展。
第十三条血液净化中心实行内部培训制度，定期组织相关人员学习、交流、培训，提高整个团队的专业水平。
第十四条血液净化中心实行奖惩制度，激励员工工作积极性，提高服务质量。
第四章服务流程第十五条血液净化中心服务流程包括接待、问诊、检查、治疗、结算等环节，确保患者在就诊过程中得到全方位的服务。
第十六条患者在就诊前需要提供相关的病史资料，医生根据患者的病情制定治疗方案。
第十七条服务过程中需要护士陪同，确保患者在治疗过程中的安全。
第十八条服务结束后需要医生进行复诊，确认患者的病情是否得到有效控制。
血液净化中心制度
各项规章制度血液净化中心工作制度1、严格执行血液净化标准操作规程及各项制度;杜绝差错事故,防止交叉感染,保证机器正常运行;2、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症,积极收治病人,组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救;3、医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写;4、严格查对制度,护士执行医嘱要三查七对,护士完成当日工作后须认真复查,并做好次日的工作准备,发现问题要及时报告;5、定期检查急救器材、药品,保证抢救工作正常进行;6、加强学术交流,开展科研工作,不断提高专业水平,对新技术的开展应做到有指证、有把握、有准备;7、遵守劳动纪律,不得擅离工作岗位,工作期间不得外出吃饭;8、保持室内肃静,不在室内会客,不高声喧哗;血液净化中心医院感染控制制度1、从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫生部医院感染管理规范试行、消毒管理办法和消毒技术规范等有关规范;2、清洁区应当保持空气清新,每日进行有效的空气消毒,空气培养细菌应＜500cfu/m3;3、为防止交叉感染,每次透析结束应更换床单,对透析单元内所有的物品表面如透析机外部、小桌板等及地面进行擦洗消毒;4、物品表面细菌数＜10cfu/cm2;明显被污染的表面应使用含有至少500mg/L 的含氯消毒液消毒;5、首次透析患者或由其他中心转入的患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相关检查;对于HBsAg、HBsAb 及HBcAb 均阴性的患者建议给予乙肝疫苗的接种;对于HBV 抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA 及肝功能指标的检测；对于HCV 抗体阳性的患者,应进一步行HCV-RNA 及肝功能指标的检测;每6 个月复查乙肝和丙肝病毒标志、梅毒和HIV 感染指标;6、急诊透析的患者需专机透析;7、透析管路预冲后必须4 小时内使用,否则要重新预冲;8、重复使用的消毒物品应标明消毒有效期限,超出期限的应当根据物品特性重新消毒或作为废品处理;9、严格执行一次性使用物品包括穿刺针、透析管路、透析器等的规章制度;10、透析废水应排入医疗污水系统;11、废弃的一次性物品具体处理方法参见中华人民共和国卫生部2002 年11月颁布的新版消毒技术规范;血液净化中心消毒隔离制度1.血液净化中心工作人员须身体健康,定期进行肝功能全套的检查,正常者应接种乙肝疫苗;2.医护人员进入血液净化中心必须穿工作服、戴工作帽、换工作鞋,非工作人员未经允许禁止入内,患者进入须换鞋;3.严格区分清洁区、半污染区、污染区;无菌物品与非无菌物品严格分开放置,无菌物品应根据灭菌日期先后顺序摆放,每日检查有效期;4.操作前必须认真洗手,戴口罩、手套,一副手套只能护理一位患者;5.急诊透析的患者需专机透析;首次透析的患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查,每半年复查1次;普通患者和经血液感染患者应分区进行透析,艾滋病患者必须转专科医院透析;隔离透析的患者必须由专门的医生、护士负责,护理人员相对固定,透析机、治疗车、血压计等物品专门使用,不可与阴性患者混用;6.管路一律使用一次性的,使用前充分预冲预防首用综合征的发生;预冲后必须4小时内使用,否则要重新预冲;7.患者的被褥一人一用一更换,如有污染随时更换;8.加强对患者的监测,如发现感染及时送检相应的标本,以尽早确定诊断,采取相应的治疗措施;9.每次透析结束后应按生产厂家的要求对透析机水管路进行消毒;10.保持血透室整洁、干燥,每日用500mg/L含氯消毒溶液擦拭门、窗、桌、椅、床、床头柜等,地面用含氯消毒溶液拖拭2次,室内保持空气清新;11.每日治疗结束后用500mg/L含氯消毒溶液擦拭透析机表面,如果血液污染到透析机,应立即用1500 mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后,再用500mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部;水池、污物桶保持清洁无异味;12.血压计袖带、止血钳每周清洗、消毒一次,如有污染随时清洗、消毒;氧气湿化瓶一经使用必须用500mg/L含氯消毒溶液浸泡消毒30分钟后清洗,晾干备用;透析液桶每日用透析用水清洗1次,每周用%次氯酸钠浸泡消毒一次;13.每日进行空气消毒2次,每次1小时;每月一次空气、反渗水、透析液、消毒液、物体表面及手培养,并记录留底;透析液和透析用水质量监测制度一、做好水处理设备的维护与保养;二、做好透析用水水质及透析液的监控：1.透析液必须由浓缩液加反渗水配制;购买的浓缩透析液和透析粉剂必须有国家食品药品监督管理局颁发的注册证;B液现配现用,一人一用,且有人员进行核查,并签字登记;在线血液滤过或血液透析滤过治疗时B液必须用干粉;2.透析用水每月进行1次细菌培养,在水进入血液透析机的位置收集标本,细菌数不能超出200cfu/ml;3.透析用水每三个月进行1次内毒素检测,留取标本方法同细菌培养,内毒素不能超过2Eu/ml;4.透析用水的化学污染物情况至少每年测定一次,软水硬度及游离氯检测至少每周进行1次,结果应当符合AAMI标准;5.每天检查透析用水电导度,正常值约10μs/cm;6.透析液每月进行1次细菌培养,在透析液进入透析器的位置收集标本,细菌数不能超过200cfu /ml;7.透析液每三个月进行1次内毒素检测,留取标本方法同细菌培养,内毒素不能超过2Eu/ml;8.以上检查结果要登记并保留,发现问题及时解决;怀疑水处理系统有问题时要提高检测频率,如果确定水处理设备存在问题而不能及时纠正时,要停止使用;医院感染监测及报告制度1、医院感染病例由临床主管医生按照医院感染诊断标准进行初步诊断,并及时进行病原微生物检测;2、感染日期的确定是以出现症状的日期或实验室出现阳性证据收集标本的日期的日期认定;3、明确诊断后,由经治医生认真填报“医院感染病例报告卡”,并于24小时内报告医院感染管理科;4、确诊为传染病的医院感染病例,尚需按中华人民共和国传染病防治法的有关规定进行报告;5、对疑似医院感染的诊断,主管医生报告科主任,会同该科“医院感染管理小组”一同讨论,并作进一步的分析及检查,作好讨论记录,讨论后能确定的按本制度第3条的规定进行报告;6、小组讨论尚不能认定的,须将该病员的全部资料及讨论的结果报医院感染管理科,管理科也不能认定的报医院感染管理委员会,由委员会研究、分析,最后认定或否定;7、在建立的“医院感染病例登记本”上登记感染病人的信息;8、对所经治的病人,如在相对较集中的时间内出现较相同的感染,除了向本科室负责人及时报告外,还应及时向感染管理科进行报告,共同查找感染原因,避免发生医院感染的暴发或流行设备设施管理制度1、设备的维护保养工作实行日常维护保养与计划检修相结合,专业管理与群众管理相结合;2、设备的维修保养应按照制定的设备维修保养计划并参照随机附带的设备维修手册进行;3、设备日常管理与保养由使用科室负责,日常保养在每次使用设备后进行;4、设备在使用中出现故障或损坏,使用科室要及时通知设备维修人员,维修人员到现场维修调试;如维修人员也无法解决的问题,由药械科负责与供方联系解决;5、医院无维修能力,由设备科负责与厂方签定年度维修保养合同;6、设备维修人员必须做好每次的维修保养记录;一次性物品的管理制度1、血液透析室使用的一次性医疗用品由医院统一采购,科室申领使用;一次性医疗用品只能一次性使用,使用后由医院统一回收处理,院感办参与全程监控;临床科室不得自行购入和试用;2、使用的一次性医疗用品必须有省级以上药品监督管理部门颁发医疗器械生产企业许可证、生产企业营业执照、医疗器械产品注册证和卫生行政部门颁发的卫生许可批件的生产企业或取得医疗器械经营企业许可证的经营企业购进合格产品;进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有国务院药品监督部门颁发的医疗器械产品注册证;3、科室领取一次性医疗用品时应查看生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等;进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有灭菌日期和失效期等中文标识;4、建立登记帐册,记录每次领取的一次性医疗用品产品名称、数量、规格、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日期等;5、领取的一次性医疗用品应存放在阴凉干燥、通风良好的物架上,距地面≥20cm,距墙壁≥5cm；不得领取包装破损、失效、霉变的产品;6、科室使用一次性医疗用品前应检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等;7、使用时若发生热原反应、感染或其它异常情况时,必须及时留取样本送检,按规定详细记录,报告医院感染管理办公室、药剂科和设备科; 8、发现不合格产品或质量可疑产品时,应立即停止使用,并及时向院感办和设备科报告,不得自行处理;9、一次性使用医疗物品包括穿刺针、透析管路、透析器等用后,按照渝北区人民医院医疗废物管理制度的相关规定处理;医务人员职业安全管理制度1、建立人员健康档案,定期进行健康检查,并对体检资料进行整理保存;必要时注射乙肝疫苗,保障医务人员的职业安全;2、提供必要的防护用品,包括手卫生设施,合格的防护用品如口罩、帽子、防水衣、防护面罩、防护眼镜;3、血液透析室工作人员在工作中发生被血液污染的锐器刺伤、擦伤等伤害时,应当采取相应的处理措施,并及时报告机构内的相关部门;4、定期对工作人员进行职业防护教育,提高职业防护能力和处理水平;5、操作中应严格遵守医务人员手卫生规范,穿戴个人防护装置;1医务人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手;2医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套,离开透析单元时,应脱下手套,并进行洗手或快速手消毒;3医务人员在进行深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机等操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手,操作时应戴口罩和手套;4在接触不同患者时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套;5以下情况应强调洗手或用快速手消毒剂擦手: 脱去个人保护装备后；开始操作前或结束操作后；从同一患者污染部位移动到清洁部位时；接触患者粘膜、破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后；触摸被污染的物品后;6、处理医疗污物或医疗废物时要戴手套,处理以后要洗手;7、根据工作区域和操作的不同、医务人员应选择不同的防护用品8、预防锐器伤的措施：1使用后的针头、锐器应放于锐器盒内;2禁止用手弯曲被污染的针头;3禁止双手回套针帽;4禁止用手分离使用过的针具和针管;5禁止重复使用一次性医疗用品9、发生职业暴露的处理措施：1被血液、体液等溅洒于皮肤、黏膜表面时,应立即先用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤,用生理盐水冲洗被污染的粘膜;2发生皮肤黏膜针刺伤、切割伤、咬伤等损伤应当轻轻由近心端向远心端挤压,避免挤压伤口局部,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂水和流动水进行冲洗; 受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如用70%酒精或者%碘伏进行消毒,并包扎伤口；被接触的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净;10、发生职业暴露后的报告流程：发生职业暴露后,应在第一时间报告科主任、护士长,同时报告感染办;处理完后填写医务人员职业暴露登记表,交医院感染管理办公室备案;感染办根据暴露人员的具体情况指导相应的预防用药;11、被HBV 或HCV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤,推荐在24 小时内注射乙肝免疫高价球蛋白,同时进行血液乙肝标志物检查,阴性者于1～3 月后再检查,仍为阴性可予以皮下注射乙肝疫苗;患者登记及医疗文书管理制度1、血液透析患者实行实名制登记,建立完整的专业透析记录,包括有效证件号码、联系电话、住址、工作单位、首次透析时间、其他医院转入情况、传染病学检查结果等;2、首次透析病人应填写首次病程记录,全面了解病人的病史和现状,做出疾病及并发症的诊断;透析记录应包括病人透析情况记录、化验结果、平时用药记录;3、首次透析的患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查,阳性者在排班表、病历及相关文件中做出明确的标识并上报医院有关部门; 4、医疗文书由护士长负责管理,护士长不在时由主班护士负责管理,各班护理人员均须按管理要求执行;5、医疗文件定点存放,病历中各种表格应认真填写,排列整齐,不得撕毁,拆散,涂改或丢失,用后必须归还原处;6、病人不得私自查看病历、不能自带病历出科室,会诊、外出、转院时,只须携带病历摘要;7、病人出院或死亡后,病历需按规定排列装订整齐,送交病案室由病案室负责保管;8、急诊透析应专机透析;医源性感染预防与控制措施1、医护人员进入血液净化中心必须穿工作服、戴工作帽、换工作鞋,非工作人员未经允许禁止入内,患者进入须换鞋;2、首次透析的患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查,每半年复查1次;乙肝标志物阴性病人常规给予乙肝疫苗接种;普通患者和经血液感染患者应分区进行透析,艾滋病患者必须转专科医院透析;隔离透析的患者必须由专门的医生、护士负责;透析机、治疗车、血压计、血糖仪等物品应专门使用,不可与阴性患者混用,并有明确的标识;3、建立患者档案,在排班表、病历及相关文件中对乙肝、丙肝等传染病患者做明确标识;4、医务人员在操作中应严格遵守医务人员手卫生规范,在透析操作中做到以下几点：1医务人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手;2医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套,离开透析单元时,应脱下手套;3医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手,操作时应戴口罩和手套: 深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机时;4在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套;5以下情况应强调洗手或用快速手消毒剂擦手: 脱去个人保护装备后；开始操作前或结束操作后；从同一患者污染部位移动到清洁部位时；接触患者粘膜,破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后；触摸被污染的物品后;5、患有疖肿、湿疹等皮肤病,患感冒等呼吸道疾病,感染或携带有MRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌工作人员,在未治愈前不得进行深静脉置管插管操作;6、严格区分清洁区、半污染区、污染区;7、无菌物品与非无菌物品严格分开放置,无菌物品应根据灭菌日期先后顺序摆放,每日检查有效期;一份无菌物品供一人使用;8、遵循无菌技术操作原则,不能用同一注射器向不同的患者注射药物或对深静脉置管进行肝素封管;9、每次透析结束后应按生产厂家的要求对透析机水管路进行消毒;10、保持血透室整洁、干燥,每日用500mg/L含氯消毒溶液擦拭门、窗、桌、椅、床、床头柜等,地面用含氯消毒溶液拖拭2次,室内保持空气清新;11、每日治疗结束后用500mg/L含氯消毒溶液擦拭透析机表面,如果血液污染到透析机,应立即用1500 mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后,再用500mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部;水池、污物桶保持清洁无异味;12、血压计袖带、止血钳每周清洗、消毒一次,如有污染随时清洗、消毒;氧气湿化瓶一经使用必须用500mg/L含氯消毒溶液浸泡消毒30分钟后清洗,晾干备用;透析液桶每日用透析用水清洗1次,每周用%次氯酸钠浸泡消毒一次;13、每日进行空气消毒2次,每次1小时;每月一次空气、反渗水、透析液、消毒液、物体表面及手培养,并记录留底;14、患者的被褥一人一用一更换,如有污染随时更换;15、透析B液现配现用,使用时间不超过24小时,透析A液配制后使用时间不超过7天;16、每月进行一次透析用水及透析液细菌监测,超过50cfu/ml应提前干预；每季度进行一次透析用水及透析液内毒素监测,超过1Eu/ml应提前干预;17、严格掌握输血指征,杜绝不必要的输血;。
血液净化中心管理制度
血液净化中心管理制度
一、目的
保证患者透析治疗安全性，避免和减少医疗事故及安全隐患。
二、原则
1、严格执行医院规章制度。
2、严格执行卫生部的血液净化标准操作规程（SOP）。
三、管理程序
1、严格执行员工守则及“中心”的各项规章制度。
2、科室组成科主任、护士长、护理组长等组成的质量控制小组，定期开展工作，持续改进。
3、凡进入透析室的工作人员必须按规章着工作衣、帽、鞋。
医务人员在操作中应严格遵守中华人民共和国卫生部2009 年颁发的有关医务人员手卫生规范。
4、进入“中心”应保持安静，室内定期进行消毒，做空气培养并记录。
5、室内各种仪器、器械、家具、被服等物品放在规定的位置上，严格遵守物品、设备的使用保管及检查核对制度，发现问题及时汇报，并记录破损、维修、遗失情况。
6、爱护公物，室内器械、物品均有专人负责，不得擅自外借挪用，如有特殊情况及时请示。
7、增收节支是每个员工的责任，注意节约水、电，为了更好的提高经济效益，力求以最小的投入获得最大的效益。
8、提高警惕重视安全保卫工作，注意防火，防盗，防破坏，防事故。
随时注意消除隐患。
9、严格执行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别。
10、禁止吸烟和随地吐痰。
血液透析室病历管理制度
血液净化中心管理制度——血液透析中心病历资料管理制度1.所有在本透析中心接受血液透析治疗的患者均应建立血液透析病历2.根据病人病情不同，血液透析病历分为临时透析病历和长期透析病历，其各自病历要求如下：1)临时透析病历：要求包括中心静脉置管知情同意书、血液透析知情同意书（已归入住院病历者除外）及血液透析治疗记录单2)长期透析病历：要求包括中心静脉置管知情同意书（必要时）、血液透析知情同意书、病历首次病程日志、医嘱单、血液透析治疗记录单、所有化验检查及其它辅助检查报告单及血液透析月小结3.对于所有住院及急诊留观的透析患者，在每次血液透析结束后，应由透析中心的医生将患者的透析情况以透析记录单的形式记录于各自病历中4.所有首次于本透析中心接受血液透析患者和/或其家属均应签署血液透析知情同意书及中心静脉置管知情同意书（必要时）5.对所有在本透析中心接受长期血液透析治疗的患者，均应详细采集相关病史，包括导致肾衰竭的原发病因、既往病史、用药史、药敏史、首次查体结果及相关辅助检查结果，以及医疗付费方式等，并记录到首次病程记录中6.所有首次于本透析中心接受血液透析患者均应提供近期乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病相关病毒学检查结果，如近期未行上述检查者，应在血液透析开始前抽取血样做以上相关检查，并将结果归入透析病历中。
对乙肝和丙肝患者的排班表、病历及相关文件等作明确标识。
7.对所有在本透析中心接受长期血液透析治疗的患者，应用医嘱单详细记录患者的用药情况，根据病情变化调整药物的使用，并如实记录在医嘱单上8.所有在本透析中心接受长期血液透析治疗的患者，在我院所做所有化验结果及其他辅助检查结果应完整保存于血液透析病历中，并标注检查时间及检查项目9.血液透析中心的医生每月应根据患者的临床表现及相关辅助检查结果，对所有在本透析中心接受长期血液透析治疗患者的透析质量做出月小结。
月小结内容应包括：患者透析充分性评估、透析方案的修改建议、并发症的防止建议及相应的饮食生活指导10.透析记录单需要记录内容包括：1)患者姓名、性别、年龄、病例号、床号及病人来源2)透析日期、时间，透析次数3)应用的透析机及透析器的型号4)透析方式（血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流等）及透析通路5)抗凝方式6)干体重、透前及透后体重，设定脱水量及实际脱水量7)透析液流量或血液滤过置换液量；透析液或置换液中钾离子、钙离子及碳酸氢盐的浓度8)透析中血流量、静脉压、动脉压、跨膜压及单位时间超滤量监测结果9)透析中其它特殊治疗及处理：应用可调钠、可调超滤、在线尿素监测、血容量监测、再循环测定、内瘘血流量测定等，紧急通路溶栓，吸氧、换药等操作，所有透析过程中及透后即可给予的药物治疗10)监测并记录患者在透析过程中血压、心率情况，对于透析过程中患者出现的各种症状给予相应的描述，并记录处理措施及其结果11)由护士记录透析过程中透析通路的相关情况所有透析患者的病历资料均由透析中心负责统一保管，所有透析病历资料概不外借。
血液净化室患者管理制度范文
血液净化室患者管理制度范文血液净化室患者管理制度一、患者的指引与准备1.1 患者进入血液净化室前，接待人员应向患者提供全面的指引和说明，确保患者充分了解血液净化室的治疗流程、注意事项和安全措施。
1.2 在指引过程中，应特别强调患者对血液净化室治疗的理解和配合，建议患者提前了解和学习相关知识，以增强其对治疗的认知和信心。
1.3 在患者进入血液净化室前，应先进行相关检查和评估，以确保患者的身体状况适宜进行血液净化治疗。
二、患者的入室管理2.1 患者进入血液净化室时，应先向护士报告，并按照护士的指引，到指定区域进行就座。
2.2 患者进入血液净化室后，应服从护士的指导并保持排队秩序，确保治疗过程有序进行。
2.3 患者入室后，应按要求进行个人物品的存放和安全保管，禁止携带易燃、易爆、有毒、有害、违禁等物品进入血液净化室。
三、患者的个人卫生管理3.1 患者在血液净化室内，应保持个人卫生，按时刷牙、洗脸、洗手，保持身体清洁。
3.2 患者在血液净化室内应穿着整洁、合体的病号服，不得随意更换衣着或穿戴挂饰。
3.3 患者在血液净化室内应注意咳嗽、打喷嚏等行为，遵守咳嗽礼仪，以避免交叉感染的发生。
四、患者的治疗过程管理4.1 患者在治疗前，应按护士的指导，如实告知个人的身体状况、过敏史、药物史等，以便进行个性化的治疗。
4.2 患者在治疗过程中应服从医生和护士的指导和要求，不得擅自改变治疗计划或停止治疗。
4.3 患者在治疗过程中应主动向医生和护士汇报自身状况的变化和异常情况，以便及时采取相应的处理措施。
五、患者的室内行为管理5.1 患者在血液净化室内应保持良好的卫生习惯，不随地吐痰、乱丢垃圾等不文明行为。
5.2 患者在血液净化室内应保持安静，不得大声喧哗、互相打闹或干扰他人的治疗。
5.3 患者在血液净化室内应保持谦和有礼貌的态度，与医护人员、其他患者和家属保持良好的沟通和合作关系。
六、患者的家属陪护管理6.1 患者的家属可根据具体情况申请陪护，但必须遵守医院的陪护制度和规定，配合医护人员的工作。
血液净化室病区管理制度范文
血液净化室病区管理制度范文血液净化室病区管理制度范例第一章总则第一条为规范血液净化室病区管理，提高服务质量和工作效率，制定本制度。
第二条血液净化室病区管理遵循以下原则：（一）以患者为中心，提供高质量的医疗服务；（二）尊重患者的权益和个人隐私；（三）遵守法律法规和医疗卫生管理制度；（四）强化团队合作和沟通，共同致力于提供优质的护理服务；（五）倡导信息的共享和保密；（六）保障患者的安全和健康。
第三条本制度适用于血液净化室病区的所有医务人员和管理人员。
第二章病区的职责和权利第四条血液净化室病区的职责包括：（一）为患者提供全面的护理服务，包括血液透析、血浆置换等；（二）负责患者的健康教育和心理疏导；（三）维护病区的安全和卫生；（四）及时上报病情变化和重大事件。
第五条血液净化室病区的权利包括：（一）要求进行规范的培训和进修；（二）提出员工福利和权益保障的要求；（三）积极参与病区会议和工作评估。
第三章病区的管理第六条血液净化室病区应设立一个管理机构，由病区主任或负责人负责管理，下设护理部、医疗部、后勤部等职能部门。
第七条病区负责人的职责包括：（一）全面负责病区的工作；（二）组织制定病区的工作计划和制度；（三）协调各职能部门的工作，确保病区的正常运行；（四）解决病区中的问题和纠纷；（五）进行人员的考核和评价。
第八条护理部门负责：（一）制定并贯彻护理标准，确保护理质量；（二）组织护理培训和技能提升；（三）协助医疗部门开展临床工作。
第九条医疗部门负责：（一）制定并贯彻医疗标准，确保医疗质量；（二）负责患者的诊断和治疗；（三）开展科研和学术交流。
第四章病区的工作流程第十条血液净化室病区的工作流程包括以下步骤：（一）患者接诊和入院登记；（二）患者病情评估和制定个性化的治疗计划；（三）执行医疗、护理和处方等相关措施；（四）根据患者的不同情况，随时调整治疗计划和药物方案；（五）进行术前和术后的宣教和护理指导；（六）定时进行患者的健康教育；（七）及时上报患者的病情变化和不良反应；（八）进行日常巡视和随机抽查。
血液净化中心质量管理制度
血液净化中心质量管理制度
一．严格执行消毒隔离制度，医护人员进入透析间必须穿隔离服、戴口罩帽子、更换室内鞋。
外来人员进入透析中心换鞋，经允
许后方可进入透析间。
二．认真执行血液透析操作规程。
三．患者透析期间医护人员不得离开透析间。
四．透析过程中严密观察病情变化，每小时测血压、脉搏、出入量，并详细记录，如病情变化随时测量，并通知医生。
五．定期检查抢救车及药品柜，过期物品及时更换。
六．透析结束后擦拭机器，整理病床。
七．患者接受透析前要进行肝功、肝炎系列、HIV及梅毒检查，长期血液透析的患者要定期复查肝炎系列。
八．传染性疾病的患者要专区、专机透析，使用一次性透析器、管路及穿刺针。
九．所有的透析患者都使用一次性透析器、管路及穿刺针。
十．每日空气消毒机定时循环消毒，定期做空气培养，并做好记录。
十一、每周一大扫除一次，检查消毒隔离。
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血液净化中心室规章制度
血液净化中心规章制度第一章总则第一条为了规范血液净化中心的运营管理，确保血液净化治疗的安全性和有效性，提高服务质量，根据《医疗机构管理条例》、《血液净化中心基本标准》等相关法规，制定本规章制度。
第二条血液净化中心（以下简称中心）是专门为患者提供血液净化治疗的医疗机构，主要通过血液透析、血液滤过、腹水浓缩回输等治疗方式，治疗急慢性肾功能衰竭、中毒等疾病。
第三条中心应当建立健全各项规章制度，加强内部管理，确保医疗安全，提高医疗质量，切实保障患者权益。
第二章组织结构与人员职责第四条中心应当设立管理机构，明确各部门和人员的职责，建立健全内部管理制度。
第五条中心主任负责中心的全面工作，组织实施中心的各项工作计划，确保中心的正常运行。
第六条中心应当设立医疗部门、护理部门、后勤部门等，明确各部门的职责，确保各项工作的高效运转。
第七条中心应当配备合格的医疗、护理、技术人员，加强人员培训，提高专业技术水平。
第三章医疗管理第八条中心应当建立健全医疗管理制度，确保医疗安全，提高医疗质量。
第九条中心应当制定并执行患者入院、治疗、出院等相关流程，确保患者治疗的顺利进行。
第十条中心应当建立健全病历管理制度，规范病历书写，保障医疗信息的准确性、完整性和及时性。
第十一条中心应当加强药品管理，严格执行药品使用规定，确保患者用药安全。
第四章护理管理第十二条中心应当建立健全护理管理制度，确保护理质量，提高患者满意度。
第十三条中心护理人员应当严格执行护理操作规程，关注患者需求，提供优质的护理服务。
第十四条中心应当加强护理人员培训，提高护理水平，保障患者安全。
第五章环境卫生与感染控制第十五条中心应当加强环境卫生管理，保持诊疗环境整洁、卫生，为患者提供良好的治疗环境。
第十六条中心应当建立健全感染控制制度，严格执行感染控制规范，预防交叉感染。
第六章质量管理第十七条中心应当建立健全质量管理机制，持续改进服务质量，提高患者满意度。
第十八条中心应当定期进行质量评估，对存在的问题进行整改，确保服务质量。
血液净化中心制度
各项规章制度血液净化中心工作制度1、严格执行血液净化标准操作规程及各项制度。
杜绝差错事故，防止交叉感染，保证机器正常运行。
2、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。
3、医师在透析先后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。
4、严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日工作后须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。
5、定期检查急救器材、药品，保证抢救工作正常进行。
6、加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平，对新技术的开展应做到有指证、有把握、有准备。
7、遵守劳动纪律，不得擅离工作岗位，工作期间不得外出吃饭。
8、保持室内肃静，不在室内会客，不高声喧哗。
血液净化中心医院感染控制制度1、从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫生部《医院感染管理规范(试行)》、《消毒管理办法》和《消毒技术规范》等有关规范。
2、清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应＜500cfu/m3。
3、为防止交叉感染，每次透析结束应更换床单，对透析单元内所有的物品表面(如透析机外部、小桌板等)及地面进行擦洗消毒。
4、物品表面细菌数＜ 10cfu/cm2。
明显被污染的表面应使用含有至少500mg/L 的含氯消毒液消毒。
5、首次透析患者或者由其他中心转入的患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相关检查。
对于HBsAg、HBsAb 及 HBcAb 均阴性的患者建议赋予乙肝疫苗的接种。
对于 HBV 抗原阳性患者应进一步行 HBV-DNA 及肝功能指标的检测；对于 HCV 抗体阳性的患者，应进一步行 HCV-RNA 及肝功能指标的检测。
每 6 个月复查乙肝和丙肝病毒标志、梅毒和 HIV 感染指标。
6、急诊透析的患者需专机透析。
7、透析管路预冲后必须 4 小时内使用，否则要重新预冲。
8、重复使用的消毒物品应标明消毒有效期限，超出期限的应当根据物品特性重新消毒或者作为废品处理。