肺保护
肺保护策略
肺保护策略肺保护策略是指一系列的健康习惯和措施，旨在保护人们的肺部免受各种慢性病和呼吸道感染的伤害。
在当今社会，由于环境污染、吸烟等原因，肺部疾病的发病率日益上升，因此肺保护策略显得尤为重要。
本文将探讨一些肺保护的重要参考内容，帮助人们更好地保护自己的肺部健康。
首先，远离吸烟。
烟草中含有大量有害物质，其中尼古丁和焦油是肺脏的主要威胁。
吸烟不仅会导致肺癌等严重疾病的发生，还会损害呼吸道，引发慢性支气管炎、肺气肿等疾病。
因此，戒烟是最有效的肺保护措施之一。
其次，保持室内空气清新。
室内空气污染是导致呼吸道疾病发生的重要原因之一。
在家庭或办公场所，应保持室内通风，经常开窗换气，并使用空气净化器来净化室内空气。
此外，避免使用致敏物质、化学品等，并定期清洁空调和卫生设施，以降低室内空气污染程度。
第三，注意保护环境。
环境污染是造成肺部疾病的重要原因之一。
所以，我们要尽量减少自己对环境的污染，如减少机动车辆的使用，尽量选择公共交通工具或骑自行车出行；关注垃圾分类和循环利用，减少垃圾焚烧和填埋对环境的破坏等。
第四，科学合理饮食。
养成良好的饮食习惯有助于提高免疫力和肺部健康。
食用多种维生素和矿物质丰富的食物，如新鲜的水果、蔬菜、全谷类等，有助于增强免疫力和抵御疾病。
此外，多饮水有助于保持呼吸道黏膜湿润，减少感染的机会。
第五，加强体育锻炼。
适度的体育锻炼有益于增强心肺功能，并改善呼吸肌肉的活动。
选择适合自己的运动方式，如慢跑、游泳、瑜伽等，每周进行2-3次，每次30分钟以上，可以有效改善肺功能和提高身体的免疫力。
第六，避免呼吸道感染。
呼吸道感染是导致肺部疾病的主要原因之一。
为了防止感染，我们要注意个人卫生，如勤洗手、避免接触患者等。
当感冒症状出现时，要及时就医，并遵医嘱进行治疗，避免病情恶化。
第七，定期体检。
定期进行肺部相关检查是及早发现潜在疾病的重要手段。
肺功能检查、胸部X射线等检查有助于发现肺部疾病的早期病变，及时采取措施进行干预治疗，降低病情发展的风险。
保护肺的方法
保护肺的方法
保护肺的方法主要包括以下几个方面：
1. 调整生活方式：保持规律的作息，避免熬夜，戒烟戒酒，饮食要均衡，不要偏食、挑食，也不要吃过于油腻、辛辣刺激的食物。
2. 适当锻炼：根据自身情况选择合适的运动方式，如慢跑、游泳、太极拳、爬山、跳绳等，以增强肺功能。
3. 个人防护：注意保暖，避免受凉，不要到人多或者空气比较污浊的密集场所，减少呼吸道疾病的传播。
4. 预防接种：定期接种流感疫苗、肺炎疫苗，预防肺部感染的发生。
5. 定期体检：每年进行肺部体检，如做双肺的CT或者核磁共振，以便及时发现肺部问题。
6. 调理饮食：肺喜润而恶燥，秋冬至初春，气候干燥多风，燥邪最易伤肺。
应贯彻“少辛增酸”“防燥护阴”“滋阴润肺”之原则，宜适当多吃些芝麻、核桃仁、蜂蜜、乳品、豆浆、百合、银耳、萝卜、鲜藕、梨、香蕉、柿子、苹果、柚子、猕猴桃等食品。
7. 加强锻炼护肤保肺：从初秋开始应重视加强耐寒锻炼，如冷水洗脸、冷水擦浴，经常进行户外健身活动，改善心肺功能，提高肺与呼吸道的耐寒能力。
在洗浴之后，应擦些滋润护肤用品保护皮肤，使肺和皮肤气血流畅，肌肤健康，从而可起到润肤保肺、减少外感发生等保健作用。
8. 及时饮水补水养肺：秋冬季节也要保持适量饮水，以保持肺部和呼吸道的湿润。
9. 调整情志防忧伤肺：忧思惊恐等七情皆可影响气机而致病，而其中尤以忧愁伤悲伤肺最甚。
应注意调整情绪，保持心情舒畅。
请注意，保护肺部是一个综合性的过程，以上措施需要综合运用才能达到最佳效果。
同时，如果有肺部疾病的症状或疑虑，应及时就医检查和治疗。
肺的保养方法
肺的保养方法肺是人体呼吸系统的重要器官，它承担着吸入氧气和排出二氧化碳的重要功能。
因此，保护和保养肺部健康对于我们的生活至关重要。
下面，我将分享一些肺部保养的方法，希望能够帮助大家更好地保护自己的肺部健康。
首先，保持空气清新是肺部健康的重要保障。
空气污染对肺部的伤害是巨大的，长期吸入污浊空气会导致肺部疾病的发生。
因此，我们要尽量选择空气清新的地方居住和工作，避免长时间在污染严重的地区停留。
其次，定期进行有氧运动也是保护肺部健康的重要方法。
有氧运动可以增强肺部功能，提高肺活量，促进呼吸系统的健康。
例如，慢跑、游泳、骑车等运动都是很好的选择，可以有效地锻炼肺部功能，提高身体的免疫力。
此外，注意饮食健康也是保护肺部的重要手段。
多摄入富含维生素C和E的食物，如新鲜水果、蔬菜、坚果等，可以帮助减少肺部氧化损伤，保护肺部细胞。
同时，要避免过多摄入油炸食品和高热量食物，保持饮食清淡，有利于肺部健康。
此外，戒烟和避免吸入二手烟也是保护肺部健康的重要方法。
吸烟是导致肺癌和慢性阻塞性肺病的主要原因之一，因此要坚决戒烟，避免吸入二手烟，保护自己和家人的肺部健康。
最后，定期体检也是保护肺部健康的重要举措。
定期体检可以及时发现肺部疾病的迹象，早发现、早治疗，有助于提高治疗效果，保护肺部健康。
综上所述，保护肺部健康是我们生活中不可忽视的重要任务。
通过保持空气清新、定期进行有氧运动、注意饮食健康、戒烟避免吸入二手烟以及定期体检等方法，我们可以更好地保护自己的肺部健康，享受更健康的生活。
希望大家都能够重视肺部健康，做到预防为主，保护好自己的肺部健康。
肺保护通气PPT课件
治疗过程
详细描述患者接受肺保护通气 治疗的过程，包括通气模式选 择、参数设置、治疗时间等。
治疗效果
患者接受治疗后，生理学指标 、呼吸力学指标的改善情况，
以及患者预后情况。
05
肺保护通气面临的挑战 与解决方案
呼吸机相关性肺损伤
01
机械通气过程中，由于气压伤、 炎症反应等因素，可能导致肺部 组织损伤，引发呼吸机相关性肺 损伤。
长期随访与评估
对接受肺保护通气治疗的患者进行长期随访和评估，了解治疗效果和 生存状况，为进一步优化治疗方案提供依据。
谢谢观看
3
降低呼吸机撤离难度
最佳PEEP水平有助于降低呼吸机撤离难度，缩 短机械通气时间。
允许性高碳酸血症
允许性高碳酸血症是指允许患者 在一定范围内出现高碳酸血症，
以避免呼吸机相关性肺损伤。
允许性高碳酸血症有助于减少肺 泡过度扩张，降低呼吸机相关性
肺损伤的风险。
允许性高碳酸血症有助于改善氧 合和通气/血流比值，提高气体
发展历程
初始阶段
20世纪80年代，人们开始关注机 械通气对肺部的影响，并尝试采 用小潮气量通气等措施来减少肺
部损伤。
进展阶段
20世纪90年代，随着对呼吸生理 学的深入了解，人们进一步优化了 机械通气模式和参数设置，提出了 个体化通气治疗的概念。
成熟阶段
进入21世纪，肺保护通气策略逐渐 成为呼吸治疗的标准操作，并在临 床实践中得到了广泛应用和验证。
呼吸机工作原理
机械通气
通过机械装置产生气流， 模拟正常呼吸过程，推动 空气进入和排出肺部。
参数设置
根据患者的病情和生理需 求，设置呼吸机的参数， 如潮气量、呼吸频率、吸 呼比等。
保护肺部,守护健康
肺部是人体呼吸系统的重要组成部分，它承担着吸入新鲜空气、供给氧气和排出二氧化碳的关键任务。
保护肺部，守护健康是每个人都应该重视和努力追求的目标。
在当今环境污染严重、生活节奏快速的社会中，我们面临着许多与肺健康相关的挑战。
因此，我们必须采取积极的措施，使我们的肺部保持健康状态。
首先，在日常生活中，我们可以通过改善室内空气质量来保护我们的肺部。
尽量避免在污染严重的地方长时间停留，如工业区、高速公路旁等。
同时，定期清洁家中空调、空气净化器等设备，保持室内空气清新。
此外，可以多种绿植，如芦荟、吊兰等，以吸收有害气体，净化室内空气。
对于吸烟者来说，戒烟是保护肺部健康的最佳方式。
吸烟不仅对自身健康有害，还会对周围的人造成二手烟的危害。
因此，戒烟不仅可以保护自己的肺部，还可以为身边的人创造一个无烟环境。
其次，定期进行体育锻炼是保护肺部健康的重要一环。
适度的运动有助于增强肺部功能，提高呼吸肌肉力量和肺活量。
例如，慢跑、游泳等有氧运动可以加强心肺功能，促进血液循环，提高肺部气体交换效率。
而深呼吸则可以帮助肺部清除残留气体和排出有害物质。
此外，通过呼吸操、瑜伽等方式，可以训练肺活量和呼吸节奏，提高肺部的弹性和耐力。
饮食健康也是保护肺部的重要因素。
我们应该多摄入富含维生素和抗氧化剂的食物，如新鲜水果、蔬菜、全麦食品等。
这些食物中的营养物质可以促进肺组织的修复和再生。
此外，适量的饮水也十分重要，它有助于保持黏膜的湿润，减少炎症和感染的风险。
另外，保持良好的生活习惯也是保护肺部健康的关键。
首先，充足的睡眠对于肺部的修复和恢复至关重要。
每天保证7-8小时的睡眠时间，可以帮助肺部排除代谢产物，增强免疫力。
其次，避免过度劳累和精神压力大是维护肺部健康的重要方法。
长期处于高压状态会导致肺功能下降和免疫力减弱，增加患上呼吸道疾病的风险。
所以，我们应该学会放松自己，保持愉快的心态。
总之，保护肺部、守护健康是我们每个人都应该重视的责任。
关于肺部的保养的科普
关于肺部的保养的科普
肺部保养是一项重要的健康任务，因为肺部是我们身体中重要的呼吸器官。
以下是一些关于肺部保养的科普知识：
戒烟：吸烟是肺部健康最大的威胁之一。
吸烟会导致慢性阻塞性肺疾病、肺癌等严重疾病。
因此，戒烟是肺部保养的首要任务。
保持室内空气清新：室内空气中的污染物和过敏原也可能对肺部健康造成影响。
保持室内空气清新，定期开窗通风，使用空气净化器等措施有助于保护肺部健康。
适量运动：适量的运动可以提高心肺功能，增强肺部健康。
建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车等。
保持良好的饮食习惯：健康的饮食习惯可以为肺部提供所需的营养。
建议多食用富含抗氧化剂和维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等，同时减少高脂肪和高糖食物的摄入。
接种疫苗：接种流感疫苗和肺炎疫苗可以预防肺部感染和其他相关疾病。
定期进行肺部检查：定期进行肺部检查可以及早发现肺部疾病，提高治疗效果。
建议每年进行一次肺部检查。
总之，肺部保养需要从多个方面入手，包括戒烟、保持室内空气清新、适量运动、保持良好的饮食习惯、接种疫苗和定期进行肺部检查等。
通过这些措施的实施，可以有效地保护肺部健康，预防肺部疾病的发生。
养肺护肺科学常识
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肺的保养课件ppt
04
肺的保健食疗
梨子：润肺止咳，清热化痰
总结词
梨子是一种常见的水果，具有润肺止 咳、清热化痰的功效，对于肺部保养 有很好的效果。
详细描述
梨子含有丰富的水分和维生素，能够滋润 肺部，缓解咳嗽、痰多的症状。同时，梨 子还含有一些天然的抗氧化物质，有助于 清除肺部自由基，保持肺部健康。
白萝卜：清热生津，凉血止血
肺的重要性
生命维持
肺是人体进行气体交换的重要器 官，为身体提供所需的氧气并排 除二氧化碳，是维持生命不可或 缺的器官之一。
健康保障
肺的健康状况直接影响人体的整 体健康，如果肺部出现问题，可 能会引发各种疾病，如肺炎、哮 喘、慢性阻塞性肺疾病等。
肺的常见疾病
1 2
3
肺炎
肺炎是指肺部受到感染引发的炎症，可能是由于细菌、病毒 或其他微生物引起。
秋季养肺：多喝水，保持呼吸道湿润
总结词
秋季气候干燥，容易造成呼吸道干燥，多喝水可以保持呼吸 道湿润，有利于肺部健康。
详细描述
秋季空气中的水分含量较低，容易引起呼吸道干燥，进而导 致干咳、喉咙不适等症状。多喝水可以补充体内的水分，保 持呼吸道湿润。此外，还可以通过食用梨、蜂蜜等润肺的食 物来缓解呼吸道干燥的症状。
总结词
白萝卜是一种蔬菜，具有清热生津、凉血止血的功效，对于肺部保养也有一定的帮助。
详细描述
白萝卜含有丰富的营养物质，如维生素C、矿物质和膳食纤维等，有助于增强身体免疫力，促进肺部 排毒。同时，白萝卜还能够促进消化，改善便秘，保持肠道通畅，从而减少肺部感染的风险。
百合：养阴润肺，清心安神
总结词
百合是一种中药材，具有养阴润肺、清 心安神的功效，对于肺部保养有很好的 效果。
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术中危险因素：全麻
全身麻醉
气管插管
机械通气
麻醉药
高浓度氧
呼吸屏障破坏
胸腔内负压消失， 生理无效腔和分 流增加
减弱肺缺氧性 肺血管收缩反应, 可抑制呼吸功能
气管粘膜糜烂 肺膨胀不全
麻醉时间>3小时，术后肺部并发症明显增加
《当代麻醉学》
术中危险因素：手术与麻醉对肺 功能的影响
上腹部术后VC,FVC,FEV1的变化率
为什么要进行肺保护
肺部并发症是围手术期最常见最严重的并发症。一般认 为其发生率等于或高于围手术期心血管并发症， 5%-40% 术后病人出现并发症
，
1.中华外科杂志 2009;47(1):10-4 2.中国现代手术学杂志2006年2月第10卷第1期
围手术期肺部并发症显著延长 患者住院时间
30 27
中位住院时间（天数）
25 20 15 10 5 0 0 1 2 3 3 10 11
术后出现肺部并发症的数量
Jaume Canet, Lluí s Gallart, Carmen Gomar.,Postoperative Pulmonary Complications in a Population based Surgical Cohort Anesthesiology 2010; 113:1338 –50
2011COPD指南推荐吸入糖皮质激素 用于COPD的治疗
吸入糖皮质激素用于预计 FEV1<60%的COPD患者的治 疗可改善患者症状，提高肺 功能和生活质量，并减少急 性发作的次数(推荐级别A级)
Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2011.
2011年GINA指南推荐吸入糖皮质激素用 于控制哮喘
吸入糖皮质激素可有效缓解哮喘症状， 提高生活质量，改善肺功能，降低气道 高反应性，控制气道炎症，减少急性发 作次数和严重程度以及降低死亡率
GINA Report. Global strategy for asthma management and prevention. Updated December 2011. http: //.
卫生部抗菌药物预防应用指导原则
黏液溶解剂
[1] 杨鲁民, 等. 中重度慢性阻塞性肺疾病合并肺癌围手术期肺功能的保护.中国肿瘤外科杂志, 2012; 4(2): 67-72. [2] 田凯华, 等. 氨溴索防治肺部手术并发症的疗效观察.山东医药, 2010; 50(12):63-64.
氨溴索降低上腹部术后肺不张的发生率
肺功能受损的常见因素
老年 肥胖 基础疾病
麻醉剂 机械通气 高浓度氧
止痛不完善 呼吸机辅助不当 胃管留置过久
长期卧床
胸部损伤 吸烟
体外循环
手术类型 手术持续时间
排痰不充分
肺膨胀不良 卧床
6
术前危险因素：年龄
肺实质改变
肺顺应性下降
呼吸阻力增加
通气和换气功能 减退
术后危险因素：疼痛
限制体位改变
气道内分泌物 不能有效地排 出
肺部感染
术后危险因素
• 长期卧床 • 排痰不充分 • 胸腔积气积液
龚春兰.肺切除术后病人有效排痰方法的实践.中华护理杂志,2005，40(6):435-436.
有危险因素一定发生肺部并 发症吗
• 吸烟一定要出现肺部并发症吗？ • 上腹部手术一定发生肺不张吗？ • 长期卧床病人也一定会发生坠积性肺炎？
硬膜外
全麻
《上腹部手术对肺功能的影响》中华麻醉学杂志1994年2月第14卷第1期
术后危险因素：术后辅助通气时间 过长
过度通气
气压伤
过高吸入氧浓 度
过长通气时间
氧中毒 呼吸机相关性 肺炎
陈柏成,等.心内直视术后长时间呼吸机支持的危险因素分析.中国危重病急救医学，2004,16(4): 235-238.
气道炎症及肺部并发症风险升高
术前危险因素：吸烟
吸烟可增加术后气道炎症和肺部并发症的发生率
*与第一组相比，P<0.001
Warner MA, et al. Anesthesiology, 1984;60(4):380-3.
术前危险因素：肺部基础疾 病及其他胸部疾病
哮喘
COPD
结核
肺间质纤维化
Woods BD, et al. Perioperative considerations for the patient with asthma and bronchospasm. Br J Anaesth, 2009; 103 (Suppl. 1): i57-i65.
全身用激素与雾化吸入激素等 效剂量换算
• 一项随机对照研究随机分组和给药方案*
静脉激素治疗组（PS组） 泼尼松龙 雾化激素治疗组（NS组） 布地奈德混悬液 • 40mg静脉用qd ×10d 4mg 雾化吸入 bid ×10d
研究结果：静脉用激素和雾化吸入激素均能显著改善患者的肺功能， 且两者之间无统计学差异
围手术期肺部并发症显著增加 患者死亡率
40 35 35.0 29.7
30天死亡率（%）
30 25 20 15 10 5 0 0 1 0.5 9.1
2
3
术后出现肺部并发症的数量
Jaume Canet, Lluí s Gallart, Carmen Gomar.,Postoperative Pulmonary Complications in a Populationbased Surgical Cohort Anesthesiology 2010; 113:1338 –50
围术期肺功能损伤和保护
哈医大一院ICU 罗云鹏
什么是肺保护
• 围手术期肺保护属于广义的肺保护范畴
• 围手术期肺保护，即主动地针对各种原因和危险因素引起的、即将或
已经发生的肺部损伤进行的预防和治疗，以防止各种肺部并发症，维 护病人肺功能，促进其早日康复 术前
肺保护
术后 术中
中国医师协会胸外科医师分会.中华胸心血管外科杂志.2009;25(4):217-8.
>6.0kPa(45mmHg)
>26.6kPa(200mmHg) >10% 心肌缺血征
Hb
登楼试验 负荷后血气CO2 《当代麻醉学》
>170g/L
一次<3层 潴留或PO2下降
术前危险因素防治措施
• • • • • 戒烟 呼吸功能训练 改善健康状况 物理治疗 药物治疗
术中危险因素的防治措施
• 麻醉操作 • 手术操作 • 体液平衡
胸部物理治疗
吸气阶段- 气体的调节
22°C
室内空气
10mg/L, 相对湿
32°C
鼻咽和口咽 31mg/L, 相对湿度90%
度50%
36°C
气管 42mg/L, 相对湿度100%
37°C
等温饱和界面 (ISOTHERMIC SATURATION BOUNDARY) 44mg/L, 相对湿度100%
28
• 主要目的:是防止气道分泌物潴留，促 进分泌物的清除。 • 主要手段:包括：体位引流、胸部叩击 、胸部震颤、刺激咳嗽等。 • 体位引流：
23
胸部物理治疗
长期卧床：
鼓励咳痰： 体位引流：床头抬高>30°、防误吸 翻身叩背：频率：2-5赫兹（１赫兹＝１次/ｓ）；方向：一般 叩拍力最好沿着支气管的大致走向，从上往下拍；持续时 间：叩拍时间 >1-5min。高龄或皮肤易破者，用薄毛巾或其 他保护物包盖在叩拍部位以保护皮肤。不要在脊柱、胸骨 、肾脏软组织等重要器官区叩拍。在危重症病人，可根据 胸部X线检查结果，在发生肺叶不张的相应部位进行叩击， 更可取得良好效果。
25 20肺不张发生率（%）2.9%15 10 5 0
P<0.05
10.6%
沐舒坦
安慰剂
意大利13家普外科中心，252例慢性阻塞性肺病手术患者
Fegiz, G. et al., Lung (1991) 169:69-76
氨溴索抑制免疫调节的细胞因子合成
•
一项人体体外研究，从人类增殖腺和皮肤中分离出肥大细胞，嗜酸粒细胞、单核细胞和粒细胞分离自健康捐血者的血沉棕黄层，乙酰半胱氨酸和氨溴索分 别加入细胞培养液中，观察细胞因子的分泌情况
理念！思想指导行动
17 17
术前肺功能评估
高危病人的肺功能状态
功能 通气 项目 呼吸频率 1秒钟用力呼气量（FEV1) 最大通气量 死腔容量/潮气量 气体交换 PaO2 高危水平 >25次/分 <2.0/L <55% 0.4-0.6 <8.0kPa(60mmHg)
PaCO2
肺泡动脉氧压差 分流 循环 心肺储备 ECG
30
肺保护药物的选择
• • • • 抗菌药 黏液溶解剂 支气管扩张剂 糖皮质激素
ICU期间的肺保护策略
用抗生素预防感染？！
32
• 围手术期针对高危人群合理使用抗菌药物是降低 气道感染发生的重要环节
用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起 的感染，可能有效；如目的在于防止任何细菌 入侵，则往往无效。 预防在一段时间内发生的感染可能有效；长期 预防用药，常不能达到目的。
雾化吸入糖皮质激素的推荐剂量：成人COPD急性加重布地 奈德每次2mg，每日2-3次；哮喘患者每次1mg，每日2-3次
胸外科围手术期气道管理指南草案
支气管扩张剂
降低迷走神经张力
缓解反应性高张高阻状态
预防支气管痉挛及其他围手术期气道 并发症