尿分析仪检测尿液的主要影响因素分析
尿液分析仪检测尿中白细胞影响因素
尿液分析仪检测尿中白细胞影响因素近年来, 由于尿液干化学自动分析方法操作简便、快速, 适宜大量标本检测, 并可为临床提供多项实验参数, 有利于诊断,减少了实验室的工作强度而得到迅速的普及。
不少操作者由于对干化学缺乏严格的过筛标准和质量控制措施, 往往造成实验室误差, 甚至延误疾病的诊断。
作者在工作中发现尿液分析仪检测白细胞与尿沉渣镜检中的白细胞数量经常出现不一致的现象尿液分析仪用试纸条检测白细胞原理为试纸模块中含有吲哚化合物、重氮盐及其他物质, 中性粒细胞含酯酶能水解吲哚化合物, 其产物与重氮盐反应生成紫色物质, 其颜色与酯酶活性呈成正比, 借此估计尿中白细胞的数量。
根据反应原理,作者分析认为, 尿液分析仪检测白细胞的影响因素有以下几种。
3.1 检测需用新鲜尿及时送检，将标本放置2.5h后测定, 发现原先阴性的结果成为阳性，至1：1024稀释方为阴性。
标本检测前要混匀, 不然白细胞放置过久会沉淀, 就造成与镜检法不符[4]。
3.2 试纸条浸入尿中的时间应严格遵守说明书上的规定。
在尿中浸时间过短, 反应不能充分进行; 过长试剂在尿中扩散, 影响结果准确性。
3.3 纸片在空气中暴露的时间对结果的影响将干燥的纸片暴露在空气中放置3h对测定结果无影响。
但将纸片用蒸馏水湿润后, 置空气中约3-5min后, 出现假阳性结果。
因此,仍必须按要求保存试纸, 除非立即使用, 否则不得将纸片从瓶中取出。
试纸条与尿液分析仪不配套的替代品、保存不当或过期变质均影响结果[5]。
3.4 由于试纸块只与中性粒细胞的酯酶反应, 不与单核细胞、淋巴细胞反应(不含酯酶), 所以它不像镜检法那样, 不论粒细胞、淋巴细胞都能检测得到。
因此在器官移植手术后, 结核性肾炎等疾病时尿中以单核细胞、淋巴细胞为主时, 也产生假阴性。
3.5 当尿蛋白含量在3g/ L以上，大量葡萄糖、高比重等会使反应敏感性降低或产生假阴性。
使用某些药物时可产生假阳性, 尿液中含有大剂量头孢氨苄、庆大霉素等药物时, 可使结果偏低或出现假阴性, 而镜检法受到的影响不大[6]。
优利特尿液分析仪 [尿十项分析仪测定尿液的影响因素及临床意义]
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影响因素分析如下。
表 2 所示，对镜检颗粒管型与细胞管型阳性的尿标本，分析仪不易检
pH 的测定：试纸条应按操作说明要求把握浸泡时间，样本宜新颖。 出呈假阴性，经尿蛋白定性试验“醋酸加热法〞〔或磺柳酸法〕进行对比，
蛋白质的测定：红细胞管型提示急性肾小球肾炎、肾梗塞、胶原组织 均发觉呈不同程度尿蛋白阳性反应。据报道，大剂量青霉素滴注的患者，
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优利特尿液分析仪 [尿十项分析仪测定尿液的影响因 素及临床意义]
摘 要 Urinalysis(尿分析〕是当前国外普遍使用的一个新词，
混匀涂片,在双目显微镜下(10×40)连续观看 10 个不同视野的细胞和管 型,取平均值报告。
手工法：按《全国临床检验操作规程》操作。
取混匀尿液 5ml,以 2000 转/分别心 3～5 分钟,去上清液，留沉渣约 0.25ml，
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建议在非肾性、非泌尿系统疾病时，亚硝酸盐、蛋白、隐血、白细胞中有 损害使蛋白质通过肾小球滤过而漏出。这种损害可以是永久性的，也可以
1 项阳性者必需镜检；当患者为肾性、泌尿性疾病时，均为阴性也需镜检。 是临时性的，是由高热、体位的影响〔躯位、立位〕、心情压抑、或剧烈
由 Urine 和 Analysis 二词组合构成,其含义相当于我国的尿常规检查。本 文对 1000 例病人用试纸带法和手工法进行比较，其中 558 例尿试纸带法
结果
全阴性尿液进行沉淀镜检，旨在探讨其对临床诊断的具体意义。 关键词 尿液分析仪 假阳性 假阴性
1000 例试纸带法与手工法结果见表 1；588 例试纸带法为阴性样本进 行尿沉渣镜检，结果见表 2。
尿分析仪常见干扰因素浅析
尿分析仪常见干扰因素浅析孝感市第一人民医院检验科祝辉摘要尿液的化学分析是临床诊断和观察治疗效果的重要手段.在各级医疗机构中.尿液分析仪被普遍使用.我们在使用过程中.发现了一些问题:如测定结果与手工操作有明显差异.仪器结果与临床诊断不符等，对此，我们参考了一些文献.对所遇问题作出分析，提出了一些解决办法，以供同行参考.关键词尿分析仪干扰因素1.尿蛋白正常人24小时尿蛋白不超过150mg.仅尿浓缩时才可用灵敏办法检出微量.尿蛋白增加是肾病常见指征.正常人尿中1/3蛋白为白蛋白.2/3为球蛋白.试剂条的试剂区对白蛋白的敏感性高于对球蛋白.血红蛋白；本周氏蛋白；粘蛋白的敏感性.因此“阴性”结果并不能排除这些蛋白在尿液中的存在.任何超过了“微量”比色格的颜色变化均提示了蛋白尿的存在.对于高比重尿液尽管尿液所存在的蛋白在正常范围.但其颜色的变化常与“微量”比色格吻合.因此.对于“微量”结果的临床判断需作进一步评估.高度缓冲尿液或碱性尿可致假阳性结果.受四作胺化合物(如自一些消毒剂或清洁剂)或含有氯化物的皮肤消毒剂的污染尿液标本也可导致假阳性结果。
遇碱性尿(PH>7.5)时。
可滴加强酸一滴(1mol/HCL)可避免干扰.青毒素的大量使用导致试验出现假阴性.细胞或尿道分泌物过多也易出现假阳性.高胆红素尿标本对尿蛋白严重干扰.遇此情况可滴加0.1-0.2g/l亚硝基氰化钠可排除干扰。
2.葡萄糖尿糖测定一般是葡萄糖氧化酶法.该法有特异性强.灵敏度高.操作简便等特点.一般可以测出4-7mmol/L的葡萄糖,该试验为葡萄糖的特异性试验,尿液中尚未发现其他物质能给予试验阳性结果。
葡萄糖在正常尿中含量极微,通常难以测出.糖尿会在两种情况下出现:①糖代谢异常致血糖增高超过肾糖阈. ②血糖正常,肾糖阈降低.(正常人160-180mg/dl).但这种情况较为少见.在稀释的尿液中,所含维生素C少于0.28mmol/L，葡萄糖含量少至2.2mmol/L时已可导致试纸颜色改变，而呈阳性反应。
尿液分析结果的影响因素
浅析尿液分析结果的影响因素【中图分类号】r783【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2010)010-0142-01尿液分析是临床常用的检验项目,简便易行,尿液分析结果对临床疾病诊断尤其肾病诊断、治疗、疗效判断有着非常重要意义,随着尿液分析仪的使用,它大大提高了实验室的工作效率和实验的精密性,但许多中间环节和影响因素都直接影响尿液分析的准确性,造成假阳性、假阴性。
对其原因浅析如下:1 材料与方法1.1 样本的采集:2009年12月到2010年5月,门诊患者新鲜尿液2000例,收到样本后1小时内检测完毕。
1.2 仪器与试纸条:采用优利特500b尿液分析仪及优利特11g试纸条,严格按操作规程操作。
仪器每天用指控尿液随时同标本检测。
1.3 手工方法:按全国检验操作规程操作。
2 结果干化学法与手工法结果见表:3 讨论随着先进仪器的使用,传统手工法正在逐步被忽略。
但从比较图表看葡萄糖/白细胞蛋白/隐血/蛋白质符合率低于90%,对肾病患者尿液分析进行镜检,是完全必要,下面将常见的影响因素作如下分析和总结。
3.1 尿蛋白:①尿液标本必须新鲜,变质的尿液会使尿液的ph值产生变化,或者尿液本身过酸、过碱都会影响测试结果。
尿液呈碱性(ph>8.0),可能出现假阳性。
②尿液分析试纸对于白蛋白的敏感度远远超过其他蛋白,在尿液中含有其他种类的蛋白时,干化学法的测试结果可能为阴性。
③药物对尿蛋白的测定结果都有影响,如青霉素可以使测试结果偏低或出现假阴性;季铵盐、喹啉等可使试纸出现假阳性。
④标本中混入前列腺液和精液时易引起假阳性[1]。
3.2 红细胞:①尿液中含有对热不稳定酶、肌红蛋白或菌尿,可引起假阳性;②分析试纸不仅可以测试红细胞,还可以测试血红蛋白,可引起试纸测试结果与镜检结果的不一致,应加以区别。
③尿液中含有大量维生素c时,使测试结果偏低甚至出现假阴性。
④尿路感染时,由于细菌产生过氧化物酶,易使测试结果产生较高的假阳性。
关于尿液检验结果影响因素的分析
关于尿液检验结果影响因素的分析摘要：作者针对尿液检验结果影响因素做了一些理论和实践的探讨，内容主要包括尿液检验方式，并对影响因素进行了分析，仅供业内人士参考。
关键词：尿液检验；结果；影响因素作为医疗中的常规检验手段，尿液检验的结果可以直观的表现接受检验者的身体状况，每年尿液检验的数量与规模在医院的检验工作中占有很大的比重，并且发挥了重要作用。
尿液检验的流程包含了采集、保存、送检、实验室分析等环节均可影响检验结果的准确性，进而影响医疗工作的质量。
1、尿液检验方式1.1 尿液物理检测1.1.1 颜色：正常尿液因含尿色素可呈淡黄色，尿液浓缩时呈深黄色，并受某些食物、药物的影响。
病理性尿可呈褐黄色、红色、乳白色等。
尿液中有色物质对尿分析结果有一定影响。
1.1.2 浑浊度：正常的尿液含有上皮细胞、若干红细胞、白细胞和偶然发现结晶体，但如果病人患上某些疾病，这些细胞数目便会增加使尿液浑浊或模糊。
1.2 尿液化学成分检测1.2.1 尿PH值检测：尿PH检测原理是用酸碱指示剂法。
首先检测尿液标本必须新鲜，放置过久细菌分解尿液成分可致PH值改变。
干化学法应严格按照规定的30s浸泡，浸泡时间过长尿PH呈降低趋势。
如尿PH<4.0可能代表不受控制的糖尿病、饥饿或脱水，可使蛋白尿和酮体呈假阴性。
PH>8.0可使蛋白质呈假性，使相对密度、葡萄糖及隐血试验等结果偏低或呈假阴性。
因此临床分析尿液检测结果时应结合尿PH值考虑。
1.2.2 尿蛋白检测：尿液蛋白质定性分析方法种类很多，目前临床应用最广的为干化学试纸法、磺柳酸法和加热醋酸法。
尿分析仪蛋白测定是根据指示剂蛋白误差原理，这一反应只对白蛋白敏感，而磺柳酸及加热醋酸法两种蛋白均能检出且不同检测方法对尿液内不同类型的蛋白质检测的敏感性不同，同一标本三种方法检测结果并不完全相符。
因此临床分析尿液检测结果时不能单看结果“+”号的多少，而应了解其检测方法及其半定量范围。
AVE-763B尿液有形成分分析仪筛检结果影响因素分析
AVE-763B尿液有形成分分析仪筛检结果影响因素分析尿液有形成分分析是临床对泌尿系统疾病诊断，治疗和预后判断依据的重要检查项目。
我科于2009年10月购买一台长沙爱威科技实业有限公司生产的AVE-763B尿液有形成分分析仪，该仪器是显微镜数码照相技术与计算机人工智能识别技术相结合，可对尿液有形成分定量分析，操作简单，对不离心尿液标本进行检查。
我们在使用过程中发现该仪器对尿液有形成分分析结果与实际存在一定差异，对其产生的原因我们进行了探讨。
现报告如下。
1 材料与方法1.1标本来源对我住院和门诊共600名患者尿液进行检测。
其中男性292例，女性308例，年龄2-85岁，平均年龄45.1岁。
1.2仪器和试剂 AVE-763B尿液有形成分分析仪和配套试剂。
1.3方法每位患者用一次性尿杯留尿最少12毫升，混匀后取约5毫升放入检测试管中，每日对仪器调焦后，严格按照仪器说明书操作，对每份尿液标本进行检测，并对结果进行审核，同时对每份标本用显微镜加以确认。
所有标本从留取到完成不超过2小时。
1.4参考范围显微镜检参考范围（混匀一滴尿法）红细胞0-偶见/HP 白细胞0-2/HP AVE-763B尿液有形成分分析仪测定参考范围：红细胞≤8微升白细胞≤12微升为正常参考范围[1]。
2 结果与讨论600份尿液标本中显微镜检356份尿液阴性标本与AVE-763B尿液有形成分分析结果基本一致，仅3份少有偏差，符合率达99℅。
而显微镜检244份尿液阳性标本中有34份与AVE-763B尿液有形成分分析仪测定结果存在不同程度的识别差异达14℅。
经显微镜检，人工校正后得出可靠结果。
AVE-763B尿液有形成分分析仪可通过对不离心尿液进行有形成分定量分析，大大减少了工作人员的工作量，操作简单方便。
作者使用过程中发现，该仪器对阴性标本过筛结果可靠性强，但对阳性标本尿液有形成分识别上存在一定差异。
主要有以下几方面影响因素：（1）当尿液存在大量结晶尿时，仪器会误认为红细胞，白细胞。
尿液检验质量影响因素分析及控制措施探讨
尿液检验质量影响因素分析及控制措施探讨摘要：目的探讨尿液检验中影响质量的因素与应对策略。
方法挑选2019年1月-2020年1月我院检验科收检的400份尿液样本，开展回顾性分析，找出影响尿液检验质量的原因，并提出应对措施。
结果400份尿液检验标本，其中29份样本出现偏差，占比7.25%。
结论尿液检验是临床诊断疾病的重要辅助手段，应当重视控制尿液检验质量，尽可能降低相关因素带给尿液检验质量的影响，提升尿检质量。
关键词：尿液检验；质量；影响因素；应对方法尿液检验，又被称作尿液分析，尿液检验是临床重要诊断辅助手段，尿液检验主要有尿沉渣检验、物理检验等[1]。
尿液检验可以提供可靠参考用于诊治疾病，其特点是操作简便，没有创伤。
尿液检验整个过程中，若其中某一个环节出问题，就会很大程度上影响尿液检验结果的精准度。
所以，本文分析尿液检验中影响质量的因素与应对策略，实验如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2019年1月-2020年1月我院检验科收检的400份尿液样本，男性212例，女性188例，年龄22-63岁，平均（42.5±3.8）岁。
1.2方法回顾性分析400份样本，汇总出现质量缺陷的尿液标本数量，找出引发尿液样本质量出现缺陷的因素。
1.3统计学方法本实验通过SPSS19.0分析数据。
计量资料安排（x±s)形式呈现，实施t检验，计数资料用（%）形式描述，实施X2检验，P＜0.05说明差异典型。
2结果分析400份尿液检验标本，其中29份样本出现偏差，占比7.25%。
表1。
表1 影响尿液检验质量的要素[n(%)]影响因素例数占比样本被污染10 2.50收集时间不合理6 1.50缺少清晰标注30.75收集样本量不够7 1.75未挑选合适容器20.50未及时送检10.253讨论临床检验的三大内容之一就是尿液检验，在分析检验结果的基础上，可以确定蛋白尿、尿沉渣有形成分，据此判定肾脏早期病变；还可以提供可靠数据用于诊断血液病、糖尿病、肝胆疾病等[2]。
尿分析仪检测尿液的主要影响因素分析
尿分析仪检测尿液的主要影响因素分析作者：何英来源：《医学信息》2014年第16期摘要：尿液分析具有操作简单便捷、检测快速等特点，然而，在使用尿分析仪进行尿液检测的过程中，经常会出现假阴性现象，使检测结果出现偏差，降低分析准确性、可靠性，从而导致漏检现象的发生。
影响尿分析仪对尿液检测的因素有很多，笔者针对这一问题开始了系列讨论，旨在为同行提供借鉴。
关键词：尿分析仪；尿检随着医疗事业的发展，尿分析仪在尿液检测中的应用使得整个过程更加敏锐、便捷、快速。
然而，尿液性质不稳定，很多物质的性质及含量都会受到外界因素的影响，造成实验结果的波动甚至偏差。
为了保障尿液分析试验的准确度，笔者根据实践工作经验，对可能影响尿液分析仪检测尿液的主要因素进行如下讨论。
1仪器的安装①要根据要求合理进行仪器安装。
要将仪器安装在平整、洁净及稳固的平台上，尽可能放在阴凉处、躲避阳光的直接照射。
②要保持仪器洁净、干燥，防止灰尘侵蚀和水汽的锈蚀，引发测量结果的偏差。
③尽可能将仪器安放在有空调装置、大小适宜的空间内，房间温度维持在10℃~30℃，最佳操作温度在20℃左右，保证仪器散热正常。
值得注意的是，过低的工作温度可能引发试验的假阴性结果。
室内湿度不能超过80％，尽可能减少由温度、湿度的变化而引发的试验结果波动。
2试验方法的影响因素2.1尿潜血试验尿液中所含有的血红蛋白和红细胞含量能够通过尿液分析仪进行定性测量，主要检测原理如下：血红蛋白能够充当氧化物酶，可以将过氧化物催化并释放新生态氧，以此导致氧化指示剂颜色发生改变。
一般情况下，在临床检测分析上利用尿液分析仪进行尿潜血阳性检测后，却不能在显微镜下观察到红细胞，甚至不能证明尿液中有血红蛋白的存在，这种情况可能归咎于以下原因：①肌蛋白的存在干扰了实验结果。
在机体肌肉中，肌蛋白广泛存在，无论在生理作用还是结构组成上都与血红蛋白类似。
在试验结果显示阳性且怀疑有肌蛋白影响的情况下，可以进行肌蛋白鉴定试验。
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尿分析仪检测尿液的主要影响因素分析
尿液分析具有操作简单便捷、检测快速等特点，然而，在使用尿分析仪进行尿液检测的过程中，经常会出现假阴性现象，使检测结果出现偏差，降低分析准确性、可靠性，从而导致漏检现象的发生。
影响尿分析仪对尿液检测的因素有很多，笔者针对这一问题开始了系列讨论，旨在为同行提供借鉴。
标签：尿分析仪；尿检
随着医疗事业的发展，尿分析仪在尿液检测中的应用使得整个过程更加敏锐、便捷、快速。
然而，尿液性质不稳定，很多物质的性质及含量都会受到外界因素的影响，造成实验结果的波动甚至偏差。
为了保障尿液分析试验的准确度，笔者根据实践工作经验，对可能影响尿液分析仪检测尿液的主要因素进行如下讨论。
1仪器的安装
①要根据要求合理进行仪器安装。
要将仪器安装在平整、洁净及稳固的平台上，尽可能放在阴凉处、躲避阳光的直接照射。
②要保持仪器洁净、干燥，防止灰尘侵蚀和水汽的锈蚀，引发测量结果的偏差。
③尽可能将仪器安放在有空调装置、大小适宜的空间内，房间温度维持在10℃~30℃，最佳操作温度在20℃左右，保证仪器散热正常。
值得注意的是，过低的工作温度可能引发试验的假阴性结果。
室内濕度不能超过80％，尽可能减少由温度、湿度的变化而引发的试验结果波动。
2试验方法的影响因素
2.1尿潜血试验尿液中所含有的血红蛋白和红细胞含量能够通过尿液分析仪进行定性测量，主要检测原理如下：血红蛋白能够充当氧化物酶，可以将过氧化物催化并释放新生态氧，以此导致氧化指示剂颜色发生改变。
一般情况下，在临床检测分析上利用尿液分析仪进行尿潜血阳性检测后，却不能在显微镜下观察到红细胞，甚至不能证明尿液中有血红蛋白的存在，这种情况可能归咎于以下原因：①肌蛋白的存在干扰了实验结果。
在机体肌肉中，肌蛋白广泛存在，无论在生理作用还是结构组成上都与血红蛋白类似。
在试验结果显示阳性且怀疑有肌蛋白影响的情况下，可以进行肌蛋白鉴定试验。
②白细胞及上皮细胞的存在干扰了实验结果白细胞及上皮细胞的存在能够改变尿液渗透压。
③这些细胞的存在时间相对较长，能够溶解、破碎部分其余细胞，导致其内部的过氧化物酶被释放到尿液当中，以此形成假阳性结果[1]。
2.2尿亚硝酸盐试验当机体存在革兰阴性杆菌感染尿路感染时，就可以通过尿液分析来定性检测亚硝酸盐。
原理为：革兰阴性杆菌会通过产生酶将硝酸盐还原成亚硝酸盐，在加入检测试剂后，发生偶氮反应。
若试验结果显示阴性，仍然不能绝对判断无尿路感染存在的可能。
这是基于这样两点总计而出的：①人体饮
食中摄入的硝酸盐不足，或当尿液于机体膀胱中储存时长<4 h，纵然尿液中含有还原酶，仍然会显示阴性结果。
②当发生革兰阳性菌感染时，感染细菌不会分泌亚硝酸还原酶，因此试验结果始终为阴性[2]。
2.3尿蛋白定性试验临床检测上通过尿液分析仪进行尿蛋白的定性检测所依据的是指示剂的蛋白误差：指示剂中负电荷因受到蛋白阳离子的吸引作用，会发生进一步的电离，电离会导致指示剂出现颜色上的变化。
然而，这种尿蛋白定性检测方法仅对于白蛋白较为敏感，因此对肾病病情严重的患者适用性不是很好。
在通过尿液分析仪进行尿蛋白的定性检测时，应该注意这样几方面问题：①当所检测的尿液中含有的可溶性盐类，如碳酸盐、尿酸盐及尿酸该等较多时，尿蛋白检测可能会出现假阳性结果。
这是由于，尿液酸碱度会由于盐类的存在而出现改变，通常情况下会升高，同时，缓冲液的缓冲能力会有所下降，便会可能诱发指示剂出现颜色变化。
当这种情况出现时，尿液检测结果多呈现弱阳性。
若在临床检测上以磺柳酸法进行测定，则上述情况可在一定程度上被避免。
②若所测尿液的酸碱度变化范围过大，常常会超过试块缓冲能力范围，使得测量结果有所偏差。
若尿液酸碱度过高，容易出现假阳性结果；酸碱度过低，容易出现假阴性结果。
而与方法一中所提到类似的是，磺柳酸法则不会引发结果的偏离。
另外，也可以在确定尿液酸碱度超出范围后，以稀乙酸和碳酸氢钠调节尿液酸碱度至5~7，然后进行定性试验。
3尿液分析仪应与显微镜进行结合试验
通常情况下，临床上对于尿液分析仪的尿液检测结果较为信任，在得到阴性结果后，便急于为受检测患者发放报告单。
通过对来我院进行尿液检测的200份检测标本分别用尿液分析仪及显微镜检测手段进行红、白细胞检测，结果显示，显微镜检测阳性176例，显著多于尿液分析仪检测154例，同时，结合相关临床分析检测文献与报告，我们也发现了同样的情况[3]。
4总结
尿液作为肾脏的排泄物质，其成分与性征变化不仅可以对机体泌尿生殖道病变情况做出及时反应，而且还能够用于判断全身性的疾病发生情况，为疾病的发现与排查提供便利。
在临床检测分析上，尿分析仪作为一种应用时间早，且应用范围广的重要仪器，是许多先进疾病排查手段所不能替代的。
相关化验人员应该在不断强化自身技术能力的同时，尽可能做到细致、周全，为临床提供可靠的实验依据。
参考文献：
[1]杨国亮.经尿分析仪测定与显微镜检测尿夜RBC、WBC的对比分析[J].中国实用医药. 2009,(08).
[2]苏庆军,韩晔晖,陈建国,等.高浓度血红蛋白对尿蛋白干化学检测的影响[J].山西医药杂志(下半月刊),2008,(07).
[3]王莹,寻长洲.856例尿标本尿分析仪测定与尿沉渣镜检结果分析[J].医学检验与临床, 2006,(02).。