结直肠癌的folfox化疗方案教学文稿
folfox方案
folfox方案第一篇：介绍FOLFOX方案FOLFOX方案是一种用于治疗结直肠癌和胃癌的化疗方案。
FOLFOX的意思是由药物氟尿嘧啶（Fluorouracil），奥沙利铂（Oxaliplatin）和亚叶酸（Leucovorin）组成的化疗方案。
FOLFOX方案已被证明对晚期结直肠癌和胃癌的治疗具有显著疗效。
FOLFOX方案是通过多种化学药物的组合来治疗癌症的。
其主要机制是抑制癌细胞的生长和复制，从而减少癌细胞数量。
FOLFOX方案通过减少癌细胞的数量来缓解病人的症状，并延长病人的生存期。
在FOLFOX方案中，氟尿嘧啶和亚叶酸是在同一时间内进行给药的。
氟尿嘧啶抑制癌细胞的DNA合成和复制，而亚叶酸可以增强氟尿嘧啶的疗效。
奥沙利铂是一种铂类的化学药物，它可以干扰癌细胞的DNA复制和细胞分裂，从而阻止癌细胞的生长。
FOLFOX方案通常在静脉内输液。
注射时间通常为2-3小时，一般会在输液前给予抗过敏药物。
总的来说，FOLFOX方案是结直肠癌和胃癌治疗中的一种主要方案。
它可以通过抑制癌细胞的生长和复制，从而减少癌细胞数量。
FOLFOX方案通常是用于化疗的早期阶段，以减少癌症的扩散，并延长病人的生存期。
第二篇：FOLFOX方案的治疗效果和副作用FOLFOX方案是一种具有显著治疗效果的化疗方案。
在多项研究中，FOLFOX方案已被证明可以明显降低结直肠癌和胃癌患者的死亡风险。
在一项研究中，FOLFOX方案作为辅助化疗，使5年生存率提高了5.5%。
虽然FOLFOX方案可以明显降低癌症患者的死亡风险，但这种化疗方案也会产生一些副作用。
其中一些主要的副作用包括：1.恶心和呕吐：FOLFOX方案可以引起恶心和呕吐，这是由于化疗药物引起的胃部不适引起的。
2.胃肠道问题：FOLFOX方案还可能引起腹泻、便秘、口腔炎和口干等胃肠道问题。
3.神经系统问题：奥沙利铂可以对神经系统产生影响，导致手脚麻木和失去感觉等问题。
4.贫血：FOLFOX方案也可能导致贫血，这是由于氟尿嘧啶抑制骨髓中红细胞的制造。
folfox方案化疗
folfox方案化疗FOLFOX方案化疗。
FOLFOX方案是一种常用的化疗方案，主要用于结直肠癌和胃癌等消化道恶性肿瘤的治疗。
它由氟尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸（leucovorin）和奥沙利铂（oxaliplatin）三种药物组成，是目前治疗结直肠癌和胃癌的一线化疗方案之一。
FOLFOX方案的治疗原理是通过同时使用多种药物，以不同的作用机制和靶点来增强治疗效果，从而达到更好的治疗效果。
其中，氟尿嘧啶是一种抑制DNA合成和修复的药物，亚叶酸可以增强氟尿嘧啶的抗肿瘤作用，而奥沙利铂则是一种铂类化合物，通过干扰DNA的复制和修复而发挥抗肿瘤作用。
FOLFOX方案化疗通常是在医院内静脉输注的方式进行，治疗周期一般为14天。
在化疗期间，患者需要密切监测血常规、肝肾功能等指标，以及定期进行心电图和神经系统检查，以及注意化疗药物的副作用和毒性反应。
FOLFOX方案化疗的主要副作用包括骨髓抑制、神经毒性、消化道反应等。
骨髓抑制是最常见的副作用之一，表现为白细胞减少、贫血和血小板减少，容易出现感染、出血等并发症。
神经毒性主要表现为手脚麻木、感觉异常等症状，严重时可能影响患者的日常生活。
消化道反应包括恶心、呕吐、腹泻等，严重时会影响患者的营养摄入和生活质量。
在接受FOLFOX方案化疗的患者中，需要密切关注以上副作用的发生，并根据患者的具体情况采取相应的处理措施。
例如，对于骨髓抑制，可以通过输注造血干细胞或使用促红细胞生成素进行治疗；对于神经毒性，可以通过调整化疗方案、给予神经营养药物等措施进行干预；对于消化道反应，可以通过合理饮食、使用抗恶心药物等方式进行处理。
总的来说，FOLFOX方案化疗是一种常用的治疗结直肠癌和胃癌的化疗方案，通过多种药物的联合应用，可以达到更好的治疗效果。
然而，患者在接受化疗期间需要密切关注副作用的发生，并及时采取相应的处理措施，以确保治疗的安全和有效。
希望本文对FOLFOX方案化疗有所了解的读者有所帮助。
folfoxri方案
folfoxri目前，晚期结直肠癌化疗以氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康等药物为主。
有研究显示，氟尿嘧啶/亚叶酸钙、奥沙利铂和伊立替康的三药联合方案(FOLFOXIRI)治疗晚期结直肠癌患者生存期达22.6个月，有效率达66%，比氟尿嘧啶/亚叶酸钙联合伊立替康方案(FOLFIRI)的生存时间明显延长，但同时FOLFOXIRI方案的不良反应也明显增加，2～3度外周神经反应达19%，3～4度中性粒细胞下降达50%，3～4度腹泻达20%。
FOLFOXIRI方案现有的临床经验多来自欧洲、北美等西方国家患者，在中国晚期结直肠癌患者中的耐受性尚缺乏研究数据，本研究中针对FOLFOXIRI方案治疗中国晚期结直肠癌患者的安全性、最佳剂量和最佳给药间隔进行了探讨。
考虑到FOLFOXIRI方案的不良反应较重，研究者结合国外关于FOLFOXIRI方案的经验，设计了改良FOLFOXIRI方案，将原来第1天同时开始三药治疗改为第1天和第8天给药，希望交错给药能够避免不良反应的叠加，改善化疗耐受性。
同时，因每周均有药物治疗能够保持化疗对肿瘤细胞的持续杀伤作用，希望能够进一步提高疗效。
研究按照Ⅰ期临床试验设计以探索FOLFOXIRI方案的最大耐受剂量，固定氟尿嘧啶和奥沙利铂剂量，按照150、165和180 mg/m2(静脉输注90 min)3个水平逐级提升伊立替康的剂量。
针对出现剂量限制性毒性的患者进行UGT1A1基因分型检测。
研究结果共12例晚期结直肠癌患者纳入研究，FOLFOXIRI方案的推荐剂量为奥沙利铂85 mg/m2，亚叶酸钙200 mg/m2，氟尿嘧啶2 400 mg/m2(持续静脉滴注44 h)，第1天给药；伊立替康150 mg/m2，第8天给药；每14 d为1个周期。
常见不良反应为恶心、腹泻、白细胞减少、中性粒细胞减少和乏力，剂量限制性毒性为腹泻和中性粒细胞减少伴发热。
全组有效率为66.7%。
讨论针对晚期结直肠癌的奥沙利铂、伊立替康和氟尿嘧啶三药联合方案主要兴起于21世纪初，其中有两个具有代表性的Ⅲ期随机对照试验，分别为HORG试验和GONO试验。
folfox方案化疗简介
folfox方案化疗简介folfox方案是一种常用于结直肠癌治疗的化疗方案，它结合了三种药物的作用，包括氟尿嘧啶（5-FU）、氧铂（Oxaliplatin）和亚叶酸（Leucovorin）。
该方案被广泛应用于临床，并取得了显著的疗效。
在本篇文章中，我们将对folfox方案化疗进行详细介绍。
一、folfox方案的药物成分1. 氟尿嘧啶（5-FU）氟尿嘧啶是一种抑制肿瘤细胞增殖和生存的化学药物。
它通过干扰DNA的合成过程，阻止肿瘤细胞的分裂和繁殖。
氟尿嘧啶可通过静脉注射或者口服给药的方式使用。
2. 氧铂（Oxaliplatin）氧铂是一种铂类药物，可通过与DNA结合来抑制肿瘤细胞的增殖。
它可通过静脉注射的方式给药，一般与氟尿嘧啶联合应用，以增强化疗效果。
3. 亚叶酸（Leucovorin）亚叶酸是一种辅助药物，能够增加氟尿嘧啶的抗肿瘤效果。
它通过提高氟尿嘧啶在体内的稳定性，增加其抗肿瘤作用。
亚叶酸通常与氟尿嘧啶同时应用，以提高化疗的疗效。
二、folfox方案的治疗过程folfox方案是一个周期性的化疗方案，一般为14天一个周期，具体治疗过程如下：1. 第一天：患者接受氧铂和亚叶酸的静脉注射。
氧铂一般以2小时的时间完成注射，而亚叶酸的注射时间较短。
2. 接下来的两天：患者需要每天口服氟尿嘧啶药物，剂量根据患者的具体情况而定。
3. 接下来的11天：患者不需要接受任何药物治疗，这是用于恢复身体的休息期。
随后，患者将进入下一个14天的周期，即重复以上三个步骤，循环进行folfox方案的化疗。
三、folfox方案的疗效和副作用folfox方案在结直肠癌治疗中表现出良好的疗效。
它可以减少或缩小肿瘤的体积，延长患者的生存时间，并提高恶性肿瘤的治愈率。
然而，folfox方案化疗也会伴随一些副作用，包括恶心、呕吐、口腔溃疡、腹泻、乏力、神经毒性等。
这些副作用的程度和患者的个体差异有关，但往往可以通过适当的支持治疗和护理来减轻。
mfolfox6方案
mfolfox6方案
MFOFLOX6方案
MFOFLOX6是一种用于治疗结直肠癌的化疗方案。
该方案是
一种含有多种化学药物的组合化疗方案。
这种方案的目标是减少
肿瘤的大小并遏制其增长，同时消除可能存在的癌细胞。
该方案的药物组合包括5-氟尿嘧啶（5-FU）、鲁西卡珠单抗
（L-OHP）和泼尼松（PTX）。
这些药物可以在不同的时间点和
剂量下联合使用。
MFOFLOX6方案的标准剂量为L-OHP（85mg/ m²第1天）、PTX（100mg/ m²第1-3天）和5-FU（400mg/ m²第
1-14天）经由自发性静脉泵，每周期为21天，共6周期。
然而，尽管MFOFLOX6方案在治疗结直肠癌方面具有显著疗效，它仍然具有一些副作用。
这些副作用包括恶心、呕吐、腹泻、厌食、疲劳和口腔炎。
然而，针对这些副作用可以采取相应的治疗方案。
例如，恶心
和呕吐可以通过采取反恶心药物，如5-羟色胺拮抗剂和多巴胺拮
抗剂来缓解。
腹泻可以通过口服止泻药控制。
口腔炎可以通过口
腔清洁和口腔周围局部处理诸如阿伦酸盐等吸附药物来缓解。
总的来说，MFOFLOX6是一种有效的化疗方案，可以延长结
直肠癌患者的生存期。
但是，对于合适的患者，医生应该综合考
虑患者的状况和药物副作用，而定制化疗方案以达到最佳效果。
同时，最大程度减轻患者对副作用的不适，提高患者的生存质量。
化疗方案folfox4
简介化疗方案FOLFOX4是一种常用于治疗结直肠癌的化疗方案。
它由多种抗癌药物组合而成，可用于术前辅助化疗、术后辅助化疗以及晚期结直肠癌的治疗。
本文将介绍FOLFOX4的组成、使用方法、副作用以及一些注意事项。
FOLFOX4的组成FOLFOX4方案主要由三种抗癌药物组成：1.氟尿嘧啶（Fluorouracil，5-FU）：是一种抗代谢药物，可以干扰结直肠癌细胞的DNA和RNA的合成，从而抑制肿瘤生长。
2.奥沙利铂（Oxaliplatin）：是一种铂类化合物，可以通过与DNA结合，干扰肿瘤细胞的DNA复制和转录，达到抗肿瘤的效果。
3.泊沙康唑（Leucovorin）：是一种叶酸的衍生物，可以增强氟尿嘧啶的抗肿瘤效果，提高药物的疗效。
使用方法FOLFOX4方案的使用方法如下：1.化疗周期：每个周期为两周。
通常，FOLFOX4方案的周期主要包括化疗日（Day 1）和化疗后休息日（Day 2-14），共计14天。
2.药物组合及给药方式：在化疗日（Day 1），给予氟尿嘧啶、奥沙利铂和泊沙康唑的联合静脉输注。
–氟尿嘧啶：一天内连续静脉输注46小时；–奥沙利铂：静脉输注时间为2小时；–泊沙康唑：在奥沙利铂输注后立即静脉输注2小时。
3.治疗周期数：一般情况下，FOLFOX4方案的治疗周期数根据具体情况而定，通常为6-8个周期。
4.剂量调整：在使用FOLFOX4方案时，剂量的调整是非常重要的。
剂量的调整需要根据患者的身体情况、白细胞计数以及肝功能等指标进行评估，并根据临床医生的指导进行调整。
副作用虽然FOLFOX4方案在治疗结直肠癌方面取得了良好的效果，但是由于药物的不良反应，患者可能会遇到一些副作用。
常见的副作用有：1.消化道反应：包括恶心、呕吐、腹泻和口腔溃疡等。
2.神经系统反应：使用奥沙利铂可能会引起感觉异常、手脚麻木等。
3.血液系统反应：包括白细胞减少、贫血、血小板减少等。
4.肝功能改变：可能会出现肝酶升高等情况。
结直肠癌的folfox化疗方案
亚叶酸钙的治疗机制
亚叶酸钙（CF）作为生化调节 剂，能够增强5-FU的抗肿瘤作 用。
CF作为5-FU的生化修饰剂，能 够提高5-FU在肿瘤细胞内的浓 度和作用时间，从而增强疗效。
CF通过抑制二氢叶酸还原酶， 抑制DNA合成，与5-FU产生协 同作用，对肿瘤细胞产生更强 的杀伤作用。
奥沙利铂（Oxaliplatin）
作用机制
奥沙利铂是铂类抗肿瘤药物，通过抑 制DNA的合成和复制来抑制肿瘤细胞 的增殖。
剂量与使用方法
副作用
奥沙利铂的常见副作用包括恶心、呕 吐、腹泻、疲劳、骨髓抑制等，少数 患者可能出现神经毒性反应，如感觉 异常、麻木等。
通常在5-氟尿嘧啶给药前给予，剂量 根据患者的体重和病情进行调整。
疗效与副作用
疗效
FOLFOX化疗方案对于结直肠癌的治疗效果较好，可延长患 者的生存期和提高生活质量。
副作用
常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制等，但大多 数副作用是可控的。
05
FOLFOX与其他化疗方案的比 较
FOLFOX与FOLFIRI的比较
药物组成
FOLFOX方案由奥沙利铂、氟尿 嘧啶和亚叶酸钙组成，而
肿瘤活性。
04 FOLFOX化疗方案临床应用
适应症与禁忌症
适应症
结直肠癌晚期、转移性结直肠癌、术前新辅助化疗等。
禁忌症
对奥沙利铂、氟尿嘧啶、亚叶酸钙过敏的患者，以及存在严重肝肾功能不全、 心脏疾病的患者。
治疗方案与周期
治疗方案
奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙。
周期
一般采用每2周1个疗程，共进行8-12 个疗程的治疗。
folfox6具体用药方案
folfox6具体用药方案FOLFOX6是一种常用的系统性化疗方案，广泛应用于结直肠癌等消化系统恶性肿瘤的治疗中。
下面将为你介绍FOLFOX6具体的用药方案。
一、药物组合FOLFOX6方案由氟尿嘧啶（5-FU）、奥沙利铂（Oxaliplatin）和白蛋白结合卵磷脂散（Leucovorin Calcium）三种药物组成。
这些药物在联合应用时，能够协同作用，提高治疗效果。
1. 氟尿嘧啶（5-FU）氟尿嘧啶是一种抗肿瘤药物，属于抑制肿瘤细胞DNA合成的类别。
在FOLFOX6方案中，氟尿嘧啶起到抗肿瘤的作用，可以有效地抑制肿瘤的生长和扩散。
2. 奥沙利铂（Oxaliplatin）奥沙利铂是一种铂类化合物，具有抗肿瘤活性。
它通过干扰DNA链的复制和修复，阻止肿瘤的细胞分裂和增殖。
奥沙利铂在FOLFOX6方案中具有协同作用，增强了氟尿嘧啶的抗肿瘤效果。
3. 白蛋白结合卵磷脂散（Leucovorin Calcium）白蛋白结合卵磷脂散是一种辅助剂，与氟尿嘧啶结合使用能够增强氟尿嘧啶的抗肿瘤作用。
白蛋白结合卵磷脂散通过增强抗癌药物的稳定性和作用时间，提高了化疗的疗效。
二、使用方案在FOLFOX6方案中，药物的使用剂量和使用频率需要根据患者的具体情况来确定。
一般情况下，FOLFOX6方案的使用方案如下：1. 氟尿嘧啶（5-FU）氟尿嘧啶的给药方式可以是静脉滴注，剂量一般为每平方米体表面积400-500毫克。
在FOLFOX6方案中，常采用静脉泵泵注的方式，给药时间为46-48小时。
2. 奥沙利铂（Oxaliplatin）奥沙利铂通常以静脉滴注的方式给药，剂量为每平方米体表面积85-100毫克。
在FOLFOX6方案中，奥沙利铂与氟尿嘧啶同时给药，给药时间为2小时。
3. 白蛋白结合卵磷脂散（Leucovorin Calcium）白蛋白结合卵磷脂散一般以静脉滴注的方式给药，剂量为每平方米体表面积200毫克。
在FOLFOX6方案中，白蛋白结合卵磷脂散的给药时间比氟尿嘧啶的给药时间提前30分钟。
folfox 6方案
介绍Folfox 6方案是一种常用的抗癌治疗方案，主要应用于结直肠癌的治疗。
该方案采用了药物联合疗法，包括氟尿嘧啶、奥沙利铂和亚叶酸钙。
这个方案已经在临床实践中广泛应用，并取得了良好的治疗效果。
药物组合Folfox 6方案的药物组合包括以下三种药物：1.氟尿嘧啶：氟尿嘧啶是一种抗癌药物，属于类似物，通过干扰DNA合成来抑制肿瘤细胞的生长。
氟尿嘧啶可以口服或静脉注射给药。
2.奥沙利铂：奥沙利铂是一种化学治疗药物，属于铂类化合物，用于治疗多种恶性肿瘤，包括结直肠癌。
它通过抑制DNA复制和转录而对癌细胞产生毒性作用。
3.亚叶酸钙：亚叶酸钙是一种辅助治疗药物，用于减轻氟尿嘧啶对正常细胞的毒性作用。
它可以减少氟尿嘧啶对骨髓细胞的损害，同时提高肿瘤细胞对氟尿嘧啶的敏感性。
方案周期Folfox 6方案的治疗周期一般为14天，每个周期包括两个部分的药物给药。
•第一部分为氟尿嘧啶和亚叶酸钙的静脉注射给药，持续2小时。
•第二部分为奥沙利铂的静脉注射给药，持续2小时。
每个周期后，患者有14天的休息期，以使身体得到充分恢复。
接下来的周期将按照上述规律进行。
方案的总疗程根据患者的具体情况而定，一般为6个周期，即持续6个月。
治疗效果Folfox 6方案在结直肠癌的治疗中已经被证实具有显著的治疗效果。
研究表明，采用Folfox 6方案作为术后辅助化疗，可以明显延长患者的无病生存期和总生存期，降低癌症复发和死亡风险。
对于晚期结直肠癌患者，Folfox 6方案也能够显著缓解病情、提高生活质量。
当然，治疗效果受到多个因素的影响，包括患者的年龄、病情严重程度等。
因此，在使用Folfox 6方案治疗时，还应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
不良反应尽管Folfox 6方案在治疗结直肠癌方面显示出显著的效果，但其药物组合也会引起一些不良反应。
常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、周围神经病变等。
此外，奥沙利铂还可能引起肌肉和神经系统的损害。
晚期结直肠癌Folfox6方案化疗探讨
晚期结直肠癌Folfox6方案化疗探讨目的：观察Folfox6方案用于晚期结直肠癌患者化疗的效果以及安全性。
方法：选择52例晚期结直肠癌患者作为研究对象，给予其Folfox6化疗，观察25例初治者（Ⅰ组）与27例复治者（Ⅱ组）的疗效及毒副作用差异。
结果：Ⅰ组患者RR率为56.00%（14/25），Ⅱ组患者RR率为44.44%（12/27），两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
毒副作用最高者为末梢神经炎（37例），其次分别为恶心呕吐（29例）、白细胞减少（28例）、血小板减少（25例）、丙氨酸转氨酶增高（19例）、脱发（14例）、贫血（14例），主要为Ⅰ级、Ⅱ级反应。
结论：Folfox6化疗方案可有效抑制晚期结直肠癌肿瘤细胞，且毒副作用主要为低等级者，有一定的安全性，可加以推广。
标签：晚期结直肠癌；Folfox6；化疗近年来，我国结直肠癌发病率持续增高，其发病率一跃而成为各类恶性肿瘤的第四位，成为民众健康的重大危害。
当前时期，结直肠癌治疗药物不断更新，治疗策略也有所改变，提升了晚期患者的生存期限[1]。
但是，Folfox6化疗方案仍是目前最受认同的治疗晚期结直肠癌的一线方案。
笔者所在医院此次以52例患者作为研究对象，给予Folfox6化疗干预，观察初治与复治者的疗效差异及患者的整体毒副作用，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2008年1月-2012年6月收治的52例晚期结直肠癌患者作为研究对象，其中，28例肝转移，17例肺转移，7例腹膜种植性转移。
Ⅰ组（初治者25例）：男14例，女11例，年龄36～78岁，平均（62.85±3.56）岁。
Ⅱ组（复治者27例）：男15例，女12例，年龄37～75岁，平均（62.78±3.84）岁。
两组患者的年龄及性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法所有患者给予Folfox6化疗，药物及用法如下，5-氟尿嘧啶：每个治疗周期的第1天静脉推注400 mg/m2，之后，持续泵控静脉滴注2400 mg/m2（46 h）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
奥沙利铂（Oxaliplatin、L-OHP、 OXA、 乐沙定）
Oxaliplatin（奥沙利铂，L-OHP）属于第三代铂化合物，它与 DNA单链的特定位点结合，实现链间和链内交联而阻止DNA 复制，导致癌细胞死亡。II期临床显示对5-Fu耐药大肠癌患者 单药有效率10％，毒性轻微，与5-Fu有高度协同作用。法国 GERCOD中心于1993年开始进行奥沙利铂与5-FU/LV组成的 针对结肠癌的时辰给药化疗方案的临床试验研究，即 FOLFOX方案。OXA分别与FOLFUHD 联合组成FOLFOX1、 2、3；与LV5FU2联合组成FOLFOX4、5。
DeGramont方案
DeGramont方案(5-Fu/LV双周疗法 )：LV200 mg/m2.d，iv2h， dl~d2;5-Fu 400 mg/m2.d，先推注，接着5-Fu 600 mg/m2.d， 持续静脉滴注22h，d1~d2，q2w。
1997年法国的de Gramont组织协作组GERCOD提出LV与5-Fu推注 和连续灌注合用的48小时方案。经随机III期临床试验表明: De Gramont方案比Mayo方案更有效，毒性更小，但无延长总生 存期的证据。在 2010 年，NCCN 指南里删除了推注的 Mayo Clinic 方案。而 DeGramont 方案中添加奥沙利铂即就是后面 介绍的 FOLFOX4 方案。
LV主要通过与5-氟尿嘧啶脱氧核苷酸(5-FdUMP)和TS（脱氧胸 腺嘧啶核苷合成酶）形成稳定的三重复合物，从而抑制DNA 的合成，增强5-Fu对结直肠癌和其他肿瘤的细胞毒作用，临床 有效率18.8%~48%，比5-Fu单剂(7%~16.9%)有明显提高，中位 生存期也有所延长。
Lv给药2小时血中浓度可达到峰值，此时采用5-Fu静脉滴注， 使其不断的作用于癌细胞的S期，可增加抑制作用。两者联合 用药己成为结直肠癌化疗的基础用药。
结直肠癌FOLFOX 方案的 形成与发展
武警医院内三科 张蕊
结直肠
结直肠癌的化疗
化疗在结直肠癌的治疗中占有重要的地位:
早期结肠癌术后辅助化疗可以降低复发风险; 新辅助化疗则可以提高手术切除率，延长生存期; 对于无法手术切除的晚期结肠癌患者，姑息化疗
可以延长生存期，改善病人的生存质量。
结直肠癌 FOLFOX 方案经典药物:
1.氟尿嘧啶（5-Fu） 2.亚叶酸钙（甲酰四氢叶酸钙、CF、LV ） 3.奥沙利铂（Oxaliplatin、L-OHP、OXA、乐沙定）
5氟尿嘧啶（5-Fu）
氟尿嘧啶类抗肿瘤药(5-Fu)自1957年由Duschinsky等合成以来， 是临床应用最广泛的药物之一。
下面简单介绍一下FOLFOX方案的前身及发展历程。
Mቤተ መጻሕፍቲ ባይዱyo Clinic方案
Mayo方案(Mayo Clinic Regimen)，包括CF 200mg/ m2·d、5FU425mg/m2·d , iv d1～5，每四周重复，用6次。
梅奥诊所 (Mayo Clinic)是世界著名私立非营利性医疗机构，于 1864年由梅奥医生在明尼苏达州罗切斯特市创建，是世界最具 影响力和代表世界最高医疗水平的医疗机构之一，在医学研究 领域处于领跑者地位。美国梅奥诊所虽被称为“诊所”，但实 际上是一所拥有悠久历史的综合医学中心。
◆1978年Waxmans首次报道CF（亚叶酸钙）作为dUMP（磷酸脱 氧尿嘧啶核苷酸）掺入的抑制增强剂可增强5-Fu的活性。
◆20世纪80~90年代INT0089、NCCTG894651等多项研究支持5Fu/CF方案辅助治疗6个月成为当时Ⅲ期结肠癌辅助化疗的标 准方案。
结直肠癌 FOLFOX 方案的形成与发展
氟尿嘧啶（5-Fu）为嘧啶类的氟化物，属于抗代谢抗肿瘤药， 能抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻断脱氧嘧啶核苷酸转换成 胸腺嘧啶核苷核，干扰DNA合成。对RNA的合成也有一定的 抑制作用。
5-Fu可在一定程度上提高结直肠癌根治手术的疗效，也有越来 越多临床研究结果证明：与单纯手术相比，5-FU为基础的辅 助化疗明显延长了结直肠癌患者的无病生存期（DFS）及总生 存（OS）。
FOLFOX 方案的「前身」
Mayo Clinic 方案和 DeGramont 方案是以 5-FU + LV（亚叶 酸钙）为基础的 FOLFOX 方案的基础。
这两种方案的不同之处是：Mayo Clinic 方案中的 5-FU 和 LV 都是静脉推注，而 DeGramont 方案中的 5-FU、LV 则以静 脉滴注为主。
甲酰四氢叶酸钙（亚叶酸钙、CF、LV ）
亚叶酸钙(CF、LV )是核酸合成的重要辅酶，本身对肿瘤没有 作用。自1978年Waxmans首次报道它作为dUMP（磷酸脱氧尿 嘧啶核苷酸）掺入的抑制增强剂而增强5-Fu的活性，被认为是 近20年来发现的最有效的生物调节剂。甲酰四氢叶酸钙与氟 尿嘧啶并用提高氟尿嘧啶的疗效。
结直肠癌 FOLFOX 方案的形成与发展
20世纪90年代之前，尽管氟尿嘧啶静脉推注疗效较低，但一直 占据着结直肠癌化疗的主流。自从meta-分析得出LV可以增强 5-FU疗效后，LV与5-FU的联合方案得到不断发展和完善。
在亚叶酸钙和 5-FU（氟尿嘧啶）联用的基础上加用不同剂量 的 OXA 所组成的一系列用于治疗结直肠癌的化疗方案称为 FOLFOX方案。
因此，如何提高化疗疗效一直成为肿瘤学研 究的热点。
结直肠癌 FOLFOX 方案的形成与发展
◆1942年，氮芥在恶性淋巴瘤治疗上首次取得疗效，揭开了 肿瘤治疗新的篇章。20世纪50年代,最早的结直肠癌化疗临床 试验开始出现，医生们尝试在术中、术后使用氮芥、噻替哌 等药物，但未取得任何疗效。
◆直到1957年Charles Heidelberger合成5-氟尿嘧啶（5Fu），为结直肠癌治疗突破提供了药物基础。20世纪70~80年 代针对结直肠癌辅助治疗进行了大量的临床研究，但未能得 出统一的结论。