中医药治疗糖尿病研究近况_周爱香
中医药在糖尿病治疗中的研究进展
中医药在糖尿病治疗中的研究进展糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，严重影响了世界各地人们的生活质量和健康状况。
传统的中医药在糖尿病治疗中已经有着悠久的历史和广泛的应用。
随着科学技术的进步和不断深入的研究，中医药在糖尿病领域的研究也取得了一系列令人瞩目的进展。
1. 中医药理论与糖尿病中医药理论强调平衡和调整人体内外环境，追求整体健康观念，与糖尿病治疗的综合性要求相契合。
中医药研究聚焦于调节血糖、保护胰岛功能和改善胰岛素抵抗等方面。
通过药物和针灸等治疗手段，中医药能够有效地降低血糖水平，减缓病情恶化。
2. 中药在糖尿病治疗中的应用国内外众多研究表明，中药在糖尿病治疗中具有明显的优势。
中药不仅能够降低血糖，还能改善胰岛功能、减轻胰岛素抵抗、改善血脂、防治糖尿病并发症等。
例如，葛根、山药、苦瓜等传统中药在降低血糖方面具有显著的效果，并且具有较好的安全性和耐受性。
3. 中医药与西药的综合治疗现代医学研究发现，中医药与西药的综合治疗在糖尿病患者的康复中产生了显著效果。
中医药在一定程度上可以改善西药的不良反应和副作用，增加疗效，提高患者的生活质量。
许多临床研究报告显示，中医药与西药的综合治疗能够更好地降低血糖水平，减少并发症的发生，并有助于延缓疾病的进展。
4. 中医药研究的挑战与前景尽管中医药在糖尿病领域的研究取得了一些进展，但仍然面临一定的挑战。
其中，标准化和质量控制是中医药研究的主要问题之一。
此外，中药资源稀缺和药效成分复杂性也给研究带来了困难。
然而，随着科技的进步，这些问题正在逐渐得到解决，中医药在糖尿病治疗中的前景十分广阔。
综上所述，中医药在糖尿病治疗中的研究取得了长足的进展。
中医药理论与糖尿病的综合性治疗相契合，中药在降低血糖、保护胰岛功能和改善胰岛素抵抗等方面具有显著的疗效。
中医药与西医药的综合治疗更是在提高疗效和生活质量方面取得了突破。
尽管面临一些挑战，中医药在糖尿病治疗中的前景依然十分广阔，值得进一步深入研究和推广应用。
《黄芪桂枝五物加味汤治疗糖尿病周围神经病变的实验研究》
《黄芪桂枝五物加味汤治疗糖尿病周围神经病变的实验研究》摘要：本文旨在探讨黄芪桂枝五物加味汤对糖尿病周围神经病变（DPN）的治疗效果。
通过实验研究，分析该方剂对DPN患者神经功能、血糖水平及生活质量的影响，为临床提供理论依据。
一、引言糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病患者常见的并发症之一，主要表现为肢体麻木、疼痛、感觉异常等症状。
目前，DPN 的治疗主要依赖药物治疗和综合治疗，但疗效尚不理想。
因此，寻找有效的治疗方法成为医学研究的重点。
近年来，中医药在糖尿病及其并发症的治疗中显示出独特的优势，本研究以黄芪桂枝五物加味汤为研究对象，探讨其对DPN的治疗效果。
二、方法1. 研究对象：选取符合DPN诊断标准的糖尿病患者，随机分为实验组和对照组。
2. 实验方法：实验组患者口服黄芪桂枝五物加味汤，对照组患者口服常规西药。
比较两组患者在治疗前后神经功能、血糖水平及生活质量的改变。
3. 实验设计：采用随机对照试验设计，确保两组患者在年龄、性别、病程等方面具有可比性。
三、黄芪桂枝五物加味汤的组成与药理作用黄芪桂枝五物加味汤主要由黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣等中药组成。
该方剂具有益气养阴、温阳通络的作用，可改善微循环，促进神经修复。
其药理作用包括调节血糖、改善血脂代谢、抗氧化、抗炎等。
四、实验结果1. 神经功能改善：实验组患者在治疗后神经传导速度较治疗前明显提高，麻木、疼痛等症状得到缓解。
而对照组患者改善程度相对较小。
2. 血糖水平变化：实验组患者在治疗后血糖水平较治疗前有所下降，且降幅大于对照组。
说明黄芪桂枝五物加味汤在调节血糖方面具有一定优势。
3. 生活质量评估：实验组患者在治疗后生活质量评分较治疗前及对照组均有显著提高，表明该方剂能显著改善患者的生活质量。
五、讨论本研究结果表明，黄芪桂枝五物加味汤对糖尿病周围神经病变患者具有较好的治疗效果。
该方剂能显著改善患者的神经功能、降低血糖水平，提高患者的生活质量。
其作用机制可能与调节血糖、改善微循环、促进神经修复等有关。
中医治愈糖尿病案例
中医治愈糖尿病案例
李先生，男，57岁，患有糖尿病10年，常规治疗后血糖仍然
高达10mmol/L。
就诊于某中医院，采用中医综合治疗，治疗
方案如下：
1. 中药治疗
处方：黄橙片、金樱子、黄芪、山药、益智仁、石决明、五味子、柴胡、黄柏、苦参等。
服法：每次15克，每日3次，水煎服。
2. 饮食调理
李先生的饮食方案采用低卡低脂、低盐、高纤维的健康饮食，每天保证足够的蛋白质、维生素和矿物质，同时限制碳水化合物和脂肪的摄入。
3. 运动疗法
李先生每天进行骑自行车、快步走等适度的运动，以帮助降低血糖、提高心肺功能和消耗脂肪。
治疗3个月后复查，血糖降至6.5mmol/L，症状得到明显缓解，身体状况明显好转。
以上是一个中医治愈糖尿病的案例，实际治疗方案因人而异，
需根据个体情况制定。
中医综合调理糖尿病由于具有疗效显著、副作用小、术后难度低等优点，成为了糖尿病患者信赖的治疗方式之一。
但与此同时，患者也需保持良好的治疗态度和乐观心态，配合中医和现代医学的治疗方法，才能达到更好的治疗效果。
中医草药调理糖病的研究进展
中医草药调理糖病的研究进展中医草药调理糖尿病的研究进展概述糖尿病是一种常见的慢性代谢疾病，世界范围内的发病率不断上升。
中医草药作为传统药物的一种，被广泛应用于糖尿病的调理中。
本文旨在探讨中医草药调理糖尿病的当前研究进展，包括草药的常用种类、治疗机制以及临床应用情况。
一、常见中医草药及其作用1. 苦瓜苦瓜是一种常见的中药材，被用于糖尿病的治疗已有数百年历史。
苦瓜中含有的活性成分苦瓜素可以促进胰岛素的分泌，降低血糖水平。
研究表明，苦瓜的多糖成分还可以提高胰岛素敏感性，增强胰岛素的作用。
2. 黄芪黄芪是一种常用的中草药，具有调节免疫功能的功效。
糖尿病患者常伴有免疫功能紊乱，黄芪的应用可以调节患者的免疫系统，提高机体的抵抗力，减轻糖尿病的症状。
3. 苍术苍术是一种能够健脾祛湿的中药，常常用于治疗糖尿病伴有脾胃虚弱的患者。
苍术可以增加胰岛素的分泌，提高胰岛素的利用率，改善胰岛素抵抗。
二、中医草药调理糖尿病的治疗机制1. 提高胰岛素的分泌中草药中的一些活性成分，如苦瓜素、降糖降脂多糖等，可以刺激胰腺β细胞的功能，增加胰岛素的分泌量。
2. 提高胰岛素的利用率一些中草药中的成分，如黄芪、五味子等，可以抑制胰岛素降解酶的活性，延长胰岛素的作用时间，提高胰岛素的利用率。
3. 调整免疫系统中草药中一些具有免疫调节功能的成分，如黄芪、人参等，可以调整糖尿病患者的免疫系统，减轻免疫功能紊乱带来的症状。
三、中医草药调理糖尿病的临床应用情况中医草药调理糖尿病已经在临床实践中得到广泛应用。
目前，在传统中药和西药联合应用的治疗方案下，许多糖尿病患者的血糖水平得到了有效的控制。
中医草药具有副作用少、疗效稳定的特点，对于长期用药的糖尿病患者尤为适用。
然而，中医草药调理糖尿病也存在一些问题，如草药的质量不稳定、剂量难以掌握等。
因此，在使用中医草药之前，糖尿病患者应当咨询专业的中医医师，并遵循医师的建议进行治疗。
结论中医草药在糖尿病的调理中拥有悠久的历史，并且取得了显著的疗效。
浅谈糖尿病的中医研究进展
浅谈糖尿病的中医研究进展随着现代生活方式的改变和饮食结构的转变，糖尿病的发病率逐年增加，已成为全球公共卫生问题之一、传统中医学作为一种古老而独特的医学体系，对糖尿病的防治也有着丰富的经验和独特的理论体系。
本文将浅谈糖尿病的中医研究进展。
首先，中医学认为糖尿病是由于脾胃功能失调、气虚、阴液亏损导致的。
在中医的治疗中，主要通过调节脾胃功能和补气养阴来治疗糖尿病。
例如，常用的中药有黄芪、党参、熟地黄等，可以调理脾胃，增加体力，提高机体对糖的利用能力。
此外，中医认为糖尿病患者多有肝胆湿热和脾胃热盛的病理特点，因此还可以用龟板、金钱草、山楂等清热解毒、去湿化痰的药物治疗糖尿病。
其次，中医学强调整体观念，讲究阴阳调和。
糖尿病被视为一种“阴盛阳衰”的证候，因此在治疗糖尿病时，中医不仅注重对症治疗，还注重调整体质，提高机体自身的防御能力。
例如，中医常用的针灸疗法可以通过刺激特定的穴位来调节机体的阴阳平衡，增强免疫力，改善糖尿病患者的整体状况。
此外，中医还强调饮食调理。
中医认为脾胃是消化吸收的重要器官，饮食对于糖尿病的治疗至关重要。
根据中医的理论，糖尿病患者应该避免食用过甜过油的食物，多食用一些清淡、易消化的食物。
此外，中医还提倡采用“宜”、“忌”进行饮食调理，例如糖尿病患者宜多吃一些凉性食物，如绿豆、苦瓜等，而忌多吃一些温热性食物，如辣椒、生姜等。
最后，中医药学在糖尿病的治疗中还具有一定的优势。
中药有多种成分和复方，可以配伍使用，从多个方面调节机体的功能，达到综合治疗的效果。
此外，中药治疗糖尿病的方法多样，可以通过口服、外用、针灸等不同方式进行，提高治疗的灵活性和适应性。
综上所述，传统中医学在糖尿病的研究中取得了一些进展。
中医对于糖尿病的认识和治疗方法多样化，注重整体调理，与西医的单一药物治疗相比，有自己独特的优势。
然而，糖尿病是一种复杂的慢性代谢性疾病，中医的研究还有待进一步深入，探求出更有效的中医治疗糖尿病的方法。
补阳还五汤加味治疗糖尿病60例的临床观察
要 】 目的：观察 补阳还五汤加味对于 气阴两虚 型糖 尿病患者 的，床疗效 。方法：将 ６ Ｊ 盘 ０例患 ２型糖尿 病并 出现周 围神 经
病 变的患者随机 分为治疗组和对 照组各 ３ 例 。在饮食控 制和降糖药物治疗 的基础 上，治疗组 用补阳还五汤加味治疗 ，对照组 口服 ０ 维 生素 Ｂ １和 甲钴胺 片治疗 ，均 以 ４周为 １ 个疗程 ，治疗 ３个疗程 。同时观察 两组 患者治疗前后 中医证候积分 、血 液流变学指标 。
编 号 ： Ｅ －１ ８ ５ ０ （ 回 ：２ １ ．１０ ） Ｒ １０ ０ ０ 修 ０ ２０ —２
治疗组总有效率 为 ８ ． ６４ ％，对照组 总有效率 为 ５ ． （ ＜０ １ 。 ７８ Ｐ ． ） ％ ０
表 ２ 两组治疗前后血液流变学变化情况比较 （ ±Ｓ）
注 ：治 疗组 治 疗前 后 比较’ Ｐ＜００ ，” ． ５ Ｐ＜０Ｏ ，两组 间治 疗后 比较 ， Ｐ＜０ ５ Ｐ＜０ １ ．１ ． ， ０ ． 。 Ｏ
跟腱 反射 减退或消失 ；④肌无力 、萎缩 ；⑤ 神经 电生理检查有 神经传 导障碍 。神经传导速度 小于 ５ ｍ／。⑥ 排除其他原 因所 ０ ｓ 致 的周围神经病变 。 ２ 治疗方法 全部患者均给予糖尿 病基 础治疗 ，包括糖尿 病教育、饮食 控 制、适量运 动、心 理调整，根据 患者病情选择 口服 降糖药或
表 １ 两 组 治疗 后周 圈神经 症状 疗 效 比较
③ 肝肾功能及血液流变 学指 标。 ４ 治疗 结果 两组临床疗效见表 １ ，治疗 组在症状和体征方面 的改善 明 显优于对照组 ，两组治疗前后肝 肾功 能无 明显变化 ，治疗过程
均未见过敏反应 。
注 ：两组 有 效率 比较 Ｐ＜００ ，” ． ５ Ｐ＜０ １ ． 。 Ｏ
糖尿病患者的救星：五世祖传神效药方
糖尿病患者的救星：五世祖传神效药方作为一名糖尿病患者，我一直在寻找一种能够有效控制血糖的药物。
在尝试了多种西医治疗方法后，我开始转向中医，希望找到一种能够帮助我摆脱疾病困扰的神奇药方。
在我国博大精深的中医药文化中，我发现了一种被称为“五世祖传神效药方”的治疗糖尿病的验方。
这个药方传承已有数百年的历史，据说对糖尿病患者有着显著的疗效。
我怀着一线希望，开始了解并尝试这种药方。
这个药方的主要成分包括：黄芪、天花粉、丹参、川芎、赤芍、怀牛膝、地黄、山茱萸、泽泻、茯苓、白术、甘草等。
这些药材在中医理论中都有滋补肝肾、活血化瘀、调和脾胃等功效，对于糖尿病的治疗具有重要的意义。
我按照药方的要求，每天煎煮并服用这些药材。
在坚持服用一段时间后，我发现我的血糖水平有了明显的下降。
我的体力也得到了增强，精神状态也变得更加良好。
这让我对这种药方充满了信心。
除了中药治疗，我还注意饮食控制和运动锻炼。
我遵循低糖、低脂、低盐的饮食原则，尽量不吃零食和甜食，多吃蔬菜和水果。
同时，我坚持每天进行适量的运动，如散步、慢跑、打太极拳等，以增强体质，提高免疫力。
通过一段时间的努力，我的血糖水平得到了有效的控制，生活质量也得到了显著的提高。
我深感这种五世祖传神效药方对我病情的重要作用，也感谢中医药为我带来了新的希望。
然而，我也认识到，每个人的病情不同，这种药方可能并不适合所有糖尿病患者。
因此，在尝试这种药方时，一定要在专业医生的指导下进行，并严格遵守医嘱，切勿盲目自行用药。
同时，中医药治疗需要一个较长的时间过程，患者要有耐心和毅力，坚持下去，才能取得理想的治疗效果。
作为一名糖尿病患者，我通过尝试五世祖传神效药方，取得了显著的治疗效果。
我相信，只要我们积极面对疾病，坚持科学治疗，就一定能够战胜糖尿病，重拾健康的生活。
作为一名糖尿病患者，我一直在寻找一种能够有效控制血糖的药物。
在尝试了多种西医治疗方法后，我开始转向中医，希望找到一种能够帮助我摆脱疾病困扰的神奇药方。
中医药治疗糖尿病的效果研究
中医药治疗糖尿病的效果研究简介糖尿病是一种常见的慢性疾病，世界各地都有大量的患者。
传统的中医药理论和治疗方法在糖尿病的治疗中具有独特的优势。
本文将探讨中医药治疗糖尿病的效果研究。
中医药治疗糖尿病的理论基础中医认为糖尿病是由于气虚、阴虚、阳虚等多种病理因素导致的。
中医药起源于古代中国，几千年来积累了丰富的理论和经验，糖尿病治疗也有其独特的方法和方剂。
中医药对糖尿病的影响中医药治疗糖尿病的效果已经得到了一定的证实。
一些研究结果显示，中医药能够改善患者血糖水平，提高胰岛素敏感性，减轻糖尿病的症状并改善生活质量。
中草药中草药在治疗糖尿病中发挥了重要作用。
例如，人参具有调节血糖、增加胰岛素敏感性的作用；苦瓜能够降低血糖和胰岛素用量，减轻糖尿病的症状。
这些中草药可以通过煎煮、熬制等方法制成药物或食疗，对糖尿病患者起到治疗和调理的作用。
针灸针灸是中医的一个重要疗法，可以通过对人体穴位的刺激来调整和平衡人体功能。
研究表明，针灸可以降低血糖水平和胰岛素抵抗，改善糖尿病的症状。
不仅如此，针灸还可以缓解糖尿病的合并症，如神经病变、心血管病变等。
中医食疗中医食疗是一种通过饮食调理来治疗疾病的方法。
针对糖尿病患者，中医食疗可以根据个体的体质、病情以及气候季节等因素来制定合理的饮食方案，通过调整食物的种类和食用方式，达到控制血糖的目的。
结论中医药治疗糖尿病在许多研究中都显示出了一定的有效性。
中医药通过调整机体的阴阳平衡，减轻症状，并且对糖尿病的并发症有一定的防治作用。
然而，中医药治疗糖尿病仍然需要进行更多的研究和临床验证，以进一步发掘其疗效和机制，并为患者提供更好的治疗方案。
注：本文提供的信息仅供参考，如果您想尝试中医药治疗糖尿病，请咨询专业中医师。
中医药治疗糖尿病近20年概况
中医药治疗糖尿病近20年概况
陈兆修;赵兰梅
【期刊名称】《邯郸医学高等专科学校学报》
【年(卷),期】2000(000)001
【摘要】糖尿病是由于体内胰岛素分泌绝对或相对不足,而引起的糖代谢紊乱为主的一种全身性疾病。
临床表现以多饮、多食、多尿与肌体日益消瘦为主的三多一少症状,属于中医的“消渴”范畴。
现代医学对本病的治疗发展很快,尤其中医治疗本病占有一定的优势和地位,且副作用小、并发症少,易于被人们接受。
近年来中医药治疗糖尿病的文献颇多,现将近20年治疗概况综述如下。
1 病机研究从脏腑认识者,主要重肾和脾两个方面,但近年有人重肝。
(1)重肾:这是一种传统观点,一直为指导中医辨治糖尿病的总则,重肾者多依传统观点来超过肾阴虚为本,肺胃燥热为标之范畴;(2)重脾:以脾气虚,气机升降失常为本病病机重点,提出脾虚肺津不足则口渴多饮,通调
【总页数】2页(P76-77)
【作者】陈兆修;赵兰梅
【作者单位】邯郸医学高等专科学校中医系!056002
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.中医药治疗肥胖型2型糖尿病的研究概况 [J], 陈亚琳;余丹丹;潘研;吕久省;燕树勋
2.中医药治疗2型糖尿病合并稳定型心绞痛的研究概况 [J], 杨素文; 赵泉霖
3.中医药治疗糖尿病足研究概况 [J], 罗世兰; 程玲; 邹琼芳; 宾雪英
4.中医药治疗糖尿病周围神经病变研究概况 [J], 陈秀芝
5.中医药治疗2型糖尿病视网膜病变的研究概况 [J], 陈晓;冯志海
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中医药治疗2型糖尿病的研究进展与疗效观察
中医药治疗2型糖尿病的研究进展与疗效观察摘要】目的探讨中医药方法治疗2型糖尿病的临床疗效及其研究进展。
方法选取我院内科收治的2型糖尿病患者120例，随机分为观察组和对照组，每组60例。
对照组仅给予基础治疗，观察组加用活血降糖饮治疗，疗程均为3个月。
比较其临床疗效和治疗前后各血糖指标的变化情况。
结果观察组患者的治疗总有效率（96.67%）高于对照组（83.34%）（P＜0.05），经治疗后两组空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白均较治疗前下降（P＜0.05），观察组上述指标均优于对照组（P＜0.05）。
结论中医药方法治疗2型糖尿病疗效显著，具有重要的推广应用价值。
【关键词】中医药；2型糖尿病；疗效；研究进展[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0335-012型糖尿病是临床常见慢性疾病之一，其患病率近年来呈上升趋势，如何有效治疗糖尿病，控制并发症，改善患者的生存质量一直是人们关注的重要问题。
胰岛素抵抗是2型糖尿病的重要病理基础，中医药在改善2型糖尿病胰岛素抵抗及2型糖尿病治疗方面具有独特优势[1]，其应用价值引起了人们的广泛重视，成为近年来研究的热点问题。
本文以我院收治的120例2型糖尿病患者为研究对象，对中医药方法治疗2型糖尿病的临床疗效进行了观察，并就中医药治疗2型糖尿病的研究进展进行探讨，旨在为临床研究及应用提供依据。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年1月～2018年5月收治的120例2型糖尿病患者为研究对象，均符合2型糖尿病诊断标准，中医症候分型为气阴两虚、瘀血阻络，排除严重心肝肾并发症、合并严重原发性疾病、妊娠期或哺乳期妇女。
其中男65例，女55例，年龄42～79（58.11±6.78）岁，糖尿病病程0.4～15.6（6.27±2.14）年。
将患者按随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。
两组患者的临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
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症与痰证相似, 而且痰脂可以互生 , 化痰即可降脂 。 说明痰湿与糖尿病的关系。 2. 5 血瘀 中医学对血瘀与糖尿病的关系很早就有
[ 2]
2008 年第 36 卷第 2 期 Vol 36, No 2, 2008
中 医 药 学 报 Acta Chinese Medicine and Pharmacology
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中 医 药 学 报 Acta Chinese Medicine and Pharmacology
2008 年第 36 卷第 2 期 Vol 36, No 2, 2008
综
述
中医药治疗糖尿病研究近况
周爱香
( 广东海洋大学医院, 广东 湛江 524025) 摘 要 : 在既往对糖尿病的临床研究基础上, 结合现代西医对糖尿病的研究成果, 对糖尿病的中医病机 与证侯进行分析与探讨, 认为素体阴亏 、 先天禀赋不足、 不良生活方式与习惯是糖尿病的发病基础, 虚 损、 痰湿、 血瘀、 郁热燥热 、 虚实夹杂等是糖尿病的基本病机 。对中医治疗糖尿病的方法进行了总结和分 析。 关键词: 糖尿病 ; 中医药治疗; 综述 中图分类号 : R587. 1 文献标识码: A 文章编号 : 1002- 2392( 2008) 02- 0072- 05 篇说 : 五脏皆柔弱者, 善病消瘅。 强调指出了五脏虚 弱在糖尿病的发病意义 , 历代医家认为消渴主要由于 素体阴虚 , 复因饮食不节、 情志失 调、 劳欲过 度而作。 其病理主要在于燥热偏盛 , 阴津亏耗。而以阴虚为本, 燥热为标 , 两者互为因果。病变的脏腑在肺、 胃、 肾。 肺燥、 胃热、 肾虚常可同时存在 , 病久阴损及阳 , 可见气 阴两虚或阴阳俱虚 , 甚至表现为肾阳虚衰之候。其虚 主要是津亏、 气虚、 阴虚、 阳虚 , 虚损贯穿 糖尿病的始 终, 是本证的实质, 最主要的病机。 2. 4 痰湿 临床观察及文献记载表明 , 糖尿病患者大 多有嗜食肥甘、 体态偏胖、 口粘或口干不欲饮、 面色晦 滞、 舌暗体胖, 苔厚腻、 舌下静脉迂曲青紫、 脉涩等痰瘀 阻滞之象。中医学素有 肥人多痰 之说。 素问 奇病 论 说 : 此人必数食甘美而多肥也 , 肥者令人内热, 甘 者令人中满, 故其气上溢 , 转为消渴 。嗜食肥甘高梁, 可损伤脾胃, 水谷失于运化, 积湿蕴热, 则气血不畅 , 而 生痰停瘀。劳倦与情志失调 , 则伤阴耗气 , 阴虚燥热, 炼液成痰。而气虚则血帅无力 , 津液失于输布 , 而致痰 聚瘀生。久病多瘀, 瘀血内阻, 津血凝聚则痰浊易生, 久必成痰。曾庆明、 张炜宁 认为临床上少苔、 无苔、 薄黄苔等反映阴虚燥热津伤的舌苔并不多见 , 相反 , 薄 腻、 厚腻、 滑腻、 白腻、 黄腻、 苔浊、 苔滑等腻苔之舌更为 常见。糖尿病人不仅血糖升高, 血脂也多随之升高而 且糖与脂有因果关系 , 治疗上血糖不降血脂也难降 , 而 且血脂不降血糖亦难降, 而从 中医的角度看 , 西医的 高血脂 与中医的 痰浊湿 相似, 故有人认为 : 高脂血
收稿日期 : 2007- 11- 10 工作。 修回日期 : 2008- 03- 20 作者简介 : 周爱 香 ( 1963- ) , 女 , 副主 任 医师 , 长期 从事 中医 内科 临 床
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糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征 的代谢紊乱。高 血糖是由于胰岛素分泌 或作用的缺 陷, 或者两者同时存在而引起。除碳水化合物外, 尚有 蛋白质、 脂肪代谢异常。现代医学认为糖尿病不是惟 一病因所致的单一疾病, 而是复合病因的综合征, 与遗 传、 自身免疫及环境因素有关。从胰岛 B 细胞合成和 分泌胰岛素, 经血循环达到体内各组织器官的靶细胞, 与特异受体结合 , 引发细胞内物质代谢的效应 , 在这整 个过程中任何一个环节发生变异均可导致糖尿病。近 10 余年 来, 中医 药治疗糖尿病 的内容不断发 展和丰 富。从发病机理、 治则治法、 辨证论治方面积累了大量 的经验。尤其是以补虚、 祛瘀为主的疗法对糖尿病的 研究是近年来探讨较多的内容。现将近年来本病的中 医药研究综述如下: 1 中医学对本病的命名 中医根据发病因素及临床表现的不同分别有 消
渴 、 消瘅 、膈消 、肺消 、 消中 等名称。 2 病因病机 2. 1 先天因素 素体阴亏, 先天禀赋不足。现代医学 则认为遗传基因缺陷。 2. 2 不良生活方式与习惯 饮食失节 , 过食肥甘; 精 神刺激 , 情志失调; 劳欲过度 , 损伤阴精 ; 少动肥胖, 缺 乏锻炼 ; 长期过服温燥壮阳药物。以上原因均可产生 消渴。 2. 3 虚损 消渴之名, 首见于 内经 。 灵枢 五变
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认识 , 如 灵枢 五变 载曰 : 怒则气上逆 , 胸中蓄积 , 血 气逆留 , 髋皮充肌, 血脉不行 , 转而为热 , 热则消肌肤, 故名消瘅 。首次提出了怒而气逆 , 进而导致血瘀, 瘀 久化热, 耗伤气阴, 津液亏虚, 敷布无能 , 则为消渴。唐 容川 血证论 谓 : 瘀血在里则口渴 , 所以然者 ; 血与气 本不相离 , 因有瘀血 , 故气不得通, 不能载水上升, 是以 发渴 , 名曰血渴。瘀血去则不渴矣 。首次明确提出瘀 血与消渴密切相关。历代尚无用活血化瘀法治疗消渴 的记载 。自从祝椹予等创立糖尿病血瘀学说之后, 许多学者对血瘀病机进行了较为深入的研究。现对糖 尿病血瘀产生的机理多认为糖尿病的气虚、 阴虚、 阳虚 之病理变化 , 导致了瘀血的产生。气虚则无力推动血 液; 阳虚则寒, 寒凝则血滞 ; 阴虚内热 , 血液浓缩 , 凝聚 成瘀。气虚、 阴虚、 阳虚与血瘀互为因果 , 同时并存 , 瘀 血既是糖尿病的病理产物 , 又是糖尿病的发展动因 , 是 [ 4] [ 5] 糖尿病各种并发症发生的主要因素 。李赛美 认为 糖尿病的并发症无论是大血管病变 ( 如合并中风、 冠心 病、 糖尿病足) 还是微血管病变 ( 如合并肾病、 眼底病、 心肌病 ) , 亦或营养血管病变 ( 合并周围神经及内脏植 物神经病变) , 血管病变是糖尿病慢性并发症的共同的 病理基础 , 活血化瘀是其主要治法。 2. 6 郁热燥热 丹溪心法 消渴 篇说: 酒面无节, 于是炎火上熏 , 腑脏生热 , 燥热炽盛 , 津 酷嗜炙 , 液干焦 , 渴饮 水浆而不 能自禁。 灵枢 五变 篇说: 怒则气上逆, 胸中蓄积, 血气逆流 转而为热, 热则消肌肤 , 故为消瘅。 长期过食肥甘 , 醇酒厚味, 致 脾胃运化失职, 积热内蕴 , 化燥伤津 ; 或情志不舒, 肝气 郁结, 进而化火, 火 热炽盛, 消 烁肺胃阴津 ; 或阴虚之 体, 房室不节, 劳伤过度, 更耗阴津 , 肾阴亏损 , 阴虚火 旺, 上蒸肺胃, 遂致肾虚与肺燥、 胃热俱现, 发为消渴。 2. 7 分期论病机 王辉、 陈霞波 等认为糖尿病在发 生、 发展过程中不同阶段按基本病机 , 可分四期 : 原始 期、 前驱期、 消渴期、 逆归期。原始期的基本病机为真 气不足 , 遗传基因缺陷。脾肾精亏 , 气化不利 , 津液失 调。此期患者虽无糖尿病典型症状, 临床血糖监测也 在正常范围, 但其常有家庭糖尿病遗传病史, 大都具有 肥胖、 面色灰白、 口苦、 口淡、 口干、 肢倦懒 动、 腰膝酸 软、 舌淡或胖、 苔薄腻等临床表现。前驱期的基本病机 为气阴两虚 , 气化失常。此期在原始期的基础上进一 步发展而成。由于患者素体禀赋不足, 脾肾之精虚亏, 气化功能失常, 脾不能为胃行其津液 , 复因饮食不节, 情志失调 , 劳欲过度等因素作用, 以致气阴两虚 , 三焦 气化功能失常。肺气不足则不能宣五谷 味而肃降通 道; 脾气不足, 则不能散津而和调五脏, 洒陈六腑; 肾气 不足则开合失司, 封藏失职。终致津液的生成、 输布、
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排泄过程失常。临床表现为乏力、 口干、 多尿等津液不 足、 气阴两虚的证候。消渴期的基本病机为阴虚燥热, 气机郁滞。由于先天 禀赋不足, 在饮食不节、 过食肥 甘、 情志失调, 劳欲过度等因素作用下而致肺、 脾、 肝、 肾等脏气机不畅 , 由郁化热, 热而化燥伤阴。故以气机 失调为本, 燥热为标。临床表现可有 三多一少 的症 状, 也可有气机失调的表现。临床可分为 4 型 : 肺胃燥 热型、 脾虚湿热型、 心肝血虚型、 脾肾亏虚型。逆归期 的基本病机为阴阳失调, 气血逆乱 , 夹痰夹瘀。此为消 渴期血糖控制不达标 , 饮食、 运动不注意而导致气化功 能严重失调 , 阴虚及阳, 阴阳两虚 , 气血逆乱。气为血 帅, 气滞则血瘀 ; 阴虚燥热内炽 , 炼液生痰 , 痰瘀内阻。 临床表现为虚实夹杂 , 变症丛生。如肺失滋润 , 日久可 并发肺痨; 肝肾阴亏 , 耳目失养 , 则可并发白内 障、 雀 盲、 耳聋; 燥热内结, 脉络瘀阻 , 发为疮疖、 痈疽 ; 阴虚燥 热内炽, 炼液成痰, 痰阻脑络, 蒙蔽心窍而为中风偏瘫; 阴损及阳, 脾肾衰败 , 水湿潴留 , 泛溢肌肤 , 则成水肿; 瘀血阻络 , 筋脉失养 , 则肢麻肢痛; 阴津极度耗损, 虚阳 浮越 , 可见面红头痛、 烦躁、 恶心、 呕吐、 唇舌干红、 息深 而长等。 [ 5] 2. 8 从病程与体质论病机 李赛美 认为糖尿病初 发期 , 年纪较轻 , 体质较实, 病多在胃、 肠、 胆、 膀胱 , 中 医重在清胃养阴 , 或清热化湿, 同时予以控制饮食, 效 果往往较好。中期患者病多由腑传脏, 虚实夹杂, 治疗 宜扶正祛邪并用 , 或先祛邪后扶正。后期多在 10 年以 上, 往往出现多脏器功能衰竭 , 如脑溢血、 心肌梗塞、 心 衰、 肾衰、 失明、 截肢等, 病重在肝肾心脾肺, 以虚为主, 或虚中夹实。实者, 痰饮水湿瘀血 ; 虚者 , 气血阴阳虚 损, 或偏阴损, 或偏阳虚。治疗重在扶正 , 必要时佐用 祛邪之法。 3 糖尿病的中医临床研究 3. 1 分型论治 3. 1. 1 补益虚损 肾阴亏虚者用六味地黄丸加减以 滋阴固肾; 阴阳两虚以 金匮 肾气丸为主方以温阳滋 阴固涩; 气阴两虚者可用月华丸以益气养阴等。 3. 1. 2 祛痰化浊 方可用香砂六君子或苓桂术甘汤 为主 , 常佐用藿香、 厚朴、 荷叶、 砂仁、 白豆寇、 苍术等芳 [ 7] 化之品。山东中医药大学附属医院糖尿病科 用胰苏 灵方 ( 瓜蒌、 制半夏、 佩兰、 茯苓、 益母草、 丹参、 红花、 黄 芪、 炒白术、 荔枝核) 治疗 2 型糖尿病 30 例取得满意疗 效。曾庆明、 张炜宁认为糖尿病痰浊证痰瘀互结型可 用 化痰活血方 ( 苍术、 白芥子、 法半夏、 海藻、 泽泻、 黄 芪、 丹参、 益母草、 水蛭等) 治疗; 痰热互结型可用芩连 温胆汤加减; 痰浊中阻型可用导痰汤加佩兰、 苍术、 白 芥子、 僵蚕等 ; 阳虚 痰凝型可用理中丸合 右归饮加黄