乳腺癌分子分型与病理分期及预后的关系
乳腺癌的疾病分期与预后
乳腺癌的疾病分期与预后乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对于患者来说，了解疾病的分期和预后情况非常重要。
疾病的分期可以帮助医生确定治疗方案，而预后能够帮助患者和家属做出更好的抉择。
本文将介绍乳腺癌的疾病分期与预后的相关知识，希望能够对广大读者有所帮助。
一、疾病分期乳腺癌的分期是依据肿瘤的大小、侵袭深度、淋巴结转移情况以及是否存在远处转移等因素来确定的。
分期的目的是为了更好地评估患者的病情和制定治疗方案。
下面将介绍乳腺癌的分期标准：1. TNM分期系统TNM分期系统是目前最常用的乳腺癌分期系统，它包括肿瘤大小（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）三个因素。
根据不同的组合，乳腺癌可分为四个主要分期，即I期、II期、III期和IV期。
其中，I期为早期乳腺癌，IV期为晚期乳腺癌。
2. 组织学分级乳腺癌的组织学分级是根据肿瘤细胞的形态学特征进行评估的，通常分为I级、II级和III级。
组织学分级与肿瘤的侵袭性和恶性程度有关，级别越高，预后越差。
3. 分子分型分子分型是根据肿瘤的基因表达情况进行分类的。
目前常见的乳腺癌分子分型有四种，分别是激素受体阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阳性、三阴性和基底细胞样分型。
不同的分子分型对治疗和预后的影响也不同。
二、预后评估乳腺癌的预后评估是根据不同分期和其他相关因素来预测患者的生存和复发情况。
下面将介绍一些常用的预后评估指标：1. 生存率生存率是评估患者生存情况的主要指标之一。
它通常以五年生存率为标准，表示患者在被诊断后五年内生存下来的概率。
五年生存率越高，表示预后越好。
2. 复发率复发率是指乳腺癌患者在治疗后出现肿瘤复发的概率。
复发率高意味着预后不佳，需要密切监测和及时干预。
3. 分子标志物乳腺癌的预后还可以通过检测某些分子标志物来评估。
例如，在HER2阳性的乳腺癌中，HER2表达水平的高低与预后密切相关。
其他一些基因和蛋白质的表达情况也可以作为预后评估的指标。
4. 临床指标除了肿瘤特征和分子标志物外，患者的年龄、性别、病理类型、治疗方式等临床指标也可以对预后进行评估。
乳腺癌分子分型与临床病理特点及预后的关系
乳腺癌分子分型与临床病理特点及预后的关系杨建梅; 韩春荣【期刊名称】《《中国继续医学教育》》【年(卷),期】2019(011)030【总页数】3页(P72-74)【关键词】乳腺癌; 分子; 分型; 病理特点; 临床预后; 相关性【作者】杨建梅; 韩春荣【作者单位】江苏省扬州洪泉医院病理科江苏扬州 225200【正文语种】中文【中图分类】R737乳腺癌是女性人群中出现率较高的恶性肿瘤，当前因为医疗技术的进步、健康意识的增强，自觉接受乳腺癌筛查的女性比重越来越高，乳腺癌的检出率也越来越高[1-2]。
临床发现，病理学分期、病理学类型相同，甚至患者身体指标接近，但在接受同样的治疗后，预后出现巨大差异，所以仅仅依据传统的病理形态学分型来制定临床治疗方案存在着明显的不足。
为了在乳腺癌诊断、治疗、预防方面取得更大的进步，注重乳腺癌分子分型的分析非常重要[3-4]。
本研究以我院2015 年1 月1 日—2018 年12 月31 日期间收治的100 例乳腺癌患者为对象，具体分析不同分子分型的乳腺癌患者临床病理特点以及预后情况。
1 对象及方法1.1 研究对象对我院2015 年1 月1 日—2018 年12 月31 日收治的100 例乳腺癌患者临床资料进行回顾性分析。
其中有男患者2 例，女患者98 例，年龄在25～56 岁之间，平均年龄（43.22±7.89）岁，研究经医院伦理委员会批准，且经患者知情同意。
1.2 方法收集患者临床资料进行回顾性分析，包括基本资料、病理诊断结果、治疗方案、生存情况、随访资料，免疫组化结果具体有雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER-2）/Cerb B-2、肿瘤增殖指数（ki-67）。
1.3 判断标准ki-67 ＜14% 为阴性，≥14%为阳性；ER、PR 阳性标准：免疫组化肿瘤细胞染色阳性细胞在10% 以上；HER-2 免疫组化染色（++）或(+++) 为阳性，0 或(+)为阴性[5-7]。
乳腺癌分子分型与预后关系分析
乳腺癌分子分型与预后关系分析乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的健康和生命。
随着分子生物学技术的不断发展，乳腺癌的分子分型逐渐成为指导治疗和评估预后的重要依据。
不同的分子分型具有不同的生物学特征和临床预后，深入了解这些分型与预后的关系对于优化治疗策略、提高患者生存率和生活质量具有重要意义。
乳腺癌的分子分型主要基于雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体 2（HER2）以及细胞增殖相关标志物Ki-67 的表达情况，通常分为以下四种类型：Luminal A 型、Luminal B 型、HER2 过表达型和三阴性乳腺癌（TNBC）。
Luminal A 型乳腺癌通常表现为 ER 和（或）PR 阳性，HER2 阴性，且 Ki-67 低表达。
这一类型的乳腺癌往往具有较好的预后。
其肿瘤细胞生长相对缓慢，对内分泌治疗反应良好。
内分泌治疗可以通过抑制雌激素的作用，有效控制肿瘤的生长和扩散。
许多患者在接受规范的内分泌治疗后，能够长期生存，复发和转移的风险相对较低。
Luminal B 型乳腺癌又可分为 HER2 阴性和 HER2 阳性两种亚型。
HER2 阴性的 Luminal B 型乳腺癌 ER 和（或）PR 阳性，HER2 阴性，Ki-67 高表达；HER2 阳性的 Luminal B 型乳腺癌则是 ER 和（或）PR阳性，HER2 阳性，Ki-67 任何水平。
总体来说，Luminal B 型乳腺癌的预后较Luminal A 型差，但仍好于HER2 过表达型和三阴性乳腺癌。
对于这一类型的患者，内分泌治疗仍然是重要的治疗手段，但由于 Ki-67 高表达或 HER2 阳性，往往需要联合化疗或抗 HER2 靶向治疗，以提高治疗效果。
HER2 过表达型乳腺癌的特点是 HER2 阳性，ER 和 PR 阴性或低表达。
这类乳腺癌的肿瘤细胞增殖活跃，侵袭性较强。
不过，随着抗HER2 靶向治疗药物的不断涌现，如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等，HER2 过表达型乳腺癌患者的预后得到了显著改善。
乳腺癌分型、预后和治疗
乳腺癌分型、预后和治疗乳腺癌分型、预后和治疗乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发生在乳房组织中。
根据乳腺癌的不同分型、预后和治疗方法的不同，医生可以为患者制定个性化的治疗方案。
本文将详细介绍乳腺癌的分型、预后和治疗。
一、分型乳腺癌的分型是根据肿瘤的组织学类型、分化程度和表型特征等方面进行的分类。
根据不同的分类标准，乳腺癌可分为以下几类：1.1 组织学类型乳腺癌的组织学类型包括浸润性导管癌（IDC）、浸润性小叶癌（ILC）、乳头状癌、黏液癌、腺泡状癌等。
不同类型的乳腺癌具有不同的生长模式和预后。
1.2 分化程度乳腺癌的分化程度用于衡量肿瘤细胞的成熟程度，分为高分化、中分化和低分化。
分化程度越高，乳腺癌的预后越好。
1.3 分子亚型根据乳腺癌细胞表面受体和分子标记物的表达情况，乳腺癌可分为激素受体阳性（ER/PR+）、人类表皮生长因子受体2阳性（HER2+）、三阴性（ER/PR/HER2-）等分子亚型。
分子亚型对于乳腺癌预后和治疗方案的选择具有重要意义。
二、预后乳腺癌患者的预后受到多个因素的影响，包括病理特征、肿瘤分期、分子亚型、年龄、生活方式等。
预后评估有助于确定患者的治疗方案和预防措施。
2.1 病理特征乳腺癌的病理特征包括肿瘤大小、淋巴结转移、血管侵犯等。
病理特征越不良，乳腺癌的预后越差。
2.2 分子亚型不同分子亚型的乳腺癌具有不同的预后。
例如，激素受体阳性的乳腺癌预后相对较好，而三阴性乳腺癌的预后相对较差。
2.3 分期乳腺癌的分期根据肿瘤大小、淋巴结转移和远处转移的情况进行分类。
分期越早，乳腺癌的预后越好。
三、治疗乳腺癌的治疗方案包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗、内分泌治疗等。
治疗方案的选择取决于乳腺癌的分型、预后和患者的个体情况。
3.1 手术切除手术切除是乳腺癌治疗的主要措施，包括乳房保留手术和乳房切除手术。
手术切除后，根据肿瘤的病理特征和分期情况，患者可能需要进一步接受放疗、化疗等治疗。
3.2 放疗放疗用于杀灭术后残留的乳房癌细胞，减少复发和转移的风险。
乳腺癌的病理诊断及分子分型
乳腺癌的病理诊断及分子分型乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，它来源于乳腺组织，可以对乳房的正常结构和功能造成严重的破坏。
病理诊断是乳腺癌确诊与分期的重要依据，而分子分型则能够帮助我们更好地了解乳腺癌的特点和预后，并选择更合适的治疗方案。
病理诊断是通过乳腺癌组织的形态学特征、组织学染色以及免疫组化等技术手段来确定病变的性质。
常见的病理诊断包括乳腺癌的组织类型、分级和浸润深度等。
乳腺癌可分为浸润性导管癌、浸润性小叶癌、乳头状癌、黏液癌、腺泡状癌等不同类型。
组织学分级则根据细胞核的形态学特征和分裂指数来评估癌细胞的恶性程度，一般分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，级别越高，癌细胞的恶性程度越高。
此外，浸润深度的评估可以帮助确定病变的临床分期，从而指导治疗方案的选择。
除了传统的病理诊断，乳腺癌的分子分型也成为了乳腺癌研究的热点之一。
分子分型可以通过检测乳腺癌组织中的特定基因表达情况来确定不同的分子亚型。
目前，根据乳腺癌中雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人类表皮生长因子受体2（HER2）的表达情况，将乳腺癌分为四个分子亚型：激素受体阳性/HER2阴性型，激素受体阴性/HER2阳性型，三阴性型以及激素受体/HER2均阴性型。
这些分子亚型的出现与乳腺癌的发病机制密切相关，对预后评估以及治疗方案的制定具有重要意义。
乳腺癌的病理诊断和分子分型在临床治疗中起到了重要的指导作用。
根据病理诊断结果，可以确定病变的性质和恶性程度，从而为患者制定个体化的治疗方案提供依据。
分子分型可以帮助我们更准确地了解乳腺癌的分子特征，从而预测患者的预后和生存期。
对于不同分子亚型的乳腺癌，我们可以选择针对性的治疗策略，如内分泌治疗、靶向治疗等，以提高治愈率和生存质量。
总之，乳腺癌的病理诊断和分子分型为临床医生提供了重要的辅助诊断工具，能够帮助我们更好地了解乳腺癌的病理特征和分子机制，并依此制定个体化的治疗方案，提高治疗效果。
未来，随着科技的不断进步和研究的深入，乳腺癌的病理诊断和分子分型将会在临床应用中发挥更大的作用，为患者带来更好的治疗效果和生存质量。
乳腺癌组织学的分级
乳腺癌组织学的分级乳腺癌是指乳腺组织中发生的一种恶性肿瘤。
它是女性最常见的癌症之一，也可发生在男性。
乳腺癌的临床分期和治疗决策中，乳腺癌的组织学分级是一个重要的指标。
本文将介绍乳腺癌组织学的分级以及其在疾病评估和治疗中的意义。
一、乳腺癌组织学分级的概念和意义乳腺癌组织学分级是临床病理学家对乳腺癌进行病理学评估的重要指标。
它通过观察乳腺癌细胞在组织学上的特征，将其分为不同的级别，以便更好地评估患者病情和预测乳腺癌的生物学行为。
乳腺癌组织学分级通常采用Nottingham组织学分级系统，也称为Elston-Ellis评分系统。
该系统通过对乳腺癌组织中三个特征的评估来确定分级，包括乳腺癌的核分裂指数（mitotic count）、细胞核的形态学特征和乳腺癌组织的分化程度（tubule formation）。
根据这三个特征的评估结果，乳腺癌可被分为I级（好分化）、II级（中分化）和III级（差分化）。
乳腺癌组织学分级在临床病理诊断和治疗选择中具有重要的意义。
它可以帮助确定乳腺癌的患者预后，指导选择最适合的治疗方案，对乳腺癌的生物学行为进行风险评估和预测。
二、乳腺癌组织学分级的评估方法乳腺癌组织学分级的评估通常由专业的病理学家完成。
评估过程中，病理学家会对乳腺癌组织标本进行显微镜下的观察和分析。
他们会评估乳腺癌组织中核分裂指数、细胞核形态学特征和乳腺癌组织的分化程度，并根据Nottingham组织学分级系统进行判断和分类。
1. 核分裂指数（mitotic count）核分裂指数指的是乳腺癌组织中可见的核分裂图像数量。
核分裂是细胞进行有丝分裂的标志，通常会在显微镜下观察到。
核分裂指数越高，乳腺癌的细胞增殖能力越强，预后越差。
2. 细胞核的形态学特征细胞核的形态学特征是评估乳腺癌组织学分级的另一个重要指标。
病理学家会观察乳腺癌细胞核的大小、形状、染色质排列和核分裂情况等，以确定其形态学特点。
乳腺癌细胞核越不规则、越大、染色质排列越混乱，分级越高，预后越差。
乳腺癌分子分型与病理分期及预后的关系
乳腺癌分子分型与病理分期及预后的关系凌臻栋;徐红;孙建;吕凯荧;张成刚【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2016(013)0z2【摘要】Objective To study the relationship about the pathological features and prognosis of different molecular subtypes of breastcancer .Methods the clinical data of 516 breast cancer patients were retrospectively analyzed and divided into four subtypes according to hormone receptor expression in breast cancer tissue :Her-2 overexpression ,luminal A ,luminal B and basal-like sub-types .The pathological data and prognosis of these subtypeswere compared .Results Of the 516 breast cancer patients ,there were 45 .1% luminal A-type ,25 .8% luminal B-type ,12 .2% Her-2 overexpression-type ,16 .9% basal-like-type .The X 2 test was used to verify the measurement data .Results showed there was statistical difference for tumor size and clinicalstages .The distant metastat-ic rates of patients with Her-2-type and basal-like-type breast cancer were significantly higher compared to patients with the other two subtypes .The five year survival rate of basal-like-typewas worst ,the next was Her-2-type .basal-like-type breast cancer was as-sociated with the worst prognosis .Conclusion The molecular typing of breast cancer has important clinical value in prognosis esti-mation and is expected to affect breast cancer treatment approaches .%目的：目地探讨乳腺癌的分子分型与临床病理特征及预后的关系。
乳腺癌组织学分级和病理分期
乳腺癌组织学分级和病理分期乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，根据乳腺癌的组织学分级和病理分期，可以更好地评估患者的病情和预后。
本文将详细介绍乳腺癌组织学分级和病理分期的相关内容，帮助读者更好地了解和应对乳腺癌。
一、乳腺癌组织学分级乳腺癌组织学分级是根据肿瘤细胞在镜下的形态特征进行评估的一种系统方法。
常用的乳腺癌组织学分级系统有Elston-Ellis分级法和Nottingham组织学分级法。
Elston-Ellis分级法主要根据乳腺癌细胞核大小和异型性（细胞核在形状和大小上与正常细胞相比的异常程度）来划分乳腺癌为三个等级：Ⅰ级（低分级）、Ⅱ级（中分级）和Ⅲ级（高分级）。
其中，Ⅰ级乳腺癌细胞核大小相对较小、异型性较低，预后相对较好；Ⅲ级乳腺癌细胞核大小较大、异型性明显，预后较差。
Nottingham组织学分级法综合考虑了乳腺癌的核分裂数目、核异型性和管状结构形成情况。
根据得分来进行分级，总分越高，分级越高，预后越差。
乳腺癌组织学分级的目的是通过评估肿瘤的组织学特征，初步了解肿瘤的恶性程度和患者的预后状况，从而有针对性地制定治疗方案和预测患者的生存期。
二、乳腺癌病理分期乳腺癌病理分期是根据乳腺癌的扩散程度和转移情况进行分期的。
目前最常用的乳腺癌病理分期系统是TNM分期系统。
TNM分期系统将乳腺癌的病理分期分为以下几个阶段：1. T期（原发肿瘤）：根据原发肿瘤的大小和侵袭情况进行分期。
T0代表没有原发肿瘤，T1代表肿瘤直径小于2厘米，T2代表肿瘤直径大于2厘米但小于5厘米，T3代表肿瘤直径大于5厘米，T4代表肿瘤侵犯胸壁或侵犯皮肤。
2. N期（淋巴结转移）：根据淋巴结的受累情况进行分期。
N0代表没有淋巴结转移，N1代表腋窝淋巴结转移，N2代表腋窝淋巴结转移和锁骨上淋巴结转移，N3代表腋窝淋巴结转移、锁骨上淋巴结转移和锁骨下淋巴结转移。
3. M期（远处转移）：根据是否存在远处器官的转移情况进行分期。
M0代表没有远处转移，M1代表有远处转移。
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・
论
著 ・
乳 腺癌 分 子分 型 与病 理 分 期及 预 后 的关 系
凌臻 栋 ， 徐 红 ， 孙 建 ， 吕凯 荧 ， 张成 刚。
（ １ ． 上 海 市第一人 民 医院分 院普 外科 ， 上海 ２ ０ ０ ０ ８ １ ； ２ ． 上 海 中医药大 学附属 岳 阳 中西 医结合 医院普 外科 ， 上海 ２ ０ ０ ４ ３ ７ ）
ｖ ａ ｇ ｉ ｎ ａ ｌ ｌ ｏ ｎ ｇ ｉ ｔ ｕ ｄ ｉ ｎ ａ ｌ ｍｏ ｒ ｃ ｅ ｌ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｂ ｕ ｌ ｋ ｙ ｕ ｔ ｅ ｒ ｕ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ｎ —
［ ２ ］ Ｓ ｃ ｈ ｅ ｒ Ｄ， Ｎ ｇ ｈ ｉ ｅ ｍ Ｗ， Ａｚ ｉ ｚ Ｓ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｅ ｎ ｄ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｓ ｔ ｒ ｏ ｍａ ｌ
检验 医 学 与 临床 ２ ０ １ ６年 第 １ ３卷 增 刊 １ １ Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， ２ ０ １ ６ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ Ｓ ｕ ｐ ｐ ｌ Ｉ Ｉ
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一
２ ０ １ ６ ， １ ３ （ ｏ ８ ） ： １ １ ２ １ — １ １ ２ ３
［ ７ ］ 汪新 妮 ， 彭幼． 阴式 子宫 切 除术 与 腹 腔 镜 辅 助 阴 式 子 宫 切
除术 切 除 非 脱 垂 大 型 子 宫 的 临 床 比 较 ［ Ｊ ］ ． 广东医学，
２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ２ ３ ）： ３ １ ０ ４ — ３ １ ０ ６ ．
［ ８ ］ Ｆ ａ ｖ ｅ ｒ ｏ Ｇ， Ｍｉ ｇ ｌ ｉ ｎ ｏ Ｇ， Ｋ？ ｈ ｌ ｅ ｒ Ｃ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｖ ａ ｇ ｉ ｎ ａ ｌ ｍ ｏ ｒ ｃ ｅ ｌ —
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摘 要 ： 目 的 目地 探 讨 乳 腺 癌 的分 子 分 型 与 临床 病 理 特 征 及 预 后 的 关 系。 方 法 回顾 性 分 析 上 海 市 第 一 人 民 医 院 分 院
５ １ ６ 例乳腺癌 患者的分子分 型， 根据组织受体表 达分为 ： ＨＥ Ｒ 一 ２过表达 型 ， ｌ ｕ ｍｉ ｎ ａ ｌ Ａ型 ， ｌ ｕ ｍｉ ｎ ａ ｌ Ｂ型和 ｂ ａ ｓ ａ ｌ — ｌ ｉ ｋ ｅ型， 对 比分析 它
析可知 ， 经 腹 子 宫 切 除术 、 阴式 子 宫 切 除 术 及 腹 腔 镜 子 宫 切 除
ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｍｉ ｎ ｉ ｍ Ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ
们 的 临 床 病 理 特 征 和 预 后 。结 果 ５ １ ６ 例 患者 中 Ｌ ｕ ｍｉ ｎ ａ ｌ Ａ 型 所 占 比例 最 高为 ４ ５ ． １ ， Ｌ ｕ ｍｉ ｎ ａ １ Ｂ型 占 ２ ５ ． ８ ， ＨＥ Ｒ － ２过 表 达 型
和Ｂ ａ ｓ ａ ｌ － ｌ ｉ ｋ ｅ型 分 别 为 １ ２ ． ２ 、 ｌ ６ ． ９ 。卡 方 检 验 分 析 发 现 不 同分 子 分 型 患者 之 间肿 瘤 大 小 和 病 理 分 期 情 况 有 着 统 计 学差 别 ， 远 处转移情况 Ｂ ａ ｓ ａ ｌ － ｌ ｉ ｋ ｅ型 和 ＨＥ ２过 表 达 型 明 显 高于 Ｌ ｕ ｍｉ ｎ ａ ｌ Ａ型和 Ｌ ｕ ｍｉ ｎ ａ ｌ Ｂ型 。五 年 生存 率 最差 的是 Ｂ ａ ｓ ａ ｌ ＇ ｌ ｉ ｋ ｅ型 ， 其 次 是 ＨＥ Ｒ 一 ２过 表 达 型 ， Ｌ ｕ ｍｉ ｎ ａ ｌ Ａ型和 Ｌ ｕ ｍｉ ｎ ａ ｌ Ｂ型 相 对 较 好 。 结 论 乳腺 癌 的 分 子 分 型 有 助 于 预 测 肿 瘤 的 疗 效反 应 和 预 后 ， 并 为 选
参 考 文 献
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择治疗方法提供重要依据 。
关键词 ： 乳 腺 癌 ； 分 子 分 型 ； 预 后
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ９ ４ ５ ５ ． ２ ０ １ ６ ． ２ ６ ． ０ ３ ３ 文献标志码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ （ ２ ０ １ ６ ） ２ ６ — ０ ０ ７ ５ — ０ ４
ｎ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｆ ｏ ｒ ｐ ｏ ｓ ｔ ・ － ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｈ ｉ ｇ ｈ ｒ ｉ ｓ ｋ ｖ ａ ｇ ｉ ｎ ａ ｌ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｅ ｐ ｉ — ・ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ａ ｌ ｎ ｅ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｉ ａ ａ ｎ ｄ ｓ ｕ ｐ ｅ ｒ ｆ ｉ ｃ ｉ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｖ ａ ｇ ｉ ｎ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ —
综上所述 ， 在排除手术禁 忌症及 相关 因素的情 况下 ， 腹腔
镜下子宫全切是子宫切除 的最佳途径 ， 可视 为首选 治疗方 案 。 临床上子宫体积较大 、 有 盆腹腔多 次手术史 、 盆 腔 子 宫 内 膜 异 位或盆腔粘连严重等患者 ， 我 们 应 该 适 时 中 转 开 腹 治 疗 。经 分
１ ９４ ０ — １ ９ ４２ ．
［ １ ］ 杨 百武 ， 张庆 ， 杜京承 ， 等． 右 美 托 咪 定 对 全 麻 子 宫 切 除 术 中血流动力学及应 激反应 的影 响ｒ － Ｊ ］ ． 临床 麻 醉学 杂志 ，
２ ０ １ ５ ， ３ １ （ １ ） ： ２ ６ — ２ ８ ．
ｒ １ ２ ］Ｍｏ ｎ ｔ ｅ ｌ ｌ ａ Ｆ， Ｒｉ ｂ ｏ ｎ ｉ Ｆ， Ｃｏ ｓ ｍａ Ｓ， ｅ ｔ ａ １ ．Ａ ｓ ａ ｆ ｅ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｏ ｆ
［ ３ ］ 高卫辉 ， 谈珍瑜 ， 梁 海梅． 腹 腔 镜 下 鞘 膜 内 子 宫 切 除 术 与 经 腹 子 宫 切 除 术 术 式 比较 ［ Ｊ ］ ． 中国 内镜 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， １ ７
（ ５ ） ： ５ １ ９ － ５ ２ １ ， ５ ２ ４ ．
［ １ ４ ］王 瑞 敏 ． 腹 腔镜 辅 助 阴 式 子 宫 切 除 术 用 于 大 子 宫 切 除 的 临床应 用 价 值 ［ Ｊ ］ ．中 国 妇 幼 保 健 ， ２ ０ １ ５ ， ３ ０ （ ９ ） ： １ ４ ６ ０ —
定 危险和局限性 ， 目前 开 不 能 完 全 代 替 开 腹 手 术 。
ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｂ ｕ ｌ ｋ ｙ ｅ ｎ ｄ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｓ ： ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ
中 因 发 生 严 重 盆 腔 粘 连而 难 以操 作 中转 开 腹 ， 由此 可 见 腹 腔 镜 手术 是 一 个 动 态 的过 程 。有 学 者 对 腹 腔 镜 中 转 开 腹 进 行 危 险 因素分析 ， 发现既往手术 史、 手 术 操 作 困难 、 体重指 数＞３ ０ ｋ ｇ ／ ｍ２ 、 术 者经 验 不 足及 严 重 粘 连 均 是 其 危 险 因素 ， 其 中盆 腔 粘 连 是最主要的危险因素＿ １ 。所 以腹 腔 镜 与 其 他 术 式 一 样 也 存 在