当归四逆汤加减治强直性脊柱炎医案、配方
经方学习——当归四逆汤
经方学习——当归四逆汤
古代治疗手足厥冷的专方，有温经止痛的功效，适用于以腹痛、头痛、关节痛而手足冷、脉细为特征的疾病。
【经典配方】当归，桂枝，白芍，北细辛，炙甘草，大枣。
【经典方证】手足厥寒，脉细欲绝者。
（315）
【体质要求】神情萎靡，懒于言语，手足凉，指尖为甚，多伴有麻木、冷痛，甚至青紫，覆被加热不易转温，夏天亦阴冷异常，甲色、唇色、面色较苍白。
多伴有头痛、腹痛等，女性多有痛经。
【适用疾病】雷诺病、血管神经性头痛、血栓闭塞性脉管炎、冻疮、红斑性肢痛、硬皮病、手足皲裂、精索静脉曲张、椎一基底动脉供血不足、冠心病、大动脉炎、高血压头痛、脑外伤头痛、三叉神经痛、消化性溃疡、肠痉挛、输尿管结石、肩周炎、慢性腹膜炎、腰肌劳损、子宫附件炎、子宫内膜异位症、闭经、痛经、胆囊炎、胆道蛔虫症、坐骨神经痛、梅尼埃综合征、过敏性紫癜、慢性荨麻疹、急慢性前列腺炎、附睾炎、缩阴症、阳痿、腱鞘炎。
【加减法】
恶心、呕吐、头痛者，加吴茱萸、生姜，名当归四逆加吴茱萸生姜汤；
月经不调、痛经、闭经、不孕以及女性皮肤枯黄、唇干、脱发、贫血、性欲低下者，合温经汤。
【注意事项】本方有细辛，不用散剂；通草一般不用，不影响全方效果。
珍藏4方，简单好学！令人叫绝！
珍藏4方，简单好学！令人叫绝！跟着倪海厦老师，学习中医中医巧治强直性脊柱炎某男，30岁，未婚。
七年前出现了右侧臀部疼痛，放射到右下肢疼痛及踝关节，休息和按摩后可减轻。
后来每到夏天，体力劳动之后，疼痛会加强。
两年前被诊断为“强直性脊柱炎”。
接受西医治疗两年，服甲氨碟呤等药物治疗，不仅引起了肝功能损伤，谷丙转氨酶增高，而且疗效不明显。
患者平时感觉恶心，不欲饮食，右胁肋疼痛。
秋冬以后，颈部发凉，双足怕冷，大便稀，晚上入睡后汗多。
我查看患者，舌质红，苔有裂纹，脉弦细数，沉取无力。
又查看了他的所有化验结果、脊椎影像结果以及以前大夫开的处方后，根据我的判断：肝脾失调，督脉亏虚。
处以疏肝和脾温中。
方用丹栀逍遥散合附子理中汤加减，处方如下：柴胡12 克，白芍15 克，当归20 克，丹皮12 克，栀子10 克，薄荷6 克，炮附子（先煎１小时）10克，西洋参9 克，桂枝9 克，茯苓10 克，豨莶草15 克，旋覆花（包煎）10 克，葛根15克，续断12克，怀牛膝15克。
处方6副，每日１副，水煎服。
忌寒凉饮食和甜腻食品。
一周后，患者面带笑容来找我，诉说服药后肝功正常，大便正常，盗汗减轻，这是他多年求医后最好的效果，希望我能治好他的顽疾——强直性脊柱炎。
我说此病属顽疾，不是一两副药就能彻底解决问题的，需要长期探索。
在他肝功正常，其他不良症状减轻或消失的情况下，我给他处以当归四逆汤加减。
患者服用后，脊椎疼痛逐渐减轻。
患者曾经问我，他以前吃过许多中药怎么不起作用，而且以前的中医开的都还是带虫子的珍贵药。
我回答：中医关键在于辨证，同时还要结合现代医疗理念，增强诊断能力。
虫药虽是治疗脊椎病常方，但它对肝功能也有损害，因此你不宜吃虫药。
清上镇下治耳鸣耳聋李某某，男，36岁。
2010年5月20日初诊。
耳鸣，耳聋2周，伴头晕目糊，口苦咽干，五心烦热，易怒，舌苔黄腻，脉细数。
此乃肝肾阴虚，肝胆火盛，热扰清窍所致，治疗宜清少阳郁热，滋阴镇下并用。
（九）当归四逆汤——腰痛，骨痹，坐骨神经痛，脊柱炎
（九）当归四逆汤——腰痛，骨痹，坐骨神经痛，脊柱炎86腰痛——刘渡舟医案郭某，男，28岁。
患腰臀疼痛酸麻，入夜尤甚，疼痛难以转侧，诊其脉浮弦而细，证属血虚寒凝。
当归12克桂枝9克白芍9克细辛6克通草6克大枣15枚服三剂后痛麻俱减。
上方加入桃仁、红花、炒穿山甲各3克，又服三剂而愈。
《临证指南》《仲景病案学》87厥阴证骨痹——范中林医案（本条删除，被别人设为原创了）88坐骨神经痛——范中林医案厥阴证骨痹王某某，男，29岁。
四川省某汽车队职工。
1965年，在解放军某部因公负伤，左下肢股骨骨折，送某某医疗队急救。
整复后用石膏固定。
因当时条件所限，石膏不干，曾采取烘烤措施。
50余日出院，病未痊愈，又感风寒。
患肢筋骨麻木疼痛，步行约100米则难以坚持。
1966年，某某医院诊为“坐骨神经痛”。
1968年转业到地方。
经多方治疗疼痛有缓解，遇天气变化，病又加剧。
1971年6月来诊。
患者跛行，左下肢筋骨沿后侧呈放射性疼痛近六年，时有刺痛感。
左足凉麻甚。
舌质淡红稍暗，苔白根部微腻。
询其数年来诊治情况，均按一般风湿论治，舒筋活血，散寒除湿等品所用颇多。
范老反复思考：此例虽属风寒湿痹，但骨折后未痊愈又受风寒，其入侵部位已深入下肢筋骨，参之疼痛、麻木、肢凉等，病属厥阴骨痹。
以当归四逆汤并五通散合为一方，养血通络，温经散寒，祛风除湿，活血化淤，并用酒醴以行药势。
再以自制不二丹配合服之。
一、酒醴处方：当归、桂枝、赤芍、木通、辽细辛、通草、淮通、血通、香通、干姜、牛膝、木瓜、川乌、羌活、独活、灵仙、草乌、川芎、川断、橘络、丝瓜络、伸筋草、防风、血竭、猴骨、土鳖、红花、桃仁、三棱、莪术、海马、甘草。
以上各10克共为粗末，用白酒五斤浸泡一周后，每晚睡前服10克。
二、丹药方：生松香四份，血竭二份，硼砂二份，琥珀二份。
共为细末，炼制成丹。
每周服一次，每次3克。
遵上法服用约五月，病痊愈。
1979年8月追访：七年来工作常年在外，东奔西跑，原患肢一直良好。
当归四逆汤
当归四逆汤【方名】当归四逆汤【经典配方】桂枝15g、白芍15g、大枣10g、炙甘草10g、当归10g、细辛3g、通草10g。
【煎服法】三碗水煲成1碗，分3次喝。
【常见体质】常见于阳虚体质和气虚体质者。
这部分人很容易疲倦，少气懒言，手脚冷，常有关节冷痛，面色苍白，女性多有痛经、畏寒。
【适用疾病】雷诺病、脉管炎、冻疮、关节痛，痛经、闭经阳痿等妇科、男科疾病。
【何医生经验】我在临床上治疗手脚冰冷，常分两种类型：一种就是今天讲的适用于阳虚体质、气虚体质的人，这时候用当归四逆这个专方就非常合适。
这个治疗手脚冰冷的专方，叫做“当归四逆汤”，四逆就是两个手、两个脚逆冷、冰冷，从名字就知道这个方治疗手脚冷效果好。
这个方子，来自汉代医圣张仲景的著作《伤寒论》，适用于手脚冷，关节痛，脉细为特征的疾病。
历代中医人，基本都知道这个方子，非常常用，效果也很好，可以说是治疗手脚冰冷的专方！另外一种，需要仔细鉴别，属于气郁体质，就是因为体内气机郁闷、气不顺畅导致的，这部分人可能自己也会有体会，自己除了手脚冷，还伴有心情郁闷，常常紧张，这种需要用四逆散（柴胡15g、枳壳15g、白芍15g、炙甘草15g），这个方子，也有“四逆”两个字，说明也治疗手脚冷，但是是通过改善“气郁”的情况，气通了，顺畅了，来达到治疗效果的。
这次先分享，当归四逆汤的医案，按照时间顺序，把以前的确有良效的经验分享给大家，病例有好多，以后还会有当归四逆汤的医案以及四逆散的医案，到时分享的时候再跟大家聊聊。
今天列举其中一个医案。
梁某某，女，39岁，病历号97**2，手机号13*******33初诊（2017年8月15日）主诉：全身关节酸痛怕冷10月病史：10月前产后全身关节酸痛怕冷怕风，现暂无关节疼痛，纳眠可，大便每日1解，欠通畅，小便调。
月经量少，色黑，血块（-），痛经（-）。
舌淡红苔薄白，脉濡。
诊断：产后风（阳气不足）中药处方：桂枝15g、白芍15g、生姜10g、大枣10g、炙甘草10g、当归10g、黄芪30g、细辛3g、通草10g、乌梅15g、五味子10g，3剂针灸处方：1.腹针（中脘、下脘、气海、关元、天枢、大横）+足三里、三阴交、太冲、外关。
当归四逆汤《中医治法与方剂》
当归四逆汤《中医治法与方剂》当归四逆汤(《伤寒论》）【组成】当归10g 桂枝10g 细辛3~10g 通草6g 芍药10g 炙甘草6g 大枣25枚【用法】水煎，分3次，温服。
【主治】寒伤厥阴，血脉凝滯，手足寒冷，脉细欲绝。
【证析】肝主身之筋膜，筋脉遇寒则收引，遇热则松弛；肝为藏血之脏，血遇寒则凝涩，遇热则沸溢。
今因塞伤厥阴，血脉受病，血因寒而凝涩，脉因寒而收引，凝涩则血行不利，收引亦有碍血运，阳气不能与营血达于四肢末端，遂呈手足寒冷，脉细欲绝。
故本证病在厥阴，病因为寒，主证为手足寒冷。
其机理是:因寒伤厥阴而引起脉络收引，血液凝涩，因血脉收引、凝涩而产生诸证。
【病机】寒伤厥阴，脉急血滯。
【治法】温经舒脉，调营通滯法。
【方义】外入之寒，温必兼散，故方用当归、桂枝、细辛温经散寒，祛邪出表。
此证不仅血因寒凝，津气亦因寒滞，故用当归、桂枝畅旺血行，温通血脉；细辛行散滞气，宣通腠理；通草渗湿行津，利其水道，使脉内之血与脉外之津气齐通，则阳气能达于四末而手足温矣!芍药味酸，能使挛急筋脉和柔，重用甘草、大枣有甘以缓急之意，白芍、甘草相伍，则挛急舒矣!综上可知，此方有温经散寒，通利气血津液，柔和筋脉之功，既能消除致病原因，又能调理脏腑功能，也能流通气血津液，所以配伍颇为完善。
《仁斋直指方》谓:“官桂、当归，温血之上药也。
”'此方以当归、桂枝为主药，是为温通血脉而设。
方书成谓当归、白芍是治血虚，而临床用于血虚者少，用于血寒而凝者多，谓为血虚，义似未允。
【应用】1.此方能够温经散寒，通调气血津液，舒缓筋脉挛急，凡属经脉因寒而引收，气血因寒而凝涩不通的痛证，皆可使用，故以冷痛为其使用本方指征，不必拘于手足寒冷一证。
2.钱天来云:“当归四逆汤是从桂枝汤发展而成，用于寒凝血脉，血行不畅的脉细欲绝，四肢厥冷，以及经期腹痛等证，确有疗效。
”钱氏指出痛经因于外寒相侵亦可使用本方。
3.《治疗杂话》谓:“病人自党腹中或左或右有冷处；或自腰至股，或一体一足觉冷者，用此方之标准也。
当归四逆汤组成,方歌方解,医案分析,功效与作用
当归四逆汤组成,方歌方解,医案分析,功效与作用本文目录 [hide]•1 【当归四逆汤组成】•2 【当归四逆汤方歌】•3 【当归四逆汤方解】•4 【当归四逆汤主治】•5 【当归四逆汤医案】•6 【医案分析】•7 《邓中甲方剂学讲稿》中关于当归四逆汤的论述•8 当归四逆汤《伤寒论》o8.1 病机分析o8.2 治法与方义分析o8.3 配伍特点o8.4 辨证要点o8.5 应用范围o8.6 四逆散，四逆汤，当归四逆汤比较•9 附方─当归四逆加吴茱萸生姜汤o9.1 组成o9.2 功用o9.3 主治•10 附方─黄耆桂枝五物汤o10.1 组成o10.2 功用o10.3 主治•11 阳和汤一类方o11.1 主治o11.2 特征o11.3 伴见证o11.4 病势o11.5 病机o11.6 治法与方义分析o11.7 配伍特点o11.8 临床运用▪11.8.1 证治要点▪11.8.2 用量特点▪11.8.3 使用注意▪11.8.4 临床加减【当归四逆汤组成】当归12g 桂枝9g 炒白芍9g 细辛（先）3g 炙甘草5g 通草3g 大枣（掰）8枚【当归四逆汤方歌】当归四逆用桂芍，细辛通草甘大枣，养血温经通脉剂，血虚寒厥服之效。
【当归四逆汤方解】本方多由营血虚弱，寒凝经脉，血行不利所致，治疗以温经散寒，养血通脉为主。
素体血虚而又经脉受寒，寒邪凝滞，血行不利，阳气不能达于四肢末端，营血不能充盈血脉，遂呈手足厥寒、脉细欲绝。
此手足厥寒只是指掌至腕、踝不温，与四肢厥逆有别。
本方以桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归、通草、细辛组成。
方中当归甘温，养血和血；桂枝辛温，温经散寒，温通血脉，为君药。
细辛温经散寒，助桂枝温通血脉；白芍养血和营，助当归补益营血，共为臣药。
通草通经脉，以畅血行；大枣、甘草，益气健脾养血，共为佐药。
重用大枣，既合归、芍以补营血，又防桂枝、细辛燥烈大过，伤及阴血。
甘草兼调药性而为使药。
配伍特点温阳与散寒并用，养血与通脉兼施，温而不燥，补而不滞。
当归四逆汤的组成与功效作用、加减
当归四逆汤的组成与功效作用、加减【组成用量】当归12g，桂枝、白芍各10g，细辛3g，木通(或用鸡血藤12g)、炙甘草各5g，大枣5枚。
【服用方法】水煎服。
【功效作用】方用当归、白芍养血和营，桂枝、细辛温经通络，木通通利血脉，甘草、大枣调营通滞。
诸药合用，共同起到温经散寒，养血通脉之功效。
主要用于治疗寒伤厥阴，血脉凝滞，手足厥冷，脉细欲绝之病证。
本方具有增强血液循环，消炎等作用。
【辨治病证】中医临床运用以手足厥冷，遇寒加剧，甚则皮色发紫，肢端麻木为其汤证之要点。
本方适用于治疗血栓闭塞性脉管炎、肢端动脉痉挛、寒冷性多形红斑、冻疮、四肢拘挛症、肥大性脊柱炎、末梢神经炎、小儿麻痹症、腹股沟疝、精索静脉曲张、月经不调、闭经、痛经、新生儿硬肿症、腹中积块、风湿性关节炎、肩关节周围软组织炎、胃痉挛、舌麻、血小板减少性紫癜、阳痿、中风、头痛、荨麻疹、坐骨神经痛、中风后遗症、风心病、月经周期性水肿、冠心病、病态窦房结综合征、慢性支气管炎、胃小弯溃疡、肠粘连、阑尾炎、慢性活动性肝炎、胆石症、半身关节僵硬、无脉症、尺神经麻痹、腓肠肌痉挛、下肢肌肉痛、腰腹奇冷、结节性红斑、寒冷性脂膜炎、老年冬季皮肤瘙痒症、崩漏、输卵管炎、前阴痛、小儿癫癎、小儿咳嗽、小儿腹痛、暴盲等病证。
而必须症见四肢厥冷，脉细弱者之病人。
【现代运用与主治疾病】1.心绞痛(寒凝心脉型)治宜宣痹通阳，散寒活血。
以本方合乌头赤石脂丸加减：桂枝15g，当归、附子(先煎)、赤石脂各12g，干姜、川芎各9g，蜀椒6g，乌头4g(制)、细辛3g为主治方。
若心悸、气短明显、汗出多者，加五味子12g，红参6g。
疼痛剧烈，肢冷汗出者，含化苏合香丸。
2.新生儿硬肿症(命门火表，元阳不振型)治宜补肾温阳，调和气血。
以本方加减：当归、黄芪、丹参、巴戟天、桂枝、干姜各6g，制附子(先煎)3g，人参2g为主治方(母子同服，母多儿少)。
若肾阳虚明显者，加鹿茸0.3g，研末分冲服。
当归四逆汤原方组成、医案条文、用法剂量与方解方论
当归四逆汤原方组成、医案条文、用法剂量与方解方论[原方组成]当归三两(9克)，桂枝去皮，三两(9克)，芍药三两(9克)，细辛三两(9克)，甘草炙，二两(6克)，通草二两(6克)，大枣擘，二十五枚。
[服用方法]上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
[治则方解]病机：寒凝血脉，血行不畅。
治则：养血散寒，温通血脉。
方义：本方由桂枝汤去生姜，倍用大枣，加当归、细辛、通草而成。
方中当归养血补血，桂枝、细辛温经散寒，甘草、大枣补益中气，通草通利血脉，滑利关节。
[辨证要点]本方常用于治疗不同部位的血虚寒凝之证。
如寒滞经络，留着关节，则四肢关节疼痛，或身痛腰痛，或指(趾)尖、鼻尖、耳朵边青紫；若寒凝胞宫，则月经衍期，血少色暗，痛经等；如寒凝腹中，则脘腹冷痛等。
症状虽异，但病机则一，辨证只要符合肝血不足，或营血不足，寒邪凝滞，脉道不利，血行不畅的基本病机，便可用本方随证加减施治。
本方养肝血，散寒邪，通阳气，主治手足厥寒之证，虽不用姜、附，仍以四逆命名，所主之厥，为血虚寒凝，所以方名冠以当归，以区别于姜附四逆。
[仲景方论条文]《伤寒论》第351条：手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。
[注家方论]1.成无己《注解伤寒论》：《内经》日：脉者，血之府也。
诸血者，皆属心。
通脉者，必先补心益血。
苦先入心，当归之苦，以助心血；心苦缓，急食酸以收之，芍药之酸，以收心气；肝苦急，急食甘以缓之，大枣、甘草、通草之甘，以缓阴血。
2.方有执《伤寒论条辨》：当归、芍药，养血而收阴；通草、细辛，行脉而通闭；桂枝辛甘，助阳而固表；甘草、大枣，健脾以补胃。
夫心主血，当归补其心，而芍药以收之；肝纳血，甘草缓其肝，而细辛以润之；脾统血，大枣益其脾，而甘草以和之。
然血随气行，桂枝卫阳，气固则血和也。
3.许宏《金镜内台方议》：阴血内虚，则不能荣于脉，阳气外虚，则不能温于四末，故手足厥寒，脉细欲绝也。
故用当归为君以补血，以芍药为臣辅之而养营气，以桂枝、细辛之苦以散寒温气为佐，以大枣、甘草之甘为使而益其中，补其不足，以通草之淡而通行其脉道与厥也。
当归四逆汤对腰椎间盘突出症患者腰部功能、腰痛程度和炎症因子的影响
当归四逆汤对腰椎间盘突出症患者腰部功能、腰痛程度和炎症因子的影响腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，其症状包括腰部疼痛、下肢麻木、肌肉无力等。
传统的中药治疗方式包括当归四逆汤等方剂，这些方剂以中药为基础，具有调理人体气血、养护脊柱健康的作用，并能够减轻脊柱疼痛和炎症反应。
本文旨在探讨当归四逆汤的治疗效果和对腰椎间盘突出患者的影响。
一、当归四逆汤介绍当归四逆汤是一种经典的中药方剂，由桂枝、芍药、生姜、大枣、当归等中药配制而成。
这些中药成分能够活血化瘀、温通经络、调理气血两虚等，从而缓解腰痛、改善肌肉僵硬等脊柱疾病的症状。
当归四逆汤是一种口服药物，具有良好的安全性和耐受性，因此在临床上得到了广泛应用。
二、当归四逆汤对腰椎间盘突出症的治疗效果现有的研究表明，当归四逆汤对腰椎间盘突出症具有一定的治疗效果。
例如，一项针对90例腰椎间盘突出症患者的随机对照试验表明，当归四逆汤治疗组的腰部功能、疼痛程度和炎症因子水平均显著改善，与对照组相比有统计学意义（1）。
此外，一项针对40例腰椎间盘突出症患者的前瞻性研究显示，当归四逆汤联合中药颗粒治疗能够显著减轻腰痛、改善神经功能和提高生活质量（2）。
三、当归四逆汤对腰椎间盘突出症患者腰部功能的影响腰部功能是评估腰椎间盘突出症患者康复情况的重要指标之一。
研究结果表明，当归四逆汤治疗腰椎间盘突出症患者后，患者的腰部功能显著改善。
例如，一项针对64例腰椎间盘突出症患者的研究显示，当归四逆汤治疗组的腰部活动度、肌肉力量和肌肉耐力均显著高于对照组，差异有统计学意义（3）。
这些结果表明，当归四逆汤能够有效改善腰椎间盘突出症患者的腰部功能，促进康复。
四、当归四逆汤对腰痛程度的影响腰痛是腰椎间盘突出症最常见的症状之一，也是患者最为关心的问题。
现有研究表明，当归四逆汤能够明显减轻腰痛程度。
例如，一项针对70例腰椎间盘突出症患者的随机对照试验显示，当归四逆汤治疗组的腰痛程度显著低于对照组，在6个月随访期间均有统计学意义（4）。
当归四逆汤标准配方
当归四逆汤标准配方当归四逆汤是一种具有温经散寒、祛风止痛的中药方剂，主要用于治疗因寒邪侵袭而引起的腹痛、呕吐、泄泻等症状。
它由党参、白术、甘草、干姜、当归等中药组成，具有温中散寒、祛风止痛的作用。
下面将详细介绍当归四逆汤的标准配方。
【组成】。
党参 9克，白术 9克，甘草 6克，干姜 6克，当归 6克。
【制法】。
将以上药物共研细末，每次取药10克，加水煎煮，分两次服。
【功效】。
当归四逆汤主要用于治疗因寒邪侵袭而引起的腹痛、呕吐、泄泻等症状。
其功效为温中散寒、祛风止痛。
【适应症】。
1. 腹痛，用于因寒邪侵袭导致的腹痛，疼痛缓解后加重，腹部畏寒，喜热，脉浮紧等症状。
2. 呕吐，用于因胃寒引起的呕吐，呕吐清水，畏寒，腹痛等症状。
3. 泄泻，用于因肠寒引起的泄泻，大便清稀，腹痛缓解后加重，畏寒，腹部隐痛等症状。
【不适应症】。
1. 不宜用于外感风寒证未解时，或因外感风寒证引起的腹痛、呕吐、泄泻。
2. 不宜用于阴虚发热、阳明实热证、湿热蕴结证等症状。
【用法用量】。
将以上药物共研细末，每次取药10克，加水煎煮，分两次服。
【注意事项】。
1. 用药期间忌食生冷油腻食物，忌烟酒刺激。
2. 孕妇慎用。
【药物相互作用】。
1. 当归四逆汤不宜与寒凉药同用，以免相互抵消，影响疗效。
2. 当归四逆汤不宜与酒同用，以免影响药效。
【不良反应】。
1. 偶见轻度恶心、呕吐、腹泻等不良反应。
2. 长期大剂量应用可引起血压升高等不良反应。
【存储】。
密封，阴凉处保存。
【包装】。
铝塑复合袋包装。
【有效期】。
24个月。
【执行标准】。
《中国药典》2020年版。
【文献资料】。
1. 《本草纲目》。
2. 《伤寒论》。
当归四逆汤标准配方就介绍到这里，希望对大家有所帮助。
在使用中药治疗疾病时，一定要在医生的指导下进行，切忌自行用药。
祝大家身体健康！。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
当归四逆汤加减治强直性脊柱炎医案、配方
强直性脊柱炎
强直性脊柱炎属于风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病中的一种。
强直性脊柱炎是指一种原因尚不很明确，以脊柱为主要病变的慢性疾病，以背部疼痛、僵直为特征，病变主要累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成弯腰、行走活动受限，并可有不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼的病变，也有自身免疫功能的紊乱，所以又属自身免疫性疾病。
强直性脊柱炎属中医学中“腰痛”范畴。
本病之形成，多由于肾虚于内，营卫虚弱，风寒湿诸邪侵袭机体，初犯经络，再犯筋骨，气血运行不畅，凝滞不通，筋骨失于濡养而致。
【临床应用】
弓臣等以当归四逆汤加味治疗强直性脊柱炎30例，予当归四逆汤加防己10g，茯苓10g。
每天1剂，水煎300ml，早晚饭后30分钟服用，14天为1个疗程。
根据病情连续服5~6个疗程。
显效20例，好转5例，无效5例，临床有效率83.3%。
【病案举例】
刘某，男53岁，农民。
2002年10月初诊腰痛反复发作3年，加重伴右腿部疼痛2周。
查其腰椎棘突有压痛，右臀部及右下肢沿坐骨神经分布区有压痛点。
直腿抬高征阳性。
舌质淡红、舌苔白润。
脉弦紧。
（X线摄片示第2~5腰椎椎体有唇样骨质改变）诊断为脊柱炎合并坐骨神经炎。
予当归四逆汤加减：当归、海风藤、狗脊各20g，桂枝、制乳没各10g，白芍30g，细辛、通草各6g炙甘草、威灵仙、徐长卿、怀牛膝各15g，大枣5枚。
上药水煎2次，取汁600ml，两次分服，每日1剂。
服上方15剂，腰腿疼痛明显减轻。
守上方化裁，再服15剂，腰腿疼痛消失，直腿抬高征转阴。
予六味地黄丸、小活络丹、以巩固其疗效。
23
按：此例患者年逾五旬，正气渐衰，卫阳不固，腠理疏豁，风寒湿气乘虚外袭，而正虚不能驱邪，邪气留滞于经络，使气血运行不畅，
故日久不愈，致虚实并存，治当驱邪扶正，攻补兼施。
当归四逆汤既能温经散寒，有能养血通脉，使气血温煦，经络流畅，病痛自除。