(完整word版)宫外孕病例(word文档良心出品)
异位妊娠病历模板
异位妊娠病历模板患者基本信息•姓名：•年龄：•性别：•职业：•住址：就诊日期•就诊日期：主诉患者主诉：_____________________________现病史患者于_________（时间）开始出现以下症状：__________________________既往史婚育史患者婚育史如下： - 结婚年龄： - 婚后怀孕次数： - 妊娠次数： - 正常分娩次数： - 引产/药流次数： - 自然流产次数：疾病史患者有无以下疾病史及相关治疗情况： 1. 子宫内膜异位症：是/否，治疗情况：__________________ 2. 子宫肌瘤：是/否，治疗情况：_____________________ 3. 卵巢囊肿：是/否，治疗情况：_____________________ 4. 其他相关疾病：是/否，治疗情况：____________________手术史患者有无以下手术史及相关信息： 1. 手术名称：____________________，手术日期：_____________________ 2. 手术名称：____________________，手术日期：_____________________体格检查•一般情况：•皮肤黏膜：•血压：•心率：辅助检查患者进行了以下辅助检查： 1. 超声检查：结果如下： - 子宫大小和形态： - 卵巢大小和形态： - 异位妊娠部位和大小：2.血液检查：结果如下：–β-hCG水平：3.其他辅助检查（如需要）：结果如下：诊断根据患者的症状、体格检查和辅助检查结果，初步诊断为异位妊娠。
治疗方案保守治疗•观察和监测β-hCG水平。
•疼痛管理。
•定期复查超声。
外科治疗如果保守治疗无效或患者出现严重并发症，可能需要进行外科手术治疗。
手术方式及计划：__________________________随访计划1.随访日期1：–观察患者症状变化。
–复查β-hCG水平。
宫外孕病历模板范文
宫外孕病历模板范文英文回答：Patient Name: [Name]Age: [Age]Gender: [Gender]Date of Admission: [Date]Chief Complaint:The patient presents with abdominal pain and vaginal bleeding.History of Present Illness:The patient is a [Age] year old female who presents with severe lower abdominal pain and vaginal bleeding. Shereports a history of missed menstrual periods and has been experiencing dizziness and lightheadedness. The patient denies any history of trauma or recent heavy lifting. The pain is constant and sharp in nature, and she rates it as 8 out of 10 in intensity.Past Medical History:The patient has a history of pelvic inflammatory disease and a previous ectopic pregnancy.Physical Examination:On examination, the patient appears pale and diaphoretic. Her blood pressure is 90/60 mmHg, heart rate is 110 beats per minute, and respiratory rate is 22 breaths per minute. Abdominal examination reveals tenderness in the lower abdomen with guarding and rebound tenderness. There is also cervical motion tenderness on pelvic examination.Laboratory Findings:The patient's hemoglobin level is 9 g/dL, and her beta-hCG level is 1500 mIU/mL.Ultrasound Findings:Transvaginal ultrasound reveals an empty uterus with fluid in the cul-de-sac and an adnexal mass consistent with an ectopic pregnancy.Diagnosis:The patient is diagnosed with a ruptured ectopic pregnancy.Treatment:The patient will undergo emergency laparoscopic surgery for the removal of the ectopic pregnancy and control of the intra-abdominal bleeding.Complications:The patient is at risk for hypovolemic shock and will require close monitoring post-operatively.Follow-up:The patient will be followed closely after discharge to ensure complete recovery and to discuss future fertility options.中文回答：患者姓名，[姓名]年龄，[年龄]性别，[性别]入院日期，[日期]主要症状：患者出现腹痛和阴道出血。
宫外孕右输卵管妊娠首次病程记录模板
(第 1 页) 病历号：20100159首次病程记录2010-03-29 13：40 患者，女性，40岁，主因停经36天，不规则阴dao流血伴下腹酸痛不适4天于2010年3月29日13：30收入院。
一、病历特点：1. 患者为已婚育龄期妇女，停经36天，不规则阴dao流血伴下腹酸痛不适4天。
2. 患者末次月经2010-02-21，量同既往月经，停经后无明显早孕反应。
3月24日自行测尿HCG显示阳性。
2010年3月25日开始出现阴dao不规则少量流血，时断时续，无血块及肉样组织流，伴下腹酸胀痛，以右下腹明显。
今来我院检查，B超示：右附件实性包块、盆腔积液，考虑宫外孕，特入院要求微创手术治疗。
门诊以“右附件包块（宫外孕）”收入院。
病后无发热、恶心、呕吐等不适。
平素月经规律，白带正常。
饮食、睡眠、二便正常。
3. 查体T36.8℃、P82次/分、R19次/分、BP100/70mmhg。
营养中等，神志清，查体合作。
双肺呼吸音清，无干湿性罗音。
心率82次/分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音。
腹部平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张。
PV：已婚经产型外阴，阴dao通畅，少许血性分泌物，宫颈肥大，轻糜，充血，举痛、摇摆痛（+）子宫后位，正常大小，活动可，轻压痛。
右附件区增粗压痛，左附件区未触及明显异常。
4. 辅助检查：血HCG 589.95mIU/ml，B超示：子宫后位，5.4×5.5×5.5cm，肌层回声均匀，宫腔内可见液性分离约4mm。
右附件区见不均质实性团块，大小约36×17 mm，边界清，形态欠规则，内可见囊性回声，约4mm。
左附件区未明显异常。
子宫后方见66×34mm不规则液性暗区，内见细弱点状回声。
二、诊断及诊断依据1. 异位妊娠：1）停经36天，不规则阴dao流血伴下腹酸痛不适4天，2）妇检：宫颈肥大，轻糜，充血，举痛、摇摆痛（+）。
子宫后位，正常大小，活动可，轻压痛。
异位妊娠大病历模板范文
异位妊娠大病历模板范文# 异位妊娠大病历。
一、一般项目。
1. 姓名：[具体姓名]2. 性别：女。
3. 年龄：[X]岁。
4. 民族：[具体民族]5. 婚姻状况：[已婚/未婚等]6. 职业：[具体职业]7. 籍贯：[籍贯地址]8. 现住址：[详细居住地址]9. 入院日期：[具体日期]10. 记录日期：[具体日期]11. 病史陈述者：患者本人（若意识不清则为家属）二、主诉。
停经[X]天，下腹痛[具体时长]，阴道不规则流血[具体时长]。
医生，我这例假都好久没来了，本来还以为是有啥好事儿呢。
结果这肚子啊，一阵一阵地疼，就像有人在里面拧着劲儿似的。
而且下面还时不时地流血，可把我给吓坏了。
三、现病史。
患者平素月经规律，周期为[具体周期]天，末次月经日期为[具体日期]。
停经后无明显早孕反应（或者描述有哪些早孕反应，像早上起来有点恶心、犯困啥的）。
[具体时间]前突然出现下腹部疼痛，疼痛开始为一侧下腹部隐痛，随后逐渐加重，呈持续性疼痛，伴有恶心、呕吐（描述呕吐的次数、内容物等，比如吐了两三次，都是些胃里的酸水儿）。
同时发现阴道有少量流血，颜色暗红，量比月经量少（可以和平时月经量做个对比，像月经量多的时候一天得换三四片卫生巾，现在一天一片都不满）。
无肛门坠胀感（要是有也要详细说，比如有坠胀感，感觉就像有东西要从肛门掉出来一样难受）。
自行在家休息后症状无缓解，遂来我院就诊。
四、既往史。
1. 既往体健，否认有高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。
2. 否认有手术史（要是有就详细说什么手术，啥时候做的，恢复得咋样）。
3. 否认有传染病史，如结核、肝炎等。
4. 预防接种史按计划进行。
我以前身体可棒了，感冒都很少得，那些什么大病啊，我是一点都没沾边儿。
五、个人史。
1. 生于本地，久居本地，无外地长期居住史。
2. 生活规律，不吸烟，偶尔少量饮酒（要是经常大量饮酒就详细说喝多少，喝啥酒之类的）。
3. 否认有冶游史（要是有也要如实说哦，这对病情判断很重要）。
妇产科宫外孕病例记录
患者，程某，女，33岁。
因阴道流血淋漓尽不净20天，下腹痛1周入院于2011年06月23日入院。
患者平素月经周期规则，末次月经2011年05月25量中，无痛经，上次月经04月25日，于06月3日无明显诱因出现阴道少量暗红色流血，无异味，未加重视，于1周前无明显诱因出现下腹胀痛，呈持续性，无肛门坠胀感，无发热，恶心呕吐等不适，曾在中医院就医查彩超示右侧附件囊肿，自诉静滴消炎针，具体不详，效果不佳，仍有腹痛阴道流血，故到我院就医查尿HCG阳性，彩超示：左下腹低回声团块待查，右附件囊肿，故门诊以异位妊娠收入住院。
自起病以来，未诉其它不适，精神食纳佳，大小便正常。
自诉曾发现有双侧卵巢肿瘤，未见检查单，自诉口服药物后（具体不详），包块消失。
2006年曾在福建某医院行宫腔镜下输卵管插管，自诉左侧不通，右侧通。
已婚未育。
0-0-1-0，1999年行人流一次，结婚6年未生育。
体温：36.4℃；脉搏84次/分；呼吸：20次/分；血压：95/65mmHg。
发育正常，营养中等，平卧位，体查合作，神志清楚。
全身皮肤粘膜无黄染。
全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅五官无畸形，无眼球凸出，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm,对光反射存在。
口唇无紫绀，鼻无异常分泌物，咽不红，扁桃体不大。
颈软，气管居中，甲状腺无肿大，胸廓无畸形，呼吸运动对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及异常呼吸音及干、湿罗音。
心律齐，心率：84次/分，未闻及病理性杂音。
下腹肌紧张，触诊不满意，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。
脊柱四肢常、神经系统检查生理反射存在，病理反射未引出。
宫外孕病历模板范文
宫外孕病历模板范文一、患者基本信息。
姓名：[患者姓名]年龄：[X]岁。
性别：女。
职业：[具体职业]婚姻状况：[已婚/未婚]二、主诉。
“医生啊，我这月经乱了，肚子还疼得要命，就像有人在里面打架似的，而且下面还时不时有点出血，可把我吓坏了。
”三、现病史。
患者平素月经规律，周期大概[X]天。
末次月经是[具体日期]，月经量较以往稍有不同，量少且断断续续的。
大概在[腹痛开始日期]开始出现下腹部疼痛，开始是隐隐作痛，就像有个小虫子在咬一样，患者没太在意，以为是吃坏肚子了或者快来月经前的那种不舒服。
可是呢，这疼痛越来越厉害，到现在就变成那种一阵一阵的剧痛，疼得她直冒冷汗，腰也跟着酸得不行，感觉整个人都要散架了。
这期间呢，还发现阴道有少量出血，颜色比较暗红，不像正常月经的颜色，就像那种很暗沉的红墨水似的，时有时无的，量不多但就是一直有，可把患者吓得够呛，赶紧就来咱们医院了。
四、既往史。
患者以前身体还不错，没得过什么大病。
就小时候得过一次肺炎，打了几天针就好了。
也没有做过什么大手术，就是之前拔过一颗智齿，那也算是个小手术吧。
没有药物过敏史，不过她对海鲜有点过敏，吃了就身上起小红点，痒痒的。
五、婚育史。
已婚，结婚[X]年了。
孕[X]产[X]，之前有过[X 1]次正常的宫内妊娠，都是顺产的，孩子现在都挺健康的。
这次怀孕本来一家人也挺高兴的，没想到出了这档子事。
六、体格检查。
1. 一般情况。
患者面容痛苦，脸色有点苍白，就像一张白纸似的，嘴唇也没什么血色，看起来很虚弱。
体温：[X]℃，脉搏：[X]次/分，呼吸：[X]次/分，血压：[X] mmHg。
这血压有点低，可能是因为出血有点多了，身体有点虚。
2. 腹部检查。
视诊：下腹部稍微有点膨隆，就像里面藏了个小气球似的，但不是特别明显。
触诊：下腹部压痛明显，尤其是左侧（假设是左侧宫外孕情况），一按患者就“嘶”的一声叫起来，那疼得可真不是装的。
反跳痛也有，感觉肚子里面就像有个小炸弹一样，一碰就疼得更厉害。
异位妊娠典型病历_百度文库.
异位妊娠典型病历姓名毛 **性别女年龄 27岁体重 45kg 身高 156cm血型 ABRh 因子 +入院日期 2003-5-29出院日期 2003-6-4主诉:阴道不规则出血 19天,伴发作下腹痛三次。
现病史 :患者平素月经规律,末次月经为 2003年 4月 20日, 7天干净,量、色同以往。
5月 9日起阴道少量出血,暗红色。
5月 11日突感下腹较重的疼痛, 阵发性, 并有鲜红色阴道出血, 量同月经, 可见有肉样组织物排出后, 腹痛减轻,前后持续 1小时。
以后一直有少量阴道出血。
5月 27日上午再次突感下腹阵发性疼痛,较剧烈,伴恶心、不吐,出冷汗、头晕,无肛门坠胀,持续 2~3小时缓解。
中午曾去妇产医院就诊,按抗炎治疗。
5月 28日晨 1~5时第三次类似发作,腹痛较前两次重,但无恶心、吐。
当晚 11时即来我院就诊。
自发病来,精神饮食差,睡眠欠佳,二便正常。
既往史:既往体健个人史 :未到过疫区月经生育史 : 12岁 7/30天量中痛经(+ G1P0 体外排精避孕家族史 :父母体健体格检查:体温:36.9℃脉搏 90次 /分呼吸 20次 /分血压 94/51mmHg 左下腹压痛 +,反跳痛 +,移动性浊音±妇检:外阴阴道少量暗红色血,宫颈重糜,举痛 + 子宫前位, 压痛, 正常大, 左侧因腹肌紧张扪及不清, 似可及界不清的包块, 直径约 4~5cm 。
辅助检查:后穹隆穿刺:抽出 2ml 不凝血。
尿 HCG+ 尿比重 >=1.030 尿 pH5.0 尿白细胞 Ca15Cells/ul 尿亚硝酸盐 negative 尿蛋白定性 negative 葡萄糖 negative 尿酮体 >=7.8mmol/L尿胆原 3.2umol/L尿胆红素 small umol/L 尿红细胞 small/uL血白细胞 8.1×109/L 淋巴细胞百分比 24.2% 中间细胞百分比 2.5% 中性粒细胞百分比 73.3% 淋巴细胞绝对值 1.9×109/L中间细胞绝对值 0.2×109/L中性粒细胞绝对值 6.0×109/L 红细胞 3.37×1012/L 血红蛋白测定 109G/L 红细胞压积 29.5% 血小板计数 221×109/LB 超声:子宫 5.2×5.1 ×3.8cm ,内膜厚约 0.8cm ,肌层回声尚匀,右卵巢 2.7×2.0cm ,左附件区可探及 6.3×3.6cm 的混合回声,内见直径 1.7cm 的强回声。
(完整word版)妇产科临床典型病例分析(word文档良心出品)
-妇产科典型病例分析病例一、先兆流产病例二、妊娠期高血压疾病病例三、卵管妊娠病例四、胎盘早剥病例五、胎儿宫内窘迫病例六、妊娠期糖尿病病例七、产后出血病例八、慢性盆腔炎病例九、宫颈癌病例十、子宫肌瘤病例十一、卵巢囊肿病例十二、绒癌先兆流产（2011.02）病史1．病史摘要：王丽蓉，女，30岁。
主诉：停经45天，少量阴道流血一天。
患者停经45天，于一天前有少量阴道流血，无腹痛，未引起重视，一天来阴道流血无缓解，但量亦未增多，无组织块排出，来院就诊。
发病以来，精神好，食欲佳，两便无异常。
平时身体健康，无妇科疾病史，月经规则，5／30天；末次月经：2011-01-01（45天前），量如平素，28岁结婚，爱人体健，0—0—1—0，结婚后2月有一次早孕人工流产史。
未避孕半年。
2．病史分析：（1）在病史采集中，育龄妇女出现阴道流血，并有停经史，要初步鉴别出血是否与妊娠有关，应重点询问患者出血与月经的关系、出血量、持续时间、有无组织物排出、有无腹痛等。
如有腹痛，应了解腹痛的部位、性质及程度，还应了解阴道有无水样排液，阴道排液的色、量及有无臭味，有无妊娠产物排除。
（2）停经后阴道流血的病因分析对诊断也具有重要意义。
①流产：发生在妊娠28周以前，开始时绒毛与蜕膜分离，血窦开放，即开始出血；当胚胎完全分离排出后，子宫收缩，出血停止。
②宫外孕：胚胎死亡后，常有不规则的阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。
阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。
③葡萄胎：多数患者在停经后2～4个月发生不规则阴道流血，断续不止，开始量少，以后逐渐增多，且常反复大量流血，因葡萄胎组织自蜕膜剥离，使母体血管破裂。
有时可自然排除水泡组织，此时出血往往汹涌，而腹痛并不十分明显。
结合该患者的表现，多考虑为先兆流产。
（3）病史特点：①已婚女性，停经45天，阴道流血。
②无腹痛，一天来阴道流血无缓解，无组织排出，量无增多。
③平素月经正常，规则，未避孕半年。
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妇产科2号病例
妇科病例二：
主诉：停经2个月半月，腹痛1小时，伴休克
王某，37岁，停经2个月，突感下腹剧烈疼痛1小时，伴休克急诊入院。
患者于2008年11月26日因2个半月前在门诊检查，子宫增大如孕60天大小，尿妊娠试验阳性，诊断早孕。
3天后患者自感下腹坠胀，在去卫生间途中突感下腹剧烈疼痛，继而出现面色苍白、大汗淋漓，故急诊入院。
既往史：无外伤史。
月经史：14岁月经初潮，月经4～5/29～30天，量中等，无痛经。
末次月经2008年9月1日。
婚育史：28岁结婚，爱人体健，生育史1—0—1—1。
急诊检查：一般情况尚可，神志清楚合作。
急性病容。
T37.2℃，P104次/分，BP80/60mmhg，心肺无异常，腹肌紧张，全腹有压痛，以左侧为重，移动性浊音不明显。
妇科检查：外阴正常，阴道通畅，有少量流血、后穹窿饱满，触痛明显，宫颈举痛，左侧附件可触及约50天大小包块、质软，不活动，轻压痛。
随即做后穹窿穿刺，抽出暗红色不凝固血液15ml。
初步诊断为宫外孕（左侧输卵管妊娠）
实验室检查：血红蛋白86g/L白细胞5.6×109/L。
血型“B”型。
尿常规正常。
入院后給予输血、补液等抗休克治疗，考虑有内出血存在，故急诊行剖腹探查术。
1.初步诊断？
2.该病人问诊时除了按一般问诊程序问诊外，主要要问出哪些主要症状？
3.体格检查按一般程序进行，对于该病人主要检查部位及项目？该病人会出现哪些主要阳性体征？
4.写入院评估单注意事项？
5.主要存在的护理问题？
6.入院指导要点？
7.安全指导要点？
8.该病人饮食指导要点？
9.药物指导（该病人常用药物？每个药的作用、副作用或不良反应？用药指导要点？）
10.该病人一般需做哪些检查项目？各检查项目的意义？每项检查检查前后注意事项、检查中如何配合、会出现哪些不适？
11.活动指导？（什么时候、什么情况下做什么活动？并示范。
）
12.心理指导？
13.介绍疾病知识（该病常见原因？如何预防？）
14.康复指导（指导项目有哪些？有的项目需给病人及家属示范的，请互相练习如何做？）
15.出院指导（哪些要点？给病人及家属示范一些检测、护理项目？）
16.主要护理措施？。