预防医学及医学统计学总结

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预防医学与医学统计学总结

预防医学与医学统计学总结

绪论一.预防医学:是医学的一门应用学科,它以个体和确定的群体为对象,目的是保护、促进和维护健康,预防疾病、失能和早逝二.预防医学特点: 1.工作对象包括个体及确定的群体,主要着眼于健康和无症状患者;2研究方法注重微观和宏观相结合,但更侧重于影响健康的因素与人群的关系; 3.采取的对策更具积极的预防作用,具有较临床医学更大的人群健康效应。

三.健康决定因素:指决定个体和人群健康状态的因素。

包括:1、社会经济环境。

2、物质环境 3.个人因素。

4 卫生服务。

四.三级预防策略: 1.第一级预防:又称病因预防,即防止疾病的发生。

2.第二级预防:在疾病的临床前期做好早起发现、早期诊断、早起治疗的“三早”预防工作,以控制疾病的发展和恶化。

3.第三级预防:对已患某些病者,采取及时的、有效的治疗措施,防止病情恶化,预防并发症和伤残,延长生命。

第一章流行病学概论一.流行病学:是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。

流行病学定义内涵: 1.流行病学的研究对象时人群。

2.流行病学关注的事件包括疾病与健康状况。

3.流行病学主要研究内容是:(1)揭示现象(2)找出原因(3)评价效果。

4.流行病学研究和实践的目的是防治疾病、促进健康。

二.流行病学基本原理: 1.分布论。

2.病因论。

3.健康-疾病连续带。

4预防控制理论(三级预防理论) 5.数理模型。

6.流行病学的几个基本原则:(1)群体原则(2)现场原则( 3)对比原则(核心)( 4)代表性原则三.流行病学的用途: 1.描述疾病及健康状况的分布。

2.探讨疾病的病因。

3.研究疾病自然史,提高临床诊断、治疗水平和预后评估。

4.疾病的预防控制及其效果评价。

5.流行病学分支。

第二章疾病分布一.疾病的分布:即疾病的群体现象或称疾病的三间分布,是指疾病在时间、空间和人间的存在方式及其发生、发展规律。

1 年)特定群中某病新病例二.疾病分布的测量指标:1.发病率:指在一定期间内(一般为出现的频率。

2024年预防医学学习总结

2024年预防医学学习总结

2024年预防医学学习总结2024年是一个充满挑战和机遇的年份,医学界也不例外。

在这一年,我从事了预防医学的学习,并总结了以下几个方面的经验和收获。

首先,我了解到预防医学的重要性。

在过去,医疗主要是以治疗为主,而预防医学则更注重于预防疾病的发生和控制。

2024年,由于人口老龄化和慢性病的增加,预防医学的工作变得尤为重要。

通过预防工作,可以避免疾病的发生,减轻疾病的负担,提高人们的健康水平。

因此,我深刻认识到预防医学的意义和价值,决心将其作为自己的事业方向。

其次,我了解到预防医学的学科体系。

预防医学是一个综合性学科,涉及多个学科的知识和技能。

在学习过程中,我掌握了预防医学的基本理论、方法和技术,包括流行病学、预防接种、健康教育和行为干预等方面的知识。

我了解到预防医学的研究对象是人群,而不仅仅是个体。

因此,我学会了如何设计和实施群体干预措施,提高人群的健康水平。

再次,我认识到预防医学需要与社会各界合作。

预防医学的工作不仅仅需要医生和医疗机构的参与,也需要政府、社区组织、学校和媒体等各个领域的支持和参与。

只有形成多部门的合力,才能有效地开展预防工作。

在学习过程中,我积极参与了社区健康促进活动、校园健康教育和媒体宣传等活动,与各界人士合作,共同推动预防医学的发展。

最后,我了解到个人责任在预防医学中的重要性。

尽管预防医学需要各个层面的参与,但个人的行为和生活方式决定着健康的水平。

在学习过程中,我深入研究了不同疾病的风险因素和预防措施,学会了如何调整自己的生活习惯,预防慢性病的发生。

我也积极向家人和朋友传播健康知识,帮助他们改善生活方式,预防疾病的发生。

总之,2024年是我学习预防医学的一年,我在这一年里对预防医学的重要性、学科体系、合作方式和个人责任有了更深入的了解。

我将继续努力学习和实践,为提高人民群众的健康水平作出自己的贡献。

医科大学医学统计学重点知识总结

医科大学医学统计学重点知识总结

第一章绪论1、统计学的定义:统计学研究数据的收集、整理、分析的一门学科。

医学统计学:医学统计学是以医学理论为指导,应用概率论与数理统计的有关原理、方法,研究医学资料的搜集、整理、分析和推断的一门科学。

2、医学统计研究三个步骤:研究设计、资料分析、结论3、(必考的)几个概念:(1)同质:性质相同异质:性质不同观察单位间的同质性是进行研究的前提同质是相对的(不同研究中或同一研究中不同观察指标对观察对象的同质性的要求不同)(2)个体变异:同质个体间的差异。

变异的两个方面:不同观察单位(个体)间的差别;同一个体在不同阶段的差别(重复测量)个体变异是普遍存在的;个体变异是有规律的。

注意:由于个体变异的存在,同质个体指标的取值会存在差异!(例:体温波动)(3)总体:按研究目的所确定的同质研究对象的全体。

有限总体:有时间、空间的概念,观察单位有限无限总体:无时间、空间的概念(例:某种治疗措施的效果,就包括接受这种治疗措施的所有病人过去、现在、未来,因而观察单位无限)(4)个体:组成总体的基本单位。

样本:从研究总体中随机抽取具有代表性的部分观察单位随机性的三个体现:抽样随机、分组随机、试验顺序随机(5)随机变量:观察对象个体的特征或测量的结果观察结果在一定范围内以一定的概率分布随机取值的变量,表示随机现象。

在一定条件下,并不总是出现相同结果变量值:个体观察指标具体取值(6)总体参数:总体的统计指标或特征值固有的、不变的,但往往是未知的(7)样本统计量:由样本所算出的统计指标或特征值已知的,且随着试验的不同而不同,但分布是有规律的(8)样本含量:样本中包含个体的数量(9)频率f=m/n,f的值随n的增大接近常数p,概率P(A)=p即:频率为一变量,是样本统计量;概率为常数,是一总体参数小概率事件:概率小于等于0.05小概率原理:小概率事件在一次试验中是不会发生的(10)抽样误差:两个表现:样本统计量与总体参数间的差别;不同样本统计量间的差别两个原因:个体变异;抽样过程抽样误差不可避免,但是有规律。

新版医学统计学知识点归纳总结

新版医学统计学知识点归纳总结

新版医学统计学知识点归纳总结医学统计学是医学研究中不可或缺的一部分,它涉及到数据的收集、分析和解释,帮助医学工作者从大量数据中提取有价值的信息。

以下是新版医学统计学的知识点归纳总结:1. 研究设计:研究设计是统计分析的前提,包括观察性研究和实验性研究。

观察性研究如队列研究、病例对照研究,而实验性研究如随机对照试验(RCT)。

2. 数据类型:医学统计学中的数据可分为定性数据和定量数据。

定性数据如性别、血型,定量数据如血压、体重。

3. 描述性统计:描述性统计用于描述数据集的特征,包括集中趋势(均值、中位数、众数)和离散程度(方差、标准差、极差)。

4. 概率分布:在统计学中,概率分布描述了随机变量取值的概率。

常见的分布有正态分布、二项分布和泊松分布。

5. 假设检验:假设检验是统计推断的核心,用于判断样本数据是否支持某个假设。

常见的检验方法有t检验、卡方检验和F检验。

6. 置信区间:置信区间提供了一个范围,用以估计总体参数的可能值。

95%的置信区间意味着有95%的把握认为总体参数落在这个区间内。

7. 回归分析:回归分析用于研究一个或多个自变量对因变量的影响。

简单线性回归和多元线性回归是常见的回归分析方法。

8. 生存分析:生存分析关注个体生存时间的分布和相关因素,常用于肿瘤学和流行病学研究。

Kaplan-Meier估计和Cox比例风险模型是生存分析中的重要工具。

9. 诊断试验评价:诊断试验评价涉及敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值等指标,用于评估诊断方法的准确性。

10. 样本量计算:样本量计算是研究设计的重要环节,它决定了研究的可行性和结果的可靠性。

样本量计算需要考虑效应大小、显著性水平和检验力。

11. 多变量分析:多变量分析用于同时考虑多个变量对结果的影响,如多元回归分析和判别分析。

12. 统计软件的应用:统计软件如SPSS、SAS和R在医学统计分析中扮演着重要角色,它们提供了数据处理和统计分析的功能。

预防医学卫生学医学统计学知识点总结

预防医学卫生学医学统计学知识点总结

1.环境污染:由于各种人为或自然的原因,使环境的成分发生重大变化,造成环境质量恶化,破坏了生态平衡,对人类健康造成直接、间接或潜在有害影响称之为环境污染2.限制氨基酸:在人体合成蛋白质的过程中,各种氨基酸要有适宜的比例,如果某一氨基酸过少,就要影响其他氨基酸的利用,营养学上称这种氨基酸为限制氨基酸。

3.食物中毒:食物中毒是指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或将有毒有害物质当做食品摄入后所出现的非传染性的急性、亚急性疾病。

4.尘肺:是由于长期吸入生产性粉尘引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病5.中暑:是在高温环境下机体因热平衡和(或)水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和(或)心血管系统障碍为主要表现的急性热相关疾病按发病机制分为三种类型:热热射病,热痉挛,热衰竭6.同质:指观察单位或观察指标受共同因素控制制约的部分7.变异:在同地区,同年份,同年龄,健康男童的同质的基础上,测量得到个体的身高值却大小不一,参差不齐,这种个体间的差异称为变异8.抽样误差:是抽样引起的样本统计量与总体参数之间的差异。

9.均数抽样误差:由抽样引起的样本均数与总体均数之间的差异或样本均数之间的差异10.直线相关系数:亦称Pearson相关系数,是描述两个变量间直线相关的密划程度与方向的统计指标11.偏倚:即系统误差,在研究或推论中所获得的结果系统地偏离其真实值。

12.暴露:是指研究对象(病例和对照)具有某种可疑与患病有关的特征,或曾受到过某种可疑与患病有关的因子的影响13.卫生学:是在‘预防为主’的卫生工作方针指导下,研究外界环境因素与人体健康的关系,阐述环境因素对人体健康影响的规律,提出改善和利用环境因素的卫生要求的理论根据和措施的原则,以达到预防疾病,促进健康,提高生命质量的目的。

14.食物链:生态系统中一种生物被另一种生物所食,后者再被第三种生物所食,彼此形成了一个以食物连接起来的链状关系为食物链15.生态平衡:生态系统的生产者、消费者和分解者之间,生物群落与非生物环境之间,物质、能量的输出和输入,生物学种群和数量,以及各种数量之间的比例,始终保持着一种动态平衡关系16.生物富集作用:一些重金属和难分解的有机化学物可在生物体内蓄积,使生物体内的浓度远远高于其在环境介质中的浓度,这种作用称为生物富集作用,17.生物放大作用:环境中某些污染物沿食物链在生物体之间转移并在生物体内的浓度逐级增高,使高位营养级生物体内的浓度高于低位营养级生物体内的浓度,此过程称为生物放大作用18.公害病:严重的环境污染引起的区域性疾病19.富营养化:是指含有大量氮、磷等营养物质的污水进入湖泊、河流等缓流水体,引起藻类及其他浮游生物迅速繁殖。

医学统计学(预防医学)

医学统计学(预防医学)
医学统计学的特点
医学统计学具有以下特点
实践性
医学统计学的方法和理论是建立在大量实践经验的基础上的,它提供了解决实际问题的具体方法和技术。
多元性
医学统计学涉及的领域广泛,包括流行病学、临床试验、病因学、预防医学等多个方面。
可靠性
医学统计学的分析结果具有可靠性,因为其分析方法和技术是建立在科学原理和严格数学理论基础上的。
临床试验设计
在临床试验中,医学统计学提供了数据收集、整理、分析和解释的方法和技术,以确保试验结果的准确性和可靠性。
医学统计学的应用领域
医学统计学基本概念
02
VS
在医学统计学中,变量是用于描述和度量个体或群体特征的量度。变量可以是离散的(如性别、血型)或连续的(如体温、血压)。
数据类型
医学统计学中涉及的数据类型包括计数数据(如出生人数、死亡人数)、计量数据(如身高、体重)、等级数据(如疾病严重程度评分)和时间序列数据(如发病率、死亡率随时间的变化)。
医学统计学的定义与特点
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起源
医学统计学起源于17世纪,当时欧洲的一些学者开始尝试应用数学方法研究人类生理和病理现象。
医学统计学的历史与发展
发展
自19世纪中叶以来,医学统计学得到了迅速发展,应用范围不断扩大,逐渐成为医学领域中不可或缺的一部分。
现状
目前,医学统计学已经成为一个独立的学科领域,具有较为完善的理论和方法体系。同时,随着计算机技术的不断发展,医学统计学的应用更加广泛和深入。
功能特点
SAS具有强大的数据处理和统计分析能力,同时支持编程方式进行数据处理和分析,可扩展性较强。
应用实例
在医学研究中,SAS可用于复杂的数据处理和高级统计分析,如生存分析、混合效应模型等。

预防医学重点知识概括总结

预防医学重点知识概括总结

预防医学重点知识概括总结1、预防医学的概念及特点预防医学是医学的一门应用学科,它以个体和确定的群体为对象,目的是保护、促进和维护健康,预防疾病、失能与早逝。

特点是(1)工作对象是个体和及确定的群体,主要着眼于健康和无症状患者;(2)研究方法上注重微观和宏观相结合,重点研究健康影响因素与人群健康的关系、预防的有效手段和效益;(3)采取的对策既又针对个体预防疾病的干预,更重视保障和促进人群健康的社会性措施。

2、预防医学的学科体系:流行病学;医学统计学;环境卫生科学医学;社会与行为科学(健康教育、促进)卫生政策与管理(营养学,食品卫生学)。

3、健康决定因素:社会经济环境、物质环境、个人因素、卫生服务。

4、三级预防策略的概念根据疾病发生发展过程及健康决定因素的特点,把预防策略按等级分类,称为三级预防策略。

5、第一级预防:又称病因预防。

包括针对健康个体的措施和针对整个公众的社会措施。

6、第二级预防:在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作,以控制疾病的发展和恶化。

7、第三级预防:对已患某些疾病的人,采取有效的措施,防止病情恶化,预防并发症和伤残;对已丧失劳动力或残疾者,主要促使功能恢复、心理康复,进行家庭护理指导,使患者尽量恢复生活和劳动能力,能参加社会活动并延长寿命。

8、三级预防的落实,根据干预对象是群体或个体,分为社区预防服务和临床预防服务。

社区预防服务以社区为范围,以群体为对象开展预防工作。

临床预防服务以个体为对象实施对个体的预防干预措施。

社区预防服务实施的主体是公共卫生人员。

临床预防服务则是临床医务人员。

9、临床预防服务概念:在临床场所由专业人员指导的预防服务。

内容:求医者的健康咨询、筛检(定期测量血压,身高体重腰围、胆固醇测定、视敏度筛检、听力测试)和化学预防(孕妇补充叶酸、预防卒中服阿司匹林)。

10、健康危险因素评价在临床工作中从采集病史、体格检查和实验室检查等过程中收集有关个体的危险因素信息,为下一步对危险因素的个体化干预提供依据11、健康维护计划的内容根据危险因素的评估及患者的性别、年龄的信息,确定干预措施,包括健康咨询、健康筛检、免疫接种和化学预防。

预防医学重点总结

预防医学重点总结

预防医学重点总结第一篇:预防医学重点总结预防医学:是在基础学科(生物学,物理学,化学)医学和环境医学的基础上,应用并发展环境与健康效应结局的基本理论,研究自然因素和社会心理因素对机体健康作用机理和疾病发生及其分布规律的科学。

第一级预防:又称病因预防,目标是降低疾病的发病率或者脱离良好健康状态事件的发生率。

第二级预防:目标是通过早期发现来减少患病,又称临床前期预防。

第三级预防:目标是减少并发症降低死亡率或残疾又称临床期预防。

健康:躯体上心理上和社会适应上的良好状态,而不仅仅是没有疾病和虚弱的状态。

6 三级预防:根据疾病的发生发展过程以及健康的决定因素的特点将公共卫生预防策略按等级分类实施的过程。

人与环境的关系:物质的统一性;人体结构和功能对环境的适应性。

生态系统:是指生物群落(包括微生物,动物,植物及人类)与非生物环境(空气水无机盐)所组成的自然系统。

生态系统是由生产者消费者分解者和无机界四个基本组成部分构成。

9 食物链:一种生物被另一种生物吞食,后者再被第三种生物吞食,彼此以食物链连接起来的连锁关系称为,生物放大作用:重金属毒物和某些难降解的毒物,随着食物链的延长,使处于高位级的生物体内的浓度比处于低位级的生物体内的浓度逐渐增多加大,这种情况叫做,,生物蓄积作用:一种生物对某种物质的摄入量大于其排出量,随着生物生命过程的延长,该物质在生物体内的含量逐渐增加,称为,,生物浓缩作用:某种生物摄取环境中的某些物质或化学元素后,在生物体内的某个部位或器官逐渐浓缩起来,使其浓度大大超过环境中原有的浓度,称为。

环境污染:有害物质(物理化学生物学等因子)进入环境后,污染物的数量浓度持续时间超过了环境的自净能力,使环境质量恶化,可对人群或生物造成的直接或间接或潜在的危害称为,,5根据污染物进入环境后其理化性质是否改变可将污染物分为一次污染亦称原生污染和二次污染亦称次生污染。

自净作用:污染物进入环境以后,由于物理化学生物学的作用。

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绪论和维护健康,预防疾病、失能和早逝二.预防医学特点:1.工作对象包括个体及确定的群体,主要着眼于健康和无症状患者;2研究方法注重微观和宏观相结合,但更侧重于影响健康的因素与人群的关系;3.采取的对策更具积极的预防作用,具有较临床医学更大的人群健康效应。

三.健康决定因素:指决定个体和人群健康状态的因素。

包括:1、社会经济环境。

2、物质环境3.个人因素.4卫生服务。

四.三级预防策略:1.第一级预防:又称病因预防,即防止疾病的发生。

2。

第二级预防:在疾病的临床前期做好早起发现、早期诊断、早起治疗的“三早”预防工作,以控制疾病的发展和恶化。

3.第三级预防:对已患某些病者,采取及时的、有效的治疗措施,防止病情恶化,预防并发症和伤残,延长生命。

第一章流行病学概论进健康的策略和措施的科学。

流行病学定义内涵:1。

流行病学的研究对象时人群。

2.流行病学关注的事件包括疾病与健康状况。

3.流行病学主要研究内容是:(1)揭示现象(2)找出原因(3)评价效果。

4.流行病学研究和实践的目的是防治疾病、促进健康。

二.流行病学基本原理:1.分布论。

2。

病因论。

3。

健康—疾病连续带。

4预防控制理论(三级预防理论)5。

数理模型。

6.流行病学的几个基本原则:(1)群体原则(2)现场原则(3)对比原则(核心)(4)代表性原则三.流行病学的用途:1.描述疾病及健康状况的分布。

2。

探讨疾病的病因。

3.研究疾病自然史,提高临床诊断、治疗水平和预后评估。

4.疾病的预防控制及其效果评价。

5.流行病学分支。

第二章疾病分布的存在方式及其发生、发展规律。

二.疾病分布的测量指标:1。

发病率:指在一定期间内(一般为1年)特定群中某病新病例出现的频率。

内疾病频率的测量(日、周、旬、月),常用于疾病暴发或流行时的调查。

也称现患率,指某特定时间内,总人口中现患某病者(包括新、旧病例)所占的比例.患病率=发病率*病程.,指某传染病易感接触者中,在最短潜伏期与最长潜伏期之间发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。

5。

死亡率:指在一定时间期间(通常为1年)内,某人群中死于某病(或死于所有原因)的频率。

死亡率是测量入群死亡危险最常用的指标。

6。

病死率:表示一定时期内,患某病的全部病人中因该病死亡者所占的比例。

三.疾病的分布形式(“三间分布”)1。

地区分布:疾病的地方性:由于自然环境和社会因素的影响而使一些疾病无需从外地输入,只存在于某一地区,或在某一地区的发病率水平总是较高,这种现象称为疾病的地方性. 2。

时间分布3.人群分布:出生队列分析:将同一时期出生的人划归为一组称为一个出生队列,对其随访观察若干年,观察死亡等情况。

4。

判断疾病地方性的依据:(1)该病在当地居住的各群组中发病率均高,并随年龄增长而上升.(2)在其他地区居住的相似的人群组中,该病的发病率均低,甚至不发病(3)外来的健康人,到达当地一定时间后发病,其发病率逐渐与当地具名接近(4)迁出该地区的居民,该病的发病率下降,患者症状减轻,或者呈自愈趋向。

(5)当地对该病易感的动物也可能发生类似的疾病。

5。

移民流行病学:是利用移民人群综合描述疾病的三间分布,而找出病因的一种研究方法.(区分遗传因素与环境因素在疾病发生中的作用*P34)四.疾病流行强度1.散发:如当年的发病率未明显超过既往的一般发病率水平,即为散发.2.流行:指某病在某地区的发病率显著超过历年(散发)的发病率水平.3。

大流行:当疾病迅速蔓延,涉及地域广,短时间内可跨越省界、国界或洲界,发病率超过该地一定历史条件下的流行水平,称为大流行。

4.暴发:是指在一个局部地区或者集体单位中,短时间内,突然出现大量相同的病人的现象。

第三章常用流行病学研究方法一.概述1。

流行病学研究方法总体分为:观察法、实验法、数理法三类.2。

流行病学常用名词:(1)目标人群:即研究结果能够适用和推论到的人群.(2)源人群:目标人群中适合研究的人群,或者说能够产生合格的研究对象的人群(3)研究对象:来自源人群的直接用于研究的人体。

二.描述流行病学方法1、描述流行病学:又称描述性研究.它是专门调查或常规记录所获得的资料,按照不同地区、不同时间和不同入群特征分组,以展示该人群中疾病或健康状况分布特点的一种观察性研究。

,应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料,并对资料的分布状况、疾病与因素的关系加以描述。

因为现况研究所获得的资料室在某一时间横断面上收集的,故又称横断面研究.3。

现况研究的种类:(1)普查:就是对总体中所有的个体均进行调查.(2)抽样调查:按一定的比例从总体中随机抽取有代表性的一部分人(样本)进行调查,以样本统计量估计总体参数,称为抽样调查。

(抽样方法误差小-—大排序:分层、系统、随机、整群)+多级抽样。

三.分析流行病学方法也称分析性研究。

它是进一步在有选择的人群中观察可疑病因与疾病和健康状况之间关联的一种研究方法(分析流行病学主要有病例对照研究和队列研究两种方法。

前者按是否患病将研究对象分组,了解他们在研究因素的暴露方面有无差别;后者则是按是否暴露于所研究的可疑病因将研究对象分组,前瞻性地观察他们的发病水平是否有差别)各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例或水平,通过比较各组之间暴露比例或水平的差异,判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。

4.病例对照研究特点:(1)观察性研究(2)研究方法是回顾性的,是由“果”至“因”的,只初步检验病因假设(3)可以观察一种疾病与多种因素之间的关联。

5。

病例对照研究的种类:(1)非匹配病例对照研究(2)匹配病例对照研究:频数匹配、个体匹配。

(采用匹配的目的:一是为提高研究效率,减少样本含量。

二是控制混杂因素,以避免研究中存在混杂偏移。

)6。

OR:也称为比数比、优势比或交叉乘积比。

病例对照研究中采用比值比来估计暴露与疾病之间的关联程度。

OR的含义与RR相同。

疾病率小于5%是,OR与RR的值较接近。

是将一个范围明确的人群按是否暴露于某些可疑因素或暴露程度分为不用的亚组,追踪各组的结局并比较其差异,从而判定暴露因素与结局之间有无关联及相关程度大小的一种观察性研究方法。

(性质是前瞻性的,所有又有人称之为前瞻性研究,是由“因”至“果”的,因果关联的说服力大于病例对照研究。

)8队列研究的类型:前瞻性队列研究、历史性队列研究、双向性队列研究.9。

队列研究的优点:(1)研究结局是亲自观察获得,一般比较可靠(2)是由“因”至“果"观察,符合因果关系的时间顺序,论证因果关系的能力较强(3)可计算暴露组和非暴露组的发病率,能直接估计暴露因素与发病的关联强度。

(4)一次调查可观察多种结局。

局限性:(1)不宜用于研究发病率很低的疾病,否则需要的研究对象数理过大,费用过高(2)观察世界长,易发生失访偏倚(3)耗费的人力、物力和时间较多(4)设计的要求高,实施复杂(5)在随访过程中,未知变量引入人群,或人群中已知变量的变化等,都可使结局受到影响,使分析复杂化.10.统计推断:(1)累积发病率=观察期间发病例数/观察开始时的人数(固定队列)(2)相对危险度RR:是暴露组发病率(或死亡率)与非暴露组发病率(或死亡率)的比值,RR表示暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍(RR=Ie/Io)(3)归因危险度AR:也叫特异危险度或超额危险度。

因为它是暴露组发病率与对照组发病率的差值,还可以称之为率差(AR=Ie-Io),AR表示暴露人群与非暴露人群比较,所增加的发病(死亡)率;AR%=Ie—Io/Ie×100%=RR-1/RR,AR%是指暴露人群因某因素暴露所致的某病发病或死亡占该人群该病全部发病或死亡的百分比。

(4)人群归因危险度PAR:是人群中某病发病(死亡)率与非暴露人群该病发病(死亡)率的差值,表示总人群因暴露于某因素而导致的某病发病(死亡)率PAR=It—Io(It全人群的率),PAR%=It—Io/It×100%(评价某致病因素对人群危害程度使用)四.实验流行病学方法1。

实验流行病学的基本特征:(1)要施加干预措施(2)是前瞻性观察(即必须直接跟踪研究对象,这些对象虽不一定从同一天开始,但必须从一个确定的起点开始跟踪)(3)必须有平行对照,即实验组合对照组.(4)随机分组2.临床试验:是将临床病人随机分为试验组与对照组,试验组给予某临床干预措施,对照组不给予该措施,通过比较各组效应的差别判断临床干预措施效果的一种前瞻性研究。

3.盲法观察:单盲、双盲、三盲。

第四章偏倚的控制与病因推断流行病学研究的随机误差是精确性的问题,系统误差是真实性的问题。

(偏倚属于系统误差,是一种人为的非随机误差)二.常见偏倚及其分类1.选择性偏倚:(1)入院率偏倚(2)检出症候偏倚(3)现患病例-新发病例偏倚(4)无应答偏倚(5)易感性偏倚(6)时间效应偏倚(7)领先时间偏倚2。

信息偏倚:(1)诊断怀疑偏倚(2)暴露怀疑偏倚(3)回忆偏倚(4)报告偏倚(5)测量偏倚(6)错误分类偏倚3混杂偏倚:二.病因及其推断1。

多因学说:(1)流行病学三角(2)轮状模型(3)病因网2病因的类型:(1)充分病因(2)必需病因(3)组分病因3.应用流行病学方法研究病因,可分为四个阶段:(1)总结现象(2)建立假设:求同法、求异法、共变法、求同求异法、剩余法(3)建议假设(4)病因推导4因果关系的判断标准:(1)关联的强度:通常用相对危险度(RR)或比值比(OR)的大小比较。

RR或OR值越大,则是因果关联的可能性越大。

(2)关联的重复性(3)关联的特异性(4)关联的时间性(5)剂量—反应关系(6)关联的合理性(7)实验证据(8)相似性第五章诊断试验和筛检实验筛检、诊断和治疗可以组成一个完整的防治疾病过程一.健康,但可疑有病或有缺陷的人。

筛检也称筛查。

2,经过整理加工后对病人病情的基本认识和判断。

3.诊断试验和筛检试验的区别:(1)目的不同:筛检试验是用以区别可疑病人与可能无病者,诊断试验是用来区别病人与可疑有病但实际无病的人(2)观察对象不同:筛检是以健康或表面健康的人为观察对象,诊断试验时以病人或可疑病人为观察对象(3)试验的要求不同:筛检试验要求快速、简便、灵敏度高,最好能检出所有病人;诊断试验要求科学、准确,特异度高,最好能排除所有非病人(4)所需费用不同:诊断试验常常使用医疗器械或实验室方法,一般花费较高;筛检试验则应使用简单、价廉的方法(5)结果的处理不同:筛检试验阳性者须作进一步的诊断或干预,二诊断或干预,二诊断试验阳性者要给予治疗。

二.诊断试验和筛检试验的评价1.试验评价的基本步骤:(1)确定金标准(2)选择研究对象(3)确定样本含量(4)盲法同步测试(5)整理分析资料(6)质量控制2评价指标:(1)灵敏度:真阳性率灵敏度=a/a+c(2)特异度:真阴性率特异度=b/b+d(3)假阳性率:误诊率假阳性率=1—特异度(4)假阴性率:漏诊率假阴性率=1-灵敏度(5)约登指数:正确指数约登指数=(灵敏度+特异度)—1第六章公共卫生监督1及时将信息反馈给所有应该知道的人,并且利用监测信息的过程.2,而上级监测单位被动接受3第九章临床预防服务与健康管理1进行评价,实施个性化的预防干预措施来预防疾病和促进健康。

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