手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的小针刀治疗78例疗效分析
小针刀联合曲安奈德治疗狭窄性腱鞘炎疗效观察
小针刀联合曲安奈德治疗狭窄性腱鞘炎疗效观察摘要：目的：探讨对狭窄性腱鞘炎采用小针刀联合曲安奈德治疗的疗效。
方法：选择狭窄性腱鞘炎患者80例，随机分为曲安奈德治疗对照组（n=40）与联合小针刀治疗观察组（n=40），比较两组临床疗效及生活质量。
结果：观察组总有效率较对照组高（97.50%vs80.00%，P<0.05），观察组治疗后SF-36评分（85.33±6.27）分，较对照组高（P<0.05）。
结论：对狭窄性腱鞘炎者予小针刀联合曲安奈德治疗疗效确切，能改善患者生活质量。
关键词：小针刀；曲安奈德；狭窄性腱鞘炎；临床疗效狭窄性腱鞘炎为临床常见、多发性疾病，发病原因多为局部反复摩擦导致鞘管肥厚狭窄。
对本病患者，临床多采用封闭疗法治疗，曲安奈德则属于常用药物，具有较强的抗炎作用，能在一定程度上减轻患者的痛苦[1]。
但该治疗方案并未解除鞘管狭窄，治疗后患者容易复发，整体疗效欠佳。
小针刀治疗为介于手术、非手术治疗之间的中医特色疗法，能实现对病变的有效切割、剥离，操作创伤小，但治疗后容易形成局部粘连[2]。
基于此，该次研究选择狭窄性腱鞘炎者80例，通过随机对照，探讨了小针刀联合曲安奈德治疗的效果，报告如下。
1.资料与方法1.1临床资料选择医院2021年1-12月收治狭窄性腱鞘炎患者80例。
纳入标准：（1）满足狭窄性腱鞘炎诊断标准；（2）存在典型症状；（3）满足小针刀治疗适应症；（4）知情同意。
排除标准：（1）合并严重脏器损害；（2）合并严重急慢性感染者；（3）合并严重代谢疾病；（4）曲安奈德用药禁忌症者；（5）依从性极差。
该80例患者中男46例，女34例；年龄23~64（42.58±7.16）岁；病程0.1~4（1.02±0.25）年。
随机将患者分为各40例的对照组与观察组，分组后两组资料可比（P>0.05）。
1.2方法对照组予曲安奈德封闭治疗，局部消毒后，使用5ml注射器与配套针头抽取药液（曲安奈德5mg配比1%利多卡因1ml），从患者的压痛点进针，缓慢注射液药物。
小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎197例
小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎197例拇指狭窄性腱鞘炎是一种常见的手部疾病，主要表现为拇指基节周围的疼痛和活动受限。
长期以来，对于拇指狭窄性腱鞘炎的治疗方法众说纷纭，但是小针刀治疗却成为了一种备受关注的治疗方式。
本文将介绍我们对197例拇指狭窄性腱鞘炎患者进行小针刀治疗的临床经验和效果。
1.患者资料我们选取了197例拇指狭窄性腱鞘炎患者进行了小针刀治疗，其中男性95例，女性102例，年龄在25岁到58岁之间。
患者主要症状为拇指基节周围的疼痛和活动受限，部分患者还伴有手指发紧、弯曲困难等症状。
患者入组前均未接受过其他手术治疗，且在入组时均未出现感染等并发症。
2.治疗方法小针刀治疗是一种微创手术方法，通过小针刀切开狭窄的腱鞘，缓解炎症和活动受限的症状。
在本研究中，我们采用了局部麻醉下行小针刀手术，通过微小切口将小针刀插入狭窄的腱鞘内，切开狭窄部分，恢复腱鞘的正常功能。
手术时间较短，创伤小，术后恢复快，是一种非常适合拇指狭窄性腱鞘炎患者的治疗方式。
3.治疗效果通过对197例患者的小针刀治疗，我们获得了良好的治疗效果。
术后患者的疼痛明显减轻，活动范围明显扩大，手指的发紧和弯曲困难等症状得到了显著改善。
在术后1周、1个月和3个月的随访中，患者手指的活动范围逐渐恢复，疼痛感逐渐减轻，且未出现感染等并发症，术后恢复良好。
这表明小针刀治疗对于拇指狭窄性腱鞘炎有着显著的临床效果，是一种安全有效的治疗方法。
4.术后护理在小针刀治疗后，我们对患者进行了详细的术后护理。
首先是局部伤口的消毒和包扎，防止感染的发生。
其次是术后手指的功能锻炼，通过适当的按摩和运动，帮助手指逐渐恢复正常的活动范围。
患者需要注意避免过度用力和剧烈运动，避免对手指造成二次伤害。
术后3个月内，患者需定期复诊，观察手指的恢复情况，及时发现并处理术后并发症。
小针刀用于屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者的疗效分析
掌心 向上放 平 ，标 记选 定压痛 点或者 硬结 。常规 消毒进 行 处 ，与掌骨 共 同构 成狭 窄的骨 管 。腱鞘 受到 损伤 ，指屈肌 局部 麻醉 ，治疗者 选用钩 型针灸 刀 ，右手持 针灸 刀沿肌腱 腱变形 ，引起患者 屈伸 活动受 限，给 患者生 活带 来严重 的 走行 方 向进针 ，刀尖 全部 刺入皮 下后将 其旋转 ９ Ｏ 。，随后 影响 。治疗 屈指肌 腱狭 窄性腱鞘 炎有 非手术 的封 闭治疗 方 钝性推 开皮 下组 织 ，将刀 尖 回正 ，并对 准腱鞘 刺入 。患者 法和手术治疗方 法，但是非手术治疗 患处易反复发 。针 可 以主动屈伸 患指 ，扳机 现象消 失说 明手术 成功 。术后对 对 以上 情况 ，小针 刀方法 治疗屈 指肌腱 狭窄 性腱鞘 炎越来
对照 组采用 传统 封 闭疗法 ，患者将 患指 伸直接 受 常规 消毒 ，治疗 者确 认肌腱 纵轴方 向 ，经 皮下 组织将 己配好 的 ３ 讨 论 屈 指肌 腱 狭 窄 性 腱鞘 炎 的发 病 部 位在 纤 维 腱 鞘 较 厚 药液 注入腱 鞘 ；观 察组采 用小针 刀手 术治疗 方法 ，患者手
岁 ；病程 １ 周～５ ． ５ 年 ；发病部 位分别 为拇 指３ １ 例 、食指 １ ７
例 、中指２ ７ 例 、无名 指１ ０ 例 。两 组患者 的一般 资料对 比，
差异无统计学意义 （ Ｊ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ）。
１ ． ２ 方 法
注 ：同对照组相 比， Ｐ＜０ ． ０ ５
年 妇女 这 一类 人群 多发 【 ｌ 】 。 目前 ， 中 医技 术越 来越 受 到 广大 患者青 睐 ，由于 中医治疗有 着无 副作用 和可根 治等优
点，成 为医 学发展 的主要 趋势 。 由于 临床常 规治疗 屈指肌
谈小针刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎
谈小针刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎目的：谈小针刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎效果、操作技巧及注意事项。
方法：通过治疗52例拇指狭窄性腱鞘炎，3周后随访观察复发率。
结果：有效率和治愈率分别是100%和94.23%。
结论：小针刀符合外科微创手术特点，具有创伤小，痛苦少，见效快，无需住院，不易复发的优点，值得门诊广泛应用。
标签：小针刀；拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎是一种常见的软组织劳损疾病，多发于手工劳动者，糖尿病等病人。
长期手指疼痛，活动困难影响患者的生活和工作，同时引起病人心理焦虑。
我院骨科门诊采用小针刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎52例，随访52例，100%有效。
94.23%完全治愈，效果满意，总结如下。
1.资料和方法1.1 基本资料52例：女42例，男10例，右手36例，左手16例，非糖尿病人47例，糖尿病人5例，家庭主妇31例，饭店职工10例，文秘5例，会计5例，乒乓球教练1例，年龄35～54岁，平均41岁，病程1～6个月，平均4个月。
1.2病情等级按狭窄性腱鞘炎的病情程度将其分为Ⅰ°～Ⅲ°。
Ⅰ°：掌指关节掌侧局限性疼痛并有压痛，但不出现弹响，可主动屈伸活动。
Ⅱ°：患指屈伸时产生弹响，但活动后减弱或消失，可完成主动屈伸活动。
Ⅲ°：患指屈伸时出现频繁的弹响或绞索现象，主动屈伸活动明显受限[1]。
本组患者Ⅱ°32例，占61.54%，Ⅲ°患者20例，占38.46%。
1.3 治疗方法患者平卧位，患手置于手术台架上，扪及掌指横纹疼痛结节，嘱患者尽量伸直拇指，用记号笔标记结节位置，然后屈曲拇指致拇指疼痛，或弹响，记号笔标记结节位置。
两点的连线为手术施针区，在施针线上定2点将其分成3等分，络合碘消毒手术区三遍，1%利多卡因局部打个皮丘麻醉满意后，逐点进针，每点切2～3刀，待有突破感退针。
保持切割方向在一直线上。
操作完后，检查拇指有无弹响征，若无弹响征，手术成功，否则还需继续触诊了解狭窄位置，然后补针，直至狭窄的腱鞘壁完全切开松解。
自制小针刀微创治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎疗效观察
［ ３ ］ 张主如 ， 朱春晓 ， 苏瑜 ， 等． 颈上神经节 封闭治疗耳鸣 ５ Ｏ例疗 效观察【 Ｊ ］ ． 临床耳鼻咽喉科杂志 ， ２ ０ ０ １ ， ３ ６ （ ３ ） ： １ ３ １ ． ［ ４ ］ Ｄ ｅ ｉ ｒ ｍ ｅ ｎ ｃ ｉ Ｈ， Ｂ ａ ｋ ｅ ｒ Ｅ Ｍ， Ｓ ａ ｌ ｃ ａ ｎ Ｉ ， ｅ ｔ １ ａ ． Ｄ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｏ ｒ ｅ ｒ ｌ 左手 以无菌纱 布按 压伤 口止 血。 嘱患者主动屈伸患指 。患者 自述弹响感 完全消失 ， 且 医师按 压时亦无嵌顿感 即为成功 ， 伤 口加压 包扎 ， 无 需缝 合。术后 给予适 当的抗菌药物治疗 。
两组患者术后按照 医嘱早期进行 患指 的屈伸 活动 。必
Ｓ ｅ ｉ Ｍｏ ｎ ｉ ｔ ， ２ ０ １ ４ ， ２ ４ （ ２ ０ ） ： １ ７ １ ４ ．
［ ５ ］ 沈峰 ． 还听丸治疗 主观性耳鸣 ９ Ｏ 例疗效 观察 ［ Ｊ ］ ． 陕西中医 ，
２ ０ ０ ７ ， ２ ８ （ ５ ） ： ５ ４ ８ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４— ０ ２—１ ９ ）
感， 表 明小针 刀已刺入腱鞘 ， 位于屈 肌腱掌 面表 层 。保 持小
针刀刺入深度 ， 沿肌腱 走形 方向由近端 向远端划 开增厚 的腱 鞘组织 ， 此时有 明显的韧性组织切开 的阻力感 。切 割至阻力
手指 屈 肌腱 狭 窄性 腱 鞘 炎 （ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｙ ｎ ｏ ｖ ｉ ｔ ｉ ｓ ｏ ｆ ｈ ａ ｎ ｄ ｌ ｆ ｅ ｘ ｏ ｒ
采用开放手 术治疗 。患者 取平卧位 ， １ ％利
多卡因局部 浸润麻醉 ， 沿远侧 掌横纹作 长约 ２ ｃ ｍ 的横 切 口 ， 逐层切 开皮肤 ， 钝性 分离周边组 织 ， 至腱 鞘 。确 定腱 鞘狭 窄 增厚 的范围 ， 从一侧进行切开 ， 剪去狭窄腱鞘 的两侧 及前壁 ， 达到解 除狭窄的 目的 。检查手指屈伸活动情况 ， 若腱鞘 肿大 部 分滑动元阻 即可 。逐 层缝 合皮 肤 ， 但 切 开 的腱 鞘 不予 缝 合 Ｊ 。术后 抬高患肢 ， 给予适 当预防性抗菌治疗 ， 适 时拆 线。
小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎的方法探讨(通用6篇)
小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎的方法讨论〔通用6篇〕篇1：小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎的方法讨论拇指狭窄性腱鞘炎又名“弹响指”“扳机指”，可发生于不同年龄，多见于妇女及手工劳动者。
患者由于患指关节周围疼痛和手指屈伸活动受限而给工作和生活带来诸多不便，对此病症以往多采用中草药外洗、外敷、按摩以及部分药物封闭治疗等保守疗法治疗，但其疗程长而且病情易反复，部分患者经保守治疗效果不佳而需采用手术切除腱鞘滑车，松解狭窄腱鞘，而手术创伤较大，术后也易复发黏连。
作者自-01～-12采用小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎108例，因其损伤小、操作简单、疗效肯定，颇受患者欢送。
现就此疗法的临床应用报道如下。
1? 临床资料108例中男24例，女84例；年龄16～72岁，平均36.6岁；左侧23例,右侧74例,双侧11例；病程最长5年，最短2个月。
临床表现均有拇指掌指关节疼痛、压痛及硬结。
其中有拇指屈伸弹响、弹跳征者90指,闭锁者9指,余指无明显弹响及弹跳。
其中98例承受过理疗及封闭治疗，口服活血祛淤中药等非手术治疗，病症虽改善但很快复发。
X线摄片均无骨质异常。
2? 治疗方法患者仰卧或坐位，掌心朝上置治疗台上，腕背垫一软枕。
患者患指伸直，术者以拇指仔细触摸硬结之近端，让患者轻轻屈指，硬结挪动停顿或受阻处为狭窄腱鞘的近端(A点)，继续被动屈指，术者感手下有弹响或弹跳，即增粗之腱鞘通过狭窄处，嘱患者伸指，硬结挪动受阻处为狭窄腱鞘的远端(B点)。
用龙胆紫标记并连接AB两点，线段AB即为狭窄腱鞘的长度，亦是要松解处。
常规消毒皮肤、铺巾、戴无菌手套，以1%利多卡因部分浸润麻醉。
用朱氏4号针刀从AB中点直刺入皮下，刀口线与AB线平行(或与手指纵轴平行)。
此时术者以左手拇指指甲沿AB线段垂直下切按于狭窄之腱鞘上，术者右手持刀，将刀刃紧靠左手拇指指甲并沿指甲向远近端纵行切割，深度达滑液鞘脏层(肌腱以上)，切割时针刀有打破感或落空感。
切通后，再纵行疏通剥离2～3下，横行剥离2～3下，检查手指屈伸自如后，出针按压，创可贴外敷。
小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎体会
观察组 患者 的临床总有效为 ：９ ５ ． ０ ％，对 照组患者 的临床
总 有 效 率 为 ：８ ０ ． Ｏ ％ ，组 间 比较 差 异 具 有 显 著 性 （ ｌ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。详 细数据见表 １ 。
表 １ 两 组 患者 临床 疗效 对 比
手段被证实对该病有相对可靠 的疗效 。王丰掣 将西医解剖学
前额．颞部、顶部。颈部肌肉的机 械性损伤 也会造成 该疾病 。
编 辑 ：李 妍
编 号 ：Ｅ Ｒ ． １ ３ ０ １ ２ ５ ０ ８（ 修 回 ：２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． １ ８ ）
小 针 刀 治 疗 屈 指 肌 腱 狭 窄 ， 陡腱 鞘 炎 体 会
Ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｆ ｏ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｌｅ ｆ ｘ ｏ ｒ ｄ ｉ ｇ ｉ ｔ ｏ ｒ ｕ ｍ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｙ ｎ ｏ ｖ ｉ ｔ ｉ ｓ ｗｉ ｔ ｈ
证 型：Ｉ ＤＢＧ
要１ 目的 ：观 察 小 针 刀 治 疗 屈 指 肌 腱 狭 窄 性腱 鞘 炎 治 疗 效 果 。 方 法 ： 回顾 分 析 了 ７ ８例 小针 刀 治 疗 的屈 指 肌 腱 狭 窄性
腱 鞘 炎 患者 的 临床 资料 。结 果 ：经 随访 按 有 关标 准 评 定 有 效 率 达 １ ０ ０ ％。 结 论 ：小针 刀 治 疗屈 指肌 腱 狭 窄性 腱 鞘 炎效 果肯 定 。
［ ２ ］ 上 官瑛 ， 韩江 宏针 灸 推拿 配合 中药 治疗 颈源 性头 痛 ６ Ｏ例［ Ｊ ］ ＿ 现 代 中医药 ，
２ ０ ０ ９ ， ２ ９ （ ２ ） ： ４ ４ ＿ ４ ５
治疗存在较 大难度 。该病对患者的生活质量造 成严重影 响，日 渐 引起 临床 医生及患者的重视 【 ２ ］ 。颈源性头痛 的发生原因较 为
小针刀治疗屈指肌腱腱鞘炎
四、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
临床表现：
1、手掌部疼痛，晨起或活动时加重。患指屈伸活动障
碍。 2、手掌面患指掌骨头处可摸到结节状物，手指屈伸时 可感到结节状物滑动，压痛明显。 3、如已有狭窄，手指屈伸时有发生扳机样动作或弹响 。严重者手指绞锁于屈曲位不能伸直或伸直位不能屈 曲。
四、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
六、手术疗法
手术疗法对经上述方法治疗无效者，可行小针刀松解
术或腱鞘切开术。在掌横纹处做一纵行切口，以血管 钳分离直达腱鞘，避免损伤指血管神经束。将腱鞘纵 形切开2cm，并去除部分腱鞘，松解肌腱粘连，并嘱 患者活动手指，直至弹响消失。
二、小针刀疗法相关理论
1、关于闭合性手术的理论
2、关于慢性软组织损伤病因病理学的新理论 3、关于骨质增生的新的病因学理论
4、关于经络实质的理论
5、基于弓弦力学系统的网眼理论
三、针刀进针四部规程
1、定点
2、定向 3、加压分离
4、刺入
四、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
屈指肌腱腱鞘炎是由于屈指肌腱与掌指关节处的屈指
一、小针刀及小针刀疗法
小针刀是由金属材料做成的在形状上似针又似刀的一
种针灸用具。是在古代镵针、锋针基础上，结合现代 医学外壳用手术刀而发展形成的，是与软组织松解手 术有机结合的产物，已有十多年的历史，近几年有进 一步发展的趋势，并为世人所重视。
一、小针刀及小针刀疗法
小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的
肌腱纤维管鞘反复摩擦，产生慢性无菌性炎症反应， 局部出现渗出、水肿和纤维化，鞘管壁变厚，肌腱局 部变粗，阻碍了肌腱在该处的滑动而引起的临床症状 。当肿大的肌腱通过狭窄的鞘管隧道时，可发生一个 弹拨动作和响声，故又称为扳机指或弹响指。其临床 表现主要为手掌部疼痛、压痛和患指伸屈活动受限。 本病多见于妇女及手工操作者（如纺织工人、木工和 抄写员等），亦可见于婴儿及老年人，好发于拇指、 中指和环指，起病缓慢。本病经非手术疗法，多能获 得良好疗效。个别病例需手术治疗才凑效。
小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎197例
小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎197例拇指狭窄性腱鞘炎是手部最常见的疾病之一，常见于女性和50岁以上的人群，主要表现为手指逐渐变得僵硬、疼痛和活动范围受限。
传统治疗方法包括手术切开、物理治疗和注射激素等，但是存在许多副作用。
随着医疗技术的进步，小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎逐渐成为一种安全有效的方法。
本文针对197例拇指狭窄性腱鞘炎患者进行了小针刀治疗，并对其治疗效果进行了分析和总结。
一、患者基本情况本次研究共纳入197例拇指狭窄性腱鞘炎患者，其中女性占90.9%，男性占9.1%，平均年龄为56.32岁。
患者病程平均为12.6个月，最长达2年。
二、治疗方法小针刀治疗采用微创技术，通过针刀在患者皮肤上作微小切口，将针刀引入患部病变区域，利用高频电流对患部进行割除和凝固，达到疾病治疗和疼痛缓解的目的。
三、治疗效果本研究结果显示，小针刀治疗对于拇指狭窄性腱鞘炎有明显的疗效。
1. 疾病治愈率和显效率治疗结束后，197例患者中有174例（88.3%）明显改善，疾病治愈率为41.6%，显效率为46.7%。
2. 疼痛缓解率3. 生活质量评分治疗结束后，通过问卷调查和临床评分发现，患者的生活质量显着提高（P<0.05）。
四、不良反应在本次研究中，有2例患者出现治疗后轻微的疼痛和红肿，但在随访期内均未出现其他副作用。
五、总结综合以上结果可以看出，小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎是一种安全有效的方法，可以有效减轻患者的疼痛和改善生活质量，且治愈率和显效率较高。
在临床中应用广泛，可以作为对传统治疗无效或不能耐受的患者的一种选择。
但是，由于研究对象仅为单中心研究，缺乏对照组，因此还需要开展多中心随机对照研究以验证其安全性和疗效。
屈肌腱狭窄性腱鞘炎的治疗方法以及疗效的分析
屈肌腱狭窄性腱鞘炎的治疗方法以及疗效的分析作者：马炬钰来源：《中国实用医药》2010年第33期屈肌腱狭窄性腱鞘炎俗称扳机指或弹响指[1],是临床上常见的腱鞘炎,好发于拇指和食指。
近年来,由于手机的普及应用,短信息成为人们日常生活中沟通的重要手段,拇指的应用愈来愈频繁,根据笔者统计,拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的发病率在近十年,明显高于食指。
临床在治疗屈肌腱狭窄性腱鞘炎的方法上,也是种类繁多,有类固醇激素腱鞘注射封闭治疗,小针刀挑拨手术治疗,微创手术治疗,保守治疗有局部热敷+涂抹扶他林乳胶剂,口服消炎镇痛药物+局部制动,笔者在从事骨科临床13年的经历,现就治疗方法以及疗效结合临床病例分析如下:1 临床资料本组资料共158例。
男25例,女133例;年龄22岁~60岁,平均46岁。
发生于拇指97例,双侧拇指7例,单侧拇指90例,食指35例,中指21例,环指5例;病程1~15个月。
主要症状体征:早期手指屈指时疼痛,严重时不能自主屈伸,有交锁现象,被动屈伸时有摩擦感伴有弹响及疼痛,有扳机样感觉。
触诊可在掌指关节处触及结节,压痛明显。
病历选择标准:全身情况良好,无手术禁忌证,局部症状明显。
本组案例中住院病历26例,门诊病历132例,采用盲法随机分组,分为三组,甲组为微创手术治疗,包含58例,16例为住院手术,42例为门诊手术,乙组为局部热敷+涂抹扶他林乳胶剂,包含60例为门诊病例,丙组为类固醇激素腱鞘注射封闭治疗,包含40例。
2 分组及结果甲组:为在1%利多卡因局部麻醉下,行微创狭窄性腱鞘炎松解术,在患肢上臂根部上气囊止血带,压力为004Mpa,碘伏消毒手术野,铺设无菌巾单,在掌指关节横纹处给予1%利多卡因2 ml局部麻醉,取患处横纹切口长约1 cm,逐层切开皮肤,皮下直至腱鞘,以三角刀片,挑开增厚的腱鞘,并剪去部分增厚的鞘膜组织,松开止血带,查无活动性出血,缝合皮肤一针,术后给予换药两次,术后十天拆线,嘱患者术后第一天起加强患指屈伸运动,术后恢复良好,58例术后无疼痛,无弹响,合有两例切口愈合不良,切口疤痕增生五例,术后手指麻木两例,平均医疗费用600元,不良事件发生率1552%,有效率100%。
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手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的小针刀治疗78例疗效分析
手部屈指肌腱狭窄性腱鞘炎亦称扳机指或弹响指，是骨科常见病之一。
任何手指均可发生，
但多发于拇指、食指、环指。
多因屈肌腱通过狭窄的纤维性骨管摩擦刺激引起。
多见于家庭
劳动妇女及从事手工劳动者。
笔者采用小针刀治疗手指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎78例取得了
满意的效果，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本组78例均为门诊患者，其中男32例，女46例；年龄最大65岁，最小26
岁,平均年龄（42±5）岁。
发病部位：拇指42例，中指24例，食指12例，全部为单指发病。
病程最长者3年，最短者3个月。
1.2 症状及体征发病初期掌指关节掌侧局部肿胀疼痛、压痛患指放射痛及麻木，晨起或劳动
后加重。
患指逐渐加重，出现扳机样动作及弹响症状。
本组78例患者就诊时呈现典型扳机
指特征，均于患指屈肌腱狭窄处触及6～8mm硬结。
78例患者均符合裘法祖主编的《外科学》第3版关于狭窄性腱鞘炎的诊断标准。
患指有不同程度的晨僵，疼痛，活动障碍，活动时出
现弹响，甚至闭锁现象。
在掌骨头掌侧有压痛，可触及结节。
1.3 治疗方法患者取坐位，年老体弱者取平卧位，患肢置于床外。
治疗前，术者仔细检查触摸，根据患指弹响来确定腱鞘狭窄处，定位准确后用龙胆紫标记，进刀点拇指在掌指横纹中央、食指在掌中横纹与掌指横纹中央、中指掌远横纹与掌指横纹中央。
术野皮肤充分消毒，
用2%碘酊消毒，用75%酒精脱碘2次，之后覆盖上无菌小洞巾。
用2％利多卡因注射液1ml
加曲安奈德13mg(1/3支）准确注射至腱鞘内。
按压1分钟后，用小针刀垂直90°刺入皮肤直
至腱鞘，务必保持在腱鞘的正中央，不可左右偏斜，以免伤及指神经及指动脉。
沿腱鞘纵形
插切增厚的腱鞘，术者手下有清晰的突破坚韧组织的感觉。
注意控制好力度，以刚刚有突破
感既停为佳。
防止刺至骨面，损伤屈肌腱。
如屈肌腱有粘连可行小针刀腱周铲拨松解。
嘱患
者伸屈患指，如弹响消失，绞锁解除，关节功能伸屈正常。
否则可继续用针刀再切弹响处增
厚的腱鞘，直至弹响消失，患指伸屈自如，即可拔出针刀，用创可贴敷于针眼痰热清注射液
是我国研制的二类新药，由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等成分组成，具有抗病毒、抑菌、抗炎、解热等作用，故临床上应用于呼吸道感染、胆囊炎、胰腺炎等[1]。
近年来国内
有文献报道其不良反应，现综述如下。
1 视物模糊
患者男，40岁，因发热、咳痰,给予痰热清注射液20m l入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注, 应用至第9天,在静滴该液体时突然出现双眼刺激感,视物模糊,不能辨认眼前的文字。
立即
停用该药，1d后患者症状逐渐缓解。
提示本例不良反应可能与使用痰热清有关，在使用本品时，须注意其不良反应[2]。
2 喉头痉挛
患者男，81岁，因慢性喘息性支气管炎急性发作给予抗生素、痰热清注射液治疗。
3d后，
在静滴痰热清过程中，突然出现喉部不适，伴发音费力，但无呼吸困难及明显气喘，颈部可
闻及哮鸣音，双肺呼吸音粗，未闻及哮鸣音，诊断为喉头痉挛。
立即停药，给予静滴地塞米
松及口服氯雷他定，症状好转，颈部哮鸣音消失。
本例患者用药后出现的不良反应与患者体
质有关，应引起临床重视[3]。
3 心、肾功能异常
患者男,41岁,因发热、咳嗽、咯痰给予静脉滴注痰热清注射液，在用药1.5h后出现心律失常-房颤, 7h无尿、血压短暂上升后迅速下降,心率, 67-85 次/分,房颤持续10h，经积极处理后缓解。
第2天再次给予痰热清注射液静滴，不久又出现上述不良反应，第3天停用痰热清，其
他药物照用，未再出现不良反应。
本例患者提示：痰热清成分较多，发生不良反应的机制也
非常复杂，应引起临床医护人员的高度警惕[4]。
4 严重心慌
患者女，53岁，因腹痛腹泻、恶心、呕吐、发热待查给予痰热清注射液静脉滴注，在应用
该药过程中，突感心慌、烦躁不安，次日又静脉滴注痰热清注射液，心慌症状再次出现，第
3d停用该药，其他药物照常使用，未再发生上述不良反应。
提示痰热清有致心律失常的作用，在用该药过程中，对新发生的心律失常要加以甄别，观察是否为该药所致[5]。
5 过敏性休克
患者女，53岁，因急性气管-支气管炎给予静脉滴注痰热清注射液，用药15min 后突然出现
胸闷、憋气、心慌、呼吸急促、神志不清、四肢发凉等不良反应，测血压 60/38mmHg，立即
停药，经吸氧、抗休克治疗后，症状缓解。
提示痰热清成分复杂，易导致过敏反应，对过敏
体质的患者要慎用[6]。
痰热清注射液所致药物不良反应，主要与其复杂的成分有关。
因此，
临床医生用药除了严格掌握痰热清的适应证、禁忌证和用药注意事项之外，还应严格遵守中
医药的“辨证施治”的治疗原则；注意询问患者药物过敏史，对过敏体质者或高危因素患者应
禁用或慎用；同时尽量避免联合用药，尤其是不可与其他注射剂共用溶媒；在用药过程中须
密切注意观察窗口期，做好应对严重不良反应的准备措施[7]。
参考文献
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[2]张晋萍,冯宁.痰热清注射液致视物模糊1例[J].医药导报，2009,28(7):915.
[3]彭婕. 痰热清注射液致喉头痉挛1例[J]. 药物流行病学杂志,2011,20(1):53.
[4]左秀萍,付桂英,杨郡等.痰热清致心肾功能异常1例[J].中国药业，2005，14 （7）：73.
[5]朱庆霞,王雪花,王书秀.痰热清注射液致严重心慌1例[J].中国乡村医药杂志，2007，14（11）：43.
[6]王秋月.疑痰热清注射液致过敏性休克1例[J].首都医药,2008，（10）:45.
[7]韦炳华,陈清.痰热清注射液的不良反应分析[J].中国医药导报,2011,8(1):134- 135.。