中暑的急救处理PPT课件

2、中暑痉挛（热痉挛）：
? 由于大量出汗而导致氯化钠的过量损失引起。仅
补充水分而补盐不足，使肌肉痉挛并引起疼痛。 表现为阵发性四肢肌肉、腹肌甚至肠平滑肌痉挛， 致相应部位疼痛。此外尚可合并有恶心、呕吐与 疲劳。典型见于年轻的运动员和高温下劳作的体 力劳动者。
? 由于失水、失盐引起肌肉痉挛，发生在剧烈运动
? 补液
（一）西医急救
? 降温：物理降温，药物降温 ? 监护重要脏器 ? 支持疗法
? 氯丙嗪25-50mg加入500ml液体中静脉输注 1-2小时。
该药可抑制大脑皮层及下视丘，扩张血管而引起 血压下降，因而必须密切观察血压、神志和呼吸， 如抑制呼吸血压下降，应停止使用 。
? 地塞米松 10mg 静注，根据情况 30 分钟后可再重复
后，与高温无直接关系，主要表现为肌肉痛性痉 挛。
3、中暑衰竭（热衰竭）：
? 体内并无过度热蓄积，而系心血管功能不
能适应的一种表现。引起周围血管扩张、 循环血量不足，引起虚脱或短暂晕厥，后 者又称热昏厥 。热衰竭可伴有过多的出汗、 失水和失盐。
? 最多见，体内无大量热蓄积而以大汗后失
水及低钠血症所致的外周循环衰竭为主， 主要是周围循环不足，引起虚脱晕厥。
适 应
热 增
碍差加
㈢ 高龄、体弱、疲劳、肥胖、饮酒、 脱水、失盐、穿着紧身不透风的衣裤
㈣ 发热、甲亢、糖尿病、心血管病、 广泛皮 损、先天性汗腺缺乏等。
③②① 散热产 热适热 障应增 碍差加
三、诊断要点
（一）中暑高热
? 常发生在高热环境下工作数小时后 ? 前驱症状有乏力，头晕，病机
? 外伤暑毒：阳暑是暑热 → 阳明→ 营
分、心包→ 引动肝风；阴暑是寒邪 → 肌腠
? 正气亏虚
正西医常：的体温调节
?㈠在正常高体温温环：境下，因“热”的作用而发生的
一组以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能 衰竭卧和床（休或息时）,口水腔、温电度3解6-质--3丢7.失2℃过。量等为主 要表现的急性热致疾病
症
（三）热痉挛
? 常在高温下作业 ? 大量出汗后，突然出现四肢阵发性
肌肉抽搐，有时腹壁甚至肠平滑肌 发生痉挛和疼痛
? 辅助检查：低钠、低氯血症
四、急救处理
治疗
? 降温：降温速度决定患者预后，通常在1小时内使直肠温度
降至37.8℃ ～38.9 ℃ －环境降温 – 体表降温 – 体内降温 – 药物降温：
? 典型症状有高热，体温可高达41℃以上，
嗜睡，谵妄和昏迷。皮肤干热和无汗，潮 红或苍白，
? 严重病人可出现休克，心力衰竭，肺水肿，
脑水肿等
? 辅助检查：血常规，尿常规
（二）热衰竭
? 高温作业者 ? 症状：常无高热，可有头晕，头痛，
口渴，大汗淋漓，胸闷，脉细弱，血 压下降，手足抽搐
? 辅助检查：血液浓缩，低钾、低钠血
中医分为：阳暑和阴暑
?1、阳暑：起病急骤，以发热，胸
闷，自汗，背寒，面垢，头晕，头 痛，烦渴，手足厥冷，身重，舌红 苔黄腻，脉虚数为多见。重者可见 壮热，神昏，抽搐或脱症。
?2、阴暑：起病较缓，以恶寒发热，
无汗，头痛，身痛，肢体拘急，恶 心呕吐，或腹痛，泄泻，苔白腻， 脉紧。
西医根据发病机制和临床表现：
在酷热的气候中,体温可↑0.3---0.6℃。
影响机体散热因素：
气温、湿度、气流、辐射度
（二）西医中病暑因的病病机因
? ㈠在高高温温环或境中强或辐烈日射曝热晒环下从境事下一定从时事间的长活时动，
间的劳动
? 繁且无重防体暑降力温劳条件动。→ 产热↑
③②① 散热产
?
环㈡ 境环境温中度湿度过较高高和→通散风不热良障。碍热障
?中暑高热（热射病） ?中暑痉挛（热痉挛） ?中暑衰竭（热衰竭）
1、中暑高热（热射病）：
? 是因高温引起体温调节中枢功能障碍，热平衡失
调，使体内热蓄积，临床以高热、意识障碍、无 汗为主要症状。由于头部受日光直接曝晒的热射 病,又称日射病。
? 汗衰竭：在最大的热负荷情况下，开始时有高速
度的出汗，但此种出汗速度不能无限制地维持， 当出汗速度减慢时，体温突然上升，这种现象成 为汗衰竭。
一次，此药降温快有抗休克作用。
（二）中医急救
? 一般处理 ? 刮痧疗法 ? 单方、验方 ? 针剂
（三）中医辨证论治
? 暑入阳明—白虎加人参汤 ? 暑陷心包—清营汤送服安宫牛黄丸 ? 暑热动风—羚麻白虎汤 ? 阴暑—新加香薷饮
中暑的急救
?
烟台海港医院急诊科
?
王功军
一、概念：
? 指在高温环境下或受到强烈暴晒，感
受暑热之邪 ，耗气伤津，骤然发生的 以高热、汗出、心悸、头晕、烦渴、 乏力，甚则神昏、抽搐为特征的急性 病证。
? 西医定义：
?
在高温环境下，因“热”的作用 而发生的一组以体温调节中枢功能 障碍、汗腺功能衰竭和（或）水、 电解质丢失过量等为主要表现的急 性热损伤性疾病。