痔疮的预防和护理课件- PPT

• 二、痔块脱出：II、III、IV度内痔和混合痔可出现痔块脱出。轻
者排便时出现。便后自行还纳，并逐渐加重；严重者需用手辅助 还纳或持续脱出于肛门，较大痔块不能还纳时发生嵌顿。咳嗽、 活动等腹压增加时可引起脱出。
• 三、肛门部疼痛：单纯性内痔无疼痛。当内痔或混合痔合并血栓
形成、嵌顿感染时可出现疼痛；外痔血栓形成时，疼痛剧烈。排 便、咳嗽等使疼痛加重。
治疗
• 痔疮的基础治疗的饮食、饮水和排便习惯的教育；没有方法可根
治痔疮，但是大部分内痔患者则可采取内科经内镜注射硬化剂只 需要一次治疗；医患双方共同追寻创伤小、痛苦小、医疗消耗小 并且有效的手段；肠镜下硬化治疗的同时，全结肠排查其它疾病 并进行针对性治疗赢在以一次肠镜中完成；严重者需要选择外科 治疗。
痔疮的好发人群
• 任何人都可能发生，其中以20—40岁的人
较为多见，并随着年龄的增长而逐渐加重。
• 一般来说，有大便不良习惯的人，长期站
立和久坐的人群，长期便秘的人，怀孕的 女性，更年期女性以及生活无规律的人等 是患痔疮的高发人群。
• (二)静脉曲张学说
• 从解剖上看，门静脉系统及其分支直肠静脉
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
• (三)遗传、地理及食物因素
• 遗传是否可致痔的发生，目前无确切证据，
但痔患者常有家族史，可能与食物、排便习惯 及环境有关。多数人相信发展中的国家痔的发 病率低，如在非洲农村患痔者少见，可能与高 纤维食物饮食有关。目前，在发达国家多食高 纤维饮食，除了预防大肠癌的发生，也可减低 痔的发病率。
• （1）、一般治疗：适应于痔的初期和静止期。主要措施：①改
变不良排便习惯，保持大便通畅；②坐浴；③肛管内纳入含有消 炎止痛的油膏或有润滑和收敛作用的栓剂；④血栓性外痔可以先 局部热敷，再外敷消炎止痛剂，若疼痛缓解可不手术；⑤嵌顿性 痔初期，清洗后用手轻轻将脱出痔块还纳，防止再脱出。
• （2）硬化注射疗法 ：适用于I、II度内痔。将硬化剂注射于痔基
A. 自然暴露，内痔III期+皮赘 B. 可轻松还纳 C. 倒镜见条索状内痔
各类痔疮的表现：
• 内痔的常见症状为出血、脱垂、肿胀、疼痛，分为4度:
I度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。 Ⅱ度：常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行还纳。 Ⅲ度：可有便血；排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出， 需用手还纳。 Ⅳ度：可有便血；痔持续脱出，不能还纳或还纳后反复脱出。
• 外痔平时无特殊症状，发生血栓及炎症可有肿胀、疼痛。
• 混合痔主要表现为内痔和外痔的症状同时存在。
常见症状
• 一、便血：无痛性、间歇性便后有鲜红色血是其特点，也是内痔
或混合痔早期常见症状；多因粪块擦破痔块便面粘膜引起。轻者 大便带鲜血或便后滴血，出血量少；严重者呈喷射状出血，可自 行停止。便秘、饮酒及刺激性食物可诱发出血。长期出血可导致 贫血。
• 2、嵌顿：痔疮的另一个主要症状是内痔脱出，脱出于肛门外的
内痔受到括约肌的夹持，静脉回流受阻而动脉血仍不断输入，使 痔核体积增大直至动脉血管被压闭，血栓形成出现痔核，变硬疼 痛难以送回肛门内。传统的看法称“绞窄性内痔”，但临床所见 外痔形成血栓的更多见故多伴有疼痛，当痔核脱出不能送回时亦 称为“嵌顿痔”，长时间的痔核嵌顿还会出现病变。
• 四、瘙痒：外痔或内痔脱出时常有粘液分泌物溢出，刺激肛门周
围皮肤引起瘙痒或湿疹。坐浴或清洁后症状减轻。
• 五、其他症状：血栓形成、粘液分泌、排便异常等。
危害
• 痔疮久拖不治，可以造成痔核脱出形成嵌顿，加重疼痛和病情，
其次肛门感染，一旦形成痔疮出血症状，细菌、毒素、脓栓极易 侵入血液引发脓毒败血症等。此外由于痔块脱出导致括约肌松弛， 黏液流出肛门外长期刺激周围皮肤，易导致瘙痒及皮肤湿疹。痔 疮主要危害有以下几点：
• 3、坏死：痔核嵌顿于肛门外，由于一系列的病理改变
使局部代谢产物积聚，进一步加重了肛门局部水肿，加 重了痔核的嵌顿。这是一种恶性循环，所以内痔嵌顿日 久必然出现坏死，此时的坏死常局限在痔核的粘膜部分， 但亦有侵犯人体其它部分的情况。
• 4、感染：痔核嵌顿后，多有不同程度的感染病人出现
里急后重、肛门坠胀感明显等症状，此时感染多局限在 肛门局部，如果强力复位容易使感染扩散，引起粘膜下 肛周或坐骨直肠窝脓肿。国外曾有报道因痔核嵌顿伴发 的致死性门静脉败血症。
• 1、贫血：痔疮病发导致人体内的铁元素不断丢失，若长期便血，
丢失大量的铁，使体内含铁总量低于正常，能引起缺铁性贫血。 缺铁性贫血早期可以没有症状或症状轻微，贫血较重或进展较快 时，则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快 和体力活动后气促、浮肿等，一些患者可出现神经系统症状如易 激动、兴奋、烦躁等。
都无静脉瓣，血液易于淤积而使静脉扩张，加之 直肠上、下静脉丛壁薄、位浅、抵抗力低，末端 直肠粘膜下组织又松弛，都有利于静脉扩张，若 加上各种静脉回流受阻的因素，如经常便秘、妊 娠、前列腺肥大及盆腔内巨大肿瘤等，都可使直 肠静脉回流发生障碍而扩张弯曲成痔。肛腺及肛 周感染也可引起静脉周围炎，静脉失去弹性而扩 张成痔。
内镜下硬化术 痔疮的护理
前言：
• 内镜下硬化术，是一种新的内痔微创治疗
技术，其优点是：手术视野非常清楚，硬 化剂可以精准注射入内痔，效果好，副作 用少。
• 提起“痔疮”，可以说是几乎人尽皆知，
原因很常见、发病率很高，民间俗语有 “十人九痔”之说，正因为“痔疮”如此 常见，人们往往就不把它当回事，认为 “痔是小问题，拖拖就好了”，“不防大 碍”之类的。岂不知看似小小的“痔疮” 背后却隐藏着大大的秘密，许多患者就因 为小看了它而导致了终生的痛苦和遗憾。
底部的粘膜下层，产生无菌性炎症反应，组织纤维化使痔块萎缩。
（二）内镜下硬化治疗病人的护理
术前护理
• 1、心理：指导患者调整好精神状态，解除一切
顾虑，消除紧张情绪，
当的休息，保持充足的睡眠。
• 3、术前一日半流质饮食，治疗前准备与结肠镜