第九章 生命体征分析
、 麻醉药、败血症等
3. 临床分级
轻度
中度
重度
致死温度
32～35℃ 30～32℃
10/19/2020
思维飞越
病例一
张某男32岁；2003年5月20日9时，因肺炎 球菌肺炎入院, 经检查，T：39℃、P：102次 /分、R：18次/分 BP：120/85mmHg； 病人 主述，寒战、咳嗽、咯铁锈色痰、 胸疼、稍 有气急、紫绀。 患者有吸烟习惯、第一次入 院。
10/19/2020
常见病：
败血症 、风湿热、 化脓性感染
10/19/2020
4.常见热型
间歇热 Intermittent fever
特点：
高热与正常体温交替有规 律地反复出现，高温在 39℃以上数小时或几天， 低温在正常范围或以下数 小时或几天 。
常见病：
10/19/2020
见于疟疾
4.常见热型
不规则热 Irregular fever 特点：
正常范围
（36.3~37.2，97.3~99.0 °F ） （36.5~37.7，97.7~99.9 °F ） （36.0~37.0，96.8~98.6 °F ）
°F=℃×9/5+32 ℃=（°F-32）×5/9
10/19/2020
（二）生理性变化 说说你生活中有关体温差异的例子
1.年龄 2.昼夜因素 3.性别 4.运动、激动、进食等
第九章 生命体征的评估和护理
生命体征（vital signs ）：是体温、脉搏、呼 吸、血压的总称，是维持生命的基本征候，是衡 量机体身心状况的可靠指标。
1. body temperature
体温
脉搏
2. pulse
呼吸
3. respiration
10/19/2020
血压
4. blood pressure
发热无规律， 持续时间不定。
常见病： 流行性感冒、 癌性发热
10/19/2020
拓展练习 王女士，68岁，发热5天，体温持续
在39℃以上，24h温差大于1℃，最低 体温37.5℃，皮肤潮红，呼吸、脉搏 加快。
评估患者病情 患者需要提供什么样的帮助？
10/19/2020
5.体温过高的护理
（1）密切观察病情 （5）皮肤护理
本章重点
• 生命体征的观察和护理 • 生命体征的测量方法
• 体温单的绘制
10/19/2020
知识构成
• 第一节 体温的评估和护理 • 第二节 脉搏的评估和护理 • 第三节 呼吸的评估和护理 • 第四节 血压的评估和护理
10/19/2020
学习目标
认知正常体温、脉搏及生理变化 归纳出异常体温的评估及护理要点
掌握异常脉搏的评估内容
10/19/2020
掌握体温的测量方法及注意事项
第一节 体温的评估和护理
重点
1.定义：体温过高、稽留热、弛张热、 间歇热 2.体温过高的护理 3.体温的测量方法
难点
常见热型
10/19/2020
什么是体温？
体温是指身体内部胸腔、腹部和中枢神经 的温度，其特点是相对稳定且较皮肤温度高。
10/19/2020
大家知道体温 是如何形成的 吗？
新陈代谢
10/19/2020
体温怎样能处于恒定？ 体温是怎样调节的？
10/19/2020
知识拷贝
你的体温是多少？ 正常吗？
你是怎样估计自己的体温的？
10/19/2020
部位
口温 肛温 腋温
一、正常体温及生理性变化
（一）正常体温
平均温度
37.0℃（98.6 °F ） 37.5℃（99.5 °F ） 36.5℃（97.7 °F ）
1.原因（1）感染性 （2）非感染性
10/19/2020
2.发热过程 （1）体温上升期 产热﹥散热 临床表现：畏寒、皮肤苍白、无汗 （2）高热持续期 产热=散热（在较高水平上） 临床表现：颜面潮红、皮肤灼热、口 唇干燥、尿少 （3）体温下降期 产热﹤散热 临床表现：大量出汗、皮肤温度降低，年老 体弱者防止出现虚脱、休克现象。
①休息，减少消耗，高热者卧床休息。 ②口腔护理：唾液分泌减少，抵抗力差，
易发生口腔感染，保持口腔清洁。 ③皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥；防压疮。
心理护理
经常探视病人，耐心解释、安慰。
10/19/2020
（二）体温过低
体温过低：体温低于正常范围 体温不升：T<35℃
10/19/2020
▪ 散热过多：低温环境 ▪ 产热减少：全身衰竭危重病人 ▪ 体温调节中枢受损：颅脑外伤
4.常见热型
稽留热 continued fever 特点：
T 持续在39~40℃，持 续数天或数周，24h波 动范围不超过1℃。
常见病：
急性传染病 如：伤寒 、 肺炎球菌性肺炎
10/19/2020
4.常见热型
驰张热 Remittent fever 特点：
高温在39 ℃以上，24h 波动范围超过1℃以上最 低T仍高于正常。
10/19/2020
降温
▪ 采取药物和物理降温 ▪ 较好的是物理降温：
冷毛巾、冰袋温水擦浴、乙醇擦浴。 行降温措施30min后应测量体温
10/19/2020
补充营养、水份
高热量、高蛋白、高维生素 易消化流质或半流 少量多餐 多饮水，每日3000ml 必要时按医嘱静脉补液
10/19/2020促进Leabharlann 适护理 问题护理 目标
护理 措施
病例分析
1. 体温过高 2. 气体交换功能受阻 3. 知识缺乏
1. 病人体温2－3天内降到正常水平； 2. 病人24小时内气体交换功能改善。
?
10/19/2020
二、异常体温的评估和护理
（一）体温过高 定义：由于致热源作用于体温调节中枢或
体温调节中枢功能障碍等原因，使产热增 多而散热减少，导致体温超过正常范围。
（2）对症处理
（6）卧床休息
（3）补充水分和水分（7）安全护理
（4）口腔护理
（8）心理护理
10/19/2020
发热
病情观察
① 测量体温： 高热病人每4h测T一次， T恢复正常3d后改为每日1次或2次。 物理降温30min后测T1次，
② 观察： P、R、BP，伴随 症状，发热的 原因及治疗效果 观察饮水量、饮食 摄取量、尿量及体重变化。
10/19/2020
3. 临床分级
分为四种：（以口温为标准）
低热 37.5－37.9℃ 中热 38.0－38.9 ℃ 高热 39.0－40.9℃ 超高热 >41 ℃
人体最高耐热为40.6—41.4 ℃,高达43 ℃则 很少存活，直肠温度持续超过41 ℃可引起永 久性脑损伤
10/19/2020
3. 临床分级
轻度
中度
重度
致死温度
32～35℃ 30～32℃
10/19/2020
思维飞越
病例一
张某男32岁；2003年5月20日9时，因肺炎 球菌肺炎入院, 经检查，T：39℃、P：102次 /分、R：18次/分 BP：120/85mmHg； 病人 主述，寒战、咳嗽、咯铁锈色痰、 胸疼、稍 有气急、紫绀。 患者有吸烟习惯、第一次入 院。
10/19/2020
常见病：
败血症 、风湿热、 化脓性感染
10/19/2020
4.常见热型
间歇热 Intermittent fever
特点：
高热与正常体温交替有规 律地反复出现，高温在 39℃以上数小时或几天， 低温在正常范围或以下数 小时或几天 。
常见病：
10/19/2020
见于疟疾
4.常见热型
不规则热 Irregular fever 特点：
正常范围
（36.3~37.2，97.3~99.0 °F ） （36.5~37.7，97.7~99.9 °F ） （36.0~37.0，96.8~98.6 °F ）
°F=℃×9/5+32 ℃=（°F-32）×5/9
10/19/2020
（二）生理性变化 说说你生活中有关体温差异的例子
1.年龄 2.昼夜因素 3.性别 4.运动、激动、进食等
第九章 生命体征的评估和护理
生命体征（vital signs ）：是体温、脉搏、呼 吸、血压的总称，是维持生命的基本征候，是衡 量机体身心状况的可靠指标。
1. body temperature
体温
脉搏
2. pulse
呼吸
3. respiration
10/19/2020
血压
4. blood pressure
发热无规律， 持续时间不定。
常见病： 流行性感冒、 癌性发热
10/19/2020
拓展练习 王女士，68岁，发热5天，体温持续
在39℃以上，24h温差大于1℃，最低 体温37.5℃，皮肤潮红，呼吸、脉搏 加快。
评估患者病情 患者需要提供什么样的帮助？
10/19/2020
5.体温过高的护理
（1）密切观察病情 （5）皮肤护理
本章重点
• 生命体征的观察和护理 • 生命体征的测量方法
• 体温单的绘制
10/19/2020
知识构成
• 第一节 体温的评估和护理 • 第二节 脉搏的评估和护理 • 第三节 呼吸的评估和护理 • 第四节 血压的评估和护理
10/19/2020
学习目标
认知正常体温、脉搏及生理变化 归纳出异常体温的评估及护理要点
掌握异常脉搏的评估内容
10/19/2020
掌握体温的测量方法及注意事项
第一节 体温的评估和护理
重点
1.定义：体温过高、稽留热、弛张热、 间歇热 2.体温过高的护理 3.体温的测量方法
难点
常见热型
10/19/2020
什么是体温？
体温是指身体内部胸腔、腹部和中枢神经 的温度，其特点是相对稳定且较皮肤温度高。
10/19/2020
大家知道体温 是如何形成的 吗？
新陈代谢
10/19/2020
体温怎样能处于恒定？ 体温是怎样调节的？
10/19/2020
知识拷贝
你的体温是多少？ 正常吗？
你是怎样估计自己的体温的？
10/19/2020
部位
口温 肛温 腋温
一、正常体温及生理性变化
（一）正常体温
平均温度
37.0℃（98.6 °F ） 37.5℃（99.5 °F ） 36.5℃（97.7 °F ）
1.原因（1）感染性 （2）非感染性
10/19/2020
2.发热过程 （1）体温上升期 产热﹥散热 临床表现：畏寒、皮肤苍白、无汗 （2）高热持续期 产热=散热（在较高水平上） 临床表现：颜面潮红、皮肤灼热、口 唇干燥、尿少 （3）体温下降期 产热﹤散热 临床表现：大量出汗、皮肤温度降低，年老 体弱者防止出现虚脱、休克现象。
①休息，减少消耗，高热者卧床休息。 ②口腔护理：唾液分泌减少，抵抗力差，
易发生口腔感染，保持口腔清洁。 ③皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥；防压疮。
心理护理
经常探视病人，耐心解释、安慰。
10/19/2020
（二）体温过低
体温过低：体温低于正常范围 体温不升：T<35℃
10/19/2020
▪ 散热过多：低温环境 ▪ 产热减少：全身衰竭危重病人 ▪ 体温调节中枢受损：颅脑外伤
4.常见热型
稽留热 continued fever 特点：
T 持续在39~40℃，持 续数天或数周，24h波 动范围不超过1℃。
常见病：
急性传染病 如：伤寒 、 肺炎球菌性肺炎
10/19/2020
4.常见热型
驰张热 Remittent fever 特点：
高温在39 ℃以上，24h 波动范围超过1℃以上最 低T仍高于正常。
10/19/2020
降温
▪ 采取药物和物理降温 ▪ 较好的是物理降温：
冷毛巾、冰袋温水擦浴、乙醇擦浴。 行降温措施30min后应测量体温
10/19/2020
补充营养、水份
高热量、高蛋白、高维生素 易消化流质或半流 少量多餐 多饮水，每日3000ml 必要时按医嘱静脉补液
10/19/2020促进Leabharlann 适护理 问题护理 目标
护理 措施
病例分析
1. 体温过高 2. 气体交换功能受阻 3. 知识缺乏
1. 病人体温2－3天内降到正常水平； 2. 病人24小时内气体交换功能改善。
?
10/19/2020
二、异常体温的评估和护理
（一）体温过高 定义：由于致热源作用于体温调节中枢或
体温调节中枢功能障碍等原因，使产热增 多而散热减少，导致体温超过正常范围。
（2）对症处理
（6）卧床休息
（3）补充水分和水分（7）安全护理
（4）口腔护理
（8）心理护理
10/19/2020
发热
病情观察
① 测量体温： 高热病人每4h测T一次， T恢复正常3d后改为每日1次或2次。 物理降温30min后测T1次，
② 观察： P、R、BP，伴随 症状，发热的 原因及治疗效果 观察饮水量、饮食 摄取量、尿量及体重变化。
10/19/2020
3. 临床分级
分为四种：（以口温为标准）
低热 37.5－37.9℃ 中热 38.0－38.9 ℃ 高热 39.0－40.9℃ 超高热 >41 ℃
人体最高耐热为40.6—41.4 ℃,高达43 ℃则 很少存活，直肠温度持续超过41 ℃可引起永 久性脑损伤
10/19/2020
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基础护理学课件：9章生命体征的观察与护理
1．脉率异常
缓脉 间歇脉 洪脉 脉搏短绌丝脉
交替脉
2．脉律异常
水冲脉 奇脉
3．脉搏强弱异常
4．动脉壁异常
第二节脉搏的观
察和护理
（二）异常脉搏的护理
1. 观察病情 2.提供病人良好的休息环境，增加 卧床休息时间
3.根据病人的病情实施氧疗
4.心理护理
5.健康教育 6.准备好急救药物和急救仪器，除 颤器处于完好状态
第一节体温的观 察和护理
（三）测量体温的方法 〖注意事项〗
检（（查31））体若测温病量计人体是不温否慎前完咬，好应破，清水体点银温体柱计温是，计否应的在立数3即5量℃清，以除并下玻， 测璃（量碎5体）屑温测，前肛避2温免0～方损3法伤0分禁口钟用腔应于黏避腹膜免泻；剧、口烈直服活肠蛋动或清、肛或进门牛食手奶、， 以进术保冷后护热病消饮人化、；道做慎黏冷用膜热于敷并心、延肌沐梗缓浴塞水、病银坐人的浴，吸、以收灌免；肠刺病等激情。肛允 许门（，引2）进起婴粗迷幼纤走儿维神、食经昏物兴迷，奋、以而精加致神快心异水动常银过、的缓口排。腔出插疾。入病肛、表 口鼻手勿术用、力张，口以呼免吸损者伤及肛不门能、合直作肠者黏测膜体。温时， （医（4护6））人腋新员下入应院有守病创候人伤在每、旁日极，测度防量消止体瘦发温者生4意不次外，宜，连采并续用不测腋宜量温 测3量日法，。3日后体采温用正口常腔者测改量为。每天测量2次。
准备
1．护士准备 2．病人准备 3．用物准备 4．环境准备
第一节体温的观 察和护理
备物检查
测量体温
（三）测量体温的方法 〖操作规程〗
检视读数
检查消毒
舌下热窝
腋温测量法
第一节体温的观 察和护理
（三）测量体温的方法 〖注意事项〗
体温脉搏的观察护理.ppt
1.体温上升期
皮肤苍白、 干燥无汗、
特点：产热大于散热
畏寒、寒战、 疲乏无力
2.高热持续期
皮肤灼热
特点：产热和散热在较高水平面色上潮趋红于平衡
口唇干燥
3.退热期
P↑、R↑
特点：散热大于产热，体温头恢食痛欲复、减至头退正晕常水平
全身不适
软弱无力
2020/3/20
13
热型：体温曲线的形态
1. 稽留热 (Continued fever) 2. 弛张热 (remittent fever) 3. 间歇热 (intermittent fever) 4. 不规则热 (irregular fever)
临床意义：见于疟疾等。
2020/3/20
17
定义：发热无一定规 律，持续时间不定。
临床意义：多见于流 行性感冒，癌性发热 等。
2020/3/20
18
寒战 淋巴结肿大 出血现象 肝脾肿大
结膜充血 单纯疱疹 关节肿痛 意识障碍
决定于引起发热的原发疾病
降温：首选→物理降温，30分钟后测温并记录 病情观察：VS、病情、治疗、营养、尿量 补充营养和水分：三高（热量、蛋白、Vit)
2020/3/20
27
体温计的主要种类 types of thermometer
可弃式体温计 disposable thermometer
2020/3/20
电子体温计 electronic thermometer
28
消毒目的：防治医院内交叉感染 方法：化学消毒液浸泡 时间：根据消毒液的 消毒作用时间而定
体温调节自动控制示意图
2020/3/20
6
部位
口温 肛温 腋温
平均温度
生命体征的观察与护理--基础护理课件
咳嗽护理
保持室内空气湿度
干燥的空气会刺激患者的呼吸 道，因此需要使用加湿器或晾
晒湿毛巾来保持室内湿度。
协助患者排痰
帮助患者变换体位、轻拍背部 等，以协助其排痰。
饮食调整
咳嗽患者需要避免刺激性食物 和饮料，以减轻咳嗽症状。
预防并发症
密切观察患者的病情变化，及 时发现并处理可能的并发症。
腹泻护理
饮食调整
生命体征的观察与护理--基础 护理课件
汇报人： 2023-12-12
目录
• 生命体征的观察 • 基础护理技巧 • 常见疾病观察及护理 • 特别护理需求 • 护理实践与案例分析
01
生命体征的观察
体温的观察
正常体温范围：正常值为36℃-37℃，早晨体温略低，下 午略高，24小时内波动不超过1℃。
异常体温的观察
根据患者的病情、身体状况、心理状 态、生活习惯等因素，确定个性化的 护理需求。
制定护理计划
根据确定的护理需求，制定详细的护 理计划，包括护理目标、措施、时间 表等。
实施护理计划
按照护理计划，认真实施各项护理措 施，确保患者得到全面的护理。
调整护理计划
根据患者的病情变化和反馈，及时调 整护理计划，确保护理效果最佳。
03
常见疾病观察及护理
高热护理
01
02
03
04
保持室内空气流通
高热患者需要保持室内空气流 通，有助于降低体温。
补充水分
高热会导致患者出汗过多，因 此需要补充足够的水分，以防
止脱水。
监测体温
密切监测体温变化，根据体温 采取相应的护理措施。
预防并发症
高热可能导致一些并发症，如 肺炎、中耳炎等，因此需要密 切观察，及时发现并处理。
生命体征评估及护理ppt课件
传入神经
下丘脑体温调 节中枢
三、体温的生理变化
昼夜 年龄：儿童？青壮年？老年？ 性别:女>男 运动： 其他：饮食、情绪、药物、 环境：
清晨2时-6时体温最低、午后1时-6时 最高
（一）体温过高的评估
1. 定义
又称发热，由于各种原因使 下丘脑体温调节中枢的调定点 上移，产热增加而散热减少 导致体温升高超过正常范围
正常血压
<130
<85
高血压
140
90
I级高血压（轻度） 140 ～159
90 ～99
2级高血压（中度） 160～179
100～109
3级高血压（重度） 180
110
单纯收缩期高血压 140
< 90
2004年中国高血压防治指南
二、异常血压的评估及护理
（二）低血压（hypotension）
立即清除玻璃碎屑，以免损伤口腔粘膜。 口服蛋清或牛奶，以保护消化道粘膜并延缓汞的
吸收 病情允许者，进食粗纤维食物，以加快汞的排出
。
体温计的消毒及检查
1.消毒
✓ 浸泡于消毒液内，5min后取出冲洗 ✓ 离心机甩下水银（35℃以下） ✓ 放入另一消毒液容器内30min取出，冷开水冲洗 ✓ 消毒纱布擦干，存放在清洁盒内备用
1.操作前的准备
评估患者并解释 患者的准备
体位、情绪 运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等
，应休 息30min后再测量
护士准备 用物准备
腋下测温法要点 部位：腋窝深处 时间：10min
2、操作步骤
口腔测温法要点 部位：舌系带两侧的舌下热袋 时间：3～5min
直肠测温法要点 部位：肛门内3～4cm ； 时间：3min
下丘脑体温调 节中枢
三、体温的生理变化
昼夜 年龄：儿童？青壮年？老年？ 性别:女>男 运动： 其他：饮食、情绪、药物、 环境：
清晨2时-6时体温最低、午后1时-6时 最高
（一）体温过高的评估
1. 定义
又称发热，由于各种原因使 下丘脑体温调节中枢的调定点 上移，产热增加而散热减少 导致体温升高超过正常范围
正常血压
<130
<85
高血压
140
90
I级高血压（轻度） 140 ～159
90 ～99
2级高血压（中度） 160～179
100～109
3级高血压（重度） 180
110
单纯收缩期高血压 140
< 90
2004年中国高血压防治指南
二、异常血压的评估及护理
（二）低血压（hypotension）
立即清除玻璃碎屑，以免损伤口腔粘膜。 口服蛋清或牛奶，以保护消化道粘膜并延缓汞的
吸收 病情允许者，进食粗纤维食物，以加快汞的排出
。
体温计的消毒及检查
1.消毒
✓ 浸泡于消毒液内，5min后取出冲洗 ✓ 离心机甩下水银（35℃以下） ✓ 放入另一消毒液容器内30min取出，冷开水冲洗 ✓ 消毒纱布擦干，存放在清洁盒内备用
1.操作前的准备
评估患者并解释 患者的准备
体位、情绪 运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等
，应休 息30min后再测量
护士准备 用物准备
腋下测温法要点 部位：腋窝深处 时间：10min
2、操作步骤
口腔测温法要点 部位：舌系带两侧的舌下热袋 时间：3～5min
直肠测温法要点 部位：肛门内3～4cm ； 时间：3min
生命体征的观察及PPT课件
三、异常体温的观察
• （一）体温过高 • （二）体温过低
异常体温的观察
• （一）体温过高又称发热： • 指机体在致热源的作用宇体温调节中枢或
体温中枢功能障碍等原因导致体温超出正 常范围。 • 判定标准：腋温＞37℃，口温＞37.3℃或 一昼夜体温波动在1℃以上。 • 原因：感染性发热、非感染性发热
体温的测量
• 体温计的主要种类：水银体温计、电子体
温计、可弃式体温计、红外成像快速测温 系统
体温计的清洁消毒
• 常用消毒液：70%酒精、0.1%过氧乙酸 • 口表、腋表消毒方法： • 体温计浸泡于消毒液中5分钟→甩表→第二盒浸泡
• • •
30分钟→冷开水冲洗→擦干→放清洁盒备用 肛表消毒法： 使用后先用消毒液纱布将肛表擦干净，再按上述 方法消毒。 口表、腋表、肛表分开清洗、消毒
体温计的检测
• 方法：水银柱甩至35℃以下，同时放入
40℃以下的水中测试。 • 时间：3分钟后取出检视。 • 标准：误差在0.2℃或以上，水银柱有裂隙 者均不能使用。
体温测量的目的
• 1、判断体温有无异常。 • 2、动态监测体温变化，分析热型及伴随症
• •
体温的调节
• 1、生理性体温调节 • ——温度感受器 • ——体温调节中枢 • 2、行为性体温调节 • ——有意识的行为活动 • 通常意义上的体温调节指前者
正常体温
部位 平均温度 正常范围
口温 肛温 腋温
37℃ 37.5℃ 36.5℃
36.3~37.2℃ 36.5~37.7℃ 36.0~37.0℃
热型
• 1、稽留热：体温持续在39~40℃左右，达数天或数周，
• • •
24h波动范围不超过1℃。多见于急性传染病，肺炎球菌肺 炎、伤寒等。 2、弛张热：体温可达39℃以上，24h内温差达1℃以上， 体温最低时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、化 脓性疾病等。 3、间歇热：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更 长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复 发作。即高热期和无热期交替出现。见于疟疾等疾病。 4、不规则热：发热无一定规律，持续时间不定。多见于 流行性感冒，癌症发热等。
第九章 生命体征
No Image
高热量、高蛋白、高维生素 易消化流质或半流 少量多餐
多饮水，每日3000ml 必要时按医嘱静脉补液
No Image
实用文档
促进舒适
No Image
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①休息，减少消耗，高热者卧床休息。 ②口腔护理：唾液分泌减少，抵抗力差，
易发生口腔感染，保持口腔清洁。 ③皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥；防压疮。
护理 问题
护理 目标
护理 措施
1. 体温过高 2. 气体交换功能受阻 3. 知识缺乏
1. 病人体温2－3天内降到正常水平； 2. 病人24小时内气体交换功能改善。
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二、异常体温的评估和护理
（一）体温过高 定义：由于致热源作用于体温调节中
枢或体温调节中枢功能障碍等原因，使产 热增多而散热减少，导致体温超过正常范 围。
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二、异常脉搏的评估及护理
（二）护理措施 1. 卧床休息 2. 密切观察病情 3. 心理护理 4. 自护指导
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三、脉搏的测量方法
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三、脉搏的测量方法
【注意事项】 1. 剧烈运动后休息20min再诊脉。 2. 为偏瘫或肢体有损伤的病人测脉率应
选择健侧肢体，以免患侧肢体血液源自环不 良影响测量结果的准确性水银槽 （区别）
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知识探究 • 病案二 李某，男，36岁，烧伤入 院。双上肢烧伤，遵医嘱给予 吸氧，抗感染治疗等。
如何为患者测量体温？
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四、体温的测量方法
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知识探究
五、体温计的消毒与检查 No
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生命体征讲义定课件
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第一节 体温的评估与护理
一、正常体温及生理变化
体核温度： 身体内部胸腔、腹腔和 中枢神经的温度。 特点：高、稳定、不易 测量。
体表温度： 皮肤温度 较低，易测量，易受影 响。
临床所指的体温是平均体 核温度。
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正常范围：
部位 口温 腋温 肛温
平均温度 37.0°C 36.5°C 37.3°C
正常范围 (36.2-37.2) (35.9-36.9) (37.1-37.4)
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生理变动：不超过0.5-1℃
① 昼夜：清晨2-6时最低，下午13-18时最高 ② 年龄：儿童>成年人>老年人 ③ 性别：女性>男性 ④ 饮食：饥饿、禁食时↓，进食后 ⑤ 运动： ↑ ⑥ 药物影响：麻醉药物 ⑦ 情绪：情绪激动、精神紧张↑
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三、脉搏的测量
30min内无剧烈活动、情绪波动 患者有无偏瘫、功能障碍
测量部位 最常用－－桡动脉 病人手掌向下，测量者示指、中指、无名指的指端按
在桡动脉上，勿用拇指。一般患者用中等压力，测 30s×2 脉搏微弱触不清时，听心率 1min
注意事项：1、勿用拇指诊脉（因拇指小动脉的搏动较 强，易于患者脉搏相混淆）。 2、异常脉搏应测量1分钟；脉搏细弱难以触诊 时，应侧心尖搏动1分钟。
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（一）体温过高
3、发热过程及症状
时期 体温上升期
高热持续期
退热期
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过程 产热大于散热
产热和散热趋于平 衡
表现
疲乏无力、皮肤苍白、 干燥无汗、畏寒，甚 至寒战
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第一节 体温的评估与护理
一、正常体温及生理变化
体核温度： 身体内部胸腔、腹腔和 中枢神经的温度。 特点：高、稳定、不易 测量。
体表温度： 皮肤温度 较低，易测量，易受影 响。
临床所指的体温是平均体 核温度。
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正常范围：
部位 口温 腋温 肛温
平均温度 37.0°C 36.5°C 37.3°C
正常范围 (36.2-37.2) (35.9-36.9) (37.1-37.4)
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生理变动：不超过0.5-1℃
① 昼夜：清晨2-6时最低，下午13-18时最高 ② 年龄：儿童>成年人>老年人 ③ 性别：女性>男性 ④ 饮食：饥饿、禁食时↓，进食后 ⑤ 运动： ↑ ⑥ 药物影响：麻醉药物 ⑦ 情绪：情绪激动、精神紧张↑
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三、脉搏的测量
30min内无剧烈活动、情绪波动 患者有无偏瘫、功能障碍
测量部位 最常用－－桡动脉 病人手掌向下，测量者示指、中指、无名指的指端按
在桡动脉上，勿用拇指。一般患者用中等压力，测 30s×2 脉搏微弱触不清时，听心率 1min
注意事项：1、勿用拇指诊脉（因拇指小动脉的搏动较 强，易于患者脉搏相混淆）。 2、异常脉搏应测量1分钟；脉搏细弱难以触诊 时，应侧心尖搏动1分钟。
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（一）体温过高
3、发热过程及症状
时期 体温上升期
高热持续期
退热期
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过程 产热大于散热
产热和散热趋于平 衡
表现
疲乏无力、皮肤苍白、 干燥无汗、畏寒，甚 至寒战
第9章 生命体征的评估及护理
第9章生命体征的评估及护理学习目标1、说出体温计和血压计的种类与构造。
2、说出体温、脉搏、呼吸、血压的正常值，识别其异常表现并能进行正确护理。
3、能独立对体温计和血压计进行清洁、消毒和检查。
4、按规程进行体温、脉搏、呼吸、血压的测量操作。
生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称。
它是机体内在活动的一种客观反映，是评价身心状况的重要指标。
正常情况下，人的生命体征在一定范围内相对稳定，变化很小；但在病理情况下，变化却极其敏感。
护理人员通过观察生命体征的变化，可以了解疾病的发生、发展及转归，为预防、诊断、治疗、护理提供依据。
因此，掌握生命体征的观察和护理是临床护理中极为重要的内容之一。
案例9-1某卫校学生，刘斌，男，17岁。
以发热待查入院。
入院腋温39.8℃，入院后体温高低不一，24h体温差在2℃左右，持续四天不退。
病人较烦躁。
护士在严密观察病人体温的同时积极采取措施，使病人的病情得以稳定。
请问：1.如何区分正常与异常的体温？2该病人为哪种热型？3.对高热病人应如何护理？4.如何正确测量体温？第１节体温的评估和护理体温(body temperature)，通常是指身体内部胸腔、腹腔、中枢神经的温度，又称为体核温度，常用T表示，其特点是相对稳定且较皮肤温度高。
皮肤温度也称体表温度，可受环境和衣着情况的影响，且低于体核温度。
一、体温的评估（一）正常体温的生理变化1.体温的产生和调节(1)体温的产生体温是由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生的。
三大营养物质在体内氧化时所释放的能量，其总量的50%以上迅速转化为热能，以维持体温，并不断地散发到体外；其余不足50%的能量贮存于三磷酸腺苷（ATP）内，供机体利用，最终大部分仍转化为热能散发到体外。
(2)体温的调节体温的调节包括自主性（生理性）体温调节和行为性体温调节两种方式。
自主性体温调节是指在下丘脑体温调节中枢控制下，机体受内外环境温度刺激，通过一系列生理反应，调节机体的产热和散热，使体温保持相对恒定的体温调节方式。
【精品】第九章生命体征的测量
【精品】第九章生命体征的测量生命体征的测量生命体征是体温、漫步、呼吸、血压的总称，是评价生命活动质量的重要征象，也是评估病人心身状态的可靠指标。
（一）测量体温目的：1、判断体温有无异常。
2、动态监测体温变化，分析热型。
3、协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。
评估：1、病人的年龄、性别、病情、意识、治疗等情况。
2、影响测量体温准确性的因素。
3、病人的心理状态、合作程度。
计划：1、护士准备：着装整洁，洗手，熟悉测量体温的方法，向病人解释测量体温的目的及注意事项。
2、用物准备：护理篮两侧内垫纱布，一侧备已消毒的体温计（体温计完好、水银柱在 35 C 以下）和消毒液纱布，另一侧准备放已用过的体温计；另还备秒表，记录本，笔。
若测肛温另备润滑油，棉签，卫生纸。
1/ 113、病人准备：体位舒适，情绪稳定，了解测量体温的目的、方法、配合要点和注意事项。
在测体温前 30min 内，无运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等活动。
4、环境准备：整洁、安静，室温适宜，光线充足。
实施：（1）操作步骤 1、备齐用物携至床旁，核对解释。
2、根据病人情况选择测量体温的方法。
口温：将体温计的水银端倾斜放于舌下热窝处，嘱病人闭紧口唇，用鼻呼吸，勿用牙咬体温计， 3 分钟后取出。
腋温：擦干腋窝的汗液，体温计水银端放腋窝处，体温计紧贴皮肤，曲臂过胸，夹紧， 10 分钟后取出。
肛温：卧位：侧卧、俯卧、屈膝仰卧位均可，暴露测温部位；润滑肛表水银端，插入肛门 3~4 厘米（婴儿 1.25cm、幼儿 2.5cm），婴幼儿可取仰卧位，操作者一手握住婴儿双踝，提起双腿；另一手将已润滑的肛表插入肛门，同时用手掌根部和手指将双臀轻轻捏拢，固定肛表； 3 分钟后取出。
3、取出体温计，用消毒纱布擦拭。
4、读数。
5、记录：先记录在记录本上，再绘制在体温单上。
6、协助病人穿好衣、裤，取舒适体位。
7、消毒体温计。
（2）注意事项：1、测量体温前，应清点体温计的数量，并检查体温计是否完好，水银柱手否在 35 C 以下。
生命体征教案
成人正常脉搏范围
在安静状态下，成人正常脉搏范 围为60-100次/分钟。
脉搏波动规律
脉搏可随生理状态、年龄、性别 等因素而有所波动，如运动、情 绪激动时脉搏可加快，而休息、 睡眠时则减缓。
检查方法选择与操作技巧
触诊法
通过触摸动脉搏动来检查脉搏，常用部位为桡动脉、颈动脉等。检查时需保持 环境安静，患者取舒适体位，检查者用食指、中指和无名指的指腹轻轻按压动 脉，感知搏动次数和节律。
拓展应用领域
学生可以探索将生命体征知识应用于日常生活和健康管理 中，如家庭健康监测、运动健身指导等，提升自己的综合 应用能力和社会责任感。
THANKS
感谢观看
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血压测量与评估
血压正常范围及波动规律
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03
血压正常范围
收缩压90-139mmHg， 舒张压60-89mmHg。
波动规律
血压在一天内存在生理性 波动，通常早晨起床后和 傍晚时分较高，夜间睡眠 时较低。
影响因素
年龄、性别、体型、体位 、情绪、运动、饮食、药 物等均可影响血压水平。
测量方法选择与操作技巧
03 预后判断
生命体征的稳定与恢复程度可作为患者预后判断 的重要指标。
常见异常表现及危害
体温异常
包括发热和体温过低两种情况。发热 可能是感染、炎症等疾病的征兆，而 体温过低则可能导致身体机能下降、
免疫力减弱等危害。
呼吸异常
呼吸急促、呼吸困难等异常表现可能 是呼吸系统疾病的征兆，如哮喘、肺
炎等。
脉搏异常
生命体征教案
目录
• 生命体征基本概念与意义 • 体温测量与评估 • 脉搏检查与评估 • 呼吸观察与评估 • 血压测量与评估 • 总结回顾与拓展延伸