关节被动活动技术

关节腔内注射技术，是保证药物疗效，缓解症状的关键。

现以临床上应用较多的玻璃酸钠注射液为例，阐述关节腔内注射的一些技术问题。

一、注意事项

1、对于大多数关节，注射点应选择在伸肌侧的表面，这样可以避免损伤屈肌腱侧的神经和血管。关节所处的最佳体位应该达到关节囊拉长，关节面分离，关节腔容积最大为宜，甚至为了便于注射，可以

做关节牵

关节被动活动技术

一、将患者从轮椅转移至治疗床

①患者坐在健侧靠近治疗床边并与之成45°角的轮椅上，制动，移开轮椅脚踏板，双足平放于地面。②治疗师面向患者站立，双膝微屈，腰背挺直，双足放在患足两边，用自已的膝部在前面抵住患膝，防止患膝倒向外侧。③治疗师一手从患者腋下穿过置于患者患侧肩胛上，并将患侧前臂放在自已的肩上，抓住肩胛骨的内缘，另一上肢托住患者健侧上肢，使其躯干向前倾。然后将患者的重心前移至其脚上，直至患者的臀部离开椅面。④治疗师引导患者转身坐于治疗床上。

二、躯干被动活动技术

患者侧卧位，上方腿屈曲，下方腿伸直，治疗师一手固定上方肩关节，另一手放在同侧骨盆部位，使肩和骨盆向相反的方向旋转并停留数秒钟，以达到充分牵拉躯干的作用。

三、上肢关节被动活动技术

1、肩关节前屈：患者取仰卧位，治疗师立于患侧，一手握住患侧腕关节处，另一只手握

住肘关节稍上方，然后慢慢把患者上肢沿矢状面向上高举过头。

2、肩关节后伸：患者取健侧卧位，治疗师立于患侧，一手握住肘关节稍上方，另一只手

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关节腔内注射技术，是保证药物疗效，缓解症状的关键。

现以临床上应用较多的玻璃酸钠注射液为例，阐述关节腔内注射的一些技术问题。

一、注意事项

做关节牵

固定肩胛骨，然后慢慢将患者上肢沿矢状面向后伸展

3、肩关节外展：患者取仰卧位，治疗师立于患侧，一手握住腕关节处，另一只手握住肘

关节稍上方，然后慢慢将患侧上肢沿额状面外展，当患者上肢被移动到外展90°时，将上肢外旋后继续移动直至接近患者同侧耳部。

4、肩关节水平外展和内收：患者取仰卧位（肩位于床沿），治疗师立于患侧身体及外展的

上肢之间，一手握住患侧腕关节处，另一只手握住肘关节稍上方，然后慢慢把患侧上肢沿水平面先做外展后内收。

5、肩关节内外旋：患者取仰卧位，患侧肩关节外展90°，肘关节屈曲90°，治疗师立于

患侧，一手固定肘关节，另一手握住腕关节，以肘关节为轴，将患者前臂沿肱骨干轴线向头、向足方向运动，使肩关节被动外旋或内旋。

6、肘关节屈曲和伸展：患者取仰卧位，治疗师立于患侧，一手握住腕关节处，另一手固

定肘关节稍上方，在完成肘关节屈曲的同时前臂旋后，完成肘关节伸展的同时前臂旋前。

7、前臂旋转：患者取仰卧位，治疗师立于患侧，患侧肩关节外展位，使肘关节屈曲90°，

治疗师一手托住肘后部，另一手握住前臂远端，沿前臂骨干轴线完成旋前、旋后动作。

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现以临床上应用较多的玻璃酸钠注射液为例，阐述关节腔内注射的一些技术问题。

一、注意事项

做关节牵

8、腕关节屈曲、伸展和尺偏、桡偏：患者取仰卧位，肘关节处于屈曲位，治疗师一手握

住患侧前臂远端，另一只手握住患侧手指，做腕关节的屈曲、伸展、尺偏、桡偏动作。

9、掌指关节的活动：患者取仰卧位，治疗师一手握住患侧掌部，另一只手活动手指，分

别做掌指关节的屈曲、伸展、外展、内收动作。

10、指骨间关节的活动：患者取仰卧位，治疗师一手握住患侧掌部，另一只手活动手

指，分别做近侧和远侧指骨间关节的屈曲、伸展动作。

四、下肢关节被动活动技术

1、髋关节前屈：患者取仰卧位，治疗师立于患侧，一手托住患侧小腿近膝关节处，另一只手用手心托住患侧足跟处，双手将患侧大腿沿矢状面向上弯曲，使大腿前部尽量接近患者腹部。

2、髋关节后伸：患者取俯卧位，治疗师立于患侧，一手抓握患侧踝关节上方，另一只手从下方抓住患侧膝关节前部，并用前臂托住患侧小腿和膝关节部位，用力向上方抬，被动伸展髋部。

3、髋关节内收、外展：患者取仰卧位，治疗师立于患侧，一手托膝关节后方，前臂支撑大腿远端，另一手握足跟，在髋关节轻度屈曲的状态下，完成髋关节的外展，然后返回原来位置。

4、髋关节内旋、外旋：患者取仰卧位，下肢伸展位，治疗师一手固定患者膝关节上方，另一手固

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关节腔内注射技术，是保证药物疗效，缓解症状的关键。

现以临床上应用较多的玻璃酸钠注射液为例，阐述关节腔内注射的一些技术问题。

一、注意事项

做关节牵

定踝关节上方，完成下肢轴位的转移，足尖向内侧为髋关节外旋，足尖向外侧为髋关节内旋。

5、膝关节屈曲、伸展：患者取仰卧位，治疗师一手托膝关节后方（腘窝），另一手托足跟，然后在髋关节屈曲状态下完成膝关节的屈曲、伸展。

6、踝关节背屈：患者取仰卧位，下肢伸展。治疗师一手固定踝关节上方，另一手握足跟，在牵拉跟腱的同时，利用治疗师的前臂屈侧推压足底

7、踝关节跖屈：患者取仰卧位，下肢伸展。治疗师固定踝关节上方的手移到足背，在下压足背的同时，另一手将足跟上提。

8、踝关节内翻、外翻：患者仰卧位，下肢伸展。治疗师一手固定踝关节，另一手进行内、外翻运动。

五、将患者从治疗床转移至轮椅

①患者坐在床边，双足平放于地面上。轮椅置于患者健侧，与床成45°角，制动，移开轮椅脚踏板。②治疗师面向患者站立，双膝微屈，腰背挺直，双足放在患足两边，用自已的膝部在前面抵住患膝，防止患膝倒向外侧。③治疗师一手从患者腋下穿过置于患者患侧肩胛上，并将患侧前臂放在自已的肩上，抓住肩胛骨的内缘，另一上肢托住患者健侧上肢，使其躯干向前倾。然后将患者的重心前移至其脚上，直至患者的臀部离开床面。④治疗师引导患者转身坐于轮椅上。

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关节腔内注射技术，是保证药物疗效，缓解症状的关键。

现以临床上应用较多的玻璃酸钠注射液为例，阐述关节腔内注射的一些技术问题。

一、注意事项

做关节牵

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关节活动度的维持与改善

关节活动度的维持与改善关节活动度的维持与改善训练有何作用关节活动度的维持训练是防止关节发生活动受限的预防措施。关节活动受限有时并不是关节本身的损伤，而是继发于关节周围组织的损害，如长期卧床、肢体长期固定在一种体位等。因此，利用关节活动度的维持技术防止关节挛缩，要比发生挛缩后的治疗省时、省力而且简单的多，是保证运动功能的重要措施。常用的方法有体位的设计（良肢位、功能位）、体位变换和徒手被动关节活动度训练等。关节活动度改善训练是为了改善由于肌肉、肌腱短缩等各种原因导致关节活动范围受限所使用的治疗方法，同时包括治疗师的矫正手法，利用设备的机械矫正，利用患儿自身体重、肢体位置和强制运动等的矫正训练。恢复关节活动最常用的方法有哪些 (1)被动活动：完全由外力进行，无任何主动肌肉收缩。外力可由重力、机械、他人或自己的另一肢体作用所产生。常用于患儿不能完全活动自己的患肢时。 (2)主动和主动助力活动：自己或借助他人一定的帮助来完成肢体的运动。由于患儿肢体运动的协调性和控制能力比较差，所以必须通过训练来发展运动的协调性和提高功能活动的技能。主动助力活动可提供足够的帮助，以产生应有的关节活动度。 - (3)牵张活动：通过对关节持续牵引来增加关节活动，主要用于挛缩的关节。关节活动度训练有哪些禁忌和注意点 (1)无论是主动或被动关节活动，均不应妨碍受损组织的愈合和使疼痛增加。 (2)根据患儿的耐受能力进行运动量的调整，对于耐受力差的患儿只宜做大关节的被动活动和远端小关节的主动活动，且必须审慎轻柔。

(3)被动活动和牵张活动不同，不应}混淆。但牵张活动对帮助改善活动度更为有利。 (4)无论哪种关节活动均应注意动作柔和、平稳，且具有节律性。一般每一动作宜重复5～10次，重复次数应根据治疗目的、患儿情况和训练后的反应进行调整。在家中开展关节活动训练的方法髋关节 (1)髋关节屈曲(称翘屁股)怎么进行训练? 髋关节屈曲训练主要采用牵拉手法。 ①臀大肌牵张训练：让患儿平躺，家长给患儿做被动屈髋动作，注意家长的手应放在患儿屈曲大腿的后部或者握住患儿的小腿，另一只手固定患儿另一条大腿，然后慢慢用力向下压，当家长双手感到所遇到的阻力逐渐减小，15．30秒后，再慢慢地把患儿屈曲的腿放平，按照上述方法，再做3～5次，做完一条腿后，再做另一条，也可轮换交替地进行。 ②髋关节伸展训练：让患儿呈俯卧位，双手最好尽量前伸，患儿的臀部有可能略微翘起，家长可用一只手按住其一侧臀部，另一只手放在同侧膝关节上部，然后缓慢往上抬，不超过15。，持续15—30秒，做3—5次，注意，对侧腿要固定，同法做对侧。 ③家长把患儿抱入怀中，两腿分开放于家长身体两侧，双手固定住患儿的骨盆，然后让患儿仰面弯腰去触摸地上的玩具，之后，再坐起身来。这样，既自我牵拉了髋关节肌张力高的屈肌肌群，又提高了其肌力。一次的训练量可依据患儿的体力而定。 ④家长把患儿俯卧于一滚筒(或被筒、枕头等)上(胸部为支点)，使患儿上肢尽量前伸，下肢伸展，家长双手慢慢向下用力压患儿的臀部，保持1—3分钟，以促进髋关节和全身的伸展。当然，也可以把患儿仰卧于滚筒或大球上(臀部为支点)，以促进髋关节和全身的伸展。

维持关节活动度的被动训练

维持关节活动度的被动训练一、维持关节活动度的目的在直立时，肌肉须保持一种持续的、轻度的收缩，称为肌张力。平卧时，肌张力要比站立时减小很多。由于久病卧床，肌张力持续减小，肌肉便会萎缩无力，或肢体制动，引起肌代谢下降，产生肌肉萎缩。还有人认为，反射性肌抑制是引起肌萎缩的另一个重要因素，即当关节病变时，其信息传入大脑，大脑即发出肌抑制的信息，导致肌肉萎缩。如萎缩的肌肉持续保持过度伸长或屈曲位不变动，则可造成永久性的伸长或屈曲，导致肌肉肌腱挛缩，关节畸形。或者由于关节内外的创伤或炎症、关节手术等，引起关节囊和关节韧带挛缩及关节内外粘连形成，致使关节活动障碍。一般患者卧床2周就足以产生重要肌肉群和关节囊、关节韧带的挛缩畸形。畸形的出现将给患者造成起床时不同程度的困难，轻则疼痛不适，重则成为永久畸形，导致活动障碍。由此可见，强调早期关节活动度的训练是极其重要的。二、正常关节活动范围与各大关节功能位（一）正常关节活动范围（见下表）

(二)人体各大关节的功能位功能位是指当肌肉、关节功能不能或尚未恢复时，必须使肢体处于能发挥最佳功能活动的体位，这种体位称为功能位。这种体位有利于肢体恢复日常生活能力，包括进食、梳洗、下地行走等，即使发生挛缩或僵直，只要作出最小的努力即可恢复最基本的功能。护士应了解功能位的重要性，并及时发现和纠正患者的不正确体位。人体主要关节的功能位，一般为：肩关节：外展45°，前屈30°，外旋15° 肘关节：屈曲90°左右腕关节：背屈20°～30° 髋关节：前屈15°～20°，外展10°～20°，外旋5°～10° 膝关节：屈曲5°左右，或伸直180° 踝关节：跖屈5°一10° 上肢的功能主要是使手能拿东西，下肢的功能主要是负重行走，所以功能位是灵活的，可以根据不同的情况采取适当的体位，但以发挥功能为主。

关节被动活动技术[精.选]

最新文件---------------- 仅供参考--------------------已改成-----------word文本 --------------------- 方便更改赠人玫瑰，手留余香。关节被动活动技术一、将患者从轮椅转移至治疗床 ①患者坐在健侧靠近治疗床边并与之成45°角的轮椅上，制动，移开轮椅脚踏板，双足平放于地面。②治疗师面向患者站立，双膝微屈，腰背挺直，双足放在患足两边，用自已的膝部在前面抵住患膝，防止患膝倒向外侧。③治疗师一手从患者腋下穿过置于患者患侧肩胛上，并将患侧前臂放在自已的肩上，抓住肩胛骨的内缘，另一上肢托住患者健侧上肢，使其躯干向前倾。然后将患者的重心前移至其脚上，直至患者的臀部离开椅面。④治疗师引导患者转身坐于治疗床上。二、躯干被动活动技术患者侧卧位，上方腿屈曲，下方腿伸直，治疗师一手固定上方肩关节，另一手放在同侧骨盆部位，使肩和骨盆向相反的方向旋转并停留数秒钟，以达到充分牵拉躯干的作用。三、上肢关节被动活动技术 1、肩关节前屈：患者取仰卧位，治疗师立于患侧，一手握住患侧腕关节处，另一只手握住肘关节稍上方，然后慢慢把患者上肢沿矢状面向上高举过头。 2、肩关节后伸：患者取健侧卧位，治疗师立于患侧，一手握住肘关节稍上方，另一只手固定肩胛骨，然后慢慢将患者上肢沿矢状面向后伸展 3、肩关节外展：患者取仰卧位，治疗师立于患侧，一手握住腕关节处，另一只手握住肘关节稍上方，然后慢慢将患侧上肢沿额状面外展，当患者上肢被移动到外展90°时，将上肢外旋后

继续移动直至接近患者同侧耳部。 4、肩关节水平外展和内收：患者取仰卧位（肩位于床沿），治疗师立于患侧身体及外展的上肢之间，一手握住患侧腕关节处，另一只手握住肘关节稍上方，然后慢慢把患侧上肢沿水平面先做外展后内收。 5、肩关节内外旋：患者取仰卧位，患侧肩关节外展90°，肘关节屈曲90°，治疗师立于患侧，一手固定肘关节，另一手握住腕关节，以肘关节为轴，将患者前臂沿肱骨干轴线向头、向足方向运动，使肩关节被动外旋或内旋。 6、肘关节屈曲和伸展：患者取仰卧位，治疗师立于患侧，一手握住腕关节处，另一手固定肘关节稍上方，在完成肘关节屈曲的同时前臂旋后，完成肘关节伸展的同时前臂旋前。 7、前臂旋转：患者取仰卧位，治疗师立于患侧，患侧肩关节外展位，使肘关节屈曲90°，治疗师一手托住肘后部，另一手握住前臂远端，沿前臂骨干轴线完成旋前、旋后动作。 8、腕关节屈曲、伸展和尺偏、桡偏：患者取仰卧位，肘关节处于屈曲位，治疗师一手握住患侧前臂远端，另一只手握住患侧手指，做腕关节的屈曲、伸展、尺偏、桡偏动作。 9、掌指关节的活动：患者取仰卧位，治疗师一手握住患侧掌部，另一只手活动手指，分别做掌指关节的屈曲、伸展、外展、内收动作。 10、指骨间关节的活动：患者取仰卧位，治疗师一手握住患侧掌部，另一只手活动手指，分别做近侧和远侧指骨间关节的屈曲、伸展动作。四、下肢关节被动活动技术 1、髋关节前屈：患者取仰卧位，治疗师立于患侧，一手托住患侧小腿近膝关节处，另一只手用手心托住患侧足跟处，双手将患侧大腿沿矢状面向上弯曲，使大腿前部尽量接近患者腹部。

关节活动度训练技术

关节活动度训练技术【定义与目的】 1、定义关节活动度障碍是指各种原因导致的肢体活动度减少或抑制所致的失用；或关节内外的创伤、炎症和手术，以及肌肉、肌腱挛缩引起的关节内外粘连。 2、关节活动度训练分类 ⑴被动关节活动度训练：是指患者完全不用力，全靠外力完成的关节活动度训练方式。 ⑵主动—辅助关节活动度训练：是指以患者主动收缩肌肉为基础，在外力辅助下完成关节活动的训练方式。 ⑶主动关节活动训练：是通过患者主动用力收缩完成关节活动的关节活动度训练方式。 ⑷连续被动运动：是指利用专用器械，在预先设定关节活动范围、速度及时间等参数的前提下，使关节进行持续较长时间缓慢被动运动的一种训练方式。 3、目的关节活动度训练的目的是指使挛缩与粘连的纤维组织延长，维持或增加关节活动范围，以利于患者完成功能性活动。 ⑴被动关节活动度训练：降低制动导致的关节和周围软组织挛缩；保持肌肉弹性；促进血液循环；缓解或抑制疼痛；促进损伤或术后愈合过程。 ⑵主动—辅助关节活动度训练：增大关节活动度；逐步增强肌力，建立协调动作模式。 ⑶主动关节活动训练：改善与恢复关节功能；改善与恢复神经协调功能和运动技巧性。 ⑷连续被动运动：减少术后并发症；改善局部血液、淋巴循环；消除肿胀、疼痛症状；促进修复；防治制动引起的粘连、挛缩。【应用范围】

引起关节挛缩僵硬致关节活动受限的疾病，如骨折固定后、关节脱位复位后、关节炎患者；肢体的瘫痪，如脊髓损伤后的四肢瘫或截瘫等、脑卒中后的偏瘫等， 1、被动关节活动度训练：适用于主动运动受限制的患者，肌力3级以下、长期卧床患者。 2、主动—辅助关节活动度训练：适用于肌力较弱不能达到全关节活动范围的患者；体弱患者。 3、主动关节活动训练：适用于肌力﹥3级的患者；可完成主动关节活动的卧床患者。 4、连续被动运动：适用于四肢关节内、外骨折后；关节外科手术后；关节伤病患者。【禁忌症】深静脉血栓；关节旁的异位骨化；心血管疾病不稳定期，肌肉、肌腱、韧带、关节囊或皮肤手术后初期；部分骨折早期；肌肉、肌腱、韧带撕裂早期。【操作准备】 1、训练设备准备：主要为器械训练设备，包括被动运动训练器、体操棍、指梯、手指活动训练器、头顶滑轮系统、滑板和悬吊装置等。连续被动运动需要专门的设备。 2、治疗人员在康复评定的基础上决定训练形式。 3、患者处于舒适并有利于治疗师进行操作的体位。必要时除去治疗区域影响活动的衣服、辅料及夹板等固定物。被动关节活动度训练【操作流程】

关节被动活动技术

关节腔内注射技术，是保证药物疗效，缓解症状的关键。现以临床上应用较多的玻璃酸钠注射液为例，阐述关节腔内注射的一些技术问题。一、注意事项 1、对于大多数关节，注射点应选择在伸肌侧的表面，这样可以避免损伤屈肌腱侧的神经和血管。关节所处的最佳体位应该达到关节囊拉长，关节面分离，关节腔容积最大为宜，甚至为了便于注射，可以做关节牵关节被动活动技术一、将患者从轮椅转移至治疗床 ①患者坐在健侧靠近治疗床边并与之成45°角的轮椅上，制动，移开轮椅脚踏板，双足平放于地面。②治疗师面向患者站立，双膝微屈，腰背挺直，双足放在患足两边，用自已的膝部在前面抵住患膝，防止患膝倒向外侧。③治疗师一手从患者腋下穿过置于患者患侧肩胛上，并将患侧前臂放在自已的肩上，抓住肩胛骨的内缘，另一上肢托住患者健侧上肢，使其躯干向前倾。然后将患者的重心前移至其脚上，直至患者的臀部离开椅面。④治疗师引导患者转身坐于治疗床上。二、躯干被动活动技术患者侧卧位，上方腿屈曲，下方腿伸直，治疗师一手固定上方肩关节，另一手放在同侧骨盆部位，使肩和骨盆向相反的方向旋转并停留数秒钟，以达到充分牵拉躯干的作用。三、上肢关节被动活动技术 1、肩关节前屈：患者取仰卧位，治疗师立于患侧，一手握住患侧腕关节处，另一只手握住肘关节稍上方，然后慢慢把患者上肢沿矢状面向上高举过头。 2、肩关节后伸：患者取健侧卧位，治疗师立于患侧，一手握住肘关节稍上方，另一只手页脚内容1

关节腔内注射技术，是保证药物疗效，缓解症状的关键。现以临床上应用较多的玻璃酸钠注射液为例，阐述关节腔内注射的一些技术问题。一、注意事项 1、对于大多数关节，注射点应选择在伸肌侧的表面，这样可以避免损伤屈肌腱侧的神经和血管。关节所处的最佳体位应该达到关节囊拉长，关节面分离，关节腔容积最大为宜，甚至为了便于注射，可以做关节牵固定肩胛骨，然后慢慢将患者上肢沿矢状面向后伸展 3、肩关节外展：患者取仰卧位，治疗师立于患侧，一手握住腕关节处，另一只手握住肘关节稍上方，然后慢慢将患侧上肢沿额状面外展，当患者上肢被移动到外展90°时，将上肢外旋后继续移动直至接近患者同侧耳部。 4、肩关节水平外展和内收：患者取仰卧位（肩位于床沿），治疗师立于患侧身体及外展的上肢之间，一手握住患侧腕关节处，另一只手握住肘关节稍上方，然后慢慢把患侧上肢沿水平面先做外展后内收。 5、肩关节内外旋：患者取仰卧位，患侧肩关节外展90°，肘关节屈曲90°，治疗师立于患侧，一手固定肘关节，另一手握住腕关节，以肘关节为轴，将患者前臂沿肱骨干轴线向头、向足方向运动，使肩关节被动外旋或内旋。 6、肘关节屈曲和伸展：患者取仰卧位，治疗师立于患侧，一手握住腕关节处，另一手固定肘关节稍上方，在完成肘关节屈曲的同时前臂旋后，完成肘关节伸展的同时前臂旋前。 7、前臂旋转：患者取仰卧位，治疗师立于患侧，患侧肩关节外展位，使肘关节屈曲90°，治疗师一手托住肘后部，另一手握住前臂远端，沿前臂骨干轴线完成旋前、旋后动作。页脚内容2

关节被动活动技术

关节被动活动技术一、将患者从轮椅转移至治疗床 ①患者坐在健侧靠近治疗床边并与之成45°角的轮椅上，制动，移开轮椅脚踏板，双足平放于地面。②治疗师面向患者站立，双膝微屈，腰背挺直，双足放在患足两边，用自已的膝部在前面抵住患膝，防止患膝倒向外侧。③治疗师一手从患者腋下穿过置于患者患侧肩胛上，并将患侧前臂放在自已的肩上，抓住肩胛骨的内缘，另一上肢托住患者健侧上肢，使其躯干向前倾。然后将患者的重心前移至其脚上，直至患者的臀部离开椅面。④治疗师引导患者转身坐于治疗床上。二、躯干被动活动技术患者侧卧位，上方腿屈曲，下方腿伸直，治疗师一手固定上方肩关节，另一手放在同侧骨盆部位，使肩和骨盆向相反的方向旋转并停留数秒钟，以达到充分牵拉躯干的作用。三、上肢关节被动活动技术 1、肩关节前屈：患者取仰卧位，治疗师立于患侧，一手握住患侧腕关节处，另一只手握住肘关节稍上方，然后慢慢把患者上肢沿矢状面向上高举过头。 2、肩关节后伸：患者取健侧卧位，治疗师立于患侧，一手握住肘关节稍上方，另一只手固定肩胛骨，然后慢慢将患者上肢沿矢状面向后伸展 3、肩关节外展：患者取仰卧位，治疗师立于患侧，一手握住腕关节处，另一只手握住肘关节稍上方，然后慢慢将患侧上肢沿额

状面外展，当患者上肢被移动到外展90°时，将上肢外旋后继续移动直至接近患者同侧耳部。 4、肩关节水平外展和内收：患者取仰卧位（肩位于床沿），治疗师立于患侧身体及外展的上肢之间，一手握住患侧腕关节处，另一只手握住肘关节稍上方，然后慢慢把患侧上肢沿水平面先做外展后内收。 5、肩关节内外旋：患者取仰卧位，患侧肩关节外展90°，肘关节屈曲90°，治疗师立于患侧，一手固定肘关节，另一手握住腕关节，以肘关节为轴，将患者前臂沿肱骨干轴线向头、向足方向运动，使肩关节被动外旋或内旋。 6、肘关节屈曲和伸展：患者取仰卧位，治疗师立于患侧，一手握住腕关节处，另一手固定肘关节稍上方，在完成肘关节屈曲的同时前臂旋后，完成肘关节伸展的同时前臂旋前。 7、前臂旋转：患者取仰卧位，治疗师立于患侧，患侧肩关节外展位，使肘关节屈曲90°，治疗师一手托住肘后部，另一手握住前臂远端，沿前臂骨干轴线完成旋前、旋后动作。 8、腕关节屈曲、伸展和尺偏、桡偏：患者取仰卧位，肘关节处于屈曲位，治疗师一手握住患侧前臂远端，另一只手握住患侧手指，做腕关节的屈曲、伸展、尺偏、桡偏动作。 9、掌指关节的活动：患者取仰卧位，治疗师一手握住患侧掌部，另一只手活动手指，分别做掌指关节的屈曲、伸展、外展、内收动作。

关节活动度训练方法

关于关节活动度训练方法关节活动度训练的注意事项 1、关节术后或炎症早期为了防止关节活动度受限，有条件的可选择关节持续被动运动治疗方法；如条件不具备则要小心地进行缓慢、平稳、不引起疼痛地关节被动运动、助力运动或无阻力的主动运动。 2、关节制动时间不长或关节术后不久在作关节被动训练时，表现出较大的弹性，而且患肢容易感到明显的关节紧张或疼痛，这说明关节纤维组织挛缩或粘连并不严重，一般可用恢复关节活动度训练方法。 3、关节损伤或炎症较严重在作被动活动时关节挛缩坚硬而缺乏弹性，运动时疼痛感觉不明显，这显示关节纤维组织挛缩或粘连比较严重，需采用关节功能牵引法再辅之关节主动运动或关节抗阻运动来促使关节活动度逐步增大。 4、皮肤有瘢痕组织而引起的关节活动度受限者可选择关节活动度训练法结合物理疗法及按摩等辅助治疗。 5、关节纤维组织挛缩或粘连为缓解和改善关节活动度，须采用牵张挛缩或粘连的纤维组织，关节活动度训练应持续较长时间的反复多次进行，要使训练部位产生紧张感或轻度疼痛感，才显示关节活动度练习的有效性，但是，较强的疼痛感可能使病情加重或造成新的损伤。常见的维持关节活动度的训练型式 I．静力牵引 Ⅱ．动力牵引 Ⅲ．被动牵引 i手法的 ii较长时间的机械牵引 iii．CPM iiii．自我牵引

Ⅳ.主动牵引 V．PNF(主动抑制) i．收缩—松弛技术 ii收缩—松弛—收缩技术 iii协同肌收缩 V I．被动ROM训练(含CPM) VⅡ．主动ROM训练 VⅢ．主动辅助ROM训练包括运动的强度(1)、持续时间(D)、频度(F)和类型(T)。 (1)I 维持关节活动度的运动强度，很难用最大摄氧量、代谢当量表示，美国运动医学会建议的实用标准是其强度以不引起疼痛为准，另患者应易于参与和退出。 (2)D ACSM的意见为每次10～30s；Beaulieu建议每次10～15s，休息片刻后再进行，几星期后增至40～60s，每次治疗共10～20min或延至30min；Anderson 建议先进行不甚费力的牵引10～30s，继之以正式的牵引10—30s。我们认为，先进行10～30s的预备性牵引，继之以10～30s的正式牵引，休息1—2min后继续进行，每次治疗共10—30min的方案较好。 (3)F ACSM建议，每次牵引10～30s，反复3～5次，每星期3次；Moffatt建议，每次8～12s，反复2—6次，每星期3—4次；我们认为按我们上述的方式，每星期2次，在5星期内将有效。

关节活动技术试验

关节活动技术试验试验名称：关节活动技术试验试验类型：综合试验学时：4 实验目的与要求：要求学生掌握人体各个主要关节的活动技术试验内容：（1）上肢关节活动技术（2）下肢关节活动技术（3）躯干活动技术试验原理、方法和手段：原理：根据关节的解剖结构（关节的构成、关节的类型、关节的运动）合理的进行关节活动方法：通过实验教师的示范与讲解手段：(1)教师示范（2）学生分组训练（3）教师组间巡查并指导讲解（4）学生示范试验组织运行要求试验步骤：第一部分上肢关节活动技术（一）肩部关节 1.解剖学概要肩部骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨以及与肩部运动密切有关的胸骨和肋骨，组成肩部的6个关节：1.盂肱关节2.肩锁关节3.胸锁关节4.缘锁关节5.肩峰下关节6.肩胸关节

2.被动关节活动技术（1）肩关节前屈：患者体位：仰卧位操作方法：治疗师立于患侧，一手握住患侧腕关节，另一只手握住肘关节上方，然后慢慢把患者上肢沿矢状面向上高举过头。（2）肩关节后伸：患者体位：仰卧位操作方法：治疗师立于患侧，一手握住患侧腕关节处，另一只手握住肘关节稍上方，然后慢慢把患者上肢沿矢状面向上高举过头。（3）肩关节外展：患者体位：仰卧位操作方法：治疗师立于患侧，一手握住患侧腕关节处，另一只手握住，肘关节稍上方，然后慢慢把患侧上肢沿额状面外展，但当患者上肢被移动到外展90°时，要注意将上肢外旋后再继续移动直至接近患者同侧耳部。（4）肩关节水平外展和内收：患者体位：仰卧位操作方法：治疗师立于患者身体及外展的上肢之间，一手握住患侧腕关节处，另一只手握住肘关节稍上方，然后慢慢把患侧上肢沿水平面先做外展后内收。（5）肩关节内外旋：

康复训练种类

关节活动度训练 1、定义：关节活动度训练是指运用多种康复训练的方法增加或维持关节活动范围，提高肢体运动能力；根据患者肌力情况分为主动、被动、主动辅助关节活动训练三种。 2、适应症：（1）患者不能主动活动，如昏迷、完全卧床等；为避免关节挛缩、肌肉萎缩、骨质疏松和心肺功能降低等并发症需进行被动训练；主动关节活动导致明显疼痛的患者也需进行被动活动。（2）患者能够主动收缩肌肉，但因各种原因所致的关节粘连或肌张力增高而使关节活动受限，可进行主动训练；肌力较弱（低于 3 级）者采用主动-辅助关节活动度训练；有氧训练时，多次重复的主动或主动-辅助关节活动度训练可改善心肺功能。（3）肌力3级或3级以上患者，但存在关节肌肉的挛缩粘连需进行主动关节活动训练。 3、禁忌症：各种原因所致关节不稳、骨折未愈合又未做内固定、骨关节肿瘤、全身情况极差、病情不稳定等。连续被动关节活动(CPM) 1、定义：是利用专用器械使关节进行持续较长时间的缓慢被动运动的一种训练方法。训练前可根据患者情况预先设定关节活动范围、运动速度、及持续被动运动时间等指标，使关节在一定活动范围内进行缓慢被动运动，以防止关节粘连和挛缩。 2、适应症：四肢骨折，特别是关节内或干髓端骨折切开复位内固定术后；人工关节置换术后，韧带重建术后；创伤性关节炎、类风湿性

关节炎滑膜切除术后，化脓性关节炎引流术后；关节挛缩、粘连松解术后，关节镜术后等。 3、禁忌症：连续被动运动如对正在愈合组织产生过度紧张时应慎用或推迟应用。 4、仪器设备：对不同关节进行连续被动运动训练，可选用各关节专用的连续被动运动训练器械。训练器械是由活动关节的托架和控制运动的机械组成，包括针对下肢、上肢、甚至手指等外周关节的专门训练设备。 5、注意事项：（1)、术后伤口内如有引流管时，要注意运动时不要影响引流管；（2）、手术切口如与肢体长轴垂直时，早期不宜采用CPM 训练，以免影响伤口愈合；（3）、训练中如同时使用抗凝治疗，应适当减少训练时间，以免出现局部血肿；（4）、训练程序的设定应根据外科手术方式、患者反应及身体情况加以调整。牵张训练 1、定义：牵张训练是通过治疗师被动牵张患者的肌肉和肌腱，或患者通过自身的姿势改变进行主动牵张训练，使肌肉、肌腱和韧带恢复长度，肌张力降低，关节活动度增加的一种训练方法。 2、适应症：由于各种原因所致肌肉、肌腱等软组织挛缩，关节活动范围受限，影响患者日常功能活动或护理的肌挛缩等。 3、禁忌症：骨性关节活动障碍、新近的骨折又未做内固定、局部组织有血肿或急性炎症、神经损伤或吻合术后l 个月内、严重的骨质

关节被动活动技术教学提纲

关节被动活动技术

3、肩关节外展：患者取仰卧位，治疗师立于患侧，一手握住腕关节处，另一只手握住肘关节稍上方，然后慢慢将患侧上肢沿额状面外展，当患者上肢被移动到外展90°时，将上肢外旋后继续移动直至接近患者同侧耳部。 4、肩关节水平外展和内收：患者取仰卧位（肩位于床沿），治疗师立于患侧身体及外展的上肢之间，一手握住患侧腕关节处，另一只手握住肘关节稍上方，然后慢慢把患侧上肢沿水平面先做外展后内收。 5、肩关节内外旋：患者取仰卧位，患侧肩关节外展90°，肘关节屈曲90°，治疗师立于患侧，一手固定肘关节，另一手握住腕关节，以肘关节为轴，将患者前臂沿肱骨干轴线向头、向足方向运动，使肩关节被动外旋或内旋。 6、肘关节屈曲和伸展：患者取仰卧位，治疗师立于患侧，一手握住腕关节处，另一手固定肘关节稍上方，在完成肘关节屈曲的同时前臂旋后，完成肘关节伸展的同时前臂旋前。 7、前臂旋转：患者取仰卧位，治疗师立于患侧，患侧肩关节外展位，使肘关节屈曲90°，治疗师一手托住肘后部，另一手握住前臂远端，沿前臂骨干轴线完成旋前、旋后动作。 8、腕关节屈曲、伸展和尺偏、桡偏：患者取仰卧位，肘关节处于屈曲位，治疗师一手握住患侧前臂远端，另一只手握住患侧手指，做腕关节的屈曲、伸展、尺偏、桡偏动作。