创伤现场急救评分标准
创伤评估与现场急救
解 剖 结 构 类 别 2
具 体 的 解 剖 结 构 3
特 殊 性 质 的 损 伤 4 5
损 伤 程 度 6
A I S 分 值 7
2. AIS-90编码前6位的具体内容：
3. AIS-90编码小数点后的AIS分值： AIS分值按损伤严重程度分为6个等级， 即AIS1轻度伤； AIS2中度伤； AIS3较严 重伤； AIS4严重伤； AIS5危重伤； AIS6最严重伤。 AIS9指损伤已发生，但 不知是哪个器官或部位。NFS指已知损伤 发生的器官或部位，但损伤严重程度不明 确。
谢
谢
损伤严重度评分
虽然AIS在损伤的严重性和致死性上与死 亡概率有密切关系，但不评价多发伤的 综合影响。 1974年Baker提出了损伤严重度评分 （injury severity score, ISS）
1. 计算ISS的一般原则： 本法把人体分为6个区域，ISS是身体 3个最严重损伤区域的最高AIS值的平方 和。ISS分值范围为1~75。75分见于两 种情况：其一是有3个AIS为5的损伤，其 二是任何一个损伤为6时，ISS就自动确 定为75分。
举例：某病人40岁，钝器致伤，求得的 RTS评分为3.81，ISS分值为45，求该病 人的Ps。
（三）TRISS的缺陷
ISS固有的缺陷 只有两个年龄分段 对坠落伤病人的存活常预测过多 未考虑性别和伤前健康状况的影响
三、ASCOT法
1990年提出 用逻辑函数和回归权重进一步确认头伤 和昏迷对预测病人结局的重要性。 年龄分段更细 AP分类法克服了ISS的缺点。
创伤评估与现场急救
浙江大学医学院附属第二医院急诊科 洪玉才
创伤急救技术评分标准
右前臂绷带加压包扎止血法（螺旋形包扎法）
1.指压止血（肱动脉压迫止血法）
5
缺此项或手法错误不得分
2.用无菌纱布压迫出血伤口。取纱布及覆盖伤口时应遵守无菌原则
5
无纱布覆盖不得分
违反无菌原则扣3分
3.用绷带加压包扎，压力均匀，范围超出伤口3cm，抬高患肢
10
包扎不整扣5分，压力不均扣3分，未抬高患肢扣2分
2
未在枕骨结节下交叉扣2分
4.拉紧顶廓扣5分
5、三角巾包扎后整体松紧适宜。
5
三角巾松紧不适宜扣5分
骨折固定（30分）
右股骨骨闭合性骨折固定
1.将脚踝关节用八字法固定（关节处放棉垫）
5
缺项不得分，未放棉垫扣3分
2.将膝关节固定（关节处放棉垫）
5
缺项不得分，未放棉垫扣3分
3.将骨折处上段固定
5
缺项不得分
4.将骨折处下段固定
5
缺项不得分
5.固定过程中手法轻柔，不触及伤处。患者伤处及双腿间、健侧肢体打结处放棉垫。
3
手法不轻柔，触及伤处不得分
棉垫漏放一处扣1分
6.固定后检查伤肢末端的血液循环及感觉情况。
2
缺项不得分
7.固定后整体松紧适宜
5
松紧不适宜扣5分
搬运
（10分）
铲式担架搬运
3.体贴患者，操作动作轻柔、准确、避免造成损伤。
4.无菌操作时符合无菌操作原则
5.动作准确流畅，无重复；口令清楚；
10
四项技术依次操作，应在12分钟内完成，每超过30秒扣1分。
总分
100
得分：
班级：姓名：考评者签名：
考题：某路段发生车祸，现场一名伤者右前臂擦伤，流血不止；头顶可见皮肤裂伤。另一名伤者躺倒在地，右大腿活动受限，可见畸形，请立即给予急救处置。
创伤评分标准
创伤评分标准创伤评分标准是用于评估患者创伤严重程度的一种工具，它可以帮助医生快速准确地判断患者的伤情，从而采取相应的治疗措施。
创伤评分标准通常包括生命体征、伤情部位、伤情类型等多个方面的评估指标，通过对这些指标的综合评估，可以为患者提供更加精准的治疗方案。
首先，创伤评分标准中最常用的评估指标之一就是Glasgow昏迷指数（GCS）。
GCS是用来评估患者意识状态的指标，包括眼睛开启反应、语言反应和运动反应三个方面。
通过对这三个方面的评估，可以得出患者的GCS评分，从而初步判断患者的伤情严重程度。
其次，创伤评分标准中还包括了生命体征的评估，如血压、心率、呼吸等指标。
这些指标可以反映出患者的生命体征状况，对于判断患者的伤情严重程度非常重要。
例如，血压过低、心率过快等都可能是患者休克的表现，需要及时采取相应的治疗措施。
此外，创伤评分标准还需要对伤情部位和伤情类型进行评估。
伤情部位的评估可以帮助医生确定患者受伤的具体部位，从而有针对性地进行检查和治疗。
而伤情类型的评估则可以帮助医生确定患者受伤的方式，如刀伤、枪伤、车祸等，不同的伤情类型可能需要不同的治疗方式。
总的来说，创伤评分标准是评估患者创伤严重程度的重要工具，它可以帮助医生快速准确地判断患者的伤情，从而采取相应的治疗措施。
通过对生命体征、伤情部位、伤情类型等多个方面的综合评估，可以为患者提供更加精准的治疗方案，提高患者的治疗效果和生存率。
在实际应用中，医生需要根据患者的具体情况，结合创伤评分标准进行综合评估，从而制定出最适合患者的治疗方案。
同时，创伤评分标准也需要不断地进行更新和完善，以适应不断变化的医疗环境和需求。
希望通过不断地研究和实践，可以为患者提供更加精准的创伤评估和治疗，最大限度地减少创伤患者的痛苦和损失。
外伤复苏操作评分标准
外伤复苏操作评分标准
介绍
本文档旨在制定一套外伤复苏操作评分标准，以提供给医护人员在外伤急救过程中进行参考和评估。
评分标准将从多个方面综合考量，以确保外伤患者得到最佳的救治。
评分标准
以下是外伤复苏操作的评分标准：
1. 体征评估：
- 血压：根据年龄和性别确定正常血压范围。
- 心率：根据年龄确定正常心率范围。
- 呼吸率：根据年龄确定正常呼吸率范围。
- 血氧饱和度：根据年龄确定正常血氧饱和度范围。
2. 外伤复苏操作：
- 骨折固定：正确固定骨折，并保持患者稳定。
- 出血止血：迅速判断出血情况，采取控制出血的措施。
- 呼吸道通畅：保持患者呼吸道畅通，及时清除阻塞物。
- 心肺复苏：按照心肺复苏指南进行心肺复苏操作。
3. 复苏措施质量：
- 操作准确性：操作过程准确无误。
- 快速性：迅速采取行动，不耽误救治时间。
- 效果评估：在复苏过程中及时评估效果，调整措施。
4. 团队合作：
- 沟通：良好的团队之间的沟通和配合。
- 协作：各个成员之间的协作和互助。
- 配合：按照团队角色和责任进行合理分工。
结论
以上是外伤复苏操作评分标准的内容，医护人员在外伤急救过程中可以根据这些标准进行评估和参考，以提供最佳的外伤复苏救治。
创伤评分标准
创伤评分标准
创伤评分标准是指根据患者受伤情况的严重程度和生命体征来进行评定的一种
医学评分方法。
它能够帮助医生快速准确地评估患者的伤情，从而采取相应的救治措施，提高抢救成功率。
创伤评分标准通常用于急诊救治、战场救护和重症监护等领域，对于评估患者的伤情和危险程度具有重要意义。
目前，常用的创伤评分标准主要包括Glasgow昏迷评分（GCS）、损伤严重程
度评分（ISS）、创伤死亡率预测模型（TRISS）等。
其中，GCS是评估患者神经
系统功能的重要指标，通过评定患者的眼睛反应、语言能力和运动功能来确定其昏迷程度，分值范围为3-15分，分值越低表示患者的神经系统受损越严重。
ISS是评估多发伤患者的创伤严重程度的指标，通过评定患者不同部位的损伤情况来确定其损伤总体严重程度，分值范围为1-75分，分值越高表示患者的损伤越严重。
TRISS是根据患者的年龄、伤情严重程度和生命体征等因素来预测患者的死亡率，可以帮助医生更准确地评估患者的生存机会。
在实际应用中，医生根据患者的具体情况，结合不同的创伤评分标准来进行综
合评估。
通过对患者的意识状态、呼吸情况、循环功能等方面的评估，医生可以更全面地了解患者的伤情，从而制定更科学合理的救治方案。
同时，创伤评分标准也可以帮助医生对患者的预后进行预测，为患者的康复和治疗提供重要参考依据。
总之，创伤评分标准是医学领域中非常重要的评估工具，它能够帮助医生快速
准确地评估患者的伤情，指导救治工作的开展，提高患者的生存率和康复率。
因此，医护人员应该熟练掌握各种创伤评分标准的使用方法，不断提高自身的应急救护能力，为患者的救治工作提供更加专业和高效的服务。
创伤急救评估及评分
创伤严重程度分级
• 2、重伤：
• 伤员生命体征稳定，需手术治疗，但可以在一定 时间内做好术前准备及适当检查，可力争在伤后 12小时内急救处理者。
• 如胸外伤不伴有呼吸衰竭、胸腹贯通伤而无大出 血可能、深部软组织伤未发生休克等。
• 此类伤员需严密观察，防止因处理不及时而转为 危重伤员。
创伤评估量表-格拉斯哥昏迷评分（GCS）
创伤评估量表-格拉斯哥昏迷评分（GCS）
• 6、格拉斯哥昏迷评分（GCS）： • 15分——正常人 • 14-12分——轻度昏迷 • 11-9分——中度昏迷 • 8分以下——重度昏迷 • 4-7分预后极差 • 3分以下——多不能生存
创伤评估量表
• 7、烧伤面积计算：中国新九分法：
重伤员送创伤中心或大医院。
创伤评估量表-创伤评分法（TS）
创伤评估量表
• 2.创伤评分法（TS）： • 5项指标计分相加，总分1～16分。 • 总分越少，伤情越重。 • 有研究指出，将总分≤12分的重伤员送创伤中 心或大医院，其准确度可达98%。
创伤评估量表-.CRAMS计分法
• 3.CRAMS计分法： • C（circulation）循环 • R（respirtion）呼吸 • A（abdomen）腹部 • M（motor）运动 • S（speech）语言
创伤严重程度分级
• 3、轻伤：
• 伤员意识清楚，无生命危险，现场无须特殊处理 ，手术可延至伤后12小时处理。
• 如未感染的软组织伤、闭合性四肢骨折、局限性 烧伤等。
创伤评估量表-创伤指数（TI）
创伤评估量表
• 1.创伤指数（TI）：
• 总分≤9分为轻度或中度损伤。 • 10～16分为重度。 • ≥17分为极重度。 • ≥21分则病死率剧增。 • ≥29分则80%在1周内死亡。 • 根据该指数 应 有选择地将分数为10或10分以上的
院前急救行为表现及评价打分标准
院前急救行为表现及评价打分标准院前急救是指在医疗机构到来之前，对伤病者进行的一系列紧急医疗救治行为。
为了提高院前急救的质量和效率，特制定本评价打分标准。
一、评价内容院前急救行为评价主要包括以下几个方面：1. 接警响应时间2. 现场救治行为3. 伤情评估与判断4. 信息传递与沟通5. 转运过程管理二、评价打分标准1. 接警响应时间评分标准：- 0-5分钟：10分- 6-10分钟：8分- 11-15分钟：6分- 16-20分钟：4分- 20分钟以上：2分2. 现场救治行为评分标准：- 迅速判断伤情，采取有效救治措施：10分- 救治措施得当，无明显失误：8分- 救治措施一般，有改进空间：6分- 救治措施不当，需加强培训：4分3. 伤情评估与判断评分标准：- 伤情评估准确，判断及时：10分- 伤情评估较准确，判断稍有延迟：8分- 伤情评估基本准确，判断有一定延迟：6分- 伤情评估不准确，判断错误：4分4. 信息传递与沟通评分标准：- 信息传递清晰，沟通有效：10分- 信息传递基本清晰，沟通略有不足：8分- 信息传递不够清晰，沟通有待改进：6分- 信息传递混乱，沟通无效：4分5. 转运过程管理评分标准：- 转运过程安全，管理有序：10分- 转运过程基本安全，管理有不足：8分- 转运过程存在风险，管理需加强：6分- 转运过程不安全，管理混乱：4分三、总分计算各项目得分相加，满分50分。
根据总分评价急救行为质量：- 40-50分：优秀- 30-39分：良好- 20-29分：一般- 10-19分：较差- 0-9分：差四、附则本评价打分标准适用于院前急救行为评价，并根据实际情况适时调整。
各级急救机构应根据本标准，加强急救人员培训和质量管理，不断提高院前急救水平。
{content}。
创伤现场急救演练评分标准
8.捆扎完后，检查伤肢末端的血液循环及感觉情况（3分）。
9.绷带或三角巾捆扎位置：骨折断端两侧、膝关节上下方、足踝部
10.踝关节及脚掌“8字固定”（3分）
1
3
3
3
2
3
3
3
3
3
搬运
10分
1.将伤员放置仰卧位（2分）。
2.将铲式担架放在伤员身下，担架应分离后分别置入（2分）；
3.放置担架时应保持脊柱无扭转；并用固定带固定（2分）。
4.检查患者呼吸脉搏，并询问患者有无异常（2分）。
5.配合默契，安全搬运，病人头部方向朝后，医生应看到患者面部（2分）。
2
2
2
2
2
终末质量标准10分
1.操作熟练，沉着冷静，手法正确。
2.配合默契，程序符合要求，连贯性强。
3.体贴患者，操作动作轻柔、准确、避免造成损伤。
报告伤情：右前臂中段掌面有一5*8cm大小软组织缺损创面，广泛渗血；右小腿中段肿胀、畸形，活动受限，可扪及骨擦感。（3分）
12
5.助手立即备齐用物：（1）下肢胫腓骨长夹板两个（分）；（2）铲式担架及约束带（1分）；（3）绷带（分）；（4）三角巾（分）；（5）棉垫（分）
3
6.口齿清楚；动符合无菌操作原则。
5.四项技术依次操作，在8分钟内完成。
2
2
2
2
2
总分
100
2
止血
包扎
30分
右前臂指压止血（2分），抬高患肢2分钟（口头报告）（2分），敷料选择合适（2分），无菌原则取敷料（2分），创面覆盖完整（2分），绷带捆扎方法正确（4分），加压均匀、适度（2分），范围超出伤口2—3cm（2分），绷带卷无脱落（2分），包扎平整美观（2分），敷料无外露（2分），前臂悬吊正确（2分），检查指端血液循环（2分），将前臂与胸壁固定（2分）
创伤急救评分表
5
夹板固定
夹板长度超过膝关节，上端固定至大腿，下端固定至踝关节及足底。（10分）.
膝关节、踝关节处放衬垫，以绷带捆扎。（10分）
20
6
总体
人文关怀（5分）
操作规范、熟练，按时完成。（5分）
10
总分
100
裁判签名
时间
受伤部位、功能状态，出血量。（9分）
15
3
清洗去污，处理伤口
暴露左腿除去伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒或用双氧水反复清洗。
（10分。）
ห้องสมุดไป่ตู้10
4
止血
左大腿中、下1/3交界处用止血带结扎止血，（10分）.
松紧适宜，以停止出血、摸不到足背动脉搏动为宜。（10分）
30
注明上止血法时间。（5分）
西安医学院大学生临床技能大赛
参赛选手参赛用时
测试项目：止血、包扎及固定完成时间：6分钟
操作步骤
操作要点
标准
得分
实际
得分
1
急救箱准备
消毒钳、双氧水、75%酒精、外用生理盐水、消毒纱布、棉垫、止血带、绷带、胶布、夹板。（10分）
急救者：了解病情，向伤者及家属交代病情。（5分）
15
2
评估：
生命体征、意识状态（6分）
创伤中心多发伤复苏救治演练评分标准
创伤中心交接患者
1.根据120发回信息启动不同等级预警（3分）
2.多学科创伤救治小组在创伤中心等候患者（1分）
3.根据患者信息准备救治物品及设备（1分）
4.过床：①、快速评估：意识,气道,脉搏,出血（1分）②、检查颈托固定稳定（1分）③、控制外出血（1分）④、骨盆固定带固定（1分）⑤、过床（1分）
5
120现场救援
1.车头背对现场停放（1分）
2.医务人员进行现场安全评估（1分）
3.从面向患者方向靠近（1分）
4.初次评估: ABCDE①、评估意识、开放气道、吸氧、颈托固定（1分）；②、辅助通气（必要时）（1分）；③、有大出血优先止血（CABC）、现场尽快开通第一条静脉通道（模拟开通静脉,不需扎入血管）（1分）；④、四肢神经功能评估（1分）；⑤、快速全身检查,保护固定脊柱、骨盆、四肢骨折等,注意保暖,避免低体温（1分）；
10.填写时间节点表（5分）。
21
影像检查
项目
1.检查过程中有医护人员陪同（1分）
2.携带抢救箱、全程吸氧（1分）
3.严格执行创伤患者优先制度（2分）
4.搬动过程中有注意保护脊柱、患肢、保持气道开放,避免反复搬动,加重损伤,检查过程中全程吸氧（1分）
考核内容
5
标准分
扣分
实得分
影像检查
5.搬动及检查过程中,若有胸腔闭式引流管需夹毕；静脉输液尽可能保持通畅,特别需要继续补液患者,特殊体位需要时可短暂夹毕；注意保护各类管道,避免拔出（1分）
创伤中心多发伤复苏救治演练评分标准
项目
考核内容
标准分
扣分
实得分
接听电话
1.10秒内接听（4分）
2.语言简洁明了（1分）
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右前臂指压止血（2）；口述抬高患肢2分钟（2）；敷料选择合适（2），无菌原则符合要求（2）；创面覆盖完整（2）；绷带包扎方法正确（4）；加压均匀、适度（2）；超出伤口范围2-3cm（2）；绷带圈无脱落（2）；包扎平整美观（2）；敷料无外露（2）；前臂悬吊正确（2）；检查指端血液循环（2），将前臂与胸壁固定（2）
创伤现场急救评分标准
创伤现场急救评分标准
姓名单位成绩
项目
考核内容
满分
扣分
得分
准备
1.仪表端庄（0.5）；服装整齐（0.5）
1
2.评估周围环境（1）；表明身份（1）
2
3.医师安慰伤着；告知伤者不能随意活动；告知伤者配合检查（2）
2
4.查体：检查生命体征（1），伤者头面部（1）、耳、鼻、气管（1）、胸骨（1）、胸廓挤压试验（1）、检查腹部会阴（1）；骨盆挤压试验（1）、四肢（1）瞳孔（1）、脊柱检查（1）、心跳、大动脉博动（1）
3
9.绷带或三角巾捆扎位置：骨折断端两侧、膝关节上下方、足踝部
3
10.10.踝关节及脚掌“8字固定”（3）
3
搬运
1.将伤员放置仰卧位
2
2.将铲式担架放在伤员身下，担架应分离后分别置入
2
3.放置担架时应保持脊柱无扭转，并固定带固定
2
4.检查患者呼吸脉搏，并询问患者有无异常
2
5.配合默契，安全搬运
2
总体质量
11
5.报告伤情：右前臂中段掌面有一直径5cm软组织缺损创面，广泛渗血；右小腿中下段肿胀、畸形、疼痛、活动受限，有骨檫感。（3）
3
6.助手准备用物：下肢胫腓骨长夹板两个（0.5）；铲式担架及约束带（1）；绷带（0.5）；三角巾（0.5）；棉垫纱布（0.5）
3
7.口齿清楚；动作准确流畅，无重复（2）
2
30
骨折固定
1.充分暴露患肢，去除鞋袜
2
2.两块夹板分别放在小腿内外侧，长度超过骨折上下两个关节
3
3.骨隆突出部位和空隙处加棉垫
3
4.用绷带或三角巾捆缚近端，再捆缚远端，距离匀称
3
5.绷带或三角巾不得捆扎关节、骨折端上
2
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ6.环绕两圈后将结打在夹板面
3
7.松紧度以绷带能在夹板面上下移动1cm为宜
3
8.捆扎完后，检查伤肢末端的血液循环及感觉情况
1.操作熟练，沉着冷静，手法正确
2
2.配合默契，程序符合要求，连贯性强
2
3.体贴患者，操作轻柔、准确，避免加重伤情
2
4.无菌操作时符合无菌原则
2
合计
100
考官签名：日期：
注：该项目要求双人完成，完成时间8分钟，超时将酌情扣分。