老年膝关节骨性关节炎论文：老年膝关节骨性关节炎治疗方法上的创新
中西医结合治疗老年膝关节骨性关节炎的临床研究
·中西医结合·中西医结合治疗老年膝关节骨性关节炎的临床研究胡健斌（武汉市第五医院/琴断口社区卫生服务中心，湖北 武汉 430000）0 引言膝关节骨性关节炎是老年人常见的膝关节病变，患者发病后病程较长且对其正常生活造成严重影响，并且患者在患病过程中容易发生各种并发症，是一种治疗难度较大的疾病。
临床上对老年膝关节骨性关节炎患者的治疗以西医治疗为主，其能在一定程度上改善患者的临床症状，但其临床效果有限，且患者治疗后不良反应较多，不利于其治疗方案的顺利实施。
本研究对中西医结合治疗老年膝关节骨性关节炎的临床效果进行分析，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
2015年6月至2018年5月我院收治的老年膝关节骨性关节炎患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。
对照组男24例，女26例，年龄65-82岁，平均（73.08±4.25）岁。
试验组男23例，女27例，年龄66-82岁，平均（73.15±4.39）岁。
两组基本资料比较P>0.05，有可比性。
1.2 方法。
对照组使用常规西药治疗，对患者的膝关节受损部位进行常规消毒处理，实施局部麻醉后对患者关节腔内积液进行抽吸，然后将2 mL 玻璃酸钠注入患者关节腔内，治疗过程中让患者尽量减少膝关节的活动，确保治疗效果。
试验组采用中西医结合治疗，其中西医治疗方法与对照组相同，在此基础上给予患者中药汤剂治疗，其中方药基本组成为：黄芪30 g ，川牛膝、白术、延胡索、茯苓和桂枝各15 g ，木瓜、当归、威灵仙和白芍各10 g ，甘草6 g ，治疗过程中根据患者的病情不同实施药物加减，其中患者瘀血阻滞时加黄柏和虎杖，去威灵仙和桂枝；患者关节胀痛时加苍术、薏苡仁和丹皮，去桂枝。
用清水浸泡药物30 min 后进行煎煮，取汁分早晚2次用药，每日用药1剂，连续治疗1个月为1个疗程，治疗3个疗程。
1.3 评价指标。
评价两组疗效，对两组疼痛进行评分，并对两组膝关节状况进行评分。
综合方法治疗老年膝关节骨性关节炎的效果观察
综合方法治疗老年膝关节骨性关节炎的效果观察摘要】目的探讨老年膝关节的骨性关节炎利用综合的方法进行治疗后的效果.方法本文通过回顾性的分析方法随机选取了７０例老年人膝关节患有骨性关节炎的患者均分成综合治疗组和对照组,综合组的老年膝关节骨性关节炎患者通过综合的方法进行治疗,对照组的老年膝关节骨性关节炎患者通过抗炎消肿的方法进行治疗,观察并比较两组老年膝关节骨性关节炎患者治疗的效果.结果与对照组进行比较,综合治疗组的老年膝关节骨性关节炎患者治疗总的有效率是显著高于对照组的老年膝关节骨性关节炎患者,比较差异显著,具有统计学的意义(P＜０．０５);治疗后,两组患者临床症状的总积分均出现了改善,综合治疗组的改善程度明显优于对照组,比较差异显著,具有统计学的意义(P＜０．０５).结论:老年膝关节患有骨性关节炎的患者通过综合的方法治疗后,取得了较为显著的治疗效果,患者的膝关节肿胀现象及其膝关节的活动受到限制的现象均得到了很大程度上的改善,在临床上有着较好的应用及推广价值. 【关键词】综合方法;老年膝关节;骨性关节炎【中图分类号】R６８４．３【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０６０４－０１膝关节骨性关节炎是一种常见的且多发的病症,其还可以称为退行性的骨关节炎,患病的人群多为中老年人,主要的病症为上楼和下楼时膝关节出现疼痛、坐立和起身时膝关节会持续酸痛与不适及膝盖出现红肿和疼痛等[１].本文利用综合方法治疗老年膝关节的骨性关节炎患者,治疗后取得了较好的效果,详细报道如下.１资料与方法１．１一般资料本文通过回顾性的分析方法随机选取了７０例老年人膝关节患有骨性关节炎的患者均分成综合治疗组和对照组,综合治疗组的老年膝关节骨性关节炎患者为男２０例,女１５例,年龄５５~７５岁,平均的年龄(６８．２４±４．７５)岁;对照组的老年膝关节骨性关节炎患者为男２１例,女１４例,年龄５８~７６岁,平均的年龄(６７．２４±５．１６)岁.综合治疗组和对照组的老年膝关节骨性关节炎患者一般的资料比较差异均不显著,不具有统计学的意义(P＞０．０５).详细数据如表１所示.１．２治疗方法综合治疗组通过给予老年膝关节骨性关节炎患者综合的方法进行治疗,具体治疗方法为中药熏洗法、消炎止痛法、手法松懈与关节腔冲洗法等治疗方法进行联合治疗.中药熏洗法是利用骨痹汤对老年膝关节骨性关节炎患者的关节患处进行一天一次、时间为４０min左右的熏洗;消炎止痛法是利用消炎止痛帖贴在患者患病的膝关节处,其主要的成分为散寒止痛和活血化癖的中药组成的贴剂; 手法松懈是利用松弛肌肉、按点穴位、提拉股四头的肌腱、按摩膝关节的疼痛点与对膝关节进行牵拉等手法缓解膝关节的疼痛,重复３次;关节腔冲洗法是利用温热的生理盐水对患者膝关节处进行关节腔的冲洗,并对膝关节处进行持续的按压与推挤,进而可以完全冲出关节腔内的积液. 对照组的老年膝关节骨性关节炎患者利用抗炎消肿的方法进行治疗,主要是通过２％的利多卡因进行浸润麻醉膝关节后,把３０毫克的曲安奈德缓注到膝关节的腔内,一周推注一次即可.１．３疗效判定老年膝关节骨性关节炎患者治愈的标准为患者膝关节的活动恢复正常、患者膝关节疼痛的症状消失、X线的检查结果表现为正常及临床症状的总积分减少小于９５％左右等;老年膝关节骨性关节炎患者显效的标准为临床症状的总积分减少为７０％－９５％左右、患者膝关节疼痛的症状消失、膝关节的活动不再受到限制、X线的检查结果表现为出现显著的好转等;老年膝关节骨性关节炎患者有效的标准为膝关节的活动受到了轻度的限制、临床症状的总积分减少为３０％－７０％左右及患者膝关节疼痛的症状基本消失等;老年膝关节骨性关节炎患者无效的标准为患者的膝关节疼痛症状没有任何的改善、临床症状的总积分减少为小于３０％左右.总的治疗有效率为(痊愈的例数＋显效的例数＋有效的历史)/ 总例数×１００％. １．４统计学分析本文试验的数据全部通过统计学的软件SPSS１９．０进行统计与分析.正态分布时的计量资料通过均数±标准差(x±s)形式来表示,组间的比较通过t检验与方差分析的方法,计数的资料通过χ２来进行检验.P＜０．０５表示为具有显著的差异,具有统计学的意义.２结果２．１两组患者的疗效比较比较两组老年膝关节患有骨性关节炎的患者治疗的效果,综合治疗组的老年膝关节骨性关节炎患者总的治疗有效率达９４．４％,对照组的老年膝关节骨性关节炎患者的总的治疗有效率达６２．９％,综合治疗组的治疗总有效率显著高于对照组,差异显著具有统计学的意义(P＜０．０５).详细数据如表２所示.２．２两组患者临床症状的总积分比较比较两组老年膝关节患有骨性关节炎的患者在治疗前后临床症状的总积分,治疗前,比较两组患者临床症状的总积分差异不显著,无具有统计学的意义(P＞０．０５);治疗后,两组患者临床症状的总积分均得到了改善,综合治疗组的老年膝关节骨性关节炎患者临床症状的总积分改善程度明显优于对照组,比较差异显著,具有统计学的意义(P＜０．０５).详细数据如表３所示.３讨论膝关节骨性关节炎可以分为两种,一是原发性的膝关节骨性关节炎,二是继发性的膝关节骨性关节炎,其主要的病症表现为患者的膝关节出现疼痛与僵硬及膝关节的活动受到限制等[２].目前,原发性的膝关节骨性关节炎发病的原因还不是很明确,一般与患者的性别、年龄、职业、肥胖程度、种族、遗传原因及过度的运动等有一定的关系;继发性的膝关节骨性关节炎对于任何的关节损伤和关节疾病都会出现继发的现象,主要表现为关节内及关节的周围出现骨折、半月板出现损伤、先天的畸形、膝关节出现感染及关节的韧带出现损伤等症状[３].膝关节骨性关节炎是一种比较常见的膝关节病,在中医中属“骨痹”、“痹症”、“膝痹” 等的范畴.老年膝关节骨性关节炎发病的主要原因是随着年龄的变大,膝关节的功能等出现了退化,进而减少了膝关节内的滑液,由于膝关节的肌肉韧带持续的过度劳损,增加了膝关节和骨与骨之间的直接相互磨损[４].对于老年膝关节骨性关节炎给予常规保守的治疗方法,没有得到较好疗效.所以本文利用中药熏洗法、消炎止痛法、手法松懈与关节腔冲洗法等治疗方法对老年膝关节骨性关节炎患者进行综合的治疗. 中药熏洗法主要是通给予药物进行加热后,药物释放的的热能与药物的本身作用机理[６].中药熏洗法的优点是具有针对性的治疗,使药物产生的药力可以直达患者的病处,且此法的副作用较小且简便容易操作等.本文利用中药的骨痹汤对老年膝关节骨性关节炎患者进行熏洗治疗,尤其对肝肾阴虚型的老年膝关节骨性关节炎治疗效果更好,此法产生的副作用较小且无创.改善和提高了患者膝关节的功能与正常生活的质量. 消炎止痛法主要是通过消炎止痛帖贴在老年膝关节骨性关节炎患者的患处,消炎止痛帖是一种贴剂,中药成分的主要功效为活血化癖和散寒止痛.消炎止痛帖可以促进膝关节骨性关节炎患者局部毛细血管的循环,局部的微循环障碍得到了显著改善,患者的皮肤温度局部出现了升高,对药物成分的吸收过程产生了加速的作用,进而增加了药物治疗的作用[７].消炎止痛帖的药效发挥主要是通过皮肤的毛囊、动脉通道、汗腺与皮脂腺等的吸收,进入到患者的关节腔中, 使得患者软骨下骨骨的血运得到了改善,进而阻断了老年膝关节骨性关节炎患者的的发病过程. 手法松懈是利用松弛肌肉、按点穴位、提拉股四头的肌腱、按摩膝关节的疼痛点与对膝关节进行牵拉等手法缓解膝关节的疼痛. 关节腔冲洗法是利用温热的生理盐水对患者的关节腔冲洗,并给予持续的按压与推挤,使得完全冲出关节腔内的积液.利用关节腔冲洗法对老年膝关节骨性关节炎进行治疗,患者膝关节周围的肌肉与韧带力量得到了显著增加,膝关节的稳定性也得到了增强,进而改善了患者膝关节局部的血液循环情况,减轻了患者的炎症反应,最后膝关节的活动得到了显著的改善. 本文的的研究结果显示:综合治疗组的老年膝关节骨性关节炎患者治疗总的有效率是显著高于对照组;治疗后两组患者临床症状的总积分改善程度,综合治疗组的明显优于对照组.所以利用综合的方法对老年膝关节骨性关节炎患者进行治疗后,具有显著的临床疗效,明显的改善了骨和神经肌肉等系统功能、降低了患病率. 综上所述,老年膝关节骨性关节炎患者通过综合的方法进行治疗后,患者膝关节的肿胀程度及活动受到限制的现象均有了显著的改善,在临床上具有值应用与推广的价值. 参考文献[１]唐东越．温针灸配合推拿手法治疗老年性膝关节病阴．中国针灸,２０００,２０ (６):３４８． [２]曾庆余．骨关节炎的治疗[J]．中华风湿病学杂志２００１,５(２):７７－７４． [３]翁习生,任玉珠．骨性关节炎病因研究进展．中华骨科杂志,１９９６,１６:６０． [４]林志雄,余楠生,卢伟杰．关节镜诊断和治疗膝关节骨关节炎．中华骨科杂志,１９９８,４:１９９－２０． [５]胡建华,黄公怡骨性关节炎与骨质疏松症骨小梁特性及其评价方在主研究进展[J]．中华骨科杂志．２００１,２１(３):１８４－１８６． [６]陈海生．关节松动术结合中医熏洗疗泣治疗膝关节骨性关节炎[J]．当代医学,２０１２,１８(３０):１５１． [７]中华医学会风湿病学分会．骨关节炎诊断及治疗指南[J]．中华风湿病学杂志,２０１０,１４(６):４１６－４１８．。
近5年针灸治疗膝关节骨性关节炎的文献综述
近5年针灸治疗膝关节骨性关节炎的文献综述1. 本文概述随着老龄化社会的到来以及生活方式的变化，膝关节骨性关节炎（Knee Osteoarthritis, KOA）的发病率逐年攀升，已成为严重影响中老年人生活质量的常见病之一。
近年来，针灸作为传统中医非药物治疗方法，在治疗膝关节骨性关节炎方面因其良好的镇痛效果、促进关节功能恢复及较少副作用的特点，受到了国内外学者的广泛关注和深入研究。
本文旨在全面梳理近五年（2019年至2024年）国内外关于针灸治疗膝关节骨性关节炎的最新临床研究进展，包括但不限于温针灸、电针、耳针、穴位注射等多种针灸手段的应用及其联合疗法的效果评估。
通过对大量高质量文献的系统回顾与综合分析，探讨不同针灸方法的治疗机制、优势以及局限性，并结合研究成果总结最佳实践模式与未来研究方向。
还将关注新型艾灸设备如DAJ多功能艾灸仪在温针灸治疗中的应用情况及其相较于传统温针灸的优势比较。
通过本综述，期望能够为临床医生提供更加科学、有效的针灸治疗策略指导，同时推动针灸治疗膝关节骨性关节炎的研究向着更为精准化、个体化的方向发展。
2. 针灸治疗膝关节骨性关节炎的理论依据在撰写《近5年针灸治疗膝关节骨性关节炎的文献综述》一文中，“针灸治疗膝关节骨性关节炎的理论依据”这一部分可以这样展开：针灸作为中国传统医学的重要组成部分，在治疗膝关节骨性关节炎（Knee Osteoarthritis, KOA）方面有着深厚的理论基础与广泛的临床应用。
近五年来的研究表明，针灸治疗膝关节骨性关节炎的理论依据主要包括以下几个方面：从中医整体观念出发，膝关节骨性关节炎的发生与发展常与人体脏腑功能失调、气血津液失常以及风寒湿邪侵袭等因素密切相关。
针灸通过调节机体阴阳平衡，激发机体自身修复能力，达到扶正祛邪的目的。
针对KOA，针灸尤其注重调理肝肾，因为按照中医理论，肝主筋，肾主骨，肝肾亏虚则筋骨失养，易导致关节病变。
针灸具有明显的通经活络作用。
膝关节骨性关节炎的康复治疗研究进展
膝关节骨性关节炎的康复治疗研究进展摘要：膝关节骨性关节炎属于目前较为常见的一种疾病，其是以膝关节软骨出现退变，或是骨质出现增生而引发的一种关节性疾病，其的出现会对患者的生活质量造成极大的影响。
出现膝关节骨性关节炎后，患者的关节部位会出现疼痛感，活动功能也会受到一定的限制，如不及时治疗，可能会引起畸形，从而加重病情，造成患者残疾。
因此，给予膝关节骨性关节炎有效的治疗措施较为重要。
本文就针对膝关节骨性关节炎的康复治疗措施展开研究，为临床提供一定的参考。
关键词：膝关节骨性关节炎；康复治疗；研究；进展骨性关性炎是慢性进行性疾病的一种，具有较高的致残率、畸形率，患者会在发病后，关节的基质会出现崩解，软骨的细胞会出现明显的减少，而且会在病程的延长下导致病情持续地发展[1]。
膝关节骨性关节炎是常见的骨性关节炎的一种，患者的关节会出现疼痛感、僵硬、肿胀等表现，已严重影响到了生活质量、经济情况等。
有研究表明，膝关节骨性关节炎的发生率会随着年龄的增长而提高，而且女性属于膝关节骨性关节炎的高发群体[2]。
目前，膝关节骨性关节炎主要采用手术、保守治疗等方式，同时通过影像学技术，对患者的病情进行评估，从而为制定针对性治疗方案来提供有效的参考依据。
本文就针对膝关节骨性关节炎的康复治疗方案进行探究，现做如下报告。
1.药物治疗目前，药物治疗方案属于膝关节骨性关节炎的常用方式，常用的药物有非类固醇类与止痛药等，其中非类固醇类的抗炎药物属于治疗膝关节骨性关节炎的常用药物，其可以缓解静息痛，虽有一定的效果，但实践表明，如长时间应用此药物，可能会引发不良反应[3]。
对于出现并发症的患者，如要应用非类固醇类的抗炎药物，可以采用外用的方式。
临床常用地缓解疼痛类药物为双醋固醇，其与非甾体的抗炎药物的效果相似，但其可能会在用药中出现腹泻，故对于年龄较大的患者而言，不建议应用此药物。
双膦酸盐属于骨细胞抑制类药物，其可以发挥抗炎的作用，对骨与软骨具有一定的作用机制，且不会影响关节炎。
老年人膝关节骨性关节炎的运动康复:机制、方法与进展
老年人膝关节骨性关节炎的运动康复：机制、方法与进展侯世伦;张新;王安利;高颀【摘要】骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是临床上常见的骨关节退行性疾病,而膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)因其疼痛引起老年人日常生活功能障碍,进而增加诸多疾病的患病风险,因此被广泛关注.老年KOA治疗方法包括手术疗法和非手术疗法.在非手术疗法中,运动疗法是目前最受重视的一种干预方法.本文通过查阅国内外文献,发现目前KOA的致病因素包括:年龄、体力活动、内分泌、神经肌肉控制、肥胖等,其中体力活动、失用、肥胖和神经肌肉控制等是可以通过运动疗法改善的.现有的研究结果大多肯定了运动疗法对KOA患者症状和功能改善的作用,肌力训练和有氧训练的组合有利于大部分KOA患者的症状改善,但还应该基于对患者个体情况的评估来选择运动类型.运动疗法的效果很大程度上取决于患者的依从性,因此运动处方的制定要充分考虑患者的个体差异,总体原则可以参考美国运动医学学会或其他类似机构制定的运动处方指南.【期刊名称】《成都体育学院学报》【年(卷),期】2018(044)001【总页数】6页(P110-115)【关键词】老年人;膝关节骨性关节炎(KOA);运动康复;运动疗法【作者】侯世伦;张新;王安利;高颀【作者单位】北京体育大学,运动医学与康复学院,北京,100084;北京体育大学,运动医学与康复学院,北京,100084;北京体育大学,运动医学与康复学院,北京,100084;北京体育大学,运动医学与康复学院,北京,100084【正文语种】中文【中图分类】G804.5当今世界已进入老龄化社会，KOA的发生率逐年上升[1]。
美国有12%的人群有OA的问题，作为导致老年人功能障碍的第2大危险因素[2]，其发病率也随着年龄的增加而增加，65岁老人中有80%出现OA的临床症状。
KOA在我国的发病率约为4%，68% 55岁以上人群在放射学上有骨关节改变[1]。
膝关节骨性关节炎的研究进展
总的来说，膝关节骨性关节炎的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要我们大家 的共同努力。让我们期待未来服务。
参考内容二
基本内容
膝关节骨性关节炎（KOA）是一种常见的慢性关节疾病，多见于中老年人，严 重影响患者的生活质量。近年来，随着人口老龄化，KOA的发病率呈上升趋势。 中西医治疗KOA各有其特色和优势，本次演示将就中西医治疗KOA的研究进展 进行综述。
膝关节骨性关节炎的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和物理治疗等。药物治 疗是基础治疗，包括非甾体抗炎药、软骨保护剂、激素类药物等，可以缓解疼 痛、减轻炎症反应。手术治疗主要用于病情较重、非手术治疗效果不佳的患者， 包括膝关节镜手术和人工关节置换等。物理治疗如针灸、推拿、水疗等可以改 善局部血液循环、缓解肌肉痉挛，促进膝关节功能恢复。
4、中药外敷：将中药制成膏剂、酊剂等外敷于患处，可活血化瘀、消肿止痛， 缓解关节疼痛。
5、拔罐疗法：通过拔罐负压吸引，可舒经活络、行气活血，缓解肌肉紧张及 关节疼痛。
6、艾灸疗法：通过艾灸的温热作用，可温通经络、散寒止痛，适用于寒湿痹 阻型KOA。
7、针刀疗法：通过针刀松解粘连、剥离瘢痕，可解除肌肉痉挛，改善关节功 能。
例如，采用西医的非手术治疗结合中医的中药内服、外敷等，可缓解疼痛、改 善关节功能；采用西医的手术治疗结合中医的术后康复训练及中药调理等，可 促进术后恢复，提高治疗效果。
四、总结与展望
中西医治疗膝关节骨性关节炎各有其特色和优势。西医的非药物治疗和药物治 疗可有效缓解疼痛、改善关节功能；中医的针灸疗法、推拿按摩、中药内服及 外敷等也可缓解疼痛、改善关节功能。中西医结合治疗可以发挥两者的优势。
膝关节骨性关节炎的病因和病理生理机制复杂，多种因素参与了其发病过程。 年龄是膝关节骨性关节炎最重要的危险因素之一，随着年龄的增长，膝关节软 骨细胞的合成和分解平衡失调，导致软骨退行性变。此外，性别、体重、家族 史等因素也可能影响膝关节骨性关节炎的发病风险。
中医康复疗法治疗老年骨性关节炎的典型案例分析-骨伤科论文-中医学论文-医学论文
中医康复疗法治疗老年骨性关节炎的典型案例分析-骨伤科论文-中医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——在老年骨科疾病中,骨性关节炎属于一种常见的多发性疾病,临床表现一般为关节功能异常、关节疼痛或关节僵硬等症状.据相关调研数据不完全统计分析,近10 年,我国老年疾病中骨性关节炎的发病率呈明显的上升趋势[1],此类疾病给老年患者的日常生活带来一定影响.目前,在骨性关节炎诊治方面主要采用药物治疗,但在长期临床研究中发现,单纯采用西药治疗极易出现各种不良反应,导致老年患者无法忍受而不能继续接受治疗[2].本院从2007 年开始尝试采用中医康复疗法治疗此类疾病,经过长时间的临床观察分析,发现该治疗方案可有效改善患者的临床症状,并对恢复关节的生理功能具有良好作用,患者的耐受性也比较好.现选取典型案例进行回顾性分析并报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料随机选取本科2013 年 2 月至2014 年 1 月诊治的80 例老年骨性关节炎患者作为研究对象.所有患者均在入院后根据临床症状、X 线片、CT 检查结果等确诊为骨性关节炎.根据治疗方案将80 例患者分为中医组与西医组,各40 例.中医组中男21 例,女19 例;年龄55~81 岁,平均(68.77.2)岁;平均病程(1.40.6)年. 西医组中男23 例, 女17 例; 年龄52~79 岁, 平均(66.96.8)岁;平均病程(1.50.5)年.两组患者性别、年龄、病程比较,差异均无统计学意义(P0.05),符合临床对照研究要求,具有可比性.1.2 治疗方法1.2.1 西医组本组患者全部采用西药治疗,给予关节内注射25 mg 玻璃酸钠(日本生化学工业株式会社,昆明贝克诺顿药品销售公司,批号:2ZD072),每周 1 次,连续 3 周;口服0.75 g 盐酸氨基葡萄糖胶囊(江苏正大清江制药有限公司,批号:13011),每天 2 次,连续3 周.1.2.2 中医组患者均接受中医康复治疗方案,主要包括手法推拿、中药熏洗、中药内服.1.2.2.1 手法推拿在推拿时重点针对患者使用拿捏股四头肌、按揉髌骨、牵拉、运膝等推拿手法,每天1 次,连续3 周.1.2.2.2 中药熏洗患者在推拿治疗之后开始行中药熏洗治疗,处方:川穹10 g、威灵仙20 g、透骨草25 g、伸筋草20 g、海桐皮25 g、生川乌10 g、苏木20 g.将上述中药材全部放入1 L 水中先浸泡约60 min,之后将水加温至沸腾后对患处进行熏蒸,每天2 次,连续3 周.1.2.2.3 中药内服患者均服用六味地黄丸(河南省宛西制药股份有限公司,批号:121205)每次9 g(1 丸),每天 2 次,连续 3 周,再服用当归四逆汤(选自《伤寒论》,处方:细辛3 g、炙甘草6 g、通草6 g、当归12 g、大枣8 枚、芍药9 g、桂枝9 g)每次1 剂,每天2 次煎服,连续3 周.1.3 观察指标在整个治疗期间,医护人员详细观察患者临床症状、体征变化情况;采用视觉模拟评分法(VAS)对两组患者治疗前后关节疼痛感改善情况进行评估;采用骨性关节炎功能评分表(JOA)对两组患者治疗前后关节生理功能改善情况进行评估[3].1.4 疗效判定标准临床治疗效果评估标准采用董兵[4]制定的老年骨性关节炎疗效评估细则,其中显效:患者经治疗后临床症状完全消失,关节生理功能恢复至正常水平;有效:患者经治疗后临床症状、关节生理功能与治疗前相比有明显改善;无效:患者经治疗后临床症状、关节生理功能与治疗前相比无明显变化或者加重,患者无法正常生活.总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数100%.1.5 统计学处理应用SPSS16.0 统计软件进行数据分析,计量资料以xs表示,采用t 检验;计数资料以率表示,采用检验.P0.05 为差异有统计学意义.2 结果2.1 两组患者临床疗效比较中医组显效率、总有效率显着高于西医组,差异均有统计学意义(P0.05),见表1.2.2 两组患者JOA、VAS 评分比较治疗前,两组患者JOA、VAS评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者JOA评分较治疗前明显升高, VAS 评分较治疗前明显降低,且中医组JOA、VAS 评分明显优于西医组,差异均有统计学意义(P0.05),见表2.3 讨论长期临床研究发现,骨性关节炎的发病机制比较复杂,尤其是老年患者,但是从目前的临床研究资料中可以看出,老年人群患骨性关节炎主要与关节软骨代谢异常、机体生理功能减弱、内分泌失调或者遗传等因素存在一定关联性[5-7].对于老年骨性关节炎的临床治疗,一般采用药物治疗方案.而在长期药物应用疗效观察中发现,单纯长期使用西药治疗,患者极易出现各种不良反应,由于老年患者耐受性相对比较差,因此对临床疗效会产生一定不良影响[8-9].在我国中医理论中,骨性关节炎归属于骨痹范畴,而引起该病的原因主要为患者患肢长时间存在血液淤积,在寒气、湿气及阴气作用下引发,严重时可能会影响到患者的筋骨、肾脏或者引发退行性病变,对患者的生活质量、生命健康均会产生明显影响[10].近年来,中医临床学者尝试采用中医推拿、熏蒸、内服治疗方法治疗老年骨性关节炎,其中手法推拿可缓解患者患处的疼痛感,并促进患肢血液流通与循环,有助于损伤部位修复及缓解周围组织粘连状况[11];中医熏洗治疗可起到消肿镇痛、温经活血之功效;内服中药中主要给予六味地黄丸、当归四逆汤药物等中药方剂,可有效改善患者的临床症状,从而达到内外兼治的效果.本研究结果显示,治疗后两组患者临床症状、关节生理功能均具有明显改善,且中医组显效率、总有效率明显优于西医组,差异均有统计学意义(P0.05);经过JOA、VAS 评分显示,治疗后中医组患者的评分结果明显优于西医组,差异均有统计学意义(P0.05).由此可知,中医康复疗法在老年骨性关节炎治疗中疗效显着.总之,在老年骨性关节炎治疗中采用中医康复疗法可起到良好的治疗效果,迅速缓解患者疼痛感,改善患者的关节生理功能,在治疗期间患者的耐受性比较好,因此该疗法值得临床推广应用.参考文献[1] 陈硕敏,叶建勋,杜松柏. 中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床效果分析[J]. 中国当代医药,2012,19(14):109-110.[2] 李标,吴飞. 中医手法加中药外敷内服治疗老年性膝骨关节炎临床观察[J]. 中医药临床杂志,2011,23(5):421-422.[3] 银波,张锡智. 中医综合疗法治疗老年性膝骨关节炎30 例[J].实用中医内科杂志,2008,22(2):37-38.[4] 董兵. 老年骨性关节炎的中医骨科康复治疗分析[J]. 中国卫生产业,2011,8(增2):95.[5] 王周武,张震,井宏岩. 手法为主治疗膝骨性关节炎临床与思考[J]. 中医临床研究,2012,4(5):28-29.[6] 刘忠伦,刘旭,王昌刚. 中医综合疗法治疗膝关节骨性关节炎[J]. 中国实验方剂学杂志,2012,18(9):284-285.[7] 陈大伟,张方建,白书臣,等. 中医外治三联法治疗膝骨性关节炎60 例临床观察[J]. 中医杂志,2012,53(5):399-402.[8] 许岳,周临东,谢林. 骨性关节炎中药治疗相关作用机制的研究进展[J]. 中医药信息,2011,28(2):114-117.[9] 黄正泉,王培民,马勇. 膝骨性关节炎的中医外治近况[J]. 中国中医骨伤科杂志,2011,19(6):62- .[10] 张宜金. 中医综合疗法治疗膝骨性关节炎56 例效果观察[J].临床合理用药杂志,2011,4(24):33.[11] 刘渝松,马善治,郭亮,等. 中医综合治疗优化方案治疗膝关节骨性关节炎150 例临床观察[J]. 实用中医药杂志,2012,28(1):5-8.。
膝关节骨性关节炎的药物治疗
膝关节骨性关节炎的药物治疗引言：膝关节骨性关节炎是一种常见的退行性关节病变，主要影响中老年人。
随着人口老龄化的加剧，这种疾病的发病率逐渐增加。
药物治疗是膝关节骨性关节炎管理的重要组成部分，能够帮助缓解患者的疼痛并改善生活质量。
本文将讨论目前常用于治疗膝关节骨性关节炎的药物，并介绍其作用机制、使用方法以及可能的副作用。
一、非处方药物1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）非甾体抗炎药是最常用的非处方药物之一，常见有布洛芬、阿司匹林和对乙酰氨基酚等。
这些药物通过阻断体内前列腺素合成来减轻患者的疼痛和消退相关的肿胀。
然而，它们也会导致胃肠道不适和心血管系统问题，并需要谨慎使用。
2. 外用制剂外用药物是另一种常见的非处方药治疗膝关节骨性关节炎的方法。
例如，使用含有益肺止咳、血瘀通络作用的中药制剂可以减轻局部的疼痛，并改善患者的活动能力。
此外，还有一些贴剂和凝胶可以通过皮肤渗透来提供局部缓解效果。
二、处方药物1. 长效片剂类药物与非处方药不同，处方药通常包含更强效的成分，因此需要医生开具处方才能获取。
长效片剂类（如塞来昔布）是一种持续释放药物，在24小时内为患者提供持久而稳定的镇痛效果。
它们通过抑制神经元对疼痛刺激的传导来减轻膝关节骨性关节炎引起的疼痛。
2. 关节注射类治疗对于严重骨性关节炎患者，口服药物可能无法达到理想效果，此时关节注射类治疗可作为替代选择。
葡萄糖胺是最常用的关节内注射药物之一，它可以为关节提供滑液和营养，有助于减轻炎症和改善关节功能。
透明质酸是另一个常用的注射药物，其通过增加关节内液体粘度来提供保护性缓冲，并减少摩擦。
3. 人工润滑剂人工润滑剂类治疗是近年来快速发展的一种新方法。
这些润滑剂被注入到患者的膝关节中，以模拟自然关节中存在的滑液，提供缓解和减少摩擦的效果。
虽然目前仍在进一步研究中，但已有研究结果显示人工润滑剂对改善膝关节骨性关节炎引起的疼痛和功能障碍具有显著效果。
结论：膝关节骨性关节炎是一种常见而严重的健康问题，影响着许多中老年人的生活质量。
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老年膝关节骨性关节炎论文：老年膝关节骨性关节炎治疗方
法上的创新
[关键词] 老年膝关节骨性关节炎；创新
老年膝关节骨性关节炎,又称增生性、退行性关节炎或骨性关节病。
膝关节是人体关节中负重、运动力量大的关节，也是人体最完善最复杂的关节，是下肢的活动中枢。
21世纪将成为老年型世纪，我国2001年60岁以上老年人占总人口数的10.5﹪,预计2025年将上升为19.3﹪左右,进入超老龄型国家。
老年膝关节骨性关节炎患者随着老龄化加快也逐渐增多,而治疗方法多选用药物治疗的主要模式,
且复发率高,影响着老年患膝关节骨性关节炎患者的身心健康,本文章紧密结合临床实践,为提高老年膝关节骨性关节
炎的疗效,恢复老年患者生理功能,减少致残率,探寻治疗老年膝关节骨性关节炎新的疗法,从而提高老年人生活质量。
1 主要病因：
1.1 超量的运动：如重体力劳动，职业运动员、篮球和跳高运动员，体重超量的肥胖患者。
1.2 关节运动过度：超量运动所引起的骨与关节的损伤，易造成代偿性增生。
1.3 承力不足：如更年期时，肌肉、韧带萎缩，为了维持正常活动的承受力，出现代偿性增生。
1.4 关节畸形：先天性膝内、外翻畸形，关节受力不均。
1.5 骨骼疾病：股骨头坏死、大骨节病、创伤等均可引起不同程度骨质增生。
1.6 炎症因素：风湿、类风湿性关节炎等易发生增生性关节炎。
2 理论上的新认识
我们认为老年膝关节骨性关节炎的主要病理是膝关节
不良力学效应所致。
膝关节的急慢性损伤可致关节韧带、肌腱和部分肌组织静力支撑平衡失调，导致膝关节动力支撑肌肉的不平衡发生。
于是关节运动产生的高应力点使韧带产生纤裂，关节间隙产生位移或膝关节整体失衡。
久而久之关节软组织产生微小变形,骨的强度增加远远高于韧带强度的增加，在肌腱末端，胶原纤维与纤维软骨交织，在不良应力的作用下，纤维软骨逐渐变成钙化纤维软骨,继而与皮质骨结合,形成骨刺或骨赘。
也就是骨质增生。
根据老年骨性关节的发病病理因素和骨的生物力学原理，治疗本病的关键在于消除不良应力对膝关节的刺激，减轻膝关节内存在的较大应力。
使关节重新恢复静态和动态的力平衡，就有望获得关节功能的改善，并延缓或终止造成关节力平衡失调或骨质增生的不良刺激。
我们用闭合性松解术加牵引法减少关节的负荷量和失衡，从而增加了关节面的负
荷面积，降低了关节内的不良应力。
骨性关节炎的骨增生现象是骨组织对应力的一种代偿所致，我们对关节内的高应力点进行闭合性松解术加牵引法治疗，使本病的关键——关节内外的力平衡失调得以恢复，因而是一种针对病因的根本治疗方法。
3 治疗方法的新思路
改变了传统方法对本病的药物为主要治疗措施的模式。
通过闭合性松解术加牵引法，使本病在最短时间内最大限度的恢复膝关节的生理功能，减少致残率，恢复正常的行走能力。
由于膝关节功能的恢复也极大地改善患者全部的生理功能和骨质疏松等退行性病变状态。
人类老龄化的出现，老年膝关节骨性关节炎病是其他骨性关节病的重点。
本疗法无创伤、无切口、无后遗症，将会产生广泛的临床意义。
2007年3月份在全国人大政协会议上，群众普遍强烈反映的看病贵、看病难的问题，是代表委员们热议的焦点。
卫生部原部长高强面对记者的采访表示，社区医院是解决看病贵、看病难问题的基础。
治疗颈椎病、椎间盘突出症、骨性关节炎、网球肘、跟骨骨刺等可以在社区医院得到解决。
可以用最少的费用为病人解除痛苦。
目前全国每年针刀医学闭合性手术比其他治疗方法可节约费用605.64亿元（在针刀闭合性手术适应症范围），针刀效果与药物和其它疗法的效
果比较，治愈率是药物和其它疗法的4.15倍。
4 预后：轻者1-2次，重者4-6次可治愈。
能够改善膝关节的功能。
术后加强功能锻炼，即可得到满意的效果。
预防该病肥胖者要减肥，减少超量运动，积极治疗原发疾病，减少关节的负荷的损伤等。
参考文献
[1] 王秀义.中医微创技术.[j]黑龙江科学技术出版社，2006.。