全血乳酸测定在临床中的应用
全血乳酸测定在临床中的应用
序言
§John Toffaletti博士:
纽约杜克大学医学中心血气室主任，血气研究领域久负盛名，发表了一篇题为―全血乳酸浓度的测定及重要临床意义‖ 的综述，该文章从乳酸的定义、检测的意义、临床应用及样品分析前处理细节做了一个非常好的概述……
乳酸测定
§乳酸是糖无氧氧化(糖酵解)的代谢产物。乳酸产生于骨胳，肌肉，脑和红细胞。经肝脏代谢后由肾分泌排泄。血乳酸测定可反映组织氧供和代谢状态以及灌注量不足。乳酸水平的增高可见于多种临床疾病。
乳酸酸中毒
§相乳酸升高最常见于乳酸酸中毒，但也可与呼吸性碱中毒关联:
–A型乳酸酸中毒：严重组织缺氧时发生，任何原因引起的组织缺氧将导致A型乳酸酸中毒发生。
–B型乳酸酸中毒：组织缺氧并不明显，但组织缺氧可同时存在。
A型乳酸酸中毒
§休克
§严重哮喘
§一氧化碳中毒
§心衰
§局域性血流灌注不足（组织缺氧）
B型乳酸酸中毒
§药物引起
–酒精中毒
–阿斯匹林
–氰化物
–双呱类（糖尿病药物）
B型乳酸酸中毒
§疾病
–糖尿病
–恶性肿瘤
–肝脏疾病
–甲基丙二酸血症(由于甲基丙二酸在血中的堆积，导致严重到可引起死亡的代谢性酸中毒和酮症的一类先天性代谢性疾病)
–糖原酶缺陷(影响糖类合成的酶缺陷)
–脂肪酸氧化缺陷(影响脂肪酸分解的疾病)
–脓毒血症
正常参考范围
–< 2.0 mmol/L
–需要救治：>4.0 mmol/L
–死亡率高：>9.0 mmol/L
临床医生通过监测乳酸来评估治疗效果，乳酸水平降低说明组织氧供得到改善。
乳酸测定临床应用
§乳酸测定对指导重症监护患者救治有非常重要的作用，尤其是处理心肌梗塞、心功能不全、血流不足引起的组织缺氧。因此，要求通过快速反应，在30分钟内(包括抽血)提交具有诊断价值的检测结果。由此将带来了临床乳酸检测申请的大幅度提高。
乳酸测定
§在以下科室或外科中检测乳酸有重要
意义：
–外科手术(如冠状动脉分流术)
–重症监护科（ICU）
–急诊科
–生理学（重点）实验室
乳酸测定临床应用
§开放性心脏手术
§冠状动脉分流术
§体外膜氧合(体外循环交换膜式氧合作用)
§休克状况的评估
§主动脉内球囊起博器植入术
§急诊科胸痛患者的分类救治
§创伤病人急诊室的评估
§急腹症的诊断
§烧伤患者
……
开放性心脏手术
§通过血中乳酸测定对开放性心脏手术后进程进行监测的重要意义已经明确。通常手术后的恢复期，血中乳酸水平仅轻度升高，24小时内降至接近正常水平。若手术后的24小时内/后的血中乳酸结果不符合该模式，就需要进行容量支持、心脏兴奋剂、扩展血管和呼吸支持的治疗。
体外膜氧合(ECMO)
§由于ECMO（体外循环交换膜式氧合作用）的强迫性与高费用，只有在病人的病情严重情况下才进行。血乳酸的测定作为是否需要进行ECMO的依据，也用来评价ECMO 为组织供氧的效果。
休克状况的评估
§血乳酸升高常见于循环性休克的患者，循环性休克（严重低血压）可由血容量的减少（失血或脱水），心输出量减少或脓毒血症（脓毒性休克）性血流紊乱等引起。虽然
各种疾病的发生休克机理不一样，但休克情况下导致乳酸升高的原因似乎与组织缺氧或氧的利用缺陷有关。乳酸测定也同样用于疗效监测，如早期检测，乳酸结果可作为休克是否存在及严重性的重要指针，此时针对休克状况所采取的治疗措施是最为有效的。
冠状动脉分流术
§作为心肺分流术（CPB）的常规方法，需要诱导心动阻止，常引起乳酸的升高。如在CPB手术中血乳酸检测峰值达到或超过4.0mmol/L，手术后患者的死亡危险性更高。
§手术后，随着心脏血的再灌注，乳酸通常会降低。如再灌注后乳酸持续产生，即血乳酸浓度升高或不下降，表明心脏氧（有氧代谢）利用恢复到正常的延迟。这与心肌功能降低相关，可能需要心脏兴奋剂或主动脉内球囊起博器的支持。
主动脉内球囊起博器植入术
§主动脉内球囊起博器植入术（IABP）有时作为在心外科手术遇到困难时的一种治疗手段。即便如此，其死亡率也是相当高的。如果有一个早期指标可提示IABP不成功，就可考虑采用其它的机械性的心血管治疗方案。最新研究表明血乳酸升高可作为IABP反应性差的早期指标。
急诊科（ED）胸痛患者的分类救治
§血乳酸升高可作为因患胸痛来ED就诊病人的重要鉴别诊断指标，鉴别诊断有关的重症心脏病，如急性心肌梗塞（AMI），多种充血性心衰或严重的心律失常。乳酸水平与死亡率升高明显相关，并提示需要采取紧急医疗救治。乳酸正常的就诊患者基本上可排除AMI的发生。
创伤病人急诊室的评估
§大型创伤医疗中心正确评判ED收治的创伤病人的严重度时，将静脉血乳酸测定值>2.0mmol/L作为ED分类收治的评价工具，较―标准分类程序‖（Standard triage criteria）要好。
急腹症的诊断
§对于有急腹症状的病人，血乳酸浓度的升高可作为诸如肠系膜缺血、细菌性腹膜炎、肠梗阻和急性胰腺炎等危及生命的急腹症的一个非常好的诊断指标。
小结
§室温下―30分钟后全血中的乳酸就升高了0.3~0.5mmol/L‖，血样中乳酸快速变化要求床旁快速检测全血乳酸。
§乳酸测定不仅具有重要的诊断价值，乳酸检测值准确与否对于评价患者病情进展也至关重要。
§及时准确地在床旁检测ER、OR、ICU、NICU等病区的重症监护病人乳酸意义重大。
§以可靠性好、操作方便见长的GEM 3000血气分析仪，能及时提供准确的pH、血气、葡萄糖和乳酸等床旁的检测结果
脱氧血红蛋白
英文名：deoxygenated hemoglobin
原称还原血红蛋白，指的是没有携带氧的血红蛋白呈紫蓝色。正常毛细血管中脱氧血红蛋白平均浓度为2.6g/dl。当毛细血管中脱氧血红蛋白达到5g/dl以上时，皮肤、粘膜呈现青紫色，称为发绀(cyanosis)，常见于乏氧性缺氧。当脱氧血红蛋白升高到100 毫升/5克血液以上时，血液就会变成暗紫红。静脉血因含脱氧血红蛋白多，所以呈现暗红色，透过皮肤，就呈现青紫色。手臂上一条一条的一般所称的―青筋‖就是静脉。
高铁血红蛋白（methemoglobin）为血红蛋白的氧化物。亦称正铁血红蛋白。血铁为三价的衍生物，呈赤褐色。在弱酸性条件下具有60纳米长的特异的吸收而呈现微绿色（酸性高铁血红蛋白），但在碱性条件下，这种特异的吸收消失，而呈现较深的红色（碱性高铁血红蛋白）。与二价铁的衍生物不同，不能与O2、CO2结合，但可以与CN-、N-3、F-、过氧化物等结合。在红细胞内氧血红蛋白可通过自氧化而产生，但主要是由于被NADH——高铁血红蛋白还原酶所还原，生理的含量被控制在总血红蛋白的1%以下。患有高铁血红蛋白还原酶缺乏症、血红蛋白M症（血红蛋白异常的一种）的人，具有先天性高铁血红蛋白含量高的特征。在饮用含有亚硝酸盐等氧化剂的水，或苯胺、硝基苯等工业中毒时，则会引起后天性的含量增高。高铁血红蛋白如果超过总血红蛋白的2%以上，血液便呈暗褐色、而出现青紫症。[1]
医学检查
基本信息
中文名称：高铁血红蛋白
英文名称：MetHb
生理意义：主要是测定血浆中高铁血红蛋白的含量，用于诊断高铁血红蛋白血症患。临床意义
增高见于：
（1）先天性高铁血红蛋白血症。
（2）中毒性高铁血红蛋白血症（获得性症状），一般有服用某些药物的病史。
正常值：参考值: 0．1-0．4g/dL
一氧化碳血红蛋白
一氧化碳血红蛋白carboxyhemoglobin
一氧化碳血红蛋白carboxyhemoglobin 血红蛋白与一氧化碳（CO）的结合物。与氧合血红蛋白相同，Fe原子为2价，与CO、卟啉的4个N、血球朊航的组氨酸残基共价结合成八面体结构。血红蛋白与CO的亲和力比对O2的亲和力大，所以血液中如侵入CO时，血红蛋白即使已与O2结合，也会由CO把O2置换掉而使血红蛋白失去运输氧的能力。此即所谓一氧化碳中毒（carbon monoxide intoxic-ation）。一氧化碳血红蛋白的最大吸收峰
为570毫微米和542毫微米。比氧合血红蛋白具有更鲜红的红色。其他血红素也常常能与CO结合形成同样的化合物。一氧化碳血红素蛋白具有被光解离的特征。这是它的特征。
应该提及的是，一氧化碳中毒病人的皮肤粘膜呈樱桃红色，与一般缺氧表现的青紫是不同的，这是由于碳氧血红蛋白的颜色即为樱桃红色，所以反映在皮肤粘膜处也呈此色·一氧化碳中毒死者，血液中存在碳氧血红蛋白，故尸斑呈樱红色；
一氧化碳血红蛋白(carboxyhemoglobin, HbCO)
【参考范围】
正常为阴性。
【影响因素】
1．及时观察测定结果，否则樱桃红色会逐渐消失，不易分辨。
2．比色法敏感性较差，血中一氧化碳浓度达到一定程度时才显阳性。
3．如患者采血前采取通气措施，血中一氧化碳含量可下降，可导致试验结果呈阴性。【临床意义】
1．正常人血液中不含有一氧化碳血红蛋白（HbC0)，在吸入过多一氧化碳后，其与血红蛋白结合可形成樱桃红色的HbCO,CO与Hb结合的亲和力是O2的200倍，因此HbCO不具有与氧气进行有效交换的功能。
2．血液HbCO升高主要见于急性及慢性一氧化碳中毒者。
高铁血红蛋白及硫化血红蛋白( methmoglobin and
sulfhemoglobin ...
【参考范围】
正常时血液中不存在。
【影响因素】
1．标本避免溶血，测定过程要仔细观测。
2．乙酰苯胺、安替比林、非那西丁、亚硝酸盐、磺胺类、吡叮及硫酸镁等药物可使高铁血红蛋白测定结果偏高。
3．乙酰苯胺、非那西丁、磺胺类及硫酸镁等药物可使硫化血红蛋白测定结果偏高。
【临床意义】
1．正常血红蛋白中的铁为二价铁，而高铁血红蛋白中的铁为三价铁，硫化血红蛋白中的铁虽然为二价，但与硫结合，因此两者均失去携带氧的能力。
2．高铁血红蛋白升高见于阵发性血红蛋白尿、先天性溶血性黄疸、肠源性毒血症等。3．硫化血红蛋白升高主要见于镰形红细胞贫血。
相关文献
全血成分血质量要求试题
全血成分血质量要求试 题 公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-
一、单项选择题： 1.《全血及成分血质量要求（2012版）》是什么时候发布的（C） A 2012年7月1日 B 2012年6月1日 C 2012年5月11日 D 2012年6月11日 2、冰冻红细胞是采用特定的方法将自采集之日（）天内的的全血或悬浮红细胞中的红细胞分离，并将一定浓度和容量的甘油与其混合后，使用速冻设备进行速冻或直接置于（）以下的条件下保存的红细胞成分血。(D) A 5d -65℃ B 6d -80℃ C 5d -80℃ D 6d -65℃ 3、浓缩血小板是采集后置于室温保存和运输的全血于采集后（）内，或采集后置于20℃-24℃保存和运输的全血于（）内，在室温条件下将血小板分离出，并悬浮于一定量血浆中长的成分血。(A) A 6h 24h B 24h 6h C 8h 6h D 8h 24h 4、下列对全血外观要求描述正确的是：（ A ） A 肉眼观察应无色泽异常、溶血、凝块、气泡及重度乳糜等情况；血袋完好，并保留注满全血经热合的导管至少35cm。 B 肉眼观察应无色泽异常、溶血、凝块、气泡及黄疸等情况；血袋完好，并保留注满全血经热合的导管至少35cm。 C 肉眼观察应无色泽异常、溶血、凝块、气泡及黄疸等情况；血袋完好，并保留注满全血经热合的导管至少20cm。
D 肉眼观察应无色泽异常、溶血、凝块、气泡及重度乳糜等情况；血袋完好，并保留注满全血经热合的导管至少20cm。 5、下列对洗涤红细胞外观要求描述正确的是：（ B ） A肉眼观察应无色泽异常、溶血、凝块、气泡等情况；血袋完好，并保留注满洗涤红细胞或全血经热合的导管至少35cm。 B肉眼观察应无色泽异常、溶血、凝块、气泡等情况；血袋完好，并保留注满洗涤红细胞或全血经热合的导管至少20cm。 C肉眼观察应无色泽异常、溶血、凝块、重度乳糜等情况；血袋完好，并保留注满洗涤红细胞或全血经热合的导管至少20cm。 D肉眼观察应无色泽异常、溶血、凝块、重度乳糜等情况；血袋完好，并保留注满洗涤红细胞或全血经热合的导管至少35cm。 6、下列对浓缩血小板外观要求描述正确的是：( c ) A 肉眼观察应无色泽异常、蛋白析出、气泡及重度乳糜等情况；血袋完好，并保留注满血小板经热合的导管至少15cm。 B 肉眼观察应无色泽异常、蛋白析出、气泡及重度乳糜等情况；血袋完好，并保留注满血小板经热合的导管至少20cm。 C 肉眼观察应呈黄色云雾状液体，无色泽异常、蛋白析出、气泡及重度乳糜等情况；血袋完好，并保留注满血小板经热合的导管至少15cm。 D 肉眼观察应呈黄色云雾状液体，无色泽异常、蛋白析出、气泡及重度乳糜等情况；血袋完好，并保留注满血小板经热合的导管至少20cm。 7、下列对新鲜冰冻血浆外观要求描述正确的是：( A )
乳酸含量的测定
乳酸的测定—中和滴定法 应用范围：本方法采用滴定法测定乳酸(C3H6O3)的含量。 方法原理：供试品加水溶解后，再精密加入氢氧化钠滴定液（1mol/L）25mL，煮沸5分钟，加酚酞指示液2滴，趁热用硫酸滴定液（0.5mol/L）滴定，并将滴定的结果用空白试验校正，酚酞指示液变红时停止滴定，读出硫酸滴定液使用量，计算乳酸含量。 试剂： 1. 水（新沸放置至室温） 2. 氢氧化钠滴定液（1mol/L） 3. 硫酸滴定液（0.5mol/L） 4. 酚酞指示液 5. 甲基红-溴甲酚绿混合指示液 6. 乙醇 7.基准邻苯二甲酸氢钾 8.基准无水碳酸钠 试样制备： 1. 氢氧化钠滴定液（1mol/L） 配制：取澄清的氢氧化钠饱和溶液56mL，加新沸过的冷水使成1000mL。 标定：取在105℃干燥至恒重的基准邻苯二甲酸氢钾约6g，精密称定，加新沸过的冷水50mL，振摇，使其尽量溶解；加酚酞指示液2滴，用本液滴定，在接近终点时，应使邻苯二甲酸氢钾完全溶解，滴定至溶液显粉红色。每1mL氢氧化钠滴定液（1mol/L）相当于204.2mg的邻苯二甲酸氢钾。根据本液的消耗量与邻苯二甲酸氢钾的取用量，算出本液的浓度。 C(NaOH)=m/0.2042*(V1-V2) M——邻苯二甲酸氢钾的质量；V1——氢氧化钠的消耗量；V2——空白 贮藏：置聚乙烯塑料瓶中，密封保存；塞中有2孔，孔内各插入玻璃管1支，1管与钠石灰管相连，1管供吸出本液使用。 2.酸滴定液（1 mol/L） 配制：取硫酸30mL，缓缓注入适量的水中，冷却至室温，加水稀释至1000mL，摇匀。 标定：取在270-300℃干燥恒重的基准无水碳酸钠约1.5g，精密称定，加水50mL 使溶解，加甲基红-溴甲酚绿混合指示液10滴，用本液滴定至溶液由绿色变为紫红色时，煮沸2分钟，冷却至室温，继续滴定至溶液颜色有绿色变为暗紫色。每1mL硫酸滴定液（1mol/L）相当于53.00mg的无水碳酸钠。根据本液消耗量与无水碳酸钠的取用量，算出本液的浓度，即得。 C(1/2H2SO4)= m/0.053*(V1-V2) M——无水碳酸钠的质量；V1——硫酸的消耗量；V2——空白 3. 酚酞指示液 取酚酞1g，加乙醇100mL使溶解。 4. 溴甲酚绿混合指示液 取0.1% 甲基红的乙醇溶液20mL，加0.2%溴甲酚绿的乙醇溶液30mL，摇匀，即得。
血气分析中血乳酸检测之临床意义
血气分析中血乳酸检测之临床意义？ 全测定在的应用 乳酸测定 §乳酸是糖()的。乳酸产生于骨胳，肌肉，脑和。经后由肾分泌。血乳酸测定可反映组织氧供和代谢状态以及量不足。乳酸水平的增高可见于多种临床疾病。 乳酸酸中毒 §相乳酸升高最常见于乳酸酸中毒，但也可与关联: –A型乳酸酸中毒：严重组织缺氧时发生，任何原因引起的组织缺氧将导致A型乳酸酸中毒发生。 –B型乳酸酸中毒：组织缺氧并不明显，但组织缺氧可同时存在。 A型乳酸酸中毒 § §严重 § § §局域性不足（组织缺氧） B型乳酸酸中毒 §药物引起 – – – –双呱类（药物） B型乳酸酸中毒 §疾病 –糖尿病 – –肝脏疾病 –(由于在血中的堆积，导致严重到可引起死亡的代谢性酸中毒和酮症的一类先天性代谢性疾病) –缺陷(影响糖类合成的酶缺陷) –缺陷(影响的疾病) – 正常参考范围 –
乳酸测定 §在以下科室或中检测乳酸有重要 意义： –外科手术(如) –重症监护科（ICU） – –（重点）实验室 乳酸测定临床应用 §心脏手术 §冠状动脉分流术 §体外膜氧合(交换膜式) §休克状况的评估 §内球囊植入术 §急诊科患者的分类救治 §创伤病人的评估 §的诊断 §烧伤患者 …… 开放性心脏手术 §通过血中乳酸测定对开放性心脏手术后进程的重要意义已经明确。通常手术后的恢复期，血中乳酸水平仅轻度升高，24小时至接近正常水平。若手术后的24小时内/后的血中乳酸结果不符合该模式，就需要进行容量支持、心脏、扩展和呼吸支持的治疗。 体外膜氧合(ECMO) §由于ECMO（体外循环交换膜式氧合作用）的强迫性与高费用，只有在病人的病情严重情况下才进行。血乳酸的测定作为是否需要进行ECMO的依据，也用来评价ECMO为组织供氧的效果。 休克状况的评估 §血乳酸升高常见于循环性休克的患者，循环性休克（严重）可由的减少（失血或脱水），心输出量减少或脓毒血症（）性血流紊乱等引起。虽然各种疾病的发生休克机理不一样，但休克情况下导致乳酸升高的原因似乎与组织缺氧或氧的利用缺陷有关。乳酸测定也同样用于疗效监测，如早期检测，乳酸结果可作为休克是否存在及严重性的重要指针，此时针对休克状况所采取的治疗措施是最为有效的。 冠状动脉分流术 §作为心肺分流术（CPB）的常规方法，需要诱导心动阻止，常引起乳酸的升高。如在CPB血乳酸检测峰值达到或超过L，手术后患者的死亡危险性更高。 §手术后，随着心脏血的再灌注，乳酸通常会降低。如再灌注后乳酸持续产生，即血乳酸浓度升高或不下降，表明心脏氧（）利用恢复到正常的延迟。这与功能降低相关，可能需要心脏兴奋剂或主动脉内球囊起博器的支持。 主动脉内球囊起博器植入术 §主动脉内球囊起博器植入术（IABP）有时作为在心外科手术遇到困难时的一种治疗手段。即便如此，其死亡率也是相当高的。如果有一个早期指标可提示
全血成分血质量要求
全血及成分血质量要求Quality requirements for whole blood and blood components
目次 前言 (Ⅲ) 1 范围 (1) 2 规范性引用文件 (1) 3 术语和定义 (1) 4 血液安全性检测要求 (4) 5 血液质量控制要求 (4)
前言 本标准的第4 章为强制性的，其余为推荐性的。 本标准按照GB/T 一2009 给出的规则起草。 本标准代替GB 18469 一2001 《全血及成分血质量要求》，与GB 18469 一2001 相比，主要技术变化如下： ―将英文名称由“Standards for whole blood and blood components quality ”修改为“Quality requirements for whole blood and blood components " ; ―调整了标准的框架结构，对血液的要求分为血液安全性检测要求和血液质量控制要求两部分阐述； ―增加了去白细胞全血、冰冻红细胞、病毒灭活新鲜冰冻血浆、冰冻血浆、病毒灭活冰冻血浆、混合浓缩血小板、辐照血液和速冻的定义； ―将血液制剂、成分血、红细胞成分血、单采成分血、全血、浓缩红细胞、悬浮红细胞、洗涤红细胞、冰冻解冻去甘油红细胞、浓缩血小板、新鲜冰冻血浆、冷沉淀凝血因子、浓缩少白细胞红细胞、悬浮少白细胞红细胞、单采血小板、单采少白细胞血小板、单采新鲜冰冻血浆、单采粒细胞的定义进行修订； ―将GB 1 8469 一2001 中少白细胞血液制剂的名称修订为去白细胞血液制剂； ―增加了去白细胞全血、去白细胞悬浮红细胞、病毒灭活新鲜冰冻血浆、冰冻血浆、病毒灭活冰冻血浆、混合浓缩血小板的质量要求； ―删除全血及成分血标签的相关内容，由其他相关国家标准衔接； ―增加了300 ml 规格全血和相应成分血的质量要求； ―将全血和成分血外观要求中“无黄疽”改为“无色泽异常”; ―将全血和成分血外观要求中“储血容器无破损”改为“血袋完好”; ―将全血外观要求中导管的长度由“20 cm ”调整至“35 cm " ;
乳酸测定方法
乳酸的测定： 对羟基联苯比色法（参照高庆，2005） 1.材料、试剂与仪器 无水乳酸锂、对羟基联苯、钨酸钠、硫酸铜、氢氧化钙、浓硫酸、蔗糖、无水葡萄糖均为分析纯试剂。 主要溶液： ①钨酸溶液：L硫酸及10%(W/V)钨酸钠(Na2WO4·2H2O)溶液等体积混合，当天使用前配制； ②20%(W/V)硫酸铜溶液：称取硫酸铜(CuSO4·5H2O) 20g，加蒸馏水70ml，加热使之溶解，再加入蒸馏水定容至100ml； ③对羟基联苯溶液：称取对羟基联苯溶于100ml 的L氢氧化钠溶液中( 配制时加热助溶，溶解后为澄清液体) ，贮存于棕色瓶中，保存于4℃冰箱，可使用一个月； ④乳酸标准储存液(1mg/ml)：精确称取无水乳酸锂，溶于50ml 蒸馏水中，加L 硫酸20ml，后加蒸馏水定容至100ml，混匀后保存于4℃冰箱。
⑤4%(W/V)硫酸铜溶液：20%硫酸铜溶液10mL 加蒸馏水稀释至50mL。 ⑥乳酸标准应用液(200μg/mL):使用时取储存液10mL用蒸馏水稀释至50mL。在冰箱中可保存数天。 主要仪器： UNIC UV-2100 紫外可见分光光度计、TGL-16B 离心机、恒温水浴锅、具塞试管5ml及具塞比色管20ml。 2. 方法 青贮浸提液样品预处理 取适量青贮浸提液样品5000r/min离心10min，取上清液适当稀释，吸取稀释液于洁净离心管中，加入钨酸溶液，混匀，室温静置，直至溶液中出现明显絮状物（约30～45min），10000r/m 离心10min，取上清液置于5ml 洁净具塞试管中，60℃水浴保温30min 左右，冷却待用。 标准曲线的制作 ①用200Lg/mL乳酸应用标准液 同青贮样品浸提液预处理方法一样预处理后(可以不稀释),按下表数量在预先编好号的试管中加入标准乳酸滤液和蒸馏水。
医疗卫生机构医院全血和成分血使用方法
医疗卫生机构医院全血和成分血使用方法 1 范围 本标准规定了全血和成分血的适应证、输注剂量和使用方法。 本标准适用于医疗机构开展临床输血治疗的全过程。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB 18469 全血及成分血质量要求 WS/T 203 输血医学常用术语 WS/T 433—2013 静脉治疗护理技术操作规范 3 术语和定义 GB 18469及WS/T 203界定的以及下列术语和定义适用于本文件。 3.1 大量失血 massive blood loss 24h内丢失一个自身血容量(正常成人体重的7%；儿童体重的8%～9%)；或3h内丢失50％自身血容量；或成人出血速度达到150mL/min；或出血速度达到1.5mL/(kg·min)超过20min；失血导致收缩压低于90mm/Hg或成人心率超过110次/min。 3.2 普通冰冻血浆 frozen plasma 冰冻血浆的一种，含有稳定的凝血因子。 3.3 去冷沉淀血浆 plasma cryoprecipitate reduced 冰冻血浆的一种，也称为冷上清，从新鲜冰冻血浆中分离出冷沉淀凝血因子后的血浆。 4 缩略语 下列缩略语适用于本文件。 APTT：活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time) DIC：弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation) Hb：血红蛋白(hemoglobin)
白酒气相色谱分析方法
白酒气相色谱分析方法 白酒香味成份复杂，除乙醇和水外，还有大量芳香组分存在。构成白酒质量风格的是酒内所含的香味成分的种类以及其量比关系。应用气相色谱法能快速而准确地测出白酒中的醇类、酯类、有机酸类、碳基化合物、酚类化合物以及高沸点化合物等成分的含量。 一、填充柱DNP柱测定白酒中醇、酯等组分(一般酒厂需要,白酒) （一）DNP柱直接进样法测定白酒中主要醇、酯成份 白酒中醇和酯是主要香味成份。吸取原样品进行色谱分析，其优点是：操作简便，测定结果准确性高、快速;缺点是:极其微量的组分不易检出。 1样品的配制 ●2%内标的配制： 吸取2mL的内标--乙酸正丁酯于1OOmL的容量瓶中，(因内标物易挥发，可在瓶内先放少量酒精)，用55%-60%的乙醇定容。 ●1-2%标样的配制: 分别吸取乙醛、甲醇、正丙醇、仲丁醇、乙缩醛、正丁醇、异戊醇、(正己醇)、(糠醛)各lmL，乙酸乙酯、丁酸乙酯、戊酸乙酯、乳酸乙酯、己酸乙酯、乙
酸异戊酯)各2mL一起加入1OOmL容量瓶中，用55%-60%（V/V）的乙醇定容，混匀后组成标样。(在容量瓶中先加少许乙醇，以防挥发) ●混标的配制: 分别用移液管吸取标样lOmL和内标5mL，用55%-60%（V/V）的乙醇定容到1OOmL，混匀后（可分装）待用。 混标中各组分i及内标含量计算公式: mi=ci×Vi×di×lO00 ms=cs×Vs×ds×lO00 式中:mi/ms—混标中各组分i/内标的含量(mg/l0OmL); ci/cs—混标中各组分i/内标的浓度(V/V) Vi/Vs—混标中各组分i/内标的体积(mL) ; di/ds—混标中各组分i/内标的密度(g/mL) ; 1000—算成以mg为单位的系数。 例:计算混标中正丁醇的含量 m正丁醇=1%×lOml×0.809g/ml×lO00=80.9mg/100ml混标样
血浆乳酸测定意义
全血乳酸(LA)测定在临床中的应用 急诊科苏中杰 【概况】：乳酸(Lactic acid, LA) 分子量90，是葡萄糖分子量的一半，是体内糖无氧代谢(糖酵解)的代谢终产物。主要由葡萄糖通过糖酵解途径在细胞浆中生成。乳酸主要产生于骨胳，肌肉，脑和红细胞，经肝脏代谢后由肾脏分泌排泄。血乳酸测定可反映组织氧供和代谢状态以及灌注量是否不足。 乳酸水平的生理性增高可见于剧烈运动所致的肌肉痉挛等，但病理性增高则最常见于乳酸性酸中毒等多种临床疾病，而与呼吸性碱中毒也有关联。 A型乳酸酸中毒：严重组织缺氧时发生，任何原因引起的组织缺氧将导致A型乳酸酸中毒发生。常见于休克、严重哮喘、一氧化碳中毒、心衰、局域性血流灌注不足（组织缺氧）。 B型乳酸酸中毒：组织缺氧存在但并不明显。包括： （1）.药物引起者有：酒精中毒、阿斯匹林、氰化物、双呱类（糖尿病药物）。 （2）.疾病引起者有：糖尿病、恶性肿瘤、肝脏疾病、甲基丙二酸血症(由于甲基丙二酸在血中的堆积，导致严重到可引起死亡的代谢性酸中毒和酮症的一类先天性代谢性疾病)、糖原酶缺陷(影响糖类合成的酶缺陷)、脂肪酸氧化缺陷(影响脂肪酸分解的疾病)、脓毒血症。 血浆乳酸的正常值为1.0士0.5mmol／L， <2mmol／L均可视为正常，大于此值即可诊断为“高乳酸血症”。在危重病人，虽然低灌注和缺氧是“高乳酸血症”的重要原因，但不是唯一的原因，儿茶酚胺分泌增加和碱中毒等也可因促进糖酵解而增加乳酸含量。此外，肝功能下降导致乳酸摄取减少也会造成血乳酸增加。由此可见，血浆乳酸水平可受许多非循环因素的影响，单纯的“高乳酸血症”并不足以判断外周灌注不足和缺氧。但在上述情况下，乳酸水平一般不会很高，往往<5mmol ／L，称为“中度高乳酸血症”。同时由于缓冲系统通常是正常的，一般不会伴有酸
全血和成分血使用(优质参考)
全血和成分血使用 1 范围 本标准规定了全血和成分血的适应证、输注剂量和使用方法。本标准适用于医疗机构开展临床输血治疗的全过程。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB 18469 全血及成分血质量要求 WS/T 203 输血医学常用术语 WS/T 433—2013 静脉治疗护理技术操作规范 3 术语和定义 GB 18469及WS/T 203界定的以及下列术语和定义适用于本文件。 3.1 大量失血 massive blood loss 24h内丢失一个自身血容量(正常成人体重的7%；儿童体重的8%～9%)；或3h内丢失50％自身血容量；或成人出血速度达到150mL/min；或出血速度达到1.5mL/(kg·min)超过20min；失血导致收缩压低于90mm/Hg或成人心率超过110次/min。 3.2 普通冰冻血浆 frozen plasma 冰冻血浆的一种，含有稳定的凝血因子。 3.3 去冷沉淀血浆 plasma cryoprecipitate reduced 冰冻血浆的一种，也称为冷上清，从新鲜冰冻血浆中分离出冷沉淀凝血因子后的血浆。
4 缩略语 下列缩略语适用于本文件。 APTT：活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time) DIC：弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation) Hb：血红蛋白(hemoglobin) WS/T 623—2018 3 Hct：红细胞压积(hematocrit) INR：国际标准化比值(international normalized ratio) PT：凝血酶原时间(prothrombin time) SCID：严重联合免疫缺陷(severe combined immune deficiency) TACO：输血相关循环超负荷(transfusion associated circulatory overload) TA-GVHD：输血相关移植物抗宿主病(transfusion associated graft-versus-host disease) TRALI：输血相关急性肺损伤(transfusion related acute lung injury) TTP：血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura) vWF：血管性血友病因子(von willebrandfactor) 5 通则 5.1 不可替代原则只有通过输血才能缓解病情和治疗患者 疾病时，才考虑输血治疗。
白酒的检测方法及步骤
白酒的检测方法及步骤（工作站用） 设备：GC-2000型气相色谱仪 气相色谱仪操作步骤 一、开机： 1、先检查氮气减压器手柄是否处于旋松状态（应是旋松状态），以防止冲坏减压器。然后打开氮气钢瓶总阀，再调节减压器手柄，减压器压力调至0.4Mpa，色谱仪器上载气压力开至0.16Mpa。 2、打开色谱仪器电源。 （1）按“设定”键，设定OV（柱室）：115℃，DE（检测器）：130℃，IN（汽化室）：140℃。仪器具有存储功能，此步骤只在初次使用时设定即可。 （2）按“灵敏度”键，FSE---3（以安装调试时为准），按“衰减”键，FAT---3（以安装调试时为准）。 （3）按“加热”键仪器自动升温，待恒温后，打开氢气钢瓶，减压器压力开至0.2 Mpa；打开空气钢瓶，减压器压力开至0.4Mpa，开气方法与开氮气瓶一致，即步骤1。 （4）仪器上空气压力开至0.07Mpa，氢气压力开至0.1Mpa左右，点火，用扳手看看有水蒸气吗？待火点着后，再缓慢的把氢气压力降至0.03Mpa，查看火焰是否仍着。 （5）打开电脑，在线工作站，按“数据采集”键，按“查看基线”键，查看基线，用仪器上的粗细调旋钮，把电压调至0mv，待基线走直后，再按一下“查看基线”键，停止查看基线，即可进行分析。。 二、白酒内标法操作步骤： （1）进白酒混标1μL，按“采集数据”键，待峰全部出完后按“停止采集”键。（此谱图序号假设为A0001） （2）按“方法”键，“组分表”键，“谱图”键，选中谱图序列号A0001，“确定”，“全选”，拖住内标峰的序号把内标峰拖至首位，输入峰名，内标峰栏改为“是”，输入内标物纯量：0.711（以混标实际浓度为准）。然后依次输入下列各要求组分的峰名。“采用”“OK”“校正”“组分含量”，依次输入各组分浓度，“OK” “加入标样”重新选中谱图序列号A0001，“确定”“校正完毕”自动求出校正因子。 （3）按“组分表”内标峰的内标物纯量，改为“0.352”（此数为白酒样品中所加的实际内标浓度），“采用”。 （4）进待测酒样1μL（吸10mL待测白酒加入0.2mL内标样，混合均匀即可）。按“采集数据“键，待峰完全出完按“停止采集”键，按“预览”键，查看结果。如需打印，按“打印”键即可。 一定保证所有的进样的时间都要一致，
全血和成分血使用试卷
《全血和成分血使用》测试题 姓名：分数： 单项选择题（每题4分）： 1、大量失血的容量损失是指( )内丢失一个自身血容量(正常成人体重的7%；儿童体重的8%～9%)。 A 8h B 12h C 24h D 48h 2、大量失血速度是指( )自身血容量；或成人出血速度达到150mL/min；或出血速度达到1.5mL/(kg·min)超过20min。 A 1h内丢失20％ B3h内丢失30％ C 3h内丢失50％ D 5h内丢失50％ 3、大量失血的生命体征表现是指失血导致收缩压低于（）或成人心率超过（）。 A 60mm/Hg 110次/min B 90mm/Hg 90次/min C 90mm/Hg 110次/min D 100mm/Hg 110次/min 4、去冷沉淀血浆是冰冻血浆的一种，也称为冷上清，从（）中分离出冷沉淀凝血因子后的血浆。 A 冰冻血浆 B 新鲜冰冻血浆 C 辐照血浆 D 去白血浆 5、名词解释：PT是（）。 A 红细胞压积 B 血红蛋白 C 活化部分凝血活酶时间 D凝血酶原时间 6、只有通过输血才能缓解病情和治疗患者疾病时，才考虑输血治疗，叫做（）。 A 安全输注原则 B 最小剂量原则 C 不可替代原则 D个体化输注原则 7、（）不适用于药物治疗有效的贫血；也不应作为扩充血容量、促进伤口愈合或是改善人体状态的治疗手段。 A 红细胞 B 血浆 C 血小板 D粒细胞 8、洗涤红细胞去除了全血中（）以上的血浆，可降低过敏、非溶血性发热反应等输血不良反应。 A 90% B 95% C 98% D 99% 9、冰冻解冻去甘油红细胞解冻、洗涤过程去除了绝大多数白细胞及血浆，适用于（）患者及有特殊情况患者的自体红细胞保存与使用等。 A 免疫缺乏 B 普通失血 C 稀有血型 D 分娩失血 10、悬浮红细胞Hb水平在（）不推荐输注。 A ＞60g/L B ＞80g/L C ＞100g/L D ＞105g/L 11、悬浮红细胞Hb水平在（）推荐输注。 A ＞60g/L B ＞100g/L C ＞110g/L D ＞105g/L 12、洗涤红细胞、冰冻解冻去甘油红细胞按照交叉配血（）相容性原则输注，优先选 择ABO同型输注。
乳酸测定方法的初步研究
乳酸测定方法初步研究 摘要 乳酸是重要的生化产品，广泛应用于食品、医药、环保等各领域，目前L-乳酸的主要生产方法为微生物发酵法。近年来由于其可用于合成可降解塑料——聚乳酸的性质而受到众多的关注，具有广阔的市场前景。本研究利用薄层色谱、EDTA和对羟基联苯法建立了乳酸的定性定量检测方法，并对实验条件范围进行了研究，结果如下： 1、得到了分离提纯精制L-乳酸的具体参数：实验分别在55℃、60℃、65℃、70℃四个温度下直接用50%的稀硫酸酸解浓缩的乳酸钙溶液，用0.1%甲基紫溶液作为指示剂对粗L-乳酸进行了精制。在此范围内均可得到纯度大于90%的乳酸，精制后的乳酸颜色清澈，对精制的乳酸进行第二次分子蒸馏得到了结晶乳酸。采用分子蒸馏技术精制L-乳酸，在操作压力为0.1Pa，蒸馏温度为70℃效果最好，同时实验发现适宜的蒸馏温度应低于75℃。 2、确定了乳酸的薄层定性分析条件，实验结果表明，定性分析方法效果良好；方法简单，精确度高，显色稳定，重复性好，可应用于乳酸含量的测定。 3、确定了利用EDTA法测定乳酸的可行性。在消除其他离子干扰的前提下，钙离子可迅速与乙二胺四乙酸二钠反应，以钙—经酸为指示剂，用EDTA标准溶液滴定，溶液成纯蓝色为滴定终点，用滴定消耗的EDTA 体积和摩尔浓度可求得乳酸钙的含量。 4、在一定浓度范围内，乳酸含量与 565 nm 处波长吸光度呈线性关系，因此，可以通过测定 565 nm 处的吸光度来测定乳酸的含量。通过实验证明此方法可行并且快速有效。 5、用DNS法测定残糖含量中。以葡萄糖的浓度Y（mg/ml）对540nm分光光度值，进行线性回归，其回归方程为Y=1.4163X+0.0255，相关系数为0.9988。为以后测定发酵液中残糖含量奠定了基础。 关键字：L-乳酸，精制，测定，分离，含量 目录 前言............................................................................................................................. - 2 - 第一章文献综述 ......................................................................................................... - 2 - 1.1 乳酸的性质 .................................................................................................... - 2 - 1.1.1 乳酸的分子结构................................................................................... - 2 - 1.1.2 乳酸的理化性质................................................................................... - 3 - 第二章乳酸测定方法研究 ........................................................................................... - 3 - 2.1引言 ............................................................................................................... - 3 - 2.2 发酵液中L-乳酸的分离精制......................................................................... - 4 - 2.2.1 仪器与方法................................................................................................. - 4 - 2.2.1.1仪器及试剂....................................................................................... - 4 - 2.2.1.2 实验方法.......................................................................................... - 4 - 2.2.1.3结果与讨论....................................................................................... - 5 - 2.3 同型、异型乳酸发酵的确定（薄层色谱）....................................................... - 6 - 2.3.1 仪器与方法................................................................................................. - 6 - 2.3.1.1仪器及试剂....................................................................................... - 6 - 2.3.1.2实验方法 .......................................................................................... - 6 - 2.3.1.3结果与讨论....................................................................................... - 7 - 2.4 乳酸含量测定................................................................................................. - 8 -
全血乳酸检测试剂盒(乳酸脱氢酶微板法)
全血乳酸检测试剂盒(乳酸脱氢酶微板法) 简介： 乳酸(Lactic acid ，LD)又称2-羟基丙酸是一种化合物，是一种含有羟基的羧酸，分子式是C 3H 6O 3，参与生物化学很多反应过程。乳酸检测有化学氧化法、酶催化法、电化学法、酶电极感应器法。 全血乳酸检测试剂盒(乳酸脱氢酶比色法)其检测原理是在NAD 存在条件下，乳酸脱氢酶(LDH)催化乳酸生成丙酮酸，同时生成NADH 。在碱性条件下显色剂与丙酮酸生成复合物，并使平衡偏向乳酸氧化为丙酮酸的方向，驱动反应完成，生成的NADH 与乳酸为等量摩尔。通过酶标仪测定340nm 处吸光度，据此通过比色分析就可以计算出全血或血浆中LD 水平。该试剂盒仅用于科研领域，不宜用于临床诊断或其他用途。 组成： 操作步骤(仅供参考)： 1、 配制蛋白沉淀工作液：取1瓶蛋白沉淀剂，直接加入蒸馏水至100ml ，充分混匀，即 为蛋白沉淀工作液。4℃避光保存1周有效。该试剂有一定腐蚀性，请小心操作。 2、 配制空白对照液：取配制好的蛋白沉淀工作液蒸馏水，混匀，即为空白对照液。4℃避 光保存1周有效。 3、 制备无蛋白上清液：抽血前，取试管或离心管编号，分别称重(W t )并记录，加入6ml 蛋白沉淀工作液，再次分别称重(W m )并记录，冰浴或4℃保存备用。 4、 全血LD 加样操作：按照下表设置空白孔、标准孔、测定孔，溶液应按照顺序依次加入， 并注意避免产生气泡。如果样品中的LD 浓度过高，可以减少样品用量或适当稀释后再进行测定。样品的检测最好能设置平行孔。 编号 名称 TC0737 100T Storage 试剂(A): 乳酸标准(1mmol/L) 0.5ml 4℃ 避光 试剂(B): 蛋白沉淀剂 6瓶 RT 避光 试剂(C): LD Assay buffer 25ml -20℃ 避光 试剂(D): LD 显色液 D1: LD 显色液A 0.4ml -20℃ 避光 D2: LD 显色液B 2ml -20℃ 避光 使用说明书 1份 加入物(μl) 空白孔 标准孔 测定孔 空白对照液 10 — —
血浆乳酸测定意义
全血乳酸(LA)测定在临床中得应用 急诊科苏中杰 【概况】：乳酸(Lactic acid, LA) 分子量90，就是葡萄糖分子量得一半，就是体内糖无氧代谢(糖酵解)得代谢终产物。主要由葡萄糖通过糖酵解途径在细胞浆中生成。乳酸主要产生于骨胳，肌肉，脑与红细胞，经肝脏代谢后由肾脏分泌排泄。血乳酸测定可反映组织氧供与代谢状态以及灌注量就是否不足。 乳酸水平得生理性增高可见于剧烈运动所致得肌肉痉挛等，但病理性增高则最常见于乳酸性酸中毒等多种临床疾病，而与呼吸性碱中毒也有关联。 A型乳酸酸中毒：严重组织缺氧时发生，任何原因引起得组织缺氧将导致A型乳酸酸中毒发生。常见于休克、严重哮喘、一氧化碳中毒、心衰、局域性血流灌注不足（组织缺氧）。 B型乳酸酸中毒：组织缺氧存在但并不明显。包括： （1）、药物引起者有：酒精中毒、阿斯匹林、氰化物、双呱类（糖尿病药物）。 （2）、疾病引起者有：糖尿病、恶性肿瘤、肝脏疾病、甲基丙二酸血症(由于甲基丙二酸在血中得堆积，导致严重到可引起死亡得代谢性酸中毒与酮症得一类先天性代谢性疾病)、糖原酶缺陷(影响糖类合成得酶缺陷)、脂肪酸氧化缺陷(影响脂肪酸分解得疾病)、脓毒血症。 血浆乳酸得正常值为1、0士0、5mmol／L， <2mmol／L均可视为正常，大于此值即可诊断为“高乳酸血症”。在危重病人，虽然低灌注与缺氧就是“高乳酸血症”得重要原因，但不就是唯一得原因，儿茶酚胺分泌增加与碱中毒等也可因促进糖酵解而增加乳酸含量。此外，肝功能下降导致乳酸摄取减少也会造成血乳酸增加。由此可见，血浆乳酸水平可受许多非循环因素得影响，单纯得“高乳酸血症”并不足以判断外周灌注不足与缺氧。但在上述情况下，乳酸水平一般不会很高，往往<5mmol／L，称为“中度高乳酸血症”。同时由于缓冲系统通常就是正常得，一般不
全血和成分血使用
全血与成分血使用 1 范围 本标准规定了全血与成分血得适应证、输注剂量与使用方法、本标准适用于医疗机构开展临床输血治疗得全过程、 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件得应用就是必不可少得。凡就是注日期得引用文件,仅注日期得版本适用于本文件。凡就是不注日期得引用文件,其最新版本(包括所有得修改单)适用于本文件、 ＧB 184６9 全血及成分血质量要求 WＳ/T 203 输血医学常用术语 WS／T 433—20１3 静脉治疗护理技术操作规范 ３术语与定义 GB １8469及WS／T ２０3界定得以及下列术语与定义适用于本文件、 3.1 大量失血 massivｅｂlｏoｄloss 24h内丢失一个自身血容量(正常成人体重得7%;儿童体重得8%～9％);或３ｈ内丢失50％自身血容量;或成人出血速度达到１50mＬ/miｎ;或出血速度达到1、5mL／(kｇ·ｍin)超过20min; 失血导致收缩压低于９０mm／Hg或成人心率超过11０次 /min。 3、2 普通冰冻血浆froｚen pｌasｍａ 冰冻血浆得一种,含有稳定得凝血因子。 3、3 去冷沉淀血浆 pｌasma ｃrｙoprecipitａｔe ｒeducｅd
冰冻血浆得一种,也称为冷上清,从新鲜冰冻血浆中分离出冷沉淀凝血因子后得血浆、 4 缩略语 下列缩略语适用于本文件。 ＡＰＴT:活化部分凝血活酶时间(ａｃtiｖateｄｐarti ａl tｈromｂoplastiｎ time) DIC:弥散性血管内凝血(diｓｓｅmiｎateｄ intravasc ｕｌar coａｇｕlatｉon) Ｈb:血红蛋白(hｅｍogｌobin) WS/T 6２3—2０18 3 Hct:红细胞压积(heｍaｔocｒit) IＮR:国际标准化比值(intｅrnationａl normalized ｒa ｔｉｏ) ＰT:凝血酶原时间(ｐｒothroｍbin timｅ) SＣID:严重联合免疫缺陷(severe coｍbined iｍmune d ｅｆiｃｉenｃy) ＴACO:输血相关循环超负荷(transfusion assoｃiaｔed circｕlatｏry ovｅｒlｏaｄ) TA—GVＨＤ:输血相关移植物抗宿主病(traｎsfusion aｓsociatｅｄ grafｔ-versus－ｈｏst diseａse) TRＡLＩ:输血相关急性肺损伤(trａnｓｆｕｓｉon relateｄａcｕtｅ luｎg injｕrｙ) TTP:血栓性血小板减少性紫癜(tｈrｏmbｏtiｃ tｈｒｏmbocytopｅnic purpuｒa) vＷF:血管性血友病因子(voｎ wiｌleｂranｄfａctor) 5 通则 5、1 不可替代原则只有通过输血才能缓解病情与治疗患者疾病时,才考虑输血治疗。
《全血及成分血质量要求》报批稿
ICS 11.020 C05 中华人民共和国国家标准 GB 18469—201X 代替 GB 18469-2001 全血及成分血质量要求 Quality requirements for whole blood and blood components （报批稿） （本稿完成日期：2012年1月4日） XXXX - XX - XX 发布 XXXX - XX - XX 实施
目次 前言................................................................................ II 1 范围 (1) 2 规范性引用文件 (1) 3 定义 (1) 4 血液安全性检测要求 (4) 5 血液质量控制要求 (4)
前言 根据《中华人民共和国献血法》制定本标准。 本标准中第4章为强制性条款，其他为推荐性条款。 本标准代替GB18469－2001《全血及成分血质量要求》。自本标准实施之日起，GB18469－2001同时废止。 本标准与GB18469－2001相比，主要修改内容如下： ——将英文名称由“Standards for whole blood and blood components quality”修改为“Quality Requirements for Whole Blood and Blood Components”； ——调整了标准的框架结构，对血液的要求分为血液安全性检测要求和血液质量控制要求二部分阐述。标准修订后，突出血液安全的重要性，将涉及血液安全的相关检测要求作为强制性要求颁布，将血液质量控制要求作为推荐性要求颁布； ——增加了去白细胞全血、冰冻血浆、亚甲蓝病毒灭活冰冻血浆、混合浓缩血小板、辐照血液、储存期末和速冻的定义； ——将血液制剂、成分血、红细胞成分血、单采成分血、全血、浓缩红细胞、悬浮红细胞、洗涤红细胞、冰冻解冻去甘油红细胞、浓缩血小板、新鲜冰冻血浆、冷沉淀凝血因子、浓缩少白细胞红细胞、悬浮少白细胞红细胞、单采血小板、单采少白细胞血小板、单采新鲜冰冻血浆、单采粒细胞的定义进行修订； ——将GB18469-2001中少白细胞血液制剂的名称修订为去白细胞血液制剂； ——增加了去白细胞全血、去白细胞悬浮红细胞、亚甲蓝病毒灭活新鲜冰冻血浆、冰冻血浆、亚甲蓝病毒灭活冰冻血浆、混合浓缩血小板的质量要求； ——删除全血及成分血标签的相关内容，由其他相关国家标准衔接； ——增加了300mL规格全血和相应成分血的质量要求； ——将全血和成分血外观要求中“无黄疸”改为“无色泽异常”； ——将全血和成分血外观要求中“储血容器无破损”改为“血袋完好”； ——将全血外观要求中导管的长度由“20cm”调整至“35cm”； ——将全血的容量要求的表述方式调整为“不包括保养液的容量”； ——删除了全血中K+、Na+、pH和血细胞比容的质量控制项目； ——在全血中增加了“血红蛋白含量”的质量控制项目； ——将全血中“血浆血红蛋白”质量控制项目调整为“储存期未溶血率”‘ ——将悬浮红细胞外观要求中“上清呈无色透明”改为“无色泽异常”，并将导管的长度由“20cm” 调整至“35cm”； ——在悬浮红细胞中增加了“血红蛋白含量”和“储存期未溶血率”的质量控制项目； ——将洗涤红细胞外观要求中“保留注满洗涤红细胞的转移管”的内容改为“保留注满洗涤红细胞或全血的导管”； ——将洗涤红细胞中“红细胞回收率”质量控制项目调整为“血红蛋白含量”；
血乳酸对有氧、无氧运动的影响(一)
血乳酸对有氧、无氧运动的影响(一) 摘要由于血乳酸在科学化训练中所发挥的重要作用，以至越来越多的教练员，科研人员开始在训练过程中进行应用，所以血乳酸对有氧、无氧运动的影响意义重大，本文旨在探讨血乳酸对有氧、无氧运动的作用。 关键词血乳酸有氧运动无氧运动 一、前言 血乳酸是运动训练中研究较早的指标，也是现代运动训练科学化应用最广泛的指标之一。血乳酸都作为制定训练方法，掌握适宜的运动强度，评定运动员身体有氧代谢和无氧代谢的主要指标1]。 二、血乳酸的产生 血乳酸是乳酸能系统供能时的代谢尾产物，当人体运动时，体内的糖储备进行分解功能，1mol的糖完全氧化产生38-39molATP，途径是进入三羧酸循环，产物是水和二氧化碳。当供氧不足时，糖代谢进入另一条途径--无氧酵解，在糖酵解的过程中不断产生丙酮酸，丙酮酸主要的代谢途径是进入线粒体进行三羧酸循环中氧化。此外经过乳酸脱氢酶的催化转变成为乳酸，运动时肌细胞内丙酮酸生成增多，根据质量作用定律其中必有一部分丙酮酸生成乳酸。此外，在进行较大强度运动时，糖酵解速度加快，丙酮酸生成速率大大增加，如果丙酮酸的生成速率已超过线粒体的代谢能力，大量丙酮酸必然由乳酸脱氢酶催化转化成为乳酸，这时肌细胞内乳酸生成的速率增加得相当快，而且与运动强度得增大呈正相关。产生副产品乳酸，它可导致肌肉疲劳。1mol的糖无氧酵解产生2-3molATP，只生成有限的ATP。2 三、运动与血乳酸 运动时血乳酸浓度的变化也是由进入血液循环中的乳酸率及乳酸的廓清率的相对值大小来决定的。运动时骨骼肌糖酵解过程增强，释放入血的乳酸量增多，但在一定范围内血乳酸的廓清速度也加快了，血乳酸的浓度并未见明显变化。 休息状态给人连续进行乳酸滴入使血乳酸浓度适度增高，可以发现，当进入血液循环中的乳酸速率增大时，血乳酸的廓清率也按比例增加。所以，在进行长时间耐力运动过程中，血乳酸浓度可能仍然保持在休息水平上，但是实际上血乳酸廓清速已比休息状态快三倍。可以认为肌乳酸生成速率及进入血液中的速率也同时有了相应的增多。只不过由于血乳酸的进入速率与血乳酸的廓清速率的增高处于相对平衡状态，故血乳酸浓度的绝对值不变。只有当进入血液循环的乳酸率增高相对大于血乳酸的廓清率增高时，血乳酸浓度才有可能升高。两种速率之间变化的差数越大，血乳酸浓度升高也越多。3 四、血乳酸对无氧运动的影响 无氧运动的供能系统其中最重要的有乳酸能系统，乳酸能是指肌糖元或葡萄糖在无氧分解过程中再合成ATP，，也称无氧糖酵解系统，它是机体处于氧供不足时的主要功能系统。人体乳酸能系统功能的最大容量约为962J/kg体重。其能量输出的最大功率为29.3J/kgs。因此，依靠乳酸能系统功能支持的时间约为33s。 血乳酸水平是衡量乳酸能系统能力的最常用的指标，专门的“无氧训练”，能提高人体乳酸能系统供能能力。在完成同一定量工作时，有训练者的血乳酸较无训练者低，而在完成短时间的极量运动后，有训练者的血乳酸水平比无训练者高20—30%，这种现象可能与有训练者的肌中糖元含量较高，以及随着训练水平的提高而提高了糖的动用水平有关。4