血浆乳酸测定意义
全血乳酸(LA)测定在临床中的应用
急诊科 苏中杰
【概况】：乳酸(Lactic acid, LA)是糖无氧氧化(糖酵解)的代谢终产物。主要由葡萄糖通过糖酵解途径在细胞
浆中由丙酮酸代谢生成,乳酸/丙酮酸的比例大约为20∶1。乳酸产生于骨胳，肌肉，脑和红细胞。经肝脏代谢后
由肾脏分泌排泄。血乳酸测定可反映组织氧供和代谢状态以及灌注量是否不足。另外，肌乳酸的产生量与肌纤维
收缩的强度、大小有密切的关系，所以运动后测定乳酸浓度可以对运动强度的大小作出相应的鉴定。乳酸的分子
量只有90，是葡萄糖分子量的一半，是一种低分子化合物，从肌细胞中可以较顺利地弥散到血液中。各种不同
强度的运动后3—12分钟，血乳酸可达到最高值，耐力运动后即刻血乳酸已经达到最高值。强度越大的，运动
后血乳酸达到最高值的时间也越长。血乳酸的最高值是与肌乳酸的最高值成正比。因此，测定血乳酸的浓度也同
样可以对运动强度的大小作出相应的鉴定。为此血乳酸测定也用于体育科研中。
乳酸水平的生理性增高可见于剧烈运动所致的肌肉痉挛等，但病理性增高则最常见于乳酸性酸中毒等多种
临床疾病，而与呼吸性碱中毒也有关联。
–A型乳酸酸中毒：严重组织缺氧时发生，任何原因引起的组织缺氧将导致A型乳酸酸中毒发生。 常见于休克、
严重哮喘、一氧化碳中毒、心衰、局域性血流灌注不足（组织缺氧）。
–B型乳酸酸中毒：组织缺氧存在但并不明显。
§药物引起者有：酒精中毒、阿斯匹林、氰化物、双呱类（糖尿病药物）。
§疾病引起者有：糖尿病、恶性肿瘤、肝脏疾病、甲基丙二酸血症(由于甲基丙二酸在血中的
堆积，导致严重到可引起死亡的代谢性酸中毒和酮症的一类先天性代谢性疾
病)、糖原酶缺陷(影响糖类合成的酶缺陷) 、脂肪酸氧化缺陷(影响脂肪酸分
解的疾病)、脓毒血症。
血浆乳酸的正常值为1.0士0.5mmol／L， <2mmol／L均可视为正常，大于此值即可诊断为“高乳酸血症”。
在危重病人，虽然低灌注和缺氧是“高乳酸血症”的重要原因，但不是唯一的原因，儿茶酚胺分泌增加和碱中毒
也均可因促进糖酵解而增加乳酸含量。此外，肝功能下降导致乳酸摄取减少也会造成血乳酸增加。由此可见，血
浆乳酸水平可受许多非循环因素的影响，单纯的“高乳酸血症”并不足以判断外周灌注不足和缺氧。但在上述情
况下，乳酸水平一般不会很高，往往<5mmol／L，称为“中度高乳酸血症”。同时由于缓冲系统通常是正常的，
一般不会伴有酸中毒。反之，如系低灌注和缺氧所致，不但乳酸水平会显著升高，而且往往伴有严重的酸中毒。
因此，“高乳酸性酸中毒”是判断外周灌注不足和缺氧的重要依据，而不仅仅是“高乳酸血症”。
【参考范围】：临床医生可通过监测乳酸来评估治疗效果，乳酸水平降低说明组织氧供得到改善。
正常范围： < 2.0mmol/L
需要救治： > 4.0mmol/L
死亡率高： > 9.0mmol/L
【乳酸测定的临床应用】： 乳酸测定对指导重症监护患者救治有非常重要的作用，尤其是处理心肌梗塞、心功
能不全、血流不足引起的组织缺氧。因此，要求通过快速反应，在30分钟内(包括抽血)提交具有诊断价值的检
测结果。 乳酸测定 在以下科室中的检测有重要意义：
——外科手术(如冠状动脉分流术) 。
——重症监护科（ICU）。
——急诊科。
——生理学（重点）实验室。
【具体应用】
§开放性心脏手术：通过血中乳酸测定对开放性心脏手术后进程进行监测的重要意义已经明确。通常手术后的恢
复期，血中乳酸水平仅轻度升高，24小时内降至接近正常水平。若手术后的24小时内/后的
血中乳酸结果相反，则就需要进行容量支持、心脏兴奋剂、扩展血管和呼吸支持等治疗。
§冠状动脉分流术：作为心肺分流术（CPB）的常规方法，需要诱导心动阻止，常引起乳酸的升高。如在CPB
手术中血乳酸检测峰值达到或超过4.0mmol/L，手术后患者的死亡危险性更高。
手术后，随着心脏血的再灌注，乳酸通常会降低。如再灌注后乳酸持续产生，即血乳酸浓度
升高或不下降，表明心脏氧（有氧代谢）利用恢复到正常的延迟。这与心肌功能降低
相关，可能需要心脏兴奋剂或主动脉内球囊起博器的支持。
§体外膜氧合(ECMO、体外循环交换膜式氧合作用) ：由于ECMO（体外循环交换膜式氧合作用）的强迫性与
高费用，只有在病人的病情严重情况下才进行。血乳酸的测定作为是否需要进行ECMO的
依据，也用来评价ECMO为组织供氧的效果。
§休克状况的评估：血乳酸升高常见于循环性休克的患者，循环性休克（严重低血压）可由血容量的减少（失血
或脱水），心输出量减少或脓毒血症（脓毒性休克）性血流紊乱等引起。虽然各种疾病的发
生休克机理不一样，但休克情况下导致乳酸升高的原因似乎与组织缺氧或氧的利用缺陷有
关。乳酸测定也同样用于疗效监测，如早期检测，乳酸结果可作为休克是否存在及严重性的
重要指针，此时针对休克状况所采取的治疗措施是最为有效的。
§主动脉内球囊起博器植入术：主动脉内球囊起博器植入术（IABP）有时作为在心外科手术遇到困难时的一种
治疗手段。即便如此，其死亡率也是相当高的。如果有一个早期指标可提示IABP不成功，
就可考虑采用其它的机械性的心血管治疗方案。最新研究表明血乳酸升高可作为IABP反应
性差的早期指标。
§急诊科(ED)胸痛患者的分类救治：血乳酸升高可作为因患胸痛来ED就诊病人的重要鉴别诊断指标，鉴别诊断
有关的重症心脏病，如急性心肌梗塞（AMI），多种充血性心衰或严重的心律失常。乳酸水
平与死亡率升高明显相关，并提示需要采取紧急医疗救治。乳酸正常的就诊患者基本上可排
除AMI的发生。
§创伤病人急诊室的评估：大型创伤医疗中心正确评判ED收治的创伤病人的严重度时，将静脉血乳酸测定
值>2.0mmol/L作为ED分类收治的评价工具，较“标准分类程序”（Standardtriagecriteria）
要好。
§急腹症的诊断： 对于有急腹症状的病人，血乳酸浓度的升高可作为诸如肠系膜缺血、细菌性腹膜炎、肠梗阻
和急性胰腺炎等危及生命的急腹症的一个非常好的诊断指标。
【小结】
1.室温下“30分钟后全血中的乳酸就升高了0.3~0.5mmol/L”，因此血样中乳酸的快速变化则要求床旁快速检测
全血乳酸。
2. 乳酸测定不仅具有重要的诊断价值，而且对于评价患者病情进展也至关重要。
3. 及时准确地在床旁检测重症病人的乳酸意义重大。
4. 本院目前开展的是干式生化血浆乳酸浓度测定，15元/次，
血浆D-乳酸、前降钙素的联合测定在糖尿病并肺部细菌感染诊断及疗效评价中的价值
【 摘要 】 目的 探讨 Ｄ一 乳酸 、 前降钙素 （ Ｃ ） Ｐ Ｔ 联合测定在糖 尿病并肺部细菌感染诊 断及疗效评价 中的价值。
方法 采 用 分 光 光 度法 检 测 血 浆 Ｄ一乳 酸 ， 疫 化 学 发 光 法 检 测 血 浆 Ｐ Ｔ， 定 ６ 免 Ｃ 测 Ｏ例发 生肺 部 细 菌 感 染 的糖 尿 病 患 对 照 组
Ｓｇ ａ公 司 ） 空 白 管 加 入 ５ ｌ 馏 水 ， 卒 白 管 调 零 于 ｉ ｍ ， ０ 蒸 以
３０ｎ 处 测 定 吸 光 度 。 ４ ｍ
１２ ２ 前 降 钙 素 的检 测 ．．
用 免 疫 化 学 发 光 法 测 定 浆 中 的
Ｐ Ｔ 试 剂 盒 为 德 国 Ｂ Ａ ａｔ ｎｅｅ ｓｈｆ公 司 产 品 ， Ｃ， Ｒ ＨＭ Ｓｋｉ ｇｓｌｅａｔ ｅ ｌ 以
的 ４ ％ ， 死 率 可 达 ４ ％ … ， 糖 尿 病 死 亡 的 主 要 病 因 ５ 病 １ 是
之一 。糖 尿 病 早 期 肺 部 细 菌 感 染 ， 者 的 临 床 表 现 、 患 血 象 、 片表 现不 显 著 ， 胸 目前 国 内 外 尚 无 快 速 的 诊 断 方 法 ，
１２ １ 血 Ｄ一乳 酸 水 平 的测 定 在 患 者 入 院及 经 有 效 抗 炎 ．． 治 疗 １ 后 分 别 采 集 感 染 组 、 照 组 的 空 腹 静 脉 血 ３ｍｌ低 温 周 对 ， 离 心 机 （ ３ ０ ｍ ｎ 离 心 １ ｉ， 上 清 液 １ ｌ密 封 后 ４ｏ ０ ０ｒ ｉ） Ｃ， ／ ０ｍ ｎ 取 ， ｍ
一
如何 快速 简便 地对 糖尿 病 患 者肺 部 是 细 菌性 感 染 还 是 非
细 菌 性 感 染 加 以 诊 断 ， 临 床 医 生 来 说 迫 切 需 要 ， 实 验 对 本
婴儿高乳酸血症诊断标准
婴儿高乳酸血症诊断标准婴儿高乳酸血症的诊断标准主要是通过血液检查乳酸值来确定。
正常情况下，血浆中的乳酸值为0.5\~1.5mmol/L。
如果血液检查发现血浆中的乳酸值大于2mmol/L，则说明存在高乳酸血症。
需要注意的是，假性乳酸升高通常幅度小（乳酸值＜36mg/dl或＜4mmol/L），常与取血困难、患儿哭闹或标本检测延迟有关。
除上述因素外，如患儿一般情况好，可通过血氨基酸水平检测与真性高乳酸血症鉴别。
若患儿血氨基酸分析中脯氨酸和丙氨酸正常，则血乳酸升高意义不大；若脯氨酸和丙氨酸检测任一项升高，患儿需行进一步检查，对导致原发性和继发性高乳酸血症的可能病因进行全面评估。
以上信息仅供参考，如有疑问或需要更多信息，建议咨询专业医生。
动态监测乳酸对多发伤患者预后评价的意义
资料中， 终点事件的患者入院时乳酸均 ＞ ｍ ｏＬ ２ｍｌ ， ／ 入 院 ２ｈ内乳 酸 水平 均 高 于好 转 组 ，说 明 ２ｈ内 ４ ４
乳 酸 水平 监测 可 以用于 判 断多 发伤 的严 重 程度 及
客观地 评价 预后 。
６例 ， 出现 多 脏 器 功 能 不 全 （ Ｄ ＭＯ Ｓ）１ 例 ，终 １ 点事 件 共 １ ７例 （ 点事 件 发 生 率 ３ ． ） 好转 终 ３３ ； ％ 组 ３ 。两 组 患 者 年 龄 、性 别 等 差 异 无 统 计 学 ４例
严重创伤早期常合并休克 ，造成微循环障碍 ，休 克时 血乳 酸水 平 被认 为 是判 断 缺氧严 重 程 度及 预
后 的重要 指标 。正 常人在 空 腹 、休息 时血乳 酸 水
平 ＜ ｍ ｏ／ ，＞ ｍｍ ｌ ２ ｍｌ Ｌ ４ ｏ Ｌ为 高 乳 酸 血 症 。 而 在 本 ／
２ 结 果
２１ 好转 组 与终点 事件 组 比较 ． 入 院 ２ ｄ内死亡 ８
１ ａ ｅ ｒｅ ｄ ｏ ｎ ｖ ｎ ｓ ｏ ｄ ｉｓ ｎ ｉ ８ ｄ ｙ ， ｉ ｃｕ ｉ ｇ ６ ｃ ｓ ｓ ｆ ｒｄ ａｈ， ａ ｄ １ ａ ｅ ｒＭ ＯＤＳ Ｆ ｒｂ ｏ ｄ ｌｃ ｉ ７ ｃ ｓ ｓｆ ｎ ｐ ｉｔｅ ｅ ｔ ｎ ａ ｍ ｓ ｉ ｎ ２ ａ ｓ ｎ ｌ ｄ ｎ ａ ｅ ｅ ｔ ｏ ｏ ｏ ｎ １ｃ ｓ ｓｆ ｏ ． ｏ ｌｏ ｔ ａ ｃ
ｈ ｕ ｓｏ ｄ ｓ ｉｎ， ｔ ｅ ｉ ｃｄ ｎ ｅ ｏ ｎ ｐ ｉ ｔ ｖ ｎ ｓｉ ｃ ｅ ｓ ｄ ｇ ａ ｕ ｌ ． ｎ ｌ ｓｏ Ｍ ｏ ｉ ｒｎ ｅ ｃ ａ ｇ ｆｂ ｏ ｄ ｌｃ ａｅ ｏ ｒ ｎ ａ ｍｉｓｏ ｈ ｎ ｉ ｅ ｃ ｆｅ ｄ ｏ ｎ ｅ ｔ ｎ ｒ ａ ｅ ｒ ｄ ａｌ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｅ ｙ ｎ ｔ ｉ ｇ ｔ ｈ ｎ ｅ ｏ ｌ ｏ ａ ｔ ｔ ｏ ｈ
乳酸测定——精选推荐
乳酸是糖代谢的中间产物，主要来源于骨骼肌、脑、皮肤、肾髓质和红细胞。
血液中乳酸浓度和这些组织产生乳酸的速率以及肝脏对乳酸的代谢速度有关，约65％乳酸由肝脏利用。
乳酸循环是指葡萄糖在外周组织转化为乳酸，而乳酸在肝脏中又转化为葡萄糖。
肝外乳酸通过骨骼肌和肾皮质的氧化作用清除。
乳酸产物增加会促进肝对乳酸的清除，但当乳酸浓度超过2mmol／L时，肝脏对其的摄取就会达到饱和。
剧烈运动晌，乳酸浓度可在短时间内明显增加，乳酸中毒没有可接受的浓度标准，但一般认为乳酸浓度超过5mmol ／L以及PH小于7. 25时提示有明显的乳酸中毒。
乳酸中毒在下列两类临床情况下发生：A型(缺氧型)：常见，与组织氧合作用降低有关，如休克、低血容量和左心室衰竭；B型：与某些疾病(如糖尿病、肿瘤、肝病)、药物或毒物如乙醇、甲醇、水杨酸或先天代谢紊乱(如甲基丙二酸血症，丙酮酸血症和脂肪酸氧化缺陷)有关。
机制还不清楚，但推测是线粒体功能缺陷，使氧的利用削弱。
乳酸中毒比较常见，住院患者发生率约1％。
其所致死亡率超过60％，而如果同时存在有低血压，则死亡率接近100％。
乳酸中毒另一个不常见但难以诊断的病因是D-乳酸中毒。
D-乳酸不由人代谢产生，而是由肠道吸收后在体内积累。
D-乳酸可以导致全身性酸中毒，常见于空回肠分流术后，表现为乳酸性脑病(意识模糊、共济失调、嗜睡)，并有血浆D-乳酸浓度升高。
实际上所有测定乳酸的方法都使用L乳酸脱氢酶，而不能测定D-乳酸。
D乳酸可用气液色谱法或用D-乳酸脱氢酶测定。
脑脊液中乳酸浓度通常与血中乳酸相同。
但是当CSF发生生物化学改变时，其乳酸浓度的变化与血中浓度无关。
CSF中乳酸浓度上升可见于脑血管意外、颅内出血、细菌性脑膜炎、癫痫和其他一些中枢神经系统疾病。
在病毒性脑膜炎，CSF乳酸浓度常不增加。
因此，CSF乳酸浓度可用于鉴别病毒性和细菌性脑膜炎。
一全血乳酸分光光度法测定原理在NAD+存在下,LDH催化乳酸,氧化成丙酮酸。
老年女性糖尿病合并难治性膀胱炎患者D-乳酸、前降钙素测定的意义
老年女性糖尿病合并难治性膀胱炎患者D-乳酸、前降钙素测
定的意义
肖凤英
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2011(006)017
【摘要】目的探讨D-乳酸前降钙素联合测定在老年女性糖尿病合并膀胱炎早期诊断中的意义.方法采用分光光度法检测血浆D-乳酸,免疫化学发光法检测血浆PCT.结果感染组D-乳酸和PCT均较对照组明显升高(P<0.05);未感染组D-乳酸与对照组和感染组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);未感染组PCT与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),与感染组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 D-乳酸、前降钙素(PCT)联合测定对老年女性糖尿病合并膀胱炎的早期诊断有显著的意义.
【总页数】2页(P50-51)
【作者】肖凤英
【作者单位】430014,武汉市中医医院内分泌科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.复方大黄片对脓毒症患者血浆D-乳酸及前降钙素表达的影响 [J], 王一敏
2.降钙素原、乳酸测定在糖尿病酮症酸中毒合并感染中的意义 [J], 王蕾;顾鹏
3.复方大黄片对脓毒症患者血浆 D-乳酸及前降钙素表达的影响 [J], 施伟民
4.血浆D-乳酸、前降钙素的联合测定在糖尿病并肺部细菌感染诊断及疗效评价中的价值 [J], 杨俊
5.生大黄对脓毒症患者血浆D-乳酸及前降钙素表达的影响 [J], 方雪玲;方强;骆建军
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血清乳酸脱氢酶和血浆D二聚体测定在急性白血病患者中的临床意义
血清乳酸脱氢酶和血浆D二聚体测定在急性白血病患者中的临床意义目的：探讨血清乳酸脱氢酶和血浆D二聚体测定在急性白血病患者中的临床意义。
方法：选取47例风湿血液科的急性白血病患者作为实验组，另选50例体检健康者作为对照组。
急性白血病组按病程又分为初发组、未缓解组和复发组，分别与对照组比较其体内LDH和D-二聚体的水平。
结果：实验组中的初发组、未缓解组和复发组的LDH都显著高于对照组（P＜0.05）。
D-二聚体的初发组、复发组水平显著高于对照组（P＜0.05），而未缓解组与对照组无明显差异（P>0.05）。
结论：LDH和D-二聚体两个指标的联合应用于急性白血病的病情的动态监测具有指导意义，而且D-二聚体反映出与急性白血病的病情变化程度有关。
标签：急性白血病；乳酸脱氢酶；D-二聚体急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，也是临床上较常见的恶性肿瘤之一。
乳酸脱氢酶属氢转移酶，是糖代谢中的重要酶，存在于动物的所有组织中，其活性增高常见于急性心肌梗死、急性肝炎和恶性肿瘤等[1]。
也有研究表明[2]各类恶性肿瘤患者凝血和纤溶系统存在一定程度的异常。
本文通过检测急性白血病患者不同阶段的LDH、D-二聚体水平来讨论其意义。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究选择2013 年10月至2014 年12月在我院风湿血液科住院的白血病患者47 例，所有患者的诊断及疗效标准均参照《白血病诊断及疗效标准》2 。
其中男性25 例，女性22 例，年龄19-50 岁，中位年龄35.4 岁。
其中初发组26 例，未缓解组11 例，复发组10 例。
对照组50 例，男性25 例，女性25 例，年龄23-48 岁，中位年龄33.5 岁，均為正常体检者。
1.2 仪器与方法所有受试对象均于在住院当天空腹抽取静脉血，LDH采用日立公司008型全自动生化仪及四川迈克公司试剂盒进行定量检测，正常参考值（109-245U/L）以大于245U/L为阳性结果；D-二聚体采用SYSMEX公司的CA7000全自动血凝分析仪及其原装试剂盒进行定量检测，正常参考值（0-0.55mg/L）以大于0.55mg/L为阳性结果。
围术期乳酸监测和临床意义的再认识
Shanghai Med J,2019.Vol.42,No.9・526・•专家笔谈•围术期乳酸监测和临床意义的再认识卞金俊孟岩薄禄龙邓小明作者简介：卞金俊.医学博士.副主任医师，副教授，硕士研究生导师。
现任上海长海医院麻醉学部副主任、临床麻醉科主任.麻醉学教研室副主任。
担任上海市医学会危重症专科分会委员兼秘书，上海市医学会麻醉科专科分会委员、重症学组组长。
中华医学会麻醉学分会青年委员会委员，中国人民解放军麻醉与复苏专业委员会青年委员会副主任委员，中国人民解放军重症专业委员会青年委员。
《国际麻醉与复苏杂志》《临床麻醉学杂志》和《临床军医杂志》编委等。
乳酸是机体细胞代谢的重要产物。
在围术期临床实践中，经常出现血乳酸水平升高的情况，通常与疾病的严重程度或不良预后相关。
乳酸常被视为缺血、灌注不足和休克等状态的标志物，一直呈现“负面形象”。
然而，细胞新陈代谢和相互作用十分复杂，乳酸虽然是某些细胞的代谢废物，却是另外某些细胞的代谢原料。
临床医师对乳酸十分熟悉.却未必知之甚详。
现通过对乳酸代谢过程、高乳酸血症的原因、乳酸酸中毒的临床诊断与治疗三方面的分析，再认识乳酸与其在患者围术期管理中的作用。
1乳酸的代谢乳酸，学名2-務基丙酸，分子式为C3H fi（）3,摩尔质量为90.08g/m ol。
在水溶液中，乳酸分子的竣基释放一个质子，产生乳酸根离子。
根据旋光性不同，将其分为左旋乳酸（L-乳酸）和右旋乳酸（D乳酸），机体内产生的乳酸均为L-乳酸。
：1780年，瑞典化学家Karl Wilhelm Scheele首先在发酵的牛奶中发现并分离出乳酸:口。
1843年，德国医师、化学家Scherer⑵在一例脓毒性休克产妇尸检中发现乳酸水平升高，认为其可能是脓毒症的代谢产物。
1961年，Huckabee提出乳酸酸中毒综合征，认为其与患者预后不良相关。
细胞一般通过糖酵解途径将葡萄糖分解为丙酮酸，释放少量ATP.而丙酮酸代谢则有两种不同途径。
乳酸脱氢酶测定原理
- 1 -
乳酸脱氢酶测定原理
乳酸脱氢酶测定原理是通过测定血液中乳酸脱氢酶（LDH）的活
性来判断人体组织是否受损。LDH是一种酶类蛋白质，存在于人体的
各种细胞中。当细胞受到损伤或破坏时，LDH会释放到血液中，导致
其活性升高。
乳酸脱氢酶测定通常采用血清或血浆样本，通过特定的化学反应
来测定LDH的活性。这些反应一般是将血样与一定量的底物和辅酶混
合，反应后产生的乳酸浓度与LDH活性成正比。
乳酸脱氢酶测定可用于检测多种疾病，如心肌梗塞、急性肝损伤、
肺炎、恶性肿瘤等。然而，由于LDH在多种组织中都存在，因此在解
释结果时需要结合其他临床指标进行综合分析。
乳酸脱氢酶(LDH)测定操作规程(SOP)
乳酸脱氢酶(LDH)测定操作规程（SOP）一、用途本产品用于体外定量测定血清、血浆样品中乳酸脱氢酶（LDH）的活性。
二、临床意义（一）概述乳酸脱氢酶（LDH），又称L－乳酸－NAD+氧化还原酶，酶编号为EC 1.1.1.27，分子量约为34000道尔顿。
LDH是一种细胞质酶，存在于所有组织细胞中。
由于组织中的LDH 浓度比血浆高约500倍，即使组织的轻微损伤也将导致血清中活性的明显增高，在肝、心肌、骨骼肌和肾中发现高度组织特异性活性的酶。
（二）临床意义乳酸脱氢酶增高主要见于心肌梗死、肝炎、肺梗死、某些恶性肿瘤、白血病等。
某些肿瘤转移所致的胸腹水中乳酸脱氢酶活力往往升高。
目前，常用于心肌梗死、肝病和某些恶性肿瘤的辅助诊断。
（三）医学决定水平170U／L:此值在参考范围以内，等于或低于此值可排除许多与LDH升高有关的疾病，而考虑其他的诊断。
此值还可作为病人自身的对照，用来与以前或将来的测定值作比较。
300U／L：高于此水平时，应考虑到可能引起LDH升高的各种疾病，如心肌梗塞、肝病变、传染性单核细胞增多症、进行性肌营养不良等。
因此，应作其他各种试验，以作出明确诊断。
血清溶血可使测定值增高，应予以注意。
500U／L：高于此值，常见于巨幼细胞性溶血，急性白血病、慢性粒细胞性白血病、转移癌和肝昏迷等，此时应作其他多种检测来作出正确诊断。
三、检验原理L-乳酸＋NAD+−−LDH丙酮酸＋NADH＋H+−→NADH的生成速率与样品中LDH活性成正比，在340nm波长处，通过连续监测吸光度的上升速率(△A／min)，即可计算出样品中LDH的活性。
四、样品血液样品原则上采集晨起空腹血（禁食12小时）；患者处于平静、休息状态，减少患者由于运动、饮食带来的影响；静脉采血时患者应取坐位或卧位；止血带使用后1分钟内采血，回血后立即松开；正确使用抗凝剂；防止溶血；防止过失性采样。
样品运送过程中应防止过度振荡、防止样品容器的破损、防止样品被污染、防止样品及唯一性标志的丢失和混淆，防止样品对环境的污染、水分蒸发。
医学检验·检查项目：血乳酸_课件模板
医学检验·各论：血乳酸 >>>
正常值：
(1)全血乳酸测定(分光光度法)：全 血乳酸0.5～1.7mmol/L(5～15mg/dl)。尿 液乳酸为5.5～22mmol/24h。 (2)血浆乳 酸测定(比色法)：小于 2.4mmol/L(22.0mg/dl，呈正偏态分布， 95%百分位数上限)。
医学检验·各论：血乳酸 >>>
医学检验·各论：血乳酸 >>>
临床意义：
组织严重缺氧可导致三羧酸循环中丙 酮酸需氧氧化的障碍，丙酮酸还原成乳酸 的酵解作用增强，血中乳酸与丙酮酸比值 增高及乳酸增加，甚至高达25mmol/L。这 种极值的出现标志着细胞氧化过程的恶化， 并与显著的呼吸增强、虚弱、疲劳、恍惚 及最后昏迷相联系。即使酸中毒及低氧血 症已得到处理，此种
医学检验·各论：血乳酸 >>>
临床意义：
高乳酸血症常为不可逆的。见于休克的不 可逆期、无酮中毒的糖尿病昏迷和各种疾 病的终末期。 在休克、心失代偿、血液 病和肺功能不全时，常见的低氧血症同时 有高乳酸血症，在低氧血症及原发条件处 理后常是可逆的。在肝脏灌流量降低的病 例，乳酸由肝的移除显著降低，会出现乳 酸酸中毒。
谢谢！
医学检验·各论 血乳酸
内容课件模板
医学检验·各论：血乳酸 >>>
简介：
乳酸是体内糖代谢的中间产物。在某 些病理情况下(如呼吸衰竭或循环衰竭时)， 可引起组织缺氧，由于缺氧可引起体内乳 酸升高。另外，体内葡萄糖代谢过程中， 如糖酵解速度增加，剧烈运动、脱水时， 也可引起体内乳酸升高。体内乳酸升高可 引起乳酸中毒。检查血乳酸水平，可提示 潜在疾病的严重程度。
相关检查： 红细胞乳酸生成率、餐后2小时血葡萄糖 （2HPG,PBG）、血葡萄糖、血糖测定、全 血糖化Hb。