垂体瘤术后并发症的观察及护理
经鼻蝶窦入路切除垂体瘤术后并发症的观察和护理
切 含 盐 液 体 ， 极 补 液 ， 脉 滴 注 ５ 葡 萄 糖 注 射 液 或 积 静 ％
尤其 是术后拔 除鼻腔内填塞纱条后 ， 若患者诉 鼻腔 内有液 体
流 出 ， 随头 位 变 化 而 变 化 时 ， 引 起 重 视 ， 时 收 集 漏 出 液 并 应 及
１％葡萄糖注射液 ， ０ 鼓励 患者多饮水 以稀 释血液 。必要 时根
理】
经 鼻 蝶 窦 人 路 切 除 垂 体 瘤 术 后 并 发 症 的 观 察 和 护 理
于 文 君
（ 南京医科 大学 附属脑科 医院神经外科 ， 江苏 南京 ２０ ２ ） １０ ９
ｄｉ １．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ｏ： ０ ３ ６／．ｓ ． ６２—０６ ．０ ０ １ ．８ ｓ ３ ９ ２ １ ．３ ０６
引流 管 。
［ ］ 李德志 ， 琪 ， 中诚． ３ 张玉 王 下丘 脑手术 后水钠 紊乱 的研 究进展
［ ］ 中华神经外科 杂志，０ ５ １ （ ） １６—１９ Ｊ． ２０ ，９ ２ ：５ ５．
２ ２ 尿 崩症 的观察护 理 ．
尿崩 症多在术 后 １ ～２ｄ发生 ， 发
［ ］ 黄海荣 ． 区肿瘤术后中枢性低钠血症 的护理 ［ ］ 临床 医药 ， ４ 鞍 Ｊ．
２ ３ 电解 质 紊 乱 的观 察 护 理 ． 鞍 区 肿 瘤 术 后 电解 质 的 变 化 极 为 迅 速 ， 常见 为低 钠 血 症 和 高 钠 血 症 ， 生 率 达 ３ ％ 一 最 发 ０ ４ ％ ， 后发生低钠 血症 的原 因较为复 杂 ， 能与 术后 下丘 ０ 术 可
者行显微镜下垂体 瘤切 除术 ， 均取 得 了满意疗 效 ， 现将 其主
要 的术 后 并 发 症 护 理 总 结 如 下 。
垂体瘤病人的护理
垂体瘤病人的健康指导垂体瘤是一种长在脑垂体上的肿瘤，多为良性。
主要是防止术后感染，防止脑脊液漏，观察是否有术区出血。
防止术后感染：保持手术部位清洁、干燥，如果是从鼻子做的手术，不要动填塞物，填塞物有少量血迹不要紧张。
脑垂体瘤复发的可能性不大,但是会留下后遗症状。
不过适当的康复检查和术后护理可以预防这些症状的发生。
垂体瘤术后注意事项一、生活注意事项1、术后次日可进食饮水，第二天可下地行走，第4-6天出院。
2、术后1个月内宜进易消化的食物，并注意饮食卫生，禁止暴饮暴食。
3、术后休息1个月，禁止做剧烈运动；2个月内禁止同房，3个月内禁止怀孕。
4、术后应在安静环境中休养，避免接触过多人或进行脑力劳动。
二、饮食注意事项1、术前注意补充营养，宜进高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，如豆制品、瘦肉、鱼、绿色蔬菜等。
2、为保持大便通畅，请多食粗纤维丰富的食物，如芹菜、芝麻、香蕉等。
3、术后当日禁食，如无消化道出血、吞咽障碍等并发症，可进流质饮食4、术后宜少食多餐，忌大口进食和用力咀嚼，餐前餐后注意保持口腔清洁。
5、术后如出现尿崩症（一天尿量在4000毫升以上），适当控制饮水，记录好饮水量和尿量，一般经用药后3-5日后多有好转。
发生尿崩症期间应多饮用桔子汁和含盐量高的食品菜汤。
宜进清淡饮食，注意补充水分，并监测电解质，以防出现水、电解质平衡失调。
6、忌食烟酒、辛辣、生冷等刺激性食物和咖啡、浓茶等兴奋性饮料。
7、术后吞咽功能障碍的病人，应留置胃管鼻饲流质饮食。
三、术后复查手术前激素水平等高者，出院时应予以复查。
來院复查时，应带好手术前后的资料到门诊复查。
1例垂体瘤术后昏迷合并真菌感染患者的观察和康复护理
1例垂体瘤术后昏迷合并真菌感染患者的观察和康复护理垂体瘤是一种常见的肿瘤，通常位于脑下垂体的位置。
垂体瘤术后并发症不容忽视，其中昏迷合并真菌感染是一种严重的并发症。
这篇文章将围绕一例垂体瘤术后昏迷合并真菌感染的患者进行观察和康复护理，希望能借此案例为临床工作提供一些启示和帮助。
患者为一名50岁的男性，因出现头痛、视力模糊、乏力等症状就诊于我院神经外科，经磁共振检查发现患有垂体瘤。
根据患者的病情和身体状况，决定进行手术治疗。
手术顺利进行，但术后患者出现了昏迷状态，并在昏迷的情况下出现了真菌感染的迹象。
此时患者已进入ICU病房，需要密切观察和护理。
在观察中发现，患者的意识状态极其不清，对外界刺激缺乏反应，生命体征不稳定，存在潜在的生命危险。
由于免疫系统受到抑制，真菌感染症状明显，需要密切监测病情发展和制定相应的治疗方案。
针对患者的病情和情况，我们采取了一系列的治疗措施和护理措施。
首先是进行全面而细致的观察，密切关注患者的生命体征、意识状态、病情变化等方面的情况，确保及时发现并处理异常情况。
其次是加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染的发生。
我们还加强了感染控制和抗真菌治疗，使用抗真菌药物治疗真菌感染，并加强皮肤、口腔、呼吸道等部位的护理，预防感染的蔓延和加重。
患者还需要进行营养支持和康复护理。
由于长期昏迷和真菌感染，患者的营养状况很可能受到影响，需要进行营养支持和调理，保证机体的营养供给和代谢需要。
针对患者的康复情况，采取有效的物理治疗、康复训练和心理疏导，帮助患者恢复意识和身体功能，促进康复。
在密切观察和全面护理的情况下，患者的病情逐渐得到了控制和改善。
经过数周的治疗和护理，患者的昏迷状态逐渐减轻，并开始有意识的表现。
真菌感染的症状也有所减轻，病情得到了明显的缓解。
此时，我们加强了康复护理工作，帮助患者尽快恢复身体功能和日常生活能力。
最终，经过近两个月的治疗和护理，患者的病情得到了明显的好转。
经蝶窦垂体瘤切除术后并发症观察及护理
龄１ ２岁 ７ ９岁 ， 平均年龄 ４ ６ ． ８岁 ， 病程 １ 年一 ６ 年， 平均 ３ ． ８ 年。
临床症状 ： 头痛 ５ ９ 例， 畏寒 ５ 例， 多汗 ２例 ， 乏力 ９例 ， 嗜睡 ４例 ，
１ ５ 。一 ３ ０ 。， 用疏松 的干棉球填塞鼻腔 （ 注意鼻腔 黏膜 的保 护 ） ，
■ 四日嘧回
经蝶 窦 垂体 瘤 切 除术 后 并发 症观 察 及 护理
张 贞 沈梅 芬
（ 苏州大学附属第一人 民医院， 江苏 苏州 ２ １ ５ ０ ０ ６）
【 摘要】目的 探讨经蝶窦垂体瘤切除术后并发症的观察 暴露 出双侧骨性蝶窦开 口，咬去正 中的蝶骨嵴及蝶 窦前壁 ， 去
及护理方法。 方 法 对 １ ２ ６例 垂 体 瘤 患者 行 经 蝶 窦 垂 体 瘤切 除
例， 消除思想顾虑 ， 增强治病的信心 ， 积极配合治疗 和护理 。
３ ． ２ 术后护理 ３ ． ２ ． １ 一般护理 全身麻醉尚未完全清醒者 ， 应保 留气管
插管 １ ｈ ￣ ２ ｈ ，采用去枕平卧头偏 向一侧体位 ，床边备好 吸引 经 鼻 内窥镜 辅助单 鼻孔直 接蝶窦入 路 ，
１ 资 料 与 方 法
术后 出现 一过 性多尿 ６ ０例 ， 迟 发性低钠 血症 ４ ５例 ， 脑脊液鼻
漏 ２例 ， 均积极对症治疗及 护理后全部 痊愈 出院 ， 未 出现颅 内
继发 陛血肿、 颅 内感染及上 消化道 出血等其他并发症。
３ 护理方法
３ ． １ 术 前 护 理
３ ． １ ． １ 术前准备
器， 以防呕吐物或鼻咽部渗血误 吸。 如果 患者 出现舌后坠 ， 应及
垂体瘤手术后并发尿崩症的护理进展
科学护理147垂体瘤手术后并发尿崩症的护理进展刘云玲 （浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州 310000）摘要：垂体瘤在临床中较为常见，多见于成年人群，主要发病位置为垂体前叶。
该病的主要临床治疗方式为手术治疗、药物保守治疗，如病症较为严重，则多以手术治疗为主。
手术过程中需要解剖病发位置，通常采用经鼻蝶入路手术，但术后经常出现尿崩症，如频繁排尿、脉压降低、心悸等，导致水电解质紊乱，严重影响患者日常生活。
术后配合有效的护理干预，可促进患者康复，缩短病程，改善患者预后。
主要综述垂体瘤术后并发尿崩症的护理进展，为临床相关护理工作提供一定的参考。
关键词：垂体瘤；术后并发症；尿崩症；护理对策垂体瘤的主要发生因素为腺垂体的垂体腺瘤，神经垂体、胚胎期颅咽管囊残余鳞状上皮细胞也是垂体瘤的主要来源。
国内垂体瘤发病率高达17%，且通常为良性肿瘤，恶性肿瘤仅占1%左右，主要为生长激素瘤，占12%左右，泌乳素瘤占50%左右，促肾上腺皮质肌瘤占4%左右，无功能瘤占30%左右。
调查显示，垂体瘤的大小差异较大，较小的垂体瘤肉眼难以分辨，而较大的直径可达6 cm 以上，针对此类疾病的临床症状主要为激素增强以及减退等具体行为，肿瘤在体内的生长周期较为缓慢，如果长时间未对其进行控制和干预，患者可出现心力衰竭、头痛等症状，严重时会使其丧失劳动力，出现糖尿病、脑血管病等严重并发症，甚至死亡。
临床需在患者积极治疗的同时，配合有效的护理干预，提高治疗效果。
1垂体瘤垂体主要位于大脑底部，并在鼻子后面形如一个豆子大小的器官，尽管腺体较小，但其将充分影响身体的各个部位，垂体产生的激素将帮助体内众多功能给予调节，例如生长功能、血压调节以及生殖过程。
垂体主要分为垂体前叶以及垂体后叶，而垂体瘤主要发生于腺垂体部分，且伴随着内分泌领域以及医学技术的充分发展，垂体瘤确诊率逐年递增，其为颅内神经内分泌肿瘤，会对患者颅内周边组织造成严重影响，甚至影响患者正常的生活和工作。
垂体瘤术后并症的观察及护理 2
垂体瘤术后并症的观察及护理【摘要】目的：总结垂体瘤术后并症的观察好护理的相关的心得体会。
方法：对实际中的垂体瘤术后并症的患者进行长期的观察和治疗、护理。
总结其中的心得和体会。
结果：经过护理的患者的病情的好转比较的快，比一般的正常的恢复的要好的多。
结论：垂体瘤术后并症的护理是十分重要的。
【关键词】重体瘤术后并症观察护理一、垂体瘤术后并症的观察垂体瘤术后的并发症常见的是尿崩症。
这种的症状多发生在手术之后的两天之内。
医护人员的护理的重点就是对患者的尿量进行检测。
如果在一天之内尿量超过了250毫升。
或者是连续的两小时尿量超过500毫升。
并且尿密度在0.01一下。
病人有口渴，多饮，诊断为术后尿崩就应及时处理。
可以根据医生的嘱咐注射一定量的抗利尿激素。
并且保持患者体内的电解质的平衡。
输液的时候严格的按照相关的规定进行。
1.1 意识障碍手术之后病人的意识出现一定的障碍。
这是由于长时间的牵拉脑组织和前期的尿崩症引起的。
低钠血症导致的脑水肿和急性的垂体功能衰退也是其中的原因。
相关的医护人员应该注意患者的神智的变化。
观察患者的姿势和表情变化。
通过一定的刺激如语言刺激让患者的眼眶上神经做出一定的反应来判断患者的病情。
1.2 消化道出血术后护士应密切观察病情，经常了解病人有无腹痛，腹胀，排黑便，呕血；注意有无面色苍白，血压下降降或不稳定，脉搏细速等情况。
发现出血后让病人绝对卧床，安慰病人，保持情绪稳定，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
大量出血时禁食，少量出血无呕吐时予温凉流质饮食，出血停止后改为半流质，饮食应营养，易消化，少渣，无刺激性；治疗遵医嘱静脉使用，洛赛克，立止血。
同时用冰盐水加去甲肾上腺素或凝血酶口服，可直接收缩胃黏膜血管起止血作用。
如需要留置胃管，随时了解出血进展情况，从口腔插人而不宜从鼻腔插人。
1.3切口感染多发生在术后3-5天，切口再次疼痛，局部有红、肿、热、痛及脓性分泌物，体温再次升高。
主要与术前准备不够、营养不良及术中暴露切口时间过长有关。
垂体瘤术后并发症的观察及护理唐琼华
垂体瘤术后并发症的观察及护理唐琼华摘要】：目的探讨经蝶窦垂体瘤切除术后并发症的观察及护理对手术疗效的影响。
方法对92例垂体瘤患者行经蝶窦垂体瘤切除术，做好术后并发症观察及护理。
结果本组术后出现一过性多尿21例，迟发性低钠血症11例，脑脊液鼻漏9例，视力下降6例，经积极对症治疗及护理后全部痊愈出院。
结论经蝶窦垂体瘤切除术后易出现并发症，密切观察和精心护理可减少并发症发生，促进患者康复。
关键词：经蝶窦垂体瘤切除术；并发症；观察；护理[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-2-Z1 资料与方法一般资料我科自2015年11月-2018年11月共收治患者92例，男35例，女57例，年龄16岁～84岁，平均年龄37.4岁，病程6月～5年，平均2.1年。
临床症状：视力下降，视野缺损，头疼头昏，泌乳，闭经，肢端肥大.全部行MRI确诊。
92例行鼻蝶入路显微镜手术。
2 护理方法2..1一般护理全身麻醉尚未完全清醒者，应保留气管插管1～2h，采用去枕平卧头偏向一侧体位，床边备好吸引器，以防呕吐物或鼻咽部渗血误吸。
如果患者出现舌后坠，应及时唤醒患者或抬高下颌角，严禁经鼻吸痰、留置胃管，防止逆行性感染. 嘱患者绝对半卧位维持呼吸道通畅。
清醒后，如病情允许，应采用仰卧位并抬高床头45°～60°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿；同时也可使脑组织因重力作用下垂，紧压鞍膈，防止脑脊液鼻漏的发生。
并根据病情，遵医嘱适当应用镇静药物[1，2]。
2.2 病情观察：密切观察病情及生命体征变化，尤其是术后24h内，应加强患者意识和瞳孔的观察，保持呼吸道通畅，观察鼻腔有无渗血、渗液，如有渗血及时清除。
如出现剧烈头痛、恶心、呕吐，意识不清、血压下降应立即通知医生，积极处理。
2.3 并发症的观察及护理2.3.1 脑脊液鼻漏：根据医嘱每日行鼻腔消毒保持局部清洁，严禁堵塞，任其流出，避免用力咳嗽，擤鼻涕，严禁从鼻腔吸痰或插胃管，以免细菌逆行颅内造成感染[3]。
32例经额入路垂体瘤切除术后并发症的观察及护理
肿 瘤全 切 ２例 ， 部 分 切 除４ ， 瘤 切 除术 后 家 属 放弃 治 １ 肿瘤 例 肿
疗 出 院３ ， 术Байду номын сангаас后 患者 死 亡４ 。 后并 发症 中尿 崩 症 １例 ， 钠 例 手 例 术 ７ 低
垂 体 腺瘤 是 一 种 良性 的颅 内 内分 泌 肿瘤 ， 发病 率 仅 次 于 脑 其 胶 质 瘤 和脑 膜 瘤 ， 占颅 内肿 瘤 的 １％ｔ 手 术 切 除是 治疗 垂 体 瘤 约 ０ ｎ 。
醇 静 脉脱 水 治 疗 时 ， 注 完 后 密切 观 察 尿量 ３ ４ ｈ 本 组２ 例 患 在输 ～ ， ５ 者 使 用甘 露 醇前 尿 量＜ ０ ｍ／， 脱 水治 疗 后３ ４ ｈ ８ ｌｌ ｝在 ～ 尿量 一 直保 持 在 ３０ｍ／以上 ，予 垂体 后 叶素６ 皮 下注射 ， 后 尿量 ＜５ ｌ ， ０ ｌ ｈ Ｕ ２ｈ １０ ｍ／ ｈ １例 患 者发 生 尿 崩症 后 必 须停 止 甘 露 醉脱 水 治疗 才 能控 制 尿 量 。 ７
较理想的方法 ， 将本科２０ 年 １ ２ １年１月经额人路行垂体瘤 ０ ６ 月～０ １ ２
切 除 的３ 例患 者 临床 资 料进 行 回顾 性 分析 ， 报 道如 下 。 ２ 现
１ 资 料 与方 法
１ 一般资料 ． １
本 组 ３ 例 ， １例 ， １例 ， 龄 １— ０ ， 均 ２ 男 ９ 女 ３ 年 ７７岁 平
１ 手术 方 法 ． ２
麻 醉 成 功后 ， 仰 卧 头后 倾 １。作 双 额发 际 内头 取 ０，
皮切 口， 消毒 铺 巾 ， 层 切 开 头皮 ， 右 额 游 离 骨 瓣 成 形 ， 开 硬 全 作 切
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垂体瘤术后并发症的观察及护理
发表时间：2014-07-24T08:29:50.310Z 来源：《中外健康文摘》2014年第19期供稿作者：郭雪岭[导读] 术后密切观察记录每小时尿量,24h尿量,如尿量超过250ml/h,连续2h以上或24h尿量超过5000ml。
郭雪岭
（辽宁省锦州市中心医院辽宁锦州 121000）
【摘要】目的：总结33例垂体瘤术后并发症的观察和护理要点。
方法:通过充分的术前准备和术后对各种并发症的行之有效的护理,确保患者顺利康复。
结果:垂体瘤术后易出现尿崩症、意识障碍、低钠血症、盐耗综合征等并发症。
结论:术后要加强病情观察，严密监测生命体征及意识变化，监测尿量、尿比重及血钠，记录24h出入量，发现并发症迹象，及时处理，以促进患者康复。
【关键词】垂体瘤术后观察及护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）19-0188-01 垂体瘤是蝶鞍区最常见的良性肿瘤,其发生率一般为1/10万[1]。
在颅内肿瘤中仅低于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤,约占颅内肿瘤的10%[2]。
手术切除是垂体瘤治疗的一项行之有效的治疗手段,但因垂体本身具有非常复杂而重要的内分泌功能以及和周围结构较复杂,使得该手术的复杂程度高,术后的并发症也多。
常见的并发症有尿崩症、意识障碍、低钠血症、盐耗综合征等。
而严密观察病情,积极防治并发症,是提高手术成功率,降低死亡率的关键。
1 临床资料
我科在2010-2012年间收治垂体瘤患者33例,其中20例行经鼻-蝶垂体瘤摘除术，13例经幕上垂体瘤摘除术，术后有7例并发尿崩症,病人出现多尿,尿量4000-10000ml/d不等；有4例出现低钠血症；有2例出现盐耗综合征；有1例出现意识障碍。
2 术后并发症的观察及护理
2.1 严密观察生命体征变化定时测血压、脉搏、呼吸、心率
2.2 尿崩症术后尿崩症是该手术最常见的并发症,多发生在术后48h内。
术后密切观察记录每小时尿量,24h尿量,如尿量超过250ml/h,连续2h以上或24h尿量超过5000ml，病人有口渴,多饮,就应及时处理。
满足患者对水的需求,保持体液及电解质平衡,严格及时按医嘱输液。
2.3 意识障碍垂体瘤手术后患者发生意识障碍常见的原因是术中可能牵拉丘脑下部，造成减压性损伤；尿崩症引起的水电解质平衡紊乱导致脑水肿加剧、急性垂体功能减退及脑内出血所致。
密切注意患者意识的改变，注意观察患者的表情与姿势，并通过语言刺激或疼痛刺激，观察患者的反应。
本组1例在术后1～2d出现不同程度的意识改变，对症治疗后意识恢复正常。
2.4 防治水电解质紊乱对尿崩症者每日监测血生化及肾功能。
脑性盐耗综合征CSWS患者每日监测血钠2次,每次调整补液后应及时检验,以掌握治疗效果,及时将采集的标本送至检验科,获知检验结果,配合医生进行处理,掌握高钠血症、低钠血症、低钾等电解质紊乱的化验值及临床表现。
治疗以补钠补水为主。
3 小结
垂体瘤术后并发症是护理的重点,要求护理人员不仅要掌握常规护理,更要了解术后并发症的发病机理及临床表现,才能早期、及时、准确判断病情,提高护理质量。
参考文献
[1]王忠诚1神经外科学[M]1湖北:武汉科学技术出版社,1998:4891.
[2]任祖渊.努力提高垂体腺瘤的诊断和治疗水平[J].中华神经外科杂志.2000.16(3):135.
[3]黎介寿.神经外科学[J].第2版。
北京：人民军医出版社.2004,138-151 .。