垂体瘤术后常见并发症及诊治分析
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垂体瘤术后常见并发症及诊治分析
任年军（湖南省肿瘤医院神经外科，湖南长沙４１００１３） 吉林医学２０１０年７￣１第３ ｌ卷第２１期
［摘要】目的：探讨其术后并发症及诊治经验。方法：选取７ｌ例垂体瘤患者，采取尿崩治疗、盐耗综合征治疗和脑脊液鼻漏治疗等
方案。结果：本组并发尿崩患者在３周内全部痊愈，无一例死亡。结论：手术前应清楚各种并发症出现的可能，帮助患者早日痊愈，减
少意外事故的发生。
［关键词】垂体肿瘤；并发症；手术治疗
开颅手术和经蝶窦手术治疗是治疗垂体瘤的主要治疗手段。
手术中常常牵拉丘脑下部或损伤正常脑组织，所以会出现一系列
的并发症。回顾分析２００７年一２００９年收治的７１例垂体瘤患者，探
讨其术后并发症及诊治经验，现报告如下。
１临床资料 １．１一般资料：７１例垂体瘤患者中，男４２例、女２９例，年龄
３９～６４岁。其中头痛的患者有５６例，视力视野改变的患者有３２ 例，月经紊乱的５例，性功能障碍的２３例，肢端肥大７例。
１．２并发症
１．２．１尿崩：本组患者３６例，其中男２６例，女１０例。本组患者在
术后３ ｄ内均出现为口渴、多饮、多尿的现象，尿比重＜０．０５，
２４ｈ尿量４ ０００一ｌ１ ０００ｍｌ。 １．２．２盐耗综合征：垂体瘤术后最常见的并发症尿崩，已得到大
家的普遍认识。但是对垂体瘤术后引起的盐耗综合征，还尚缺乏 认识，其发病率在２．３％一一２５％…。本组患者１５例，其中男７例，
女８例。其症状表现为中枢抑制症状，包括精神萎靡、嗜睡、
头痛、无力等低钠血症。尿量一般不增多，尿密度正常或高于
１．０１０，尿钠含量增高。
１．２．３脑脊液鼻漏：本组患者１２例，男８例，女４例。垂体瘤术后
发生脑脊液鼻漏临床并不少见，约１．５％～４％。
１．３治疗
１．３．１尿崩治疗：每天或隔天查电解质，根据不同情况分别给予 给抗利尿激素，如垂体后叶素、长效尿崩停等。注意满足患者对
水的需求，保持体液及电解质平衡。 １．３．２盐耗综合征治疗：严格控制患者每天液体摄人量，需静脉
补液者，要严格控制液量，每天不超过１ ５００ ｍｌ，注意尿量，若
逐渐减少或接近正常时，可放松饮水限制。同时严密监测尿量、
尿密度及电解质变化。要及时的补钠补氯，轻度低血钠者可口服
食盐。另外，要加强患者营养，鼓励患者多食高热量、高蛋白、
偏咸的食物。
１．３．３脑脊液鼻漏治疗原则：对于垂体瘤术后近期出现的鼻漏应
采取保守疗法。应去枕平卧腰大池引流２周，多数漏口可自行愈
合；．对漏口较大的病例，或术后肿瘤复发并脑脊液鼻漏的患者
应行修补术。休息时嘱咐患者头偏向健侧，床头抬高。同时告诉
患者避免一切致颅内压增高的因素：例如屏气、咳嗽、用力排便
等，防止颅内压增高使颅底受损部位的硬脑膜撕裂加重，加剧脑
脊液漏的病情。
１．４结果：本组并发尿崩患者在３周内全部痊愈，无一例死 亡。其中，１周内并发尿崩症状消失的患者有２１例；１周之后，
盐耗综合征组患者仍有ｌ例患者尿钠含量增高，其他患者均正 常；对于脑脊液鼻漏的患者，７例患者自行好转，５例患者经修
补后痊愈。
２讨论 尿崩症是垂体瘤手术后最常见的并发症，其中大多数患者为
一过性的症状，这已经得到了普遍的认识。产生尿崩的原因是术
中损伤到垂体后叶或丘脑下部导致了患者体内抗利尿激素水平下 降、尿量异常增多、尿比重降低、多饮多尿等，一般术后１—４ ｄ
内发生，持续１～２周。尿比重ｄＯ．０５或者２４ ｈ尿量＞４ ０００ ｍｌ的患 者均可诊断为尿崩症。其中尿崩症状一周后仍未缓解者，提示患
者有永久性的尿崩症的可能 ］。
出现脑脊液鼻漏的患者多是大的垂体腺瘤及侵袭型腺瘤患
者，术后残留较大的空腔，导致脑脊液浸泡加上脑波动的冲击，
易形成鼻漏。在手术修补环节上，有学者认为防止脑脊液漏的发
生有以下几道防线：术中勿使蛛网膜上的漏口扩大；肿瘤切除后
堵塞鞍内；重建鞍底；堵塞蝶窦；重建蝶窦腹侧壁以及复位鼻腔 黏膜等口】。而本研究认为，鞍内的填塞、鞍底的重建、蝶窦的填
塞，蝶窦腹侧壁的重建是漏修补的关键环节。垂体瘤术后３～７ ｄ
是脑水肿发生的高峰期。由于脑水肿引起颅内压的增高，而意识
的改变往往能提示病情变化的程度，所以要密切观察患者的意识 状态。若患者出现脑水肿时，注意抬高床头，使用脱水剂和利尿
药或者激素。另外，垂体瘤在蝶鞍内可以突破鞍底向下生长，其
中最常见的生长方式是向鞍上发展而压迫视交叉和视神经，从而 引起视力下降和视野缺损。患者往往出现视力下降、看不到两
边，总撞门边的症状。若是出现了视力视野障碍就应尽快手术，
以解除对视神经的压迫。 脑垂体瘤（Ｐｉｔｕｉｔａｒｙ Ａｄｅｎｏｍａ）系良性腺瘤，比较多见，１ ０
万人口中即有１例。近年来发病率有增多的趋势，特别是育龄妇
女。北京市神经外科研究所报告脑垂体瘤占颅内肿瘤的１２．２％。 通过手术治疗的垂体瘤患者容易出现尿崩、电解质紊乱等一系列
症状，需要在手术前就清楚各种并发症出现的可能，以帮助患者
早日痊愈，减少意外事故的发生。
３参考文献 ［１］缪建平．经蝶垂体瘤手术后低钠血症的观察与护理［Ｊ］．实用护理
杂志，１９９９，１５（５）：２３．
［２］甄泽年，王如密，王守森，等．经鼻蝶入路摘垂体瘤术后并发症的
防治［Ｊ］．南京部人医院，１９９７，４（Ｉ）：５０． ［３】周明锐，任祖渊，苏长保，等．发生脑脊液鼻漏的垂体腺瘤经蝶手
术治疗［Ｊ］ｌ中华神经外科杂志，１９９９，１５（５）：３０１．
［收稿日期：２０１０．０６．１０编校：高山］
垂体瘤术后会有哪些后遗症
第 1 页 垂体瘤术后会有哪些后遗症
*导读：现在的人们越来越处于亚健康状态，尤其在劳累过度渡之后，有些人很容易患上垂体瘤这种疾病，这种疾病的治愈率非……
现在的人们越来越处于亚健康状态，尤其在劳累过度渡之后，有些人很容易患上垂体瘤这种疾病，这种疾病的治愈率非常的高，但就是后遗症多，我们应该多加了解这方面的知识，下面介绍文章就是，垂体瘤术后会有哪些后遗症?
1、鼻腔分泌物：手术后数月内，常出现鼻塞，鼻腔不断有少量血性分泌物或者清凉液体流出。可在鼻腔内滴注滴鼻液消炎。手术1周后在耳鼻喉科清理鼻腔内分泌物1~2次。
2、低钠血症：一般发生在术后第4~8天，表现为低热、无力、头痛、恶心、呕吐、重者神志变差。化验血、氯数值低。诊断明确后输液补充高渗盐水，限制饮水。
3、头痛：可能因鼻粘膜水肿蝶窦内炎症等多因素引起，重者可服用止痛药对症处理。
4、垂体功能低下：表现为发热、全身无力、头痛、恶心、呕吐、不思饮食等。检查血皮质醇和甲状腺激素，诊断明确后，在医生指导下使用强的松和甲状腺素治疗。
5、鼻腔出血：多发生在术后拔出鼻腔填塞的纱条后，个别在数天后，轻者鼻腔暂时填放棉球即可见效。严重者(出血数百 第 2 页 毫升)需做血管造影检查。
垂体瘤术后会有哪些后遗症的知识以后。这种疾病的常见后遗症有五大类，所以为了避免不了这些后遗症的发生，我们一定要多加强这种疾病的治疗，在治疗之后还必须做复查。因为病人在坚持服药同时，加强锻炼身体。
经鼻入路垂体瘤切除术后并发症的观察及护理体会
经鼻入路垂体瘤切除术后并发症的观察及护理体会
【Summary】 目的 探讨经鼻入路垂体瘤切除术后并发症的观察及护理体会。方法 抽选来自2018年4月至2019年4月期间在我院实施经鼻入路垂体瘤切除术患者（84例），依据电脑随机法将其分为对照组和观察组（42例），对照组实施常规护理，观察组则实施优质护理，细致分析两种不同护理模式对于患者的影响。结果 两组患者在实施护理前，生活质量评分无统计学意义，P>0.05，两组患者在实施护理后，观察组生活质量评分显著高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05；观察组并发症发生显著低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 对经鼻入路垂体瘤切除术后患者使用优质护理，可有效提升生活质量，降低不良反应发生率，缓解患者不适，在临床上显示出卓越成效，值得进一步推广使用。
【Keys】 经鼻入路垂体瘤切除术；并发症；护理；生活质量 垂体瘤是临床常见疾病，近些年该疾病呈逐年上升趋势，多见于青状年男性，属于良性肿瘤，若不进行及时治疗，将严重影响其生长发育以及生活质量[1-2]。目前治疗垂体瘤的主要方法为手术，治疗效果令人满意，但由于手术具有一定的创伤性，患者时常在术后出现多种并发症，对患者预后造成严重影响[3]。鉴于此，本文将优质护理实施于垂体瘤患者，分析其应用价值，内容如下：
1 资料与方法
1.
1. 一般资料
抽选来自2018年4月至2019年4月期间在我院实施经鼻入路垂体瘤切除术患者（84例），依据电脑随机法将其分为对照组和观察组（42例），其中对照组中男22例，女20例，年龄范畴46~64岁，年龄均值（53.12±1.24）岁，观察组中男23例，女17例，年龄范畴43~65岁，年龄均值（54.29±1.37）岁，按照统计学概念分析，两组数据呈正态分析，可行比对，P>0.05。
1.2 方法
对照组实施常规护理，主要内容为建立静脉通道以及用药指导等。观察则则采用优质护理，详尽内容为：（1）心理护理：护理人员需主动与患者建立沟通，了解患者内心是否存在不良情绪，并实施相应处理工作。（2）记录尿量：护理人员需详细记录患者每天尿量，并按照医嘱给予患者垂体后叶素进行注射。（3）脑脊液护理：在术后2~3天清理患者鼻腔填塞纱条，定期巡视病房，查看患者有无出现脑脊液鼻漏，叮嘱患者不可剧烈咳嗽，告知患者正确咳嗽方法。（4）饮食护理：护理人员告知患者不可摒气大便，需多吃纤维类食物、易消化的食物，保持大便通畅。
经蝶入路垂体瘤切除术后的并发症特点及其处理方法
经蝶入路垂体瘤切除术后的并发症特点及其处理方法
【摘要】目的研究分析经蝶入路垂体瘤切除术后的并发症特点并针对并发症采取有针对性处理方法。方法选取我院于2010年11月到2013年3月收治的53例接受经蝶入路垂体瘤切除术治疗的患者，回顾性分析其临床资料。结果手术治疗后，3例脑脊液鼻漏并发症，均接受手术修复治疗，患者病症改善；术后并发高血糖病症15例，均采用抗糖尿病药物治疗，患者病症显著改善；术后并发垂体功能下降14例，经性激素、甲状腺素以及氢化可的松等外源性激素等补充治疗后，患者病症得到有效控制；术后并发尿崩症22例，1例形成了永久性尿崩症，给予患者垂体后叶素、氢氯噻嗪等药物治疗；术后出现蛛网膜下腔出血3例，均接受腰穿引流、营养神经、以及解除血管痉挛等治疗，实施治疗后患者病症显著改善。结论经蝶入路垂体瘤切除术后主要并发症为蛛网膜下腔出血、脑脊液鼻漏、高血糖、垂体
功能低下、尿崩症，针对并发症采取有效的对症治疗，患者病症得到有效控制。
【关键词】经蝶入路垂体瘤切除术；并发症；处理方法
在颅内肿瘤病症中，垂体瘤的发病率较高，临床治疗该病症主要采用经蝶入路垂体瘤切除术，该手术方法治疗效果显著，手术治疗成功率较高，手术创伤小，是治疗该病症的首选治疗方法。当前医疗技术水平以及医疗器械水平不断提高，日渐成熟，但术后并发症仍不可避免。笔者选取选取我院于2010年11月到2013年3月收治的53例接受经蝶入路垂体瘤切除术治疗的患者，回顾性分析其临床资料，现将术后并发症以及处理方法进行分析总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取的53例垂体瘤患者，男24例，女29例，年龄为41-70岁，平均年龄为50.7±1.4岁，病史为1个月-7年。其中巨大腺瘤（超过4cm）15例，大腺瘤（1-4cm）18例，微小腺瘤（直径小于1cm）20例。临床表现为头痛或头昏25例，肢端肥大16例，性欲减退或闭经泌乳10例，视力下降视野缺失2例。
经蝶入路垂体瘤切除术40例并发症分析
经蝶入路垂体瘤切除术40例并发症分析
李洪武
【摘 要】目的：探讨经蝶入路垂体瘤切除术后的并发症特点及处理措施。方法将我院2011年2月至2013年3月收治的40例经蝶入路垂体瘤切除术患者作为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果术后2例并发脑脊液鼻漏，10例并发高血糖，10例并发垂体功能下降，20例并发尿崩症，2例并发蛛网膜下腔出血，所有患者经对症治疗后，症状均得到有效控制。结论经蝶入路垂体瘤切除术后的并发症主要有高血糖、尿崩症、脑脊液鼻漏、垂体功能下降、蛛网膜下腔出血等，其中微小腺瘤容易出现高血糖和尿崩症，临床上给予对症治疗后，病情均能得到很好地控制。
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2016(014)010
【总页数】2页(P90-90,91)
【关键词】垂体瘤;经蝶入路垂体瘤切除术;并发症
【作 者】李洪武
【作者单位】辽宁省阜新市阜新矿业集团总医院神经外科，辽宁阜新123000
【正文语种】中 文
【中图分类】R736.4
垂体瘤是比较常见的一种颅内肿瘤，在临床上表现为持续性头痛、视力减退、眼底改变、肢端肥大等症状，该病具有较高的发病率，仅次于胶质瘤和脑膜瘤［1］，在一定程度上严重影响患者的身体健康和生活质量。临床上在治疗垂体瘤时，有多种多样的方法，其中手术是比较常用的一种方法，由于经蝶入路切除术具有手术时间短、创伤小、治愈率高、病死率低等特点，被广泛运用在垂体瘤的临床治疗上。但是，经蝶入路切除术后，患者容易出现诸多并发症，不利于预后恢复。因此，本文主要探讨了经蝶入路垂体瘤切除术后的并发症特点及处理措施，现将具体结果报道如下。
1.1 一般资料：本次研究对象为我院2011年2月至2013年3月收治的40例经蝶入路垂体瘤切除术患者，21例为女性，19例为男性，年龄（41.5±29.6）岁，病程2个月～7.6年，平均病程为（4.3±2.1）年，其中15例为微小腺瘤，16例为大腺瘤，9例为巨大腺瘤。在临床症状表现方面，18例为肢端肥大、3例为视野缺失、视力下降，20例为头痛、头晕，17例为性欲减退、闭经泌乳。
垂体瘤术后并发症的观察及护理
垂体瘤术后并发症的观察及护理
垂体腺瘤是指起源于蝶鞍内脑垂体细胞的良性肿瘤。其发病率约为十万分之一，男女比例无明显差异，好发年龄为青壮年。在显微镜下经颅或经蝶作垂体瘤切除术是治疗垂体瘤的一项有效的治疗手段。但因其手术复杂、术后并发症多，死亡率较高。术后常见的并发症有尿崩症、脑水肿、脑脊液鼻漏、消化道出血、感染、糖代谢紊乱、高热等。而严密观察病情变化，积极防治并发症，是降低死亡率的关键。
1临床资料
本组22例病例中，男10例，女12例，年龄30-78岁。其中并发脑脊液漏者有3例，尿崩症者有1例，消化道出血1例，糖代谢紊乱者5例。
2并发症观察及护理
2.1 尿崩症 是手术操作或垂体本身累及垂体的视上核到垂体后叶的纤维所致。表现为口渴、多饮、多尿，每小时尿量大于250ml，连续2小时以上，一般尿量在4000ml/d以上，甚至可达10000ml/d，尿比重在1.005以下。护理关键在于：严密观察尿量，及早发现并处理。具体如下：
2.1.1 及时早期发现尿崩征象，并遵医嘱给予抗利尿激素，如：垂体后叶素、去氨加压素等药物，以控制尿量，及时纠正电解质紊乱，以免加重脑水肿。
2.1.2 每小时测量一次尿量、尿比重，通过尿量的多少观察治疗效果，并作为调整用药的依据。
2.1.3 严格记录24小时出入量，满足患者对水的需求，及时发现并纠正患者脱水状态。可通过对患者皮肤的颜色、质地、潮湿度来评价。
2.1.4 因垂体后叶素不但可以收缩肾血管，使尿量减少，而且可以收缩脑血管，使脑血流量也减少。患者可出现脑组织缺血、缺氧征象：如头痛、呕吐等症状。
2.2 消化道出血 因丘脑下部及脑干受损后反射性引起胃粘膜糜烂、溃疡。一般出现在术后2-3天，患者呕吐大量咖啡色胃内容物，伴有呃逆、腹胀及黑便等。出血量多时可发生休克。护理措施如下：
2.2.1 首先要解除患者恐惧心理，做好紧急处理：绝对卧床休息，保持安静，加以安慰；使其头偏一侧，保持呼吸道通畅；注意保暖；迅速建立静脉通路补液处理。
垂体腺瘤术后电解质紊乱及处理方法
垂体腺瘤术后电解质紊乱及处理方法
垂体腺瘤是一种常见的肿瘤，它位于垂体腺中心，控制着人体的内分泌系统。手术是治疗垂体腺瘤的主要方法之一，但手术后容易出现电解质紊乱。本文将介绍垂体腺瘤术后常见的电解质紊乱及其处理方法。
一、术后电解质紊乱的定义
电解质紊乱是指血液中电解质浓度增加或减少，导致生理功能失常的一种疾病。垂体腺瘤手术后容易导致电解质紊乱，主要是由于手术过程中破坏了垂体腺，导致垂体激素失调。此外，手术后长时间禁食、手术创面引起的炎症反应和应激反应等因素也可能会导致电解质紊乱。
二、术后电解质紊乱的常见类型
1、低钠血症
低钠血症是垂体腺瘤手术后常见的电解质紊乱之一。它是指血液中钠离子的浓度低于正常值，导致人体水分过多。低钠血症的症状包括头痛、恶心、呕吐、抽搐等。处理方法包括口服盐水或静脉输液等。
2、高钠血症 高钠血症是指血液中钠离子的浓度高于正常值，导致人体水分不足。高钠血症的症状包括口渴、尿量减少、头痛、昏迷等。处理方法包括口服水、减少盐的摄入、静脉输液等。
3、低钾血症
低钾血症是指血液中钾离子的浓度低于正常值，导致心肌、骨骼肌、消化道肌肉等的功能障碍。低钾血症的症状包括肌肉无力、心悸、恶心等。处理方法包括口服或静脉输液补充钾离子等。
4、高钾血症
高钾血症是指血液中钾离子的浓度高于正常值，导致心肌、骨骼肌、消化道肌肉等的功能障碍。高钾血症的症状包括心悸、肌肉无力、呕吐等。处理方法包括口服或静脉注射碳酸氢钠等。
三、预防和处理术后电解质紊乱
1、术前评估并采取相应措施
术前应对患者进行全面的评估，包括电解质浓度、病史等方面。根据患者的情况采取相应的措施，如禁食时间不宜过长、术前补充营养等。
2、术中注意保护垂体
手术过程中应注意保护垂体，避免损伤垂体组织，尽可能保留垂体功能。
3、术后及时处理电解质紊乱 术后如出现电解质紊乱症状应及时处理，采取口服或静脉补液、补钾等措施，避免发展为危及生命的严重病情。
垂体瘤术后并发症及防治
内分泌外科杂志２００８年９月第２卷第５期（Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｅ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２００８，Ｖｏ１．２，Ｎｏ．５） 一３４７一
垂体瘤术后并发症及防治
汪奇柏霍钢
重庆医科大学附属第一医院神经外科重庆４０００１６
【关键词】垂体肿瘤；腺瘤；手术后并发症；预防与治疗 【中图分类号】Ｒ７３９．４１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７３—９５５８（２００８）０５—０３４７—０５
垂体瘤是鞍区最常见的良眭肿瘤，约占颅内肿
瘤的１０％ｌｌ 。手术切除是治疗垂体瘤的一项行之
有效的手段。因垂体具有复杂而重要的内分泌功能
且周围结构复杂，使得该手术的复杂程度高，术后并
发症多。
分析垂体瘤术后并发症发生原因，探讨治疗措
施，对改进手术方法、减少并发症、促进患者恢复有
重要意义。现就垂体腺瘤术后常见的并发症做如下
综述。
１ 尿崩症
尿崩症是该手术最常见的并发症，多为一过性
症状 Ｊ。据文献报道，尿崩症发病率高达１７％～
７０％，系术中刺激或损伤垂体后叶、垂体柄或丘脑下
部，使抗利尿激素分泌释放减少，导致肾脏远曲小管
和集合管的低渗液不能被有效地重吸收，尿液不能
浓缩，尿量异常增多，尿比重降低所致，患者出现多
饮、口渴感。一般术后１～４ｄ发生，持续２～６ｄ，个
别数月以上。故术后应密切观察记录每小时尿量，
２４ｈ尿量，如尿量超过２００ ｍｌ／ｈ，连续２ｈ以上或２４ｈ
尿量超过４０００ｍｌ，尿密度＜１．００５，尿渗透压＜２００
ｍＯｓｍ／ｋｇ·Ｈ，０，应诊断为尿崩症。
减少其发生的主要方法是术中分清肿瘤组织和
正常垂体组织。肿瘤组织通常质地较软，呈灰白色
或灰紫色，易被搔刮吸出 。垂体前叶呈橘黄色，
质韧，不易吸出。操作须轻柔，尤其在切除与垂体柄
和下丘脑有粘连的大腺瘤、巨大腺瘤时，应避免过重
地搔刮和牵拉，以减少对下丘脑、垂体柄、甚至垂体
后叶的机械性损伤。如果垂体肿瘤后上部与下丘
垂体腺瘤可以并发哪些疾病？
第 1 页 垂体腺瘤可以并发哪些疾病？
*导读：1.手术治疗的并发症(1)鞍内并发症：包括颈内动脉损伤(占0.4～1.4……
1.手术治疗的并发症
(1)鞍内并发症：包括颈内动脉损伤(占0.4～1.4)，可引起假性动脉瘤、颈内动脉-海绵窦瘘，术后大血管痉挛、闭塞，及脑神经损伤(占0.4～1.9)，尤以展神经损伤为多见。
(2)鞍上操作所致并发症：包括下丘脑、垂体柄、垂体损伤;视神经、视交叉及周围血管的损伤导致视力减退或失明(占0.4～2.4)，后者也可由残余肿瘤出血、肿胀、鞍内填塞物过多等原因引起;鞍膈及蛛网膜损伤破裂发生脑脊液漏(占1.5～4.2，甚高达9～15)，可引起气颅、脑膜炎(占0～2);其他尚有蛛网膜下腔出血、双额硬膜外血肿、癫痫等。
(3)经蝶入路及蝶窦内并发症：可有鼻中隔穿孔(3.3～7.6)，上唇及牙齿麻木，鼻畸形，上颌骨、眶骨、筛骨等骨折，蝶窦炎(1～4)或脓肿，以及在蝶鞍前下壁两侧的蝶窦腔内损伤颈内动脉襻(动脉表面覆盖骨缺损，仅有黏膜者约占4)和在蝶窦腔的上侧方(有视神经孔的下中壁骨缺损者)损伤视神经。
(4)内分泌症状：有10～60的患者可发生尿崩症，大多为短暂性，持续性者占0.5～15。术后垂体功能不足的发生为1～10，多为大腺瘤，且术前已有垂体功能低下者。 第 2 页 2.放疗后的并发症
(1)放射性坏死：一般发生的高峰期在放疗后1～3年，若放射剂量45Gy，其发生率仅0.4。部位可涉及双侧额叶下内方、颞叶前内侧钩回、下丘脑及视交叉、第三脑室前壁等。临床表现为视力、视野症状加重，丘脑下部症状及头痛、恶心等。常可误为肿瘤复发。治疗以支持疗法为主，给予大量维生素、能量合剂及替代性激素治疗。
(2)新生物形成：最常见为胶质瘤、脑膜瘤、纤维肉瘤，其发生的危险性是正常人群的9～16倍，常在数年甚至10年以后发生。
(3)垂体功能低下：经8～10年随访，其发生率在13～30，甚至更高，表现为性腺、甲状腺和肾上腺轴的功能减退，需激素替代治疗。
垂体瘤术后急危重症处理原则
垂体瘤术后急危重症处理原则
一、维持呼吸道通畅和正常气道压力。术后患者可能出现喉部水肿、声带痉挛等情况，导致呼吸道阻塞，应及时采取措施保持气道通畅，如吸痰、气管插管等。同时，对于有呼吸困难的患者，还可以给予氧疗、呼吸机辅助通气等。
二、维持循环稳定和每分钟血流量。术后患者可能出现低血压、心律失常等情况，需要密切监测患者的血压、心率、尿量等指标，并积极补充液体、纠正电解质紊乱等。在特殊情况下，还可以考虑给予血管活性药物、肾上腺素等药物来维持循环稳定。
三、预防和治疗感染。术后患者可能出现感染，特别是呼吸道感染、尿路感染等，应及时进行预防和治疗。预防措施包括加强室内外环境卫生、规范手术操作、合理使用抗生素等。对于已经感染的患者，应根据感染部位和病原体选择合适的抗生素进行治疗。
四、维持水、电解质和酸碱平衡。术后患者可能发生电解质紊乱、酸碱失衡等情况，需要监测血清电解质和酸碱平衡指标，并进行及时纠正。在纠正过程中应注意避免过度纠正和造成其他并发症。
五、积极处理并发症。术后患者可能出现各种并发症，如脑积水、脑血管意外、尿崩症等，需要根据不同的情况进行积极处理。例如，对于脑积水的患者可以进行脑室引流术；对于脑血管意外的患者可以进行紧急手术等。
六、加强营养支持和促进康复。术后患者可能出现营养不良、功能丧失等情况，需要进行积极的营养支持和康复训练。例如，可以给予高蛋白、高能量的饮食，鼓励患者适当进行康复运动等。 七、加强精神护理和心理干预。术后患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题，需要进行及时的精神护理和心理干预。可以通过与患者的沟通、心理支持等方式来缓解患者的心理压力。
综上所述，垂体瘤术后急危重症处理原则主要包括维持呼吸道通畅和正常气道压力、维持循环稳定和每分钟血流量、预防和治疗感染、维持水、电解质和酸碱平衡、积极处理并发症、加强营养支持和促进康复、加强精神护理和心理干预等。这些原则的实施可有效减少并发症的发生，促进患者的康复。
经鼻-蝶入路治疗垂体瘤的术后常见并发症及处理策略
经鼻-蝶入路治疗垂体瘤的术后常见并发症及处理策略
夏大勇;江晓春;戴易;刘策刚;赖年升;赵晨辉;刘佳强;徐善水
【摘 要】目的:探讨显微镜辅助下经鼻-蝶入路治疗垂体瘤的术后常见并发症及处理策略.方法:选取74例经鼻-蝶入路垂体瘤显微切除术患者,对术后出现的并发症和处理措施进行总结与分析.结果:术后出现脑脊液漏1例(1.35％),尿崩症10例(13.51％),垂体功能低下22例(29.72％)及电解质紊乱8例(10.81％);所有并发症采取积极有效的治疗后均好转,无死亡病例.微小腺瘤、大腺瘤和巨大腺瘤组患者脑脊液漏、尿崩症、激素水平低下、电解质紊乱及其他并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:经鼻-蝶垂体瘤显微切除术具有创伤小、手术时间短、恢复快等优点,对术后常见的并发症应采取积极有效的治疗策略,提高患者预后.
【期刊名称】《皖南医学院学报》
【年(卷),期】2019(038)004
【总页数】3页(P330-332)
【关键词】垂体腺瘤;脑脊液漏;尿崩症;垂体功能低下;电解质紊乱
【作 者】夏大勇;江晓春;戴易;刘策刚;赖年升;赵晨辉;刘佳强;徐善水
【作者单位】皖南医学院第一附属医院 弋矶山医院 神经外科,安徽 芜湖 241001;皖南医学院第一附属医院 弋矶山医院 神经外科,安徽 芜湖 241001;皖南医学院第一附属医院 弋矶山医院 神经外科,安徽 芜湖 241001;皖南医学院第一附属医院 弋矶山医院 神经外科,安徽 芜湖 241001;皖南医学院第一附属医院 弋矶山医院 神经外科,安徽 芜湖 241001;皖南医学院第一附属医院 弋矶山医院 神经外科,安徽 芜湖 241001;皖南医学院第一附属医院 弋矶山医院 神经外科,安徽 芜湖 241001;皖南医学院第一附属医院 弋矶山医院 神经外科,安徽 芜湖 241001
【正文语种】中 文
【中图分类】R736.4
鞍区垂体瘤(pituitary adenoma，PA)是一种神经外科常见的神经内分泌肿瘤，其发病率约占颅内肿瘤的20% [1]。除部分泌乳素瘤和生长激素腺瘤能够使用药物治疗外，目前主要还是以经鼻-蝶窦入路显微外科手术治疗为主[2]。本研究选取74例经鼻-蝶入路手术治疗垂体瘤患者，对术后常见并发症和处理策略进行总结和分析，现报道如下。