垂体瘤术后常见并发症的临床处理经验
经鼻蝶窦入路切除垂体瘤术后并发症的观察和护理
切 含 盐 液 体 ， 极 补 液 ， 脉 滴 注 ５ 葡 萄 糖 注 射 液 或 积 静 ％
尤其 是术后拔 除鼻腔内填塞纱条后 ， 若患者诉 鼻腔 内有液 体
流 出 ， 随头 位 变 化 而 变 化 时 ， 引 起 重 视 ， 时 收 集 漏 出 液 并 应 及
１％葡萄糖注射液 ， ０ 鼓励 患者多饮水 以稀 释血液 。必要 时根
理】
经 鼻 蝶 窦 人 路 切 除 垂 体 瘤 术 后 并 发 症 的 观 察 和 护 理
于 文 君
（ 南京医科 大学 附属脑科 医院神经外科 ， 江苏 南京 ２０ ２ ） １０ ９
ｄｉ １．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ｏ： ０ ３ ６／．ｓ ． ６２—０６ ．０ ０ １ ．８ ｓ ３ ９ ２ １ ．３ ０６
引流 管 。
［ ］ 李德志 ， 琪 ， 中诚． ３ 张玉 王 下丘 脑手术 后水钠 紊乱 的研 究进展
［ ］ 中华神经外科 杂志，０ ５ １ （ ） １６—１９ Ｊ． ２０ ，９ ２ ：５ ５．
２ ２ 尿 崩症 的观察护 理 ．
尿崩 症多在术 后 １ ～２ｄ发生 ， 发
［ ］ 黄海荣 ． 区肿瘤术后中枢性低钠血症 的护理 ［ ］ 临床 医药 ， ４ 鞍 Ｊ．
２ ３ 电解 质 紊 乱 的观 察 护 理 ． 鞍 区 肿 瘤 术 后 电解 质 的 变 化 极 为 迅 速 ， 常见 为低 钠 血 症 和 高 钠 血 症 ， 生 率 达 ３ ％ 一 最 发 ０ ４ ％ ， 后发生低钠 血症 的原 因较为复 杂 ， 能与 术后 下丘 ０ 术 可
者行显微镜下垂体 瘤切 除术 ， 均取 得 了满意疗 效 ， 现将 其主
要 的术 后 并 发 症 护 理 总 结 如 下 。
垂体瘤术后并症的观察及护理 2
垂体瘤术后并症的观察及护理【摘要】目的：总结垂体瘤术后并症的观察好护理的相关的心得体会。
方法：对实际中的垂体瘤术后并症的患者进行长期的观察和治疗、护理。
总结其中的心得和体会。
结果：经过护理的患者的病情的好转比较的快，比一般的正常的恢复的要好的多。
结论：垂体瘤术后并症的护理是十分重要的。
【关键词】重体瘤术后并症观察护理一、垂体瘤术后并症的观察垂体瘤术后的并发症常见的是尿崩症。
这种的症状多发生在手术之后的两天之内。
医护人员的护理的重点就是对患者的尿量进行检测。
如果在一天之内尿量超过了250毫升。
或者是连续的两小时尿量超过500毫升。
并且尿密度在0.01一下。
病人有口渴，多饮，诊断为术后尿崩就应及时处理。
可以根据医生的嘱咐注射一定量的抗利尿激素。
并且保持患者体内的电解质的平衡。
输液的时候严格的按照相关的规定进行。
1.1 意识障碍手术之后病人的意识出现一定的障碍。
这是由于长时间的牵拉脑组织和前期的尿崩症引起的。
低钠血症导致的脑水肿和急性的垂体功能衰退也是其中的原因。
相关的医护人员应该注意患者的神智的变化。
观察患者的姿势和表情变化。
通过一定的刺激如语言刺激让患者的眼眶上神经做出一定的反应来判断患者的病情。
1.2 消化道出血术后护士应密切观察病情，经常了解病人有无腹痛，腹胀，排黑便，呕血；注意有无面色苍白，血压下降降或不稳定，脉搏细速等情况。
发现出血后让病人绝对卧床，安慰病人，保持情绪稳定，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
大量出血时禁食，少量出血无呕吐时予温凉流质饮食，出血停止后改为半流质，饮食应营养，易消化，少渣，无刺激性；治疗遵医嘱静脉使用，洛赛克，立止血。
同时用冰盐水加去甲肾上腺素或凝血酶口服，可直接收缩胃黏膜血管起止血作用。
如需要留置胃管，随时了解出血进展情况，从口腔插人而不宜从鼻腔插人。
1.3切口感染多发生在术后3-5天，切口再次疼痛，局部有红、肿、热、痛及脓性分泌物，体温再次升高。
主要与术前准备不够、营养不良及术中暴露切口时间过长有关。
垂体瘤术后并发症的观察和护理进展
垂体瘤术后并发症的观察和护理进展发表时间：2018-05-18T15:38:32.757Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第6期作者：冯永丽[导读] 垂体瘤主要位于蝶鞍内，是一种起源于垂体前叶各种细胞的良性肿瘤，随着肿瘤体积的增大可向鞍上或鞍旁发展。
天津市第四中心医院血管康复神经病学科天津 300140摘要：垂体瘤是一组常见的颅内良性肿瘤，可发生在垂体前叶、后叶、颅咽管上皮残余的细胞，主要因鞍区占位性病变对周围组织的压迫，以及垂体激素分泌过量引起的一系列代谢紊乱和脏器损害；以及肿瘤压迫使其他垂体激素分泌低下，引起相应靶腺的功能低下从而导致内分泌功能严重紊乱。
目前，临床主要以手术、药物救治垂体瘤并辅以术后放疗，效果显著，但手术疗法会干扰损伤垂体及周围组织，使内分泌功能受影响，出现一系列并发症。
本文针对垂体瘤术后并发症的机理及临床观察和护理方式进行综述，以便于提高护理质量，有效保证治疗的顺利完成，缩短住院时间，进一步提高患者的满意度。
关键词：垂体瘤；术后并发症；护理方式Observation and nursing progress of postoperative complications of pituitary adenoma（review）[Abstract]：Pituitary tumour is occurred in the anterior pituitary，posterior lobe and craniopharyngeal duct epithelial cells of residual，mainly because of the sellar region lesions accounted for compression of the surrounding tissue，and a series of metabolic disorders and organ damage caused by pituitary hormone secretion excess；and tumor compression makes other pituitary hormone secretion is low. Due to hypofunction of corresponding target gland causing a serious disorder of endocrine function. At present，surgery and drug treatment of pituitary tumor combined with postoperative radiotherapy inclinical，the effect is significant.However，surgical therapy will interfere with pituitary and peripheral tissue injury，the endocrine function is affected by a series of complications. The mechanism for pituitary adenoma postoperative complications and the clinical observation and nursing were reviewed，in order to improve the quality of nursing，effectively guarantee the successful completion of treatment，shorten the hospitalization time，improve patient satisfaction.垂体瘤主要位于蝶鞍内，是一种起源于垂体前叶各种细胞的良性肿瘤，随着肿瘤体积的增大可向鞍上或鞍旁发展。
经鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发症观察与护理
２ ４ 切 口的护理 ． ２ ５ 用 药护 理 ．
手术 当 日密 切观察切 口有无 渗血 ， 日更 每 对 于镜 下孕 囊局 部 Ｎ Ｘ注 药者 ， Ｔ 应详 细 了
换 切 口处创 可贴 ， 保持切 口清 洁 、 干燥 ， 防止感染 。
解 手术过程 ， 术后应持续监测 Ｂ—Ｈ Ｇ水 平 ， Ｃ 观察用药是 否有
门诊随访。
收稿 日期 ：０ ６— ７—１ ２０ ０ ０
经 鼻蝶 人 路 垂体 瘤 切 除术 后 并 发症 观察 与护 理
韩 冰， 尹红 梅 ， 切 除
１ 护 理体 会 ６例
朱凤 娥 （ 鄄城 县人 民 医院 山 东 菏泽 ２ ４ ０ ７ ６０）
膝关节 滑膜 炎的病理 基础 表现 为关 节软 骨 的损伤 ， 后期 表现为滑膜增生 。１ ６例患 者均 有不 同程度地 滑膜 增生 ， 节 关
疼痛的程度与滑膜 增生肥 厚 的程度 和软 骨病损 呈 正相关 。 即
滑膜增 生越 严重 ， 膝关 节疼 痛越 严重¨ 。膝关 节炎 患者 大多 采用保守疗 法 ， 疗效 果 不佳 ， 治 手术 切 开治 疗 可达 到 治疗 目 的， 但手术创伤大 ， 复慢 ， 恢 易发 生关 节 粘连 等。关节 镜具 有 创伤小 、 术后恢 复快 、 并发症少 等优 点 ， 可有效缓 解患 者疼痛 ， 早期恢复关节活动 ， 延缓 膝关 节炎 的病 理发展过 程 ， 高患者 提 的生存质量。
流 ， 轻肿胀 。 减
３ ３ 出院指 导 ． 由 于麻 醉的 作用 和 ＮＴ Ｘ药 物 的影响 ， 者 患
告知患 者要 适 当锻炼 ， 要过 早负 重 ， 不 以免
２ ２ 饮食护理 ．
加重关节 内创伤反应 、 积液 ， 后 ２周 定期 门诊 复查 ， ８周 术 ６ 后可独立行走 ， 以后逐 渐增 加负重。
垂体瘤术后并发症的观察及护理探微
2016.12护理经验203垂体瘤术后并发症的观察及护理探微赵润雯浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区神经外科 浙江省杭州市 310018【摘 要】垂体瘤是当前比较常见的一类良性肿瘤，其在各类颅内肿瘤中占据着较高的比例，主要存在于鞍内，在成年人中较为多见，在性别上不存在明显差异性，需要引起足够的关注。
针对垂体瘤手术治疗来说，并发症问题是比较重要的一个方面，针对并发症进行重点及时观察，并且采取有效护理方式进行临床处理需要引起高度重视。
本文就重点基于这种垂体瘤术后并发症的观察以及护理工作进行了简要的分析和探究。
【关键词】垂体瘤；术后并发症；观察；护理在颅内肿瘤中，垂体瘤是比较常见的一个类型，其占比高达12%，相应的治疗工作也就需要引起足够重视，针对垂体瘤的治疗除了采用药物治疗以及放射治疗之外，手术治疗方式的应用效果是最为理想的，其能够较好切除垂体瘤，促使患者更为及时有效康复。
针对垂体瘤手术操作来看，其主要由经额入路手术、伽马刀手术以及经鼻蝶窦入路手术等，这些手术的应用结合不同病患能够达到理想的手术效果，但是手术后的并发症问题却需要进行及时的护理跟进，及时观察获取并发症问题，并且在临床护理中采取合理的方式进行控制。
1 常见垂体瘤术后并发症结合现阶段我国垂体瘤术后并发症问题而言，其常见的种类主要表现在以下几个方面：1.1 尿崩症在垂体瘤手术后，尿崩症是比较常见的一种并发症问题，这种并发症主要出现在手术完成后的2d 内，其最为突出的表现就是患者在手术后的年两出现了明显的变化，一般尿量超过250ml/h ，并且持续时间在2h 以上。
从患者的具体临床表现上来看，其主要呈现为口渴以及多饮。
对于这种尿崩症的诊断分析来说，除了根据患者的临床表现以及尿液量之外，还需要综合分析患者的血压变化以及脉搏变化等，并且针对患者的皮肤脱水状况进行重点分析，当然，为了准确判定尿崩症问题的出现，还需要排除患者大量饮水以及过量补液等问题造成的尿量增多问题。
垂体瘤的术后护理及注意事项，你都知道哪些
垂体瘤的术后护理及注意事项，你都知道哪些近几年来，随着社会不断发展与进步，我国医疗技术水平得到了很大程度的发展，医疗设备越来越先进，随着这些现象的出现，以往不能治愈的某一些疾病，如今都能够得到治疗与干预。
这大大提高了人们的生活质量以及幸福指数。
在临床医学上，针对垂体瘤的术后护理以及注意事项是非常多的，我们一定要提高安全意识，积极进行护理。
一．什么是垂体瘤在临床上，垂体瘤主要是发生在垂体上面的肿瘤，该疾病又被人们称为垂体腺瘤，该疾病是常见的神经内分泌肿瘤之一，在中枢神经系统中，垂体瘤大概占据10%-15%左右。
在日常生活中，一旦患上垂体瘤，大多数患者都是良性肿瘤。
该疾病好发于青壮年身上，在日常生活中，一旦患上该疾病，会影响到患者的生长、发育、工作能力、生殖功能等，随着病情不断加重，甚至会引起一系列社会心理问题，因此，垂体肿瘤与其他颅内肿瘤相比，可对人的身心健康造成更大的危害。
我们通常对垂体腺瘤采取手术治疗，但千万不能因为手术做了，就无所谓了，术后一定要做好护理措施。
二．垂体瘤术后注意事项针对于垂体瘤患者来说，术后护理是十分重要的一个环节之一，如果这个环节没有护理到位，可能会引起很多并发症发生。
针对于垂体瘤患者术后饮食给予营养丰富且清淡易消化的食物，这样做的目的主要是为了让患者不便秘，肠胃通畅，不胀气等，在这一过程中，患者一定要多吃粗粮，含纤维比较丰富的食物，少吃辛辣及油腻的食物，不宜吃鲇鱼，不吃高油脂、含盐量多、高胆固醇的食物等。
下面几点是垂体瘤患者术后需要注意的事项。
1.术后当日需禁止进食垂体瘤患者术后当日一定要谨遵医嘱，千万不要私自进食，避免其他并发症的出现。
术后吞咽功能出现障碍时，应留置胃管鼻饲流质饮食。
在进食时，家属一定要先咨询医护人员，千万不要认为患者无大碍了，就暴饮暴食，这种做法是非常不明智的选择。
1.需调整饮食结构术后，随着时间不断推移，在医护人员的建议下，饮食一定要规律，要少量多餐，避免暴饮暴食，在进食时，避免大口进食和用力咀嚼，餐前餐后注意保持口腔清洁。
经蝶窦入路垂体瘤切除术36例术后并发症观察及护理
量， 每小时测尿 比重 １ 次。②准 确记 录 ２ｈ ４ 液体 人量 ， 足患 满
者对水 的需 求 ， 时发现 并纠 正患者 脱水状 态 。可对 患 者皮 及
碍， 应及时通知医生 ， 并做好再 次手术止血 的准备 。本 组未发
生 颅 内 出血 。
肤的颜色 、 、 质地 潮湿 度进行 评价 。③ 及早 发现 尿崩症 征 象 ，
防与护理体会报告如下 。
１ 临床资料
冷等情况 。发现出血 时护理 措施 如下 ： 做好 患者 的心理 护 ① 理 ， 除患 者的恐 惧心理 。②绝 对 卧床休 息 ， 偏 向一侧 ， 解 头 保 持呼吸道通畅 ， 防止误 吸堵塞 气道 。③迅 速建立 静脉通道 ， 遵
医嘱应用雷尼替丁 、 奥美 拉唑 、 巴曲酶等 全 身止 血药物 ， 要 必
维普资讯
齐鲁护理杂志 ２０ 年第 １ ０８ ４卷第 ４期
经 蝶 窦入 路 垂 体 瘤 切 除术 ３ 术 后 并 发 症 观 察 及 护 理 ６例
庄 静 顾爱霞 徐明霞 孙兆红 。 。 。 （． 东省千佛 山 医院 山 东 济 南 ２０ １ ２ 山 东大学 第二 医院 ） １山 ５０４；，
部 的散热 中枢 ， 可以使体温调节中枢功 能紊乱 ， 临床 以高热多 见 ， 有体温过低者。中枢性高热多 发生于术 后 １ ４ ｈ内 ， 偶 ２— ８
体温达 ４ ℃ 以上 ， ｏ 常伴有 意识 障碍 、 瞳孔缩小 、 脉搏快速 、 吸 呼
急促等神经功能紊乱症状 。对此类患 者要 采取 相应 的降温措 施， 如头部用 冰袋 、 冰帽 ， 动脉处 用酒 精擦 浴 。降 温过程 中 大 防止冻伤 、 温寒战 和血管痉 挛 。据 医嘱 给予 复方 氨基 比林 低 等降温药物 ， 必要 时行人工冬 眠亚低温治疗 以控 制体温 ， 实验 证明亚低温治疗能 降低脑 代谢 及脑组 织耗 氧量 ， 护血脑 屏 保 障， 减轻脑水肿 ， 效降低死 亡率 Ｊ 有 。另外高热 时患者机体 代 谢增 高 、 口腔唾液 分泌减 少 ， 易并发 口腔 炎 和 口腔 黏膜 溃疡 ， 护士应协 助患者做好 口腔护理 ， 防止 口唇干 裂 ， 嘱患者 卧床 休
垂体Rathke囊肿患者术后并发症的观察及护理
垂体Rathke囊肿患者术后并发症的观察及护理作者：陈飞苑,朱丽玲,谭丽来源：《中国医药导报》2010年第29期[摘要] 目的：总结38例垂体Rathke囊肿患者经口鼻-蝶窦入路显微手术治疗术后并发症的护理体会。
方法：对患者术后出现的尿崩症、低钠血症、脑脊液鼻漏、垂体功能低下等并发症施予相应的护理措施。
结果：患者术后均恢复良好。
结论：术后并发症的观察与护理是患者能否康复的重点。
[关键词] 垂体Rathke囊肿；并发症；护理[中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2010）10（b）-092－０2垂体Rathke囊肿（拉克氏囊肿）是由于先天发育异常引起的赘生性囊肿，胚胎理论认为，在胚胎发育4周时消化管的颊泡发育成憩室样的Rathke囊袋，11~12周Rathke囊袋增生，形成垂体前部和中部，垂体前部和中部之间残留的小腔隙逐步被上皮细胞内折所填充，当腔内液体、黏液和细胞碎屑等分泌物增加时，腔隙明显扩张，即形成Rathke囊肿[1]。
手术治疗为垂体Rathke囊肿的主要治疗方法，经口鼻-蝶窦入路行囊肿抽吸切除术是较为安全、有效的方法[2]。
由于手术部位在鞍区，术后并发症也较多[3]。
术后并发症的观察与护理，对患者的康复起着至关重要的作用。
我区自2003年12月~2010年5月共收治了38例垂体Rathke囊肿的患者，均予经口-鼻蝶窦入路显微手术治疗，现就并发症的观察护理体会报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组病例共38例，其中男16例，女22例，年龄17~67岁，平均39.2岁。
病程1个月~3.5年。
术后病理检查均诊断为垂体Rathke囊肿。
1.2方法38例患者均予经口鼻-蝶窦入路囊肿抽吸、部分包膜切除术，瘤腔填入自体脂肪，双侧鼻腔填塞凡士林-碘仿纱，用可吸收羊肠线缝合口腔内切口。
1.3护理1.3.1尿崩症尿量>200 ml/h或>3 000 ml/24 h且尿色变淡，尿比重1.3.2低钠血症将血钠浓度连续2次1.3.3脑脊液鼻漏的预防术后拔除双鼻腔凡士林油纱时，观察双鼻腔是否有液体流出，一般刚拔除凡士林油纱时鼻腔内均有少量淡红色的液体流出，3~4 d后逐渐消失，本组病例中有5例患者拔除凡士林油纱后有较多淡红色液体流出，主要为鼻腔伤口未完全愈合，颅内压增高而引起脑脊液鼻漏，脑脊液混和伤口血痂而引起，故应指导患者勿经常低头，勿用力大、小便，注意保暖，预防感冒与咳嗽、打喷嚏等颅内压增高的动作。
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垂体瘤术后常见并发症的临床处理经验发表时间：2009-06-23T12:48:02.500Z 来源：《中外健康文摘》2009年第7期供稿作者：赵继承李佰涛[导读] 探讨显微手术切除垂体瘤的方法以及手术并发症的预防。
【摘要】目的探讨显微手术切除垂体瘤的方法以及手术并发症的预防。
方法回顾分析2005年5月-2008年5月经显微手术切除垂体瘤80例术后并发症，包括经蝶窦入路54例，单额下入路12例，扩大翼点入路8例，经纵裂胼胝体入路3例，颞下入路3例。
结果水电解质紊乱有34例出现水电解质紊乱：包括尿崩症、低血钠、高血钠等，占42.5 %；意识障碍共6例，占7.5%，其中2例昏迷死亡；高热：11例，占13.75 %；视力减退4例，占5.0%；上消化道出血6例，占7.5%。
其他包括动眼神经麻痹2例，脑梗死2例。
结论熟悉正常垂体的显微解剖和提高手术技巧，尽量避免术中牵拉、损伤鞍区正常组织；严密观察病情变化及电解质、监测尿量，及时调整治疗方案为防治垂体瘤术后并发症的关键。
【关键词】垂体瘤显微手术并发症2500～3500ml/d。
我们的经验以垂体后叶素较好控制尿量，且不易出现难控制的水电解质代谢紊乱。
电解质以低钠血症常见，本组33例出现水电解质紊乱中19例为低钠血症，占57.57%。
以术后1周最多见，抗利尿激素分泌不当综合征(syndromeofinappropriatesecretionoftheanti-diuretichormone， SIADH)是引起低钠血症的常见原因。
另一种原因为脑性盐耗综合征(cerebralsaltwastingsyndrome，CSWS)，第三种原因是过多输入不含盐液体。
垂体肿瘤手术后应密切观察患者临床表现，注意病人出现神志淡漠、恶心、呕吐或癫痫等情况，每日动态检测电解质情况。
低血容量状态及稀释疗法等。
CSWS引起的低钠血症并不少见[4]。
若鞍区肿瘤术后有下列证据存在应高度怀疑CSWS 的存在[5];1)低血钠伴有多尿；2)尿钠升高，尿量增加而尿比重正常；3)低血钠限水后不能纠正反使病情恶化;4)低血钠伴有中心静脉压(CVP)下降。
治疗上可给予高渗生理盐水补充钠并给予氢化可的松琥珀酸钠以增加肾脏对钠的重吸收；SIADH时血浆抗利尿激素(ADH)水平较之相应的渗透压水平有不适当的升高。
当ADH 分泌不受正常渗透压反馈机制调控时，引起机体渗透压进行性下降，但ADH的分泌不受抑制。
由于ADH分泌增多，使水潴留而发生低钠血症、低血渗透压和细胞外液容积增大、液体增多[6]。
主要表现为术后抗利尿激素分泌增多，导致体内水分潴留、低血钠及低渗透压。
其引起的低钠血症是稀释性低钠血症，治疗与 CSWS 所致低钠血症不同，应严格控制入水量，必要时可给予速尿排出体内过多水分。
高钠血症较低钠血症发生率低，占本组的 20%。
高钠血症的治疗要综合考虑，首先严格限制钠的摄入，甚至禁钠，加速排钠。
补液时应给予低渗液体，如5%葡萄糖溶液。
对于昏迷患者且血钠较高的，可鼻饲白开水，缓解高钠血症，以免大量快速输液加重心脏负担以及造成因过量输液引起的低血钠。
术后应用糖皮质激素和甘露醇应视病情掌握剂量，有条件者在监测颅内压情况下使用，必要时可用排钠保钾利尿剂。
我们认为垂体肿瘤术后是否发生水钠失衡及发生的程度与术中是否损害下丘脑-垂体轴有关，因此术中保护下丘脑-垂体柄及其血供、保留术前垂体功能，对防止术后垂体功能障碍及水钠失衡等方面有重要意义。
术后早期应注意监测水、电解质情况，只要早期治疗，应有较好预后。
意识障碍表现为术前清醒，术后嗜睡、神志模糊、昏迷等。
原垂体瘤毗邻颅内一些重要结构，手术切除可能会对垂体、垂体柄、下丘脑等造成直接或间接损伤，术后发生多种并发症，对术后患者的恢复产生重要影响[1]。
预防、诊断和治疗这些并发症是保证术后疗效的关键。
我们回顾性分析2005年5月-2008年5月我院进行的80例垂体瘤手术。
现就术后并发症及其治疗进行分析和探讨。
1 临床资料1.1 一般资料对象2005年5月-2008年5月我院进行了手术切除鞍区肿瘤80(男32，女48)例，年龄11～71(平均51.8)岁。
其中无功能垂体腺瘤49例，泌乳素型垂体瘤18例，生长激素型垂体瘤7例，ACTH型垂体瘤6例。
术前对部分垂体腺瘤患者给予糖皮质激素治疗，伴有水电解质平衡紊乱的患者给予纠症治疗。
1.2 临床表现主要为头痛59例，视物不清38例，闭经29 例，性欲减退11例，肢端肥大10例，多饮多尿9例，抽搐2例。
病史7d～11年不等。
1.3 神经影像学检查肿瘤位于鞍内35例，鞍上33例，鞍上突入第三脑室5例，鞍旁12例。
肿瘤直径1.2～7.4cm，平均3. 96cm。
1.4 方法采取显微手术进行肿瘤全切，次全切，大部及部分切除，手术方式包括采用经蝶窦入路54例，单额下入路12例，扩大翼点入路8例，经纵裂胼胝体入路3例，颞下入路3例。
2 结果本组病人术后并发以下一种或几种症状 (1)水电解质紊乱:80例病人中有33例出现水电解质紊乱：包括尿崩症、低血钠、高血钠等，占41.25%。
(2)意识障碍共6例，占7.5%。
主要表现为嗜睡和意识朦胧，其中2例昏迷死亡。
(3)高热：11例，占13.75%，体温最高超过39℃。
(4)视力减退4例，占5.0%，病人视力较术前明显减退。
(5)上消化道出血6例。
(6)其他：动眼神经麻痹2例，脑梗塞2例。
3 讨论垂体肿瘤术后出现水电解质代谢紊乱的主要是由于切除肿瘤过程中对正常垂体柄及下丘脑等重要神经内分泌调节中枢的损伤或骚扰所[2，3]。
尿崩症：多于术后3d开始，术后原则上不给脱水剂和利尿剂。
术后尿量<200ml/h，不需要特殊的处理，尿量> 250ml/h者可用垂体后叶素或弥凝皮下注射，将尿量控制在因包括主要是激素替代不足、水电解质紊乱。
我们的对策是：手术前内分泌功能不足，术前即给予激素口服；术中避免对垂体柄、漏斗、内侧隆起、乳头体、灰结节等下丘脑神经结构的损伤和骚扰，正确开放脑池，避免过度牵拉脑组织，保护深部穿支小动脉；术后继续补充肾上腺皮质激素，量要足，时间要长。
甲状腺功能低下者，应给予相应的激素补充治疗。
体温调节障碍：出现高热者以物理降温为主，可以减少盖被，头颈部物理降温，冰敷或酒精擦浴。
监护室内温度控制在25℃左右。
体温控制不必强求控制在37℃以下，降温速度2℃～3℃/h为宜，对神志比较清醒者，鼓励其多饮水，尽量少使用冬眠药物。
本组4例病人术后视力下降。
我们分析可能有以下几方面的原因：(1)术中的牵拉损伤，虽然没有造成视神经和视交叉的直接损伤，但已经对其进行了侵袭和骚扰，以致术后产生视神经肿胀，出现视力下降。
(2)减压反应，视神经在肿瘤的长期挤压过程中已具有一定的耐受能力，如果突然降低压力，有可能导致视神经的再灌注损伤，加重视神经的缺血缺氧。
(3)血管痉挛，导致视神经和视交叉的缺血缺氧，出现视功能障碍。
(4)电凝热效应，术中电凝的热效应可能对视神经和视交叉产生间接损伤，引起术后视力突然下降。
术后病人出现了视功能障碍，视力突然下降，在排除了瘤床再出血和颅高压等情况下，可以立即给予高压氧治疗。
同时给予扩血管及减痉药物，减除脑血管的痉挛，也可以适当给予激素及神经营养药物治疗，及时腰穿行脑脊液置换放出血性脑脊液，减少血性脑脊液的刺激。
动眼神经麻痹的病人也可参考以上治疗。
丘脑下部前区至延髓迷走神经背核有一神经束，专营上消化道植物神经管理，故下丘脑损伤易致胃、十二指肠粘膜糜烂、坏死、溃疡及出血[7]。
本组病例常规在术前、术后预防性使用雷尼替丁或法莫替丁，消化道出血病例明显降低。
一旦确诊，立即使用H2受体拮抗剂或/和质子泵抑制剂静滴，如病情较重，可胃管内加入肾上腺素冰盐水冲洗，经上述对症处理后好转。
总之，要提高手术技巧，尽量避免术中牵拉、损伤鞍区正常组织。
术后严密观察病情变化及血电解质、尿量监测，及时调整治疗方案为防治鞍区肿瘤术后并发症的关键。
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