妊娠合并糖尿病并发症的诊断及处理共53页
妊娠合并糖尿病的诊断与处理内容ppt

内(Nei)容总结
妊娠合并糖尿病。妊娠前已被确诊的糖尿病妇女合并妊娠。分娩期:糖原消耗增加,食欲下 降,易导致低血糖。产褥期:胎盘排出及全身内分泌激素恢复至非孕期,胰岛素的用量相应减少 ,如不及时调整用量,极易发生低血糖。畸形儿,与母体早期高血糖、酮症酸中毒、缺氧有关。 巨大儿(25%--42%)。死胎、死产、新生儿死亡率增加:新生儿呼吸窘迫(Po)综合症(RDS)、新 生儿低血糖。反复发作阴道念珠菌感染者,胎儿偏大,羊水过多者。症状:多饮、多食、多尿。1 项异常,糖耐量异常。允许妊娠者,尽可能将孕妇血糖控制在正常或接近正常的范围内。出现恶 性、进展性、增生性视网膜病变。可食用的低糖水果(无糖水果)。如食用水果,应减掉部分主 食,最好放在两餐之间食用。地下生长的块根类,如:土豆、地瓜、藕等薯类及其制品、淀粉及 其制品。不宜口服降糖药物,如磺脲类、双胍类降糖药
• 出现恶性、进展性、增生性视网膜病变
• 动脉硬化性心脏病
• 严重感染
• 发现胎儿畸形 • 终止妊娠前,加强对糖尿病的治疗
第十四页,共二十六页。
ห้องสมุดไป่ตู้妇监护
护 理 (Hu)
• 血糖监测
• 肾(Shen)功能监测及眼底检查
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妊娠期(Qi)血糖控制标准
时间
空腹
餐前30分 钟
餐后2小时 睡前
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处 理 (Chu)
• 糖尿病妇女应于妊娠前判断糖尿病的程度,确定妊 娠的可能性
• 允许妊娠者,尽可能将孕妇血糖控制在正(Zheng)常 或接近正(Zheng)常的范围内
• 根据血糖水平,选择胰岛素用量:
每多2g糖,需1u胰岛素;
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妊娠合并糖尿病诊治指南

其他并发症及处理
总结词
妊娠合并糖尿病还可能并发其他多种并发症,如胎儿宫内发育迟缓、胎儿畸形等。
详细描述
这些并发症的发生与高血糖环境对胎儿的生长发育产生不良影响有关。处理方法包括严格控制血糖、 加强胎儿监测、及时采取干预措施等。同时,针对不同并发症的特点,可能还需要采取其他相应的治 疗和处理措施。
新生儿护理与随访计划
新生儿监护
对新生儿进行全面的身体检查,监测血糖、黄疸等情况。
喂养指导
根据新生儿的血糖情况,指导家长合理喂养。
随访计划
制定随访计划,定期对新生儿进行体检,确保其健康成长。
05 妊娠合并糖尿病的并发症 及处理
酮症酸中毒与处理
总结词
妊娠合并糖尿病可能导致酮症酸中毒,这是一种严重的并发症,需要及时处理。
根据病情需要,定期进行血糖监 测,包括空腹、餐后1小时和餐
后2小时血糖。
病情评估
根据血糖监测结果,结合其他相 关指标,定期评估病情控制情况
。
注意事项
血糖监测应准确可靠,避免因操 作不当导致误差。
04 分娩期管理与新生儿护理
分娩方式的选择与评估Fra bibliotek自然分娩适用于妊娠合并糖尿病症状较轻、血糖控制良好 的孕妇。
VS
建立管理档案
为每位妊娠合并糖尿病孕妇建立健康管理 档案,记录病情变化、治疗方案、血糖监 测结果等信息,以便进行长期跟踪和管理 。
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剖宫产
对于症状较重或血糖控制不佳的孕妇,考虑到胎 儿安全,可选择剖宫产。
分娩时机
妊娠合并糖尿病诊疗规范

妊娠合并糖尿病诊疗规范妊娠合并糖尿病包括两种情况,指在原有糖尿病的基础上合并妊娠;妊娠后新发生或发现的糖尿病称妊娠期糖尿病(GDM)。
两者对母儿都有很大危害,必须加以重视。
【诊断标准】一、PGDM(孕前糖尿病)1.妊娠前已确认为糖尿病的患者。
2.妊娠前未进行过血糖检查的孕妇,尤其存在糖尿病高危因素者,首次产前检查时需明确是否存在糖尿病,妊娠期血糖升高达到以下任何一项标准应诊断为PGDM:(1)空腹血糖FPG≥7.0mmol/L。
(2)口服75g葡萄糖耐量试验:服糖后2h血糖≥11.1mmol/L。
(3)伴有典型的高血糖症状或高血糖危象,同时随机血糖≥11.1mmol/L。
(4)糖化血红蛋白≥6.5%。
GDM高危因素包括肥胖(尤其是重度肥胖)、一级亲属患2型糖尿病、GDM史或巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征、妊娠早期空腹尿糖反复阳性等。
二、GDM(妊娠期糖尿病)1.于妊娠24~28周间,空腹血糖值≥5.1mmol/L。
2.葡萄糖耐量试验(OGTT):试验前晚10∶00后禁食,试验日晨将75g葡萄糖溶于200ml~300ml温开水中,5分钟内服完,抽取空腹及服糖后1、2小时静脉血,测定血葡萄糖值;空腹血糖值,上限为5.1 mmol/L,1小时为10.0 mmol/L;2小时为8.5mmol/L,任一项等于或超过正常值,可作出妊娠期糖尿病的诊断。
【治疗原则】(一)孕期母体监护1.有糖尿病史者早孕检查血压﹥20/13.3kPa(150/100mmHg),心电图示冠状动脉粥样硬化,肾功能减退或眼底检查有增生视网膜病变者,不宜妊娠,应作人工流产。
2.饮食管理:一旦诊断为糖尿病,即要饮食控制,以少量多餐为原则。
按标准体重[孕妇标准体重(kg)为身高(cm)-100]计算,热量为每日125.5~146.4kJ/kg(30~35kcal/kg)。
饮食中蛋白质为每日 1.5~2g/kg,脂肪为每日1g/kg,其余为碳化合物,按1/7、2/7、2/7及加餐3次分配。
妊娠合并糖尿病并发症的诊断及处理

内容
• 一、概述 • 二、 DIP并发症的MDT要求 • 三、DIP的分级预警 • 四、妊娠合并酮症酸中毒的处置预案和病例分享
一、概 述--必要性
糖尿病的进程--GDM位置(安全)
-细胞 1Leabharlann 0 功能75妊娠期糖尿病对母儿的影响
GDM:成为影响人类健康最重要的疾病之一
18~20
孕妇
早产 流产 妊娠期高血压 孕期感染
胎儿
巨大胎、死胎 肩难产 产伤 宫内发育迟滞
Kim C, et al. Diabetes Care, 2002 Holemans K Diabetologia, 1999 Landon, et al. NEJM, 2009
American Diabetes Association.Management of diabetes in pregnancy. Sec.12.In Standards of Medical Care in Diabetesd2016.Diabetes Care 2016;39(Suppl. 1):S94–S98
成年期
糖尿病 肥胖症 心血管疾病 甲状腺功能低下 神经心理缺陷
GDM围生期医学处置策略 (涉及多学科)
饮食
适时终止 妊娠
运动
育教康健
药物
自我监测 血糖
、
二、DIP的多学科(MDT)要求
糖尿病合并妊娠
妊娠期糖尿病
根据糖尿病的类型、分级 和累及的器官及其毁损度 决定。 产科、内分泌科、营养科、
眼科、神经内科、运动康 复科、神内科等
产科、内分泌科、营养科、 胎儿医学科、新生儿科
妊娠合并糖尿病的护理PPT课件

定义
分类
根据发病时间,妊娠合并糖尿病可分为孕前已存在的糖尿病(即糖尿病合并妊娠)和妊娠期才出现 或确诊的糖尿病(即妊娠期糖尿病GDM)。
发病原因及危险因素
发病原因
妊娠合并糖尿病的发病原因复杂,包括遗传、免疫、 胰岛素抵抗等多种因素。
危险因素
高龄、肥胖、家族糖尿病史、不良孕产史等都是妊娠 合并糖尿病的危险因素。
孕妇心理需求分析和干预措施
了解孕妇对于妊娠合并糖尿病的认知和情绪状态 ,评估其心理需求。
提供个性化的心理干预措施,如认知行为疗法、 放松训练等,以缓解孕妇的焦虑和恐惧情绪。
鼓励孕妇积极参与自我血糖监测和管理,增强其 对疾病的控制感和自信心。
家属沟通技巧培训
对孕妇家属进行沟通 技巧培训,使其能够 更好地理解和支持孕 妇。
预后
大多数GDM患者产后糖代谢能恢复正常,但将来患2型糖尿 病机会增加。对于糖尿病合并妊娠者,其糖尿病病情可能会 继续存在或加重。因此,对于妊娠合并糖尿病患者,需要密 切监测血糖并进行相应的治疗和护理。
02
妊娠期糖尿病管理策略
饮食调整原则及方法
控制总能量摄入
根据孕妇的体重、血糖水平和孕期需 求,制定个性化的饮食计划,合理分
鼓励家属参与孕妇的 健康教育活动,共同 关注孕妇的健康状况 。
指导家属如何协助孕 妇进行日常生活调整 和血糖管理,减轻孕 妇的负担。
健康知识普及活动组织
01
组织针对妊娠合并糖尿病的健康知识讲座或研讨会,邀请专业 医生进行授课。
02
制作并发放健康手册、宣传单等资料,方便孕妇随时查阅和学
习。
利用网络平台或社交媒体进行健康知识宣传,扩大受众范围。
根据孕妇的身体状况和孕期需求,制定合适 的运动计划,如散步、孕妇瑜伽等。
妊娠合并糖尿病的规范化诊断与治疗PPT课件

提高患者自我管理能力的方法
建立健康档案
为每位孕妇建立健康档案,记录 血糖监测结果、饮食运动情况等,
以便及时调整治疗方案。
定期随访
定期对孕妇进行随访,了解病情变 化和自我管理情况,及时给予指导 和支持。
激励措施
采用奖励机制等激励措施,鼓励孕 妇积极参与自我管理,提高依从性。
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定期产检
定期进行产检,及时发现并处理妊娠合并糖 尿病的高危因素。
教育内容与形式
知识普及
形式多样化
向孕妇和家属普及妊娠合并糖尿病的 相关知识,包括病因、症状、治疗方 法等。
采用讲座、小班教学、一对一辅导等 多种形式进行教育,满足不同人群的 需求。
技能培训
教授孕妇和家属自我监测血糖、饮食 控制、运动等方面的技能,提高自我 管理能力。
护理措施与注意事项
孕妇应保持合理的饮食结构,控 制碳水化合物、脂肪和糖分的摄 入量,增加膳食纤维等营养素的 摄入。
孕妇应避免过度疲劳和精神压力 ,保持心情愉悦,积极参与妊娠 合并糖尿病的教育和心理辅导。
01
孕妇应遵循医生的建议,按时服 药、注射胰岛素等治疗措施,并 注意观察不良反应。
02
03
孕妇应适量运动,如散步、游泳 等有氧运动,有助于控制血糖水 平,增强体质。
诊断流程
对于有高危因素的孕妇,建议在首次产前检查时进行空腹血糖检测,若结果正常,建议在妊娠24-28周进行75g OGTT。对于OGTT异常的孕妇,需要再次进行空腹血糖或随机血糖检测以明确诊断。对于已经确诊为糖尿病的 孕妇,需要定期进行产前检查,评估母儿状况及制定相应的治疗方案。
实验室检查项目
01
04
05
妊娠期糖尿病的诊断

血浆游离绒毛膜促性腺激素β亚单位和妊娠相关血浆蛋白。ng等测定了5584例10〜14周单胎妊娠孕妇血浆游离 绒毛膜促性腺激素B亚单位和妊娠相关血浆蛋白,发现在将来发展为GDM者血浆PAPP-A中位数倍数较正常显著降低 ,测值小于第十百分位的孕妇中,27%将来发展为GDM;母体血浆游离B-HCG测值小于第十百分位的孕妇中,20% 日后发展成为GDMo这说明β-HCG和PAPP-A猜测GDM有价值。用B-HCG和PAPP-A等来作为GDM筛查指标的有效 性还需进一步验证,假如经证实有效,那么早期筛查GDM将更加方便、快捷、及时。
方法的精确度与准确度未达到理想标准;对不同种族HbAIc存在的差异国际无统一标准;试剂盒标准不一,参 考范围不一,参考值范围不一,不适宜各研究结果间进行比较。
.糖化血清蛋白
GSP是血清中的白蛋白与葡萄糖发生缓慢的非醐促糖化反应的产物,它反映患者体内检测前2〜3周的平均血糖 水平。马勇等对136例妊娠妇女在妊娠24〜28周行FBG、GCT、HbAlC和GSP的检查发现:GSP取值285PmolZL时, 敏感度为88.9%,特异度为98%,可靠性为94.1%,阳性猜测为96.9%,在四项指标中最为理想,这与RahlenbeCk等报道 结果近似。在一日内GSP变异小,且受进食影响小,可随时测定。GSP在尿毒症、甲亢、仔衰等疾病中几乎均正常 ,另外妊娠、溶血性疾病或HbF血症时,GSP变化不大,很少受干扰。GSP检验方法快速、简单、实用、取血量少 ,不易受其他因素影响,对GDM诊断和筛查有较高的敏感性和特异性,有专家建议GSP可作为GDM诊断筛查的指 标。但是针对GSP作为GDM筛查指标的研究还不多,研究样本量不够大,而且其切点取值尚未统一,筛查时机尚未 确定,因此还需要进一步大规模地临床试验。假如其筛查的灵敏度与特异度得到证实和肯定,则GSP有可能在临床 上取代GCT。
妊娠合并糖尿病并发症

演讲人
目录
01. 妊娠合并糖尿病概述 02. 妊娠合并糖尿病并发症 03. 妊娠合并糖尿病治疗与预防 04. 妊娠合并糖尿病护理与监测
1
妊娠合并糖尿病概述
妊娠合并糖尿病定义
妊娠合并糖尿病是指在 怀孕期间发生的糖尿病, 包括妊娠期糖尿病和妊 娠前糖尿病。
妊娠前糖尿病是指在怀 孕前已经存在的糖尿病, 包括1型糖尿病、2型糖 尿病和特殊类型糖尿病。
孕期检查
● 定期进行血糖检测,了解血糖变化情况 ● 定期进行血压检测,了解血压变化情况 ● 定期进行尿常规检测,了解尿糖、尿蛋白等指标变化情况 ● 定期进行B超检查,了解胎儿发育情况 ● 定期进行心电图检查,了解心脏功能变化情况 ● 定期进行眼底检查,了解视网膜病变情况 ● 定期进行肾功能检查,了解肾脏功能变化情况 ● 定期进行血脂检查,了解血脂变化情况 ● 定期进行甲状腺功能检查,了解甲状腺功能变化情况 ● 定期进行胎儿监护,了解胎儿宫内情况 ● 定期进行体重监测,了解体重变化情况
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
原因:妊娠合 并糖尿病导致 胎儿营养不良
症状:胎儿体 重低于正常水 平,生长速度 缓慢
影响:可能导 致胎儿出生后 发育迟缓,影 响智力和健康
预防:控制血 糖,保持合理 饮食,定期产 检,及时发现 和处理问题
早产和流产
妊娠合并糖尿病可能导致早产和流产 01 的风险增加。
2
妊娠合并糖尿病并发症
妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病是妊娠合并糖尿病的常见 并发症之一。
妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫 前期、子痫等。
妊娠期高血压疾病可能导致胎儿生长受限、 早产、死胎等不良妊娠结局。