消化道出血血管造影及介入治疗价值
介入放射学杂志2001 年6 月第10 卷第3 期 J I nterventi onal Radi ology 2001 ，Vol .10 ，No .3
检出阳性率为90 .8 % ，明显高于乙组出血静止期造 影结果（!!0 .01 ）。本组有8 例出血期患者造影未 发现出血灶，这可能与出血为持续性或大面积粘膜
【Abstract 】 Objective To st udy t he val ue of e mergency angi ography and i nterventi onal t herapy i n di gesti ve tract he morr hage . Met hods 123 cases was perf or med wit h repeated angi ography after perf usi ng vasodilator substance i n t hose patients wit hout bleedi ng si gns i n t he first angi ography . Accordi ng to wit h or wit hout bleedi ng duri ng angi ography ，t hese cases were di vi ded i nto group A（t he patients is bleedi ng duri ng angi ography ）and group B（t he patients ’stool bleedi ng exa mi ned were negati ve bef ore angi ography ）f or anal ysis . The patients wit h bleedi ng de monstrated angi ographicall y had accepted t he arterial e mbolizati on and／or i nf usi on of vasoconstrictor substance later on . Results 90 . 8 % patients of group A was f ound bleedi ng and 47 .22 % patients of group B was f ound bleedi ng on angi ography . Bleedi ng was stopped i mmediatel y i n all t hose patients wit h arterial e mbolizati on and 82 .7 % of t hose patients wit h vasoconstrictor substance i nf usi on . Concl usions The detecti ve rate of bleedi ng i n acti ve stage is greater t han t hat of i n resti ng stage on e mergency angi ography of patients wit h di gesti ve tract he morr hage（P !0 .01 ）. Arterial e mbolizati on or vasoconstrictor substance perf usi on are saf e and eff ecti ve he mostatic ways . Though t he recurrence rate is hi gh after vasconstrictor substance perf usi on but still race agai nst ti me f or surgical operati on .
而且对大多数患者还能在急诊造影检查同时，进行
出血动脉栓塞和（或）缩血管药物灌注止血，既起到 及时诊断目的又能收到止血效果［1 -9 ］。
消化道大出血，出血速度在1 .5 !2 ml／mi n 时、 血管造影容易发现出血部位。本文甲组病例均采用
抗休克的同时，急诊行出血期消化道血管造影，出血
— 140 —
明胶海绵
5
0
灌注
垂体后叶素
3
3
溃疡
栓塞
明胶海绵
3
1
灌注
垂体后叶素
2
2
美克尔憩室 灌注
垂体后叶素
3
3
血管畸形
灌注
垂体后叶素
8
7
不明原因
灌注
垂体后叶素
16
10
合计
28
后患者恢复慢，而且也有6 % !9 % 的病例找不到出 血灶；内科抗休克和止血治疗虽能缓解病情、减少出
血量，但大多数患者不能达到有效止血目的。20 世 纪80 年代在国内开展的数字减影血管造影和经血 管介入治疗，大大提高了消化道出血的检出阳性率，
否有出血表现，将其分为甲、乙两组作对比分析。术中按不同出血原因和部位再采用动脉栓塞或（和）缩
血管药物灌注治疗。结果 出血活动期病例出血检出阳性率为90 .8 % ，出血静止期病例出血检出阳性 率为47 .2 % ；动脉栓塞治疗即时止血率为100 % ；无严重并发症。缩血管药物灌注治疗即时止血率为 82 .7 % 。结论 消化道出血在出血活动期行急诊血管造影检出阳性率明显高于出血静止期，两组差异有 显著性（P !0 .01 ）；动脉栓塞或缩血管药物灌注治疗是安全、有效的止血措施。
乙组病例经血管造影发现出血灶17 例，检出阳 性率为47 .2 % ，19 例未发现确切出血原因及部位， 出血部位和病因分布见表2 。
甲、乙两组检查结果经统计学分析，两组出血检 出阳性率差异有显著性（!2 = 28 !23 ，"!0 !01 ）。
发现出 血 灶 的 病 例 中，29 例 即 行 动 脉 栓 塞 治 疗，即时止血率100 % ，3 例（10 .3 % ）1 周后再出血； 缩血管药物灌注32 例，即时止血率 82 .7 % ，25 例 （78 .1 % ）在481 内再出血；但均无严重并发症。动 脉栓塞及缩血管药物灌注治疗病例分布和表现见表 3。
讨论
消化道出血是临床常见急诊之一，过去在诊断、 治疗上均是一大难题，内镜检查虽被普遍应用，但仍 具有一定局限性；盲目剖腹探查不仅手术风险大，术
表! 甲组病例血管造影表现
出血部位
出血动脉
出血原因
病例数
胆道出血
十二指肠 胃底 胃 空肠 回肠 小肠
回盲部
结肠 消化道 合计
肝左动脉
假性动脉瘤
4
肝左动脉
动脉远端破裂
空肠动脉
肿瘤
3
空肠动脉
血管畸形
4
回肠动脉
血管畸形
6
回结肠动脉
肿瘤
2
结肠动脉
血管畸形
2
不明原因
19
36
表# 栓塞和缩血管药物灌注治疗病例分布和表现
出血原因 治疗方式 治疗使用材料 例数 再出血例数
明胶海绵
1
1
胆道出血
栓塞 明胶海绵+ 钢圈 16
0
钢圈
2
1
十二指肠憩室 栓塞 明胶海绵+ 钢圈 2
0
肿瘤
栓塞
作者单位：610041 华西医科大学附属第一医院介入室（卢武 胜、费泽军、刘文秀）；四川省眉山县医院（黄明亮）；广元急救中心医 院（杨四海）
材料和方法
一、一般材料
收集消化道大出血患者123 例。其中甲组（出 血活动期造影病例）男61 例，女26 例，年龄18 !82 岁、平均 59 岁；乙组（出血静止期造影病例）男 21 例，女15 例，年龄24 !76 岁、平均61 岁。全部病例 24h 出血量均在1 000 ml 以上。初诊时因肝胆手术 后经 T 管引流出血16 例，胰腺炎伴大出血2 例，其 余均是原因不明的呕血或便血。出血期造影病例数
肝胆动脉性出血多为阵发性、量大，绝大多数有 手术历史，患 者 一 般 情 况 较 差，已 不 能 承 受 再 次 手 术，外科医生更不愿再手术治疗，这时介入治疗的优
糜烂、出血面广等因素有关。我们分析血管造影图 点就尤为突出。再者肝脏营养供给是两套血管系
像发现，出血活动期用过止血药物的患者，肠系膜血 管分支均普遍细小，这也可能是引起出血期患者血
【Key words 】 Di gesti ve tract bleedi ng ；Angi ography ；Arterial e mbolizati on ；Perf usi on
消化道出血是临床工作中经常遇到的急诊。初 诊时80 % 出血原因不能确定，出血部位的判断更是 困难。如果能及时确定出血原因及部位，有助于早 期制订切 实 可 行 的 治 疗 方 案，及 时 挽 救 患 者 生 命。 本文收集近年我院行血管造影的大出血患者 123 例，将出血期和出血静止期造影的病例分为甲、乙两 组作对照分析，并对其中活动性出血病例进行介入 治疗，现将结果总结报告如下。
（三）对于造影未发现出血灶、肠道蠕动又较快 的患者，经导管肠系膜上动脉灌注东莨菪碱20 mg 、 10 !20 mi n 后再重新作造影。
结果
甲组病例经血管造影发现出血灶79 例，检出阳 性率为90 .8 % ；8 例造影未发现确切出血原因和部 位。对于初次造影未发现出血的病例，使用低张药 物后复查，无1 例发现出血征象。出血部位和病因 分布见表1 。
1
肝右动脉
假性动脉瘤
9
胆囊动脉
假性动脉瘤
2
十二指肠动脉 假性动脉瘤
3
十二指肠动脉
憩室
2
胃左动脉
肿瘤
3
胃动脉
溃疡
4
空肠动脉
肿瘤
8
回肠动脉
美克尔憩室
8
小肠动脉
血管畸形
24
回结肠动脉
下消化道出血的造影诊断与介入治疗
出血 的基 础病 变的 供 血 动脉 来 源 进 行 定位 诊 断 ， 是对
消化道 出血进行 定 位 的最 直 观 的检 查 方 法 。 同 时 ， 血 管造影 还 能 显 示 基 础 病 变 异 常 血 管 的形 态 、 布 、 分 大
明消化 道 出血 。数字 减影 血管 造影 （ Ｓ 对 其诊 断有 Ｄ Ａ）
Ｔ Ｐ Ｓ对门静脉血流动力学 的影响 ， ＩＳ 认真评估患 者肝 脏功能和门静脉高压状况 ， 根据其结果选择合适 的分
流道 口径 。
着重要的临床价值。血管造 影检查除有造影剂过敏 、 严重凝 血 障碍 、 心肝 。 肾严重 功 能障 碍等 禁忌症 外 ， 一般
ＴＩＳ Ｐ Ｓ近期 止血 效果 虽确 切 ， 中 、 但 远期效 果 并不 理想 ， 要 是 由于 分 流 道 狭 窄 或 闭塞 所 致 。有 报 道 主 ＴＩＳ Ｐ Ｓ３个 月 再 出 血 率 １ ～ １ ％ ， 年 内 为 ２ ～ ％ ３ 一 ％ ２ ％， ６ 二年 内 为 ５ ～３ ％。其 狭 窄 率 随 时 间延 长呈 ％ ２ 上升 趋势 ， ６个月 狭窄 率为 ２ ．％ ，２个 月为 ４ ．％ ， ８６ １ ０５
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州 医 学 ）０ ７年 第 ３ ｝０ ２ ０卷 第 ２期
７ｌ
流道 狭 窄 ， 需行 扩 张治 疗 ， 中 ， 后 １ ２年 需 行 扩 张 其 术 、
者 为 ７ ％和 ９ ６ ０％， ２年后 需 行扩 张 者 明显 下 降 。再 护
下 消 化道 出血 的 造 影诊 断 与 介 入 治疗
６ ＴＩＳ Ｐ Ｓ存 在 的主要 问题 分 流道 口径 的选 择 和 远 期通 畅 率 是 ＴＩＳ Ｐ Ｓ临 床 应 用 中存 在 的 主要 问题 ， 流道 口径 过 大 可增 加 肝 性 分
动脉性消化道出血的数字减影血管造影表现及介入治疗
腔形成造影剂异 常聚集 ， 溢的造影 剂呈斑 片状模糊 阴影 ， 外 或
呈“ 窦” “ 血 或 血池” 样恒 定存 在至静 脉 晚期 ， 甚至很长 时 间后 才逐渐弥散 ， 随着 消化 道的蠕 动及消化 液的稀 释逐渐 变淡 。 或
如果造影 剂溢 出并 外渗 到 胃肠 腔 里 ， 形成 肠黏 膜的 脑 回状 可 或羽 毛状 染色 ， 在造影 剂的衬 托下可 见肠环及 黏膜皱襞 形态 。
肝动脉 、 胆道 出血 的病例可 见造 影剂进 入肝实 质 ， 动脉分 支 肝 周围对 比剂外溢 ， 胆管 内显影 ］ 出血量越 大阳性率越高 。 或 ｔ， ｏ 但由于受病变性质 、 出血 部位 、 发病 急缓 、 影技 术等 多种 因 造 素的影响 ， 消化道 出血 血管 造影 的 阳性 发现 率 差异很 大 。冯 耀 良等” 指 出 ， 由于出血病 因的不同 ， 能直接显示造影剂外溢 者 只占造影者 的 ３ ％ 一５ ％ 。在 出血静 止期 ， ０ ０ 由于 出血 停止 或血凝块 阻塞 等 原 因而 致造 影 剂 不 能外 溢 ， 可无 异 常发 现 。 但对 于一些引起 胃肠道 出血的原发 性病 变如血管 畸形 、 肿瘤 、 憩室 、 炎症 等 ， 血管造影还 是有很好 的诊 断价值。黄文华等 ¨ｊ 研究 发现 ， 有些疾 病 导致 消化 道 出血 可见到 下列 原发病 的征 象： 肿瘤 出血患 者 ， Ｓ Ｄ Ａ表现 为供 血动 脉增粗 ， 见粗 细不均 、 可 排列紊乱的肿瘤 血管 ， 肿瘤 染 色及 引流 静脉 早期显 示 。血 管 畸形表现为异常增 多的细小血 管 ， 丛状 或聚集成 堆 ， 壁染 呈 肠 色增浓 ， 点状或斑 片状 造影剂浓集 区或造影 剂外溢 入肠管 ， 回
血管造影在消化道大出血中的临床应用
定的困难 。本组 １ ０例均在 急性 大出血期行 急诊 血管造
影 ， 了避免病灶遗漏 ， 为 本组 １ ０例均行常规腹腔干 、 肠系膜
作者简 介 ： 东（９ １ ）男 ， 张子 １ ７ － ， 内蒙古 医学 浣第一附属 医院介入室医师。
３ ％为宜 。 ０
参考文献
：： 王天龙 ， １ 齐莰琴． 尼卡地平 在临床 麻醉 中的应用 ［］田外 医学 Ｊ
－
麻 醉学分哥 ．０Ｏ １ （ ）４ －４ ２０ ；２ １ ： ０ ２
跚
０Ｈｍ ） Ｇ 口 Ｊ ．ｅｔ ￣ Ａｕｅ ｈｍｍ ｋ ｅｃ ｇＩ Ｇ， ＬＮ ｕｅＪ Ｉｖ ｃｔｐａ ￣ ｉ ｆ ｎｉ ｍＪ
在 临床 工作 中， 常见不 明原因 的消化道 大 出血病人 ， 由 于出血 量大 ， 病人病情危重 ， 内科保守治疗效 果往往 不 通过 佳 。血 管造影对急性消化道出血是一种极为有价 值的定 位 定性 的诊 断 方 法 ， 是 一 种 治 疗 手 段 ， 内 外 已 有 报 又 国 道Ｅ２。我院从 １９ －２ ０ Ｉ ． Ｊ ９８ ００年对 １ 不 明原 因 的消化道 ０倒 大 出血病人进行急诊选择性血管造影 ， 经导管灌注 加压素 ， 对部分病例进行选 择栓塞 术 ， 取得 了满意 的临床 效果 。现 回顾分析 ， 报道如下 。
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内蒙古 医学院学报
２０ ０ ２年 ３ 月
第２卷 ４
第１ 期
・
４ ３
上 、 动脉造影 ， 下 大多数病例 可 以明确出血 的部位和 原因 ， 诊断 阳性宰为 ６ ％。动 脉造 影对血管病 变较 内镜 、 ０ 钡餐和 核索检查有较 太的价值 。此外 ， ３例大出血治疗 中 ， ５ 在 用
急性消化道出血的血管造影诊断与介入治疗
急性消化道出血的血管造影诊断与介入治疗吴伟;夏惠环;程志刚;刘永生;彭芳;罗福英【期刊名称】《医学影像学杂志》【年(卷),期】2007(017)012【摘要】目的:探讨急性消化道出血的血管造影诊断的价值及介入治疗的方法和意义.方法:26例急性消化道出血,经选择性血管DSA检查,并对其中14例,经导管动脉灌注垂体后叶素或栓塞治疗.结果:阳性19例,阴性7例.14例经介入治疗后,11例得到完全止血,2例止血不彻底,1例48h后再出血.结论:选择性血管造影对急性消化道出血,特别是小肠部位的出血定位、定性诊断有肯定的价值;合理选择造影时机,可以提高对出血检出的阳性率;并经导管动脉灌注垂体后叶素或栓塞治疗后,止血迅速有效.【总页数】3页(P1333-1335)【作者】吴伟;夏惠环;程志刚;刘永生;彭芳;罗福英【作者单位】湖北省鄂州市中心医院放射科,湖北,鄂州,436000;湖北省鄂州市中心医院放射科,湖北,鄂州,436000;湖北省鄂州市中心医院放射科,湖北,鄂州,436000;湖北省鄂州市中心医院放射科,湖北,鄂州,436000;湖北省鄂州市中心医院放射科,湖北,鄂州,436000;湖北省鄂州市中心医院放射科,湖北,鄂州,436000【正文语种】中文【中图分类】R571;R573【相关文献】1.急性消化道出血血管造影与介入治疗价值 [J], 何以一;张慧贞;王风梅;孙惠军;肖朗;王毅军;张德胜;于长鹿;董卫国;王涛;祁兵;孙孟瑞;李津花;阚志超2.椎管内血管畸形的血管造影诊断与血管内介入治疗 [J], 戚跃勇;邹利光;陈林;孙清荣;刘卫金;周波3.急性消化道出血和缺血性病变的血管造影与介入治疗 [J], 陈明高;王兴清;吴菊英4.急性消化道出血的血管造影诊断及介入治疗的临床意义 [J], 赵年;李春华;汪家瑞;尹文化5.血管造影诊断肠道肿瘤并发急性消化道出血三例 [J], 张朝杰;李跃海因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
DSA检查及介入治疗在消化道出血患者中的临床应用价值
DSA检查及介入治疗在消化道出血患者中的临床应用价值发表时间：2017-05-19T15:04:15.490Z 来源：《心理医生》2017年4期作者：买志峰付磊[导读] 探讨DSA（数字减影血管造影）检查及介入治疗在消化道出血患者中的临床应用价值。
（1宁夏石嘴山市第二人民医院影像科宁夏石嘴山 753000）（2宁夏石嘴山市第二人民医院消化内科宁夏石嘴山 753000）【摘要】目的：探讨DSA（数字减影血管造影）检查及介入治疗在消化道出血患者中的临床应用价值。
方法：采用回顾性分析的方法，选择2013年6月到2016年6月我院收治的行介入治疗的消化道出血患者65例，均行DSA检查，其中57例患者行内镜检查，对比阳性检出率，并评价止血效果。
结果：内镜检查阳性检出率为54.4%，DSA检查阳性检出率为66.2%，DSA检查阳性检出率明显高于内镜检查（P＜0.05）；介入治疗总止血有效率为93.8%，其中DSA检出阳性患者止血有效率为97.7%，DSA检出阴性患者止血有效率为86.4%。
结论：DSA检查在消化道出血诊断中具有较高应用价值，对于不明原因的消化道出血，可以明确出血部位，检出阳性率高，且采用栓塞治疗或灌注治疗均具有良好止血效果，且具有创伤小、操作简便、安全、可靠等优点。
【关键词】消化道出血；DSA检查；介入治疗；应用价值【中图分类号】R571 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）04-0059-02 消化道出血是临床常见病，属于急症，患者大量出血，病情比较严重，而短时间内大多难以明确出血原因，因此治疗上存在较大的难度。
近年来，随着医学技术的发展，DSA检查也获得了进步，在消化道诊断中发挥着更加重要的作用。
本文特选择消化道出血患者，对其临床资料进行回顾性分析，以探讨DSA检查和介入治疗的临床应用价值。
现将研究结果汇报如下。
1.资料与方法1.1 一般资料回顾性分析65例我院2013年6月到2016年6月收治的行介入治疗的消化道出血患者。
上消化道出血的诊治
上消化道出血的诊治消化道以屈氏韧带为界，其上的消化道出血称为上消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、胰腺和胆囊等病变以及胃空场吻合术后空场上段病变引起的出血。
上消化道出血的病因很复杂，大体上可分为上四个方面包括消化道疾病、门脉高压、上消化道邻近器官或组织疾病及全身疾病，最常见的原因依次消化道溃疡、食管静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变等<s叩>[1] </sup>o它是临床常见急诊，虽然近年诊断及治疗水平已有很大提高，但在高龄、合并全身严重疾病患者中病死率仍相当高，故总结上消化道出血的诊治经验显得十分有必要，本文就上消化道出血诊断及治疗做一综述。
1上消化道出血的诊断上消化道出血诊断的确立主要依靠临床表现及相应的辅助检查。
1.1临床表现。
一方面是呕血、黑便、血便、粪便隐血试验阳性等消化道出血的直接表现，另一方面是由于失血量较多或失血速度过快导致的失血性周围循环衰竭表现如乏力、头晕、昏厥、气短、心悸、心绞痛乃至休克等间接表现，另外还有大量出血导致的氮质血症表现。
这里需要注意几个问题：①首先上消化道出血诊断的确立需要排除消化道以外的出血如呼吸道出血，口、鼻、咽喉部的出血甚至一些特殊食物导致的“黑便，，如动物血、含铁的部分药物等。
②其次需要判断是上消化道出血还是下消化道出血，一般来说呕血提示上消化道出血，黑便大多来自上消化道，下消化道出血往往表现为血便。
但是上消化道短时间大量出血也可以出现血便, 此时需要辅助检查明确诊断。
③再次出血量的估计，成人每日消化道出血大于10ml大便隐性试验可以呈阳性,快速出血超过300 ml的患者可出现呕血，超过50〜100ml可出现黑便，而短时间内出血超过1 000 ml的患者也会出现血便，短时间内出血超过1000ml可以出现周围循环衰竭表现<sup> [2] </sup>o1.2辅助检查。
上消化道出血的病因诊断往往需要依靠辅助检查，用于诊断上消化道出血的辅助检查种类繁多，这里着重介绍几种临床常用的有重要临床意义的几种：①胃镜检查为上消化道出血诊断的首选方法，急诊胃镜的临床价值尤为重要。
介入治疗在腹部外科术后消化道大出血中的应用价值
【 ｂ ｔ ｃ】 Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｃｎｗｅｇ ｈ ａ ｅｏ ｉｔ ｖｎ ｏａ ｔ ｒｐ ｎｇｓｏｎ ｓｎｌ ａｓ ｅ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｊｃｉ ｏａｋ ｏ ｌ ｅｔｅｖｌ ｆ ｎ ｒｅｔ ｎｌｈ ａｙｉ ａｔ ｉｔ ｔ ａ ｍ ｓｉ ｖ ｄ ｕ ｅ ｉ ｅ ｒ ｅｉ ｖ
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ｐ ｅ ｄ ａ ｅ ｕ ｓ ｆ ｔ ｅ ｂ ａ ｃ ｅ ｆ ｔｅ ｎ ｅｉｒ ｍｅ ｅ ｔｒ ￣ ｒ ｎ １ ｎ ｍａｌ ｂ ａ ｃ ｅ ｆ ｔ ｅ ｓ ｐ ｒ ｒ ｓ ｕ ｏ ｎ ｒｙ ｍ ｏ ｈ ｒ ｎ ｈ ｓ ｏ ｈ ｉｆｒｏ ｓ ｎ ｅ ｉ ａ ｅ ｉ ａ ｄ ｓ ｌ ｒｎ ｈ ｓ ｏ ｈ ｕ ｅ ｉ ｃ ｙ ｏ
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不明原因中下消化道出血的血管造影诊断与介入治疗
不明原因中下消化道出血的血管造影诊断与介入治疗
王效岗;郝新国;白冰
【期刊名称】《山西医科大学学报》
【年(卷),期】2008(039)009
【摘要】目的探讨不明原因中下消化道出血的血管造影诊断与治疗价值. 方法 16例急性或慢性反复不明原因消化道出血患者全部为中下消化道出血,全部经Seidinger's方法股动脉插管进行靶血管造影后进行诊断与介入治疗. 结果定位诊断率100%,定性诊断率86%,病变性质分为:肿瘤性病变5例,血管性病变11例,其中血管畸形4例,动脉瘤3例,慢性血管病变4例.16例出血患者全部治愈. 结论血管造影对不明原因中下消化道出血病变诊断和治疗具有独特的价值.
【总页数】2页(P845-846)
【作者】王效岗;郝新国;白冰
【作者单位】山西省太原市人民医院放射科,太原,030001;山西省太原市人民医院放射科,太原,030001;山西省太原市人民医院放射科,太原,030001
【正文语种】中文
【中图分类】R574
【相关文献】
1.不明原因消化道出血的血管造影诊断及介入治疗 [J], 冯耀良;李麟荪;王杰
2.数字减影血管造影诊断及介入治疗不明原因下消化道出血 [J], 姚宜斌;金玲;胡章明;林天增
3.18例不明原因的消化道出血的数字减影血管造影诊断及介入治疗 [J], 张兴强;蒋师;谭必勇;姚勇
4.数字减影血管造影诊断及介入治疗不明原因下消化道出血 [J], 冯宝强
5.数字减影血管造影诊断及介入治疗不明原因下消化道出血 [J], 冯宝强
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消化道大出血的DSA检查及介入治疗
消化道大出血的DSA检查及介入治疗苏国强;马建华;卢立军【摘要】目的:探讨消化道大出血经导管动脉造影及介入治疗的临床价值.方法:对21例消化道大出血患者采用Seldinger法穿刺股动脉进行选择性动脉造影,明确出血部位后行动脉栓塞治疗,栓塞剂为明胶海绵颗粒和弹簧圈,1例患者行肠系膜下动脉造影后灌注立止血.结果:21例患者中,16例造影发现出血部位,经介入治疗出血停止,其中2例介入治疗后1周内发生再出血.结论:DSA在消化道出血中具有较高的应用价值,动脉栓塞或立止血灌注治疗消化道大出血方法简单、疗效确切.【期刊名称】《医疗卫生装备》【年(卷),期】2014(035)001【总页数】3页(P83-84,97)【关键词】消化道大出血;血管造影;介入;栓塞【作者】苏国强;马建华;卢立军【作者单位】266071山东青岛,解放军401医院放射科;266071山东青岛,解放军401医院放射科;266071山东青岛,解放军401医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R318;R445急性消化道大出血是常见的急腹症之一，患者出血量大、病情重，因此，对于出血原因和出血部位的判断很困难，紧急手术的死亡率近10%[1]。
对于不能手术治疗的晚期肿瘤患者或不能耐受手术的年老体弱者以及临床不能明确出血部位和出血原因的患者，DSA检查可正确估计出血部位及原因，并根据对比剂的溢出部位进行动脉栓塞治疗，达到快速止血的效果，具有创伤小、效果明显的特点，是危急情况下的有效方法。
我院自2006年至今共有21例消化道出血患者因内科保守治疗无效等各种原因不能进行外科手术，而选择DSA检查及介入治疗，现报告如下。
1.1 一般资料共21例患者，男17例，女4例，年龄为45～76岁，平均年龄为52.6岁，其中大量血便12例，呕血5例，呕血伴便血4例，失血性休克9例，其中3例舒张压在50 mmHg（1 mmHg=133.322 Pa）以下。
所有患者均经内科非手术治疗不能控制出血，2例胃镜下止血失败。
急性消化道大出血的介入治疗(附25例报告)
医学 影 像 学 杂 志 ２０ 第 ｌ ０７年 ７卷第 ２期 ＪＭ ｄＩ￣ ． ０．７Ｎ ． Ｏ７ ｅ ｍ ｓＶ １１ ｏ２２０
急性 消化 道 大 出血 的介人 治 疗 （ ５ 附２ 例报告）
叶远 树 ， 徐 伟 ， 宏辉 ， 彬 王 白
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