深度解密《黄帝内经》人迎寸口脉针法（三）
【诊断】人迎寸口脉诊法演变与应用探析
【诊断】人迎寸口脉诊法演变与应用探析人迎寸口脉诊法是《黄帝内经》（以下简称“内经”）中的诊脉方法之一，包含理论依据、临床指导等。
该脉法可通过寸口脉与人迎脉的脉象相互对比，指导经脉辨证及针灸临床治疗。
但由于历代医家对于人迎脉所在的诊脉位置见解不一，使得对该脉法的应用造成障碍。
故笔者着眼于古典文献，从基本理论和临床应用等方面探析人迎寸口脉诊法，以验于临床。
1诊脉位置在应用人迎寸口脉诊法前应首先对其历史源流进行梳理。
后世医家对人迎寸口脉法的诊脉位置有2种认知：一种观点认为人迎脉诊脉位置位于颈部喉结旁的动脉处，气口即寸口；另一种观点源自《脉经》，以左手关前一分为人迎脉诊脉位置，右手关前一分为寸口脉诊脉位置，由于该脉法诊脉位置的不确定，导致了历代医家对人迎脉诊脉位置各抒己见，使该脉法应用混乱。
1人迎脉诊脉于颈部《灵枢·本输》曰：“次任脉侧之动脉，足阳明也，名曰人迎”，《灵枢·寒热病》云：“人迎，足阳明也，在婴筋之前”[1]。
《内经》已经指出人迎为颈部动脉，位于足阳明胃经。
故后世医家多认为此脉法中的人迎脉位于足阳明胃经的人迎穴，而寸口脉位于双手的肺经寸口脉。
但是，人迎脉诊脉位置若位于颈旁动脉则会给临床操作带来诸多不便。
人迎脉位于颈部动脉，则左右皆有人迎脉、寸口脉。
虽然《灵枢·动输》中记载：“阴阳上下，其动一也。
”但在实际临床中，由于病情的多变复杂，很可能会出现左右人迎寸口大小相反，甚至出现左右寸口脉相差非常大的情况，这时该如何诊脉，则无法确定。
历史上认同人迎位于颈旁动脉的学者也未能对此做出较为合理的解答。
2诊脉位置位于左右手首次将人迎寸口脉法赋予新的含义的是《脉经》，王叔和于《脉经·卷第一·两手六部所主五脏六腑阴阳逆顺第七》云：“关前一分，人命之主，左为人迎，右为气口。
”[2]分析其内容可知，其中关于人迎、气口的定位应为关前一分。
后世医家孙思邈、陈无择等也认同“左人迎，右寸口”的观点，临床上很多医生以此作为依据也取得了显著疗效，说明也有其理论以及临床意义。
初学把脉｜张仲景把脉的四个部位：寸口、人迎、趺阳、太溪
初学把脉｜张仲景把脉的四个部位：寸口、人迎、趺阳、太溪中医给病人看诊搜集信息主要有三个要素：舌、脉、证。
❍舌，看舌苔、舌质。
❍脉，主要有几个部位来检查，第一是寸口（左上图），在手腕处平时中医把脉的位置，就是挠骨的桡动脉。
第二是人迎（右上图）,在脖子，俗称颈动脉；第三是趺阳（左下图）,在足背动脉；还有一个位置叫太溪脉（右下图），也就是肾脉，在太溪的位置。
寸口和人迎这两个部位，是我们检查疾病特别重要的位置。
左右滑动查看更多从左到右分别为寸口，人迎，趺阳，太溪。
❍第三个要素是证。
中医的辩证，是很多个症状比如口苦、咽干、腹泻、腹痛、腰痛等一系列的症状结合起来，得出一个诊断的结论，这就叫做辩证的证。
可以理解为证是一系列症状的集合。
脉分阴阳首先来看脉这个要素里边的两个部位，一是人迎，一是寸口。
在《灵枢经》里，反复探讨人迎和寸口之间的关系。
从人体解剖结构的角度来看，这两个位置也极其重要。
医圣张仲景把脉主要有四部，寸口、人迎、趺阳、太溪。
《黄帝内经》篇篇都是经典，仲景当年著书的时候就反复参考了内经的文章。
概括起来仲景借鉴的就是四个字，「阴阳」与「五行」。
阴阳极为重要，仲景用阴阳转换出了三阴三阳。
内经里边不断地讲人迎与寸口之间的关系，实际上就是在讲阴与阳的关系。
我们左手和右手的寸口是不一样的，它的阴阳属性完全不同。
左手的阴阳属性为阳，右手为阴，即左手为阳手，右手为阴手。
观察心脏的血管布局，就能够判断出来为什么左手是阳手，右手是阴手。
人体的结构本身就是天地的设计。
左手主要是看人体的阳气。
比如说见到一个患者，他得的是热症，那通过左手就可以判断这个热，出自哪一个部分，出自于哪一个脏腑等等。
寸、关、尺❍传统上「寸口脉」分寸脉、关脉和尺脉。
寸脉离手掌近，尺脉离手掌最远。
左寸对应心，心为火，它的阳气是很足的，因为人体的五脏六腑，心脏始终在跳动的。
肠道有蠕动，胃也有蠕动。
而很少能感受到肝脏的动态，比如说肝脏有抽动、蠕动等等，身体会特别不舒服，那是生病了才会有的现象。
人迎寸口脉法的表述，人迎大于寸口，寸口大于人迎
人迎寸口脉法的表述，人迎大于寸口，寸口大于人迎《黄帝内经》关于人迎寸口脉法的表述汤泼雪的讲义第七章是色脉，前面说的是看气色诊病，后边介绍了三种《黄帝内经》的诊脉方法。
脉搏因为藏在身体皮肤以内，和浮于表面的气色相比属阴，今天就先说说人迎寸口脉法。
所谓人迎寸口就是两个脉搏的名字。
人迎脉在喉结外侧颈动脉搏动处，属于足阳明胃经而在头，是地的阳气迎合于天的交界处，又有迎接贵人的含义。
寸口脉在手寸关尺三部脉中，最大者，属于手太阴肺经，是天的阴气下降于地的交界处，也是天地气交，阴阳界交之处。
人迎寸口脉的诊脉方法说起来很简单，就是比较两个脉搏的大小来指导临床：1、人迎和寸口脉大小相一致的，说明阴阳平调。
2、人迎大于寸口一倍的，说明少阳之气太过，病在足少阳，如果再加上躁气，病在手少阳。
3、人迎大于寸口两倍的，说明太阳之气太过，病在足太阳，如果再加上躁气，病在手太阳。
4、人迎大于寸口三倍的，说明阳明之气太过，病在足阳明，如果再加上躁气，病在手阳明。
5、寸口大于人迎一倍的，说明厥阴之气太过，病在足厥阴，如果再加上躁气，病在手厥阴。
6、寸口大于人迎两倍的，说明少阴之气太过，病在足少阴，如果再加上躁气，病在手少阴。
7、寸口大于人迎三倍的，说明太阴之气太过，病在足太阴，如果再加上躁气，病在手太阴。
8、如果人迎和寸口脉的差距达到了四倍，离死亡就很接近了。
人迎脉位于喉结两旁一寸五分处，为阳明胃脉，主要以诊察在外的六腑病变，所谓“人迎主外”。
人迎寸口脉法对比其实就是阴阳对比，体现了中医阴阳平衡的理念。
人迎脉在上，为天为阳，寸口脉在下，为地为阴。
《灵枢·五色》中解释了诊脉的原理：人迎盛坚者，伤于寒。
气口盛坚者，伤于食。
以气口主里，伤食则阴郁于内，故气口盛坚；人迎主表，伤寒则阳郁于外，故人迎盛坚。
学习了这一个诊脉方法后，还是有所疑问，《黄帝内经》也说过，天不满西北。
地不足东南。
人体的左右不一致非常正常。
人迎寸口脉左右都有，在实际应用中，很可能会出现左侧人迎大于寸口，同时右侧人迎小于寸口，或两侧人迎同时大于寸口，反之亦然，各种各样的情况，那么在上面几种情况下，以哪一边为准呢？我又从网上找到了一些论述，其中有一篇《脉法赞》说的是，所传以分左右寸口为人迎气口者，实乃分左右阴阳之意。
灵枢经第九篇终始之三人迎脉和寸口脉比较断病
灵枢经第九篇终始之三人迎脉和寸口脉比较断病人迎一盛，病在足少阳，一盛而躁，病在手少阳。
人迎二盛，病在足太阳，二盛而躁，病在手太阳，人迎三盛，病在足阳明，三盛而躁，病在手阳明。
人迎四盛，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格。
经书讲，人迎部位的脉搏跳动的大小，是寸口脉搏动的二倍，病在足少阳胆经，如果人迎脉搏的大小，是寸口脉搏跳动的二倍的同时，病人又有躁动的表现，那病就在手少阳三焦经了。
人迎脉搏的大小是寸口脉象的三倍，病在足太阳膀胱经，如果同时病人有躁动的症状，那病位就在手太阳小肠了。
人迎脉搏的大小是寸口脉搏大小的四倍，疾病在足阳明经，如果病人再有躁动症状的，病就在手阳明大肠经了。
人迎脉搏动的大小是寸口脉搏动大小的五倍，而且脉象博动既大又快，那是六阳经的脉气旺盛至极端状态，流溢在外的表现。
病名叫溢阳，溢阳的情况下，阳气旺盛到极端，就会隔绝阴气的运行，阴气无法外达而使阴阳交合，这种情况就称为外格。
脉口一盛，病在足厥阴；厥阴一盛而躁，在手心主。
脉口二盛，病在足少阴；二盛而躁，在手少阴。
脉口三盛，病在足太阴；三盛而躁，在手太阴。
脉口四盛，且大且数者，名曰溢阴。
溢阴为内关，内关不通，死不治。
人迎与太阴脉口俱盛四倍以上，名曰关格。
关格者，与之短期。
经书讲，寸口脉搏的大小，比人迎脉搏的大小大一倍，病在足厥阴肝经，同时病人有躁动症状的，病在手心主，也就是手厥阴心包经。
寸口脉搏动大小是人迎脉搏动大小的三倍时，病在足少阴肾经，同时病人有躁动症状时病在手少阴心经。
寸口脉搏动的大小，是人迎脉搏动大小的四倍时，病在足太阴脾经，如果病人有躁动症状，病在手太阴肺经。
寸口脉象大小是人迎脉象大小的五倍时，而且又大又快，这就是溢阴。
溢阴是内部阻滞的现象，称内关。
内关不通的情况下，人就会死亡。
如果人迎脉与寸口脉象都大于平常脉象的四倍，那就说明阴阳两气都旺盛至极，从而产生了阴阳互格斗的现象，病名是关格。
病人如果有关格的脉象，那就距离死亡不远了。
流传千年却秘而不宣？亦是失传已久？人迎、寸口脉法探秘
流传千年却秘而不宣？亦是失传已久？人迎、寸口脉法探秘导言：在码这篇文章的时候，脑袋里一直有这么一句话：“假的传千里,真的没人理”，号称是80后注明作家韩寒的格言，不知读完此文，各位是不是也这么想。
今天本想接着讲讲上次那篇黄帝内经剩余四分之三的答案的，没看过此文的朋友请看如下链接：经典“黄帝内经”并不完整，只透露了最多四分之一的人体机密但是这个答案确实比较烧脑，估计也会编辑的比较痛苦，最近事情也比较多，一直拖着没下笔，而且也有不少朋友留言，其实是知道答案的，这里就先公布一下，答案在一本书里：祝华英道长的《黄帝内经十二经脉揭秘与应用》；此书讲述的是祝道长在进入道家内丹、胎息功态时内观到人体经络运行的奥秘，并根据祝道长行医几十年经验，结合内经所着的一本经验之书，其中道理笔者深以为然，并在孜孜不倦的研究实践中。
非常建议各位都花点时间来读一读此书，笔者非常可惜此书在中医界似乎并没有引起轰动，这大概也足以说明本文开头的部分了吧，笔者能力有限，以后也会把自己的实践和领悟，逐渐融汇在今后的文章中，与大家分享。
也就是在这本书中，对人迎、寸口的古脉法做了了解，其实此脉法在内经中早有描述，配合灵枢的大篇幅针刺讲解，实在应该是针刺之前的必备程序。
以下是人迎脉位置：以下是常见的寸口脉位置：笔者以前介绍过如何切脉的，其实就是切的寸口脉，有兴趣的朋友可以阅读此文，或关注微信公众号“仰望岐黄”在关键索引里查阅此文：全文 - 10分钟教会你把脉 - 贫号是如何自学脉诊的笔者不禁惊诧，为何如此简单明了之古脉法没有流传下来，别说人迎脉了，现在很多面诊的中医甚至连寸口脉都不把了，同样的病症有不同的病机，这是必须要依靠比如舌诊、脉诊来辅佐诊断的，笔者甚至认为，上工可以仅凭脉法、刺法，就可初步调定阴阳平衡，小病自去也。
废话少说，下面来介绍下人迎、寸口脉法。
该诊法最早出自《灵枢·终始》：“持其脉口（即寸口脉）人迎（即人迎脉），以知阴阳有余不足，平与不平。
深度解密《黄帝内经》人迎寸口脉针法(二)
深度解密《黄帝内经》人迎寸口脉针法（二）深度解密《黄帝内经》人迎寸口脉针法（二）好大点事2016-01-31 11:05 来自QQ空间日志根据2016年1月29日晚8:00时在成哥内经针法交流群中的讲座整理而成。
各位老师、各位朋友：晚上好！讲课之前几点申明：一、本群为内经针法交流群，以学习分享和交流为宗旨，禁止相互攻击！二、本群为技术交流群，群友应真诚友善，务必修改群名片为实名，格式如：达州-施传成，还没有修改群名片者请立即修改，否则将被清除。
三、本次讲座毫无保留系统完整地公开分享本人多年来对《黄帝内经》人迎寸口脉针法的实践研究成果，有缘者自会珍惜有加。
本群已满，外面还有很多朋友焦急等待加不进来，请加群动机不纯者（如：持门户之见拒绝他人意见，自以为是目中无人，得了宝贝还出言不逊口吐唾沫及窃取成果拒为己有出售或培训赚钱等）请自行退群，把机会让给那些真正想学习交流的朋友。
上周五给大家分享了《黄帝内经》人迎寸口脉针法的部分内容，今晚讲课之前先和大家一起回顾一下，以加深朋友们的理解，同时也更好的衔接下面的内容。
因每个问题都要给大家详细讲解，争取让所有听课的朋友都能很好地实战应用人迎寸口脉针法，占用的时间比较长，可能今晚讲不完，但时间服从效果，讲不完的话，下周五继续。
成哥版人迎寸口脉针法的起源：复原《黄帝内经》人迎寸口脉针法历经艰辛，来之不易，有缘得到者应珍惜！如何理解和处理人迎寸口脉针法与其他疗法的关系：人迎寸口脉针法调和阴阳稳定人体内环境，可为其他治疗打下良好基础，可与其他任何治疗方法相兼容，结合应用将事半功倍。
人迎寸口脉针法的适应症：凡人迎、寸口脉不平者均为人迎寸口脉针法的适应症。
人迎寸口脉针法的禁忌症：人迎、寸口脉摸不到或超过正常强度者，禁止使用人迎寸口脉针法。
如何应用人迎寸口脉定病变及补泻经脉：人迎一盛，足少阳实证，泻足少阳补足厥阴；人迎二盛，足太阳实证，泻足太阳补足少阴；人迎三盛，足阳明实证，泻足阳明补足太阴。
《黄帝内经》脉法人迎侯六腑机理解密
《黄帝内经》脉法人迎侯六腑机理解密最近一年许多朋友与学员推荐一篇关于内经人迎诊脉部位的文章给我看，我记得名字大约是：秘而不宣的人迎气口脉法。
本来看了后我是一笑了之，没有当回事，但是问的人多了，就有必要好好给大家解释下这里面的疑问，同时为《黄帝内经》上古中医正本清源，以免大众看了这篇谬论后对内经产生误解。
在内经里，脉法主要分为两大体系，一个为人迎脉口阴阳双诊脉法，《素问》与《灵枢》都有一些详细篇章专门讲述，其中最为详细的是《灵枢》第九终始篇。
还有就是三部九候脉法，以下我会就这两种体系的诊脉原理进行阐述。
关于人迎脉口阴阳双诊脉法，内经里面是以人迎侯六腑，而六腑为天，六腑为阳；以脉口侯五脏，而五脏为地，五脏为阴。
“终始者，经脉为纪，持其脉口人迎，以知阴阳有余不足，平与不平，天道毕矣。
”人以天地之气生，四时之法成，人是天地阴阳二气交合而生的，而身体的阴阳二气之运动升降出入皆效法天地四时阴阳二气之运动。
而人的天道就是六腑，地道就是五脏，天道与地道各有其位，天在上在外，地在下在内，分别位于两个不同的空间，天地者，万物之上下。
那么人体的天地就是属于天的六腑，属于地的五脏，而侯六腑为天的诊脉地方就是我们身体头颈部属于胃经的人迎穴这个地方。
为什么在这个地方侯六腑的经气盛衰与疾病呢？因为头部为人体的天位，头为首为天，乾为头为天，而头为清阳之府，六阳之气皆交合于头，以头为人体的天部，所以六腑六阳的经气皆运行上注头部，头为诸阳之会，阳气在天的空间运行，所以在头颈天部诊察六腑六阳之气的盛衰。
而内经中胃为六腑之大主，与脾土互为阴阳表里，脾为地为五脏诸阴之母，那么胃与脾互为阴阳夫妻，而胃必然为天道，天道与脾土的地道阴阳相配也。
所以能在头部的胃经部位侯属于天道的六腑之气的盛衰与疾病，这个绝对是符合人体阴阳二气的分布的。
我们学习中医的，一定要了解我们人体是如何与天地之道相合一的，这样就不会对内经有所迷惑。
而在我先提到的《密而不宣的人迎气口脉法》里面，却说内经的这个侯六腑的部位是错误的，不正确的，不合临床，所以这套脉法没有流传下来。
脉法针灸之人迎寸口针法
脉法针灸之人迎寸口针法《灵枢.九针十二原》中有“凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。
”开篇即将脉法针刺放在了重要地位。
观今人之针刺，非但未做到仲景所说“按寸不及尺，握手不及足”，更是将脉法抛之尽净。
有感于此，临床针刺发奋研究脉法，为古脉法针灸重新绽放出光芒贡献自己的一份力量。
针刺的脉法很多，（以后我也会对主要的一些脉法进行阐述），但《灵枢》中反复提及到，记载较详实的还当属人迎寸口脉。
《灵枢.终始》篇记载有“持其脉口人迎，以知阴阳有余不足，平与不平，天道毕矣。
”（此处脉口即是寸口）寸口人迎分别代表人体阴阳之气，若是阴阳失衡，即代表某些经络出现了问题，所以《终始》篇就有“人迎一盛，病在足少阳，一盛而燥，病在手少阳。
”这是什么意思呢，也就是说人迎脉博力度或者说宽度大一倍于寸口脉，那么病变在足少阳经上，脉博一倍而躁动，那么病变在手少阳经。
当然一倍，二倍，三倍，需要临床上医师自己去体会。
二倍大就在足太阳，三倍大则在足阳明。
若脉加躁动即在相应的手经。
同样寸口若大于人迎，说明病位较深，已入阴经。
寸口一倍于人迎，在足厥阴，二倍在足少阴，三倍在足太阴，若脉加躁动，即病在相应的手经。
所以人迎寸口脉法可以准确定位到经络病变。
对于治法，《终始》篇中同样有相关的论述“人迎一盛，泻足少阳而补足足厥阴，二泻一补”。
即是说如果人迎大一倍寸口，那么可以泻胆经，补肝经，泻用两个穴位，补用一个穴位。
”补泻穴位运用还是五输穴运用的较多。
当然也可以用五输穴以外的穴位。
临床上遇病人主诉臀部牵涉腿外侧疼痛一周，持其寸口人迎，寸口一倍人迎，补胆经风市，阳陵泉，泻太冲，次日疼痛即明显好转。
临床此类病例较多。
脉诊的优势在于我们能够判断出疾病治疗是否有效。
治疗后”必切而验之，竦而取之上，气和乃止”，“泻则益虚，虚者脉大如其故而不坚也。
补则益实，实者脉大如其故而益坚也。
”扎完再号脉，人迎寸口平衡了，虚脉变有力了，实脉变无力了。
疾病即能好转。
然而我们在临床上很多疾病号脉人迎寸口没有太大差异又该怎么办呢，内经中同样讲到“不盛不虚，以经取之。
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深度解密《黄帝内经》人迎寸口脉针法（三）各位朋友：晚上好！通过前两讲，相信大家对《黄帝内经》人迎寸口脉针法有了一个比较清新的认识和理解，今晚再跟大家详解余下来的几个关键性问题。
为加深大家的理解衔接好今晚的内容，先跟大家一起来回顾一下前两讲的内容。
一、适应症：凡人迎、寸口脉不平者均为人迎寸口脉针法的适应症。
二、禁忌症：人迎、寸口脉摸不到或超过正常强度者，禁止使用人迎寸口脉针法。
三、如何定病变及补泻经脉：人迎一盛，足少阳实证，泻足少阳补足厥阴；人迎二盛，足太阳实证，泻足太阳补足少阴；人迎三盛，足阳明实证，泻足阳明补足太阴。
寸口一盛，足厥阴实证，泻足厥阴补足少阳；寸口二盛，足少阴实证，泻足少阴补足太阳；寸口三盛，足太阴实证，泻足太阴补足阳明。
四、补泻穴位：五输穴。
五、每侧穴位数：阴经一个，阳经二个。
六、补泻的先后顺序：先补后泻。
七、何时起针：脉平起针。
八、针刺的频率：人迎或寸口一盛（少阳或厥阴）：每日一次；人迎或寸口二盛（太阳或少阴）：二日一次；人迎或寸口三盛（阳明或太阴）：一日二次。
九、单纯一经症状的简便定经法：收集临床症状→参考各经脉病变“是动病”“是主”部分→确定病变经脉→检查人迎寸口脉的大小→确定病变经脉的虚实。
十、“人迎”、“寸口”位置及诊脉技巧：位置：“人迎”即喉结旁与胸锁乳突肌之间的颈动脉博动处（平环状软骨的颈动脉搏动处为人迎脉）。
如果喉结不明显，在上边那条较深较粗的横纹婴筋前搏动处。
“寸口”即桡骨茎突尺侧的桡动脉博动处（平桡骨茎突的桡动脉搏动处为寸口脉）。
诊脉技巧：以人迎及寸口处应指力最强的脉位进行力度对比，切忌比较两处脉管大小（宽度）！鉴别几盛的技巧：一盛：能感觉到人迎与寸口博动力度有区别；三盛：人迎与寸口力度相差极大，以至于搭上强的一边后弱的一边似有似无，几乎感觉不到弱的一边；二盛：介于一盛与二盛之间。
下面开始今晚的课程。
“盛”、“倍”与三大回环设计讲解这一节，是为了加深大家对判断几盛（或几倍）的直观理解，如果你有心还会从本节中意外收获大量的宝贝！十二经脉循环分为（阴阳）表里两经之间的小循环和十二经脉流注（实为包括任脉督脉在内的十四经脉）的大循环。
小循环：肺-大肠、胃-脾、心-小肠、膀胱-肾、心包-三焦、胆-肝。
大循环流注次序：（肺-大肠-胃-脾）-（心-小肠-膀胱-肾）-（心包-三焦-胆-肝）-（督-任-）肺。
大循环又可分为三大回环：肺-大肠-胃-脾、心-小肠-膀胱-肾、心包-三焦-胆-肝，分别从胸腹经躯干、四肢再回到胸腹。
人迎和寸口诊脉部位分别位于第一回环的手太阴（肺）经（寸口）和足阳明（胃）经（人迎）上（相当于把信号接收器安装在一环路，一环路如果出现问题，接收的信号最强），如果第一回环中的肺、大肠、胃、脾经出现虚实不平衡的问题，就会表现为三盛（“盛”与“倍”同义）。
那么，如果二环路（第二回环：心、小肠、膀胱、肾经）出现虚实不平衡状况就会在人迎寸口脉上表现为二盛，而离信号接收器最远的三环路（第三回环：心包、三焦、胆、肝经）出现虚实不平衡状况就会在人迎寸口脉上表现为一盛（信号弱嘛）。
比较出一、二、三盛后就可定下是哪一环哪一经出现问题及其虚实，如人迎盛表示足部的阳经实阴经虚，寸口盛则表示足部的阴经实而阳经虚。
如果盛的基础上带“躁”，则表示为相应的手上经脉的虚实。
下面这个图可为大家的理解提供极大的帮助：这个图很有意思，如果你是个有心人，慢慢玩味这个图会发现很多奇妙的东西！“躁”脉辩惑自学人迎寸口脉针法最大的困难莫过于如何把握“躁”脉。
“躁”脉严格说来，应该叫做脉“躁”，指脉有“躁”象或“躁”感。
要说对脉“躁”研究最深把握最好的非当代心理脉法大家寿小云老师莫属。
紧盯“躁”字肯定理解比较困难，我们不妨从它的反义字“静”字入手，一下就解决问题了。
“静”，安静、平静、平稳之意，其反义的“躁”自然有躁动、躁急、焦躁不安之意。
脉“静”表现为平稳，而脉“躁”就是不平稳了。
我们所摸到患者的脉象，虽然有浮、沉、迟、数、滑、涩等象，但不会有时大时小时起时伏之象，这就是“静”，反之失去了这种平静之象就是“躁”。
我们疼痛医生临床接触的病人脉“躁”的确少见，外感病人中表现为脉“躁”的相对较多。
指下脉“躁”之感只有临床去感受，要讲出来确实不易，即使讲得听得再清楚明白，也会有“心中易了，指下难明”之感。
其实脉“躁”非常好辨别，如果有老师临床带教，手把手摸过一次，就会终生不忘。
通过反复临床验证，“躁”脉有如下几个特征：1、脉率较快（又非数脉之数），有急躁之感（如静心诊脉甚至会感染医者情绪而致医者心中烦躁之感）；2、脉不平稳，时大时小，时有时无，时起时伏，如风吹湖面微波起伏；3、按“躁”调脉后，“躁”象变“静”。
补泻如何操作？《黄帝内经》关于补泻的经文:《灵枢·终始第九》：“补泻一方实，深取之，希按其痏，以极出其邪气。
一方虚，浅刺之，以养其脉，疾按其痏，无使邪气得入。
邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和。
脉实者深刺之，以泄其气；脉虚者，浅刺之，使精气无泻出，以养其脉，独出其邪气。
刺诸痛者，深刺之，诸痛者其脉皆实”。
《灵枢·九针十二原第一》：“虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之。
重则为补，轻则为泻，虽有分寸，得气即止。
泻曰迎之，迎之，必持内之，放而出之，排扬出针，邪气得泄。
按而引针，是谓内温，血不得散，气不得出也。
补曰随之，随之，意若妄之。
若行若按，如蚊虻止，如留如还，去如弦绝，令左属右，其气故止，外门已闭，中气乃实，必无留血，急取诛之”。
《素问·八正神明论篇第二十六》：“泻必用方，方者以气方盛也。
以月方满也，以日方温也，以身方定也，以息方吸而内针，乃复候其方吸而转针，乃复候其方呼而徐引针，故曰泻必用方，其气而行焉。
补必用员，员者行也。
行者，移也。
刺必中其荣，复以吸排针也。
故员与方，排针也。
故养神者，必知形之肥瘦，荣卫血气之盛衰。
血气者，人之神，不可不谨养”。
《素问·离合真邪论篇第二十七》：“吸则内针，无令气忤。
静以久留，无令邪布。
吸则转针，以得气为故。
候呼引针，呼尽乃去，大气皆出，故命曰泻。
帝曰：不足者补之，奈何？岐伯曰：必先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之，通而取之，外引其门，以闭其神。
呼尽内针，静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮。
其气以至，适而自护，候吸引针，气不得出，各在其处，推阖其门，令真气存，大气留止，故命曰补”。
《素问·调经论篇第六十二》：“泻实者，气盛乃内针，针与气俱内，以开其门，如利其户，针与气俱出，精气不伤，邪气乃下，外门不闭，以出其疾，摇大其道，如利其路，是谓大泻，必切而出，大气乃屈。
帝曰：补虚奈何？岐伯曰：持针勿置，以定其意，候呼内针，气出针入，针空四塞，精无从去，方实而疾出针，气入针出，热不能还，闭塞其门，邪气布散，精气乃得存，动无后时，近气不失，远气乃来，是谓追之”。
经文讲了这么多，让大家一头露水，用现代语言进行归纳却很简单：补：闭神透皮，呼气徐入，入针宜浅，留针候气，吸气疾出，按闭针孔。
体现一个“静”（静才能养住气，使气聚于针下，如此则可使穴位所在经脉气血充实而达到补则实的效果）。
泻：透皮待针，吸气疾入，入针宜深，吸转呼松，摇针徐出，不闭针孔。
体现一个“动”（使壅滞的气动起来，如此则可使穴位所在的经脉气血通畅而达到泻则虚的效果）。
几个注意点：1、补法时入针前“闭神”：“不足者补之，奈何？岐伯曰：必先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之，通而取之，外引其门，以闭其神”。
2、诊脉、针刺“一其神”：《灵枢·终始第九》：“深居静处，与神往来，闭户塞牖，魂魄不散，专意一神，精气不分，毋闻人声，以收其精，必一其神，令志在针。
浅而留之，微而浮之，以移其神，气至乃休。
”《素问·宝命全形论篇第二十五》：“刺虚者须其实，刺实者须其虚。
经气已至，慎守勿失，深浅在志，远近若一，如临深渊，手如握虎，神无营于众物”。
3、耐心候气，气和即止：入针后再诊人迎寸口，有的患者立时即平，但有的患者需要很长时间才能调平。
本人实践过程中，最快者针入即平，慢者2、3个小时也不平。
“刺之而气不至，无问其数。
刺之而气至，乃去之，勿复针”，这就是起针原则，立时脉平立时起针。
短时间内脉不能平者，需要耐心等候气至，等候过程中可以行针（补的针可以静候，泻的针在吸气时轻轻转针即可），待脉平后方可起针。
4、针刺深度：总的来说，补的宜“浅刺之”，泻的宜“深刺之”。
也有技巧，入针后握针不要太紧，针入到一定程度后会有一定的抵抗感（象刺到吹起的气球上的感受），这时即可停止进针。
5、勿需针感：针刺过程中无需特意找寻针感追求“得气”，疗效与针感无对应关系，扎针越没有针感病人越容易接受和坚持。
6、针具精细：细针比较好，针感轻痛苦小，患者更容易接受（在反复验证的过程中，我使用的针最粗1.0mm，最细0.13mm，均能把脉调平，粗、细针的效果没有明显差异）。
7、补泻时对呼吸的观察是指患者的呼和吸。
8、扎针均为“正指直剌”。
以上讲的是《内经》中最为朴实简单的补泻，并不象很多针家所宣扬的那么神秘高深。
但《内经》中也确实有比较深层次的补泻理论和心法，以后有时间再与大家讨论吧。
今晚的内容都是人迎寸口脉针法操作过程中的关键性问题，大家要反复阅读和理解才能通透。
我们先休息下，一会继续。
如何取穴才能四两拨千斤？我们都知道了，人迎寸口脉针法取五输穴进行补泻，到底如何取五输穴呢？《灵枢·顺气一日分为四时第四十四》：“黄帝曰：以主五输奈何？岐伯曰：藏主冬，冬刺井；色主春，春刺荥；时主夏，夏刺输；音主长夏，长夏刺经；味主秋，秋刺合。
是谓五变，以主五输。
黄帝曰：诸原安和，以致六输。
岐伯曰：原独不应五时，以经合之，以应其数，故六六三十六输。
黄帝曰：何谓藏主冬，时主夏，音主长夏，味主秋，色主春。
愿闻其故。
岐伯曰：病在藏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音，络血而满者，取之经；病在胃及以饮食不节得病者，取之合，故命曰味主合，是谓五病也”。
有的人取穴死板教条，“冬刺井、春刺荥、夏刺输、长夏刺经、秋刺合”，还振振有词取法于《内经》，这完全是对《灵枢·顺气一日分为四时第四十四》这篇经文段章取义。
本篇经文实为阐述“五变”到“五输”再到“五病”的推演过程，从“藏主冬，冬刺井；色主春，春刺荥；时主夏，夏刺输；音主长夏，长夏刺经；味主秋，秋刺合。
是谓五变，以主五输”五变主五输，推导出“病在藏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音，络血而满者，取之经；病在胃及以饮食不节得病者，取之合，故命曰味主合，是谓五病也”五输主五病这个结论。
针刺的取五输穴的法则并不是死板的“冬刺井、春刺荥、夏刺输、长夏刺经、秋刺合”，而是“病在藏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音，络血而满者，取之经；病在胃及以饮食不节得病者，取之合”！“病在藏者，取之井”，病在脏腑者，取井穴；“病变于色者，取之荥”，与颜色变化相关的病，如皮肤发红、发黄、发白等可取荥穴；“病时间时甚者，取之输”，病情一会轻一会重者，取输穴；“病变于音，络血而满者，取之经”，与声音改变相关或络脉瘀阻过度充盈的病，如失音、声音嘶哑、哮鸣等，取经穴；“病在胃及以饮食不节得病者，取之合”，病在于胃或因饮食不节而生病者，取合穴。