烧伤病人的术中护理

３ 术 中配 合注 意事 项 ． 手术 前 详细 了解 手 术病 人 的具 体情 况 ， 手 术 需 要 备 好 术 中 用 品 ， 据 按 根 ３ １ 注 意输 入 血液 制 品及 各种 生 物 制 品 ， 成免 疫 状 态 改变 引 起 的 肾 造 病人 现状 估 计病 人术 中可能 出 现 的情况 ， 创 面损 伤 、 克 期 微循 环 灌 注 量 病 ， 如 休 脑病 以及 经 医源性 途 径 引起 的其 他 特殊 疾病 。 及再 灌注 电解 质 紊乱 等情 况 … ， 做好 空 气 消毒 以减 少感 染 机会 。 ３２ 注 意空 气净 化 ， 术 开始 前 两小 时 ， 开百 级 层 流 消毒 ， 术 中空 ． 手 打 使
。
笔者 将 多年 总结 的烧 伤病 人 的 手术 术 中配合 介 绍如 下 。 【 关键词】 烧伤病人 ； 中护理 术 ｄｉ１ ．９ ９ｊｉｎ １０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．０ ６—１５ ．０ ０ １ ．３ ｓ ９９２ １．１２ ９ 文章 编 号 ：０ ６—１５ （０ ０ １ －３６ ０ １０ ９９ ２１ ）一 １ ２ １— １
脑血 管支架成形术 的护理
姜 淑艳 王海 燕 李 琳
长春 １０２ ３０ １ 吉林大学第一 医院神经内科 ， 吉林
【 摘要】 探讨脑血管支架成形术的护理方法， 高治疗效果 ， 提 我院神经内科 自２ ０ ２ １ 年 ， ０４— ００ 脑血管支架成形术已有 ２０余例 ， ０ 经术前心理护理、 营养神 经对症治疗、 基础护理、 术前指导及术后体位、： 、 Ｉ腔 饮食护理和 生命体征监测、 ／ 出院健康指导等， 未发生严重并发症 疗效较为满意 ， 可见术前、 术后护理质
量 常 直接 影响 手术 的成 功 ， 症 的发 生及病 人 的 恢复 ， 并发 故应 予 以充分 重视 。
【 关键词】 脑血管支架成形术 ； 动脉狭窄； 护理
ｄｉ１ ．９ ９ｊｉｎ １０ ０：０ ３ ６／．ｓ ．０ ６—１５ ．０ ０ １ ．４ ｓ ９９ ２ １． １２ ０ 文章 编 号 ：０ ６—１５ （０ ０ 一１ —３６ ０ １０ ９９ ２ １ ） １ ２ １— ２ 支 架 成形 术 。
烧 伤病人的术 中护理
王 艳 华 刘 继 平
１ 通辽市医院 ， ． 内蒙古
一
通辽
０ ８０ ；． ２００ ２ 内蒙古 民族大学附属医院。 内蒙古
通辽 ０ ８０ ２００
【 摘要】 烧伤病人是手术室常见的手术病人， ９４年我 院成立烧伤科 以来， 自１９ 收治 了上百例烧伤手术的病人 。 手术治疗是烧伤病人常见的治疗方法之
气 中细 菌数 减ຫໍສະໝຸດ 少 到 最 低 ， 后 也 要 及 时 消 毒 ， 椅 地 面 用 ８ 消毒 液 擦 拭 术 桌 ４ 喷洒 。
４ 讨 论 ．
通过 对 我院 上百 例烧 伤 病人 的术 中配 合 ， 总 结 出 ： 容 易 出现 术 后 并 我 最 发症 的都 与 感染 关 系重大 ， 以预 防感 染 就 显得 尤 为重 要 ， 就 要求 我 们 手 所 这 术护士， 要有高度的责任感和使命感， 有极 强的无 菌观念 ， 避免各种 医源性 损 害 的发 生 ， 同时要 有 同情 心 ， 爱心 ， 好 病人 的心 理 护理 ， 人性 化 护理 有 做 将
１ 术 前 准备 ．
２ 术 中配 合 ． ２ １ 巡 回护 士做 好 病人 的 心理 护理 ， 伤 病人 多 数 心 情 烦 躁 、 张 、 ． 烧 紧 恐 惧、 忧郁 、 安全 感 、 神 压 力 大 、 法 接 受 烧 伤 带 来 的损 害 ， 没有 精 无 以及 对 愈 后 的不 确定 性 ， 以巡 回护 士 要 耐 心地 做 好 心 理 疏 导 让 病 人 增 强 战胜 疾 病 的 所 信心。 ２２ 手 术开 始前 巡 回护 士要 协 助 麻 醉 师 做 好 病 人 的麻 醉 工 作 、 药 、 ． 备 建 立静 脉通 路 、 导期 给 药 。 诱 ２３ 手 术开 始 ， 械护 士 与手 术 医生 配 合 默 契 ， 洗 创 面 ， 毒铺 单 ， ． 器 清 消
贯 穿 护理 始终 ， 让这 些烧 伤 的病 人 走 出 困境 ， 上重 新 绽放 出笑 容 。对 于烧 脸 传 递器 械灵 活 准确 ， 菌 观念 要 强 。注意 预 防术 中感 染 ， 免 医 源性 损 害引 伤 的 手术 配合 ， 无 避 我们 还有 待 于 继 续 提 高 ， 以后 的工 作 中总 结 更 多 的经 验 ， 在 起的并发症 ， 例如使用呼吸机引起 的呼吸系统感染Ｌ ， ２ 要协助手术医生清理 创 造 更大 的奇 迹 ！ 】 好烧伤创面， 以免引起皮肤坏死等并发症 ， 烧伤病 人对感染要求 十分严格 ， 参 考 文献 这 就要求 我 们护 士 ， 极控 制 感染 ， 积 是减 少烧 伤 恶化 的 正确 途 径 。 ［ ］ ２ 张国安． １ ［］ 《中华烧伤杂志＞，００年２月第一期． ２１ ２４ 手术结束 ， ． 器械护士要协助手术助手及时覆盖创面， 包扎 ， 防感 预 染 ； 回护 士协 助 麻醉 师进 行有 效 通气 。 巡
医学信 息
全科 护 理
＾ 江 Ｃ Ｌ Ｆ Ｒ Ａ ＩＮ Ⅱ Ｈ Ａ ０ Ｍｌ ｏ Ｔ Ｎ．１ ２１ ０Ｉ ００ ・３ ６１ ・ ２
４ ４ １ 保持引流管通畅 ， ．． 病人取半坐卧位 ， 水封瓶放在 病人胸部水平 清洁、 干燥 ， 定期皮肤护理。牵引 ７ ， 天 病人未发生褥疮 。 ６ ０至 ８ Ｏ厘米处。鼓励病人以常咳嗽及深呼吸运动 ， 以利 胸 内气体 和液体 ４ ６ 做好心理护理， ． 应及 时了解病人的心理活动。患者受伤突然， 病 排出。 情急， 刺激性大， 出现高度紧张、 恐惧 、 烦躁不安、 焦虑。我们在抢救 、 观察和 ４ ４２ 胸腔引流管用别针 固定在床旁， ．． 观察导管是否折 曲脱落， 经常 护理病人的同时， 听取患者和家属的倾诉和反应 ， 给予关心 、 安慰、 鼓励和恰 挤压管导防止血块瘀积而造成引流受阻， 定时观察胸瓶水程波 动度 （ 正常情 当的健康教育， 足病人 的需 求 ， 满 帮助其 增强适 应能力 ， 提高 病人 的治病 况 下 ４至 ６ｍ）每 小 时记 录 引流 量 。每 ２ ｃ ， ４小 时更 换胸 瓶 一 次 ， 瓶 时必 须 信 心 。 换 无菌操作并避免引流液逆流及空气进入。通过 四天 的观察与护理 ， 保证 了 ４ ７ 饮食护理与恢复期护理， ． 患者由于创伤 、 失血， 胃肠道消化 和吸收 胸 瓶 引流 顺 畅 ， 呼 吸平 稳 缺氧 及二 氧 化碳 积 蓄症 状 改 善 ， 见 气 泡及 血 功能减弱 ， 患者 未 身体消耗大， 应先给予高热量、 高蛋白流质 ， 注意补充蛋白质和维 性 流体 溢 出后 ２ 时拔 除胸 管 。 ４小 生素， 鼓励病人多进易消化食物， 以后改普食。静脉给予氨基酸溶液 ， 增强 ４ ５ 手 巾钳牵引的护理 ， ． 牵引方 向与胸壁垂直 ， 牵引力约２— ３公斤， 以 病人抗病力。另外还帮助病人恢 复体力 ， 从床上活动 开始到下床做适当的 能使胸壁反常呼吸基本消失 即可。由于牵引时活动翻身 较困难 ， 应加强对 运 动 ， 渐增 加肺 活量 ， 者 出院 时 已能 自己行走 。 逐 患 褥疮的预防， ２小时翻身一次 ， 每 并用手按摩受压部位， 给予软垫 ， 保持局部
２ 护理 ．
２ １ １ 心理 护 理 ： ．． 患者 和 家 属 因缺 乏 对 支 架 置 入 术 的 了解 。 产 生 疑 易 虑和恐惧心理。医护人员应及 时向患者和家属讲解支架的性能， 支架置入 治疗的必要性 、 患者在手术过程 中的配合技巧等 ， 并介绍成功病例 ， 消除患 全性 ， 减少 再狭 窄 。 者 和家 属 的顾 虑 。 １临 床 资料 ， ２ １２ 患者准备 ： 。． 做好血、 尿常规、 心电图、 肾功能、 肝 出凝血时间等检 本组 ２ ５例病 人 ， １ ， １ 男 ５例 女 ０例 ， 年龄 ４ ７ ９— ３岁 ， 平均 年龄 ６ １岁 。２ 查 ； 前 ３ ５ 术 ｄ口服氯 吡格 雷 ７ ｍ ／ ， 肠 溶 阿 司 匹林 ３０ ／ 。 以 减 少术 中 ５ ｇｄ 或 ０ ｍｇｄ 例 病 人均 有头 晕 、 睡眠 欠 佳 ， 血 管 造 影后 确 诊 脑 血 管 严 重 狭 窄 ，８例 病 急性 血 栓形 成 的可 能 ， 伴 经 １ 训练 患 者 床 上 排 便 ， 适 应 术 后 卧 床 需 要 ； 以 做碘 过 敏 人 血 管狭 窄 ≥７ ％ ， 病人 血 管狭 窄 ＜３ ％ ， 有 溃疡 性 斑 块 ， 须做 血 管 试验 ； Ｏ ７例 ０ 但 故 术前 ６ ｈ禁 食 ， 前 ３ ｍｎ肌 肉注 射苯 巴 比妥 钠 ０ １ ， 触摸 足 背 动脉 术 ０ｉ ．ｇ并
２ １ 术 前护 理 ： ．
脑血管支架成形术是 目 前公认 的治疗动脉狭窄弓 起的缺 血性脑血管病 ｌ 的最有效的治疗方法 ， 介入治疗， 作为一种新的治疗方法 ， 疗效可靠， 手术最 安全 ， 创伤最小 。脑血管造影后确诊脑血管狭窄后 ， 根据情况进行脑血管支 架成形术， ｘ线透视下， 在 将球囊送至病变血管处 ， 加压充盈球囊将狭窄处 扩张， 从而改变血管供血， 缓解症状。病 变处 扩张后 ， 需用 支架将病变处永 久撑开， 植入支架是为了减少斑块破裂后血管塌陷， 急性闭塞 ， 增加手术安