水肿中医辨证论治
水肿中医内科学
• 3.临床辨证以阴阳为纲，分清病因、病位，还 须注意寒热、虚实的错杂与转化。
• 4.治疗原则为发汗、利尿、泻下逐水;阳水应 以驱邪为主，发汗、利水、解毒或攻逐；阴水 当以扶正为主，温肾健脾。
辨证论治二治疗原则发汗阳水祛邪酌用逐水利小便配合活血化瘀健脾阴水扶正祛邪利水温肾辨证论治三证治分类水肿阳水证治水肿阴水证治证型脾阳虚衰证肾气衰微证主症身肿腰以下为甚按面浮身肿腰以下尤特点之凹陷不易恢复甚按之凹陷不起腰部冷痛酸重尿少临脘腹胀闷纳减便或增多床兼症溏小便短少四肢厥冷怯寒神疲表面色萎黄神倦肢冷面灰或白光白现心悸气促舌淡苔白腻或白舌淡胖苔白苔脉滑脉沉弱脉沉细或沉迟无力病机脾阳虚衰气不化水肾气虚衰水失蒸化治法温运脾阳以利水湿温肾助阳化气行水例方实脾饮济生肾气丸合真武汤附子
病位在肺、脾。 阴水属虚或虚实夹杂,多由饮食劳倦、禀赋
不足、久病体虚所致,病位在脾、肾。
[病因病机]
5.水肿转归： 阳水易消,阴水难治。 水湿壅盛或阴水日久,脾肾衰微→水邪凌心犯肺。 水肿后期,肾阳衰败,气化不行,浊毒内闭→关格。 肺失通调,脾失健运,肾失开阖→膀胱气化无权
→癃闭。 阳损及阴→肝肾阴虚,肝阳上亢→水肿兼眩晕。
• 5.一般而言，阳水易消，阴水难治。
[临证备要]
• 1.正确使用攻下逐水法：
• 适应症：全身高度浮肿，气喘、心悸、腹水、
小便不利、脉沉而有力者；
• 代表方:十枣汤---
•
以祛水为急，使水邪从大小便而去。
• 注意:逐水峻药应慎用。
应中病即止，待水肿衰其大半即应停药，以
免过用伤正，俟水退后，即行调补脾胃，以善
特发性水肿的中医辨证分型及诊断治疗
沦著 ・ 社 巾 药
特 发 性 水 肿 的中 医辨 证 分 型 及 诊 断 治 疗
刘 占国 张 江 平
动后下肢…现肿胀 ， 微恶风寒 ， 无汗 ， 口不 渴， 尿常规正常 。舌淡 ， 苔薄 白， 脉浮缓或 紧 。治 宜 ： 宣 肺利 水化 湿 。方 药 ： 麻 黄连 翘赤小豆汤加减 ： 陈德兴采用宣肺利水化
湿的方法… ， 根据 张 仲景 《 伤寒 论 》 中 的
麻 黄 连 翘 赤 小 豆 汤 化 裁 治 疗 妇 女 特 发 性 水肿 ５ ０例 ， 痊愈 的 ４ ３例 ， 好 转 的 ５例 ， 无 效 的 ２例 ， 总有 效 率 ９ ６ ％ 。 方 中 以 麻 黄 为君 ， 发汗利水 ， 开鬼 门 ， 使 湿邪从 汗 出 ； 配 合 桑 白皮 、 赤 小豆宣肺利水消肿 ； 陈皮 、
《内经》 云： “ 饮入 于 胃 ， 游溢 精气 ，卜
输于肺 ， 通调 水道 ， 下 输膀 胱 ， 水津 四布 ，
效率 ９ ７ ． ２ ％， 取得 了满 意的效 果 。方 中 以焦 白术 为君 ， 补脾益气 ， 使脾气得实 ， 则
脾 健 运 而 水 自行 ， 更 以 炮 附 子 为 臣补 先 天 元 阳之 气 亏 ， 补 肾 的 同 时 又 问 以 补 火 生 土， 所 以治 脾 。配 以 生 姜 入 肺 经 ， 其 性 走 而不守 ， 通调水 道 ， 决渎 三焦 ， 散 发水 气。 佐 以茯 苓 、 泽泻 、 车 前子 三药 即利 阴中之
苓淡渗利湿 健脾 ， 逐水饮 出下 窍 ； 白术 燥
五经 并 行 ” 。认 为肺 为 水 之 上 源 ， 主 行
水 。若 雾 露 之溉 ， 灌 注 四旁。若 肺 气 郁
中医辨证分型治疗水肿
中医辨证分型治疗水肿
1、心力衰竭水肿：常选用真武汤（白术、白芍、茯苓、附片、生姜）；
2、心包积液：常选用己椒苈黄丸（防己、椒目、葶苈子、大黄）；
3、渗出性胸膜炎：常选用椒目瓜蒌汤（椒目、瓜蒌、桑皮、葶苈子、泽泻、猪苓、茯苓、车前子、杏仁、枳壳、桂枝、冬瓜皮）；
4、肝硬化腹水：常选用己椒苈黄丸（防己、椒目、葶苈子、大黄）；或下瘀血汤（大黄、桃仁、地鳖虫）；
5、急性肾炎水肿：常选用猪苓汤（猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶）。
或复方地肤子汤（地肤子、荆芥、苏叶、桑皮、瞿麦、黄檗、车前子、蝉蜕）；
6、慢性肾炎水肿：常选用益肾汤（当归、赤芍、川芎、红花、丹参、桃仁、益母草、银花、白茅根、板蓝根、蒲公英）；
7、肾病综合征水肿：常选用桃仁四物汤（当归、地黄、赤白芍、川芎、桃仁、红花）加丹参、益母草、鸡血藤、黄芪、党参、白术、茯苓、陈皮等。
或决水汤（车前子、茯苓、王不留行、肉桂、赤小豆）合滋肾通关丸（知母、黄檗、肉桂）；
8、特发性水肿：常选用天仙藤散（天仙藤、香附、苏叶、乌药、陈皮、生姜、木瓜、甘草）。
或者行气利水汤（木香、厚朴、大腹皮、槟榔、枳壳、桑皮、茯苓、苡米、牛膝、冬瓜皮）；
9、功能性水肿：常选用归脾汤（党参、黄芪、白术、茯神、枣仁、龙眼肉、木香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣）；
10、营养不良性水肿：常选用千金鲤鱼汤（鲤鱼、白术、生姜、芍药、当归、茯苓）。
或者补土利湿方（党参、苍白术、赤猪苓、苡米、山药、泽泻、防己、神曲、陈皮）；
11、慢性肾上腺皮质功能减退性水肿：常选用右归丸（熟地、山药、山萸肉、杞果、杜仲、菟丝子、附子、肉桂、鹿角胶）。
中医水肿病证及治疗
中医水肿病证及治疗水肿水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面，眼睑，四肢，腹背甚至全身浮肿为特症的病证。
病因病机1.病因（1）风邪袭表:风为六淫之首，每夹寒夹热，风寒或风热之邪，侵袭肺卫，肺失通调，风水相博，发为水肿。
（2）疮毒内犯:肌肤患痈疡疮毒，火热内攻，损伤肺脾，致津液气化失常，发为水肿。
（3）外感水湿:久居湿地，冒雨涉水，湿衣裹身时间过久，水湿内侵，困遏脾阳，脾胃失其升清降浊之能，水无所制，为水肿。
（4）饮食不节:过食肥甘，嗜食辛辣，久则湿热中阻，损伤脾胃，为水肿。
2.病机水肿发病的基本病理变化为肺失通调，脾失传输，三焦气化不利。
其病在肺，脾，肾，关键在肾，病理因素为风邪，水湿，疮毒，淤血。
肺主一身之气，有主治节，通调水道，下输膀胱的作用。
风邪犯肺，肺气失于宣畅，不能通调水道，风水相搏，为水肿。
脾主运化，有布散水精功能。
外感水湿，脾阳困阻，或饮食劳倦损及脾气，造成脾失转转输，水湿内停，成水肿。
3.诊断要点（1）水肿先从眼睑或下肢开始，继及四肢全身。
（2）轻者仅眼睑或足浮肿，重者全身皆肿，甚则腹大胀满，气喘不能平卧，严重者可见尿闭或尿少，恶心呕吐，头痛，抽搐，神昏等危象。
3.可有乳蛾，心悸，疮毒，以及久病体虚史。
辨证论治4.辨证论治肾阳衰微证主症:水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色苍白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔白脉细无力。
病机概要:脾肾阳虚，水寒内聚。
治法:温肾助阳，化气行水。
代表方剂:济生肾气丸合真武汤加减。
常用药物:附子肉桂巴戟肉仙灵脾白术茯苓泽泻车前子牛膝等。
5.预防与调护1.避免风邪外袭，外感风邪，是水肿发生与复发的重要因素，为防止风邪外袭，病人应注意保暖，感冒流行季节，外出带口罩，避免去公共场合，室内通风，多锻炼，常服用玉屏风散等，提高机体抗病能力。
2.防止水湿外侵，生活环境潮湿者，宜迁居干燥处，平时应避免冒雨涉水，或湿衣久穿不脱，以免湿邪外侵，造成水肿发生。
水肿的中医辨证论治
现代医学多用于：急性肾炎水肿、血管神经性水肿， 腱鞘积液等。
（五）阴水--脾阳虚衰
主证：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹
（三）阳水--水湿滞留
主证：全身浮肿，小便短少，身体困重，
胸闷，纳呆，苔白腻，脉沉缓。
治法：化湿健脾，通阳利水 方药：五苓散合五皮饮加减
桂枝10白术20猪苓20茯苓30泽泻10桑白皮10
陈皮10大腹皮15茯苓皮20生姜皮10 苍术10 葶苈子10
（四）阳水--湿热壅盛 主证：遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热
西医对应疾病参考：急性肾盂肾炎，急性肾小球肾炎，慢 性肾炎急性发作 等属于风水泛滥证的。
（二）阳水--湿毒浸淫
主证：眼睑头面浮肿，延及全身，小便不利，
身发疮痍，甚则溃烂，或恶风发热，舌质红， 苔薄黄，脉浮数或滑数。 治则：宣肺解毒，利湿消肿。 方药：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。
麻黄6克，连翘9克，杏仁9克，赤小豆30克，大枣12枚，桑白 皮10克，生姜6克，甘草6克，金银花15g，野菊花6g，蒲公英6g， 紫花地丁6g，紫背天葵6g 。 西医对应疾病：以皮肤瘙痒、水疱、糜烂、渗出等为特征的皮 肤科疾病。如荨麻疹、急性湿疹、红皮病、脂溢性皮炎、水痘、 玫瑰糠疹、过敏性皮炎等。急性传染性黄疸型肝炎、重型病毒 性肝炎、肝硬化腹水、术后黄疸、妊娠期黄疸等 。
茯苓10 白芍10 附子（炮、去皮、破八）10 白术20 甘草5 生姜10 现代医学多用于：肝、肾、心性水肿，耳源性眩晕 等属于脾肾阳虚者。
水肿的辨证论治
水肿的辨证论治水肿是指体内水液潴留，泛溢肌肤，引起头面、目窠、四肢、腹部，甚至全身浮肿的病证。
现代医学所说的急、慢性肾炎以及心功能不全所致的水肿、营养不良性水肿，功能性水肿等，均可参照本文处理。
水肿，有阳水、阴水之分。
阳水发病急骤，多从头面部先肿，皮肤鲜泽光亮，按之凹陷易恢复，肿势腰以上为剧；阴水起病缓慢，多从下肢先肿、皮肤萎黄或灰黯、按之凹陷恢复较慢，肿势腰以下为剧。
临床辨证，当以阴阳为纲。
阳水属实，有风水、水湿、湿热之别，治以祛邪，分别给予发汗、利水、攻逐等法；阴水多属本虚标实，治以扶正祛邪，用健脾、温肾、通阳利水等法。
若因脾虚气血不足，湿邪留滞者，则宜补气养血，健脾化湿，不宜过于分利。
按语：（1）水肿的发生与肺、脾、肾三脏的气化失常密动相关。
治疗时应根据脏腑病证，灵活运用利水、宣肺、益气、温化等法。
（2）在临床上还必须注意阴水与阳水的转化。
如阳水迁延不愈或屡经反复、正气渐伤，可转为阴水；阴水复感外邪导致水肿加剧，则可表现阳水标实证。
不论阴水或阳水，若水肿不退，日益增剧，水邪上凌心肺，均可出现腹大、胸闷、喘咳、心悸等严重证候。
（3）上述各个证型可以单独出现，也可以二证或者二证以上同时出现。
如水湿郁久，既可伤及脾阳，又可湿郁化热，壅阻三焦。
脾阳不振，日久不仅伤及肾阳，形成肾阳衰弱证，又往往脾肾阳虚，同时存在，而且在临床上比较多见。
临证时当注意证型间的转化与兼夹，采取恰当的治疗措施。
（4）当水肿消退后，应根据肿退后的临床表现给予培本，采取补肺、健脾、益肾等法，以巩固疗效。
（5）气血两虚证，多属营养不良性水肿，功能性水肿，肿势一般不剧，治疗上以补养为主，切忌过于分利。
（6）水肿病均应忌盐及硷类食物，以利于消退水肿，并应注意休息，注意保暖，预防感冒发生，避免病情反复发作。
（7）水肿病经过一般常法治疗无效，有血瘀证候，如肌肤有血缕赤痕，舌质有紫气瘀斑，下肢肿硬色紫，或妇女月经不通者，可参合运用活血化瘀法，如当归、川芎、桃仁、红花、泽兰、刘寄奴、凌霄花、马鞭草、路路通、益母草等。
水肿的病因病机、类证鉴别和辨证论治
水肿的病因病机、类证鉴别和辨证论治水肿一、概述1．水肿的定义水肿是指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起眼睑、头面、四肢、腹部甚至全身浮肿，严重者还可伴有胸水、腹水等。
2．水肿的源流本病在《内经》中称为“水”，并根据不同症状分为“风水”、“石水”、“涌水”。
对水肿病的发病已认识到与肺、脾、肾有关。
对于水肿的治疗，《金匮要略·水气病脉证并治》在治疗上又提出了发汗、利尿两大原则：“诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈。
”唐代孙思邈在《备急千金要方·水肿》中首次提出了水肿必须忌盐。
3．《素问·汤液醪醴论)对水肿治则的认识《素问·汤液醪醴论》提出“平治于权衡，去菀陈垄……开鬼门，洁净府”的治疗原则。
4．《丹溪心法》中对阴水、阳水分类的认识“若遍身肿，烦渴，小便赤涩，大便闭，此属阳水；……若遍身肿，不烦渴，大便溏，小便少，不涩赤，此属阴水。
”5．主要相关西医疾病的诊断慢性肾炎：临床以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为基本症状。
早期可体倦、乏力，腰膝疫软等，水肿时有时无，病情时轻时重，伴随病情发展可渐有夜尿增多，肾功能有不同程度减退，最后发展戒肾衰竭二、病因病机1．水肿的病因(1)风邪袭肺风为六淫之首，每夹寒夹热，风寒或风热之邪，侵袭肺卫，肺失通调，风水相搏，发为水肿。
(2)疮毒内犯肌肤患痈疡疮毒，火热内攻，损伤肺脾，致津液气化失常，发为水肿。
(3)外感水湿久居湿地，冒雨涉水湿衣裹身时间过久，水湿内侵，困遏脾阳，脾胃失其升清降浊之能，水无所制，发为水肿。
(4)饮食不节过食肥甘，嗜食辛辣，久则湿热中阻，损伤脾胃；或因生活饥馑，营养不足，脾气失养，以致脾运不健，脾失传输，水湿壅滞，发为水肿。
(5)禀赋不足，久病劳倦先天禀赋薄弱，肾气亏虚，膀胱开合不利，气化失常，水泛肌肤，发为水肿。
或因劳倦过度，纵欲无节，生育过多，久病产后，损伤脾肾，水湿输布失常，溢于肌肤，发为水肿。
2．水肿的病机及转化水肿发病的基本病理变化为肺失通调，脾失转输，肾失开阉，三焦气化不利。
水肿的辨证论治
水肿的辨证论治水肿的辨证论治一、辨证要点阳水和阴水是水肿的两种主要类型。
阳水多因感受风邪、水湿、疮毒、湿热诸邪所致，起病较急，病程较短，肿多先起于头面，按之凹陷即起，常伴烦热口渴，小便赤涩，大便秘结等表、实、热证。
阴水多因饮食劳倦、久病体虚等引起脾肾亏虚、气化不利所致，起病缓慢，肿多先起于下肢，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，常伴小便少但不赤涩，大便溏薄，神疲气怯等里、虚、寒证。
辨证时应注意阳水和阴水之间可互相转化，需用动态的观点进行辨识。
二、治疗原则水肿的治疗应分阴阳而治，阳水主要治以发汗、利小便、宜肺健脾，水势壅盛则可酌情暂行攻逐，总以祛邪为主；阴水则主要治以温阳益气、健脾、益肾、补心，兼利小便，酌情化瘀，总以扶正助气化为治。
虚实并见者，则攻补兼施。
三、分证论治___1、风水泛滥症状：浮肿起于眼睑，继则四肢及全身皆肿，甚者眼睑浮肿，眼合不能开，来势迅速，多有恶寒发热，肢节酸痛，小便短少等症。
偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，口渴，舌质红，脉浮滑数。
偏于风寒者，兼恶寒无汗，头痛鼻塞，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧。
如浮肿较甚，此型亦可见沉脉。
治法：疏风清热，宣肺行水。
方药：越婢加术汤。
方用麻黄、生石膏、白术、甘草、生姜、大枣等药物，以宣肺散表、清热健脾、化湿消肿为主。
也可以加入浮萍、茯苓、泽泻等药物，以协助宣肺利尿消肿功效。
如果风热偏盛，可以加入连翘、桔梗、板蓝根、鲜白茅根等药物，以清热解毒、凉血止血。
如果风寒偏盛，则去石膏加入苏叶、桂枝、防风等药物，以助麻黄辛温解表之力。
如果出现咳喘较甚的症状，可以加入杏仁、前胡等药物，以降气定喘。
如果出现汗出恶风的情况，可能是卫气已虚，可以使用防己黄芪汤加减，以助卫解表。
如果表证渐解，但身体仍然感到沉重且水肿不退，可以按照水湿浸渍型进行治疗。
对于湿毒浸淫的症状，可以使用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮进行治疗。
前方使用麻黄、杏仁、梓白皮等药物宣肺行水，连翘清热散结，赤小豆利水消肿；后方使用金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵等药物加强清解湿毒之力。
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肤色萎黄或悔暗，按之如泥，凹 陷难复。
水肿中医辨证论治
２．辨病因、病位（上下分治） ３．辨危急、轻重
水肿中医辨证论治
（四）治疗要点
１．基本原则 “开鬼门”、“洁净腑”、“去宛陈莝”。 上半身肿甚——发汗， 下半身肿甚——利尿。 合并瘀血的——活血祛瘀。
《素问·至真要大论》又指出：“诸湿肿满，皆属 于脾”
水肿中医辨证论治
二、历史源流
《素问》指出：“平治于权衡，去宛陈莝… … …开 鬼门，洁净府”是治疗原则。
《景岳全书·肿胀》篇指出： “凡水肿等
证，乃肺、脾、肾三脏相干之病。盖水为至 阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；
水唯畏土，故其制在脾。 水肿中医辨证论治
├──┤全身浮├──────────────┤
│水肿│肿 │头面、四肢浮肿先于腹胀大，无│
││
│皮色苍黄，腹皮青筋暴露之征。│
└──┴───┴──────────────┘
水肿中医辨证论治
腹胀大,腹皮青筋暴露 水肿中医辨证论治
水肿，四肢先肿
（三）辨证要点
１．水肿先辨阴阳（阴阳分治）。 阳水——起病急，颜面先肿，腰以上肿甚
（三）阳水--水湿滞留
主证：全身浮肿，小便短少，身体困重，
胸闷，纳呆，苔白腻，脉沉缓。
治法：化湿健脾，通阳利水 方药：五苓散合五皮饮加减
桂枝10白术20猪苓20茯苓30泽泻10桑白皮10 陈皮10大腹皮15茯苓皮20生姜皮10 苍术10 葶苈子10
水肿中医辨证论治
（四）阳水--湿热壅盛
主证：遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口
喝，小便短赤，或大便干结，舌红，苔黄腻，脉濡数。
治法：清热祛湿、利水消肿 方药：疏凿饮子加减
水肿的中医辨证论治
水肿中医辨证论治
概念：
水肿：液体在组织间隙内积聚过多。 积水：液体在体腔内积聚过多称。
水肿中医辨证论治
水肿的西医分类
范围： 全身性水肿 局部性水肿 器官水肿
部位： 皮下水肿 脑水肿 肺水肿
水肿中医辨证论治
原因： 肾性水肿 肝性水肿 心性水肿 营养不良性水肿 淋巴性水肿 炎性水肿
三、病因病理
（一）风邪外侵 风寒或风热毒邪袭表，入侵于肺，肺失宣肃，
肺气不宣，水道不通，风水相搏，泛溢肌肤， 发为水肿。
水肿中医辨证论治
三、病因病理
（二）感受水湿，脾气受困 冒雨涉水或久居湿地，水湿内侵，脾为湿困，
运化失司，水湿停聚，泛溢肌肤而成水肿。
水肿中医辨证论治
（三）湿毒浸淫，疮毒内犯 肌肤疮疖肿毒，未能清解消透，疮毒内犯
一、水肿的中医概念
水肿是指由多种原因引起的体内水液潴留， 泛溢肌肤，临床以头面、眼睑、 四肢、腹背甚至全身浮肿 为特征的病证。
水肿中医辨证论治
二、历史源流
《金匮要略》张仲景称：水气，分风水、皮水、 正水、石水、黄汗五类。
《丹溪心法‘水肿》分阳水、阴水。“若遍身肿， 烦渴，小便赤涩，大便闭，此属阳水。”“若遍身 肿，不烦渴，大便溏，小便少，不赤涩，此属阴 水”。
（一）诊断要点
临床以头面、眼睑、四肢、 腹背甚至全身浮肿为特征。
水肿中医辨证论治
（二）鉴别诊断
┌──┬───┬──────────────┐
│病证│同 点│ 不 同 点
│
├──┼───┼──────────────┤
│臌胀│腹胀大│腹胀大症状先于四肢或全身浮肿│
│ │四肢或│且伴有皮色苍黄，腹皮青筋暴露│
➢ 西医对应疾病参考：急性肾盂肾炎，急性肾小球肾炎，慢 性肾炎急性发作 等属于风水泛滥证的。
水肿中医辨证论治
（二）阳水--湿毒浸淫
主证：眼睑头面浮肿，延及全身，小便不利，
身发疮痍，甚则溃烂，或恶风发热，舌质红， 苔薄黄，脉浮数或滑数。
治则：宣肺ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ毒，利湿消肿。 方药：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。
水肿中医辨证论治
水肿中医辨证论治
水肿中医辨证论治
左心衰→心源性肺水肿
呼吸困难 端坐呼吸 粉红色泡沫痰
水肿中医辨证论治
右心衰→心源性水肿
下垂性水肿 静脉压升高 肝肿大 腹水 双下肢明显水肿
水肿中医辨证论治
水肿中医辨证论治
水肿中医辨证论治
脑组织水肿
水肿中医辨证论治
脚踝凹陷性水肿
水肿中医辨证论治
➢ （一）阳水---风水泛滥
➢ 主证：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，
伴恶风发热，肢节酸痛，小便不利，或咽喉红肿疼 痛，或咳嗽气促，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮滑， 或数，或沉。
➢ 治法：祛风解表，宣肺行水 ➢ 方药：越婢加术汤加减
生麻黄15 生石膏30 白术15 甘草5 生姜10 大枣10 车前子10 石苇20 白茅根20 茯苓30
麻黄6克，连翘9克，杏仁9克，赤小豆30克，大枣12枚，桑白 皮10克，生姜6克，甘草6克，金银花15g，野菊花6g，蒲公英6g， 紫花地丁6g，紫背天葵6g 。
西医对应疾病：以皮肤瘙痒、水疱、糜烂、渗出等为特征的皮 肤科疾病。如荨麻疹、急性湿疹、红皮病、脂溢性皮炎、水痘、 玫瑰糠疹、过敏性皮炎等。急性传染性黄疸型肝炎、重型病毒 性肝炎、肝硬化腹水、水术肿中医后辨证黄论治疸、妊娠期黄疸等 。
肺脾，通调、运化失常，水湿泛滥成肿。
水肿中医辨证论治
（四）饮食不节、劳倦过度 饮食不节或劳倦太过，损伤脾胃，脾气虚
亏、运化失司，水湿停聚成肿。
水肿中医辨证论治
（五）劳欲太过，久病及肾 房事不节，房劳过度或久病伤肾，肾气亏
虚，不能化气行水，致使膀胱气化失常，水 液停聚成肿。
水肿中医辨证论治
四．诊断与辨证治疗要点
阳水——祛邪：发汗、利尿、攻逐。 阴水——扶正：健脾、温肾。
水肿中医辨证论治
２．治水十法
（１）利尿法； （２）发汗法； （３）逐水法； （４）燥湿法； （５）清热利水法； （６）疏肝理气法； （７）活血祛瘀法； （８）健脾益气法； （９）温阳利水法； （１０）育阴利水法。
水肿中医辨证论治
五．辨证施治
水肿的西医发病机制
组织间液量的恒定，有赖于血管内外以及体内外 液体交换两方面正常的平衡调节。这两方面调节之 一发生异常，即可引起水肿。
一、血管内外液体交换平衡失调 （一） 毛细血管流体静压升高 （二）毛细血管壁通透性增加 （三）血浆胶体渗透压降低 （四）淋巴回流受阻
二、机体内外液体交换平衡失调 （一） 肾小球滤过率下降 （二） 肾小管重吸收增加