小儿系统性红斑狼疮早期症状有哪些

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儿童狼疮诊断标准

儿童狼疮诊断标准

儿童狼疮诊断标准
儿童狼疮(儿童系统性红斑狼疮)的诊断标准通常基于临床表现、实验室检查和医学影像学等方面的综合评估。

以下是一般性的诊断标准,但需要由专业医生根据具体情况进行综合判断:
1.临床表现:持续性或反复出现的皮肤损害,如蝴蝶状红斑(位于面部)、皮疹、口腔溃疡等。

2.关节炎:持续性或反复发作的关节炎,可能伴有疼痛、肿胀和活动受限。

3.肾脏受损:蛋白尿、血尿、肾小球肾炎等肾功能异常表现。

4.心血管系统受损:心包炎、心肌炎等心血管系统表现。

5.神经系统受损:癫痫、精神病、脑血管意外等神经系统表现。

6.实验室检查:
(1)抗核抗体(ANA)阳性:ANA滴度大于等于1:80,或者等价单位的阳
性结果。

(2)其他自身抗体检测:抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等。

(3)血液学指标异常:贫血、白细胞减少、血小板减少等。

7. 尿检:蛋白尿、血尿、红细胞管型等。

8. 医学影像学:肾脏超声或其他医学影像学检查:检查肾脏结构和功能,评估是否存在肾脏损害。

需要指出的是,以上诊断标准并非所有患者都会完全符合,诊断狼疮通常需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和医学影像学结果,并排除其他可能导致类似症状的疾病。

最终诊断应由专业医生根据患者的具体情况进行。

红斑狼疮的新生儿症状与治疗方法

红斑狼疮的新生儿症状与治疗方法

红斑狼疮的新生儿症状与治疗方法红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,简称SLE)是一种多系统受累的自身免疫性疾病,可以影响人体各个器官和系统。

尽管红斑狼疮在成人中较为常见,但它也可以在婴儿和新生儿中发生。

新生儿红斑狼疮(Neonatal Lupus)是指母亲体内存在自身免疫病变,而胎儿在母体内就会出现相应的症状。

本文将介绍红斑狼疮新生儿的症状以及治疗方法。

一、新生儿红斑狼疮症状新生儿红斑狼疮的症状通常会在出生后几周或几个月内出现,并且会逐渐减轻或消失。

下面是一些常见的红斑狼疮新生儿症状:1. 皮疹:新生儿红斑狼疮最常见的症状是持续性皮疹。

这种皮疹通常出现在面部、头皮、颈部和身体其他部位,呈红色或紫红色斑块。

皮疹通常不会引起痒痛,但会给孩子带来一定的不适感。

2. 光敏感:红斑狼疮新生儿往往对阳光和紫外线敏感。

长时间暴露在阳光下会引起皮疹恶化或出现新的皮疹。

3. 关节痛和肿胀:新生儿可能会出现关节痛和肿胀,这可能导致他们变得不爱动或哭闹难止。

4. 低血小板计数:红斑狼疮新生儿可能会出现低血小板计数,导致易出血和瘀斑。

5. 心血管问题:红斑狼疮新生儿可能会出现心脏传导阻滞或心脏瓣膜异常,这些问题通常是可逆的。

二、红斑狼疮新生儿的治疗方法红斑狼疮新生儿的治疗主要是针对症状的缓解和控制,以及对病情进行监测和观察。

1. 皮疹处理:对于红斑狼疮新生儿的皮疹,可以使用局部激素类药物进行外用治疗,如激素乳膏。

同时,避免让婴儿暴露在阳光下,使用适当的防晒霜也很重要。

2. 关节痛处理:如果新生儿出现关节痛和肿胀,可以给予适当的镇痛药物,如对乙酰氨基酚。

3. 转归观察:红斑狼疮新生儿的症状通常会在几个月内消退,特别是皮疹和关节痛等。

因此,及时观察婴儿的转归情况,注意症状的变化十分重要。

4. 心血管问题的处理:如果新生儿出现心脏传导阻滞或心脏瓣膜异常,可能需要进行心脏超声检查和其他专业医生的进一步评估,以确定是否需要介入治疗。

儿童系统性红斑狼疮首次病程

儿童系统性红斑狼疮首次病程

系统性红斑狼疮:本病是一种侵犯多系统和多脏器的全身结缔组织的自身免疫性疾病。

临床表现多样,除发热、皮疹等共同表现外,因受累脏器不同而表现不同。

患儿体内存在多种自身抗体和其他免疫学改变。

本患儿为学龄期女童,病史近一月,以皮疹,伴间断发热、关节肿痛、肌肉疼痛为主要临床表现。

病程中渐出现日光过敏表现。

入院查体可见面部散在充血性斑疹,跨越鼻梁,呈蝶形分布,辅助检查提示存在淋巴细胞减少,抗核抗体阳性(滴度1:5120),抗双链DNA抗体强阳性(滴度1:2560),故系统性红斑狼疮基本成立,入院后进一步完善相关辅助检查如补体C3、补体C4、血五病毒、心电图、超声心动图、腹部B超等协诊。

鉴别诊断1.皮肌炎本病可表现为皮疹、肌痛、肌无力、肌酶升高及多系统受累,本患儿有面部皮疹,曾伴关节疼痛,抗核抗体阳性,故应注意本病可能。

但皮肌炎患儿的皮疹可累及上眼睑皮肤并伴有眼眶周围浮肿,掌指关节和近端指间关节背侧可见红色鳞屑样皮疹(即Gottron氏征),伴对称性近端肌无力,肌酶、肌电图和肌活检亦可见异常。

与本患儿临床不符,故依据不足,待入院后查较肌酶以协诊,必要时查肌电图、肌活检以协诊。

2.血液系统疾病某些血液系统疾病,如白血病早期可有发热、皮疹、关节疼痛,故需注意本病可能,待入院后行骨髓穿刺活检以协助诊断。

3.混合性结缔组织病本病是一种综合征,其特点为临床上具有系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎和硬皮病等多种结缔组织病的症状。

结合患儿临床与本病不符,不支持该诊断,继续动态观察患儿病情变化以协助诊断。

1.完善入院相关检查:血、尿、便常规、生化全项、心肌酶、乙肝五项、补体C3、补体C4、血沉、心电图、超声心动图、OT试验、头颅CT等。

2.对症支持治疗:患儿肝功检查示肝转氨酶升高,提示有肝功能损害,予能量合剂以及肝泰乐静点保肝治疗。

3.向家属交待病情:患儿为8岁孩,临床以皮疹、发热以及关节肿痛为主要表现,结合辅助检查考虑系统性红斑狼疮诊断基本成立,因为本病是累及全身结缔组织病的一种自身免疫性疾病,可累及多系统、多脏器。

系统性红斑狼疮有什么症状表现?

系统性红斑狼疮有什么症状表现?

系统性红斑狼疮有什么症状表现?概述系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)是一种自身免疫性疾病,其特点是多系统器官累及、多种自身抗体产生,并伴有炎症反应。

本文将介绍系统性红斑狼疮的症状表现,以便更好地了解该疾病。

症状表现1.皮肤症状:早期SLE患者可出现面部红斑,尤其在鼻梁及两颊部位,形似蝴蝶翅膀,被称为“蝶形红斑”。

此外,还可出现光敏感、斑疹、皮肤溃疡、指甲床炎等。

2.关节症状:约90%的SLE患者会出现关节痛、关节肿胀和关节功能受限等关节症状。

关节受累通常为对称性,常见于手指、手腕、膝关节等。

3.肾脏病变:约50%的SLE患者会出现肾脏病变,表现为血尿、蛋白尿、高血压等症状。

少数患者可导致肾功能不全或肾病综合征等。

4.免疫系统病变:SLE患者的免疫系统异常活跃,会产生多种自身抗体。

常见表现为抗核抗体(ANA)阳性、抗dsDNA抗体阳性、抗Sm抗体阳性等。

5.血液系统病变:SLE患者可出现贫血、白细胞减少、血小板减少等血液系统病变。

贫血可能是由于慢性炎症导致铁吸收不良或溶血所致。

6.神经系统病变:SLE可累及神经系统,患者可出现头痛、精神症状、抽搐、中风等。

神经系统症状与炎性损害相关。

7.心血管系统病变:SLE患者易发生心包炎、心肌炎等心血管系统病变。

常见症状包括胸痛、心律失常、心力衰竭等。

8.肺部病变:SLE可导致肺部病变,如肺炎、胸膜炎、肺纤维化等。

患者可能会出现咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状。

9.消化系统病变:部分SLE患者可出现消化系统病变,如腹痛、恶心呕吐、食欲减退等。

肝功能异常也是常见表现之一。

10.其他症状:SLE患者还可能出现全身症状,如疲劳、发热、体重下降等。

部分患者还可能出现眼部症状(干眼、眼结膜炎等)和血管炎等。

结论以上是系统性红斑狼疮的一些常见症状表现,但并非所有患者都会出现所有症状,且症状的轻重程度和多少也因个体差异而不同。

若您怀疑自己患有系统性红斑狼疮,请及时就诊专科医生以进行详细的检查和确诊。

红斑狼疮早期症状?有什么表现?

红斑狼疮早期症状?有什么表现?

红斑狼疮早期症状?有什么表现? 红斑狼疮症状具有特异性,表现不⼀,普遍患者有⽪疹(盘状或蝶形或环状红斑,丘疹,鳞屑)、⼝腔和⿐腔溃疡、反复低热、疲劳、乏⼒、体重减轻、⾻关节疼痛、雷诺现象等各种症状表现。

盘状红斑狼疮是红斑狼疮中最轻的类型,整个⽪损呈盘状,⽆⾃觉症状。

系统性红斑狼疮是红斑狼疮各类型中最为严重的⼀型,主要表现为颜⾯蝶形红斑,伴有严重的并发症。

早期轻症的患者往往仅有单⼀系统或器官受累的不典型表现,⾯部出现红斑是其早期最常见的表现,盘状红斑狼疮整个⽪损呈盘状红斑,系统性红斑狼疮和药物性红斑狼疮⽪损呈蝶形红斑。

亚急性⽪肤型红斑狼疮呈环状⽔肿性红斑或是丘疹鳞屑,深部红斑狼疮呈⽪⾊或淡红⾊的结节或斑块。

⽇光和紫外光照射能使⽪肤症状加重。

(⼀)盘状红斑狼疮 发病率0.4%~0.5%,⼥性患者是男性的2倍,发病⾼峰在40岁以后。

⽪损仅累及头⾯者为局限型DLE,尚累及⼿、⾜、四肢及躯⼲时称播散型DLE。

1、⽪损初发时为⼩丘疹,逐渐扩⼤呈暗红斑块,附有粘着性鳞屑,剥取鳞屑可见其下⾯有刺状⾓质栓⾃扩⼤的⽑囊⼝中拔出,⽇久后⽪损中央萎缩,⽑细⾎管扩张,常有充⾎和⾊素沉着,境界清楚。

有时也可发⽣明显继发性⾊素脱失。

⽪损好发于⾯部,特别是两颊和⿐背,呈蝶形分布,其次为⽿廓、颈外侧、头⽪、⼝唇、⼿背、胸背及趾背,常两侧同时受累,但不对称。

病程慢性,少数病例⽪损可⾃⾏消退,有的愈后遗留⾊素减退的萎缩性瘢痕。

头部的⽪损呵敛限局性永久性脱发,慢性⾓化明显的损害晚期可继发鳞状细胞癌。

⽇晒可使⽪损加重或复发,诺现象、冻疮病史。

2、⼀般⽆全⾝症状,少数患者可有低热、乏⼒、者可发展为SLE。

3、⾃觉症状轻微,可有灼热或痒感。

少数患者有雷关节酸痛等,很少累及内脏。

约4%~5%播散型患。

(⼆)系统性红斑狼疮 早期改变多种多样,可出现长期低热、间断性不明原因的⾼热、倦怠乏⼒、关节酸痛及体重下降等全⾝症状。

部分患者长期患慢性荨⿇疹、过敏性紫癜、结节性红斑等⽪肤病。

红斑狼疮的早期症状表现有哪些

红斑狼疮的早期症状表现有哪些

红斑狼疮的早期症状表现有哪些红斑狼疮病是一种自身免疫性疾病,众所周知,红斑狼疮治疗难度比较大,如果治疗不彻底,会反复发作,治疗时间不断延长,甚至病情加重,不利于以后疾病的治疗。

现在红斑狼疮的发病率是越来越高,远远高于西方国家,那么,红斑狼疮的早期症状表现有哪些?针对这个问题进行解答。

一起来了解下。

红斑狼疮的早期症状表现有哪些?常见的早期症状有:1、疲劳无力。

疲劳无力是很常见的红斑狼疮症状,大约90%的患者会有轻度到重度疲劳。

但是即使是轻度病例,患者也不能从事日常生活自理和运动。

疲劳无力感加剧也是狼疮复发(重燃)的典型前期征兆。

2、体重减轻。

大约60%的狼疮患者当疾病处于活动期时会出现体重减轻。

3、发热。

大约80%的狼疮患者会出现与疾病相关的低度发热,红斑狼疮患者以发热为首发症状。

4、脱发。

50%以上患者会有不同程度的脱发,表现为斑秃甚至头发全部脱落。

狼疮性脱发通常是可以再长的。

5、光过敏。

暴露于紫外光(如日光)通常会加重皮损并且诱导疾病复发。

大约50%患者对光过敏,浅肤色的狼疮患者敏感性更高。

6、关节和肌肉疼痛。

大约有95%的患者会在病程中的某个时间段出现关节疼痛(关节炎),70%患者以关节和肌肉疼痛为该病最初的临床表现。

关节表现为潮红,表面温度升高,水肿。

晨僵通常很明显。

狼疮性关节炎通常同时发生于身体双侧部位,尤其是双侧腕关节以及手的手的其他小关节,肘关节,膝关节和踝关节也可累及。

有该常见的红斑狼疮症状的患者,应该及时确诊,以免耽误疾病的治疗。

7、皮肤损害。

绝大部分狼疮患者都有皮损,皮损是诊断的重要依据,除了双侧脸颊出现的蝴蝶状红斑和横跨鼻梁的斑块外,其他常见的皮肤损害还有:手,胳膊,脸,颈和背部皮肤疼痛且鳞片状皮屑脱落;口唇部皮肤疼痛;面部,颈部,头皮,双耳,胳膊和胸部皮肤出现红色或紫色丘疹,伴有鳞片状脱屑。

这些都是常见的红斑狼疮症状。

在此,新疆生产建设兵团医院专家介绍说,患了红斑狼疮要及时进行“生物免疫细胞治疗”,生物细胞技术是生物技术领域最具有发展前景和后劲的前沿技术,其已成为世界高新技术的新亮点,势将导致一场医学和生物学革命。

系统性红斑狼疮有什么症状

系统性红斑狼疮有什么症状
一、概述
生活中有很多疾病不是特别的常见,所以了解的人并不太多,这时就可能忽略了它的存在,尤其像系统性红斑狼疮就是比较麻烦的一种,因为它的出现严重影响着大家的生活工作和学习,因此很多的朋友就想要更多的去了解一下,作为一种有多系统损害的慢性疾病,系统性红斑狼疮依据受伤害器官的部位和程度,病情的严重程度也是不一样的。

二、步骤/方法:
1、对于系统性红斑狼疮的患者来说,在早期的发病过程中的症状并不是很明显,系统性红斑狼疮容易出现在青年和中年女性中间出现,大部分患者的最开始的症状是脸上出现鲜红色的斑疹。

2、另外患者出现的皮疹范围只会在两侧面颊,鼻梁等位置,边缘特别的清楚,皮疹外形像蝴蝶,并且这种皮疹还有光敏性表现,在室外阳光暴晒后皮疹颜色加深,用手触摸红斑的边缘有柔硬感,患者往往没有瘙痒感。

3、很多系统性红斑狼疮患者,两手背往往有冻疮样。

并且两手背有大小不一、形状不规则的水肿性红斑,对称分布,一般不发生溃烂,但是会有灼痛,这种皮疹不受季节影响,一年四季存在。

三、注意事项:
由于早期的系统性红斑狼疮症状不是很明显,所以平时有一些常
见症如发烧,或者乏力等症状请及时到专业医院进行进行相关检查,一旦确认为系统性红斑狼疮请及时去医院接受治疗,以免延误病情。

红斑狼疮早期症状

红斑狼疮早期症状早期的红斑狼疮两手背往往有冻疮样皮肤病表现。

两手背有大小不一、外形不规则的水肿性红斑,对称分布,一般不发生溃烂,不痒,有灼痛,称为多形红斑。

这种皮疹不受季节影响,一年四季存在,而冻疮好发于冬季,常发生溃烂,有明显瘙痒。

盘状红斑狼疮:主要侵犯皮肤,是红斑狼疮中最轻的类型。

少数可有轻度内脏损害,少数病例可转变为系统性红斑狼疮。

皮肤损害初起时为一片或数片鲜红色斑,绿豆至黄豆大,表面有粘着性鳞屑,以后逐渐扩大,呈圆形或不规则形,边缘色素明显加深,略高于中心。

中央色淡,可萎缩、低洼,整个皮损呈盘状故名盘状红斑狼疮。

损害主要分布于日光照射部位,如面部、耳轮及头皮,少数可累及上胸、手背、前臂、口唇及口腔黏膜也可受累。

多数患者皮损无自觉症状,但很难完全消退。

新损害可逐渐增多或多年不变,损害疏散对称分布,也可互相融合成片,面中部的损害可融合成蝶形。

盘状皮损在日光暴晒或劳累后加重。

头皮上的损害可引起永久性脱发。

陈旧性损害偶尔可发展成皮肤鳞状细胞癌。

亚急性皮肤型红斑狼疮,临床上较少见,是一种特殊的中间类型。

皮肤损害有两种,一种是环状红斑型,为单个或多个散在的红斑,呈环状、半环状或多环状,暗红色边缘稍水肿隆起,外缘有红晕,中央消退后留有色素沉着和毛细血管扩张,好发于面部及躯干;另一个类型是丘疹鳞屑型,皮损表现类似银屑病,为红斑、丘疹及斑片。

表面有明显鳞屑,主要分布于躯干上肢和面部。

两种皮损多数病例单独存在,少数可同时存在。

皮损常反复发作,绝大多数患者均有内脏损害,但严重者很少,主要症状为关节痛、肌肉痛、反复低热,少数有肾炎、血液系统改变。

系统性红斑狼疮是红斑狼疮各类型中最为严重的一型。

绝大多数患者发病时即有多系统损害表现,少数病人由其他类型的红斑狼疮发展而来。

部分病人还同时伴有其他的结缔组织病,如硬皮病、皮肌炎、干燥综合征等,形成各种重叠综合征。

系统性红斑狼疮临床表现多样,错综复杂,且多较严重,可由于狼疮肾炎、狼疮脑病及长期大量使用药物的副作用而危及患者生命。

系统性红斑狼疮的临床表现与治疗

系统性红斑狼疮的临床表现与治疗系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,简称SLE)是一种以多系统器官损害为特点的自身免疫性疾病。

本文将详细介绍系统性红斑狼疮的临床表现和治疗方法。

一、临床表现1.皮肤损害系统性红斑狼疮常涉及皮肤,特征性体征是蝶形红斑,多出现在面颊和鼻梁部位。

此外,还可见到日光敏感、毛发脱落、口腔溃疡等皮肤损害。

2.关节和肌肉关节和肌肉受累是系统性红斑狼疮常见的临床表现之一。

患者经常感到关节痛、僵硬,并有明显的早晨僵硬感。

这种关节和肌肉的不适通常持续数月以上。

3.心血管系统受累心血管系统受累表现为血压升高、胸闷、心悸等。

有些患者可能会出现心包炎、心内膜心包炎、心肌炎等严重的心脏病变。

此外,SLE患者还易发生动脉硬化和血栓形成。

4.肾损害系统性红斑狼疮最常见、也是最具临床意义的表现之一是肾损害,称为系统性红斑狼疮肾炎。

表现为尿蛋白增加、尿血、高血压等。

若不及时治疗,可能导致逐渐进行性的肾功能衰竭。

5.神经系统受累神经系统受累在SLE中较为常见,其临床表现因个体差异而有所不同。

患者可能出现头痛、精神异常、抽搐和中风等神经系统症状。

6.其他器官受累SLE还可涉及眼部、肺部、消化道及造血系统等多个器官,导致眼球红斑、视网膜出血、呼吸困难、胃肠道溃疡以及贫血等多种临床表现。

二、治疗方法1.药物治疗(1)非甾体抗炎药(NSAIDs):主要用于缓解系统性红斑狼疮引起的关节炎和肌肉疼痛。

(2)皮质类固醇激素:如泼尼松等,可用于控制自身免疫反应和减轻系统性红斑狼疮的各种临床表现。

(3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、硫唑嘌呤等,可抑制免疫系统活性,遏制自身免疫反应发展。

2.非药物治疗(1)生活方式调整:避免阳光暴晒和过度劳累,保持良好的作息习惯,有助于减轻SLE患者的临床表现。

(2)体育锻炼:适度的体育锻炼有助于增强患者身体素质,提高机体抵抗力,并改善心血管函数。

(3)心理支持:SLE是一种长期的慢性自身免疫性疾病,对患者的心理造成很大压力。

红斑狼疮的早期识别及治疗要点

红斑狼疮的早期识别及治疗要点1.红斑狼疮有哪些明显的症状,早期症状是什么样的?2.红斑狼疮早期症状3.请问红斑狼疮的初期症状是什么?详细点,拜托了4.请问如何分辨红斑狼疮的早期症状?红斑狼疮有哪些明显的症状,早期症状是什么样的?您好!因为红斑狼疮是一种病情复杂,症状多变的自身免疫性疾病,所以红斑狼疮早期诊断,早期治疗是很重要的。

红斑狼疮的早期症状一般表现在以下几点1、红斑狼疮起病可急可缓,多数早期的系统性红斑狼疮症状为非特异的全身症状,如发热,尤以低热常见,全身不适,乏力,体重减轻等。

感染、日晒、药物、精神创伤、手术等均可诱发红斑狼疮症状或加重。

2、关节疼痛,约90%的红斑狼疮症状的患者有关节肿痛,且往往是就诊的首发的系统性红斑狼疮症状,最易受累的是手近端指间关节,膝、足、髁、腕关节均可累及。

关节肿痛多呈对称性。

红斑狼疮早期症状在确诊后又该如何进行有效的治疗呢?什么样的疗法好呢?接下来我们就带着疑问跟着专家来详细的了解一下。

红斑狼疮专家说,红斑狼疮初期症状并不明显,该病发病较为隐匿,大部分患者的首发症状是面部出现鲜红色的斑疹,范围局限于两侧面颊部、鼻梁部,边缘清楚,皮疹外形像蝴蝶,俗称蝶形红斑。

这种皮疹还有光敏性表现,在室外阳光暴晒后皮疹颜色加深,水肿加重。

用手触摸红斑的边缘,有一种柔硬感,患者往往没有瘙痒感。

这种皮疹形态粗看与面部其他过敏性皮肤病相似,如由化妆品过敏引起的化妆品皮炎。

但化妆品皮炎的皮疹虽然也有光敏性表现,但红斑往往不累及鼻梁部,触摸红斑的边缘,没有柔硬感,且化妆品皮炎患者有明显瘙痒。

更重要的是,红斑狼疮初期症状还有冻疮样皮肤病表现,这一表现主要体现在患者手部。

两手背有大小不一、形状不规则的水肿性红斑,对称分布,一般不发生溃烂,不痒,有灼痛,称为多形红斑。

这种皮疹不受季节影响,一年四季存在,而冻疮好发于冬季,常发生溃烂,有明显瘙痒。

红斑狼疮初期症状,你了解了吗?希望对红斑狼疮患者能有所帮助,在出现上述症状后一定要尽早进行治疗,以免随着病程的延长给患者身心造成莫大的伤害。

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小儿系统性红斑狼疮早期症状有哪些?
1.一般症状起病可急可缓,多数早期表现为非特异的全身症状。

如发热,热型不规则,以低热较为常见;全身不适,乏力,纳差、体重下降、脱发等。

病情常缓重交替出现。

感染、日晒、药物、精神创伤、手术等均可诱发或加重。

2.皮肤和粘膜最为常见为皮疹,其中40%患者面部有典型对称性颊部蝶形红斑(butterfly rash),跨过鼻梁,边缘清晰,略高出皮面,日晒加重;急性期有水肿、色鲜红,略有毛细血管扩张及磷片状脱屑,严重者出现水疱、溃疡、皮肤萎缩和色素沉着;上胸及肘部等暴露部位可有红斑样斑丘疹;掌跖红斑、指(趾)端掌侧红斑、甲周红斑、指甲下远端红斑等均为血管炎所致。

也可有皮肤出血和溃疡。

12%患者出现口腔粘膜出现水泡、溃疡,故特别要注意鼻腔和口腔黏膜有无溃疡。

同时,15-20%患者将出现雷诺现象。

3.关节、肌肉症状肌肉酸痛、无力是常见症状。

约90%以上患者就诊的首发症状出现关节肿痛,其多成对称性,最易受累的是手近端指间关节,同时膝、足、髁、腕关节均可累及。

除此,约半数患者有晨僵,X线检查常无明显改变。

再者,仅少数患者有关节畸形。

4.心脏可累及心内膜、心肌和心包,可表现为心力衰竭、心脏病变等。

约10-50%患者出现心脏病变。

心脏病变包括心包炎、心肌炎、心内膜及瓣膜病变等,依个体病变不同,表现有胸闷、胸痛、心悸、心脏扩大、充血性心力衰竭、心律失常、心脏杂音等,少数患者死亡冠状动脉梗塞。

其可能由疾病本身引发,却也可能由于长期服用糖皮质激素治疗引起。

5.肾脏跟关节肿痛一样,肾脏受累亦可谓首发症状。

一般从局灶性肾小球肾炎到弥漫性增生性肾小球肾炎,重症可死于尿毒症。

约50%患者有肾脏疾病临床表现,如蛋白尿、血尿、管型尿、白细胞尿、低比重尿、浮肿、血压增高、血尿素氮和肌酐增高等,电镜和免疫荧光检查几乎100%有肾脏病理学异常。

6.多发性浆膜炎可累及胸膜、心包、腹膜,可单独或同时受累,一般不留后遗症。

7.神经系统损害约占20%,其出现一般警示病情危重。

大脑损害可能会出现头痛,精神障碍(如兴奋、行为异常、抑郁、幻觉、强迫观念、精神错乱等等癫痫样发作),有的甚至最终性格改变、偏瘫及失语等。

8.肝其损害主要表现为肝肿大、黄疸、肝功能异常以及血清中可存在多种自身抗体等。

9.肺肺和胸膜受累约占50%,其中约10%患狼疮性肺炎,胸膜炎和胸腔积液较常见,肺实质损害多数为间质性肺炎和肺间质纤维化,引起肺不张和肺功能障碍。

特征表现为肺部有斑状浸润,可由一侧转到另一侧,激素治疗能使影消除。

在狼疮性肺损害基础上,常继发细菌感染。

10.胃肠道一部分病人可表现为胃肠道症状,如上消化道出血、便血、腹水、麻痹性肠梗阻等,这是由于胃肠道的血管炎所致。

11.血液系统几乎全部患者在某一阶段发生一项或几项血液系统异常,依次有贫血、白细胞减少、血小板减少、血中抗凝物质引起出血现象等。

12.狼疮危象狼疮危象(lupus crisis)是由广泛急性血管炎所致急剧发生的全身性疾病,常常危及生命。

儿童较成人尤易发生危象,表现为:
(1)持续高热,用抗生素无效。

(2)暴发或急性发作出现以下表现之一者:全身极度衰竭伴有剧烈头痛;剧烈腹痛,常类似急腹症;指尖的指甲下或指甲周围出现出血斑;严重口腔溃疡。

(3)肾功能进行性下降,伴高血压。

(4)出现狼疮肺炎或肺出血。

(5)严重神经精神狼疮的表现。

13.其他部分患者在病变活动时出现脾、淋巴结、腮腺肿大,可有咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状;眼部受累较普遍,如结合膜炎和视网膜病变,少数视力障碍;病人可有月经紊乱和闭经。

儿童SLE的诊断标准与成人相同,常选用美国风湿病学会1982年修订的SLE 诊断标准,其11项诊断条件包括:
1.脸颊部蝶形红斑。

2.盘状红斑。

3.光敏感。

4.口腔或鼻黏膜溃疡。

5.非侵蚀性关节炎。

6.肾炎(血尿,蛋白尿>0.5g/d,细胞管型)。

7.脑病(癫痫发作或精神症状)。

8.胸膜炎或心包炎。

9.血细胞减少(贫血、白细胞减少、血小板减少)。

10.ANA阳性(抗ds DNA抗体,抗Sm抗体)或狼疮细胞阳性,或持续梅毒血清反应假阳性。

11.荧光抗核抗体阳性。

符合上述条件4项或4项以上者即可确诊SLE。

儿童占所有SLE患者的15%~20%,儿童SLE患SLE在临床症状、免疫学等方面与成人SLE有很多相似之处,并且儿童SLE的诊断标准与成人SLE的诊断标准相同,具体临床发病形式表现为:
(1)发热、乏力、体质量减轻 40~74%
(2)关节炎 /关节疼痛 20~74%
(3)内脏大 15~74%
(4)肾脏损伤 20~82%
(5)蝶形红斑 44~52%
(6)淋巴结大 15~30%。

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