优质低蛋白低磷饮食
优质低蛋白饮食
优质低蛋白饮食
【适应】肾功能不全患者，尽量减少体内含氮废物的积聚，减轻肾脏负担，维持营养需要。
【称重治疗饮食】一切食物（包括主食、副食、蔬菜、烹调油）除去皮、根、骨等不能食用的部分，洗净，控水，称重，再加工烹调
【适量脂肪】脂肪可供给人体必需脂肪酸和能量，并帮助脂溶性维生素吸收，可按正常量供给。
【适量补充维生素】特别维生素D、K和B族维生素
【饮食禁忌】食盐不宜多用，每天约2-4克；含钠味精也应适量限用；应忌烟酒。
【慎用含钾高的蔬菜水果】如：蘑菇，香蕉，桔子，杏，梅等
＊若蛋白质低于40克，主食宜采用麦淀粉饮食
【充足的热能摄入】主食可选用：麦淀粉，土豆，白薯，山药，荸荠，芋艿，藕粉，粉丝等
【控制蛋白质总量，选用优质蛋白质】如：鸡蛋、牛奶、瘦肉
【高钙、低磷】多选用含钙食物如鸡蛋、牛奶、虾皮、海带；减少含磷高的食物如动物内脏、杏仁、牛肉。
市六院金山分院营养室提供。
慢性肾功能衰竭患者日常饮食须知
慢性肾衰竭患者日常饮食常识慢性肾功能衰竭患者日常饮食控制是治疗慢性肾衰竭过程中的一个重要方面，蛋白饮食明显影响肾脏血流动力学等改变，加速肾脏的进一步损害，对疾病预后产生重要影响。
因此，严格掌握、控制日常饮食对于慢性肾衰竭患者来说是十分重要的。
1、蛋白质的摄入：⑴以优质低蛋白为原则。
低蛋白饮食应在限制总蛋白的基础上尽量限制主食中植物蛋白质的摄入量，可采用麦淀粉代替部分普通面粉、大米，摄入高生物效价的动物蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。
豆制品、硬果类也含有植物蛋白，但其含必需氨基酸也较多，因此也属于优质蛋白质，可以与肉类等动物蛋白质进行交换、选择进食。
⑵蛋白摄入量：0.6-0.8g/kg·d，即可维持患者氮平衡；有大量蛋白尿者，每天食品中蛋白的含量在1-1.5g/kg·d，食品以新鲜鸡蛋清、牛奶、新鲜精瘦肉为主，每天摄入鸡蛋清2-3个，精瘦肉2两即可，牛奶250ml即足够。
2、盐的控制：以低盐饮食为原则，伴有高血压或心衰、少尿、严重水肿者不论透析与否，应无盐饮食或严格控制摄盐量，一般每日不超过1g；无水肿、尿量正常、不伴有高血压者，可适当摄入，日摄入量不超过3g；常规透析患者、尿量正常无并发症者，可不限制食盐量，按普通饮食处理。
3、低磷饮食：慢性肾衰竭患者，尤其是Ⅲ期以上患者应尽量避免磷的摄入，常见含磷高的食物有：各种鱼类等水产品、动物内脏、牛肉、羊肉、糯米、花生等。
4、低钾饮食：慢性肾衰竭患者应按照血钾高低严格控制钾的摄入。
血钾升高、尿量在1000ml以上时，应适当限制食物中的钾摄入，一天应少于1.5g；血钾升高、尿量在1000ml以下时，应严格控制钾摄入；极少数肾功能不全早期患者，血钾偏低，应根据血钾情况适当补钾。
常见食品含钾量列举如下：⑴每100g 食品中含钾量在150mg以下的有洋葱、南瓜、西葫芦、冬瓜、茄子、西瓜、苹果、鸭梨、菠萝等；⑵每100g食品中含钾量在150mg-250mg的有芋头、胡萝卜、白萝卜、大白菜、芹菜、蒜苗、黄瓜、丝瓜等；⑶每100g食品中含钾量在250mg 以上的有扁豆、土豆、山药、藕、油菜、菠菜、菜花、鲜蘑菇、香菇、木耳、海带、紫菜、香蕉等。
慢性肾衰竭的护理
慢性肾衰竭的护理慢性肾衰竭是由于各种原因引起肾损害和进行性恶化的结果，为各种肾脏疾病持续开展的共同转归，主要表现为代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调和全身各系统病症。
1 .坚持饮食疗法：低盐、低蛋白、高钙低磷及低脂饮食：(1)优质蛋白饮食：可以进食一些鱼、精肉、蛋、牛奶等，限制食用植物蛋白如大豆类食品(2)低磷、低钾：包括有兔肉、红枣、卷心菜、榨菜、海鲜、菌菇类等少吃，水果类包括有桔子、橙子、西瓜、香蕉等少吃(3)钠盐、水份的摄入：无水肿、高血压，在尿量＞1000mI /d情况下，不限制水、钠的摄入，一般水份的摄入=前一天的排出量+生理需要量(500m I )o.指导患者进行口腔护理，以减少氨及其他代谢产物对口腔产生的化学刺激，增强食欲。
2 .定期监测反映患者营养状况的指标，如血清白蛋白、血红蛋白等，密切观察病情：有无出血征象，如尿、粪中有无出血情况, 按医嘱监测血压，准确记录，过高或过低均及时报告医生处理。
3 .心理护理：告知患者慢性肾衰的开展有一定的时间，同时利用社会支持系统协助疏导，让患者配合治疗，延缓进入透析的时间，提高生活质量。
告知患者保持愉快心情，从事轻体力工作，积极面对人生，减轻悲观情绪。
4 .防止促进肾功能恶化的因素如感冒、劳累、血压血糖控制不稳等。
5 .防止使用或减少使用肾毒性药物，如氨基糖或类：丁卡、庆大、链霉素抗菌素等。
6 .注意安全，病员外出检查应专人护送，防止意外的发生，对意识不清、烦躁、抽搐、昏迷的病员，应安放床栏，防止坠床。
7 .皮肤护理：由于代谢产物沉积在皮肤外表引起皮肤瘙痒，一般可用热水擦浴，不可用手抓挠，以免抓破皮肤引起感染。
8 .行血液净化治疗的患者按血液净化护理常规。
9 .其余按本系统疾病的一般护理常规。
低磷饮食资料集合
一、了解磷的作用磷是身体必需的微量元素之一，它参与了身体许多重要生理功能。
磷在细胞代谢、能量生成、骨骼和牙齿构成等方面具有重要作用。
低磷血症可能导致神经肌肉、心血管、骨骼和牙齿等方面的健康问题。
因此，了解磷的作用对于采取低磷饮食至关重要。
食物磷的存在形式与含量影响磷在肠道的吸收率。
大多数食物中的含磷化合物为有机磷酸醋和磷醋,需要在消化道经酶促水解形成酸性无机磷酸盐后才易被吸收，而乳类食品中则含较多无机磷酸盐,其中的酸性无机磷酸盐溶解度最高,故易于吸收。
普通膳食中含磷量约1.0~1.5g磷吸收率约为 70%但在低磷膳食时,吸收率可增至90%。
由于人体肠黏膜缺乏植酸酶,故含有植酸、六磷酸肌醇的谷胚所形成的植酸磷酸盐不能为人体吸收。
人体磷的正常需要量是每天700mg。
磷是人体所必需的矿物质元素，在体内的含量比钙少，人体内总量约为600g，其中85%分布在骨骼和牙齿。
磷对骨骼的生长发育以及骨骼的健康和骨基质的合成都有不可缺少的作用。
正常情况下，饮食中不缺少磷，一般成年人需要每天摄入700mg的磷元素，而钙磷的比例最好是1：1或者2：1。
婴幼儿每天需要的磷比例要相对高一些，要达到5：1。
人体缺磷的表现如下：1. 头晕目眩。
体内磷供应不足会导致脑缺氧，从而引发头晕目眩。
2.肌肉无力。
体内缺乏磷会影响骨骼生长，从而导致肌肉无力。
3.嗜睡。
身体缺磷会造成感觉异常，同时还会引发嗜睡的现象。
4.食欲减退。
体内缺乏磷物质会导致食欲不振。
5. 消化系统紊乱。
严重缺磷的人会出现恶心、呕吐、反酸、烧心、腹胀、腹痛、腹泻等症状。
6.循环系统症状。
严重缺磷的人会出现心悸、胸闷气短、心前区不适、周身乏力等症状。
7.神经系统症状。
严重缺磷的人会出现头晕、头痛，注意力不集中，专注力下降等症状。
8.生长发育迟滞。
长期缺磷会影响骨骼和牙齿的健康发育，导致生长发育迟滞。
人体磷过量的危害主要有以下四个方面：1. 肝脏损伤：磷超标会干扰脂蛋白的合成与转运，导致脂肪肝，严重者还会引起肝脏损伤。
肾病饮食指引
（一）血磷高者忌食高磷食物如：1.奶制品：牛奶、干酪、奶油；2.鸡、鸡蛋黄；3.肉类：特别是脑、肾、猪肝、瘦牛肉、瘦猪肉肉汤；4.鱼类：沙丁鱼，黄鱼，带鱼，对虾；5.干果，硬果，如：核桃、花生等可以食用低磷食物：豆油、凉粉、冬瓜、麦淀粉、猪排骨、鸡蛋白、苹果、番茄（二）血钾高者忌食：1. 水果：香蕉、葡萄、西瓜、杏子、橘子、哈密瓜、甜瓜、干红枣；2. 蔬菜：菠菜，香菜，苋菜，油菜，甘蓝，黄瓜，韭菜，大葱，青蒜，莴苣，土豆，山药，鲜豌豆，毛豆，芋头，土豆，蘑菇，香椿，百合，榨菜，黄花菜，干花生；3. 海产品类：紫菜，海带，虾皮，鲳鱼，泥鳅；4. 粮食：荞麦，玉米，黄豆，黑豆，绿豆；5. 茶叶；食醋；麦乳精；（三）血尿酸高者忌食动物内脏、鱼虾蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、菠菜（四）低脂饮食1.肉类：烤煮牛肉、牛肝、羊肉、鸡肉。
2.鱼类及其它海产品：鲤鱼、鲟鱼、比目鱼、蛤肉、蟹肉、虾、牡蛎。
3.蔬菜：芦笋、茄子、鲜扁豆、莴苣、豌豆；土豆、菠菜、南瓜、西红柿、卷心菜、花椰菜、黄瓜、绿辣椒、胡萝卜、白箩卜。
3.水果：所有的水果及果汁(新鲜的、罐装的或冰冻的均可)。
4.乳制品：脱脂牛奶(鲜奶或奶粉)、人工奶油、家用奶酪。
5.面包和谷物等：大米、面包、通心粉、咸苏打饼干、玉米粉。
6.调味品类：蜂蜜、果酱；番茄酱、生姜、芥末、咖啡茶。
7.限制动物脂肪摄入，饮食中供给丰富的多不饱和脂肪酸（如鱼油）及植物油（豆油、菜子油、香油）（五）优质低蛋白饮食应选择高生物价蛋白质，主要是动物蛋白，鸡蛋（去蛋黄）、牛奶、瘦肉、鱼等（六）对肾脏有毒副作用的中草药木通、草乌、益母草、苍耳子、鱼胆、天花粉、蜈蚣等。
除上述中药外，尚有苦楝皮、牵牛子、金樱根、土贝母、马兜铃、土荆芥、使君子、威灵仙、大风子、芦荟等200余种中草药均可引起肾脏损害，导致肾功能衰竭。
（七）对肾脏有毒副作用的西药⒈抗生素类：四环素族(含四环素、土霉素、金霉素等)、呋喃类(含呋喃旦丁、呋喃西林等)、磺胺类、头孢噻啶(先锋II)、萘啶酸、吡哌酸、诺氟沙星、链霉素、妥布霉素、头孢噻吩(先锋I)、头孢唑啉(先锋V)、羧苄青霉素、多粘菌素类、青霉素G、氨苄西林、头孢氨苄(先锋IV)、头孢拉啶(先锋VI)、林可霉素、克林霉素、立克菌星、两性霉素B等。
低谷蛋白低磷大米
低谷蛋白低磷大米有什么特点让我关注人体内蛋白质的种类很多，性质、功能各异，但都是由20多种氨基酸按不同比例组合而成的，并在体内不断进行代谢与更新。
被食入的蛋白质在体内经过消化分解成氨基酸，吸收后在体内主要用于重新按一定比例组合成人体蛋白质，同时新的蛋白质又在不断代谢与分解，时刻处于动态平衡中。
肾的功能大致可归纳两项：①肾的泌尿功能，肾从尿中排出大量代谢终产物，如尿素、尿酸、肌酐等含氮物质，硫酸盐与其他含硫物质以及无机磷酸盐等，使这些物质不致在血液中大量堆积。
肾在排尿过程中，通过对水分、钠、钾等离子以及酸碱物质排出量的调整，维持细胞外液内水分、渗透压、pH和各种离子浓度等在一定水平上的波动。
所以肾的泌尿功能对于保持机体内环境理化性质相对恒定，亦即对于保证生命活动正常进行，有极为重要的意义。
②分泌生物活性物质，主要有肾素、红细胞生成酶、维生素D3和前列腺素。
肾素对于调节醛固酮的分泌、调节小血管口径、调节血量以及血液中Na+、K+浓度等，都很重要。
红细胞生成素的作用是刺激骨髓加速红细胞的生成。
维生素D3转为有活性后，其作用主要是调节Ca2+代谢。
肾分泌的前列腺素主要是前列腺素A，是一种强有力的舒血管物质。
蛋白尿有了加号，为什么不是赶紧补充蛋白而是要限制蛋白摄入？这个问题类似于糖尿病人开始尿糖了，我们不是给他补糖而是要无糖饮食。
肾脏已经不能正常代谢含氮物质了，再给它多加蛋白只能增加肾脏的负担使得病情恶化。
但是人体不能缺少蛋白质呀，目前的办法只能是补充一些氨基酸或非肾脏处理的蛋白。
中国农科院赵志超博士，带着满腔爱国热情回国后，已经快速研发出适合我国种植的低谷蛋白低磷稻米，为了中国（近10%）上亿肾病患者的健康和经济负担，为了祖国每年数百亿的透析费用。
肾脏病有不可逆的特点，目前全世界也没有太好的治愈手段，除了换肾，一般是控制病情恶化。
现在随便吃喝舒服一点，您还是多听听尿毒症患者的忠告吧！我们呼吁所有肾功能障碍的人士，低蛋白饮食，缓解您的病情，甚至不必进入透析！我们更呼吁肾友的家属：关怀亲人健康，从您开始！1、低谷蛋白低磷米可吸收的蛋白含量低，<2.8g/100g，（普通大米在7～12g/100g），基本上在不给肾脏增添负担的情况下可以吃饱了。
慢性肾衰的饮食营养和出院指导
慢性肾衰的饮食营养和出院指导
饮食营养
①建议优质低蛋白低磷饮食，一般控制在蛋白质为0.3~0.6克/公斤体重/日；磷为3~7毫克
/公斤体重/日
②如果尿量不少，水分可以不必严加控制，以利于代谢废物的排出。
如果每日尿量少于
1000ml，并且出现浮肿或者心脏负荷增加患者，则应严格限制入液量
③注意限制含钾丰富的食物摄入，慎用水果、冬菇、海带、红枣等；但如果由于使用利尿
剂、呕吐、腹泻等造成低钾者，应注意补充钾，可多食水果、果汁、木耳、鲜枣等
④对于无浮肿和严重高血压的病人，则不必严格限制钠盐
⑤在日常饮食中需要注意补充含有丰富维生素与矿物质的食物
⑥少量豆类及其制品，因该类食物为非必须氨基酸，易增加肾脏负担
⑦慢性肾衰者可以多食用麦淀粉，因为麦淀粉的蛋白质含量低，既是供给热量的食物，又
可以降低植物蛋白质的摄入，以减少肾脏负担
多尿期
①病情好转，尿量增多，血尿素氮下降后，一日总入水量以尿量的2/3计算
②注意补钾，如尿量大于1500ml/d或使用利尿剂，血钾低时酌情补钾，可多食水果、果汁、
木耳、鲜枣等
③适当增加蛋白质摄入，以优质蛋白质为主，同时限制钠盐
出院指导
①合理饮食，以防增加肾脏负担
②根据病情安排休息和活动，避免过度劳累
③定时自测血压并记录
④注意个人及环境卫生，预防感冒
⑤定期门诊复查，如水肿加重、血压明显升高、应及时来医院就诊。
-肾内科护理常规(有答案)
肾内科护理常规姓名得分一、名词解释：（共20分，每题5分）1.肾病综合症：肾病综合征（NS）可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。
2.慢性肾功能衰竭：慢性肾功能衰竭（CRF）又称慢性肾功能不全，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称为尿毒症。
3.肾小球肾炎：肾小球肾炎又称肾炎综合征（简称肾炎），是常见的肾脏病，指由于各种不同原因，发生于双侧肾脏肾小球的，临床表现为一组症候群的疾病4.尿路刺激征：尿路刺激症包括尿频、尿急、尿痛。
尿频指单位时间内排尿次数明显增加。
尿急指一有尿意即要排尿，不能控制。
尿痛指排尿时膀胱区及尿道受刺激产生疼痛或烧灼感。
尿道综合征是一组症状，并不是指某一种疾病。
二、单项选择：（共20分，每题1分）1.慢性肾炎的治疗目的是： ( A )A.防止或延缓肾功能进行性减退B.促进痊愈C.防止并发症D.减轻肾脏负担2.确定肾小球疾病病理类型和病变程度的必要检查是： ( D )A.血尿素氮、肌酐B.肾图C.B超D.肾活检3.肾病综合征病人24小时尿蛋白定量常为： ( B )A.＞2.5 g/dB.＞3.5g/dC.150mg/dD.≥1.5 g/d4.肾病综合征病人血浆清蛋白值常为： ( A )A.<30 g/LB.>30 g/LC.<40 g/LD.<45 g/L5.肾病综合征严重水肿病人起身应慢，以防止： ( A )A.体位性低血压B.高血压C.坠床D.皮肤损伤6.肾病综合征病人出现尿量小于400ml/d，应警惕： ( A )A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭C.肾前性少尿D.尿潴留7.肾病综合征病人出现下肢肿痛伴皮肤温度降低，应高度怀疑： ( D )A.下肢静脉曲张B.间歇性脉管炎C.体位不当D.下肢静脉血栓8.肾病综合征严重水肿病人禁忌： ( B )A.静脉穿刺B.肌内注射C.口服补液D.翻身9.最简便有效的预防尿路感染的方法是： ( A )A.多饮水(2500ml/d)，勤排尿B.口服抗生素C.休息D.碱化尿液10.急性肾衰竭病人补液量应为： ( B )A.1000ml/dB.前一日出液量+500ml(基础补液量)C.前一日出液量+1000mlD.500 ml／d111.急性肾衰竭病人未接受透析治疗时蛋白质摄入量应为： ( A )A.0.5 g/(kg·d)B.1.1g/(kg·d)C.0.8 g/(kg·d)D.1.0 g/(kg·d)12.急性肾衰竭病人接受血液透析治疗时蛋白质摄入量应为： ( B )A.0.5 g/(kg·d)B.1.0～1.2 g/(kg·d)C.1.2～1.3 g/(kg·d)D.0.8 g/(kg·d)13.急性肾衰竭病人每日饮食中所提供的热量应为： ( A )A.>126 kJ/(kg·d)B.>146 kJ／(kg·d)C.>1500 kJ/(kg·d)D.>100 kJ／(kg·d)14.肾衰竭病人血压150／100 mmHg，此时饮食中盐的摄入应为： ( .A )A.低盐或无盐饮食B.不必限制盐摄入C.6～8 g/dD.4～6 g/d15.慢性肾衰病人要求热能供应充足，每日应摄入： ( A )A.2000～2500 kcalB.1500kcalC.3000kcalD.1000kcal16.慢性肾衰病人出现下列情况时应限制含钾饮食摄入： (A )A.血钾升高B.血钾正常C.使用排钾利尿剂时D.尿量增加(>1000ml/d)17.慢性肾衰竭病人血肌酐为多少时提示进入尿毒症期： ( D )A.491μmol/LB.178μmol/LC.560μmol/LD.707μmol/L18.尿毒症行血液透析病人要严格控制体重增加，两次透析间期体重增加不应超过:( .A )A.2.5 kgB.4 kgC.1 kgD.0.5 kg19.腹膜透析中用来清除体内代谢产物和多余水分的透析膜是：（C）A.人工合成聚砜膜B.铜胺膜C.腹膜D.小肠黏膜20.尿毒症接受腹膜透析的病人优质蛋白的摄入量应为： (A)A.1.2～1.3 g/(kg·d)B.1.0～1.1 g/(kg·d)C.0.8 g/(kg·d)D.0.5 g/(kg·d)三、多项选择：（共20分，每题2分）1.慢性肾炎病人的饮食应为： ( .BCD )A.高蛋白B.低蛋白C.优质蛋白D.低磷E.高磷2.可引起肾小球硬化的饮食为： ( AC )A.高蛋B.低蛋白C.高磷D.低磷E.丰富维生素3.优质低蛋白、低磷饮食的作用为： ( ABCD )A.减轻肾小球内高压、高滤过、高灌注状态B.延缓肾小球硬化C.减轻肾脏负担D.防止或延缓肾功能减退.E.促进肾功能的恢复4.肾活检的临床意义有： ( ABCDE )A.明确诊断B.指导临床治疗C.监测疾病进展情况D.较为准确地评价预后E.确定肾小球疾病病理类型和病变程度5.优质低蛋白饮食的作用为： ( ABCDE )A.降低血尿素氮(BUN)B.减轻尿毒症症状C.降低血磷D.减轻酸中毒E.减轻肾脏负担6.肾病综合征共同的临床特征为： ( ABCD )A.大量蛋白尿(尿蛋白定量>3.5 g/d)B.低蛋白血症(血浆清蛋白<30g/L)C.水肿D.高脂血症E.尿量减少7.肾病综合征病人可出现下列哪些并发症： ( ABC )A.急性肾衰竭B.静脉血栓C.继发感染D.高脂血症E.水肿8.肾病综合征病人抵抗力差，易发生下列哪些感染： ( ABCDE )A.皮肤感染B.泌尿道感染C.呼吸道感染D.消化道感染E.生殖系统感染9.肾病综合征病人的饮食应为： ( ABCE )A.低盐B.优质蛋白C.适量蛋白D.高蛋白E.低脂10.肾病综合征病人的健康教育包括： ( ABCDE )A.饮食指导B.用药指导C.适度活动D.防止感染E.定期监测、定期随访四、简答题（共40分，每题10分）1、慢性肾衰的临床分期答案：慢性肾衰的临床分期标准 1.肾功能代偿期：正常人的肾小球滤过率为每分钟120毫升。
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青蒸黄鳝
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