妇产科急救.ppt
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妇产科急救PPT参考幻灯片
出血
前置胎盘、胎盘早剥、先兆流产、 先兆早产、帆状胎盘血管前置破裂出血、 产后出血
高血压 子痫前期、子痫、妊娠合并子痫发作
5
先兆临产
定义：分娩发动之前，出现一些不适症状，预示孕妇不久将临
产。
假临产：宫缩不规律，间隔长，强度不增加，颈管不缩短，
宫口不扩张，镇静剂能抑制宫缩。
胎儿下降感：宫底下降，上腹部舒适。 见红：分娩发动前24--48小时，胎膜与宫壁分离，毛细血管破
13
胎盘早剥的处理原则
1、决定于孕周和母胎状况。 2、活的成熟胎儿，孕妇一般状况尚可，首选破宫产终
止妊娠。 3、严重出血者，无论孕周大小，输血、输液同时，剖
宫产终止妊娠，控制出血。 4、如诊断不明，胎儿存活，无胎窘征象者，严密监护，
并做好备血和急诊手术准备。 5、如发生死胎，孕周一般状况可，产道条件允许，产
短时间内就出现有规律的下腹疼痛，间隔时间极短； 破水、出血、出现排便感； 甚至阴道口科看见胎头露出
8
急产的危害
1、胎儿受伤：若因为生得太快，生产时没有接好婴儿， 就可能会摔伤；
2、产道裂伤：分娩过快，产道来不及很好的扩张，容 易发生裂伤；
3、感染：分娩过程中未消毒，容易造成感染。 4、胎儿缺氧与脑出血：由于子宫收缩速度过快，会让
裂与宫颈粘液的混合物。
6
临产
规律且逐渐增强的宫缩， 间隔5-6分钟，持续约30 秒；
宫缩同时伴随进行性宫颈 管小时，宫口扩张和胎先 露的下降；
用镇静剂，不能抑制宫缩。
7
急产的表现：
孕28周以上的孕妇，突然感到腰腹坠痛，很短的时间内 就会有排便感（甚至有孕妇如厕用力排便，而将胎儿娩 出）；
产科应急预案.pptPPT31页
*行政后勤，维护抢救秩序，缩短取血时间，做好会诊、转诊的急救预案
内循环：医生4-5人， 护士4-5人
抢救医师分工
危重病人
1-2名医师负责处理产科出血问题，即急救处理病因
* 1名医师做好容量管理及生命体征的管理——麻醉师
*科主任或最高职称者现场主持抢救，做出决策
* 1名医师写申请单、记录病情、沟通、汇报病情进展——（值班医师和住院医师）
二级急救响应：二级急救处理
二级急救响应：二级急救处理
二级急救
* 呼叫二级急救队员：科主任、护士长等，汇报院急救组长，
* 启动院内急救流程，内、外循环抢救组同时启动
* 医师组在呼叫1-2名同伴协助，护士组再呼叫2名护士协助。
* 医务部、护理部或总值班呼叫相关科室人员
* 启动大输血流程，其他外循环科室快速反应，投入急救状态
产房物品准备
急救箱
1、产后出血急救箱 2、羊水栓塞急救箱 要求：按物品清单准备，责任到人，日常维护并检查，放在显眼处，人人皆知，随手可用。
应急预案三级响应
三级响应：一般急救，由产科当日值班（主班）医师启动，主持抢救或求助。 二级响应：重症抢救，由主持抢救的主治医师（或科主任）启动，呼叫副高以上专家或科主任主持抢救。上报医务科或总值班。现场抢救负责人：副高以上专家（科主任） 外环节负责人：医务科长（护理部主任、总值班），报告院长 一级响应：急危重抢救，由主持抢救的专家启动，呼叫科主任或上级医院专家会诊参与抢救。现场：科主任和抢救核心小组 外环节负责人：院长、医务科长（护理部主任、总值班）、行政人事部主任
产后出血
处理线：二级急救处理
预警线：一级急救处理
危重线：三级急救处理
产后盆底康复
出血≧400ml且出血未控制
内循环：医生4-5人， 护士4-5人
抢救医师分工
危重病人
1-2名医师负责处理产科出血问题，即急救处理病因
* 1名医师做好容量管理及生命体征的管理——麻醉师
*科主任或最高职称者现场主持抢救，做出决策
* 1名医师写申请单、记录病情、沟通、汇报病情进展——（值班医师和住院医师）
二级急救响应：二级急救处理
二级急救响应：二级急救处理
二级急救
* 呼叫二级急救队员：科主任、护士长等，汇报院急救组长，
* 启动院内急救流程，内、外循环抢救组同时启动
* 医师组在呼叫1-2名同伴协助，护士组再呼叫2名护士协助。
* 医务部、护理部或总值班呼叫相关科室人员
* 启动大输血流程，其他外循环科室快速反应，投入急救状态
产房物品准备
急救箱
1、产后出血急救箱 2、羊水栓塞急救箱 要求：按物品清单准备，责任到人，日常维护并检查，放在显眼处，人人皆知，随手可用。
应急预案三级响应
三级响应：一般急救，由产科当日值班（主班）医师启动，主持抢救或求助。 二级响应：重症抢救，由主持抢救的主治医师（或科主任）启动，呼叫副高以上专家或科主任主持抢救。上报医务科或总值班。现场抢救负责人：副高以上专家（科主任） 外环节负责人：医务科长（护理部主任、总值班），报告院长 一级响应：急危重抢救，由主持抢救的专家启动，呼叫科主任或上级医院专家会诊参与抢救。现场：科主任和抢救核心小组 外环节负责人：院长、医务科长（护理部主任、总值班）、行政人事部主任
产后出血
处理线：二级急救处理
预警线：一级急救处理
危重线：三级急救处理
产后盆底康复
出血≧400ml且出血未控制
产科应急预案 ppt课件
产科急救应急预案
——
产科急救应急预案
➢ 目的：加强产科急救管理，有效控制孕妇死亡率和婴 。 儿死亡率，确保母婴安全
➢ 范围：本预案适用于我院急、危、重症孕产妇的急救
抢救工作。
➢ 应急原则 ：预防为主、常备不懈；统筹协调、分
工合作； 职责明确、反应迅速； 措施果断、通讯畅通。
➢ 组织结构：
➢ （一）产科应急抢救领导小组 ➢ （二）产科应急抢救核心小组
约45滴/分钟。
•4、氨茶碱：250mg+25%GS 20ml缓慢静推（3-5分钟）
➢以上在抢救羊水栓塞中解除肺动脉痉挛的药物，抢救时首先是抗过敏， 足量反复使用氢考或地塞米松
5、多巴胺：20-40mg+5%GS 250ml静滴，间羟胺20-80mg+5%250ml静滴, 二者合用升血压，抗休克。临床常用剂量5-10ug/kg/min/如剂量按 8ug/kg/min计算，可以从20滴开始根据血压增加至45滴左右。
应急物资保障
➢ 分别由采购部、药剂科、设备器械科、护理部、妇产科、检 验科、手术室、产房等相关科室负责。确保应急物资准备充 分、安全有效、取用方便、仪器设备运转正常、随时处于应 急状态。
➢ ⑴耗材及药品计划，由妇产科负责 ➢ ⑵采购到位，由采购部负责 ➢ ⑶设备日常维护试车，由所在手术室或产房负责 ➢ ⑷设备仪器维修保养，由设备科负责 ➢ ⑸血液储备及提供，由检验科负责 ➢ ⑹快速取血，由行政人事部安排值班司机负责 ➢ ⑺备用耗材和药品管理及取用方便，由护理部指导，手术室
➢ 1、负责全科急危重、疑难孕产妇抢救工作。 ➢ 2、抢救小组成员必须24小时手机畅通，接到呼叫10分钟内赶
到科室，迅速投入抢救，按院、科抢救小组组长安排有条不 紊地工作。 ➢ 3、抢救小组成员要加强产科重症的理论及实践学习，熟练掌 握产科岀血、各种休克、DIC、子痫、羊水栓塞、急性心衰及 呼衰肾衰等危重病人的监护处理程序。 ➢ 4、抢救结束后及时组织小组成员讨论，总结经验及教训，不 断提高产科抢救技术，确保母婴安全。
——
产科急救应急预案
➢ 目的：加强产科急救管理，有效控制孕妇死亡率和婴 。 儿死亡率，确保母婴安全
➢ 范围：本预案适用于我院急、危、重症孕产妇的急救
抢救工作。
➢ 应急原则 ：预防为主、常备不懈；统筹协调、分
工合作； 职责明确、反应迅速； 措施果断、通讯畅通。
➢ 组织结构：
➢ （一）产科应急抢救领导小组 ➢ （二）产科应急抢救核心小组
约45滴/分钟。
•4、氨茶碱：250mg+25%GS 20ml缓慢静推（3-5分钟）
➢以上在抢救羊水栓塞中解除肺动脉痉挛的药物，抢救时首先是抗过敏， 足量反复使用氢考或地塞米松
5、多巴胺：20-40mg+5%GS 250ml静滴，间羟胺20-80mg+5%250ml静滴, 二者合用升血压，抗休克。临床常用剂量5-10ug/kg/min/如剂量按 8ug/kg/min计算，可以从20滴开始根据血压增加至45滴左右。
应急物资保障
➢ 分别由采购部、药剂科、设备器械科、护理部、妇产科、检 验科、手术室、产房等相关科室负责。确保应急物资准备充 分、安全有效、取用方便、仪器设备运转正常、随时处于应 急状态。
➢ ⑴耗材及药品计划，由妇产科负责 ➢ ⑵采购到位，由采购部负责 ➢ ⑶设备日常维护试车，由所在手术室或产房负责 ➢ ⑷设备仪器维修保养，由设备科负责 ➢ ⑸血液储备及提供，由检验科负责 ➢ ⑹快速取血，由行政人事部安排值班司机负责 ➢ ⑺备用耗材和药品管理及取用方便，由护理部指导，手术室
➢ 1、负责全科急危重、疑难孕产妇抢救工作。 ➢ 2、抢救小组成员必须24小时手机畅通，接到呼叫10分钟内赶
到科室，迅速投入抢救，按院、科抢救小组组长安排有条不 紊地工作。 ➢ 3、抢救小组成员要加强产科重症的理论及实践学习，熟练掌 握产科岀血、各种休克、DIC、子痫、羊水栓塞、急性心衰及 呼衰肾衰等危重病人的监护处理程序。 ➢ 4、抢救结束后及时组织小组成员讨论，总结经验及教训，不 断提高产科抢救技术，确保母婴安全。
产科急症的抢救规程PPT课件
正确处理第三产程 胎盘嵌顿时麻醉下轻轻扩张宫颈环 胎盘残留及粘连可手取胎盘及刮宫 植入性胎盘面积大立即切除子宫，有人宫腔填纱后给予化疗，但容
易引起感染加重出血。 防治休克预防感染
.
13
产后阴道旁巨型血肿
❖ 定义：指发生于阴道旁、子宫旁组织、阔韧带内、 腹膜后等部位的巨大血肿。
❖ 病因：会阴损伤、软产道深层血管撕裂、助产技术 不当、凝血功能障碍。
抢救休克，补液、补血、给氧。 刮宫、宫腔填塞、甚至立即开腹切除子宫 如出血不多，可先用化疗药物杀胚后再行清宫更加安全。 预防感染用消炎药。
.
3
异位妊娠流产及破裂
❖ 临床特点：停经、阴道不规则出血、腹痛、晕厥、休克。 ❖ 检查：休克体征，腹肌抵抗较轻，移动性浊音，子宫颈举痛，
子宫稍大 ❖ 辅助检查：尿HCG，B超，后穹窿穿刺，诊断性刮宫。 ❖ 鉴别诊断：宫内妊娠流产、卵巢黄体破裂、卵巢巧克力囊肿
.
16
❖ 5.预防和治疗DIC：
❖
①动态观察血小板、PT、APTT、纤维蛋白原的变化。
❖
②肝素应用的问题：重症肝炎在应用肝素时，必须补充新鲜血液、血浆、抗凝血酶Ⅲ；宜小
剂量应用；在临产或分娩结束12小时内不宜应用，以免发生创面大出血。
❖
③在DIC治疗中复方丹参的作用较肝素缓和、安全。
❖
6.积极治疗并发症（如感染、出血、肾衰等）。
❖ 5.经上述处理5分钟无效，急诊剖宫取胎
❖ 6.保持脑灌注：应用血管活性药物，补液
❖ 7.心电监护，请内科会诊，协助抢救。
.
20
糖尿病酮症酸中毒的抢救规程
❖ 1、补液，纠正低血容量，常用生理盐水 或5%葡萄糖溶液。
❖ 2、小剂量胰岛素持续静滴：
易引起感染加重出血。 防治休克预防感染
.
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产后阴道旁巨型血肿
❖ 定义：指发生于阴道旁、子宫旁组织、阔韧带内、 腹膜后等部位的巨大血肿。
❖ 病因：会阴损伤、软产道深层血管撕裂、助产技术 不当、凝血功能障碍。
抢救休克，补液、补血、给氧。 刮宫、宫腔填塞、甚至立即开腹切除子宫 如出血不多，可先用化疗药物杀胚后再行清宫更加安全。 预防感染用消炎药。
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3
异位妊娠流产及破裂
❖ 临床特点：停经、阴道不规则出血、腹痛、晕厥、休克。 ❖ 检查：休克体征，腹肌抵抗较轻，移动性浊音，子宫颈举痛，
子宫稍大 ❖ 辅助检查：尿HCG，B超，后穹窿穿刺，诊断性刮宫。 ❖ 鉴别诊断：宫内妊娠流产、卵巢黄体破裂、卵巢巧克力囊肿
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❖ 5.预防和治疗DIC：
❖
①动态观察血小板、PT、APTT、纤维蛋白原的变化。
❖
②肝素应用的问题：重症肝炎在应用肝素时，必须补充新鲜血液、血浆、抗凝血酶Ⅲ；宜小
剂量应用；在临产或分娩结束12小时内不宜应用，以免发生创面大出血。
❖
③在DIC治疗中复方丹参的作用较肝素缓和、安全。
❖
6.积极治疗并发症（如感染、出血、肾衰等）。
❖ 5.经上述处理5分钟无效，急诊剖宫取胎
❖ 6.保持脑灌注：应用血管活性药物，补液
❖ 7.心电监护，请内科会诊，协助抢救。
.
20
糖尿病酮症酸中毒的抢救规程
❖ 1、补液，纠正低血容量，常用生理盐水 或5%葡萄糖溶液。
❖ 2、小剂量胰岛素持续静滴：
妇产科病人急救与护理PPT医学课件
3、产后出血的原因主要有 子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和 凝血功能障碍，其中70-80%出血者都是 子宫收缩乏力所致 案例：子宫收缩乏力致晚期产后出血
.
17
4、预防产后出血 重视产前保健 对具有较高产后出血危险的孕妇做好及 早处理的准备工作
正确处理产程（一、二、三）
加强产后观察----严密观察，鼓励产妇及时
. 33
二、子痫的急救与护理
1、子痫的临床表现
子痫发作时先是眼球固定，瞳孔散大，头扭 向一侧，牙关紧咬，接着口角、面部肌肉微 颤，四肢肌肉强直，并迅速发生强烈的抽动， 呼吸暂停，面色青紫。约1min后抽搐暂停， 全身肌肉松弛，呼吸恢复但深长而有鼾声， 青紫渐退，陷入昏迷。轻者抽搐1～2次，很 快清醒，重者抽搐频繁，昏迷不醒 。一旦发 生子痫，应立即进行抢救。
2、加强人员管理
实行科主任、护士长二级负责制。接诊高危孕妇 派工作三年以上有一定临床经验、身体素质好、 应急能力强的专业医护人员。
. 4
二、加强救护流程管理
1、与救护者加强联系 2、加强转运途中的救护
.
5
三、重视人员安全技术培训，提高
综合救护水平
1、强化院前人急救医护人员观念 —树立时发 2、提高院前急救医护人员技能
☆要能够正确的评估出血量 其方法有：
①目测法：一般目测的出血量是实际出血量的 1/2 ②称重法：分娩后敷料重（湿重）-分娩前敷料 重（干重）=失重量（血液比重为1.05g=1ml） ③容积法：用专用产后接血容器收集血液后用 量杯测定失血量。 ④面积法：血湿面积按10cm*10cm=10ml，即 每平方厘米为1ml计算失血量
. 12
③正常工作时间门诊病人抢救，由门诊负 责医生与门诊护士负责实施，并及时与 病房科主任取得联系，申请援赠人员。 病人入病房途中由医生陪同。 ④产科病人出现紧急情况时，二线值班人 员或科主任立即启动急救组织
产科常规急救知识培训课件
产科常规急救知识培训课件xx年xx月xx日目 录CATALOGUE •引言•产科急救基础知识•产前急救知识•产时急救知识•产后急救知识•产科急救实践操作•案例分析•总结与展望01引言和提升相关知识。
提高医务人员对产科急救知识的理解和掌握程度，增强急救意识。
掌握常用的产科急救技能和操作方法，提高急救能力。
培养医务人员在紧急情况下的快速反应和协作能力，确保母婴安全。
02产科急救基础知识产科急救概述产科急救定义指在分娩过程中或分娩后，针对可能出现的危急情况，采取紧急措施以保障母婴安全的过程。
产科急救的重要性确保母婴安全，降低孕产妇和新生儿的死亡率。
产科急救的基本原则快速反应、准确判断、有效救治。
急救原则和流程急救原则先救命，后治伤，争分夺秒，就地取材。
急救流程初步评估、呼救、保持呼吸道通畅、心肺复苏、止血、建立静脉通道等。
分娩期急救流程识别危险因素、紧急处理、转送医院。
氧气瓶、呼吸机、心电监护仪、输液泵等。
急救设备肾上腺素、阿托品、多巴胺、缩宫素等。
急救药物熟悉设备与药物的使用方法，严格遵守操作规程，确保母婴安全。
使用注意事项急救设备和药物03产前急救知识产前检查可以评估胎儿的生长和健康状况，预测分娩方式和时机。
产前检查能够及早发现高危因素，为制定相应的干预措施提供依据。
产前检查能够及时发现和预防妊娠期并发症和合并症，确保母婴健康。
产前检查的重要性妊娠期高血压妊娠期糖尿病胎儿宫内生长受限早产产前常见问题及处理01020304定期监测血压，调整饮食和作息，必要时药物治疗。
控制饮食，增加运动，必要时药物治疗。
加强胎儿监护，必要时提前终止妊娠。
采取措施延长孕周，如使用宫缩抑制剂、糖皮质激素等。
及时止血，补充血容量，必要时手术止血。
出血处理心肺复苏急救药物使用在心脏骤停的情况下，立即进行心肺复苏，挽救生命。
在医生的指导下使用急救药物，如宫缩剂、止血药等。
030201产前急救措施04产时急救知识第一产程、第二产程和第三产程的划分及特点。
院前急救课件产科急救常识
胎膜早破的居家处理方法：
首先，孕妇不要惊慌，应安静地平卧在床上，抬高臀部。 防止脐带脱垂；
其次，产妇在外阴垫上一片干净的卫生巾，注意保持外阴 的清洁，不可以入浴。
再次，马上去医院待产。一般情况下，破膜后24小时内孕 妇会临产
期待疗法：孕34周前 (1)一般治疗措施：绝对卧床休息，头低脚高位； (2)胎儿监测：定期行胎儿电子监护，以判断胎儿宫
冷汗、面色苍白，说明腹腔里出血，应在急救处 理的同时，赶快通知120
输卵管妊娠破裂大出血
急救措施： 在救护车来到之前，应当头低、脚高，保持安
静，防止出血。 1.已婚妇女下腹痛时，一定警惕宫外孕。 2.宫外孕是比流产更严重的疾病，随着胎儿长大，
输卵管破裂而引起大出血。 3. 宫外孕易和其它一些腹痛相混淆。
加快输液速度，维持足够的循环血量。 (4)应用止血药或宫缩剂。 (5)密切配合医生积极查找出血原因。
产后的凝血机制
机械性：子宫肌纤维收缩即生理 性结扎，因此一切影响子宫收 缩的因素皆可致PPH。
机能性：1.血小板趋向创面形成栓 子，同时释放ADP、5-羟色胺缩 血管。2.凝血机制：内、外凝 系统
产后出血的病因
严重的甚至会不孕 不可不慎！
（二）产前出血之前置胎盘
定义：胎盘正常附着在子宫体部的后壁、 前壁或侧壁。孕28周后若胎盘附着于子 宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈 内口，其位置低于胎儿先露部，称前置 胎盘。
病因： 子宫内膜病变与损伤 胎盘面积过大 胎盘异常 受精卵滋养层发育迟缓
临床症状 :
1.阴道流血——妊娠晚期或临产时突然发生无诱因 无痛 性 反复阴道 流血前置胎盘——主要症状 典型症状 2.出血的多少及出血发生的早晚与前置胎盘种类有关。 体征：
院前急救课件-《产科急救常识》ppt课件
(3)内分泌治疗——黄体酮；维生素E
(4)应用宫缩抑制剂；
2、难免性流产：流产已不可避免 阴道流血增多、腹痛加剧
一经确诊，应及时刮宫，对刮出物 进行认真检查，并送病理检查。 3、不完全性流产：
一经确诊，须及时清理宫腔
术后给以抗生素预防感染。
流产也要做月子：
不论是自然流产或人工流产，流产后的调养
对妇女而言非常重要！
预防措施：
1、孕期减少性生活，特别是怀孕头3个月，最后1个月禁止
性生活； 2、坚持定期做产前检查，4-6个月每个月去检查1次；7-9个 月每半个月检查1次；9个月以上每周检查1次；有特殊情 况随时检查； 3、不宜走长路或跑步，上下楼梯要注意，切勿提重东西以 及长时间在路途颠簸； 4、孕中晚期不要进行剧烈活动，生活和工作都不宜过于劳
处 理
原则：抑制宫缩，止血补血，预防感染。 根据阴道流血量多少、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、 胎儿是否存活、是否临产等情况做出决定。 一、期待疗法 二、终止妊娠
（二）产前出血之胎盘早剥
胎盘早剥——妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩 出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥
如果下腹痛加剧，伴有恶心、呕吐、头晕、出
冷汗、面色苍白，说明腹腔里出血，应在急救处
理的同时，赶快通知120
输卵管妊娠破裂大出血
急救措施：
在救护车来到之前，应当头低、脚高，保持安
静，防止出血。
1.已婚妇女下腹痛时，一定警惕宫外孕。
2.宫外孕是比流产更严重的疾病，随着胎儿长大， 输卵管破裂而引起大出血。 3. 宫外孕易和其它一些腹痛相混淆。
(2)胎儿监测：定期行胎儿电子监护，以判断胎儿宫
内情况；定期行B超检查；
妇产科急诊患者院前急救ppt
定义
具有紧急性和复杂性，涉及多学科知识，需要医生和护士具备丰富的临床经验和高超的急救技能。
特点
定义与特点
降低孕产妇和胎儿死亡率
挽救生命
保障母婴安全
妇产科急诊患者院前急救的重要性
国内现状
国内妇产科急诊患者院前急救发展不平衡，存在地区差异和资源配置不均等问题，部分地区的急救网络尚不完善。
国外现状
国外妇产科急诊患者院前急救起步较早，急救体系较为完善，具备先进的急救设备和训练有素的急救人员，整体水平较高。
遵循国家法律法规
严格遵守医院急救制度和流程，确保患者能够在最短的时间内得到有效救治。
急救制度与流程
法律法规与制度要求
病情评估
对患者进行快速、准确的病情评估，识别出潜在风险因素，以便采取相应的规避措施。
风险沟通
及时与患者及其家属沟通，了解患者病情及可能出现的风险，以达成共识并降低纠纷发生的概率。
风险评估与规避
进行急救技能培训与演练
通过模拟演练等方式，提高妇产科急诊患者的急救技能水平，包括现场急救、转运途中急救等。
要点三
仪器设备使用与维护
如胎心监护仪、心电图机、血压计等，并能够在紧急情况下熟练使用。
熟悉妇产科急诊常用仪器设备的使用
了解仪器设备的保养要求和常见故障排查方法，确保仪器设备的正常运行。
掌握仪器设备的日常维护和保养
掌握妇产科急诊常用药物的作用机制和使用方法
如抗生素、镇痛药、止血药等，并能够在紧急情况下迅速作出判断和用药。
要点一
要点二
了解药品的存放和管理要求
掌握药品的存放位置、有效期、使用剂量等基本信息，并严格执行药品管理制度，确保患者用药安全。
药品管理与使用
04
具有紧急性和复杂性，涉及多学科知识，需要医生和护士具备丰富的临床经验和高超的急救技能。
特点
定义与特点
降低孕产妇和胎儿死亡率
挽救生命
保障母婴安全
妇产科急诊患者院前急救的重要性
国内现状
国内妇产科急诊患者院前急救发展不平衡，存在地区差异和资源配置不均等问题，部分地区的急救网络尚不完善。
国外现状
国外妇产科急诊患者院前急救起步较早，急救体系较为完善，具备先进的急救设备和训练有素的急救人员，整体水平较高。
遵循国家法律法规
严格遵守医院急救制度和流程，确保患者能够在最短的时间内得到有效救治。
急救制度与流程
法律法规与制度要求
病情评估
对患者进行快速、准确的病情评估，识别出潜在风险因素，以便采取相应的规避措施。
风险沟通
及时与患者及其家属沟通，了解患者病情及可能出现的风险，以达成共识并降低纠纷发生的概率。
风险评估与规避
进行急救技能培训与演练
通过模拟演练等方式，提高妇产科急诊患者的急救技能水平，包括现场急救、转运途中急救等。
要点三
仪器设备使用与维护
如胎心监护仪、心电图机、血压计等，并能够在紧急情况下熟练使用。
熟悉妇产科急诊常用仪器设备的使用
了解仪器设备的保养要求和常见故障排查方法，确保仪器设备的正常运行。
掌握仪器设备的日常维护和保养
掌握妇产科急诊常用药物的作用机制和使用方法
如抗生素、镇痛药、止血药等，并能够在紧急情况下迅速作出判断和用药。
要点一
要点二
了解药品的存放和管理要求
掌握药品的存放位置、有效期、使用剂量等基本信息，并严格执行药品管理制度，确保患者用药安全。
药品管理与使用
04
妇产科急症的救治PPT课件
克、胎儿窘迫、死胎等。
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（四）对孕产妇重要脏器的影响 孕产期多系统发生了变化。孕期的负荷已较非孕 期大增，故在受到外伤时，其储备功能已被耗尽而 发生功能衰竭。 （五）出血量 妊娠子宫对下腔静脉的压迫，盆腹腔的淤血，可 使骨盆与生殖道外伤时的出血较非孕期为多。
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孕产期外伤的急救与运送
孕产期严重创伤多有致命的脏器和系统的损伤,母 儿的存活与否,常取决于能否在短时间内获得有效救 治,而抢救的成功率又与现场的急救、伤情的正确判
35
抢救
1.注意观察血压、脉搏的变化，失血严重时，首先抗
休克治疗并输血。
2.新鲜的局部损伤应寻找出血点，压迫或结扎止血。
3.若血肿在4~5cm以下时，消毒后，用丁字带加压、
沙袋固定压迫。
经紧急处理后应迅速转至医院进一步治疗。
36
4、骑跨摔跌伤
病因 骑车、跨越硬的障碍物（如椅背、栏杆、翻越建
筑物、摔跌等）致外阴、阴道损伤。
搐
14
血性休
克
一）流产
(一）产科出血性疾病
1、自然流产 2、先兆流产 3、难免流产 4、不全流产 5、完全流产 6、稽留流产 7、感染性流 8、习惯性流产
15
二）滋养细胞疾病
三）前置胎盘
四）胎盘早剥
五） 产后出血
16
（二）急腹症
一）异位妊娠
二）子宫破裂
17
（三）产科失血性休克
由于各种产科原因造成失血量过多，有效循环
妇产科急症的处理
1
妇产科急症的诊救基础
妇产科急症：是指妇女生殖器官发生严重伤病或
原有的疾病突然恶化，引起一个或数个重要器官、系 统（如脑、心、肺、肾、血液等)的强烈反应，威胁 生命安全的紧急状态。
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臂伸直 抽搐时呼吸暂停，面色青紫 持续时间1--2分钟 患者可陷入深度昏迷状态 在抽搐过程中易发生唇舌咬伤、摔伤
甚至骨折等 昏迷时呕吐可造成窒息或吸入性肺炎
子痫的急救处理
床栏、约束带、压舌板、低头侧卧
包括一般急诊处理，控制抽搐，控制血压，预防子痫复 发，纠正酸中毒以及适时终止妊娠等
1、一般急诊处理，保持气道通畅，维持呼吸、循环功 能稳定，密切观察生命体征、尿量（应留置导尿管监测） 等。避免声、光等刺激，预防坠地外伤、唇舌咬伤。
急产的危害
1、胎儿受伤：若因为生得太快，生产时没有接好婴儿， 就可能会摔伤；
2、产道裂伤：分娩过快，产道来不及很好的扩张，容 易发生裂伤；
3、感染：分娩过程中未消毒，容易造成感染。 4、胎儿缺氧与脑出血：由于子宫收缩速度过快，会让
血流量瞬间减少；胎头迅速通过产道，产道若没有良好 地扩张，生产时的挤压，就会增加胎儿缺氧与脑出血的 几率。
如何及时发现胎盘早剥？
胎膜早破者发现血性羊水，，破水后阴道流血，应高度警惕。 有报道血性羊水可以是临产前不典型者唯一临床表现。
不明原因胎心减慢或监护图形中出现基线变异差。 高频率低压力的宫缩，宫缩监护显示宫缩为高频率低压力图
形，二孕妇自诉腹痛为阵发性与正常宫缩无异，且无压痛及 板状腹症状产程无进展（对于不明原因的先兆早产，当抑制 宫缩无效特别伴有胎心监护异常时，须特别警惕有胎盘早剥 的可能）。 产程中出现宫缩持续时间过长、间歇时间短，活跃期进展过 快时，要警惕胎盘早剥地发生。 对产前诊断为羊水过多或脐带异常者常应高度警惕，破膜后 严密观察胎心变化和羊水性状。
裂与宫颈粘液的混合物。
临产
规律且逐渐增强的宫缩， 间隔5-6分钟，持续约30 秒；
宫缩同时伴随进行性宫颈 管小时，宫口扩张和胎先 露的下降；
用镇静剂，不能抑制宫缩。
急产的表现：
孕28周以上的孕妇，突然感到腰腹坠痛，很短的时间内 就会有排便感（甚至有孕妇如厕用力排便，而将胎儿娩 出）；
短时间内就出现有规律的下腹疼痛，间隔时间极短； 破水、出血、出现排便感； 甚至阴道口科看见胎头露出
妊娠20周后出现收缩压≧140 mmHg和（或）舒张压≧90mmHg 伴尿蛋白≧0、3g/24h或随机尿蛋
白≧（+）
妊娠合并慢性高血压
血压和尿蛋白持续升高，发生母体 脏器功能不全或胎儿并发症
子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐
重度子痫前期
处理原则：镇静、解痉、扩容、降压、利尿。
硫酸镁解痉：重度子痫前期预防子痫发作
子宫破裂的处理原则
1、一旦发现先兆子宫破裂，立即采取措施抑制 宫缩，同时尽快行剖宫产术。
2、一旦确诊子宫破裂，无论胎儿是否存活，均 应治疗休克同时及时手术，抢救产妇生命。
3、根据产妇状态，子宫破裂程度，感染程度决 定是否保留子宫。
4、无论有无感染，术后均予抗生素预防感染。
前置胎盘
如果你发现病人出现以下情况……
负荷剂量2、5--5、0g，溶于10%葡萄糖溶于20ml静脉推 注（15--20min），或5%葡萄糖溶于100ml快速静脉滴注， 继而1-2g/h静脉维持，每天静脉滴注6--12h，24h总量不 超过25g（血清镁离子有效治疗治疗浓度为1、8--3、 0mmol/L,超过3、5mmol/L即可出现中毒症状）
子宫破裂的高危因素
1、疤痕子宫 2、梗阻性难产 3、子宫收缩药物使用不
当 4、产科手术损伤 5、子宫发育异常 6、多次宫腔操作史
子宫破裂的临床表现
病理性缩腹环 ，子宫下段膨 隆，压痛明显
呼吸脉搏加快， 排尿困难， 血尿
先兆子 宫破裂
产妇自诉 下腹痛难忍 烦躁不安
胎心率改变 或听不清
子宫破裂的临床表现
妊娠高血压疾病
妊娠期特有的疾病，发病率我国9.4%，国外报道7%～12%。
按临床表现可分为：妊娠期高血压 子痫前期 轻度
妊娠期首次出现高血压，收缩压> 140mmHg和（或）舒张压>90
mmH于产后12周恢复正常，尿蛋 白阴性，产后方可确诊。少数患者
可伴有上腹部不适或血小板减少
重度
子痫
慢性高血压并发子痫前期
孕28周，半夜醒来发 现自己已经睡在血泊 之中……
前置胎盘
定义：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，下缘达到 或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎 盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊 娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇。
凶险性前置胎盘：前次为剖宫产史，此次妊娠为前置 胎盘，发生植入的危险为50%
胎盘早剥的处理原则
1、决定于孕周和母胎状况。
2、活的成熟胎儿，孕妇一般状况尚可，首选破宫产终 止妊娠。
3、严重出血者，无论孕周大小，输血、输液同时，剖 宫产终止妊娠，控制出血。
4、如诊断不明，胎儿存活，无胎窘征象者，严密监护， 并做好备血和急诊手术准备。
5、如发生死胎，孕周一般状况可，产道条件允许，产 程进展顺利，可考虑阴道分娩；对于严重出血患者，特 别是合并DIC，于复苏同时，剖宫产迅速终止妊娠。
(3)阴道流血：典型出血为短暂停经后出现不规则流血，量少、点滴状、 色暗红或深褐色，持续性或间歇性；少数病人有似月经量的出血， 有的患者无阴道流血。
(4)晕厥与休克：患者面色苍白、四肢厥冷、脉搏快而细弱、血压下降。 休克程度取决于内出血速度及出血量，而与阴道流血量不成正比。
体征：
（1）腹部体征：下腹压痛、反跳痛、肌紧张，出血多时，叩诊有移动 性浊音。
（2）盆腔体征：后穹隆饱满、触痛，宫颈举痛明显。
异位妊娠失血性休克患者的抢 救配合
1、 评估病人全身情况 根据患者的入院方式（步行、扶行、轮椅或是平车）进 行初步判断，测生命体征，患者呈贫血貌，可出现胸闷、心慌、面色苍白，四 肢冰冷，脉搏细速,血压下降等休克表现，严重者可出现意识障碍，昏迷。下腹 部 有明显的压痛及反跳痛，尤以患侧为主。 观察患者阴道出血的颜色、量及性 质。 2 、立即建立静脉通道 将患者安置于妇科检查床上，立即建立两条静脉通道， 遵医嘱给予补液，最好采用留置针管，不易于脱出或是外渗，遵医嘱抽血检查 血HCG、血常规、血型，备血等，为手术中输血做好准备。 3 、严密监测生命体征变化 给予氧气吸入，行心电监护，每五分钟报告一次血 压和脉搏，配合医生做阴道后穹窿穿刺，抽出暗红色不凝血，说明有血腹症存 在。为患者更换病员服，做好术前准备：如：备皮、换衣服、导尿等，送患者 进手术室。
妇产科急诊患者 的急救与接诊
可以在慢性病理因
急诊多
素的基础上发生急症 ，也可以在正常妊娠
产 夜诊多
或分娩时突然发生
科
特 病情变化快
点
病人周转频
医疗纠纷高发的科室
工作预见性差
产科急症？
关键：及时、 正确、有效 的诊断和处
理
产科范围内突然 发病，严重威胁 孕产妇及胎儿生 命的急性病症
处理不同于一般 疾病的诊疗原则， 应以保障母婴安 全和健康未为宗
出血 症状 体征
轻型
重型
外出血为主，剥离面积 不超过胎盘面积1/3,发生 在产程中
内出血或混合性出血为 主，剥离面积超过1/3， 发生于先兆子痫和慢性 高血压患者
阴道出血，轻微腹痛、 腹胀、无贫血
腹痛伴随休克症状
子宫软，正常收缩，宫 体压痛，正常胎心率
子宫硬和宫体压痛，宫
底逐渐增高，宫缩频，
胎心率过快或过慢，以 及胎儿宫内死亡
心动过缓（<60bmp):口服硝苯地平，联合硫酸镁，禁用拉 贝洛尔
肺水肿：利尿剂 难治性高血压：硝普钠 子痫前期伴肺水肿：硝酸甘油
妊娠期子宫破裂
定义：妊娠子宫破裂是指 子宫体部或子宫下段于分 娩期或妊娠期发生裂伤， 为产科极严重并发症，威 胁母儿生命。
国内发生率1、4‰--5、 5‰，国外0、3‰--7‰， 无疤痕子宫史者自发破裂 的发生率为 1:8000~1:15000；疤痕子 宫者子宫破裂的发生率为 1、03‰
前置胎盘分类
1、完全性 胎盘组织完全覆盖宫颈内口。 2、部分性 胎盘组织部分覆盖宫颈内口。 3、边缘性 胎盘边缘到达宫颈内口，但未覆盖宫颈内口。
前置胎盘的临床表现
症状
在妊娠晚期或临产时，发生无诱因，无痛性反复阴道流血， 易发生产后出血，产褥感染。
体征
可有贫血貌：大量出血可有面色苍白，脉搏增快微弱，血 压下降等休克表现甚至胎死宫内。
出血
前置胎盘、胎盘早剥、先兆流产、 先兆早产、帆状胎盘血管前置破裂出血、 产后出血
高血压 子痫前期、子痫、妊娠合并子痫发作
先兆临产
定义：分娩发动之前，出现一些不适症状，预示孕妇不久将临
产。
假临产：宫缩不规律，间隔长，强度不增加，颈管不缩短，
宫口不扩张，镇静剂能抑制宫缩。
胎儿下降感：宫底下降，上腹部舒适。 见红：分娩发动前24--48小时，胎膜与宫壁分离，毛细血管破
体征
子宫大小与停经月份一致，无压痛，胎先露高浮，常伴胎位 异常。
前置胎盘的处理原则
大出血者及时终止妊娠：立即侧卧，开放静脉通道，输液、输血补 充血容量，积极纠正休克，做好手术准备。
期待疗法 1、绝对卧床休息，左侧卧位，定时间断吸氧。给予抑制宫缩剂安宝、 硫酸镁。禁止肛查。 2、纠正贫血。多食高蛋白含铁丰富食物，必要时口服 ，输血等。 3、监测生命体征，及时发现病情变化。 4、预防产后出血和感染。 5、促进胎儿肺成熟，肌注或静推地塞米松。
旨
在妊娠、分娩及 产褥期中均可发 生，妊娠可以诱 发或加重其他脏
器疾病
产科急症表现
胸闷 气急
恶心 呕吐
乏力 黄疸
高血压、 头痛、
头晕眼 花、抽
搐
症状 体征
胎动 异常、 胎窘
出血、 腹痛、 腰酸
阴道 流液 脐带 脱垂Fra bibliotek产科急症
甚至骨折等 昏迷时呕吐可造成窒息或吸入性肺炎
子痫的急救处理
床栏、约束带、压舌板、低头侧卧
包括一般急诊处理，控制抽搐，控制血压，预防子痫复 发，纠正酸中毒以及适时终止妊娠等
1、一般急诊处理，保持气道通畅，维持呼吸、循环功 能稳定，密切观察生命体征、尿量（应留置导尿管监测） 等。避免声、光等刺激，预防坠地外伤、唇舌咬伤。
急产的危害
1、胎儿受伤：若因为生得太快，生产时没有接好婴儿， 就可能会摔伤；
2、产道裂伤：分娩过快，产道来不及很好的扩张，容 易发生裂伤；
3、感染：分娩过程中未消毒，容易造成感染。 4、胎儿缺氧与脑出血：由于子宫收缩速度过快，会让
血流量瞬间减少；胎头迅速通过产道，产道若没有良好 地扩张，生产时的挤压，就会增加胎儿缺氧与脑出血的 几率。
如何及时发现胎盘早剥？
胎膜早破者发现血性羊水，，破水后阴道流血，应高度警惕。 有报道血性羊水可以是临产前不典型者唯一临床表现。
不明原因胎心减慢或监护图形中出现基线变异差。 高频率低压力的宫缩，宫缩监护显示宫缩为高频率低压力图
形，二孕妇自诉腹痛为阵发性与正常宫缩无异，且无压痛及 板状腹症状产程无进展（对于不明原因的先兆早产，当抑制 宫缩无效特别伴有胎心监护异常时，须特别警惕有胎盘早剥 的可能）。 产程中出现宫缩持续时间过长、间歇时间短，活跃期进展过 快时，要警惕胎盘早剥地发生。 对产前诊断为羊水过多或脐带异常者常应高度警惕，破膜后 严密观察胎心变化和羊水性状。
裂与宫颈粘液的混合物。
临产
规律且逐渐增强的宫缩， 间隔5-6分钟，持续约30 秒；
宫缩同时伴随进行性宫颈 管小时，宫口扩张和胎先 露的下降；
用镇静剂，不能抑制宫缩。
急产的表现：
孕28周以上的孕妇，突然感到腰腹坠痛，很短的时间内 就会有排便感（甚至有孕妇如厕用力排便，而将胎儿娩 出）；
短时间内就出现有规律的下腹疼痛，间隔时间极短； 破水、出血、出现排便感； 甚至阴道口科看见胎头露出
妊娠20周后出现收缩压≧140 mmHg和（或）舒张压≧90mmHg 伴尿蛋白≧0、3g/24h或随机尿蛋
白≧（+）
妊娠合并慢性高血压
血压和尿蛋白持续升高，发生母体 脏器功能不全或胎儿并发症
子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐
重度子痫前期
处理原则：镇静、解痉、扩容、降压、利尿。
硫酸镁解痉：重度子痫前期预防子痫发作
子宫破裂的处理原则
1、一旦发现先兆子宫破裂，立即采取措施抑制 宫缩，同时尽快行剖宫产术。
2、一旦确诊子宫破裂，无论胎儿是否存活，均 应治疗休克同时及时手术，抢救产妇生命。
3、根据产妇状态，子宫破裂程度，感染程度决 定是否保留子宫。
4、无论有无感染，术后均予抗生素预防感染。
前置胎盘
如果你发现病人出现以下情况……
负荷剂量2、5--5、0g，溶于10%葡萄糖溶于20ml静脉推 注（15--20min），或5%葡萄糖溶于100ml快速静脉滴注， 继而1-2g/h静脉维持，每天静脉滴注6--12h，24h总量不 超过25g（血清镁离子有效治疗治疗浓度为1、8--3、 0mmol/L,超过3、5mmol/L即可出现中毒症状）
子宫破裂的高危因素
1、疤痕子宫 2、梗阻性难产 3、子宫收缩药物使用不
当 4、产科手术损伤 5、子宫发育异常 6、多次宫腔操作史
子宫破裂的临床表现
病理性缩腹环 ，子宫下段膨 隆，压痛明显
呼吸脉搏加快， 排尿困难， 血尿
先兆子 宫破裂
产妇自诉 下腹痛难忍 烦躁不安
胎心率改变 或听不清
子宫破裂的临床表现
妊娠高血压疾病
妊娠期特有的疾病，发病率我国9.4%，国外报道7%～12%。
按临床表现可分为：妊娠期高血压 子痫前期 轻度
妊娠期首次出现高血压，收缩压> 140mmHg和（或）舒张压>90
mmH于产后12周恢复正常，尿蛋 白阴性，产后方可确诊。少数患者
可伴有上腹部不适或血小板减少
重度
子痫
慢性高血压并发子痫前期
孕28周，半夜醒来发 现自己已经睡在血泊 之中……
前置胎盘
定义：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，下缘达到 或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎 盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊 娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇。
凶险性前置胎盘：前次为剖宫产史，此次妊娠为前置 胎盘，发生植入的危险为50%
胎盘早剥的处理原则
1、决定于孕周和母胎状况。
2、活的成熟胎儿，孕妇一般状况尚可，首选破宫产终 止妊娠。
3、严重出血者，无论孕周大小，输血、输液同时，剖 宫产终止妊娠，控制出血。
4、如诊断不明，胎儿存活，无胎窘征象者，严密监护， 并做好备血和急诊手术准备。
5、如发生死胎，孕周一般状况可，产道条件允许，产 程进展顺利，可考虑阴道分娩；对于严重出血患者，特 别是合并DIC，于复苏同时，剖宫产迅速终止妊娠。
(3)阴道流血：典型出血为短暂停经后出现不规则流血，量少、点滴状、 色暗红或深褐色，持续性或间歇性；少数病人有似月经量的出血， 有的患者无阴道流血。
(4)晕厥与休克：患者面色苍白、四肢厥冷、脉搏快而细弱、血压下降。 休克程度取决于内出血速度及出血量，而与阴道流血量不成正比。
体征：
（1）腹部体征：下腹压痛、反跳痛、肌紧张，出血多时，叩诊有移动 性浊音。
（2）盆腔体征：后穹隆饱满、触痛，宫颈举痛明显。
异位妊娠失血性休克患者的抢 救配合
1、 评估病人全身情况 根据患者的入院方式（步行、扶行、轮椅或是平车）进 行初步判断，测生命体征，患者呈贫血貌，可出现胸闷、心慌、面色苍白，四 肢冰冷，脉搏细速,血压下降等休克表现，严重者可出现意识障碍，昏迷。下腹 部 有明显的压痛及反跳痛，尤以患侧为主。 观察患者阴道出血的颜色、量及性 质。 2 、立即建立静脉通道 将患者安置于妇科检查床上，立即建立两条静脉通道， 遵医嘱给予补液，最好采用留置针管，不易于脱出或是外渗，遵医嘱抽血检查 血HCG、血常规、血型，备血等，为手术中输血做好准备。 3 、严密监测生命体征变化 给予氧气吸入，行心电监护，每五分钟报告一次血 压和脉搏，配合医生做阴道后穹窿穿刺，抽出暗红色不凝血，说明有血腹症存 在。为患者更换病员服，做好术前准备：如：备皮、换衣服、导尿等，送患者 进手术室。
妇产科急诊患者 的急救与接诊
可以在慢性病理因
急诊多
素的基础上发生急症 ，也可以在正常妊娠
产 夜诊多
或分娩时突然发生
科
特 病情变化快
点
病人周转频
医疗纠纷高发的科室
工作预见性差
产科急症？
关键：及时、 正确、有效 的诊断和处
理
产科范围内突然 发病，严重威胁 孕产妇及胎儿生 命的急性病症
处理不同于一般 疾病的诊疗原则， 应以保障母婴安 全和健康未为宗
出血 症状 体征
轻型
重型
外出血为主，剥离面积 不超过胎盘面积1/3,发生 在产程中
内出血或混合性出血为 主，剥离面积超过1/3， 发生于先兆子痫和慢性 高血压患者
阴道出血，轻微腹痛、 腹胀、无贫血
腹痛伴随休克症状
子宫软，正常收缩，宫 体压痛，正常胎心率
子宫硬和宫体压痛，宫
底逐渐增高，宫缩频，
胎心率过快或过慢，以 及胎儿宫内死亡
心动过缓（<60bmp):口服硝苯地平，联合硫酸镁，禁用拉 贝洛尔
肺水肿：利尿剂 难治性高血压：硝普钠 子痫前期伴肺水肿：硝酸甘油
妊娠期子宫破裂
定义：妊娠子宫破裂是指 子宫体部或子宫下段于分 娩期或妊娠期发生裂伤， 为产科极严重并发症，威 胁母儿生命。
国内发生率1、4‰--5、 5‰，国外0、3‰--7‰， 无疤痕子宫史者自发破裂 的发生率为 1:8000~1:15000；疤痕子 宫者子宫破裂的发生率为 1、03‰
前置胎盘分类
1、完全性 胎盘组织完全覆盖宫颈内口。 2、部分性 胎盘组织部分覆盖宫颈内口。 3、边缘性 胎盘边缘到达宫颈内口，但未覆盖宫颈内口。
前置胎盘的临床表现
症状
在妊娠晚期或临产时，发生无诱因，无痛性反复阴道流血， 易发生产后出血，产褥感染。
体征
可有贫血貌：大量出血可有面色苍白，脉搏增快微弱，血 压下降等休克表现甚至胎死宫内。
出血
前置胎盘、胎盘早剥、先兆流产、 先兆早产、帆状胎盘血管前置破裂出血、 产后出血
高血压 子痫前期、子痫、妊娠合并子痫发作
先兆临产
定义：分娩发动之前，出现一些不适症状，预示孕妇不久将临
产。
假临产：宫缩不规律，间隔长，强度不增加，颈管不缩短，
宫口不扩张，镇静剂能抑制宫缩。
胎儿下降感：宫底下降，上腹部舒适。 见红：分娩发动前24--48小时，胎膜与宫壁分离，毛细血管破
体征
子宫大小与停经月份一致，无压痛，胎先露高浮，常伴胎位 异常。
前置胎盘的处理原则
大出血者及时终止妊娠：立即侧卧，开放静脉通道，输液、输血补 充血容量，积极纠正休克，做好手术准备。
期待疗法 1、绝对卧床休息，左侧卧位，定时间断吸氧。给予抑制宫缩剂安宝、 硫酸镁。禁止肛查。 2、纠正贫血。多食高蛋白含铁丰富食物，必要时口服 ，输血等。 3、监测生命体征，及时发现病情变化。 4、预防产后出血和感染。 5、促进胎儿肺成熟，肌注或静推地塞米松。
旨
在妊娠、分娩及 产褥期中均可发 生，妊娠可以诱 发或加重其他脏
器疾病
产科急症表现
胸闷 气急
恶心 呕吐
乏力 黄疸
高血压、 头痛、
头晕眼 花、抽
搐
症状 体征
胎动 异常、 胎窘
出血、 腹痛、 腰酸
阴道 流液 脐带 脱垂Fra bibliotek产科急症