流行病实习课1
《流行病学》实习课学习教案x(2024)
疫苗接种
推广疫苗接种，提高人群免疫 力，降低疾病发病率。
改善环境
改善生活环境和工作环境，减 少疾病发生的危险因素。
倡导健康生活方式
鼓励合理膳食、适量运动、戒 烟限酒等健康生活方式。
27
二级预防策略及措施
01
早期发现
通过筛查、体检等手段，早期发现 疾病或疾病迹象。
早期治疗
对确诊患者进行早期治疗，提高治 愈率，降低死亡率。
VS
数据收集技巧
确保问卷设计的合理性和有效性；掌握访 谈和沟通技巧；保持客观中立的态度，避 免主观偏见；注意数据保密和隐私保护。
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04
数据分析方法与结果解读
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描述性统计方法应用
01
02
03
数据清洗和整理
对收集到的流行病学数据 进行清洗，处理缺失值和 异常值，并进行数据整理 ，以便于后续分析。
目的
描述健康状况及趋势，发现健康问题，评估干预措施效果，预测未来健康问题，为公共卫生决策提供依据。
类型
包括疾病监测、健康相关行为监测、环境因素监测等。
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监测数据收集、整理和分析方法
数据收集
明确监测目的和对象，选择合适的数据来源和收集方法，如问卷 调查、实验室检测、医疗机构报告等。
在实习过程中，学生们分组进行课题研究和 讨论，提高了团队协作能力和沟通能力。
35
存在问题和挑战分析
数据获取和处理难度较大
在实际研究中，数据的获取和处理是一个重要环节，但往往面临数据来源受限、数据质
量不高等问题，需要学生们在未来的学习和实践中不断提升数据处理能力。
流行病学研究方法需要不断创新和完善
流行病部分实验指导1
流行病学实习一疾病频率测量一、目的与要求掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法。
二、内容（一）发病率和患病率课题一某地1995年年初人口为2528人，1995~1998年某病三年间发病情况见图3-1，期间无死亡、迁走或拒绝检查者。
问题1：1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日患病率。
问题2：三年平均的年患病率。
问题3：三年期间患病率。
课题二 1998年某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。
问题1：1998年该镇糖尿病的发病率。
问题2：1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。
问题3：1998年该镇糖尿病的期间患病率。
（二）死亡率和病死率课题三某城市1998年1月1日至1998年12月31日采用抽样调查城市及郊区人口脑卒中死亡情况，共调查2018724人，其中城市为1050292人，郊区为968432人，资料见表3-1。
问题：请计算城市和郊区人群脑卒中、死亡率、病死率，将结果填入表中相应栏内，并进行比较。
（三）引入率、续发率和感染率课题四某地调查不同年龄人群与甲型肝炎引入率关系见表3-2。
（引自：上医等，流行病学，1981）问题：请计算引人率并进行分析。
课题五某防疫部门对城乡急性细菌性痢疾续发率进行了调查，对每个研究病例接诊后及时作家庭访视，并定期随访，对家庭密切接触者观察有无发病并留粪便做志贺菌分离，分析家庭中续发情况，资料见表3-3（引自：流行病学，连志浩主编，1994）问题：请计算城乡家庭急性细菌性痢疾续发率，填入表中并进行比较。
课题六为加强对HBV母婴传播的研究，作者对某单位孕妇HBV感染情况进行连续4年的监测，结果见表3-4、3-5。
表3-4 不同年份孕妇HBV标志物检出情况表3-5 不同年份孕妇HBV标志物阳性情况问题：请计算不同年份HBV感染（填入表3-4）及HBV不同标志的阳性率（填入表3-5）。
流行病学实习一 疾病分布(13-9)
实习要求
实习要求：
• 无特殊原因不许请假 • 实习前认真复习相应的理论课内容 • 认真思考和积极参与讨论 • 请自备计算器（有些实习需要计算公式）和作业本
考核方式：
• 由带教老师根据课堂讨论表现和作业完成情况进行综合评估 和考核。
• 满分：10分（记入《流行病学》考试成绩）。
实习一 疾病分布
目的要求
数为798-77=721户
非感染家庭的平均人数:3975/721≈6 人
感染与否与家庭的大小无关
问题7 e 解释上述结果
从上述计算可以看出: ①人群的总的罹患率＝115/4399×100％＝2.61％ 本病在总人群的发病情况为100个人有2－3个人发病。
②以户为单位的罹患率＝（77/798）×100％＝9.65％ 每100户家庭中有9-10户家庭受到此病的影响。
➢ 定义：是对疾病动态的连续数年乃至 数十年的观察，在这个长时间内疾病 在发病率、死亡率或病情的严重程度 上发生的变化
➢ 例如：糖尿病患病率在我国呈上升趋 势
《新英格兰医学杂志》报道我国2010 年糖尿病和糖尿病前期患病率分别 9.7%，15.5%，为2002年的3倍多
地区分布
➢ 与周围的社会及自然环境有关 根本原因在于不同地区疾病的危险因素分布和致病条件不同
合理结果（刨除10岁以下人群）
罹患率：
工厂工人：16/1825=0.9% 非工厂工人：48/1078=4.4%
非工厂工人患病率较高
女性工厂工人：8/639=1.3% 女性非工厂工人：38/845=4.5%
男性工厂工人：8/1186=0.7% 男性非工厂工人：10/233=4.3%
问题7a 利用实习表1－5的资料， 计算所有人群中总的罹患率？
流行病学实验指导 学生用(1)
流行病学实习指导（供预防医学本科教学用）年级班级姓名内蒙古医科大学公共卫生学院流行病学教研室实习一疾病分布的描述及现况调查一、目的：1.掌握常用疾病频率测量指标的概念、计算和应用。
学会疾病按时间、地区和人群分布的描述方法。
2.掌握现况调查的基本原理。
二、学时：4三、内容：（一）常用疾病频率测量的有关指标资料1：某地2005年年初人口为1000人，2005～2006年某病发病情况见图1-1，313. 2005年的发病率4. 2006年的发病率资料2：2008年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500，在年初该镇有800名糖尿病患者。
在这一年有40人死于糖尿病。
计算：1.2008年该镇糖尿病的发病率2.2008年该镇糖尿病的死亡率3.2008年该镇糖尿病的病死率4.2008年1月1日该镇糖尿病的患病率(假设这一天无新检出病例)。
资料3连续41-1）资料4图1-2 保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率思考题：请描述上述疾病的时间分布特点？你知道流脑发病率下降的原因吗？（三）疾病的地区分布描述资料5：1959年和1974年4个省市脊髓灰质炎城乡发病率差别如表1-2所示。
表1-21959年和1974年4个省市脊髓灰质炎城乡发病率（1/10万）服用疫苗前（1959年）服用疫苗后（1974年）城市农村城市农村资料表1-3 婴儿的麻疹血凝抑制抗体阳性率（上海，1964～1965年）月龄0～1～2～3～4～5～6～7～8～9～10～11～人数40 75 52 54 49 45 39 30 36 30 22 25 100 94.7 86.5 83.0 49.0 40.0 20.5 10.0 8.3 16.7 27.3 24.0 阳性率（%）思考题：请解释8月龄时麻疹血凝抑制抗体阳性率的低谷是由什么原因造成的。
（五）现况调查资料7：某省部分地区自然人群乙型肝炎的现况调查7.1研究背景乙型肝炎，简称乙肝，是由乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）引起的一种严重危害人群健康的疾病，已成为我国重要的公共卫生问题之一。
流行病实习课1
队列研究归因危险度 AR吸烟者肺癌的死亡率=0.57‰，非吸烟者肺癌的死亡率=0.07‰，那么AR=0.57-0.07=0.50‰,表示吸烟者中由于吸烟所致的肺癌死亡率为0.50‰。
归因危险度百分比 AR%吸烟者肺癌的死亡率=0.57‰，非吸烟者肺癌的死亡率=0.07‰，那么AR%=0.50/0.57 = 88%。
表明吸烟者中88%肺癌的死亡是由于吸烟引起的。
人群归因危险度百分比 PAR%例如有关吸烟与心血管疾病的一个前瞻性研究结果发现，吸烟者的RR=1.7，而人群吸烟者的比例（Pe ）为55%，那么PAR%=27.8%。
这表明人群中27.8%的心血管疾病患者是由于吸烟所致，如果完全控制吸烟之后，人群中的心血管疾病发病将下降27.8%。
习题【课题一】为了证实非职业性环境接触青石棉与恶性肿瘤，特别是肺癌和间皮瘤危险的关系，对大姚县青石棉污染区和作为对照的同省无石棉污染的禄丰（两县在民族、生活习惯、文化教育、地理气候以及性别和年龄构成上均具有可比性）进行了既往9年（1987年1月1日~1995年12月31日）的死亡率调查，结果见表6-1。
表6-1 接触青石棉与恶性肿瘤发病的关系问题：1、上述研究属于何种类型的流行病学研究？2、该类型的研究与病例对照研究有何区别和联系？调查人数 观察人年死亡人数（死亡率，1/10万人·年）全肿瘤 肿瘤 间皮瘤 胃癌 肠癌暴露组 4543 39430.05 72（182.60） 21（53.26） 7（17.75） 6（15.22） 6（15.22） 非暴露组 5626 48236.48 60（124.39） 12（24.88） 0（2.07） 9（18.66） 3（ 6.22） 合计 10169 87666.53 132 33 7 15 9 1、该研究是历史性队列研究2、与病例对照研究比较，主要区别是对暴露与其引起的后发病的观察时间顺序不同，历史性队列研究的观察的方向为从因至果，而病例对照研究的观察的方向为从果究因。
《流行病学》实习课学习教案
2006-2007学年第二学期《流行病学》实习课教课方案教研室：流行病与卫生统计学系课程名称：流行病学教材名称流行病学实习指导主编叶冬青初版社中国科学技术大学初版社版次第1版授课内容：疾病频次的测量课前准备：1.同理论课教师沟通，认识理论课的内容。
准备本次课班级名单调份。
目的：1.掌握发病率、生病率、病死率、死亡率、时点生病率等常用指标的见解、应用条件和计算方法。
熟悉生病率与发病率、病死率与死亡率指标在分子、分母上有何差异，其在流行病学研究中的意义。
在流行病学的各样方法中，怎样运用各样频次指标。
重点：1.发病率和生病率的见解、计算及应用，两者的差异和联系。
死亡率与病死率的见解、计算及应用，两者的差异和联系。
难点：流行病学研究中疾病频次测量常用指标应用条件。
第一阶段：理论课内容简要回首（45’）一、疾病频次测量（20’）重点：发病率与生病率的计算方法及意义，两指标的差异（分子、分母及应用的差异）(一)发病率（incidence rate）1、见解：表示在一准时期（年度、季、月）内，特定人群中某病新病例出现的频次。
此指标可用来描绘疾病散布。
裸露人口：指可能会发生该病的人群。
分子：一如时期内的新发病人数。
分母：指可能会发生该病的人群。
2、应用：1）、用作描绘疾病散布2）、反应疾病发生比率3）、它的变化意味着病因因素的变化（二）生病率（prevalence rate）1、见解：某特准时间内总人口中某病新旧病例所占比率（但不钖死亡及痊愈者）。
商议发病的因素，提出病因假定和讨论预防举措的收效，与同期平均人口数之比。
2、分类（按察看时间）：1）、时期生病率2）、时点生病率3、影响生病率高升因素：1）、病程延伸2）、未治愈者的寿命延伸3）、新病例增加（即发病率增高）4）、病例迁入5）、健康者迁出6）、易感者迁入7）、诊疗水平提高8）、报告率提高4、影响生病率降低因素：1）、病程缩短2）、病死率增高3）、新病例减少(发病率下降)4）、健康者迁入5）、病例迁出6）、治愈率提高5、应用：1）、表示病程较长的慢性病的发生或流行2）、为医疗设备规划，估计医院床位周转，卫生设备及人力的需要量，医疗质量的评估和医疗花销的投入等供应科学依照。
《流行病学》实习指导习题练习(1)
流行病学实习指导流行病学教研室实习一疾病的分布【目的】掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法，掌握疾病按时间、地区及人群分布的流行病学描述方法。
【时间】3学时【内容】一、频率指标计算流行病学研究中疾病频率测量常用的指标有发病率(incidence rate)［包括累积发病率(cumulative incidene，CI）和发病密度（incidence density，ID)］、罹患率（attack rate)、患病率(prevalence raet)、感染率（infection rate）、续发率(secondary attack rate，SAR）、引入率(introducing rate）、死亡率（mortality rate, death rate）、病死率(fatality rate）、超额死亡率（excess mortality rate）、累积死亡率(cumulative death rate)等。
请复习上述指标的概念。
【课题一】某地1995年年初人口为2528人，1995～1998年某病三年间发病情况见图1-1,期间死亡、迁走或拒绝检查者。
图1-1 1995～1998年某病发生情况问题:请计算1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日的患病率,三年平均的年患病率。
【课题二】1998年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。
问题:1。
1998年该镇糖尿病的发病率。
2. 1998年该镇糖尿病的死亡率.3。
1998年该镇糖尿病的病死率。
4。
1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。
5。
1998年该镇糖尿病的期间患病率。
二、疾病三间分布(一)疾病的时间分布【课题三】1。
意大利（在北半球）和阿根廷（在南半球）脊髓灰质炎的季节分布如图1-2。
2. 麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、脑膜炎和风疹的季节高峰示意图如图1-3.问题：你能解释意大利和阿根廷两国脊髓灰质炎季节不同的原因吗?同在北半球、脊髓灰质炎和麻疹的季节性高峰为什么不同呢?图1-2 意大利和阿根廷脊髓灰质炎病例总数的月别构成比图1-3 急性呼吸道传染病的季节高峰图（二)疾病的地区分布【课题四】1965年7个国家35—64岁男性冠心病标化死亡率及总死亡率资料如表1-1。
《流行病学》实习指导习题练习(1)
流行病学实习指导流行病学教研室实习一疾病的分布【目的】掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法.掌握疾病按时间、地区及人群分布的流行病学描述方法。
【时间】 3学时【内容】一、频率指标计算流行病学研究中疾病频率测量常用的指标有发病率（incidence rate）[包括累积发病率（cumulative incidene, CI）和发病密度（incidence density, ID）]、罹患率（attack rate）、患病率（prevalence raet）、感染率(infection rate)、续发率（secondary attack rate, SAR）、引入率（introducing rate）、死亡率（mortality rate, death rate）、病死率（fatality rate）、超额死亡率（excess mortality rate）、累积死亡率（cumulative death rate）等。
请复习上述指标的概念。
【课题一】某地1995年年初人口为2528人.1995~1998年某病三年间发病情况见图1-1.期间死亡、迁走或拒绝检查者。
图1-1 1995~1998年某病发生情况问题：请计算1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日的患病率.三年平均的年患病率。
【课题二】 1998年在某镇新诊断200名糖尿病人.该镇年初人口数为9500人.年末人口数为10500人.在年初该镇有800名糖尿病患者.在这一年中有40人死于糖尿病。
问题：1. 1998年该镇糖尿病的发病率。
2. 1998年该镇糖尿病的死亡率。
3. 1998年该镇糖尿病的病死率。
4. 1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。
5. 1998年该镇糖尿病的期间患病率。
二、疾病三间分布（一）疾病的时间分布【课题三】 1. 意大利（在北半球）和阿根廷（在南半球）脊髓灰质炎的季节分布如图1-2。
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队列研究归因危险度 AR吸烟者肺癌的死亡率=0.57‰，非吸烟者肺癌的死亡率=0.07‰，那么AR=0.57-0.07=0.50‰,表示吸烟者中由于吸烟所致的肺癌死亡率为0.50‰。
归因危险度百分比 AR%吸烟者肺癌的死亡率=0.57‰，非吸烟者肺癌的死亡率=0.07‰，那么AR%=0.50/0.57 = 88%。
表明吸烟者中88%肺癌的死亡是由于吸烟引起的。
人群归因危险度百分比 PAR%例如有关吸烟与心血管疾病的一个前瞻性研究结果发现，吸烟者的RR=1.7，而人群吸烟者的比例（Pe ）为55%，那么PAR%=27.8%。
这表明人群中27.8%的心血管疾病患者是由于吸烟所致，如果完全控制吸烟之后，人群中的心血管疾病发病将下降27.8%。
习题【课题一】为了证实非职业性环境接触青石棉与恶性肿瘤，特别是肺癌和间皮瘤危险的关系，对大姚县青石棉污染区和作为对照的同省无石棉污染的禄丰（两县在民族、生活习惯、文化教育、地理气候以及性别和年龄构成上均具有可比性）进行了既往9年（1987年1月1日~1995年12月31日）的死亡率调查，结果见表6-1。
表6-1 接触青石棉与恶性肿瘤发病的关系问题：1、上述研究属于何种类型的流行病学研究？2、该类型的研究与病例对照研究有何区别和联系？调查人数 观察人年死亡人数（死亡率，1/10万人·年）全肿瘤 肿瘤 间皮瘤 胃癌 肠癌暴露组 4543 39430.05 72（182.60） 21（53.26） 7（17.75） 6（15.22） 6（15.22） 非暴露组 5626 48236.48 60（124.39） 12（24.88） 0（2.07） 9（18.66） 3（ 6.22） 合计 10169 87666.53 132 33 7 15 9 1、该研究是历史性队列研究2、与病例对照研究比较，主要区别是对暴露与其引起的后发病的观察时间顺序不同，历史性队列研究的观察的方向为从因至果，而病例对照研究的观察的方向为从果究因。
【课题二】表6-2是弗明汉心脏病研究中心对血清胆固醇含量与冠心病发病关系的部分资料。
研究者首先检测了1045名33~49岁男子的血清胆固醇含量，然后按其水平高低分为5组，随访观察10年后计算各组冠心病10年的累积发病率。
表6-2 33-49岁男子血清胆固醇水平分组的冠心病10 年累积发病率血清胆固醇（mg/dl）观察人数病例数累积发病率（%）114~ 209 2 0.96194~ 209 11 5.26214 209 14 6.70231~ 209 26 12..44256~ 209 32 15.31合计1045 85 8.131、该研究是前瞻性队列研究，与“课题一”比较，两者的相同点均是在靶人群中抽取一个样本，按目前或过去某个时期内是否暴露于所研究的疑似病因（暴露）或其不同的水平而将研究对象分成不同的组，观察比较各组某病的发病率或死亡率，用以研究暴露和与之相连的后发病或死亡危险的关联。
2、两者的基本区别在于研究的起点不同。
前瞻性队列研究是对研究对象从研究开始时追踪到将来，历史性队列研究是从过去追踪到现在。
【课题三】根据“课题一”的资料计算的各统计量值及各关联指标值P<0.05,P<0.01 ; 假设对照组中有1例间皮瘤，死亡率则为2.07 ; RR95%CI=RR (1±1.96/u);问题：1、请计算反映该研究人群暴露与肺癌发病关联强度的RR、AR、AR%以及RR95%的可信区间，并对计算结果进行解释，体会RR与AR的区别和联系。
2、根据上表可以得出什么结论？1、①U检验结果可知，暴露组肺癌的死亡率高于对照组（P<0.05 ）；②RR=53.26/24.88=2.14，结合其95%CI(1.0695~ 4.2815)可认为暴露者死于肺癌的危险性是非暴露者的2.14倍。
③AR=53.26-24.88=28.38/10万人年，说明单纯由于暴露于青石棉而使暴露组的死亡率增加了28.38/10万人年。
④AR%=（53.26-24.88）/53.26=53%，说明暴露人群中肺癌死亡归因于暴露于青石棉的成份占全部病因的53%。
RR与AR都是表示关联强度的重要指标，彼此密切相关，但公共卫生意义却不同。
RR说明暴露者与非暴露者比较增加相应疾病危险的倍数；具有病因学的意义；AR是对人群而言，暴露人群与非暴露人群比较，所增加的疾病发生数量，如果暴露因素消除，就可减少这个数量的疾病发生。
具有疾病预防和公共卫生学上的意义。
2、结论：从表中资料可以看出暴露组的全肿瘤、肺癌的死亡率高于对照组，有统计学意义；间皮瘤是与石棉接触密切相关且较为特异的肿瘤；本次研究未发现支持青石棉污染引起胃肠道肿瘤发病增高的证据。
【课题四】在弗明汉心脏病研究中提供了该地区35～44岁男性人群中几种冠心病危险因素的相对危险度（RR）与人群暴露比例（Pe）的资料。
请根据下表6－6中的数据计算各危险因素的人群归因危险度百分比（PAR%）（又称人群病因分值），并将计算结果填入该表“PAR%”项中。
计算公式：()()%100111%⨯+--=RRPeRRPePAR表6－6 弗明汉35—44岁男子中几种冠心病危险因素的RR与PAR%危险因素RR Pe PAR%X线上心脏扩大 2.1 0.10 ______吸烟 1.9 0.72 ______问题1：PAR%与AR%有何区别？问题2：简述相对危险度(RR),人群暴露比例（P e）与人群归因危险度百分比（PAR%）三者之间的关系，并对你的计算结果进行解释。
弗明汉35—44岁男子中几种冠心病危险因素的RR与PAR%危险因素RR Pe PAR%X线上心脏扩大 2.1 0.10 9.91吸烟 1.9 0.72 39.32问题1：PAR% ：人群归因危险度百分比，是一种测量某危险因素对靶人群潜在影响的指标，用来说明靶人群中某种疾病的发生归因于某种暴露引起的发病占人群中发病的百分比。
AR%：归因危险百分比，是一种测量联系强度的指标，用来说明靶人群中暴露者中某种疾病的发生归因于某种暴露引起的发病占暴露者中发病的百分比。
问题2()()()%1001111%100111%⨯-+=⨯+--=RR Pe RR Pe RR Pe PAR（1） 当RR 一定时，P e 越大，PAR%越大； （2） 当P e 一定时，RR 越大，PAR%也越大。
（3） 只有当RR 较大，而且P e 也较大时，才会有较大的PAR%。
（4） 所以当人群中暴露于某因素的比例很小时，该因素对靶人群的潜在影响不会很大。
（5） 本例中，虽然收缩压≥180mmHg 者的RR 值最大，但由于其P e 值很小，所以其PAR%值，即公共卫生意义也不大。
【课题五】 根据“课题二”的资料，以血清胆固醇水平114~193mg/dl 组作为参照组，进行计算累积发病率，相对危险度，相对危险度95%可信区间，归因危险度及归因危险度百分比。
根据“课题二”的资料计算的统计量值血清胆固醇（mg/dl ）暴露水平(x) 病例数（a ） 非病例数（b ） 观察 人数 (n ) CI (%)2RR RR(95%CI)AR(%) AR %194— 1 11 198 209 6.43 214— 2 14 195 209 9.36231— 3 26 183 209 22.05根据“课题二”的资料计算的统计量值血清胆固醇（mg/dl）暴露水平(x i)病例数（a i）非病例数（b i）观察人数(n i)CI(%) 2 RR RR(95%CI) AR(%) AR%114—0 2 207 209 0.96 — 1 ———194— 1 11 198 209 5.26 6.43 5.5 1.6—17.79 4.3 82 214— 2 14 195 209 6.70 9.36 7.0 2.2—21.81 5.74 86 231— 3 26 183 209 12.44 22.05 13 4.4—37.99 11.48 92 256— 4 32 177 209 15.31 28.81 16 5.3—45.08 14.35 93 合计—85 960 1045 8.13 —－—－—【课题六】某工厂人群中，在5年观察期间内的观察总死亡数及观察肺癌死亡数和根据某标准人群年龄别死亡率估计的期望数及期望肺癌死亡数见表6－11。
表6－11 某工厂人群死亡观察数与期望数的比较全死亡肺癌死亡年龄观察数（O）期望数（E）观察数（O）期望数（E）45～ 4 2.23 1 0.10 50～7 7.21 2 0.46 55～8 10.61 4 0.96 60～14 14.28 4 1.40 65～22 21.56 4 1.07 70～17 24.75 2 2.31 75～ 6 14.75 1 0.83 80～ 1 7.56 0 0.27 合计79 102.95 18 8.40 问题：根据上述资料分别计算标准化死亡比（SMR）及其可信区间。
如何正确解释你的结果？22LU95%O0.5)O0.5)95%=O/E=O/E⨯⨯LULU计算观察死亡数的可信区间:下限上限计算SMR的可信区间:下限SMR上限SMR1、该工厂人群全死亡SMR＝79/102.95=0.77SMR的95%CI为0.61~0.95说明该厂人群总死亡率低于标准人群。
这在职业流行病学研究中是常见现象，往往是由于健康工人效应造成的（青壮年）。
2、该工厂人群肺癌死亡SMR=18/8.40=2.14SMR的95%CI为1.27~3.25说明该厂人群接触肺癌危险因素的机会高于一般人群。
（工人接触多）【课题七】1943～1973年，美国和加拿大联合进行了Mount Sinai 研究，该研究以接触石棉粉尘的4个职业人群为研究对象，随访20～30年，以一般人群为对照，其中研究了石棉与肺癌及胃肠道肿瘤的关系。
表6－7为4个职业人群的肺癌与胃肠道肿瘤的标准化死亡比。
表6－7 Mount-Sinai 研究中石棉工人标准化死亡比死因 观察数 期望数 SMR SMR95%CI 肺癌 475 89.4 5.31 胃肠道肿瘤14067.92.06＊注：＊与1的差别作假设检验P ﹤0.01（Selikoff ，1978）问题：请根据上述资料对职业人群肺癌的SMR 与1的差别作假设检验，同时计算总体SMR 可信区间，并解释上述结果。
Mount-Sinai 研究中石棉工人标准化死亡比死因 观察数 期望数 SMR SMR95%CI 肺癌 475 89.4 5.31 4.84—5.79 胃肠道肿瘤14067.92.061.72—2.40(1)对职业人群肺癌的SMR 与1的差别作假设检验H 0: SMR=1 H 1: SMR>1 α=0.05（单侧）u =EED -=40.7820u =40.7820>u 0.05(2)，P <0.05。