乳腺麦默通真空辅助微创旋切术教学提纲
麦默通乳腺微创旋切术知识患者健康宣教
健康指导
术后指导
良性病灶也有复发可能，患者在每次月经后可自我检查1次，3～6个月定 期至门诊复诊。半年后可行超声检查。05出院来自导出院指导01
嘱患者注意休 息，避免剧烈 运动及重体力 活动，规律饮 食。
02
03
04
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保持情绪稳定， 避免过度兴奋、 激动、紧张、 悲伤。
合理安排生活， 保证良好充足 的睡眠。
对患者进行有针对性的心理护理。向患者和家属解释手术的必要性和重要 性。
健康指导
术后指导
患者术后常需胸带加压包扎2～3天，以防止血肿形成。有出血史者应坚 持加压包扎7～10天。保护术侧乳房，不可使其遭受外力冲击、挤压、外 伤等。在胸带拆除后患者需立即使用合身、有胸托的胸罩，以利于乳房塑 形和减少对患侧伤口的牵拉。
麦默通乳腺微创旋切术知识患者健康宣教
演讲人
汇报日期
目录
01. 定义 02. 乳腺微创旋切术的适应证 03. 乳腺微创旋切术的禁忌证 04. 健康指导 05. 出院指导
01
定义
定义
麦默通（Mammotome）乳腺微创旋切手术是采用麦默通真空辅助乳 腺微创旋切系统，在精确、微创、安全的前提下对乳腺病变组织进行 活检及完整切除的手术。麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统是目前最 先进的乳腺微创活检系统，运用的引导方式有超声、乳腺X线摄影及 MRI。
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乳腺微创旋切术的适应证
乳腺微创旋切术的适应证
为超声引导下乳腺手术的首选方式，适合80%的乳腺病灶，特点为实时 显像，动态观察，适用于直径小于2.5厘米的良性肿块微创切除以及乳腺 肿块微创活检。
乳腺X线摄影引导下立体定位活检，可发现超声不能发现的病灶，如乳腺 微小钙化、乳腺结构扭曲等，并可行微创切除、活检。
Mammotome麦默通手术的护理3讲课文档
外科的微创化
现代乳腺医学的一个主要目标 就是减少手术切开活检
用于乳腺良性病变的诊断
“A major goal of modern breast medicine is to minimize the number of patients with benign lesions who undergo open surgical breast biopsies for diagnosis.”
➢ 需细胞学专业人员
➢ 明显的标本量不足2%~37%
➢ 假阴性率高0%~32%
➢ 不能鉴别原位癌与浸润性癌
➢ 无法标记病变部位
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乳腺病变活检技术
常规空芯针活检
➢ 组织学
➢ 与针吸细胞学相比，诊断明确
➢ 小的、不连续标本
➢ 需精确定位 ➢ 多次进针/出针 ➢ 无法标记活检部位
第十三页，共49页。
明显的不良影响 ➢ Mammotome种植显著降低
第二十二页，共49页。
操作过程
病人仰卧位，常规消毒铺巾，用涂以无菌异声胶 的B超探头，确认病灶位置，并选择预穿刺进针点
麻醉：B超引导下，用22G长针头将1%利多卡因注
射到病灶底部及穿刺通道，在预进针点用尖刀片切开
皮肤2~3mm 旋切刀头穿过皮肤的切口后，B超引导下插入乳腺
第三十页，共49页。
术后护理：
5.出院指导 出院后弹力绷带常规包扎48h,局部伤口保持 清洁干燥，5天内禁浴；告知患者乳腺纤维瘤有复发的肯 能性，指导患者乳房自检的方法；出院带药的服用方法 ；3天后门诊复查
第三十一页，共49页。
Hale Waihona Puke 房自检乳房自检：自我了解乳房健康状况的检查，是每个妇女 都应该掌握的。
乳腺旋切刀设计讲义
专利双管腔设计
并列的双套管设计比单套管 设计在垂直受力方面增强100%， 在侧向受力上增强80%。
在ST活检穿刺的过程中，能 静准到达病灶的位置，不容易 偏离
血液组织分离
理想的组织到达
探针位置高，可以方便的到达紧贴胸壁的病灶。
活检的基本三要素
进针
精确的设计 确保样本质量
取样
运送
专利的负压系统 -- 侧向和轴向
其他品牌
✓平刀头设计利于穿 透致密的腺体组织。
4.6mm 3.0mm
3.7mm
3.7mm
✓对组织创伤小，减 少对患者的损伤，利 于术后组织愈合。
4.1mm
5mm 9.1 mm Cutting Surface
3.4mm
3.4mm
3.4mm 10.2 mm Cutting Surface
Mammotome® Bladed Tip
麦默通适应症
可扪及和不可扪及的病变 微小钙化灶 条索状结节 纤维腺瘤 复 合囊肿 不对称密度 多病灶 切除影像显示病灶
麦默通设备配置（EX）
SCM23 SCMC1 MFSW1 HHEX SCMSW5 HH8BEX B1605
主机 车架 脚踏 EX手柄 软件 8G探针 真空桶
More Tissue with Percutaneous Excision
2007年医疗器械 设计大奖
Mammotome MI (分子影像)
Mammotome® Product History
1995
1995 19Biblioteka 71999 20012006
2004
Mammotome® Innovation
1993 1994 1995 1996
乳腺旋切(课堂PPT)
超声引导的麦默通乳腺微创旋切手术
一、术前准备
术前准备
成功完成的VAB必要条件：
- 麦默通机器一台； - 高频超声一台, 探头≥7.5MHz,5cm长（可更加清晰和准确
地显示病灶，监视穿刺针的部位，方向）； - 同时要求操作者对超声有一定的基础知识和操作经验。
常规检查：
肿瘤切除操作过程 （超声下穿刺针位于肿瘤下方）
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CONFIDENTIAL
5、在Sample模式进行多次旋切、抽吸，直至超声影像显示无残
留病灶，并观察标本边缘确认切除病灶，终止旋切。
6、然后回到Position模式把刀槽口封闭，退出体内。
7、旋切过程可用真空抽吸清除内部积血，最后证实无活动性出 血，用无菌胶纸粘合皮肤切口。
对可疑恶性肿瘤进行穿刺活检前，必须设计好穿刺点。确保 穿刺点和针道包括在未来手术的切除范围内。
有保乳要求的，穿刺点尽量选在模拟的保乳手术切口上。
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CONFIDENTIAL
（六）乳腺外观改变
麦默通术后病灶局部会遗留下一个近似柱状的空腔， 该处纤维组织和血管增生，继而机化，瘢痕形成，局 部会形成大小不一的凹陷和程度不一的硬化。
- 血肿及血清肿可以在三个月内吸收，但医生要给予密切观察和随访。 - 术前确定切除数量，手术结束前核对术前检查记录，如继续切除有一定
困难，且高度怀疑恶性的可能，应改为切除或切取活检，避免遗漏。
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CONFIDENTIAL
（八）疼痛
患者术后会有一定程度的疼痛，多由加压包扎引起， 中度止痛或镇静药物可缓解。
出血情况，再进行下一步处理。
皮下瘀斑多可在术后2周左右自行吸收、消退。
要求患者术后2周内避免剧烈运动。
麦默通-微创乳腺活检技术
术后处理
对切下的组织进行病理学 检查，并根据检查结果制 定后续治疗方案。
麦默通技术的设备介绍
麦默通设备主要包括高频超声 探头、真空负压吸引装置、旋 切刀和内部容器等部分组成。
高频超声探头用于实时监 测乳腺肿块的位置和大小。
真空负压吸引装置用于将 肿块吸附固定在刀槽内。
内部容器用于收集切下的 组织块。
麦默通技术在乳腺增生治疗中的应用
乳腺增生诊断
通过麦默通技术获取乳腺组织进 行病理学检查，有助于明确诊断
乳腺增生的性质和程度。
乳腺增生微创治疗
对于轻中度乳腺增生，麦默通技 术可用于微创切除增生组织，缓
解症状。
术后随访与监测
麦默通技术可用于乳腺增生患者 术后的随访和监测，及时发现复
发或新发病灶。
04 结论
旋切刀用于快速旋转切割 肿块组织。
03 临床应用
麦默通技术在乳腺活检中的应用
乳腺肿块诊断
麦默通技术通过微创方式获取乳 腺肿块组织，进行病理学检查， 为乳腺肿块的良恶性诊断提供准
确依据。
乳ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ微小病变检测
麦默通技术能够发现乳腺中的微小 病变，有助于早期发现和诊断乳腺 癌，提高治愈率。
乳腺病灶定位
对于无法触及的乳腺病灶，麦默通 技术能够通过超声影像学定位，准 确获取病变组织。
麦默通-微创乳腺活检技术
目录
• 介绍 • 技术原理 • 临床应用 • 结论
01 介绍
麦默通技术简介
麦默通（Mammotome）技术是一种微创乳腺活检技术，通过真空辅助旋切活检装 置对乳腺可疑病灶进行精确切除和病理学检查。
该技术利用高频超声成像技术对乳腺组织进行实时监测，准确定位病灶并进行微创 切除。
超声引导下麦默通乳腺微创旋切手术操作规范
超声引导下麦默通乳腺微创旋切手术操作规范1.前期准备(1)术前患者评估：根据患者情况，对其进行基本病史采集，特别注意乳腺病史、药物过敏史、手术史、并发症等方面的情况。
术前资料应齐全，MRL B超等检查结果应与手术部位相符。
(2 )患者禁食禁水：手术前2小时禁食，禁止饮水和进食。
(3)患者准备：在手术室内采用全身麻醉或局部麻醉，手术时患者仰卧位，手臂应伸直放在患侧上方，头部应向健侧转动。
(4)准备必要的手术器械：手术需要的器械应该准备完备，例如麦默通旋切针、微翼针、超声探头、镜子、手套等。
2.术中操作(1 )超声探头定位：根据乳腺超声显示，确定肿块的位置和大小，确定切口的位置，并进行标记，同时进行双侧乳腺检查，寻找可能存在的其他病灶。
(2 )局麻：局部麻醉可采用皮下注射和肌肉注射两种方式，以减轻手术操作过程中的患者疼痛感。
(3)麦默通旋切针导入：穿刺针应该与探头相对，穿刺针的进针角度应与肿块倾斜角度相同，穿刺角度T殳在30。
左右，描记硬膜外隆起物，然后引导麦默通旋切针沿肿块轮廓旋转剪切加工，尽量切削肿瘤整体。
(4 )取样送检：将从肿块中割下的组织放入10%甲醛中固定并送检，确保组织检查的准确性。
(5 )伤口处理：手术结束后，应对切口进行必要的处理，以避免因感染等原因引发并发症。
3.术后处理(1)观察患者症状：手术后需要对患者进行观察，如发现有术后出血、感染等问题，应及时处理。
(2)病理检查结果：术后需要对取样进行病理检查，确定肿块的良恶性，以便进行后续治疗。
(3)随访：手术结束后，需要对患者进行随访，关注患者术后的恢复情况，定期进行乳腺超声检查，以及相关的血液检查。
总结：超声引导下麦默通乳腺微创旋切手术是一种安全有效的技术，具有微创、准确、操作简单和病程短等优点，但也需要在术前进行充分的评估，并遵循操作规范，以确保患者手术的安全性和术后的治疗效果。
麦默通微创手术治疗乳腺肿块的手术配合
麦默通微创手术治疗乳腺肿块的手术配合摘要】目的：探讨超声引导下的麦默通微创旋切手术的配合方法。
方法：对1200例麦默通微创旋切、活检手术进行护理配合。
结果：所有手术均顺利完成。
结论：麦默通乳腺微创旋切术安全、微创、快速方便、疤痕不明显。
做好手术护理，增加患者认知度，取得积极的配合，有助于患者顺利完成手术并早日康复出院。
【关键词】麦默通微创手术；乳腺肿块；手术护理【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）08-0165-02乳腺肿块是乳房疾病中最常见的症状，好发于青年女性。
传统手术切除方法会在乳房上留下疤痕，特别是多发乳房肿块，对于现代爱美的女性来说不愿接受手术。
麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统(The Mammotome System)是1995年4月通过美国FDA批准的乳腺活检、旋切系统[1]。
具有组织腺体损伤小，切除完整，术中出血少，几乎不留疤痕的优点。
本文对我院x年x月～x年x月所做的1200例Mammotome微创旋切病例进行回顾总结，探讨手术配合方法。
1.临床资料与结果1.1 一般资料1200例手术患者，均为女性，年龄16～72岁（中位年龄26.8岁）。
均经临床触诊和彩超检查，肿块直径0.3～4.2cm。
右侧单发242例，多发298例；左侧单发226例，多发234例；双侧200例。
外上象限423例，外下象限123例，内上象限108例，内下象限98例，多个象限448例。
198例年龄≥40岁患者行钼靶X线检查，按照美国放射学院（ACR）创立并推荐的乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）[2], 23例为Ⅰ级，98例为Ⅱ级，51例为Ⅲ级，26例≥Ⅲ级；临床诊断良性病变174例，恶性可能24例。
病例选择标准：超声能探及；BI-RADS分级≤Ⅲ级；肿块离开乳晕≥1.0cm；肿块最大直径一般≤3.0cm；临床诊断良性；患者有微创意愿。
排除标准：肿块位于乳晕下；肿块高度怀疑恶性；肿块与皮肤粘连；炎性肿块；乳腺有假体者；凝血功能异常、月经期、哺乳期或者有心肾等多器官功能不全者。
乳腺肿物微创旋切操作操作规范简单
乳腺肿物微创旋切操作操作规范简单乳腺肿物微创旋切术是一种常见的乳腺手术方式，它通过微创手术技术，利用旋转切割器将乳腺肿物切除，并且对正常组织的疼痛和削减疼痛以及减少切口和伤口并发症的发生。
下面将为大家详细介绍乳腺肿物微创旋切术的操作规范。
一、手术准备1.术前准备：提前评估患者的身体情况，了解患者的病史、检查结果等，确保患者适合进行微创旋切术。
2.器械准备：准备手术所需的器械和材料，如旋转切割器、电灸器、止血夹、缝线等。
二、术前标记1.在患者的体表标记术前定位的肿物位置及切口位置，确保手术准确。
2.根据肿物的位置和大小，确定切除肿物所需的切口大小和位置。
三、手术操作1.局麻：使用局部麻醉技术，使患者处于无痛状态，并对手术部位进行消毒。
2.针刺定位：在肿物周围注射局部麻醉剂，使肿物局部麻醉。
3.切口制作：根据术前标记的位置和大小，制作切口。
一般选择在乳房皮肤及乳晕部位制作切口，以减少术后瘢痕。
4.肿物切除：使用旋转切割器，将乳腺肿物进行旋转切割，逐层切割肿物，同时通过电灸器进行止血和疼痛处理。
5.肿物取出：将切除的乳腺肿物取出，进行术后病理检查。
6.止血和缝合：对手术切口进行仔细清洁和止血，然后采用缝合技术将切口缝合。
四、术后处理1.术后观察：对术后患者进行观察，监测伤口有无出血、感染等情况，了解患者的术后症状。
2.术后指导：对患者进行术后指导，包括休息、注意饮食、避免大力活动等，避免术后并发症的发生。
3.术后回访：定期回访患者，了解术后效果和患者的康复情况。
乳腺肿物微创旋切术是一种较为安全和有效的手术方式，但也需要医务人员严格按照操作规范来进行手术操作，确保手术的安全和成功。
简单来说，乳腺肿物微创旋切术的操作规范包括术前准备、术前标记、手术操作和术后处理。
通过标准的操作流程，可以有效降低手术风险，提高手术治疗的成功率。
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三、社会经济效益
➢麦默通手术疼痛轻，美容效果好，患者愿 意接受治疗，满意度高。 ➢早期发现乳腺恶性肿瘤，早期治疗，显著 提高患者生存率。
四、技术可推广性（医疗需求）
麦默通手术操作简便，对多个结节可一次性切除，技术 难度不大。
我院已有麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统。
孙亚利79493 徐碧79899 叶华芬80469 卢桂英81023 陈又凤81179 夏惠珍81404
伤口缝合 损伤程度 美容效果 麻醉
麦默通组
非常准确 小于0.5cm
创可贴粘合 小 好 局麻开放组非常源自确 2cm以上缝线缝合 大 差
局麻或全麻
活检方式比较
麦默通微创活检系统
有创的开放式手术 4
一、项目先进性
先进性：
麦默通是最先进的微创旋切活检系统，为乳腺癌的早期 发现、早期治疗提供了更好的方法，将本项目积极推广应 用于临床，具有非常大的社会效益和经济效益。明显减轻 患者在整个治疗过程的痛苦。
乳腺麦默通真空辅助微创旋切术
麦默通特点
• 局麻，手术时间短，术后可自由活动。 • 精确定位，准确切除病灶，大而连续的组织标本 • 可切除0.5—3cm乳房肿块 • 真空辅助可进行液体抽吸 • 切口小，无需缝合，疤痕很小 • 可以进行活检部位标记，以便日后影像随访
麦默通与开放手术的对照
诊断准确率 伤口尺寸
张雪华83074 李云83229 刘晓83970
…………
前景展望
• 我国乳腺癌特点：发病率逐年增长、发病年龄较西方女性 更早、发现、诊断及治疗均较晚。
• 麦默通因其创伤小、美容效果好而易被患者接受，有巨大 的经济及社会效益，以此为突破口将提升我院乳腺外科的 知名度，凸显明州医院乳腺疾病治疗的特色。为塑造品牌 和特色专科打好基础。
本技术项目宁波市领先水平。
二、新技术可行性分析
安全性、有效性：
乳腺结节的检出率逐年增高
全球已有超过500万女性接受了麦默通活检手术。
二、新技术可行性分析
经济性：
可以门诊局麻下手术，不需住院，术后 恢复时间短，减轻患者痛苦。
二、新技术可行性分析
与现有同类技术相比较：
与开放手术比较，麦默通有定位准确、 诊断确切、切口小、美容效果好、手术时间 短、疼痛轻、感染机率小等优点。