麦默通微创旋切系统的应用ppt课件
麦默通微创旋切系统在乳腺肿块中的应用
局解手术学杂志 ２０１４年第２３卷第１期 Ｊ ＲＥＧ ＡＮＡＴ ＯＰＥＲ ＳＵＲＧ，２０１４，Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．１ 特殊处理，在随访过程中逐渐变软、缩小和消退，８例出现皮下 瘀斑，无切口感染和皮肤切割伤。 ２．２病理结果 ３１８个肿块中乳腺纤维腺瘤２２９个，乳腺囊肿２９个，导管 内乳头状瘤１７个，腺病４１个，乳腺浸润性癌２个。根据病理结 果，２例乳腺癌患者中１例已行改良根治术，另１例行新辅助化 疗拟行改良根治术。另外，１例多发的双侧导管内乳头状瘤合 并重度非典型增生行皮下腺体切除术。 ２．３ 随访 所有患者均随访，手术后疤痕均不明显，乳房外形均很满 意，Ｂ超复查部分患者手术部位近期有术后的低回声改变，１年 后均无异常，未见肿瘤残留与复发。 ３讨论 病理检查是乳腺肿块确诊的金标准，随着影像学 技术的提高，越来越多的乳腺微小肿块被发现。临床 上目前常用的病检方法有ＢＡＲＤ空芯针穿刺、麦默通 旋切活检以及开放性手术。与空芯针穿刺相比，麦默 通的活检只须一次穿刺即可反复多次取材，最大限度 避免了肿瘤细胞在穿刺针道的种植问题＿２ Ｊ，且麦默通 手术可获得比空芯针穿刺更多的组织量。麦默通的穿 刺成功率与病理符合率均高于ＢＡＲＤ针穿刺，并且 ＢＡＲＤ针穿刺有乳腺癌浸润成分低估现象 Ｊ。乳腺微 小癌麦默通活检成功率为１００％，且与术后病理切片 的符合率为１００％ Ｊ。小于５ ｍｍ乳腺肿块不适合麦 默通手术，因为手术时切除的标本量过大，且麻醉后肿 块难以显示 Ｊ。我们的临床经验是只要是Ｂ超可以发 现的肿块均可麦默通手术，肿块越小，越能够体现麦默 通手术的优越性，因为麦默通的微创只是到达肿块的 过程与术后皮肤切口的微创，并不是手术切除的范围 或标本量减少。本研究中有１２例３～４ ｍｍ的乳腺肿 块均被完全地准确切除。 麦默通手术具体操作时需要注意：①术前应准确 定位并做好穿刺点标记，选择最佳的穿刺点是缩短手 术时间的关键。穿刺点不宜离肿块太近，距离越近时 旋切刀与胸壁形成的角度越大，旋切刀凹槽前端的部 分容易刺人深部的肌肉甚至胸腔，这样会难以准确穿 刺到肿块的正后方，距离肿块边缘４—５ ｃｍ较为合适。 不宜为了美观而强行选择隐蔽处的切口，也不必追求 一个切口行多个肿块的切除。②切开皮肤时应平行于 身体纵轴较好，这样术后加压包扎乳房时会使切口闭 合更容易，因为垂直身体纵轴的切口有时会因加压包 扎而张开以致影响愈合。③麻醉应充分，尤其是穿刺 的针道及肿块的后方，麻醉范围应超过肿块远端２ ｃｍ 以上。④对于肿块活动度很大的患者，应由助手从肿 ・１３・ 块两侧向中间固定肿块及周围的乳腺组织，这样可以 避免穿刺过程中因肿块移动而反复穿刺导致的出血和 术后血肿形成。⑤对于可疑恶性病变，穿刺点选择应 考虑到再次手术的可能性，使穿刺点及针道包括在再 次手术可切除的范围之内。⑥在Ｂ超显示的肿块完全 切除后，仍须扇形切除肿块周边部分腺体以达到病理 上的完全切除。⑦退出旋切刀以前应该多次负压抽吸 创腔以排出积血、积液，使创腔保持负压状态，术后弹 力绷带加压包扎要确切牢固，可以减少血肿的形成。 麦默通手术后的创腔无法缝合，所以术中、术后出 血，形成血肿的机会要大于开放性手术。袁年勇等 ｊ 报道，麦默通手术后的血肿发生率为９．５％，血肿的产 生与手术时间，术中出血量无关，而与肿块的直径大 小，一次手术切除肿块的数目多少有关，且肿块直径大 于３０ ｍｍ的术后血肿发生率较高。我科麦默通手术后 的血肿发生率为５．３％，低于文献报道，可能与我科选 择的肿块直径不大于２５ ｍｍ有关。有些部位术后较容 易产生血肿，比如乳腺外上象限近腋窝部位尤其是靠 近胸大肌外侧缘处的肿块，发生出血和血肿的可能性 就较大。原因可能是此部位的血管丰富，胸壁表面相 对凹凸不平，加上此处的肿块往往活动度很大，难以一 次性穿刺到肿块的正后方，有时旋切刀的刀尖易刺人 胸大肌外侧缘的肌肉内，引发较多的出血，且此处组织 疏松，出血易扩散，术后该处的加压包扎难以奏效。所 以对于该处的肿块，我们的经验是由助手固定好肿块 及周边组织，争取一次性穿刺成功。另外目前有报道 在麦默通手术后使用止血材料如速即纱（１９６１）填塞创 面预防出血及术后血肿形成获得了较好的效果 ，但 其价格昂贵难以广泛应用。血肿形成后是否须穿刺抽 吸存在争议，我们认为只要不扩大，可以待其逐渐机化 吸收，虽然局部会形成硬结，但是对维持乳腺的外观有 所帮助，本研究中的患者术后血肿均未予以穿刺处理， 所有血肿都已经吸收消退。 为防止过于靠近皮肤的肿块可能引发的皮肤切割 伤，应在皮肤与肿块之间的皮下组织注射较多的麻醉 药，使之形成隔离水带。另外如果发现切下的标本全 部是皮下脂肪组织时则应停止此处垂直向上的切割。 本研究中仅有３例患者出现皮肤的线状淤痕，均未切 破皮肤。 肿瘤残留目前仍是麦默通手术争议最大的问题， 旋切刀的凹槽为２３ ｍｍ，理论上大于２３ ｍｍ的肿块均 有可能残留，但是可以通过移动凹槽的位置而切除大 于２３ ｍｍ的肿块。高学忠等 报道２００例３０—６０ ｍｍ （下转第１７页）
麦默通微创旋切技术在乳腺诊治中的应用
第２ｌ卷第８期 航空航天医药 ２０１０年８月 １４１９
麦默通微创旋切技术在乳腺诊治中的应用
梁东雅，周君敬，陈晓程
（广东省东莞市康华医院乳腺外科，广东东莞５２３０８０）
摘要目的：探讨彩超引导下麦默通微创旋切技术在乳腺诊治中的应用方法和经验。方法：在彩超引导下。 利用麦默通系统对２００例乳腺肿物患者进行微创旋除术。结果：２０ｏ例患者的乳腺病灶被准确切除，术后获得明
确病理诊断，良性病变同时获得治疗，无并发症。结论：麦默通微创旋切技术是一项准确有效、安全、微创的诊治
技术。突出优点是微创、准确、安全、无需缝合，住院时间短，康复快，术后无明显瘢痕，集治疗、诊断与美容于一
体。
关键词 麦默通；乳腺；微创旋切
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５—９３３４．２０１０．０８．０５７ 中图分类号：Ｒ６５５．８ 文献标识码：Ｂ
麦默通微创手术是在彩超引导下，利用真空负压吸引
原理进行乳腺肿物切除的仪器系统，具有定位准、切口小、
创伤小、手术无疤痕、美容效果好、术后恢复快等优点。本
院自２００９—１ １开展麦默通乳腺真空辅助旋切系统用于乳
腺良性肿物切除及可疑病灶的活检手术，至今共完成约
２００例麦默通手术，患者的乳腺病灶被准确切除，术后无
并发症。 １资料与方法
１．１一般资料２００例全部为女性，年龄ｌ８—４６岁，平均
２９．６岁。术前根据病史、症状、体征、Ｂ超、钼靶ｘ线片等
诊断为乳腺良性疾病，肿块直径４．０～３０．０ ｍｍ。
１．２准备 １．２．１术前准备术前告知麦默通系统进行乳腺肿瘤切
除是治疗乳腺肿瘤的新技术及治疗原理，解除患者顾虑及
紧张心理，告知术前术后注意事项、术中术后可能出现哪
些不适。
１．２．２物品准备包括有仪器设备 美国强生公司的
Ｍａｍ２ｍｏｔａｎｅ乳腺微创旋切系统及旋切刀，彩色Ｂ超仪（备
高频探头）；手术器械准备：器械包里有弯盘２个、弯钳１
把、有齿短镊１把；药物准备：利多卡因，１％肾上腺素，无 菌生理盐水１０ ｍＬ及瓶装５００ ｍＬ；特殊用物：无菌石蜡油，９
超声引导下麦默通微创旋切系统在治疗乳腺良性肿块中的应用
・论著一，１５床研究・
超声引导下麦默通微创 临春医学ａｔ程２０ｏ９年２月第１６卷第２期 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ ２００９．１６（２Ｊ
旋切系统在治疗乳腺良性肿块中的应用
彭志坚陈海军
（昆山市中医院肿瘤外科，江苏昆山２１５３００）
【摘要】目的探讨Ｂ超引导下麦默通（Ｍａｍｍｏｔｏｍｅ）微创旋切系统在治疗乳腺良性肿块中的应用价值。方法１２２例共３９７枚乳
房良性肿块在Ｂ超引导下行麦默通微创旋切术，术后３个月随访。结果１２２例共３９７枚乳房良性肿块在Ｂ超引导下被准确完全切除，
术后１２例出现局部血肿。２～３月后完全吸收，５例出现皮下淤血、青紫，２月后自行消退。术后３月Ｂ超随访无原发病灶残留。结论
超声引导下麦默通微创旋切系统是一项准确、有效、安全、创伤小、并发症少的乳腺微创技术，值得推广。
【关键词】乳腺肿块；麦默通；微创；超声引导
中图分类号：Ｒ７３７．９ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７４—４６５９（２００９）０２－００１７—０２
乳房肿块是乳腺疾病中常见病变，传统的乳房肿块切除术往
往会在乳房留有多处疤痕，小的肿块无法切除，甚至导致乳房畸
形，影响美观．对患者心理造成极大创伤，在愈发重视心理健康
的今天，微创治疗也就成为一种趋势ｌｌＪ。我院自２００６年１１月引
进美国强生公司Ｍａｍｍｏｔｏｍｅ（麦默通）微创旋切系统，对１２２例
共３９７枚乳房良性肿块切除。取得良好效果，现报道如下。
１资料和方法
１．１研究对象２００６年１１月～２００８年３月，我院Ｂ超引导下麦默
通乳房肿块切除术１２２例共３９７枚，其中单发性肿块３８例，２个
以上多发性肿块８４例。所有患者均经体检，彩超及钼钯摄片明
确诊断。
１．２仪器和方法百胜ＤＵ６型彩色Ｂ超．探头ＬＡ５２３．频率
１２ＭＨｚ：采用美国强生公司麦默通（Ｍａｍｍｏｔｏｍｅ）微创旋切系
统．由旋切刀和真空抽吸泵两大装置组成，术前全面探查双侧乳
麦默通微创旋切手术在治疗良性乳腺肿物中的应用
麦默通微创旋切手术在治疗良性乳腺肿物中的应用
发表时间：2015-10-28T09:13:18.870Z 来源：《健康世界》2015年3期 作者： 陈静
[导读] 湘潭市湘钢医院 湖南湘潭 411101 在良性乳腺肿物的治疗中，麦默通微创旋切术所需时间更短，患者术中的出血量更少，能够有效地减少并发症，效果显著。
湘潭市湘钢医院 湖南湘潭 411101
摘要：目的：观察并分析麦默通微创旋切手术在良性乳腺肿物的治疗方面的应用效果。方法：2011年5月~2014年5月共计200例良性乳腺肿
物患者在我院进行手术治疗，将其随机列入观察组与对照组，每组各为100例。观察组患者应用麦默通微创旋切手术进行临床治疗，对照组
患者实施常规乳腺肿物切除术。对比分析两组患者的手术所需时间和出血量以及手术瘢痕的大小，记录两组患者并发症的发生率。结果：
观察组患者的手术所需时间、出血量、手术瘢痕的大小以及并发症的发生率等均显著优于对照组患者，比较差异有显著性的统计学的意义
（P<0.05）。结论：在良性乳腺肿物的治疗中，麦默通微创旋切术所需时间更短，患者术中的出血量更少，能够有效地减少并发症，效果
显著。
关键词：麦默通微创旋切手术；良性乳腺肿物；应用效果
在临床上，良性乳腺肿瘤属于一种发病率较好的乳腺类疾病，可引发乳腺癌。在良性乳腺肿瘤的治疗中，手术疗法是常用的方法[1]。近年来，随着医疗技术的不断进步，麦默通微创旋切手术在良性乳腺肿瘤的治疗中的应用范围逐渐扩大。为了进一步明确麦默通微创旋切
手术在良性乳腺肿瘤的治疗中的应用效果，以为临床治疗提供一定参考，本研究选取200例在我院行手术治疗的良性乳腺肿瘤患者进行分组
研究，结果理想，现汇报如下。
1资料和方法
1.1一般资料
2011年5月~2014年5月共计200例良性乳腺肿物患者在我院进行手术治疗，所有患者均经过临床全面检查得以确诊，将其随机列入观察组与对照组，每组各为100例。对照组中，患者的年龄为23～49岁，平均年龄为（35.5 ±2.2）岁，病程为5个月~6年，平均病程为
麦默通乳腺微创手术的配合
麦默通乳腺微创手术的配合
近年来，世界范围内妇女乳腺良恶性肿瘤的发病率呈现显著的上升趋势，乳腺癌已成为妇女发病率第一和死亡率第二的恶性肿瘤，女性对美的追求也对乳腺手术提出了更高的要求。传统方法是对良性肿块进行手术切除[1]，如何既能切除乳腺病灶,又尽量减少对乳房外观的影响,成为乳腺外科医生追求的目标。自从1999年美国强生公司研制出麦默通(Mammotome)又叫真空辅助乳腺微创旋切系统，是在超声或者钼钯立体定位引导下，通过计算机控制的真空辅助高速旋切乳房治疗性诊断设备，能够在精确微创安全的前提下对乳腺病变组织进行活检以及完整切除，获取可靠的病理组织学标本，达到切除各种良性肿瘤和明确诊断的目的，大大提高了早期乳腺癌的诊断准确性。对我院自2008年8月引进麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统，对乳腺良性肿瘤在超声引导下进行旋切术取得满意的效果。现将术中的配合总结如下：
1 临床资料
本院2008年8月至2009年5月，经临床及超声诊断为乳腺良性病变女性患者124例，自愿选择麦默通系统进行乳腺病灶组织切除活检，年龄14-63岁，肿块大小0.5-3cm，单侧乳腺肿块113例，双侧11例。
2 仪器的准备与操作方法
我院于2008年引进美国强生的ETHICON-ENDO-SEYERY麦默通真空抽吸活检仪和实时监控超声仪。
2.1用物准备 仪器检查完好备用，小手术包，一次性孔巾，10cm注射器，利多卡因4支，套线袋，15号手术刀片，各种型号的一次性旋切刀头，便携式超声仪。
2.2手术配合操作方法 患者取平卧位，患侧上肢可外展，超声先检查肿瘤部位大小与邻近组织关系，画线笔标记定位，常规朗索溶液消毒铺巾，用套线袋套好超声探头和麦默通仪器的手柄并接好旋切刀，以1%利多卡因局部浸润麻醉，用15号手术刀在穿刺点切开皮肤约0.3cm，在超声监视下使用旋切针槽插入穿刺点放入肿块后方，方军初等[2]报道8G针可减少切割次数，然后切割抽吸，切割下肿瘤组织条送病理。手术完成后局部切口压迫5分钟，贴上纱条后绷带加压包扎，手术结束。
麦默通微创旋切活检在乳腺肿瘤诊断中的应用
董塑 登兰支献（电子版）２０１０年ｌ２月第４卷第６期Ｃｈｉｎ Ａｒｃｈ Ｇｅｎ Ｓｕｒｇ（Ｅｌｅｃｔｍｎｉｃ Ｅｄｉｔｉ０ｎ），Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１０，Ｖｏｌ ４，Ｎｏ．６
・讲座与综述・
麦默通微创旋切活检在乳腺肿瘤诊断中的应用
姚凡金锋
我国乳腺癌的发病率占女性恶性肿瘤的第二
位，严重危害女Ｊ性的身体健康。近年来乳腺癌的诊
断、治疗观念和方法都发生了巨大的变化。早期获取
病变组织以明确诊断及病理生物学特点成为乳腺癌
后续治疗的基础，获取病变组织的方法也从既往的
开放手术活检逐步过渡到以穿刺活检为主。
乳腺癌的穿刺活检技术经历了早期的细针吸取
细胞学检查（ＦＮＡＣ）、空芯针活检技术到近年来逐渐
发展起来的真空辅助活检装置（麦默通微创旋切活
检系统）。其中，麦默通微创旋切活检技术是基于空
心针穿刺活检技术基础上发展起来的一项新兴技
术。该系统由旋切刀和真空抽吸泵两大装置组成，主
要原理是通过负压抽吸乳腺病灶并进行旋转切割以
获得乳腺病灶组织，由特殊传送装置通过内套针的
运动将切取的标本运出体外。与传统穿刺活检技术
相比，可获取更多的组织标本；提高诊断的敏感性和
特异性；一次穿刺可多次重复切割获取多个组织标
本，效率高。目前，麦默通微创活检系统不仅广泛用
于乳腺肿瘤的诊断，对于较小的良性病灶尚有治疗
作用。
一、适应证
麦默通微创旋切活检系统适应证较为广泛，包
括：乳腺可触及病变和不可触及病变的活检和切除，
如钼靶及超声检查发现的结节、肿块及微小钙化；体
检或影像检查可疑的腺体组织异常改变的活检；辅
助化疗或辅助内分泌治疗前诊断和治疗后的疗效判
断；乳腺癌保乳术其他部位病灶的活检等。尤其适用
于钼靶、超声、ＭＲＩ等影像学检查发现的不可触及
可疑恶性病灶。我们认为影像学技术引导下麦默通
旋切活检定位准确，优于传统活检方法。
二、主要优势
１．活检成功率高、诊断的准确性、特异性高：与
传统穿刺活检技术比较，麦默通微创旋切活检系统
麦默通微创旋切手术治疗乳腺肿物与活检的应用
麦默通微创旋切手术治疗乳腺肿物与活检的应用
目的 探讨麦默通微创旋切手术对于乳腺肿物诊疗的应用[1]，评价其临床应用价值。 方法 对于2011年5月～2012年5月在浙江省宁波市妇女儿童医院进行治疗的281例乳腺肿物患者，采用麦默通微创旋切手术对患者进行诊断及治疗，并观察患者的临床疗效。 结果 281例乳腺肿物全部成功切除，其中乳腺癌3例，其余278例均为良性病变。所有患者均进行麦默通微创旋切手术，3例乳腺癌，其中2例行乳癌改良根治术，1例行乳房切除加前哨淋巴结活检术；术后病理组织中，均未见有癌细胞残留。对278例良性患者进行随访，平均随访时间9个月（6～12个月），其中5例出现血肿，在3个月后完全吸收；14例出现皮下瘀血，2周后自行吸收；3例乳头出现溢血，2周后症状消失；超声检查未发现肿块复发。 结论 麦默通微创旋切手术对于治疗良性乳腺肿物患者的治疗效果较好，对于体表不能触及且肿块较小的乳腺癌可以起到早期活检确诊的目的，是一种操作简单、创伤小、并发症少且安全、美观的临床治疗手段，能较好地服务于乳腺肿物的良性病变治疗和早期恶性病变活检。
[Abstract] Objective To discuss the use of Mammotome minimally invasive
rotary cutting operation for diagnosis and treatment of mammary gland disease， and
to evaluate its value of clinical application. Methods 281 patients with breast neplasm
had been diagnosed and treated by Mammotome operation from May 2011 to May
2012 in Ningbo Women & Children′s Hospital， whose clinical curative effects were
麦默通旋切系统在乳腺微创外科的应用
麦默通旋切系统在乳腺微创外科的应用
摘要】目的：探讨麦默通旋切系统在乳腺疾病的诊断和治疗中的应用价值。方法： 回顾性分析2009年7月～2010年5月在我院行麦默通乳腺微创旋切术的230例患者的临床资料。结果：用麦默通旋切系统完整切除230例患者中的436处病灶，无一例漏诊，切口长0.3cm～0.4cm，并发术后血肿3例、皮肤淤斑2例，无术中出血、切口感染、皮肤破损、病灶残留等并发症。结论：乳腺麦默通旋切术能完整切除病灶，具有定位准确、并发症少、美容效果好等优点，是安全、有效的乳腺微创技术。
【关键词】乳腺疾病；麦默通旋切系统；微创手术
【中图分类号】R655.8【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）08-0108-02Application of Mammotome Biopsy System in Minimally Invasive Breast
SurgeryLi Jianwen1Huang Shengchao1Chen Xiaodong1Ding Hongfei1Xu
Xiaohong2Huang Haiyan2
【Abstract】Objective:To investigate the value of Mammotome biopsy system in the
diagnosis and therapy of breast disease.Methods:The clinical data of 230 patients with
breast disease underwent Mammotome biopsy from July 2009 to May 2010 were
retrospectively reviewed. Results:The 436 lesions of 230 patients were resected
completely by Mammotome biopsy system. No one case of missed diagnosis. The