麦默通微创旋切系统的应用

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麦默通乳腺疾病诊治系统在乳腺微创外科中的应用进展

安徽医药
Ａｈｉｅｉｌｎｈｒｃｕｉｌｏｒａ２０ｅ；２１）ｎｕＭｄｃｄＰａｍａｅｔａＪｕｎｌ０８Ｄｃ１（２ａａｃ
・２３・１２
麦默通乳腺疾病诊治系统在乳腺微ｔ￣科中的应用进展２，１１，
３１定好体位良好的体位选定，是决定于病灶的部位，．一二是方便术者操作，三是尽量保持ＭＭＴ电缆线直顺。一般取平卧位，对病灶位于乳房外上或外侧缘者，可在患侧背部垫一小枕。
３２固定病灶．
乳房为体外悬垂体，乳房自身及病灶在乳房
内均有一定的活动性，病灶位置固定好与否非常重要，固定不稳易造成定位困难，导致穿刺偏离、移位，响旋切、影取材的准
确性。需要术者与超声医师的默契配合以便将病灶压迫固定。３３局麻镇痛．为保正患者舒适无疼痛手术顺利、求将麻要
药注射到病灶基底部及穿刺通道。临床中体会，在腺体后间隙注入麻药不仅注射阻力小、麻醉效果好，而且麻药注入后肿块明显浮起，易于分辨，利于手术顺利进行。对于病灶距离皮肤太近者，还可在肿块与皮肤之间注射麻药使其分离，以减少术中负压旋切误损皮肤的可能。３４选好刀具目前可供选择的刀具型号有１Ｇ、１．４１Ｇ和８Ｇ
切术。该系统对乳腺良性疾病如纤维腺瘤（直径 ≤２４ｃ可．ｍ）
线或Ｂ超诊断为乳腺实性肿块的女性患者，高分辨率视野在
清晰的Ｂ超监测引导下行ＭＭＴ微创旋切术，利用真空辅助吸出病灶组织至体外。整个穿刺过程要求在实时超声监测下施行，以提高精准性，免盲探，以准确吸取病变组织。对避难乳腺不可触及的隐匿性病灶应用ＭＭＴ手术有利于早期乳腺癌的诊断。其唯一不足的是难以发现乳腺的微小钙化灶，对操作者的技术要求相对较高，术后血肿是最常见并发症。麦默通所能达到的以微小的创伤达到最佳的诊疗效果已成为２１世纪乳腺外科追求的目标。关键词：麦默通；乳腺肿块；微创外科乳腺疾病是一类严重威胁女性健康的重要疾病。目前，乳腺癌发病率呈现大幅增长趋势，已成为城市中死亡率增速最快的癌症。但是，腺癌是可以早期发现并降低死亡率的乳

麦默通微创旋切系统在乳腺良性疾病中的应用

作者简介：玉勇（９６）男，杜１７一，山西省吕梁市人，士在读，硕主要从事骨科临床工作。
文章编号：６１８３（０８０一Ｏ４ —Ｏ１７— ６１２０）６４Ｏ３
麦默通微创旋切系统在乳腺良性疾病中的应用
Ａｂｔａｔ０ｂｅｔｅＴｖｌａｅｔｅｃｎｃｌｐｌａｉｎｏｌａｏｎｕｄｄＭａｓｒｃｊｃｉ：ｏｅａｕｔｈｌｉｐｉｔｆｔｓｕｄｇｉｅｍｍｏｏＨｂｎｇｒａｔｅｖｉａａｃｏｕｒｔｍｅＯｅｉｎｂｅｓｌ—
ｓｏｎｓＭｅｈｏｉ．ｔｄｓ：Ｔｈｅｏｒｔｏｎｓａｉｐｓｏｒ１ｅｓｅｉｎ９２ｐｉｎｔｅｅｐｅｆｒｅｔａｏｐｅａｉｎｄｂｏｙｆ３６ｂｒａｔｌｓｏｎｓｉａｔｅｓｗｒｒｏｍｄｂｙｕｌｒｓｕｎｄｇｄｅｕｉｄＭａｍｏｏｍｅｓｓｅ．ｓｔＡ１ｏｅｓｅｉｓｗｅｅｒｓｃｅａｅｌｎｄｃｍｔｙｔｍＲｅｕｌｓ：ｌｆｂｒａｔｌｓｏｎｒｅｅｔｄｓｆｙａｏｍｐｌｔｌ．Ｔｈｅａｅａｎｉｉｎｓｗｅｅ１ｅｅｙｖｒｇｅｉｃｓｏｒ５ｔｍｅｎｄｔｅｐｅａｉｉｅｗａｉＨｉｔｏｇｃｘａｍｉｔｏｎｄｉｇｎｅｆｂｒａｎｉｓａｈｅｍａｎｏｒｔｖｅｔｍｓ１８ｍｎ．ｓｏｌｉａｌｅｎａｉａｏｓｄｉｏｄｅｏｍａｉ８ｃｅｃｔｃｈｎ６ａｓｓ，ｙｓｉｙ— ｐｅｐｌｓａｉ１ａｅｓ，ａｐｌｏａｉａｅｄａｅｒａｉｎｃｓ２ｐｉｌｍｎ６ｃｓｓａｎｄｎｏｓｓｉａｅ．ｓｏｎｓｃｏｓｒｔｈｐｐｌｎｄｃｓｓｉｈｉｈｍｕｌｉｎ６ｃｓｓＬｅｉｌｅＯｔｅｎｉｅａａｅｎｗｃ — ｔｐｌｅｉｎｓｗｅｅｒｍｏｅｔｍｅｗｅｅｄｅｅｏｄｍｏｒｏｍｐｌｃｔｏｎｓｉｅｌｓｏｒｅｖｄａｔ３ｉｒｖｌｐｅｅｃｉａｉｗｈｉｈｉｌｅｓｃａｏｏｎｓｉｎｃｎｃｕｄｕｂｕｔｎｅｕｓｃｇｅｔｏｎａｄｈａｍａｏｍａ．ｉｈｐｏｔｏｐｅａｔｖｏｌｏｗｒｍｅｔＷｔｓ— ｒｉｅｆｌｕｐｆｏ３～６ｍｏｈｓ，ｏｏｐｒｔｖｅｒｓｄｌｂｒａｔｌｓｏｎｓｎｔｎｅａｉｅｉｕａｅｓｅｉｗｅｅｆｎｄｂｈｅｒｏｕｙｔｕｌｒｓｎｄｅｔａｏｕｘａｍｉｔｏｎ．ｎａｉＣｏｎｌｉｎ：ｔｉｃｕｒｔｓｆｄｍｉｍａｌｉｃｕｓｏＩｓａｃａｅ，ａｅａｎｎｉｎｖａｉｅｐｒｅｕｒｏｅｉｅｂｓｖｏｃｄｅｔｘｃｓｅｎｉｎｂｒａｓｅｉｓｇｅｔｌｓｏｎｂｙｕｌｒｓｔａｏｕｎｕｉｄＭａｍｏｔｄｇｄｅｍｏｍｅｓｔｍｎｄｔｅｃｍｅｔｉｆｅｔｉａｉｆｃｏｙＨｏｅｅｍｏｒｔｎｔｏｎｓｙｓｅａｈｏｓｒｃｅｆｃｓｓｔｓａｔｒｗｖｒ，ｅａｔｅｉｈｏｕｄｂｅｌ

麦默通微创旋切系统在乳腺肿块中的应用

刺成功率与病理符合率均高于ＢＡＲＤ针穿刺，并且对凹凸不平，加上此处的肿块往往活动度很大，难以一ＢＡＲＤ针穿刺有乳腺癌浸润成分低估现象Ｊ。乳腺微次性穿刺到肿块的正后方，有时旋切刀的刀尖易刺人小癌麦默通活检成功率为１００％，且与术后病理切片胸大肌外侧缘的肌肉内，引发较多的出血，且此处组织的符合率为１００％Ｊ。小于５ｍｍ乳腺肿块不适合麦疏松，出血易扩散，术后该处的加压包扎难以奏效。所默通手术，因为手术时切除的标本量过大，且麻醉后肿以对于该处的肿块，我们的经验是由助手固定好肿块块难以显示Ｊ。我们的临床经验是只要是Ｂ超可以发及周边组织，争取一次性穿刺成功。另外目前有报道现的肿块均可麦默通手术，肿块越小，越能够体现麦默在麦默通手术后使用止血材料如速即纱（１９６１）填塞创通手术的优越性，因为麦默通的微创只是到达肿块的
过程与术后皮肤切口的微创，并不是手术切除的范围或标本量减少。本研究中有１２例３～４ｍｍ的乳腺肿
面预防出血及术后血肿形成获得了较好的效果，但其价格昂贵难以广泛应用。血肿形成后是否须穿刺抽吸存在争议，我们认为只要不扩大，可以待其逐渐机化吸收，虽然局部会形成硬结，但是对维持乳腺的外观有

麦默通旋切系统在治疗乳腺良性肿瘤中的应用体会(精)

・经验交流・麦默通旋切系统在治疗乳腺良性肿瘤中的应用体会涂巍曲文志赵曼于作夫潘金娣胡松宋翔作者单位 :110032沈阳 , 中国医科大学第四临床学院乳腺外科近 30年来 , , 围在明显缩小 [1]。

, 手术 , , 影响美观。

且乳腺良 25, 传统术式已不能满足广大女性 , 特别是年。

本科 2005年 9月至 2007年 12月对 40例48处乳腺病灶行超声引导下麦默通 (Ma mmot ome 微创旋切术 , 手术疗效确切 , 现报告如下。

1资料和方法1. 1一般资料本组 40例患者均为女性 , 年龄 20~52岁 , 中位年龄 32岁。

35例临床可触及病灶 , 5例为超声检查时发现。

单侧 33例 , 双侧 7例。

术前均行超声检查 , 病灶大小 0. 4~3. 0cm 。

1. 2仪器设备Mammot ome 乳腺旋切活检系统为美国强生公司产品。

该系统由 8、 11、14G 槽式旋切刀 , 真空抽吸泵、控制器及相关元件构成。

1. 3定位术前用钼靶行乳腺正位或轴位摄影对乳腺内钙化点或肿块定位 , 并且于术前、术中用超声 (彩色多普勒再次定位。

术中触诊辅助定位 , 并用龙胆紫做体表标记。

1. 4手术方法患者取仰卧位 , 常规消毒铺巾 , 超声确认病灶位置 , 并选择穿刺进针点。

在超声引导 (注意避开血管下 , 用 22G 长针头将 0. 5%利多卡因注射到病灶底部及穿刺通道。

于穿刺进针点用尖刀切开皮肤 0. 3cm, 置入 Ma mmot ome 11G 或 8G 旋切刀 , 插入病灶深面 , 调整刀头、刀槽与病灶位置 , 使病灶与旋切刀头于同一平面。

利用旋切系统 , 反复旋切、抽吸 , 将病灶条形切除。

整个过・ 443・ ( (程在高频超声引导和监控下进行 , 待旋切物为正常组织 , 超声影像显示无病灶残留 , 终止旋切。

真空抽吸清除残腔渗血 , 创口敷料包扎 , 局部压迫 10m in, 再以弹力绷带加压包扎 48h 。

麦默通微创旋切技术在乳腺诊治中的应用

中图分类号：Ｒ５ห้องสมุดไป่ตู้．６５８
文献标识码：Ｂ的放置：默通系统置于患者乳腺肿物对应侧，超置于麦彩
麦默通微创手术是在彩超引导下，利用真空负压吸引原理进行乳腺肿物切除的仪器系统，具有定位准、口小、切创伤小、手术无疤痕、美容效果好、术后恢复快等优点。本院自２００９—１开展麦默通乳腺真空辅助旋切系统用于乳１腺良性肿物切除及可疑病灶的活检手术，今共完成约至２０例麦默通手术，患者的乳腺病灶被准确切除，０术后无
把、齿短镊１把；物准备：多卡因，１肾上腺素，无有药利％
用９号长针头打人乳腺肿物下方乳房后间隙及皮肤皮下
层，形成水肿带，在穿刺点用１１号尖刀行２０—３０ｍｍ皮．．
肤小切口，般选择就近切口，时可选择腋中线或乳晕一有切口，果在不同位置表现为多发肿物，口多数为１个，如切少数为２个切口。（）麦默通系统处于位置状态（ｏｉ２将ｐｓ．ｔｎ，入旋切刀，彩超引导下通过乳房后间隙，超显ｉ）插ｏ在彩示肿物位于旋切凹槽上方，未至病灶正下方可进行侧位若
菌生理盐水１Ｌ０ｍ及瓶装５０ｍ；０Ｌ特殊用物：无菌石蜡油，９号长针头，０ｍ注射器，２Ｌ无菌棉垫、纱布、绷带等。１２３患者准备．．术前常规进行血常规、血功能、肾凝肝功能、血前四项、输胸透、电图等术前相关检查，心结果正常方可手术。术前进行超声检查并进行肿物定位；手术应

高频超声引导下8G麦默通微创旋切系统在临床触诊阴性乳腺良恶性病灶治疗中的应用价值

高频超声引导下8G麦默通微创旋切系统在临床触诊阴性乳腺良恶性病灶治疗中的应用价值作者：渠宁等来源：《中国现代医生》2013年第21期[摘要] 目的探讨麦默通微创旋切系统在临床触诊阴性乳腺良恶性病灶治疗中的应用价值。

方法对68例共88处乳腺病灶行麦默通旋切术。

结果所有临床触诊阴性病灶均被完整切除；病理提示良性病灶75处，恶性病灶13处，良恶性病灶在患者年龄及病灶数目、性质、边界、回声、分级指数、典型钙化特性方面存显著性差异；非良性病灶行二次手术后病理提示乳腺癌检出灵敏度83.3%（5/6），特异度100%（7/7），假阳性率0（0/7），假阴性率16.7%（1/6）；术后无严重并发症发生，随访患者美观效果满意度96.2%（50/52）。

结论麦默通微创旋切系统以便捷、安全、美观等特点成为治疗临床触诊阴性乳腺良性病灶的首选方法，同时对于乳腺良恶性病灶的鉴别有重要指导意义，但对于乳腺非良性病灶需增加旋切次数并行二次手术以降低乳腺癌漏诊率。

[关键词] 乳腺病灶；触诊阴性；高频超声；8G麦默通微创旋切系统；治疗价值[中图分类号] R655.8 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）21-0144-03麦默通真空辅助乳腺旋切系统（Mammotome System）作为一项微创空芯针活检技术应用于乳腺病灶的诊断，随着乳腺高频探头超声技术的进步，越来越多的乳腺病变被检出，开放手术常因定位困难无法进行，而Mammotme已作为供选择的外科治疗方法之一。

本研究根据已有病例资料回顾性分析临床触诊阴性乳腺良恶性病灶接受高频超声引导下8G麦默通微创旋切系统治疗的相关参数从而评价其应用价值。

1 资料与方法1.1 临床资料收集2011年1月～2012年1月于温州医学院附属第三医院肿瘤外科因体检乳腺超声发现的68例共88处临床触诊阴性的乳腺病灶接受高频超声引导下8G麦默通微创旋切系统活检或治疗的患者资料。

麦默通微创旋切技术在乳腺良性肿物中的应用

麦默通微创旋切技术在乳腺良性肿物中的应用作者：王新云杜江贺静来源：《中国民族民间医药·下半月》2010年第08期【摘要】目的:探讨超声引导下麦默通微创旋切技术对乳腺良性肿物的应用价值。

方法:对48例乳腺良性肿物在超声引导行麦默通微创旋切术,术后常规病理检查,术后1-3个月后复查。

结果:所有患者均在实时超声引导下完成肿物切除术,超声引导成功率达100%。

术后近期并发症发生率6.25%,并发症为创面血肿和皮肤青紫,均无明显手术疤痕。

结论:超声引导下麦默通技术是一项定位准确,安全高效,并发症少,有较理想美容效果的乳腺微创技术,尤其适用于直径3cm以下的良性肿物。

【关键词】麦默通旋切技术;乳腺肿物;微创;超声引导【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-095-1乳腺疾病是困扰女性的常见多发病。

近年来由于饮食的影响和保健品不当使用,造成乳腺肿瘤发病率不断增加。

保持和维护女性乳房的美观、健康,一直是学者们关注研究的问题,故不断缩小切口,尽量保持乳房外型,同时达到疾病的彻底治愈,已成为现今医学研究的重点之一。

美国强生公司早在上世纪九十年代初就推出真空辅助乳腺微创旋切技术(Mammotome)。

早期被美国FDA批准用于乳腺可疑病灶的定位活检,近年来才用于乳腺良性肿物的切除手术。

我院于2009年12月至2010年4月在超声引导下对48例乳腺良性肿物进行切除,效果良好,现总结报告如下。

1资料与方法1.1一般资料48例患者均为女性,病灶数1-4个,年龄18-59岁,平均年龄32岁,病程6个月-5年。

术前根据病史、体征、彩超等检查结果,明确诊断为乳腺良性肿物。

1.2仪器设备美国强生公司生产的Mammotome真空辅助乳腺微创旋切系统;超声仪器为飞利浦5000彩色多普勒超声系统。

1.3操作方法1.3.1准备验证麦默通程序的可行性,真空抽吸装置的密闭性及通畅性。

1.3.2彩超定位患者仰卧位,双上肢外展90度,彩超探测双侧乳腺,确定病灶,在相应位置上行穿刺点标记。

麦默通微创旋切技术在乳腺良性肿物中的应用

美国强生公司早在上世纪九十年代初就推出真空辅助乳除。麦默通微创旋切技术是目前最先进的乳腺肿物手术治疗腺微创旋切技术（ａｍｔｍ）。早期被美国ＦＡＭｍｏｏｅＤ批准用于乳的微创技术。此技术在超声引导下，精确定位，准确切除。腺可疑病灶的定位活检，近年来才用于乳腺良性肿物的切除通过旋切刀对乳腺病灶进行连续旋切，具有可重复切割、一手术。我院于２０年１月至２１年４０９２００月在超声引导下对４例次能切取多个标本、能将较小的乳腺良性病变完全切除，术８后无活动不便，无乳房变形，并不留明显疤痕的优点，适用乳腺良性肿物进行切除，效果良好，现总结报告如下。１资料与方法于追求完美的爱美女性。一在应用麦默通微创旋切系统时应注意以下几点：（）正１１１一般资料．ｃ的４例患者均为女性，病灶数卜４，年龄１— ９８个８５岁，平均确选择适应征：肿物直径小于３ｍ良性肿物，单发或多发均
［］Ｊ．临床医学工程，２０，２（６：１－１０９１）７９．。・一［］张超杰．麦默通（ａｍｔｍ）微创系统在乳腺疾病诊治中的应用【］４Ｍｍｏｏｅｊ中国医疗前沿，２０，８６３．０９：３－７［］高学忠．Ｍｍｏｏｅ５ａｍｔｍ微创活检系统诊治乳腺病灶临ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 分析［］Ｊ．广西医
麦默通微创旋切技术在乳腺良性肿物中的应用
王新云杜江贺静
１２２３０１吉化集团公司总医院，吉林吉林【摘要】目的：探讨超声引导下麦默通微创旋切技术对乳腺良性肿物的应用价值。方法：对４例乳腺良性肿物在超声引导行麦默通８微创旋切术，术后常规病理检查，术后１３－个月后复查。结果：所有患者均在实时超声引导下完成肿物切除术，超声引导成功率达１０。０％术后近期并发症发生率６２％．５，并发症为创面血肿和皮肤青紫，均无明显手术疤痕。结论：超声引导下麦默通技术是一项定位准确，安全高效，并发症少，有较理想美容效果的乳腺微创技术，尤其适用于直径３ｍｃ以下的良性肿物。 ‘ 【关键词】麦默通旋切技术；乳腺肿物；微创；超声引导【中图分类号】Ｒ３．７７９【文献标识码】Ａ【文章编号】１０ — ５７（００６０５１０７８１２１）１— ９ —

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Mammotome系统最初是用于乳腺病灶的活检诊断，后来逐渐用于乳腺病灶的治疗。病灶切除后创口小、安全、快捷、并发症少，美容效果好。微小可疑癌灶活检可经病理学证实，进一步明确诊断。所以，Mammotome系统是一种安全、有效、微创的组织学检查和治疗方法。为多数女性（特别未婚女性）的首选。易临床实施和推广。提高我院声誉。有明显的经济效益。
主要技术关键、技术指标、创新点：

技术关键：彩超下熟练辨别乳腺肿瘤。同时熟练操作麦默通旋切机。

技术指标：彩超下完全切除良性肿瘤，取出疑似恶性肿瘤组织。创新点：微创，美容。
操作规程及流程：

彩超定位乳腺肿瘤，麦默通旋切机将肿瘤分次完整旋切。

科室人员、设施、设备条件（包括开展该项技术的相关设施、设备情况及与应用该项技术有关人员的职称、职务、学习、培训情况等）：马明德主任医师，王顺昌，周振宇，常亮副主任医师，户庄，王声主治医师等，马明德，户庄赴省肿瘤医院进行了相关技术培训和学习及临床操作。设备：麦默通旋切机及彩超机
超声定位乳腺病灶
开启系统旋切病灶组织
超声引导旋切病灶组织
病灶
病灶
穿刺针穿刺针
旋切后病灶组织
病灶
病灶
术后切口美观比较
新伤切口切口
乳腺肿块Mammotome 微创术后切口
旧痕
乳腺肿块普通手术术后切口
Mammotome旋切原瘤床残腔
进针点
瘤床
Mammotome旋切病灶针道
针道
瘤床
Mammotome系统在乳腺病灶微创治疗中的价值
谢谢大家 !
可预见风险及处理预案：

极个别乳腺病人瘤体质硬，旋切刀不能完整旋切除，需中转开放手术切除。血肿是手术后主要并发症，术后皮下淤血可逐渐消退，未发生感染、血气胸等其他并发症。
Mammotome术后皮下淤血
Mammotome手术尚存在的问题

Mammotome旋切刀槽的固定，必须反复切除肿瘤，不能整块切除，违背无瘤术原则。

手术前1 小时和15 分钟分别肌肉和静脉注射凝血酶1 U。患者取仰卧位，患侧抬高15度，常规超声探测乳腺病灶并体表定位，确定进针点。常规消毒铺巾，局部麻醉肿块周围及针道。进针，旋切病灶组织，将其完全切除。超声再次确定肿块已完全切除，拔除穿刺针，局部压迫10-15分钟，绷带加压包扎。切除组织送常规病理检查。

麦默通微创旋切系统仪器设备
Mammotome EX 微创旋切活检系统（强生公司）
工作原理
Philips iu22 高频超声仪
操作规程及流程
手术适应症

1、直径1~3 cm的良性病灶。 2、直径小于1 cm临床不可触及的可疑或良性病灶。 3、高度怀疑恶性病灶的病理活检。

病理医师难以测量肿块直径、难以获得肿块全部切缘。对于形态不规则、包膜不明显或多个融合的肿块被切除后局部出血以及结构的改变均可影响超声的判断，可能导致部分肿瘤残留、复发。

我院尚不具备，开展此项业务确需使用的医用设备以及辅助材料:（包括名称、型号、购买途径、价格等）目前条件基本具备。彩超机目前较为落后，分辨率较低，分辨较小肿瘤时有困难。
麦默通微创旋切系统在乳腺病灶诊治中的应用
主持人甲状腺乳腺外科马明德主任医师
引进来源Байду номын сангаас包括目前此项目国内外开展现状）及技术水平：
目前我省郑大一附院，省肿瘤医院，省人民医院手术例数较多，市级医院手术例数较少。乳腺良性病变的较先进的手术方式，具有操作快，手术创伤小，切口隐蔽，达到不影响乳腺外形的效果。也应用于可疑恶性肿瘤的活检。