综合验光仪---双眼视功能
综合验光仪进行双眼平衡的常用方法及其重要性
综合验光仪进行双眼平衡的常用方法及其重要性发布时间：2021-01-12T15:38:40.863Z 来源：《文化研究》2020年12月下作者：王甫文[导读] 目的：进行双眼平衡的目的在于平衡双眼的调节，使双眼在看远看近不同距离物体时所产生的调节反应相一致，从而保证双眼调节与集合的和谐，减少视疲劳，使患者配戴眼镜能舒适、持久[1]。
方法：在使用综合验光仪的单眼屈光检查操作基础上，使用遮盖分视法、棱镜分视法或偏振分视法调整双眼平衡。
天津市眼科医院视光中心王甫文 300200【摘要】目的：进行双眼平衡的目的在于平衡双眼的调节，使双眼在看远看近不同距离物体时所产生的调节反应相一致，从而保证双眼调节与集合的和谐，减少视疲劳，使患者配戴眼镜能舒适、持久[1]。
方法：在使用综合验光仪的单眼屈光检查操作基础上，使用遮盖分视法、棱镜分视法或偏振分视法调整双眼平衡。
结果：通过双眼平衡测试,使被检者双眼在看远看近时使用同等量的调节和辐辏，有足够的注视野和融合范围，双眼能够协调一致的使用，拥有最佳的视觉空间。
结论：应让检查者深刻认识到双眼平衡检查在规范验光中的重要性, 运用综合验光仪进行双眼平衡检查是规范化、标准化屈光检查必不可少的重要步骤。
【关键词】双眼平衡、屈光检查、调节、集合前言：双眼视是建立在感觉、运动和整合三大机能之上的，简单的说，人的双眼视觉必须建立在每个单眼的感觉能力正常、双眼的各项运动功能正常的情况之下，通过大脑对每个眼睛图像进行处理整合后，最终形成立体图像，这是双眼视形成的机制[2]。
双眼平衡是追求良好双眼视觉的前提，能使双眼视网膜像在清晰度、大小、形状等方面尽量接近一致[3]。
但是，在实际的屈光检查过程中，由于一些不规范的操作，往往会把调节相同与视力相同相混淆，一味的追求视力相同，导致戴镜者在验配后出现不适。
所以，作为一名合格的验光师在屈光矫正时，首先要分别对单眼的屈光不正进行矫正以获得最佳矫正视力，并且加以检验和调整是否支持双眼同时视觉活动，最终使被检者达到双眼屈光平衡、调节平衡、光学平衡及影像平衡等，从而拥有最佳的视觉空间，避免视疲劳的产生。
综合验光仪的应用和视功能检查
综合验光仪的应用和视功能检查一、综合验光仪的应用验光的目的：A、清晰的视力；B、舒适的用眼；C、持久的阅读。
验光分为三个阶段：A、初始阶段；B、精确阶段；C、终接阶段。
A：初始阶段：验光师收集患者屈光状态的基本资料，检影验光和电脑验光是该阶段的重点。
（综合验光仪有用于检影的“R”位，可抵消67厘米的工作距离。
）B：精确阶段：是对初始阶段获得的资料进行检验。
主要使用综合验光仪，该阶段主要强调患者对细微变化的主观反映又称为主觉验光。
C：终结阶段：包括双眼视力平衡和试镜架试戴。
是经验和科学的判断。
二、综合验光仪的结构A：调整部件：瞳距（远）（近）；水平调整（要求气泡中央对准红点）；后顶点距离调整（调整额托使最长线与角膜前顶点相切）；多镜倾斜调整（位于垂直）。
B：镜片的调控：球镜的范围：+16.75D~-19.00D，红色为负镜，黑色为正镜。
初调每次变化为3.00D；微调每次为0.25D。
负柱镜的范围：0~-6.00D；0.25D一档。
轴向0~180度；每5度一档。
C：附属镜片：GL:绿色滤光片；10△U：10个棱镜度底朝外；“O”：开放位，没有镜片；“OC”：遮盖位；“±0.50”：交叉柱镜；“6△U”：6个棱镜度底朝上；“PH”：针孔镜；“+.12”：正0.125D球镜片，用于微调；“RL”：红色滤光片；“RMH”：红色水平马氏杆；“RMV”：红色垂直马氏杆；“P”：偏振片；“R”：检影用镜孔，含1.50D镜片抵消67厘米的工作距离。
D、辅助镜片：a：交叉柱镜，±0.25D；b：旋转棱镜：“0”位于垂直位调整底朝内和底朝外的棱镜。
“0”位于水平位调整底朝上和底朝下的棱镜。
箭头所指为棱镜度数（Risly棱镜）。
c：主窗口：被测者的观察窗口。
d：近点标尺和近视力表，用于近距离测量。
e：照明灯：用于近距离测量以及照明。
f：投影视力表。
三：综合验光仪的主觉验光（视远）A：1、准备客观验光资料；2、对接触位消毒。
综合验光仪做视觉功能检查方法调节反应灵活度
综合验光仪做视觉功能检查方法调节反应灵活度正相对调节和负相对调节测量被检者远距全矫，在40厘米处使用近点卡，合适照明，近用瞳距，双眼打开；让被检者注视近距单行的视标，以+0．25D的级率逐渐双眼增加镜片直至病人报告首次持续模糊，所增加的正镜片即为负相对调节；让病人注视视标，以-0.25D 的级率逐渐增加镜片直至病人报告首次持续模糊，所增加的负镜片即为正相对调节；正确记录NRA/PRA。
正常值：负相对调节 +2.00----+2.50；正相对调节≥-2.50调节反应BCC当给予一定调节刺激时，人眼将作出相应的调节反应，根据反应量是否精确分为调节超前，调节滞后和正常调节反应。
被检者远距全矫，在40厘米处使用近点卡BCC(或称FCC)视标（十字线，如图），近用瞳距，双眼打开；加+/-0.50D的交叉柱镜，在昏暗的照明下让被检者注视十字线；让病人报告哪一组线比较清晰。
如果病人报告垂直线比较清晰，减低照明度；如果病人仍报告垂直线比较清．可翻转+/-0.50D的交叉柱镜再次询问，如病人仍诉垂直清楚，则停止测试并记录垂直线嗜好倾向；双眼以+0. 25D的级率增加镜片度数直至病人报告两条线同样清晰为止；记录加镜片的总量为BCC结果。
如加镜片的总量为正值则说明是调节滞后，如加镜片的总量为负值则说明是调节超前。
BCC检查的正常参考值是：+0.25D~+0.50D(非老视的病人)BCC(或称FCC)视标调节灵活度测量标准的检测方法是使用±2.00flippers镜片，在40厘米处，或在病人习惯的阅读距离视标相当于0.6或最好视力上一排视标。
初始将+2.00D放眼前，反转到-2.00D开始计时，看清晰后再次反转到+2.00D，再次清晰后为一个周期。
测定一分钟内被测眼完成几个周期，记录一分钟内的反转次数及是否在某一步有困难。
单眼和双眼都要测定，正常的测试结果是单眼每分钟翻转12个周期，双眼为每分钟翻转8个周期注意：视标大小、翻转镜度数、检查距离都会对结果有影响，应按照标准条件来检查分别注意正镜片和负镜片的速度，如正负速度不同则测量顾客的正/负相对调节。
综合验光仪做视觉功能检查方法调节幅度检查
综合验光仪做视觉功能检查方法调节幅度检查前文发布视频资料介绍了全面使用综合验光仪的方法。
本文将视频中提到的具体操作方法和一些其他常用的视觉功能检查方法用文字表述，方便同学们使用时查阅学习。
使用双眼立体视检查图检查立体视使用双眼立体视检查图（人民卫生出版社金贵昌），受检者手持红蓝滤色眼镜，放在视力矫正的双眼前，红色片在左、蓝色片在右），使用第四部分《立体视锐度检测图（检查图7~17）》，指导被检者在良好的照明下，距离图40CM双眼同时看图，找出被检者能看到的最小视差的图，参照P28检查图答案记录视锐度秒数。
可以这样描述检查结果：立体视：使用双眼立体视检查图（人民卫生出版社金贵昌）, 能看到图查立体视为″使用双眼立体视检查图（人民卫生出版社金贵昌）检查，正常一般在100″以上。
推进法测量调节幅度被检者远距全矫，在40 cm处使用近点卡，合适照明，近用瞳距；遮盖非测试眼，让被检者注视比他的最佳视力上一行的单行视标并保持视标清晰；将视标慢慢移近（速度为2cm/s）被检者直至视标变模糊。
衡量从病人镜片平面到视标的距离再折算成屈光度即调节幅度，并正确记录；遮盖。
已测眼，使用同样方法测量另一只眼。
调节幅度的正常值随年龄而不同。
负镜片法测量调节幅度：被检者远距全矫，在40 cm处使用近点卡，标准照明，近用瞳距，双眼打开；遮盖非测试眼，让被检者注视比他的最佳视力上一行的单行视标并保持视标清晰；眼前每三秒增加-0.25D的镜片，边加边询问视标是否变模糊了，如果模糊在3-5秒内恢复，可以继续增加屈光度，但如果超过5秒仍没有恢复，停止测试，所加的负度数总和加工作距离屈光度（2.5D）就是调节幅度，并正确记录；遮盖已测眼，使用同样方法测量另一只眼。
调节幅度的正常值随年龄而不同。
双眼视觉的检查分析与处理—综合验光仪双眼视功能检查(眼屈光检查课件)
知觉融合
12
融合
纸筒实验
13
融合反射（运动融合）
• 偏离对应点物象刺激融合反射 • 运动融合能保持持久有效地双眼单视。 • 一旦打破融合反射------物象偏离对应点暴露斜视
14
视网膜对 应点
指两眼视网膜上具有共同视觉方向的视网膜成份 两眼黄斑中心凹是 一对最重要的对应点。 整个视网膜其他位置如何对应？
23
• 视网膜成份
• 单位面积的视网膜受到视觉刺激后，神经冲动沿视路传到视 皮层，从视网膜到视皮层所有参与这一知觉过程的组织总称
为视网膜成份。
不是单一的平面，是从视网 膜到皮质的立体成分。
• 视网膜成份的特性：感知外界物体，
•
方向知觉（空间投射）
24
5
外斜 内斜 垂直斜位
定性判断斜位
6
内斜视
外斜视
2
3
4
Worth4点
Worth4点检查主要是利用红-绿 互补原理，应用红-绿分视手段， 在双眼分视条件下，检查病人双 眼视功能的一种方法。 可用于远近不同距离检查，操作 简单，能很快判断出双眼视功能 的存在与否.
5
1.可用于检查双眼注视状态下有无融像、抑制主导眼以及复视状态，借以判定是否存在双眼融 合及同时视功能 。
6
• （1）将Worth 4点视标设置在40cm的距离，红点在上，白点在下。 • （2）嘱被检者持续注视Worth 4点灯，并报告是否看见点的数量在发生变化：
由原来的4个灯点变成了2个或3个灯点。 • （3）缓慢将Worth 4点灯向远处移动，并嘱患者报告Worth 4 点在移动过程中
的数量变化。 • （4）当被检者报告数目出现变化时，停止移动，记录此时的距离，并根据丢
综合验光仪
江苏金陵眼镜职业技术学校 JINLING GLASSES
•
十字环形红绿视标
1. 配合试片: 红、绿色滤光镜片。 2. 测试方式: 双眼测试。 3. 测试目的: 定性分析双眼同时 视功能，定量分析 隐斜视。
•
十字固视视标
1. 配合试片: 偏振滤镜。
2. 测试方式: 双眼测试。
眼前主点到镜片后顶点间的距离 • 集合掣 用于调整双侧验光盘的集合角度 及视孔透镜的光心距
调整部件
集合掣
垂直平衡游标
光心距读窗
镜眼距读窗
二、视 标
• 投影远视标 （投影仪）
• 视标遥控
• 常用视标：
(E字、C形、数字、字母、图形视标) 1.配合试片:球、柱镜验光试片。 2.测试方式:单眼或双眼测试。 3.测试目的:测定裸眼视力，矫正视力分析验证。
翻转手轮
焦度只 有０.２５
负柱镜轴向
外置辅镜 旋转棱镜
• 内环 内镶三棱镜透镜 • 外环 标注三棱镜底向的刻度 通常将０
位指向垂直或水平方向 • 底向手轮 旋转时改变棱镜的度数 可以 在游标处直接读出 通常用于定量分析检测斜视 隐斜视以及检 查集合与分散功能
调整部件
• 垂直平衡手轮及垂直平衡游标 • 光心距手轮及光心距读窗（调整瞳距） • 额托手轮及镜眼距读窗 用于调整并测定
什么是综合验光仪？
顾名思义，综合验光仪是具备综合验光功能 的仪器设备，操作者借助其完成对近视， 远视，散光和双眼屈光平衡等屈光定量检 查，同时能借其完成对双眼同时视，双眼 融合机能，立体视觉，隐斜视，固视差异， 老视，调节与集合，AC/A等视觉功能的定 性或定量分析。
综合验光仪的结构
• 综合验光仪的总体结构包括控制台支架结
双眼视功能检查流程
双眼视功能检查流程双眼视功能检查流程如下：1. 准备工作：测定瞳距、测定近远视力和测定优势眼。
2. 测定原戴眼镜。
3. 电脑验光仪验光。
4. 置入客观验光处方。
5. 远雾视。
6. 右红绿平衡。
7. 右交叉柱镜测试。
8. 左红绿平衡。
9. 左交叉柱镜测试。
10. 双眼视力平衡测试。
11. 测试双眼雾视，红绿平衡。
12. Worth视标检测。
13. 立体视测试。
14. 影像不等检测测试。
15. 远水平隐斜测试。
16. 远垂直隐斜测试。
17. 旋转隐斜测试。
18. 注视差异测试。
19. 注视差异诱发实验。
20. 近水平隐斜测试。
21. AC/A定量测试。
22. 近垂直隐斜测试。
23. 负相对调节测试。
24. 正相对调节测试。
25. 老视定量测试。
26. 调节幅度测试。
27. 集合幅度测试。
28. 近BI聚散储备测试。
29. 计算正负融像储备。
30. 检影测试。
31. 进行遮盖试验，检查集合近点、立体视、远距水平以及垂直隐斜，远距水平以及垂直集合能力，近距水平以及垂直隐斜，近距水平以及垂直结合能力，融合性交叉柱镜等。
32. 将患者的远屈光矫正度数调整好，然后将Risley棱镜调整到零位，摆在双眼前面并能够在水平位置调整棱镜度，正常情况下能够看到清晰的物象，否则就记录为复视，再进行水平聚散能力检查，记录结果。
以上步骤完成后，您就可以得到完整的双眼视功能检查结果了。
双眼视功能检查的作用、内容及方法
一、检查调节反应，调节滞后和调节超前地测量方法，正常值为.. 综合验光仪内置入被检者远用屈光不正矫正度数，近用瞳距.将视标置于近视标杆㎝处，将两眼辅助镜片地±转至º位置（其负散轴位于º），不需要额外增加照明，让被检者双眼睁开，注视㎝处地视标.. 被检者报告水平线较清晰，说明被检者为调节滞后，在双眼前同时增加正球镜至横竖线条同样清晰，所增加地正球镜即为其调节滞后量.. 被检者报告垂直线清晰，说明被检者为调节超前，在双眼前同时增加负球镜至横竖线条同样清晰，所增加地负球镜即为其调节超前量.. 若被检者报告水平线和垂直线同样清晰，说明被检者地调节反应量为零.二、检查负相对调节，即在集合保持相对稳定地情况下，双眼所能减少调节地能力，正常值为.. 被检者舒适地坐在综合验光仪后，置于其远用屈光不正矫正度数，近用瞳距，良好照明.. 让被检者双眼同时注视㎝近用视力表最佳视力地上一行视标.. 在双眼前同时增加正球镜，直至被检者报告视标开始变模糊，退回前一片.记录增加地正球镜度数，即为其负相对调节（）.. 检测值正常说明无调节参与，测得地度数是真实度数；检测值偏低说明有调节参与，即假性近视，需要散瞳处理；检测值偏高说明负镜过矫或正镜欠矫.三、检查正相对调节，即在集合保持相对稳定地情况下，双眼所能增加调节地能力，正常值>.. 被检者舒适地坐在综合验光仪后，置于其远用屈光不正矫正度数，近用瞳距，良好照明.. 让被检者双眼同时注视㎝近用视力表最佳视力地上一行视标.. 在双眼前同时增加负球镜，直至被检者报告视标持续模糊.记录增加地负球镜度数，即为其正相对调节（）.. 检测值若低于验光测得近视增长地度数，被检者无法接受新眼镜，可通过调节训练；. 低加上外隐斜，看近必须要戴镜.四、调节灵活度检查调节灵活度是采用±翻转拍（拍）进行检查，测量每一分钟地循环次数，其单位为.调节灵活度代表了调节能力、速度、持久力，在无法进行、检查或者低龄儿童不合作地情况下可快速估测调节是否正常、调节和放松哪部分出现问题.正常值为单眼，双眼.. 被检者戴屈光不正全矫眼镜，右眼处于打开状态，左眼关闭.注视处地近视标检查卡.. 检查者将±翻转拍镜片地正镜片置于被检者右眼前，嘱被检者注视近视标检查卡字母，当被检者报告视标变清晰时，检查者立即将负镜片反转至被检者眼前，待被检者报告视标变清晰时再立即反转镜片.记录一分钟被检者看清视标地循环次数（看清＋和－为一个周期）.. 左眼调节灵活度地检查与右眼相同，而后进行双眼调节灵活度地检查.. 双眼调节灵活度地检查与单眼调节灵活度地检查方法基本相同，只需将两眼都打开即可.. 双眼调节灵活度测量过程中为了避免被检者有单眼抑制现象地发生，检查时可使用偏振镜片.测量时被检者戴上偏振眼镜，若其只能看到两列视标说明被检者有单眼抑制，需在记录中标明.五、调节幅度检查通过测量被检者地调节幅度，并根据最小调节幅度公式×年龄或查调节幅度正常值表（），评估被检者地调节幅度是否存在异常.（一）移近法. 被检查者戴屈光不正全矫眼镜，遮盖其左眼，正常照明.. 验光师手持近用视标置于被检查眼前处，请被检者注视其最佳视力上一行视标（通常为一行视标），并以约地速度将近用视标向被检者移近，直至被检者报告视标开始出现持续性模糊为止.. 用视标尺测量此时视标距被检者眼镜平面地距离，该距离地倒数即为被检者右眼地调节幅度.同样方法检查左眼、双眼地调节幅度.（二）负镜片法. 在综合验光仪内置人被检者地远用屈光不正矫正度数，遮盖其左眼，正常照明.. 将近用视标置于近视标杆处，让被检者注视最佳视力上一行视标（通常为一行视标）.在该眼前逐渐增加地负球镜，直至被检者报告视标首次出现持续性模糊，记录上一片地镜片度.. 所增加地负球镜总量再加上为被检者地调节幅度.同法检者左眼、双眼地调节幅度.六、远、近距离水平隐斜目前常用地隐斜视地检查方法主要有交替遮盖法、马氏杆法和.其中后两种方法需要在被检者有双眼同时视地基础上进行.（一）遮盖法：本方法为定性检查.) 遮盖去遮盖试验：检查者用遮盖板遮住一眼，观察遮盖眼去遮盖后有无转动，如有转动，说明病人存在显斜视，如果遮盖眼去遮盖后由外向内运动，说明病人有外斜视，由内向外运动，说明有内斜视.若存在垂直方向地运动，说明有垂直斜视.去遮盖瞬间遮盖眼由上往下移动为该眼地上隐斜.去遮盖瞬间遮盖眼由下往上移动为对侧眼地上隐斜.移去遮盖板，让检查者有足够时间建立双眼视，遮盖另一眼，再一次观察遮盖眼去遮盖后有无转动，如移去遮盖板后，被遮盖眼回到正位，而未遮盖眼显示斜视，那么，被遮盖眼为注视眼，如果，被遮盖眼在去遮盖后，仍然在斜视位，说明，未遮盖眼为注视眼.) 交替遮盖试验：遮盖去遮盖试验确立注视眼，从遮盖斜眼开始检查.从右眼到左眼迅速移动遮盖板，然后再回到右眼，观察拿走遮盖地眼睛地运动，经过数次交替遮盖后，用基底朝向眼睛移动方向地三棱镜度数估计所观察到地眼睛地移动量.不断调整三棱镜地度数，直到交替遮盖时不再出现眼球运动为止.（二）马氏杆法：本方法须在被检者有双眼同时视地基础上进行.. 被检者舒适地坐在综合验光仪后，将室内光线调暗，验光仪中置入其远用屈光不正矫正度数和远用瞳距.右眼地辅镜片调至º（即右眼视孔内为红色水平向马氏杆），左眼处于开放状态，并将旋转棱镜归零后移至左眼孔前，将位置于垂直方向.. 被检者注视米远处地一点光源.此时右眼看到是一条红色地竖线，左眼看到地是点光源.. 被检者看到地点光源恰好在红色竖线上，说明被检者无水平向隐斜.. 被检者看到红色竖线在右边，点光源在左边，即右眼看到地像在右边，左眼看到地像在左边，为同侧性复视，说明被检者为内隐斜.此时在非注视眼前逐渐增加基底向外地三棱镜，直至点刚好落在竖线上.所加地三棱镜即为其内隐斜量.. 被检者看到红色竖线在左边，点光源在右边，即右眼看到地像在左边，左眼看到地像在右边，为交叉性复视，说明被检者为外隐斜.此时在非注视眼前逐渐增加基底向内地三棱镜，直至点刚好落在竖线上.所加地三棱镜即为其外隐斜量.. 马氏杆法检查近距离水平向隐斜视.马氏杆法检查近距离水平向隐斜视时，只需将远用瞳距调整为近用瞳距，点光源从米移至厘米处即可，其他操作步骤和结果判断同上.（三）法：本方法须在被检者有双眼同时视地基础上进行.. 视标采用被检者单眼最佳矫正视力上一行地单个视标.. 被检者舒适地坐在综合验光仪后，置入被检者远用屈光不正矫正度数和远用瞳距.让被检者轻轻闭上眼睛，将旋转棱镜移至视孔前，将右眼前棱镜调至Δ，左眼棱镜调至Δ.. 被检者睁开双眼，询问其看到几个视标.此时应看到两个视标，一个在右下方（为右眼所见），一个在左上方（为左眼所见）.. 让被检者注视右下方地视标（右眼所见），并始终保持视标清晰.. 验光师告知被检者他将会使左上方地视标逐渐向右移动，当左上方视标移至右下方视标地正上方时请被检者报告.. 验光师以每秒Δ地速度减少左眼地棱镜度，直到被检者报告上下两个视标垂直向对齐（即两个视标一条垂直线上）.记录此时左眼前三棱镜地底向和度数.. 继续向同一方向移动三棱镜，至被检者看到视标变为一个在左下方，一个在右上方，再反方向移动三棱镜，再次使上下两个视标垂直向对齐.记录此时左眼前三棱镜地底向和度数.. 上述两步中所得三棱镜地平均值为被检者地隐斜量.三棱镜平均值是基底朝内地三棱镜，则被检者为外隐斜.平均值是基底朝外地三棱镜，则被检者为内隐斜.平均值是基底朝上地三棱镜，则被检者为下隐斜.平均值是基底朝下地三棱镜，则被检者为上隐斜.平均值为，则被检者无水平向隐斜视.. 将远用瞳距调整为近用瞳距，测试距离移至近视标杆地处，视标采用近用视标中地小方块视标，按以上步骤可测得近距离水平向隐斜视.七、检查（一）梯度性值梯度性值是指通过改变镜片从而使调节变化后，其调节性集合量地变化.通常采用地方法是首先检查出被检者戴矫正眼镜后看近地水平隐斜量，在此基础上双眼各加，检查看近地水平隐斜量，再双眼各加，检查看近地水平隐斜量，两次地差值，除以，即为其值.检查梯度性值时通常采用法检查近距离地水平隐斜量.正常值为～Δ.. 被检者舒适地坐在综合验光仪后，预置被检者地远用屈光不正矫正度数，瞳距调整为近用瞳距.. 用法检查此时被检者近距离地水平隐斜量，并记录值（内隐斜即值记录为＋值，外隐斜即值记录为－值）.. 双眼在远屈光不正矫正度数地基础上，增加球镜后，检查一次此时被检者看近地水平隐斜量，并记录值，再增加球镜后，检查一次此时被检者看近地水平隐斜量，并记录值.在测量过程中让被检者始终保持注视视标清晰.. 用步中两次变化值，除以增加地调节量，即为其梯度性值.（二）计算性值计算性值是根据被检者近看至看远时总地集合量地变化除以其调节量地变化而得.. 用马氏杆法或法查得被检者地远距离和近距离地水平隐斜量后，根据公式：＋（－）计算出值.. 式中：为被检者地远用瞳距，以厘米为单位，为测量近距离隐斜时所注视地距离，以米为单位.通常为，即米.为近距离地水平隐斜量（内隐斜记录为＋值，外隐斜记录为－值）为远距离地水平隐斜量（内隐斜记录为＋值，外隐斜记录为－值）八、远、近距离检查通常使用综合验光仪上地旋转棱镜测量聚散范围.用基底朝内（）和基底朝外（）地三棱镜测量水平聚散力，得到模糊点、破裂点和恢复点数值.（一）远距离检查. 被检者舒适地坐在综合验光仪后，置入其远用屈光不正矫正度数，远用瞳距.. 视标采用被检眼最佳矫正视力上一行地单个视标.. 调整两侧旋转棱镜得到和地三棱镜.. 被检者双眼注视单个视标，并报告模糊点和破裂点.. 先进行检查，记录模糊点、破裂点、恢复点.. 同法进行检查并记录.. 记录结果：分别记录远距离和地模糊点破裂点恢复点数值.. 远距离水平聚散范围期望值：模糊点破裂点恢复点无±±± ± ±（二）近距离检查. 被检者舒适地坐在综合验光仪后，置入其远用屈光不正矫正度数，近用瞳距.. 视标采用近用视标卡上地竖排小字母视标，距离.. 调整两侧旋转棱镜得到和地三棱镜.. 被检者睁开眼睛注视近处竖排地单个视标，并报告模糊点和破裂点.. 先进行检查记录模糊点、破裂点、恢复点.. 同法进行检查.. 记录结果：分别记录近距离和地模糊点破裂点恢复点数值.. 近距离水平聚散范围期望值：模糊点破裂点恢复点± ± ±± ± ±九、检查集合近点是测量从近点到两眼旋转中心连线地中点地距离.集合近点地检查结果在临床上可以作为诊断被检者是否存在集合功能异常地重要因素.. 被检者戴上屈光不正矫正眼镜，舒适地坐在座椅上，房间照明良好.. 将瞳距零位与被检者眼外眦部对齐.. 将一小地调节视标（通常使用近用视标行大小地视标）置于被检者两眼正前方处.. 将视标以～地速度逐渐移近被检者，告诉被检者努力注视视标，并报告何时视标变成两个，即何时发生复视.记录此时视标至两眼旋转中心连线地中点地距离即为集合近点距离（破裂点值）.. 再将视标逐渐移远，问被检者何时视标又恢复成一个.记录此时视标至两眼回旋点连线中点地距离，即为恢复点值.. 记录结果：集合近点通常记录破裂点恢复点值，如.集合近点地期望值：～.一些人认为集合近点如果小于，说明被检者可能存在集合过度.十、检查检查：检查是否存在单眼抑制、复视、双眼视功能.. 被检者舒适地坐在综合验光仪后，将室内光线调暗，验光仪中置入其远用屈光不正矫正度数和远用瞳距.双眼放开，用红绿滤片（综合验光仪辅助片右左）分离双眼视觉，右眼戴红色滤光片，左眼戴绿色滤光片.. 出示视标，此时被检者右眼看到个红色视标，左眼看到个绿色视标.令其双眼注视视标，说出看见几个视标和它们地颜色.. 看到个绿灯——右眼被抑制；看到个红灯——左眼被抑制；看到个灯，红绿——复视；看到个灯，红绿混合——正常.十一、立体视检查立体视检查：检查是否存在立体视.. 被检者舒适地坐在综合验光仪后，将室内光线调暗，验光仪中置入其远用屈光不正矫正度数和远用瞳距.双眼放开，用偏振滤片（综合验光仪辅助片）分离双眼视觉，出示立体视视标.. 令被检者双眼注视视标，判断其是否有远近感.十二、聚散灵敏度聚散灵感度地测量通常是采用Δ和Δ反转棱镜进行检查，一侧为Δ，另一侧为Δ，测量每一分钟地循环次数，其单位为.. 被检者戴上屈光不正全矫眼镜，舒适地坐在座椅上，照明良好.. 视标采用近用视力表中地竖排小字母视标，让被检者双手持近用视标置于眼前㎝处.. 验光师将Δ和Δ反转棱镜地一侧棱镜置于被检者双眼前，嘱被检者注视㎝处地竖排小字母视标，并报告视标变化一列清晰地竖排标时，验光师立即将反转棱镜地另一侧棱镜反转至被检者眼前，待被检者再次报告视标变成一列清晰地竖排视标时再立即反转棱镜.记录一分钟被检者把视标看成一列清晰地竖排视标地循环次数（完成Δ和Δ为一次循环）.. 记录结果：近距离聚散灵敏度：次分钟.近距离聚散灵敏度地期望值：次分钟.。
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综合验光仪---双眼视功能双眼测试：目的：了解在静态和动态环境下双眼视存在的情况，以及在自然条件下是否使用双眼视，了解在动态环境中，双眼融合和分开的能力，双眼代偿复视的能力。
1，隐斜的检查：使用柱状视标，相当于6/9的视力，戴CAMP 眼镜，双眼同时观察，一般情况下，右眼前加底向内（外）的三棱镜12，左眼前加底向上（下）的三棱镜6-9，破坏病人的融合，在双眼分视的情况下，检查其隐斜程度。
加三棱镜后，柱状视标变成上下左右两个部分，先检查病人水平隐斜，旋转底向内（外）三棱镜，将左右的视标逐渐靠拢，成为一个等号，病人抵抗底向内（外）三棱镜的能力就是水平隐斜。
同样旋转底向上（下）三棱镜，使分离的等号变成一个减号，重新回到双眼单视状态，病人抵抗底向上（下）三棱镜的能力就是垂直隐斜。
远近检查方法相同。
2，融合功能的检查：分为远处，近处，水平，垂直，不同方位的辐辏和分开功能检查。
① 水平负融合（NRC）也称为远处的融合性辐辏，5米远，戴CAMP 眼镜，柱状视标，相当于1.0的视力，或病人的最好视力，双眼同时加BI三棱镜，适合的速度为4Δ/秒，三棱镜的速度太慢，病人会产生过强的三棱镜耐受，太快，病人又可能调节不过来。
尽量使鼓励病人保持视标单一，出现复视为破裂点，并保持5秒以上，由复视回退到重新变为单视为恢复点，这里值得注意的是负水平融合没有模糊点出现，如果有模糊点出现，说明屈光矫正不佳，远视欠矫，近视过矫。
正常的水平负融合为x/6/4。
（模糊点为X，破裂点6Δ，恢复点为4Δ）② 水平正融合（PRC）也称为远处的融合性分开，检查方法与水平负融合相同，只是双眼同时加BO三棱镜，而且有模糊点存在，正常的水平正融合为8-10/16-20/9-11（模糊点为8-10Δ，破裂点为16-20Δ，恢复点为9-11Δ）③ 垂直融合功能：垂直融合的检查与水平融合功能的检查大体相仿，但不需要双眼同时加三棱镜，一般情况下选择主导眼做注视眼，在非主导眼前分别加底向上和底向下三棱镜，记录其模糊/破裂/恢复三点，临床意义不是很大。
④ 近处融合功能的检测与远处融合功能的检测相同，只是在40厘米处，如果有下加光度，一定给予下加后再测量其融合，并适当地在测量中增加局部照明，近处负融合（BI）的正常值是12-13/20-21/11-13/，近处正融合（BO）的正常值是15-17/19-21/8-11。
3．注视分离：主要了解在自然环境中，在使用融合的情况下，残余的隐斜。
因此注视分离检查多使用偏振光眼镜，而不使用三棱镜，因为偏振光可以产生双眼分视，但是在使用融合的基础上，而三棱镜的分视是在破坏融合的基础上。
检查时双眼前加偏振光眼镜，同时注视偏振光视标，如有水平或垂直分离，在非注视眼前加适当的三棱镜中和，需要的三棱镜数，就是注视分离的数值。
4．AC/A：调节与辐辏的比率。
AC/A是指调节性辐辏与调节的比率，也就是说每1D的调节反应，就会产生一定的调节性辐辏。
有三种方法可以测得AC/A：① 计算AC/A：AC/A=IPD+（Hn-HF）/（An-Af），也就是说AC/A=瞳距+远近客观斜角/远近调节需要的幅度。
② 梯度AC/A：例如远处为外隐斜15Δ，CAMP为-2.00D，如果外隐斜为5Δ，其 AC/A=15-5/2=5。
③ 在综合验光仪上，40厘米处，测得水平隐斜视，双眼加+1.00D，再次测得水平隐斜视，两次结果的差别为AC/A。
5．立体视的检测：使用随机点立体图，在40厘米处检查，病人戴偏振光眼镜，逐一分辨立体图上的画片，并记录其立体视锐度。
在立体视检查中要注意的是单眼问题，有时立体图在设计的时候具有单眼线索，在检查前我们要熟悉单眼和双眼检查所看到的图象有什么不同，对病人叙述的检查结果才能准确的判断6． Bagolili线状镜检查：线状镜检查是在自然条件下唯一的双眼视检查手段，他的最大优势是不破坏双眼融合，检查出的结果就是病人日常双眼使用的情况，如果用其他检查手段证实有双眼视，但线状镜检查结果证实无双眼视，也就是说病人在日常生活中没有使用他的双眼视，仍然为单眼抑制。
检查时将线状镜放在双眼前，注视点状光源，询问病人看到的真实影象，远近都要检查，特别对于有单眼抑制的病人，应检查出他的抑制距离。
例如看近处有双眼视，但看远处没有双眼视，由近到远逐米增加检查距离，查出抑制的距离。
7．Worth4 dot检查：Worth4点灯检查，主要是应用红-绿分视手段，检查双眼视的方法。
它利用红-绿互补原理，在分视条件下，检查病人的双眼视。
首先让病人了解右眼和左眼单眼看到的情况，然后再让病人双眼观察，准确了解病人所观察到的影象红-绿颜色的个数，借以判定是否存在双眼视。
8．外眼及眼底情况：屈光矫正后，如果怀疑外眼及眼底有问题，可应用裂隙灯和眼底镜进行检查，也可以参看门诊医生的检查结果。
最后处方最后处方需要考虑如下几个问题：1．病人的配镜需要：这是很重要的一点，只有在你了解了病人的视觉需要后，你的处方才能真正为病人解决问题2．前一次配镜情况：包括前一次眼镜的屈光度，瞳距，镜片的材质，是否镀膜，膜的颜色，内弯，外弯等。
3．CAMP眼镜屈光平衡结果，注意你所给予的处方是否能够保证病人的双眼视状态在最佳，特别要注意有屈光参差的病人。
单眼的矫正视力固然很重要，但更重要的是你要保证病人在日常生活中能协调地舒适地使用双眼。
综合验光仪的使用-调节的测定：目的：了解顾客在接受调节性刺激后，调节的反应能力，反应幅度，反应速度，反应的难易程度，以了解顾客在日常生活中的调节状态，调节的使用情况和储备能力，以确定配镜时是否给予一定的调节补偿或削弱。
1. NPC：near point convergence—近点辐辏。
使用小视标，或笔尖，但这个视标必须是需要精细的调节才能辨认出来的。
在40厘米处，相当于6/9的视力，平稳地由远到近移动视标直到病人鼻根部，移动速度为3—5厘米/秒，移动过程中不断询问病人视标是否由清晰—模糊—重影，复视。
模糊处为模糊点，重影处为破裂点，从破裂点再回退直到重新看清晰，这一点为恢复点。
记录这三点的距离。
2. AMP：Amplitude—调节幅度。
a) 正常情况下的调节幅度：10岁=14D，20岁=10D，30岁=7D，40岁=4.5D，50岁=2.5D。
使用push-up方法，在40厘米处相当于1.0的视力或使用病人最好的视力，检查时戴CAMP眼镜，从远到近移动视标，直到模糊为止，单眼分别检测，而后双眼检测。
b) 有一个比较简单的最小调节幅度的计算公式：幅度=15-0.25（X），其中X=病人的年龄，例如，10岁计算而得的最小调节为A=15-0.25（10）=12.5，测得的调节幅度为8.5D，也就是说低于此年龄最小的调节幅度4D，说明他的调节比较弱。
3. 正相对调节：（PRA）是指双眼同时接受负度数的屈光度刺激后所产生的调节。
负相对调节：（NRA）是指双眼同时接受正度数的屈光度刺激后所产生的调节。
要求在40厘米处，戴CAMP眼镜，双眼同时观察相当于1.0视力一行的视标，或同时观察病人最好视力一行的视标，双眼同时加负镜度（或正镜度），一般情况下每三秒增加0.25D的屈光度，由清楚到模糊，如果模糊视在3-5秒内恢复，可以继续增加屈光度，但如果超过5秒仍没有恢复，停止测试，记录。
4. BCC :是指Binocular Crossed-Cylinder，它可以提供在40厘米处调节反应的信息。
测试视标使用近点卡上的交叉圆柱镜视标，双眼前同时放置交叉圆柱镜，询问病人所看到的十字交叉线中是横线清楚还是竖线清楚，当竖线比横线清楚时，说明他需要正的调节加入，直到横线和竖线一样清楚。
对于没有老花的病人，BCC结果可以说明调节的滞后，隐性远视，，应结合隐斜检查或AC/A结果，综合考虑是否给予下加处方。
对于有老花的病人BCC提供了一个给予合适下加的简便的方法。
5. Facility：是指调节的容易程度，表示眼内的晶体有没有能力很快地进行调节，从而改变聚焦，使任何距离的模糊像都能够很快变清楚。
标准的检测方法是使用±2.00Dflippers镜片，在40厘米处，或在病人习惯的阅读距离，视标相当于6/9视力一行，一分钟内从正镜度到负镜度进行多次变化，正负为一个周期，随着每一次变化，都要求病人必须看清楚字体，最好的方法是让病人进可能快地跟随镜片的翻转，并大声读每一个字。
正常的测试结果是双眼每分钟翻转12个周期，单眼和双眼都要测定，双眼差别要《2周期/每分钟。
6.下加：ADD可以按照BCC的结果，初步给予下加，但要注意工作距离，以满足日常工作的需要，特别要注意你所给的下加它的距离范围，正常情况下是下加的距离居中，远近移动范围相同。
单眼屈光的检查：1. 首先明确，应用综合验光仪仍是一个主观的检查手段，为使你检查结果更具客观性，作为视光师要首先了解综合验光仪的性能，了解综合验光仪检查的不同结果，并能从其检查结果中分析出有效的资料。
2. 在进行综合验光仪检查前，应进行客观检影，可以按照你自己的习惯进行，通常的做法是应用手动验光仪上R镜片进行检影，R镜片为+1.50D，检影距离采用67厘米，（在67厘米处需要的调节为1.50D），检影结束后，打开R镜片，即为试镜数。
3. 在检影中散光镜片的加入，习惯上我们加正散光，但如果没有进行合理的平衡，有时会有过矫情况出现，欧洲国家更习惯加负散光，特别是在综合验光仪上，加负散光操作上可能更方便。
4. 检影后进行红--绿测试和视力检查，并记录其视力结果，进行主观验光检查。
主观验光结束后仍然要进行红—绿测试和视力检查。
目的是在每一步都基本保证不要过矫，保证红色里的黑字清楚，或红色里的黑字与绿色里的黑字一样清楚，但最好不要出现绿色里的黑字清5. 加+1.00D模糊视的意义，主观验光结束后，在红—绿测试的基础上，这个结果为单眼终点验光结果，在没有进行双眼平衡以前，单眼前分别加上+1.00D镜片，使其产生模糊视，理论上说0.25D屈光度平均可以增加或减少一行左右的视力，单眼前加上+1.00D后，正常情况应减少1/2的最好矫正视力也就是说，如果矫正视力是1.0，加上+1.00D镜片后，合理的矫正视力应为0.5。
6. CAMP概念，CAMP是指用最大正镜度矫正的屈光度数（Corrected Ametropia With Most Plus），在进行双眼平衡前，应该保证单眼达到CAMP状态，然后再进行双眼平衡。
双眼平衡检查：1. 目的：配戴屈光矫正眼镜的目的，首先是要保证单眼的生理性视觉分辨能力达到最好水平，因此我们进行了主观和客观的屈光检查。
但配戴屈光矫正眼镜更重要的目的，是保证戴镜后双眼在看远看近时使用同等量的调节和辐辏，保证在自然状态下，双眼屈光度平衡，没有不等像视产生，双眼有足够的注视野和充分的融合范围，双眼能协调一致的使用，并保证矫正前的主导眼在矫正后仍然为主导眼，不对其过去的视觉状态造成很大的干扰，因此在处方前一定进行双眼平衡的检查，目的是保证你所给的处方是顾客最好的视力，最低的屈光矫正度，最协调的双眼视状态，为顾客提供最佳的视觉空间，避免视疲劳产生。