卫生行业标准-静脉治疗规范解读

6.1基本原则

条款 穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2% 葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄<2个月的婴儿慎 用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2%碘酊溶液 和75%酒精 解读 2%葡萄糖酸氯己定复合75%酒精溶液的优势 快速起效、省时快干、增强敷料粘贴、持久抑菌、 便于观察


5.基本要求

条款

PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、 考核合格且有5年及以上临床工作经验的操作者完 成

解读
PICC知识培训 （1）血管解剖 （2）血栓原因、预防及处理 （3）CRBSI预防及诊断 （4）置管风险因素评估等
5.基本要求

PICC技能培训
（1）PICC置管操作 （2）置管中问题分析 （3）PICC维护流程 （4）各种并发症处理等

解读



6.1基本原则

条款

穿刺针、导管、注射器、输液（血） 器及输液附加装置等应一人一用一 灭菌，一次性使用的医疗器具不应 重复使用
6.1基本原则

条款

易发生血源性病原体职业暴露的高危病 区宜选用一次性安全型注射和输液装置

解读

如肝病病区、艾滋病病区等
6.1基本原则

条款 置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜 遵守最大无菌屏障原则
异环磷酰胺（IFO）
更生霉素
长春花碱 长春新碱（VCR） 丝裂霉素（MMC）
米托蒽醌（MA）
紫杉醇
药物的PH值

PH是衡量液体酸碱度的指标正常7.35-7.45

PH<5或PH>9时，外周静脉会发生严重的静
脉炎
PH是引起静脉炎的主要因素
实验室数据

PH2.3或PH11时，细胞接触后就很 快死亡

药物渗出 静脉输液过程中，非腐蚀性药物进入静脉管 腔以外的周围组织 药物外渗 静脉输液过程中，非腐蚀性药物进入静脉管 腔以外的周围组织

3.术语和定义

解读 按药物的理化性质分为腐蚀性药物和非腐蚀 性药物 强酸强碱属于腐蚀性药物 常见的腐蚀性药物有：


化疗药发泡剂：如蒽环类化疗药（阿霉素、表阿 霉素、吡喃阿霉素 、丝裂霉素、柔红霉素等）； 长春碱类（长春新碱、长春酰胺、长春花碱等） 其他腐蚀药性物：去甲肾上腺素、万古霉素等

解读 最大无菌屏障包括：置管操作（CVC、PICC、 PORT）应穿戴一次性帽子、一次性口罩、无 菌手术衣、无菌手套并采用可以覆盖整个身 体的无菌铺巾
6.1基本原则

条款

PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时， 宜使用专用护理包

解读


专用护理包内含： 无菌铺巾、75%酒精棉棒、碘伏棉棒、无菌 手套、透明敷料、免缝胶带、小方纱
1.范围

条款 本标准适用于全国各级各类医疗机构从事 静脉护理技术操作的医务人员

解读 各级各类医疗机构：含诊所、乡镇卫生院 在内的所有医院 医务人员：注册护士、医生、乡村医生
2.规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡 是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于 本文件，凡是不注日期的引用文件，其最新版 本（包括所有的修改单）适用于本文件
6.操作程序



基本原则 操作前评估 穿刺 应用 静脉导管的维护 输液（血）器及输液附加装置的使用 输液（血）器及输液附加装置的更换 导管的拔除
6.1基本原则
Leabharlann Baidu
条款

所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份 识别，询问过敏史 1.两种确认患者身份的方法，如姓名、病案号、身份证 等，不追单独使用患者房间号、床号或特定区域代码来 识别患者 2.护士执行操作时，应以“核对腕带信息”及让“患者 说出姓名”的形式进行患者的确认 3.操作前，应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等 过敏史
卫生行业标准-静脉治疗规范解读
本标准主要内容



1.范围 2.规范性引用文件 3.术语和定义 4.缩略语 5.基本要求 6.操作程序 7.静脉治疗相关并发症处理原则 8.职业防护
1.范围

条款 本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求

解读 涉及的主要操作有：静脉注射、静脉输液及 静脉输血以及相关并发症的处理、职业防护 等
顺铂3.5-6
盐酸多巴丁胺3.5
4.缩略语

下列缩略语适用于本文件 CVC:中心静脉置管（central venous catheter） PICC:经外周静脉置入中心静脉导管 （peripherally inserted central catheter） PN:肠外营养（parenteral nutrition） PORT:输液港（implantable venous access port） PVC:外周静脉导管（peripheral venous catheter）
GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则 WS/T 313 医务人员手卫生规范


3.术语和定义



下列术语和定义适用于本文件 静脉治疗 中心静脉导管 经外周静脉置入中心静脉导管 输液港 无菌技术 导管相关性血流感染 药物渗出 药物外渗 药物外溢
3.术语和定义
5.基本要求

条款 静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成 解读 配置与使用静脉治疗药物的环境，应在空气中的细 菌总数≤500cfu/m3的医疗环境中进行 有条件的医院，应在层流环境中完成配液，空气中 的细菌总数应在≤10cfu/m3

5.基本要求
实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应 为注册护士、医师和乡村医生，并定期进 行治疗所必须的专业知识及技能培训 应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使 用及维护等相关知识教育
临床常见化疗药
腐蚀性
柔红霉素（DAU） 阿霉素(DOX,ADM)
刺激性
氮希咪胺（DTIC） 足叶乙甙（VP-16）
非刺激性
阿糖胞苷（Ara-c） 健择
氮芥（HN2）
诺维本（NVB）
鬼臼甲叉甙（VM-26）
卡氮芥
氨甲喋啶
环磷酰胺（CTX）
吡柔比星（THP）
表阿霉素（EPI）
氟尿嘧啶（5-FU）
奥沙利铂
PH4时，细胞存活只有10分钟
动物实验
外周输液6小时
PH4.5时100%发生静脉炎
PH5.9时50%发生轻至中等程度静脉炎
PH6.3时20%出现轻度静脉炎
常见药物的PH值
环丙沙星3.3-4.6
氯化钾5.0
万古霉素3.5 环磷酰胺3.0-9.0 长春新碱3.5-5 表阿霉素3.0