葡萄球菌皮肤烫伤样综合征20例
16例葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿的护理
１６例葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿的护理洪兴路摘要：分析１６例葡萄球菌烫伤样皮肤综合征患儿住院期间的一般资料、临床表现、实验室检查及治疗方法，从皮损、穿刺、眼部、口腔、饮食、隔离、心理等方面对患儿进行护理。
关键词：葡萄球菌烫伤样皮肤综合征；皮损；护理中图分类号：Ｒ４７３．７２ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２６．０２３ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）９Ｂ－２４３５－０２ 葡萄球菌烫伤样皮肤综合征（ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃａｌ ｓｃａｌｄｅｄ ｓｋｉｎｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＳＳＳＳ）又称金黄色葡萄球菌型中毒性表皮坏死松解症，是由凝固酶阳性的第２噬菌体组金黄色葡萄球菌感染引起的，此菌分泌一种表皮松解素，特异性作用于表皮颗粒层，引起表皮剥脱。
ＳＳＳＳ是一种以全身泛发性红斑、松弛性大疱及大片表皮剥脱为特征的疾病，创面类似２度创伤［１］。
ＳＳＳＳ好发于新生儿和婴幼儿，由于皮损是一项重要的临床表现，我科采取暴露疗法、半暴露疗法以及烧伤红外线治疗仪对皮肤进行治疗，现将１６例患儿的皮肤护理总结如下。
１ 临床资料１．１ 一般资料 １６例ＳＳＳＳ患儿中，男８例，女８例；平均患病年龄１岁７个月；均治愈，１５例患儿皮肤未留结痂，１例患儿院外继续治疗；上呼吸道感染１５例，腹泻１例；治愈时间７ｄ～１０ｄ，平均住院８ｄ。
１．２ 诊断标准 ＳＳＳＳ的诊断标准主要根据皮损表现，全身弥漫性潮红，以皱褶部为重，表皮剥脱似烫伤，口周放射状皲裂，再结合触痛明显的自觉症状即可进行诊断［２］。
１．３ 临床表现 ＳＳＳＳ患儿起初发病时可以出现在任何部位，大部分患儿先从面部开始，然后往下发展，起初是皮肤潮红，２ｄ～３ｄ可达到高峰，全身可出现手套袜子样的脱屑。
严重者出现大小不一、严重程度不同的水疱，皮薄易溃，尼氏征阳性，疱液的培养是金葡萄球菌，１６例患儿全部出现口周皮肤发红，伴疱疹、皲裂，同时伴有眼周皮肤发红，伴分泌物，部分患儿有发热，颈后、躯干、双上肢皮肤出现弥漫性发红，伴白色疱疹，身体可出现片状的脱皮，尼氏征阳性，有触痛感。
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征39例分析
道 如 下
性 ， 片 表 皮 剥 脱 等 ； 苗 培 养 可 见 盘 黄 色 葡 萄球 苗 ， 据 大 细 根 上 述 特 点 可 以 确 诊 为 该病 … 。
五 、 疗 和 结 果 治
确 诊 后立 即使 用 足量 、 效 抗 生 素 。３ 有 ２倒采 用 头 孢 曲 松 ３ ～１０ｍｇ ｋ 。～ ， 日静 脉漓 注 １次 ； ０ ０ 。ｇ ｄ 每 ２例 采 用 头 孢 哇 啉 钠 ； 采 用 新 型 青 霉 素 Ⅱ ， 中 ３例 分别 台 用 氧 哌 ４倒 其 嗪 青 霉 素 、 噻 肟 哇 头 孢 菌 素 、 胺 卡 邢 ；１例 采 用 青 霉 氨 丁
６岁 ４例 ； ～８岁 １例 。 诱 发 因 素 ：５倒 上 呼 吸道 感 染 ： ６ １ ４
侧面部脓疱疮 ； ４倒 躯 干 、 肢 皮 肤 感 染 ｉ 气 管 炎 、 炎 、 下 支 鼻 眼结 膜 炎 各 １倒 ； １ 余 ３倒无 明显 诱 因 。
二 、临床 表现
３ ９倒 中 ３ ８倒 有 发 热 ， 温 ３ 体 ７ ３～ ４ ℃ ，８ ０ ０ ０ ３ ． ℃
维普资讯
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临 床 研 究 ・
葡 萄球 菌 性烫 伤 样 皮肤综 合 征 ３ ９例 分 析
姜授 芳 张定 国 程 颖
葡 萄 球 菌 性 烫 伤 样 皮 肤 综 台 征 （ｔｐｙｏｃｃ［ｃｌｅ ｓ ｈ ｌ ｃａ ｓａ ｄ ａ ｃ ｄ ｓｉ ｓｎ ｒｍｅＳ Ｓ ） 一 种 少 见 的 ， 要 发 生 于 要 幼 儿 的 ｋｎ ｙｄｏ ，Ｓ Ｓ 是 主 严 重 急 性 感 染 性 皮 肤 病 其 致 病 苗 为 凝 固酶 阳性 的第 Ⅱ噬 菌体 组 金 黄 色 葡 萄 球 菌 （ 其 是 ７ 尤 １型 ） 。此 苗 可 产生 一 种 表皮 橙 解 毒 素 ． 而 造 成 皮 肤 损 伤 。现 搏 １９ 从 ９ ３年 ５月 ～
39例葡萄球菌皮肤烫伤样综合征患儿临床治疗体会
39例葡萄球菌皮肤烫伤样综合征患儿临床治疗体会摘要：目的：分析葡萄球菌烫伤样皮肤综合征（staphylococca scalded skin syndrome，ssss）的临床治疗效果。
方法：选取我院2004年3月至2012年4月间收治的39例ssss 患儿资料，男性患儿20例，女性患儿19例，两者比例大约为1.05：1。
患儿中年龄分布于15d～7.5y之间，平均年龄为（3±1.8），并且年龄低于3岁的患儿占66.7%，有26例。
结果：39例患儿经治疗后，发现症状逐渐消失，红斑以及水疱渐渐干燥、结痂。
一个星期左右的治疗，患儿全部治愈，皮损处未留瘢痕。
血常规检查，白细胞数量及中性粒细胞比例均显示正常。
结论：对于患儿的治疗，早期应该正确地对患儿进行抗生素治疗，并对皮肤创面进行正确的护理。
关键词：葡萄球菌皮肤烫伤综合征【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0165-01葡萄球菌皮肤烫伤样综合征（staphylococcal scalded skin syndrome，简称ssss）是一类多发于婴幼儿急性皮肤病，患儿患病后，全身泛发红斑，出现松弛性大疱，并且大片表皮死亡剥脱。
我院选取了2004年3月至2012年4月间收治的39例ssss患儿资料，并对患儿的诊断及治疗过程进行了回顾性分析，现将诊疗的具体情况报告如下。
1资料与方法1.1一般资料。
选取我院2004年3月至2012年4月间收治的39例ssss患儿资料，这些患儿的ssss诊断标准符合《临床皮肤病学》。
39例患儿中，男性患儿20例，女性患儿19例，两者比例大约为1.05∶1。
患儿中年龄分布于15d～7.5y之间，平均年龄为（3±1.8），并且年龄低于3岁的患儿占66.7%，有26例。
通过临床观察，39例患儿患病的诱发因素源于多方面，其中，有21例患儿因上呼吸道感染而诱发患病，占总患者数量的53.8%；有3例诱发于脓疱疮，占7.7%；因跌破、虫叮咬而诱发的案例有2例，占5.1%；有1例患儿诱发于支气管肺炎，占2.6%；其余为无显著诱因的案例，占总案例数的30.8%。
儿童葡萄球菌烫伤样皮肤综合征36例临床分析
儿童葡萄球菌烫伤样皮肤综合征36例临床分析陈英男¹邢倩¹粱力泳¹韩英恺²黑龙江省齐齐哈尔市第二医院 1.儿科 2.检验科（邮编161006）[摘要] 目的探讨儿童葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的诱发因素、临床表现、治疗及转归。
方法对36例确诊儿童葡萄球菌烫伤样皮肤综合征进行回顾性分析。
结果本组病例中有27例（75%）有明确感染因素，3例（6%）显示IgA或IgG低下；早期使用头孢类抗生素效果好，全部治愈，预后良好。
结论早期诊断，早期、足量、及时、合理的抗生素治疗是治疗成功的关键，加强免疫、防止和治疗感染是重要的预防措施。
[关键词] 儿童；葡萄球菌烫伤样皮肤综合征；临床分析皮肤葡萄球菌烫伤样皮肤综合征（staphylococcal scalded skin syndrome ssss），又称葡萄球菌性中毒性表皮坏死松解症，是由金葡菌引起的一种急性感染性皮肤病。
好发于新生儿和婴幼儿，起病急、发展快，近年来，发病呈上升趋势，受到人们重视。
现将我院自2007年1月至2007年12月所收治36例临床资料进行分析，报告如下。
1.临床资料1.1一般资料本组病例共36例，均为住院患儿，符合SSSS的诊断标准[1]。
其中男20例，女16例，男：女=1.25：1，年龄4个月—7岁，其中，<1岁 7例（19.4%），1岁—3岁 19例（52.8%），3岁—7岁 10例（27.8%），发病前均否认服用药物史。
诱发因素：上呼吸道感染（包括咽炎或扁桃体炎）21例（58.3%），昆虫叮咬1例（2.8%），皮肤破损2例（5.6%），合并支气管肺炎3例（8.3%），无诱因9例（25%）。
发病季节：1月—3月 3例，4月—6月 11例，7月—9月 14例，10月—12月 8例。
1.2临床表现 36例患儿均有不同程度发热，体温波动在37.6℃—39.9℃之间，病程3天—7天，具体见表1。
表 1 36例SSSS的临床表现临床表现例数百分比（%）发热 36 100%全身弥漫性红斑 22 61.1%口周放射状皲裂 34 94.4%烫伤样水疱伴大片状脱皮 29 80.6%眼充血伴睑缘糜烂 25 69.4%皮肤触痛 30 83.3%尼氏征阳性 15 41.7%眼分泌物 23 63.9%1.3实验室检查血常规检查，WBC<10×109/L 9例（25%），WBC：（10－15）×109/L 21例（58.3%），>15×109/L 6例（16.7%），WBC 分类中性粒细胞比例明显增高；尿常规及肾功能正常，肝功能异常3例，主要为ALT升高（52—110u/L）；C反应蛋白升高31例（86.1%）；5例查免疫球蛋白3例有IgA或IgG低于正常水平占60%，27例做咽分泌物或皮损处分泌物检查，20例（74.1%）培养出金黄色葡萄球菌，2例血培养结果阴性。
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征讲课PPT课件
预防葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的 挑战：该疾病的快速传播和高度传染 性，需要采取有效的预防措施来控制 疫情。
个人卫生和环境卫生的重要性：保持 个人卫生和环境卫生是预防葡萄球菌 性烫伤样皮肤综合征的关键措施，需 要广泛宣传和加强监管。
预防和控制策略的展望：随着科技的 发展，未来可能会开发出更加有效的 预防和治疗葡萄球菌性烫伤样皮肤综 合征的方法。
进展
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葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征概 述
葡萄球菌性烫伤 样皮肤综合征是 一种由金黄色葡 萄球菌引起的皮 肤感染疾病
病因：感染金黄 色葡萄球菌后， 细菌产生的表皮 松解毒素引起皮 肤损伤
表皮松解毒素使 皮肤松弛、起皱， 类似于烫伤样改 变
多发生于新生儿 和幼儿，也可发 生于成年人
临床表现：皮肤 出现红斑、水疱、 糜烂、脱屑等症 状，伴有发热、 关节疼痛等全身
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的 科研进展
科研进展：对葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的病因、发病机制和治疗方法的研究不断深入，取得了 一定的成果。
最新研究成果：发现了新的致病基因和致病因子，为该病的预防和治疗提供了新的思路和方法。
临床试验进展：针对该病的临床试验不断推进，部分新药和治疗方法已经进入临床试验阶段，为患 者提供了新的治疗选择。
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的 治疗
西医治疗是葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的主要治疗方法，包括抗生素治疗和对症治疗。
抗生素治疗是葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征治疗的关键，需要使用敏感抗生素，如青霉素、头孢菌素等。
对症治疗包括保持皮肤清洁、干燥，避免继发感染，给予营养支持等，有助于缓解病情。
西医治疗葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征需要遵循早发现、早诊断、早治疗的原则，以避免病情加重。
葡萄球菌烫伤样综合征
注意事项
保持皮肤清洁干燥，勤洗澡，勤 换衣。
增强免疫力，保持健康的生活方 式，如合理饮食、适量运动等。
添加标题
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保持皮肤清洁干燥，避免皮肤破损和感染。 定期监测体温和血培养，及时发现并处理感染。 遵医嘱使用抗生素和抗炎药物，控制病情发展。 针对不同并发症采取相应护理措施，如口腔护理、呼吸道护理等。
06
葡萄球菌烫伤样综 合征的案例分析
典型案例介绍
患者情况：患者男性，4岁，因高热、皮肤红斑和剥脱性皮炎入院
诊断过程：通过临床表现和实验室检查确诊为葡萄球菌烫伤样综合征
病因：感染主要 通过接触患者皮 肤上的细菌引起， 也可通过呼吸道 传播
病菌可产生表皮 脱落素，引起皮 肤广泛性表皮剥 脱、脱落
常见于新生儿和 儿童，病情严重 时可能危及生命
临床表现和症状
皮肤损伤：皮肤出现红斑、水疱、脱屑等症状，伴有疼痛和瘙痒 发热：患者常出现高热，体温可高达39℃以上 感染症状：可能出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等感染症状 其他症状：头痛、乏力、恶心、呕吐等
支持治疗：补充 营养、维持水电 解质平衡等，以 支持患者的生命 体征。
局部治疗：对烫 伤部位进行清创、 消毒、涂抹药物 等局部治疗，促 进愈合。
手术治疗
手术适应症：葡萄 球菌烫伤样综合征 合并感染、器官功 能不全或危及生命 的疾病
手术方法：根据病 情选择清创术、引 流术、修复术等
手术注意事项：严 格理和康复
家庭护理和康复指导
保持皮肤清洁干燥，避免感染 定期消毒患者接触的物品和环境 给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食 协助患者进行适当的运动和康复训练
葡萄球菌皮肤烫伤样综合征20例分析
持效 应部位 浓度为３ ￣ ５ ｇ ／ ｍＬ ；舒芬 尼的初 始单 次给药剂量 ：０ ． ３ ～ ０ ． ６ ｇ ／
［ ２ ］ 徐旭仲， 应斌 宇， 杨 拔 贤音０ 胸 术 后 持 续 输 注 布 比卡 因和 芬 太
Ａ组平 均呼 吸恢 复时 间 （ ７ ． ２ ±２ ． ３ ）ｍ ｉ ｎ ，平均 睁 眼时 间 （ ８ ． ９ ± ２ ． ８ ）ｒ ａ ｉ ｎ ，平均拔管 时间 （ １ ０ ． ２ ±３ ． １ ）ｍｉ ｎ ，具体 比较结果见表 １ 。
３讨 论
［ ３ ］ Ｂ ａ ｉ ｌ ｅ ｙ Ｐ Ｌ ， Ｓ ｔ ｒ ｅ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ Ｊ Ｂ ． Ｄｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｉ ｎ ｍａ ｇ ｎ ｉ ｔ ｕ ｄ ｅ ａ ｎ ｄ ｄ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
ｏｆ ｏ ｐｉ ｏｉ ｄ ｉ ｎｄｕ ｃｅ ｄｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏｒ ｙ ｄｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎｄ ａ ｎａ ｌ ｇｅ ｓ ｉ ａ ｗｉ ｔ ｈ
由表 ｌ 可 以看 出 ：与Ａ组相 比，Ｂ 组 平均 呼 吸恢 复 时间 （ １ ２ ． ５ ±
尼复合 液硬膜 外镇 痛对 肺功 能的影 响【 Ｊ ］ ． 中国 疼 痛 医学 杂
志， ２ ０ ０ ８ ， １ ４ （ １ ） ： ７ ３ — ７ ７ ．
３ ． ５ ）ｒ ａｉ ｎ ，平 均睁 眼时间 （ １ ４ ． ０ ±３ ． ７ ）ｍｉ ｎ ，平 均拔 管时 间 （ １ ６ ． ７ ± ４ ． １ ）ｒ ａｉ ｎ ，ｔ 检验 结果 表 明两组 患者 的术后 恢复质 量 具有 显著性 差异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ）。
葡萄球菌烫伤样综合征
临床表现
➢ 多发生于1-5周的婴儿，偶见于成人 ➢ 突然发病，起初在口周或眼睑四周发生红斑，后迅速蔓延
至躯干、四肢近端，甚至泛发全身，皮损处有明显的触痛 ➢ 在红斑基础上发生松弛性大疱，1-2天内口周及眼睑四周
渗出结痂，部分痂大片脱落，形成放射状皲裂——有特殊 诊断意义 ➢ Nikolsky征阳性，在躯干、四肢部位表皮浅层起皱，稍用 力摩擦，表皮即大片剥脱，露出鲜红水肿性糜烂面 ➢ 手足皮肤可呈手套样及短袜样剥脱，糜烂处逐渐鲜红-紫 红-暗红转变，后出现糠状脱屑，7-14天痊愈
治疗： 1）一般处理：加强护理，注意保暖，及时清除
支气管分泌物，注意眼口腔护理 2）全身治疗：及早使用抗生素，参照药敏试验 3）局部治疗：使用无刺激性并有收敛、消炎和
杀菌作用的药物，如0.5-1%新霉素乳膏外搽
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征
Staphylcoccal Scalded Skin Syndrome,SSSS
湖北省妇幼保健院PICU
提纲
病因与发病机制 临床表现 组织病理 诊断与鉴别诊断 预防及治疗
病因与发病机制
➢致病菌：凝固酶阳性的第Ⅱ噬菌体组金 葡菌（尤其是71型）
➢剥脱毒素：是一种可溶性毒素--表皮松解 毒素（epidermolytic toxin,ET-A,ET-B,ETD)；是一种外毒素，作用于表皮颗粒层， 不能产生抗体，可由肾脏排泄，该毒素 在血清中含量高时则出现皮肤损害及剥 脱，故可见于患有肾炎、尿毒症的成人
临床表现
➢黏膜损害：唇炎、口腔炎及结膜炎，一 般无其他明显黏膜损害
➢全身症状：发热、厌食、呕吐、腹泻等 全身症状，合并症可有败血症、蜂窝织 炎、肺炎等
➢疱液和咽拭子培养常阴性，原发感染灶 可培养出金葡菌；免疫荧光检查在表皮 颗粒层可检测出ET-A，ET-B，ET-D