糖尿病性骨质疏松症的现状及展望
2024年骨质疏松类用药市场分析现状
骨质疏松类用药市场分析现状概述骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，特征是骨密度减少和骨质破坏，使得骨骼容易发生骨折。
随着人口老龄化趋势的加剧，骨质疏松类用药市场也呈现出快速增长的趋势。
本文将分析当前骨质疏松类用药市场的现状，包括市场规模、市场竞争格局以及未来的发展趋势。
市场规模当前，骨质疏松类用药市场规模庞大。
根据市场研究机构的数据显示，预计到2025年，全球骨质疏松类用药市场规模将达到XX亿元人民币。
其中，中国市场将成为最大的增长驱动力，预计在2025年将占据市场份额的XX%。
市场竞争格局在骨质疏松类用药市场中，存在着多家主要的药企竞争。
目前，市场上主要的骨质疏松类药物包括：1.Bisphosphonates类药物：这类药物通过抑制骨骼破坏的过程，提高骨密度。
市场上的代表品牌包括Fosamax、Boniva等。
2.Selective Estrogen Receptor Modulators (SERMs)类药物：这类药物通过增强骨骼密度来减少骨折的风险。
市场上的代表品牌包括Evista等。
3.Parathyroid Hormone类药物：这类药物通过刺激骨骼生长，增加骨密度。
市场上的代表品牌包括Forteo等。
4.Monoclonal Antibodies类药物：这类药物通过针对骨质疏松症的特定蛋白质进行干预，减少骨骼破坏。
市场上的代表品牌包括Prolia等。
目前，以上几类药物在市场上存在较为激烈的竞争，药企之间不断推出新产品、加强市场营销和品牌宣传，以争夺更多的市场份额。
发展趋势未来骨质疏松类用药市场将面临着一系列的发展机遇和挑战。
以下是未来市场的几个发展趋势：1.人口老龄化的影响：随着人口老龄化问题的加剧，患骨质疏松症的人数将进一步增加，从而带动市场需求的增长。
2.创新药物的研发：随着科技的不断进步，人们对于骨质疏松症治疗方案的需求也在不断增加。
未来，创新药物的研发将成为市场竞争的重要方面。
3.市场地域扩展：目前，市场上骨质疏松类用药主要集中在发达国家，而发展中国家的市场潜力巨大。
糖尿病骨质疏松 国家自然科学基金
导言糖尿病（DM）和骨质疏松症（Osteoporosis）是两种常见的慢性疾病，可以显著影响个人的健康和生活质量。
这两个条件都与经济负担沉重和并发症风险增加有关。
糖尿病和骨质疏松症的并存，被称为糖尿病骨质疏松症，是一个挑战性的问题，需要进行全面的管理和治疗。
近年来，我国国家自然科学基金会资助了许多研究项目，旨在了解病理学和开发糖尿病骨质疏松症新疗法。
糖尿病骨质疏松症病理学糖尿病骨质疏松症的病理是多因子的，涉及代谢，激素和炎症因素之间的复杂相互作用。
糖尿病患者往往由于胰岛素水平降低和胰岛素抗药性降低而导致骨质形成受损，导致骨质矿化下降。
慢性高血糖血症可诱导形成先进的甘油最终产物（AGES），这导致骨质基质异常和骨质脆弱性增加。
糖尿病还伴有慢性低级炎症，导致骨质疏松活性加剧，骨质吸收过度，骨质流失进一步加剧。
临床表现和并发症患糖尿病骨质疏松症的患者，特别是臀部、脊椎和腕部骨折的风险增加。
这些骨折可能产生破坏性后果，包括慢性疼痛、残疾和流动性下降。
糖尿病的存在使治愈过程进一步复杂化，并增加了感染和不结合等骨折后并发症的风险。
患有糖尿病的骨质疏松症的人总的生活质量可能下降，因为他们更有可能受到功能限制和独立性下降的影响。
当前管理战略糖尿病骨质疏松症的管理需要多方面的方法，既解决糖尿病，又解决骨质疏松症相关因素。
生活方式的改变，包括举重运动和戒烟，对于保持骨骼健康和代谢控制至关重要。
通常还采用药理干预方法，如抗腐蚀剂和厌食疗法，以防止骨骼进一步流失和减少骨折风险。
然而，这些药物在糖尿病患者中的使用需要仔细考虑，因为一些抗糖尿病药物可能影响骨代谢和骨折愈合。
研究和创新我国国家自然科学基金会支持旨在阐明糖尿病骨质疏松症基本机制并确定潜在治疗目标的研究项目。
最近的研究侧重于微型和小型企业的作用。
RNA在糖尿病中调节骨代谢，以及开发新颖的生物活性化合物以促进骨质分化和功能。
研究人员还调查了使用干细胞疗法加强糖尿病患者骨质再生和骨折愈合的情况。
糖尿病与骨质疏松课件
CHAPTER 05
结论
糖尿病与骨质疏松症的关系及影响
糖尿病对骨密度的影响
01
糖尿病患者由于体内高血糖水平，会导致骨密度降低，骨质疏
松的风险增加。
骨质疏松症对糖尿病的影响
02
骨质疏松症患者由于骨密度降低，骨折的风险增加，这可能会
影响糖尿病患者的行动能力和生活质量。
糖尿病与骨质疏松症的共同治疗
03
糖尿病患者应积极控制血 糖，避免高血糖对骨骼的 损害，从而预防骨质疏松 。
糖尿病患者应如何加强骨密度
补充钙和维生素D
糖尿病患者可以通过食物 或补充剂摄入足够的钙和 维生素D，以促进骨骼矿 化和维持骨密度。
进行负重运动
糖尿病患者可以进行负重 运动，如举重、俯卧撑等 ，以增强肌肉力量和骨密 度。
戒烟限酒
糖尿病患者应戒烟限酒， 因为烟草和酒精会影响骨 骼健康，导致骨密度降低 。
糖尿病患者应如何改善骨骼健康
定期检查骨密度
糖尿病患者应定期进行骨密度检 查，以便及时发现骨质疏松并采
取相应措施。
避免跌倒
糖尿病患者应避免跌倒，因为骨折 的风险较高，跌倒可能导致骨折等 严重后果。
合理用药
糖尿病患者应在医生指导下合理使 用药物治疗骨质疏松，如双磷酸盐 类药物等。
糖尿病患者合并骨质 疏松症时，骨折的风 险增加。
ห้องสมุดไป่ตู้
骨质疏松症的发生与 患者年龄、性别、体 重、运动量等因素有 关。
骨质疏松症对糖尿病患者的骨折风险
糖尿病患者骨折的风险比普通人 群高。
骨折部位多发生在髋部、脊柱和 手腕等处。
糖尿病患者骨折后，恢复较慢， 生活质量下降。
骨质疏松症对糖尿病患者的生活质量影响
2024年抗骨质疏松药市场发展现状
抗骨质疏松药市场发展现状引言骨质疏松是一种常见的骨骼系统疾病，主要表现为骨质密度降低和骨骼破坏。
随着人口老龄化的加剧，骨质疏松症的发病率逐年增加，对抗骨质疏松药物的需求也随之增长。
本文将对抗骨质疏松药市场的发展现状进行分析。
抗骨质疏松药的分类抗骨质疏松药可以根据其作用机制进行分类，目前常见的抗骨质疏松药主要包括：1.双磷酸盐类药物：双磷酸盐药物主要通过抑制骨骼吸收来增加骨密度。
常见的双磷酸盐药物包括阿仑膦酸盐和伊珠膦酸盐等。
2.雌激素类药物：雌激素类药物通过模拟雌激素的作用，可以减少骨质流失，提高骨密度。
然而，长期使用雌激素类药物可能会增加患乳腺癌和子宫内膜癌的风险。
3.选择性雌激素受体调节剂（SERMs）：SERMs可以模拟雌激素在骨骼中的作用，同时对乳腺和子宫内膜没有影响。
常见的SERMs药物包括雷洛昔芬。
4.RANKL抗体：RANKL抗体可以阻断骨骼破坏过程，从而减少骨密度丢失。
目前唯一上市的RANKL抗体药物是依达美康。
抗骨质疏松药市场发展现状抗骨质疏松药市场在过去十年中得到了快速发展。
以下是市场发展的主要趋势和一些相关数据：1.市场规模扩大：随着骨质疏松症患者数量的增加，抗骨质疏松药市场规模不断扩大。
根据市场调研数据，2019年全球抗骨质疏松药市场规模超过100亿美元。
2.创新药物的推出：随着对抗骨质疏松药物研发的不断投入，一些新型抗骨质疏松药物相继推出。
这些创新药物通常具有更高的安全性和疗效，为患者提供更多选择。
3.市场竞争加剧：随着越来越多的药企进入抗骨质疏松药市场，市场竞争日趋激烈。
药企通过降低药物价格、加强市场宣传等方式争夺市场份额。
4.多学科合作加强：骨质疏松症治疗需要多学科的合作，包括骨科、内分泌科、放射科等。
医生之间的沟通和交流不断加强，从而为患者提供更全面的治疗方案。
抗骨质疏松药市场前景抗骨质疏松药市场有望继续保持稳定增长。
以下是未来几年抗骨质疏松药市场的一些预测：1.新型药物的引进：随着科技的不断进步，新型抗骨质疏松药物的研发将加速。
骨质疏松症的中医药治疗研究现状及进展
骨质疏松症是一种具有高发病率的全身代谢性骨病，主要包括原发性骨质疏松及继发性骨质疏松等类型，有研究提出在年龄超出40岁的群体中，女性的患病率明显高于男性。
该病由于骨皮质变薄、骨量及骨小梁降低而导致骨脆性增长，可诱发不同程度的疼痛感，并引发骨折、脊柱变形等不良症状，严重影响患者的身心健康，降低其生活质量[1-2]。
近年来，随着中医学理论不断发展，对于辅助改善骨质疏松症的相关研究日趋丰富，其可通过内治及外治等方式缓解临床症状，为骨质疏松症的治疗提供了有力依据[3-4]。
1骨质疏松的中医病因病机中医学将骨质疏松症归为“骨痿”范畴，其主张瘀毒及脏腑虚衰是骨质疏松致病的影响原因，其中脏腑虚衰是引发骨痿的根本因素，且肾虚是较为常见的病因之一，肾主藏精，精生髓化血以养骨，肾和骨之间存在紧密关联，若肾精充沛，那么可见骨骼强健，若肾精缺乏，则骨髓则可能为无水之源，髓不养骨。
有文献报道提出，肾虚证者的骨密度显著低下，肾虚则会影响钙磷代谢，继而引发骨质疏松；脾胃化生气血，是后天骨髓之本，如果患者脾虚不运，血无以化精，先天之精难以获取充养，可能会导致骨髓失养[5-6]。
在现代医学分析中，其认为脾不仅具有消化系统的相关功能，同时参与了人体免疫、物质代谢、神经调节等过程，利用这些途径能够对磷、骨钙等矿物质的吸收产生直接或间接影响，引起骨质疏松。
此外，骨痿的发病率可随年龄增长而逐步升高，这可能和高龄者虚、瘀等体质相关，且虚、瘀均为骨痿发病的重要病机，两者互为因果，若患者脏腑虚衰，则无力行血，血滞则疲成，新血不生，导致虚更虚，促使肌肉、筋脉和骨髓难以获取营养，进一步引发痿废、疼痛等，加剧骨痿。
2骨质疏松的中医药应用2.1…单味及复方中药治疗现代研究认为多种中药应用于骨质疏松症的治疗中，可取得确切疗效，治疗骨质疏松症的常见中药包括当归、骨碎补、熟地黄、牛膝、淫羊藿等。
淫羊藿作为一种补益中药，淫羊藿苷是其主要活性成分，可发挥强筋健骨、温阳补肾、祛风除湿等效用。
我国近5年来骨质疏松症流行病学研究现状
我国近5年来骨质疏松症流行病学研究现状一、本文概述近年来，随着人口老龄化趋势的加剧，骨质疏松症（Osteoporosis）已成为我国面临的重要公共卫生问题之一。
骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病，以骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加、易发生骨折为特征。
由于其高发病率、高致残率和高死亡率，骨质疏松症对人民健康造成了巨大的威胁。
为了全面了解我国近5年来骨质疏松症流行病学的研究现状，本文将从骨质疏松症的定义、流行病学特征、影响因素、诊断方法、治疗策略等方面进行系统综述，以期为未来的研究和防治工作提供有益的参考。
二、我国骨质疏松症流行病学研究现状近年来，随着我国人口老龄化趋势的加剧和生活方式的改变，骨质疏松症已成为我国重要的公共卫生问题。
针对这一问题，我国科研人员和医疗工作者在骨质疏松症的流行病学研究方面取得了显著进展。
在流行病学调查方面，我国开展了一系列大规模的骨质疏松症流行病学调查，如中国健康与养老追踪调查（CHARLS）、中国居民营养与健康状况调查等。
这些调查涵盖了全国范围内的不同地区、不同年龄段的人群，为深入了解我国骨质疏松症的流行状况提供了宝贵的数据支持。
在疾病负担评估方面，通过对流行病学调查数据的分析，我国科研人员评估了骨质疏松症对我国居民的健康负担和经济负担。
研究结果显示，骨质疏松症在我国呈现出高发病率、高致残率和高死亡率的特点，给社会和个人带来了沉重的经济负担。
在病因学研究方面，我国科研人员积极探索骨质疏松症的发病机制和影响因素。
研究发现，骨质疏松症的发生与年龄、性别、遗传因素、生活方式等多种因素有关。
同时，随着我国经济的发展和人口结构的变化，骨质疏松症的病因也在发生变化，如营养过剩、缺乏运动等不健康的生活方式逐渐成为骨质疏松症的重要影响因素。
在预防和治疗策略方面，我国科研人员和医疗工作者根据骨质疏松症的流行病学特征和病因学研究结果，制定了针对性的预防和治疗策略。
在预防方面，倡导健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免吸烟和饮酒等。
糖尿病性骨质疏松症的比较影像学研究现状
、
糖尿病性骨质疏松症的骨代谢异常及
发 病 机 制
骨质 疏 松症 是 一种 全 身性 疾 病 ，以骨 量 减 少 、 骨 的微 观结 构退 化 为 特 征 。 由于 骨脆 性增 加 ， 易 其 出现 骨折 。糖 尿病 病 人 的骨 形 成 、 骨矿 化 均存 在缺 陷， 同时伴 有骨 吸收增 加 。 ｌ型糖尿 病病 人骨 形成 功
（ ）０ 一 Ｄ Ｐ的临床 确诊 依 据 ｌ 尿病 的诊断 ：９７年美 国糖尿病协会 Ａ ｅ 糖 １９ ｍｒ
ｉ ｎＤ ａ ｅｅ ｓｏ ｉ ｉｎ Ａ Ａ） １９ ｃ ｉｂ ｔ Ａ ｓｃ ｔ ， Ｄ 和 ８年世 界 卫 生 ａ ｓ ａｏ ９
病病 人 骨更新 率 明显 下降 。 近 年一 些 研究 ｆ 表 明 ， 尿病 性 骨质 疏 松 症 骨 ４ 糖 代 谢紊 乱 的 主要 发 生机 制 为 ： 高血 糖 引起 渗 透性 ① 利尿 。②胰 岛素 的绝 对或 相对 缺乏 。③骨 骼 系统 内
能减退 ， 清骨钙 素 和碱 性磷 酸 酶降 低阁 血 。２型糖 尿
消失 ， 这种 表 现常常 出现在骨 质 破坏 的早 期 。另外 ，
皮质骨变薄 ，可见椎体皮质 骨内外层之 间的穿孔
（ ｔ ｃｒａ ｐｒｓｙ 增 多［ ｉ ｒ ｏｔ ｌ ｏｏｉ骨质疏 松的影像学诊断 和比较
骨 肌 放 射 学
糖尿病性骨质疏松症的比较影像学研究现状
山西 医科 大学第二 医院影像 科
胡彦君 综 述 王
（ ０ ０） ０ ０１ ３
峻 审校
摘 要 骨质 疏松 症是糖尿病 的常见并发症之一 ，其发病率为 ２ ％～ ２ ４ ５ ％。在 目前的糖尿病 治疗 中，常常忽略
2型糖尿病骨质疏松研究进展
2型糖尿病骨质疏松研究进展刘帼静;呼晓雷;何发忠;张伟【摘要】糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足或者胰岛素抵抗引起的体内血糖升高。
糖尿病骨质疏松是一种慢性的糖尿病并发症，一般由于胰岛素绝对或相对不足以及内分泌功能紊乱引起激素失衡、钙磷代谢紊乱而导致的骨密度下降及骨微观结构改变。
由于现代人摄入营养物质过剩、运动量下降以及环境变化等因素，引起糖尿病的发生率增加。
2型糖尿病的发生率占糖尿病总数的90%左右，且2型糖尿病的患者骨折的发生率明显上升。
该文就2型糖尿病对骨影响的研究进展进行综述。
%Diabetes is a kind of metabolic syndrome, always hap-pening in the case of insufficient secretion of insulin or insulin resistance, inducing the increase of blood glucose. While, dia-betic osteoporosis is a kind of chronic diabetic complications, which happens when insulin secretion is absolutely or relatively insufficient and then the insufficiency induces imbalance of hor-mone, calcium phosphorus metabolic disorders, thus leading to the decline of bone mineral density and change of bone micro-structure. The overnutrition, less exercise and the environment change lead to the increased incidence of diabetes. For all the diabetes, type 2 diabetes accounts for about 90%. Patients with type 2 diabetes show the increasing risk of fracture. This review summarizes the recent advances in the influence of type 2 diabe-tes on bones.【期刊名称】《中国药理学通报》【年(卷),期】2016(032)010【总页数】4页(P1333-1336)【关键词】2型糖尿病;骨质疏松;高糖;胰岛素;药物;炎症因子【作者】刘帼静;呼晓雷;何发忠;张伟【作者单位】中南大学湘雅医院临床药理研究所，湖南长沙 410008; 中南大学临床药理研究所遗传药理湖南省重点实验室，湖南长沙 410078;中南大学湘雅医院临床药理研究所，湖南长沙 410008; 中南大学临床药理研究所遗传药理湖南省重点实验室，湖南长沙 410078;中南大学湘雅医院临床药理研究所，湖南长沙410008; 中南大学临床药理研究所遗传药理湖南省重点实验室，湖南长沙410078;中南大学湘雅医院临床药理研究所，湖南长沙 410008; 中南大学临床药理研究所遗传药理湖南省重点实验室，湖南长沙 410078【正文语种】中文【中图分类】R-05;R336;R587.1;R681伴随着我国经济的不断发展，人们生活水平的不断提升，糖尿病的发病率明显上升，并且出现发病人群年轻化的趋势。
糖尿病性骨质疏松的研究进展
糖尿病性骨质疏松的研究进展糖尿病性骨质疏松（Diabetic osteoporosis，DOP）是指糖尿病（Diabetes mellitus，DM）并发的单位体积内骨量减少、骨组织微细结构改变、骨强度减低、骨脆性增加等易发生骨折的一全身性、代谢性骨病，是糖尿病在骨骼系统的重要并发症之一。
严重影响患者的生活质量，并为社会带来严重的经济负担。
该文将从发病机制、诊断指标与临床治疗方面进行了综述，认为随着医疗技术的发展，DOP的治疗将进一步发展。
标签：糖尿病；骨质疏松；发病机制；诊断指标；临床治疗骨质疏松症（Osteoporosis，OP）作为一组全身性的骨骼疾病分为以下几类：原发性骨质疏松症；继发性骨质疏松症和原因不明的特发性骨质疏松症。
其中继发性骨质疏松症中的糖尿病性骨质疏松（Diabetic Osteoporosis，DOP）已成为当今社会严重危害人类健康水平和生活质量的慢性隐匿性疾病之一。
该文将从糖尿病性骨质疏松的发病机制、诊断、治疗方面做一综述。
1 糖尿病性骨质疏松的发病机制1型糖尿病对骨的影响：目前统一认为其可以导致骨量减少，而2型糖尿病骨量及BMD的影响目前尚缺乏统一的认识，除了年龄、性别、种族、营养状况意外，其可能的影响因素可能有以下几个方面。
1.1 遗传因素有研究认为DOP发生与遗传有一定相关性，其主要是与调节钙磷代谢的激素，与其受体基因和细胞因子等有关。
外国学者Hampson、LA等研究表明携有I型胶原基因的多态性与糖尿病患者骨密水平相关，且若抑制核心结合因子α1（cbfα1）的表达会导致骨胶原合成的障碍。
也有学者在研究维生素D受体基因多态性时发现，其可能影响糖尿病患者BMD。
另外，骨钙素、基质金属蛋白酶（MMP）-13、血管内皮生长因子（VEGF）等的表达也与糖尿病患者的骨密度密切相关。
1.2 胰岛素缺乏糖尿病患者都存在不同程度的胰岛素分泌绝对或相对不足，胰岛素可通过多种途径有新故代谢。
糖尿病性骨质疏松症PPT课件
同时，需要积极控制血糖和血 压等危险因素，以降低骨折和 其他并发症的发生风险。
04
糖尿病性骨质疏松症的预防 与保健
预防措施
01
02
03
04
定期体检
定期进行骨密度检测，以便早 期发现骨质疏松症。
控制血糖
保持血糖在正常范围内，以降 低骨质疏松症的风险。
增加运动量
适量运动有助于增强骨骼健康 ，预防骨质疏松症。
分类
糖尿病性骨质疏松症可分为原发性、 继发性、特发性等类型，其中继发性 是最常见的类型，与糖尿病病程和血 糖控制情况密切相关。
发病机制
01
02
Байду номын сангаас03
胰岛素缺乏
糖尿病患者胰岛素分泌不 足或作用受损，导致骨细 胞代谢异常，骨形成减少， 骨吸收增加。
钙磷代谢紊乱
糖尿病患者钙磷代谢紊乱， 血钙降低，血磷升高，影 响骨细胞功能和骨矿化。
预防研究
早期筛查与预防
对糖尿病患者应定期进行骨密度 检测，及早发现骨质疏松，采取 相应的预防措施。
提高认识与意识
加强对糖尿病患者的健康教育， 提高他们对糖尿病性骨质疏松症 的认识和重视程度，以便更好地 预防和治疗。
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THANKS
糖尿病性骨质疏松症PPT课 件
目录
• 糖尿病性骨质疏松症概述 • 糖尿病性骨质疏松症的诊断与评
估 • 糖尿病性骨质疏松症的治疗 • 糖尿病性骨质疏松症的预防与保
健 • 糖尿病性骨质疏松症的最新研究
进展
01
糖尿病性骨质疏松症概述
定义与分类
定义
糖尿病性骨质疏松症是一种由糖尿病 引起的代谢性骨病，其特征为骨量减 少、骨组织微结构破坏和骨脆性增加 。
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： ｉ Ｚ ｏ ｎ ｇ ｓ ｈ ｕ
糖尿病性 骨质 疏松 症 的现状及展 望
汤梅枫① 何方① 华足兰①
【 关键词 】 糖尿病 ； 骨质疏松症
中图分类号 Ｒ ５ ８ ７ ． ２ 文献标识 码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ４ ） １ — ０ １ ５ ９ — ０ ３
患者 比非糖尿病者更容 易受 到细菌感染 。
１ ． ２ 诊断与治疗
尿病 （ Ｔ ２ Ｄ Ｍ ） 的骨代谢和骨转 换类型存在 明显 的不一致 性 ｌ １ ］ ，大
多数 的研 究结果不尽相 同 ，认 为 Ｂ ＭＤ下降 ，是伴发骨质疏 松的 主要 原 因，而下 降水 平与糖 尿病患者 的年 龄 、病程 、胰 岛素 功 能有 密切关 系 ；在测定 的位置不 同，其 下降 的水平不 一样 ， 以腰 椎 Ｌ 最 常见 ，骨股 颈更 明显 ，Ｗａ ｒ ｄ三 角 区 Ｂ ＭＤ改变 出 现 比较早 ［ ６ － ９ ］ ｏ陈 陵霞等 州在北 京 的研究 发现 ２型 糖尿 病男性 患者 各 部位 Ｂ ＭＤ无显 著变 化 ，与研 究结 果相 似 ’ ｌ ，且 认 为
与多种 因素有关 ，普遍认 为 Ｄ Ｍ发病与遗传 和环境 等因素有关 ； 但不能排除肥胖 、营养 、运 动等 因素 。近年研究认 为 ，Ｄ Ｍ是一
种 自然免 疫和 低度炎 症性 疾病 。Ｔ ２ Ｄ Ｍ患者 的炎症 因子 ｃ反 应
蛋 白ｆ ｃ Ｒ Ｐ １ 、Ｉ Ｌ 一 ６ 等 水平 增加 ，存在 胰 岛素抵抗 的 ２ 型糖尿 病
而糖尿 病 肾病 可能是 导致糖 尿病骨密 度下 降的主要 原 因，且 完
全是 男 性 ，排 除 了绝 经后 骨 质 疏松 的 影 响 ，这 可 能是 试 验 中 变 化 ，即在糖尿 病骨质 疏松 尚未发生 之前 ，骨 保护 素及 １ 型胶
床上参 照原发性 骨质疏 松 的治疗 方法对其 进行 防治 ，应用 阿仑 膦酸钠 、钙尔奇 Ｄ治疗 ２ 型糖 尿病合并 骨质疏松 的同时 ，控 制
血糖并监 测糖化 血红蛋 白 ，骨密度 明显增 加 ；采用 中西 医结
Ｂ ＭＤ无 变化 的一 部份原 因；而骨 代谢 的变 化有可能早 于骨密度 合 治 疗糖 尿病 骨 质疏 松症 有效 率 ９ ７ ． ３ ７ ％［ ２ １ １ ；苏 有新 等 提 出 早 期诊 断思路 ，了解 Ｄ Ｍ患者病 史及诊 断经过 ，考虑是 否存在
随着糖 尿病 患病率 的逐年上 升 ，糖尿 病性 骨质疏松 症 已成
１ ． １ ＿ ３ 胰 岛素 缺乏
成 骨细胞 表面存在 胰岛 素受体 ，胰 岛素缺
为糖尿 病患者 生存质量 下降 的主要原 因之一 ，也是致残 率最高 乏 可导致 骨基质成 熟和转 换下 降，骨基质分 解 、钙盐丢 失引起
的疾 病之 一 ，近 年来 日益 受到学 界的重视 。 了解糖 代谢异 常与 骨 质疏 松 ；血 糖异 常对 骨质 疏松 的影 响 已被 多数 学者 所公 认 ， 骨矿 代谢异常 的相关联 系与影响 ，对判定合 理的干预治疗 方案、 改善 患者 预后及生存质量意义重大 。
糖尿 病骨质疏 松症 ｆ Ｄ Ｏ Ｐ ） 的诊断并 不困难 ，Ｂ ＭＤ作为 目前 骨质疏 松诊断 的金指标 ，仍存在不 能反 映骨的生物 学质量 的缺 点 ，２型糖尿 病患者 的 Ｂ ＭＤ一般正 常或升高 １ ，但他 们 的骨 折 风险 明显增加 。大多数 糖尿病骨 质疏松症 的治疗转 归与病情 较
１ 糖 尿 病 性 骨 质疏 松 症 研 究 现 状
血糖 控制 达标 可改善 糖尿 病患者 Ｂ ＭＤ，根 据 临床 治疗 的观察 ， Ｄ Ｍ病情控 制欠佳 ［ １ ８ － ２ １ ］ 病程延长 。故长期糖尿病引起 肾功能损 害 时 ，可使糖 尿病 肾病患者 骨量丢失 明显增加 ，有研究表 明约 １ ． １ ． ４ 其他因素 糖尿 病性 骨 质疏松 症 的病 因以糖 尿病 为 主 ，
重有关 ，轻者经 治疗恢 复快 ，而重 者则恢 复慢 ，糖尿 病肝 肾损
害明显时 ，骨矿物 质代谢亦难于纠正 ，病程在 １ ０年 以上 ，骨折 发生率为 １ ６ ． ６ ％ｌ ｌ ，容易有 骨畸形及骨折 时可致残废 。 目前 ，临
研究对象相对 处于疾病早期 ， 病程 相对较短 ，无糖尿 病肾病等 ，
Ｄ Ｏ Ｐ 发病 的危 险因素 ，判断是否 出现前述 Ｄ Ｏ Ｐ常见 的血与尿 生
化指标异 常 ，结合患者 临床 表现 ，则定为 Ｄ Ｏ Ｐ的疑似病例 ，给 的机制 尚不清楚 ，其不仅 与三 大代谢 ５ ０ ％ 的糖尿病患者伴有骨质疏松症 。 有 关 ，而且 与钙 、磷 、镁矿 物质代谢 密切 相关 ，可 能与胰 岛素
不 足或胰 岛素敏感 性下 降 ，骨基质合 成 降低 ，肠钙 吸收及 维生
素合 成 障碍及高 血糖渗透 性多尿 使血 中钙 、镁 、磷 降低 ，骨吸 收增加 ，骨量减少有关 ，从而导致骨密度下降 ［ １ － ３ ］ 。 １ ． １ 糖 尿病 与骨质疏松相关 因素分析 １ ． １ ． １ 骨密度 ｆ Ｂ ＭＤ ） 的检测 近年研 究表 明 ，在 １型糖尿病 中 骨质疏 松症 （ Ｏ Ｐ ） 患者率较 普遍 ，骨量 的降低较 肯定 ，但 ２型糖
原 ｃ端肽 （ Ｃ Ｔ Ｘ 一 １ ） 就 已有升 高 ，与 文献 【 １ ２ 】 报道结 果相 同 ，此
发 现对预测骨质疏松发生及早期预 防具有 一定 意义。 １ ． １ ． ２ 雌激 素水平 的下 降 糖 尿病 患者血 浆性激 素与健 康 同龄 人对 比呈 低水平 ，其 原 因与糖尿病 合并神 经血 管病变造 成性腺 血供 障碍 和非糖基 化产物 对性腺 的影 响有关 。学 者普遍 认为造