利伐沙班片使用注意事项
【利伐沙班片说明书】详细说明书用法用量使用注意不良反应
【利伐沙班片说明书】详细说明书用法用量使用注意不良反应药品名称：利伐沙班片治疗疾病：下肢深静脉血栓、静脉血栓栓塞性状：本品为红色薄膜衣片。
功效主治：1.用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者，以预防静脉血栓形成(VTE)。
2.用于治疗成人静脉血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT复发和肺栓塞（PE）的风险。
3.用于具有一种或多种危险因素（例如：充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作病史）的非瓣膜性房颤成年患者，以降低卒中和全身性栓塞的风险。
用法用量：利伐沙班给药方式：口服。
利伐沙班10mg可与食物同服，也可以单独服用。
利伐沙班15mg或20mg片剂应与食物同服。
预防择期髋关节或膝关节置换手术成年患者的静脉血栓形成推荐剂量为口服利伐沙班10 mg，每日1次。
如伤口已止血，首次用药时间应在手术后6～10小时之间。
对于接受髋关节大手术的患者，推荐治疗疗程为35天。
对于接受膝关节大手术的患者，推荐治疗疗程为12天。
如果发生漏服，患者应立即服用利伐沙班，并于次日继续每日服药一次。
治疗DVT，降低急性DVT复发和PE的风险急性DVT的初始治疗推荐剂量是前三周15mg每日两次，之后维持治疗及降低DVT复发PE风险的剂量是20mg每日一次，如表1所示。
表1利伐沙班片用于DVT的给药方案在谨慎评估治疗获益与出血风险之后，应根据个体情况确定治疗持续时间。
应基于一过性危险因素（如：近期接受手术、创伤、制动）进行短期治疗（3个月），并应基于永久性危险因素或者特发性DVT 进行长期治疗。
对于该适应症，使用利伐沙班超过12个月的经验上不充足。
如果在15mg每日两次治疗期间（第1-21天）发生漏服，患者应立即服用利伐沙班，以确保每日服用30mg利伐沙班。
这种情况下可能需一次服用两片15mg片剂。
之后，应依照用药建议继续接受常规的15mg每日两次给药。
如果在20mg每日一次治疗期间（第22天和以后）发生漏服，患者应立即服用利伐沙班，之后应依照推荐剂量继续接受每日一次给药。
如何正确使用利伐沙班抗凝药
如何正确使用利伐沙班抗凝药利伐沙班是一种常用的抗凝药物，主要用于预防和治疗血栓性疾病。
正确使用利伐沙班可以有效预防血栓的形成，减少血栓引起的并发症。
本文将介绍利伐沙班的适应症、用法、剂量以及注意事项，帮助大家正确使用利伐沙班抗凝药。
一、利伐沙班的适应症：利伐沙班主要用于以下病症的预防和治疗：1. 非瓣膜性心房颤动：利伐沙班可用于预防非瓣膜性心房颤动患者的脑栓塞。
对于没有明显逆向心房扩大和持续性心房颤动的患者，通常建议使用150 mg的利伐沙班，每日一次口服。
2. 深静脉血栓形成和肺栓塞：利伐沙班可用于治疗和预防深静脉血栓形成和肺栓塞。
对于手术后风险较高的患者，通常建议使用10 mg的利伐沙班，每日一次口服。
剂量的具体调整应根据患者的病情和肾功能来决定。
二、利伐沙班的用法和剂量：利伐沙班应在医生指导下使用，严格按照处方和药品说明书的指示使用。
一般来说，利伐沙班应该整粒吞服，可随餐或空腹服用。
每天的用药时间尽量保持一致。
1. 非瓣膜性心房颤动：对于肾功能正常的患者，通常建议使用150 mg的利伐沙班，每日一次口服。
对于肾功能不全的患者，剂量需要根据肾功能来调整。
2. 深静脉血栓形成和肺栓塞：对于治疗深静脉血栓形成和肺栓塞的患者，通常建议使用15 mg的利伐沙班，每日两次口服，前三周，然后每日一次15mg 维持剂量。
三、利伐沙班的注意事项：1. 遵医嘱准确用药：使用利伐沙班前应咨询医生，了解自己的适应症和正确的用法。
严格遵守医生的建议，不得自行停药或调整剂量。
2. 定期监测凝血功能：使用利伐沙班期间，应定期监测凝血功能。
根据监测结果，医生会调整剂量以确保药效的有效性和安全性。
3. 注意服药时间：尽量每天在相同的时间服药，可以帮助形成良好的服药习惯，并确保药物的稳定浓度在血液中。
4. 不良反应的监测和处理：利伐沙班使用过程中可能会出现不良反应，如出血等。
如出现不适，应及时咨询医生，并按照医生的建议处理。
利伐沙班的五大禁忌和副作用
利伐沙班的五大禁忌和副作用
利伐沙班，是一种常用的血液稀释剂，经常用于预防和治疗血栓相关疾病。
虽然具有显著的疗效，但利伐沙班也存在一些禁忌和副作用，需引起注意。
以下是利伐沙班的五大禁忌和副作用：
1. 严重的出血倾向：利伐沙班可抑制血液凝块的形成，从而增加出血的风险。
对于患有严重出血倾向的患者，尤其是内脏出血、颅内出血等情况下，应禁止使用利伐沙班。
2. 肝功能损害：利伐沙班的代谢需要依赖肝脏酶系统，若患者存在严重的肝功能损害，可能导致药物代谢受阻，增加药物在体内的积累，从而引发不良反应。
对于肝功受损的患者，推荐减少用药剂量或者考虑其他治疗方案。
3. 肾功能受损：利伐沙班通过肾脏排泄，因此肾功能受损的患者应慎用。
特别是患有严重肾功能衰竭的患者，可能会导致药物的过量积累，增加出血风险。
4. 胃肠道溃疡：利伐沙班的使用会导致胃肠道出血的风险增加。
对于已有胃肠道溃疡或溃疡出血史的患者，应避免使用利伐沙班，以免加重病情。
5. 过敏反应：部分患者对利伐沙班可能存在过敏反应，出现皮疹、荨麻疹、呼吸困难等症状时，应立即停止用药，并及时就医。
除了以上禁忌和副作用外，利伐沙班的使用还可能引发其他不良反应，如头晕、恶心、腹痛等。
患者在使用利伐沙班期间，应与医生保持密切联系，及时报告任何不适症状，以便及时处理。
同时，在使用利伐沙班之前，患者应告知医生自己的身体状况和已有疾病史，以便医生进行全面评估和判断是否适合使用利伐沙班。
利伐沙班的注意事项
利伐沙班的注意事项利伐沙班是一种抗凝血药物，主要用于预防和治疗血栓性疾病，如心肌梗死和中风。
使用利伐沙班也有一些需要注意的事项，以下是十条关于利伐沙班的注意事项及详细描述：1. 注意剂量和频率：利伐沙班的剂量和频率应该严格按照医生的指示来使用。
不要改变剂量或停止使用药物，除非医生告诉你。
2. 避免饮酒：饮酒可能增加利伐沙班的出血风险。
在使用利伐沙班时应尽量避免饮酒或限制饮酒量。
3. 避免其他药物的相互作用：利伐沙班可能与其他药物发生相互作用，导致药效增强或减弱。
在使用利伐沙班期间，务必告诉医生你正在使用的其他药物，包括处方药、非处方药和补充剂。
4. 不要突然停止使用：如果需要停用利伐沙班，应在医生的指导下逐渐减少剂量，而不是突然停用。
突然停用药物可能导致血液过度凝结，增加血栓形成的风险。
5. 注意可能的出血：利伐沙班可以增加出血的风险。
如果出现严重或持续出血的症状，如鼻出血、血尿、黑便或大量皮肤瘀伤，应立即就医。
6. 注意可能的药物过敏反应：有些人对利伐沙班可能会发生过敏反应，如皮疹、呼吸困难、胸闷等。
如果出现这些症状，应及时就医。
7. 注意口腔护理：使用利伐沙班期间应注意口腔护理，定期刷牙、漱口，避免刺激牙床、牙龈或口腔黏膜。
8. 注意可能的药物交叉反应：利伐沙班可能与其他抗凝药物（如华法林）发生交叉反应，增加出血风险。
在使用利伐沙班之前，请告诉医生你是否使用其他抗凝药物。
9. 报告未知副作用：如果在使用利伐沙班期间出现任何未知的副作用或不适，应及时向医生报告，并遵循医生的指导。
10. 定期复诊：使用利伐沙班期间应按照医生的要求定期复诊。
医生可能会要求进行血液检查以监测药物的疗效和安全性。
遵循医生的建议，并及时就医以便及时调整药物剂量。
利伐沙班片 说明书
请仔细阅读说明书并在医师指导下使用手术后6-10小时之间进行。
治疗疗程长短依据每个患者发生静脉血栓栓塞事件的风险而定，即由患者所接受的骨科手术类型而定。
2.对于接受髋关节大手术的患者，推荐一个治疗疗程为服药5周。
对于接受膝关节大手术的患者，推荐一个治疗疗程为服药2周。
如果发生漏服1次用药，患者应立即服用利伐沙班，并于次日继续每天服药1次。
患者可以在进餐时服用利伐沙班，也可以单独服用。
大手术(全髋关节置换术或全膝关节置换术)的患者共有4571例接受了最长39天的利伐沙班治疗。
接受治疗的患者中，共计约14%发生了不良反应。
分别有大约3.3%和1%的患者发生了出血和贫血。
其它常见不良反应包括恶心、GGT升高和转氨酶升高。
应该在手术背景下对不良反应做出解释。
由于其药理学作用方式，利伐沙班可能会引起一些组织或器官的隐性或显性出血风险升高，可能导致出血后贫血。
由于出血部位、程度或范围不同，出血的体征、症状和严重程度(包括可能的致死性结果)将有所差异。
出血风险在特定患者群中可能升高，例如没有控制的重度动脉高血压患者和/或合并使用其它影响止血作用的药物的患者。
出血性并发症可能表现为虚弱、无力、苍白、头晕、头痛或原因不明的肿胀。
因此，在评估使用抗凝药的患者时，应考虑出血可能性。
下面的表1中依照系统器官分类（MedDRA）和发生频率列出了三项Ⅲ期研究的不良反应。
频率定义如下：常见：≥1/100至＜1/10少见：≥1/1，000至＜1/100罕见：≥1/10，000至＜1/1,000未知：无法根据现有数据做出估计。
明显活动性出血的患者。
3.具有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者。
4.孕妇及哺乳期妇女。
患者实施密切监测，观察是否有出血并发症征象。
这可以通过定期对患者进行体格检查，对外科伤口引流液进行密切观察以及定期测定血红蛋白来实现。
对于任何不明原因的血红蛋白或血压降低都应寻找出血部位。
2.肾损害：在重度肾损害(肌酐清除率(600mg，每日两次[bid])合用时，利伐沙班的平均AUC升高了2.6倍/2.5倍，利伐沙班的平均Cmax升高了1.7倍/1.6倍,同时药效显著提高，可能导致出血风险升高。
利伐沙班片的功能主治及用法用量
利伐沙班片的功能主治及用法用量功能主治利伐沙班片是一种抗凝血剂，主要用于预防和治疗各种血栓性疾病。
其主要功能和主治包括：1.预防和治疗心肌梗死：利伐沙班片可以减少心肌梗死的发生率，并缓解心绞痛症状。
2.预防和治疗深静脉血栓症：利伐沙班片可以预防和治疗深静脉血栓症，包括下肢深静脉血栓、肺栓塞等。
3.预防和治疗脑血栓栓塞：利伐沙班片可以预防和治疗脑血栓栓塞，降低卒中的风险。
4.预防和治疗肺动脉高压：利伐沙班片可以减轻肺动脉高压患者的症状，提高生活质量。
5.预防和治疗人工心脏瓣膜置换术后的血栓形成。
用法用量利伐沙班片的用法用量是根据患者的具体情况以及疾病的严重程度而定。
一般建议遵循以下指导原则：1.心肌梗死：初始剂量为300 mg，以后每天维持75 mg。
连续使用至少1个月。
2.深静脉血栓症：初始剂量为150 mg，以后每天维持75 mg。
连续使用至少3个月。
3.脑血栓栓塞：初始剂量为150 mg，以后每天维持75 mg。
连续使用至少3个月。
4.肺动脉高压：初始剂量为2.5 mg，每天2次。
根据患者的具体情况逐渐增加剂量至每天2.5 mg，每天2次。
5.人工心脏瓣膜置换术后：初始剂量为10 mg，每天2次。
根据患者的具体情况逐渐增加剂量至每天10 mg，每天2次。
注意事项使用利伐沙班片时需要注意以下事项：1.严格按照医生的指导进行用药，并定期复诊。
2.用药期间需要监测血小板计数，以确保用药的安全性。
3.如果出现严重出血、过敏反应等不良反应，请立即就医。
4.使用利伐沙班片期间应避免进行剧烈运动或参与高风险活动，以减少出血风险。
5.如果需要进行手术或其他侵入性操作，请提前告知医生，以便调整用药方案。
以上是关于利伐沙班片的功能主治及用法用量的介绍。
如果需要使用利伐沙班片进行治疗，建议在医生指导下进行，并密切遵循医嘱。
使用过程中如有任何疑问或不适，请及时咨询医生。
利伐沙班使用注意事项
利伐沙班使用注意事项利伐沙班是一种常用的抗凝药物，用于预防和治疗血栓性疾病。
但是，使用利伐沙班也有一些需要注意的事项，下面我们就来详细了解一下。
1. 用药前要进行全面的评估使用利伐沙班前，应当进行全面的评估，包括患者的病史、药物过敏史、现有症状等。
此外，还需要了解患者是否有其他疾病，如肝肾功能不全、胃肠道出血等，以及是否正在使用其他药物，如双重抗血小板治疗、非甾体抗炎药等，这些都会影响利伐沙班的使用效果和安全性。
2. 用药时需严格按照医嘱利伐沙班的用药需要遵循医生的建议，严格按照剂量和用药时间进行。
如果有剂量调整或停药的情况，一定要在医生的指导下进行，不要自行决定。
此外，还需要定期复查，以评估药效和安全性，并及时调整用药方案。
3. 需要注意的不良反应利伐沙班使用过程中可能会出现一些不良反应，如出血、贫血、头晕、恶心等，如果出现这些症状，应及时告知医生。
特别是出血的情况，需要根据出血部位和程度采取相应的应急措施，如压迫止血、输血等。
4. 注意饮食和生活方式在使用利伐沙班期间，需要注意饮食和生活方式。
避免食用富含维生素K的食物，如菠菜、芹菜、西兰花等，以免影响药效。
此外，还需要避免剧烈运动和受伤，以免出现出血等意外情况。
5. 与其他药物的相互作用利伐沙班与其他药物的相互作用也需要引起重视。
如与双重抗血小板治疗、非甾体抗炎药等同时使用，可能会增加出血的风险。
因此，在使用利伐沙班期间，需要告知医生正在使用的其他药物，以便医生进行合理的用药调整。
总之，利伐沙班是一种重要的抗凝药物，能够有效预防和治疗血栓性疾病。
但是，在使用利伐沙班的过程中，需要注意上述事项，以确保用药的安全性和有效性。
如果有任何疑问或不适，应及时咨询医生。
利伐沙班片使用注意事项
用时，可能导致出血风险显著增加。
监测凝血功能
02
在联合应用时，应密切监测患者的凝血功能，及时调整药物剂
量或治疗方案。
避免不必要联合用药
03
除非特殊情况下，一般不建议将利伐沙班与其他抗凝药物联合
应用。
与非甾体抗炎药等相互作用情况
胃肠道出血风险
非甾体抗炎药（NSAIDs）可能增 加胃肠道出血的风险，与利伐沙 班联合应用时，这种风险可能进 一步增加。
04
儿童及青少年
18岁以下患者禁用利伐沙班片。
06
药物相互作用
在使用利伐沙班片期间，如同时使用其他药物， 应密切关注药物相互作用的可能性，并根据情 况调整剂量或给药方案。
03 不良反应及应对措施
常见不良反应类型
胃肠道反应
如恶心、呕吐、腹 痛、腹泻等。
肝功能异常
表现为转氨酶升高、 黄疸等。
出血
包括鼻出血、牙龈 出血、皮肤瘀斑等。
避免受压
携带过程中，避免药品受到重压，以防止药品破碎或变形。
防潮防晒
在携带过程中，注意防潮防晒，保证药品在良好的环境中携带。
废弃药品处置方法
通过药品回收程序
对于过期或不再使用的利伐沙班片，应通过当地的药品回收程序 进行处理。不要随意丢弃在垃圾桶或环境中。
咨询专业人士
如果不确定如何处理废弃药品，可以咨询药剂师或医生，他们会提 供正确的处置建议。
不要冲入下水道或厕所
避免将药品冲入下水道或厕所，以防止对环境和水源造成污染。
06 总结回顾与答疑环节
关键知识点总结回顾
利伐沙班片的作用机制
通过抑制凝血因子Xa的活性，减少凝 血酶的生成，从而发挥抗凝作用。
用法用量
利伐沙班说明书用法
利伐沙班说明书用法
1. 嘿，你知道利伐沙班咋个吃法吗？就比如你有个血栓的小麻烦，利伐沙班就能来帮忙啦！你就把它当成你的健康小卫士。
每次就那么一小片，直接吞下去就行啦。
2. 利伐沙班的用量可不能乱来哟！就像做菜放盐一样，得恰到好处。
要是吃多了或者吃少了，那可不行哦！比如说医生让你一天吃一片，咱就得乖乖听话呀。
3. 哎呀，利伐沙班要按时吃呀！这就跟每天要按时吃饭是一个道理呀。
如果你总是不按时吃，那效果能好吗？比如你每天定个小闹钟提醒自己，这样就不会忘记啦。
4. 吃利伐沙班的时候可别乱吃东西哦！这就好比交朋友，得找对的呀。
像那些会影响药效的食物，咱就离得远远的，你说对不？
5. 利伐沙班得正确保存呀！不然它也会不高兴的哟。
不能放在太潮湿或者太热的地方，就像你要好好爱护你的宝贝一样爱护它呀。
比如放在阴凉干燥的柜子里。
6. 要是忘记吃利伐沙班了咋办呀？这可不是小事哦！就好像你出门忘记带钥匙一样，得赶紧想办法解决呀。
赶紧补上呗，但可别一下子吃太多哟。
7. 不同的人吃利伐沙班可能会有不同的反应呀，这很正常啦！就像每个人的性格不一样似的。
要是有点小不舒服，可别惊慌，赶紧去问问医生。
8. 吃利伐沙班期间要多注意自己的身体变化哦！这就像是观察天气一样，有啥不同就赶紧重视起来呀。
你想想，要是自己都不关心自己，那谁来关心呢？
9. 总之，利伐沙班的用。
利伐沙班片的功能主治
利伐沙班片的功能主治1. 概述利伐沙班片是一种非选择性短效口服抗凝药物，属于血小板凝集抑制剂。
它可以通过阻断腺苷二磷酸（ADP）受体，从而减少血小板聚集，防止血液凝结和血栓形成。
利伐沙班片广泛用于心血管疾病的防治，并在其他领域也有一定的应用。
2. 功能主治2.1 抗血小板凝集利伐沙班片通过抑制ADP受体的活性，降低血小板的活性和聚集能力，从而减少血小板凝集，防止血液凝结和血栓形成。
它可以用于以下疾病的防治： - 冠心病：用于冠心病患者的抗血小板治疗，可以预防心肌梗死和血栓栓塞性心绞痛的发生。
- 心肌梗死：在急性心肌梗死患者中使用利伐沙班片能减少再发心肌梗死和死亡风险。
- 脑卒中：利伐沙班片也可以用于脑卒中的防治，可降低再发脑卒中和血栓栓塞性脑梗死的风险。
- 外周动脉疾病：对于外周动脉疾病患者，利伐沙班片可以减少心血管事件和血栓形成的风险。
2.2 血栓防治除了抑制血小板凝集，利伐沙班片还可以用于以下情况的血栓防治： - 深静脉血栓形成：在高危人群中，利伐沙班片可以用于预防深静脉血栓形成和肺栓塞的发生。
- 非瓣膜性心房颤动：对于冠心病、高血压或心功能不全患有非瓣膜性心房颤动的患者，利伐沙班片可用于预防血栓栓塞性事件的发生。
2.3 心血管支持治疗利伐沙班片在心血管支持治疗方面也有一定的应用： - 非ST段抬高型心肌梗死：利伐沙班片作为心肌保护剂，可以用于非ST段抬高型心肌梗死患者的治疗。
- 血小板功能障碍：对于血小板功能障碍的患者，利伐沙班片可以帮助恢复正常的血小板功能。
3. 注意事项在使用利伐沙班片时，应遵循以下注意事项： 1. 遵循医生的建议：应在医生的指导下正确使用利伐沙班片，遵守给药剂量和频率。
2. 减少出血风险：由于利伐沙班片会影响血小板的功能，因此要小心使用，以免增加出血的风险。
3. 避免与其他药物的相互作用：在使用利伐沙班片期间，需告知医生所有正在使用的药物，以避免可能的相互作用。
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推注引起组胺释放，导致低血压和支气管痉挛。
新型抗凝药--利伐沙班 重组因子VIIa(r-FVIIa)---临床经验非常有限 醋酸去氨加压素(DDAVP) ---缺乏科学依据和经验 抗纤溶药(氨甲环酸、氨基己酸)---尚无经验 血液透析----不易被透析
谢
谢
并发症的胃肠道疾病(如炎症性肠病、食管炎、胃炎、胃食管反流病)、血管源性视网膜病、支
气管扩张症、有肺出血史者：不推荐以上患者使用本药。
--uptodate
对驾驶及操作机器能力的影响
利伐沙班对驾车和机械操作能力的影响很小。 曾报告过晕厥(频率：少见)和头晕(频率：常见)等不良反应。患者出现这些不良反应时，不 宜驾车或操作机械。
--uptodate
(2) 其他可削弱止血作用的药物[如非甾体类抗炎药(NSAIDs)(阿司匹林等)、血小 板聚集抑制药(氯吡格雷等)、其他抗凝药、纤溶药、选择性5-羟色胺再摄取抑制药、 5-HT和去甲肾上腺素再摄取抑制药]： 结果：合用可增加出血的风险。
处理：本药应避免与其他抗凝药合用，除非利大于弊；本药与NSAIDs、血小板
--说明书
(六) 药物相互作用2
1. 药物-药物相互作用
(1) P-糖蛋白(P-gp)和细胞色素P450(CYP) 3A4双重抑制药(如酮康唑、利托那韦、 克拉霉素、红霉素)、中效CYP 3A4抑制药(如氟康唑)： 结果：合用可增加本药的暴露量和疗效，暴露量显著增加可能增加出血的风险。 处理：本药应避免与P-gp和强效CYP 3A4双重抑制药(如酮康唑、伊曲康唑、洛匹 那韦/利托那韦、利托那韦、茚地那韦、考尼伐坦)合用。
2. 术后：手术(择期或急诊手术)或有创操作后，如果临床情况稳定，且止血充分，可于
术后8~12h恢复利伐沙班给药，无需使用其他抗凝药物进行桥接。
--利伐沙班临床应用中国专家建议--非瓣膜病心房颤动卒中预防分册(2013)） --uptodate
有创性操作和手术治疗之前及之后的剂量建议
如果需要接受有创性操作或手术治疗，在情况允许并基于医生的临床判断下，应在利伐沙 班停药至少24小时之后再实施干预。
利伐沙班10mg可与食物同服，也可以单独服用。利伐沙班15mg或20mg片剂应与食物同服。
压碎的10mg、15 mg或20 mg利伐沙班片在水或苹果酱中可稳定长达4小时。体外相容性研 究表明，利伐沙班没有从混悬液中吸附至PVC或硅胶鼻胃管。
--uptodate
(七) 药物过量
曾报告过少数用药过量病例(最高达600mg)，但没有出血并发症或其他不良反应。 由于吸收程度有限，因此给予50mg或更高的超治疗剂量利伐沙班之后，预期会观察 到上限效应，平均血浆暴露水平不会进一步升高。 尚无对抗利伐沙班药效的特异性拮抗剂。利伐沙班用药过量后可考虑使用活性炭 减少其吸收。
--说明书
出血处理
华法林/VKA
重复给予活性炭 维生素K 静注(避免用剂量超过10mg维生素K)，起效12-24小时。 新鲜冰冻血浆(FFP)：15ml/kg ，非紧急情况5-8ml/kg 凝血酶原复合物(PCC) 肝素/低分子肝素 鱼精蛋白：0.6 ml中和大约950 IU抗Xa活性的那屈肝素；不超过50mg/10min，否则因快速
--说明书
(二) 禁忌症和注意事项
1. 对利伐沙班或片剂中任何辅料过敏的患者。 2. 有临床明显活动性出血的患者(活动性出血发生后的1~3个月不建议加用口服抗 凝药物)。 3. 具有大出血显著风险的病灶或病情。 4. 除了从其他治疗转换为利伐沙班或从利伐沙班转换为其他治疗的情况，或给于 维持中心静脉或动脉导管所需的普通肝素剂量之外，禁用任何其他抗凝剂的伴随治疗 。例如普通肝素、低分子肝素(依诺肝素)、肝素衍生物(磺达肝癸钠)、口服抗凝剂(华 法林)。
--说明书
(三) 初始剂量1
1. 预防择期髋关节或膝关节臵换手术成年患者的静脉血栓形成
推荐剂量为口服利伐沙班10mg，每日1次。如伤口已止血，首次用药时间应在手术后6~10 小时之间。
2. 治疗DVT，降低急性DVT后DVT复发和PE的风险。
剂量方案 最大日剂量
第1-21天
第22天和以后
15mg每日两次
在CrCl＜30mL/min的患者中应避免使用利伐沙班。
9. 非瓣膜性房颤成年患者，降低卒中和全身性栓塞风险 不建议肌酐清除率<15 mL/min的患者使用利伐沙班。利伐沙班慎用于肌酐清除率为15-29
ml/min的患者。
--说明书
三分之一的药物分别从肾脏和粪便/ 胆汁途径代谢，剩余三分之一转变为 无活性的代谢产物。随着肾功能损伤的加重，利伐沙班的肾脏清除率下降。 利伐沙班部分从肝脏代谢，严重肝脏疾病的患者应避免使用。 增加出血危险因素包括高龄、低体重患者以及肾功能不全。
--利伐沙班临床应用中国专家建议--非瓣膜病心房颤动卒中预防分册(2013)）
(五) 外科围手术期的使用3
1. 术前：长期服用利伐沙班的患者，如拟行择期手术，建议停用利伐沙班24h后手术。
如需急诊手术，应停止利伐沙班后至少12h(最好24h)；如不能等待停药12h后进行，可检测抗Xa 活性，并权衡出血风险和急诊手术必要性。(说明书要求至少为24h)。 低出血风险时，如体表脓肿切开或简单拔牙(不超过3颗)，无需停药。但应尽量避免在利伐 沙班给药后2~4h进行有创操作。
聚集抑制药合用时，对任何失血的症状和体征应立即进行评估。 (3) P-gp和强效CYP 3A4双重诱导药(如卡马西平、苯妥英、利福平、圣约翰草)： 结果：合用可降低本药的暴露量高达50%，可能减弱疗效。 处理：避免合用。
--uptodate
2. 药物-食物相互作用
结果：无论空腹或饱腹状态下，本药剂量为10mg时的绝对生物利用度均较高 (80%-100%)，且食物对本药的AUC或Cmax无明显影响。在空腹状态下，更高剂量时本 药的生物利用度和吸收率随剂量增加而降低，与食物同服后生物利用度增加。在饱腹 状态下，本药的吸收与剂量成正比。 处理：本药剂量为10mg时可ห้องสมุดไป่ตู้或不与食物同服，但剂量为15mg和20mg时，应与 食物同服。
凝治疗的患者在进行轴索麻醉前应权衡利弊。
(一) 适应症1：
1. 用于择期髋关节或膝关节臵换手术成年患者，以预防静脉血栓形成(VTE)(2009年)。 2. 用于治疗成人深静脉血栓形成(DVT)，降低急性DVT后DVT复发和肺栓塞(PE)的风险 (2015年)。 3. 用于具有一种或多种危险因素(例如：充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、 卒中或短暂性脑缺血发作病史)的非瓣膜性房颤成年患者，以降低卒中和全身性栓塞的风险 (2015年) 。 4.用于治疗成人肺栓塞的治疗(PE)(2017年)
5. 伴有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者，包括达到Child Pugh B和C级的
肝硬化患者； 6. 孕妇及哺乳期妇女。
7. 预防择期髋关节或膝关节置换手术成年患者的静脉血栓形成
对于轻度(肌酐清除率：50-80mL/ min)或中度肾脏损害(肌酐清除率：30-49mL/ min)的患者，
无需调整利伐沙班剂量。避免在肌酐清除率<30mL/min的患者中使用利伐沙班。 8. 治疗DVT，降低急性DVT后DVT复发和PE的风险
补漏服的剂量而在一日之内将剂量加倍。
(四) 监测频率：
临床试验证实，利伐沙班抗凝作用可预测性好、治疗窗宽、多次给药后无蓄积、与药物和
食物相互作用少、无需常规监测凝血指标。临床常用指标，如凝血酶原时间(PT)、活化部分凝
血酶原时间(APTT)、国际标准化比值(INR)等不能反映利伐沙班的抗凝作用，不建议服用利伐沙 班的患者进行上述检测。 尽管服用利伐沙班无需常规监测凝血功能，但是在特殊情况下，如疑似过量、急诊手术、 发生严重出血事件、需要溶栓或者可疑依从性差，可测定抗Xa因子活性或敏感性试剂测定PT评 估利伐沙班的抗凝作用和出血风险，测定时应注明采血时间。服药2~4h测为峰浓度，而下次服 药前测为谷浓度。
如不能将这一操作推迟，应权衡出血风险升高与干预的紧急性。
有创性操作或手术完成之后 ，如临床状况允许且已达到充分止血，应尽早重新开始利伐沙 班治疗。 年轻患者利伐沙班末次给药至少18小时后，老年患者至少26小时后才能取出硬膜外导管。 取出导管6小时后才能服用利伐沙班。 如果进行了创伤性穿刺，利伐沙班给药需延迟24小时。
下列情况不推荐使用利伐沙班
1.安装人工心脏瓣膜的患者：此类患者用药的安全性和有效性尚不明确，故不推荐使用。 2.血流动力学不稳定的急性肺栓塞患者、可能接受溶栓治疗或肺动脉栓子切除术的肺栓塞 患者：不推荐以上患者将本药作为普通肝素的紧急替代疗法。 3.先天性或获得性出血性疾病、未控制的严重高血压、其他不伴活动期溃疡但可导致出血
20mg每日一次
30mg
20mg
3. 用于非瓣膜性房颤成年患者，降低卒中和全身性栓塞的风险。
推荐剂量是20mg每日一次，该剂量同时也是最大推荐剂量。对于低体重和高龄(＞75岁)的 患者，医师可根据患者的情况，酌情使用15mg每日一次。
如果发生漏服，患者应立即服用利伐沙班，并于次日继续接受每日一次给药。不应为了弥
利伐沙班片使用注意事项
【特别警示】1-2
1. 过早停用口服抗凝血药(包括本药)可增加发生血栓事件的风险，除病理性出血或治疗完
成外必须停用本药时，应考虑给予另一种抗凝治疗。 2. 使用本药的患者在采用轴索麻醉或脊椎穿刺时，可能发生硬膜外或脊髓血肿，血肿可能 导致长期或永久瘫痪。可能增加以上风险的因素包括：留臵硬膜外导管、合用其他影响止血作 用的药物[如非甾体类抗炎药(NSAIDs)、血小板抑制药、其他抗凝血药]、有创伤或重复接受轴 索麻醉或腰椎穿刺史、有脊柱畸形或脊柱手术史、给予本药与轴索麻醉的最佳间隔时间不明确 。应频繁监测患者神经损害的症状和体征，一旦出现，必须立即采取治疗。接受或即将接受抗