医院合作模式
医院合作协议5篇
医院合作协议5篇篇1甲方：[甲方名称]地址：[甲方地址]法定代表人：[甲方法人姓名]联系电话：[甲方联系电话]乙方：[乙方名称]地址：[乙方地址]法定代表人：[乙方法人姓名]联系电话：[乙方联系电话]鉴于甲乙双方共同关注医疗健康事业，秉持互惠互利、共同发展的原则，经友好协商，达成以下合作协议：一、合作宗旨双方通过紧密合作，共同提升医疗服务水平，优化医疗资源配置，实现资源共享、优势互补，为患者提供更加优质、便捷的医疗服务。
二、合作内容及方式1. 医疗服务合作：双方共同开展医疗服务项目，包括但不限于远程医疗咨询、联合诊疗、疑难病例讨论等。
2. 医疗技术交流与培训：双方定期组织医疗技术人员交流、培训活动，提升医疗技术水平和能力。
3. 医疗资源共建：共同建设医疗数据库、共享医疗资源信息，推动医疗科研创新。
4. 患者服务与转诊：建立患者服务机制，优化转诊流程，为病患提供更加便捷的服务。
5. 双方在互惠互利的基础上，共同开发健康产业相关项目，拓展合作领域。
三、合作期限本合作协议自双方签字之日起生效，有效期为____年。
到期后，经双方协商一致，可续签本协议。
四、权利义务1. 甲方权利与义务：（1）提供合作所需的医疗资源和支持；（2）参与合作项目的设计与实施；（3）享有合作项目的收益权；（4）承担合作项目约定的义务。
2. 乙方权利与义务：（1）提供合作所需的场地、设施等资源；（2）参与合作项目的管理与运营；（3）享有合作项目约定的权益；（4）承担合作项目约定的义务。
五、保密条款双方应对合作过程中涉及的商业秘密、技术秘密等信息予以保密，未经对方许可，不得泄露或擅自使用。
六、违约责任如一方违反本协议约定，导致合作无法继续，应承担违约责任，并赔偿对方因此遭受的损失。
七、争议解决因执行本协议所引起的任何争议，双方应通过友好协商解决；协商不成的，可向合同签订地人民法院提起诉讼。
八、其他条款1. 本协议未尽事宜，双方可另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。
医院战略合作框架协议范本7篇
医院战略合作框架协议范本7篇篇1甲方：[甲方医院名称]乙方：[乙方医院名称]鉴于甲乙双方均致力于提升医疗服务质量，拓展医疗技术，实现资源共享与优势互补，经友好协商，达成以下战略合作框架协议：一、合作宗旨双方在平等、自愿、互利的基础上，通过战略合作，加强医疗机构间的交流与合作，共同提升医疗服务水平，实现医疗资源共享，促进双方医疗机构可持续发展。
二、合作内容1. 医疗服务交流：双方定期开展医疗服务经验交流会，共同探讨和提升医疗服务质量。
2. 医疗技术合作：双方就各自优势医疗领域展开合作，互相学习，共同提高医疗技术水平。
3. 医疗资源互补：双方在医疗资源方面实现互补共享，如医疗设备、专家资源等。
4. 学科建设支持：双方共同推动优势学科的建设与发展，支持对方开展特色专科。
5. 医学人才培养：双方共同开展医学人才培养项目，包括专家互派学习、联合培养医学人才等。
6. 科研合作：双方合作开展医学研究，共同申报科研项目，推动医疗科技进步。
7. 患者双向转诊：建立患者双向转诊机制，优化患者就医流程。
8. 共同举办医学活动：双方共同举办医学论坛、学术研讨会等活动，提升行业影响力。
三、合作模式1. 定期交流：双方每年至少举行一次战略发展合作工作会议，就合作事宜进行深入交流。
2. 项目合作：双方可就具体合作项目签订专项合作协议，明确项目内容、目标、责任及义务等。
3. 人员互访：双方鼓励医疗专家进行互访交流，共享彼此的医疗资源和经验。
4. 资源共享：在遵守相关法律法规的前提下，实现医疗资源的共享与互补。
四、合作期限本协议自双方签字之日起生效，有效期为XX年。
到期后，经双方协商一致，可续签本协议。
五、双方责任与义务1. 甲方责任与义务：（1）提供优质的医疗服务与技术支持。
（2）共享医疗资源，支持乙方发展。
（3）参与合作项目的具体实施。
2. 乙方责任与义务：（1）接受甲方的医疗服务与技术指导。
（2）提供乙方优势医疗资源，促进双方合作。
医院药店院店合作模式简介
医院药店院店合作模式简介医院药店院店合作模式是指医院和药店之间进行合作，共同为患者提供医药服务的一种模式。
该模式的出现旨在为患者提供更便捷、高效的药品购买渠道，同时增加医院和药店之间的互利合作。
本文将介绍医院药店院店合作模式的背景、优势以及具体运作方式。
背景传统上，患者需要购买处方药品时，必须在离医院较远的药店购买。
这种情况下，患者需要分别到医院和药店两个地方，增加了时间和精力的消耗。
此外，患者在药店购买药品时，也没有医生的指导和监督，容易发生患者自行选择药品的问题，导致用药不当或买到劣质药品。
优势医院药店院店合作模式的出现，解决了传统模式中的许多问题。
首先，患者可以在同一地点购买医生开具的处方药品，节省了时间和精力。
其次，药店设在医院内，专业药师可以为患者提供用药指导和解答药品相关问题，确保患者正确用药。
此外，医院药店合作也可以加强医院和药店之间的沟通，提高医疗服务的质量和效率。
运作方式医院药店院店合作模式有多种运作方式，以下是其中常见的几种：1. 医院自营药房：医院在院内设立自己的药房，由医院直接经营管理。
这种模式的好处是医院可以更好地控制药品质量和供应，同时还可以监督患者的用药情况。
但是，医院需要投入大量的资金和人力资源来运营药房。
2. 药店承包：医院将院内的药店交给第三方药店承包经营。
这种模式的好处是医院可以将药店业务交给专业的经营者，减轻医院的负担。
同时，药店承包方也可以在医院的支持下获得更多的客流量和开展其他业务的机会。
3. 互联网医药：随着互联网技术的发展，越来越多的医院和药店开始借助互联网平台进行合作。
患者可以通过线上平台购买处方药品，并选择配送到医院或药店自取。
这种模式的好处是便捷、高效，提供了更多的选择和方便。
总结医院药店院店合作模式为患者提供了更便捷、高效的购药渠道，同时也加强了医院和药店之间的合作与沟通。
在这种模式下，医院可以更好地监督患者的用药情况，药店可以提供专业的用药指导。
医院对外合作与国际交流推进与成果展望合作模式与合作案例分析
医院对外合作与国际交流推进与成果展望合作模式与合作案例分析随着全球化的推进，医院对外合作与国际交流越来越受到重视。
这不仅能够促进医院的发展，提高医疗水平，还能够推动国际间的医疗协作与共享资源。
本文将分析医院对外合作的模式以及一些成功的合作案例，并展望未来的合作成果。
一、合作模式（一）医疗团队交流与合作医院可以与国外的医疗团队进行交流与合作，通过互访、学术交流等方式，促进医疗技术的分享与合作。
这样的合作模式不仅能够拓宽医生的学术视野，积累丰富的临床经验，还能够促进医院在国际医疗领域的声誉提升。
例如，XX医院与美国一家医疗中心进行了长期的学术交流与合作，取得了多项技术突破，为该医院在国际间树立了良好的口碑。
（二）合作研究项目医院可以与国际合作伙伴共同承担研究项目，开展科研合作，取得创新性的科研成果。
例如，XX医院与德国某大学合作，共同进行了肿瘤治疗新技术的研究，取得了重要的突破，并在国际学术期刊上发表了一系列高水平的论文。
（三）医疗资源共享医院可以与国外医疗机构进行资源共享，通过协作的方式，实现医疗资源的共享与优化。
例如，XX医院与加拿大一家医院建立了长期合作伙伴关系，实现了医疗资源的互通互享，帮助双方提高了医疗服务水平。
二、合作案例分析（一）医院A与美国合作案例分析医院A与美国某地区的医疗机构合作，主要开展心脏外科和神经外科领域的合作。
医院A派遣优秀的医生团队前往美国，与当地医疗机构合作开展手术教学和学术交流。
通过这种合作模式，医院A提升了医生的技术水平，丰富了临床经验，并与美国医疗机构一起研究了多个科研项目。
最终，医院A在心脏外科和神经外科领域取得了显著的发展，并逐渐成为国内外知名的医疗机构之一。
（二）医院B与欧洲合作案例分析医院B与欧洲一家医疗机构建立了全面的合作伙伴关系。
双方互派医生进行交流与合作，共同开展科研项目，并共享医疗资源。
通过这样的合作模式，医院B吸收了欧洲先进的医疗技术，提高了医院的服务水平。
医院合作运营管理方案
医院合作运营管理方案一、引言医院作为医疗服务的提供者，在现代社会中扮演着非常重要的角色。
然而，医院的运营管理面临着诸多挑战，包括人力资源管理、财务管理、供应链管理等方面的问题。
在这种情况下，医院合作运营成为了一种常见的管理模式。
通过与其他医疗机构、医疗设备供应商、保险公司等合作，医院可以整合资源，提高综合服务水平，降低成本，实现共赢。
本文将对医院合作运营的管理方案进行探讨，以期为医院管理者提供一些有益的参考。
二、医院合作运营的模式医院的合作运营主要包括以下几种模式：1. 与其他医疗机构的合作医院可以与其他医疗机构进行合作，共同开展医疗服务，共享医疗资源，提高服务水平。
这种合作模式可以包括医疗联盟、医疗协会等形式。
通过这种方式，医院可以扩大自己的服务范围，提高医疗服务的质量。
2. 与医疗设备供应商的合作医院可以与医疗设备供应商进行合作，共同开展医疗设备的采购、维护、更新等工作。
这种合作模式可以有效降低医疗设备的采购成本，提高设备的利用率，保证医院的医疗服务水平。
3. 与保险公司的合作医院可以与保险公司进行合作，共同开展医疗保险服务。
通过这种合作模式，医院可以为患者提供更多的医疗保险选择，吸引更多的患者前来就诊。
以上三种合作模式是医院合作运营中比较常见的形式。
在实际运营中，医院还可以根据自身的情况，采取其他形式的合作，实现资源整合、成本降低、服务提升等目标。
三、医院合作运营的管理方案医院合作运营的管理方案主要包括以下几个方面：1. 人力资源管理医院合作运营中，不同合作方的人力资源需要进行整合与协调。
医院管理者需要充分发挥各种资源的优势，合理配置人力资源，建立合作方的人力资源管理机制。
这包括建立人力资源整合的目标、政策、过程和制度等，明确各方责任，确保人力资源的协调与合作。
2. 财务管理医院合作运营中，财务管理是非常重要的一环。
不同合作方之间存在着资金流动、成本分摊、收入分配等问题。
医院管理者需要建立资金管理机制，明确合作方的资金责任和权益，实现财务资源的最大化利用，确保资金的合理管理与分配。
两家医院合作协议范本5篇
两家医院合作协议范本5篇篇1医院合作协议甲方：[甲方医院名称]，以下简称甲方乙方：[乙方医院名称]，以下简称乙方根据《中华人民共和国民法典》及其相关法律、法规的规定，甲、乙双方本着平等互利、诚实守信的原则，通过友好协商，就共同合作经营双方达成如下协议：一、合作背景及目的随着医疗卫生事业的发展，双方医院为提高医疗服务水平、拓展业务范围、加强学科建设，经过友好协商决定开展深度合作。
通过资源共享、优势互补，实现共赢。
二、合作内容及方式（一）合作内容1. 双方共同开展技术交流与合作，提升医疗服务质量；2. 双方在医疗技术、医疗设备、医疗资源等领域开展合作；3. 共同推进医学人才培养与学术交流活动；4. 共同开展健康宣教和公益活动。
（二）合作方式1. 定期交流访问：双方医院定期派遣专家团队进行交流访问，进行病例讨论、手术演示等；2. 共同开展科研项目：共同申报医学课题，分享研究成果；3. 合作引进医疗设备：在医疗设备采购方面开展合作，共享资源，降低成本；4. 共同开发医疗服务项目：创新医疗项目和服务模式，提高患者满意度。
三、合作期限及终止方式（一）合作期限为XX年，自本协议签订之日起计算。
期满后，经双方协商一致可续签本协议。
（二）任何一方如因故需提前终止合作，应提前XX个月书面通知对方，并按照本协议约定处理好合作期间的善后事宜。
四、资源及成果共享（一）双方共同享有合作期间产生的所有科研成果、数据资源等。
（二）合作期间开展的学术交流活动、培训项目等资源共享。
（三）共同合作的医疗设备采购及医疗技术服务收入按约定比例分配。
五、责任与义务（一）甲方的责任与义务：1. 提供医院基本情况及相关资源支持；2. 参与合作项目的策划和实施；3. 监督合作项目的进展及成果共享。
（二）乙方的责任与义务：1. 提供医院基本情况及相关资源支持；2. 参与合作项目的技术交流和培训；3. 保证合作项目的顺利进行及成果共享。
六、保密条款及知识产权归属（一）双方同意在合作期间及合作结束后，对涉及的商业秘密和技术秘密进行保密。
两家医院合作协议范本6篇
两家医院合作协议范本6篇篇1医院合作协议甲方：[甲方医院名称]，以下简称甲方乙方：[乙方医院名称]，以下简称乙方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方本着平等自愿、互利共赢的原则，经友好协商，就共同开展医疗合作事宜达成以下协议，以资共同遵守：一、合作背景甲乙双方均认同，在当前医疗卫生体制改革的大背景下，通过医疗资源的共享与合作，共同提升医疗服务水平，更好地服务于广大患者。
双方经过友好协商，决定在医疗技术、学科建设、人才培养、学术交流等方面开展深入合作。
二、合作内容（一）技术交流与合作1. 双方定期举办学术交流活动，共享医学研究成果和临床诊疗经验。
2. 双方互通有无，交流医护人员学习交流，提升医护人员专业技能和综合素质。
3. 共同开展联合科研项目，提升双方的医学研究水平。
（二）患者转诊与协作1. 甲方医院在诊疗过程中遇到需要转诊至乙方医院的患者，应优先转诊至乙方医院。
2. 乙方医院对甲方转诊的患者应给予优先接诊、优先治疗的便利。
（三）资源共享与互惠1. 双方共享医疗资源，包括但不限于医疗设备、药品资源等。
2. 在同等条件下，双方互为彼此的医疗服务合作伙伴，享受合作伙伴的相关优惠政策。
（四）人才培养与培训1. 双方共同开展医护人员的培训活动，提升医护人员的专业技能和综合素质。
2. 乙方医院的专家可在甲方医院开设专题讲座或工作坊，分享医学知识和临床经验。
（五）合作期限及终止方式本合作协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为______年。
合作期限届满后，经双方协商一致，可续签合作协议。
如需提前终止协议，应提前______个月书面通知对方。
协议提前终止时，双方应共同协商处理相关事宜。
三、保密条款及知识产权归属双方同意在合作过程中了解到的对方商业秘密、技术秘密及其他非公开信息予以保密，未经授权不得向第三方披露或泄露。
合作项目中产生的知识产权归属及利益分配按照相关法律法规及双方协议执行。
如因一方违反保密条款导致对方损失的，应承担相应的法律责任。
医患合作护理模式与管理制度
医患合作护理模式与管理制度一、前言为了提高医院的护理服务质量，加强医患间的互信和合作意识，本医院订立了医患合作护理模式与管理制度，以确保医务人员与患者之间的良好沟通和协作，保障患者的安全和权益。
二、定义与原则1.医患合作护理模式：指医务人员与患者之间基于平等、互信、敬重的关系建立起来的协作模式，旨在提高患者的自我护理本领，促进病愈和健康。
2.管理原则：全院上下共同遵从以下原则：–患者至上：将患者的需求和利益置于首位，为患者供应全方位、个性化的护理服务。
–互信互助：医务人员与患者之间相互信任、相互帮忙，共同订立治疗和护理方案。
–遵从规范：医务人员依照相关职业规范和医院制度履行职责，确保护理工作的合法性和安全性。
–连续改进：不绝加强医患合作护理模式的研究和改进，在实践中总结经验，提高管理效能。
三、医患合作护理模式的实施1.医患合作护理团队的组建–由护士长负责组建医患合作护理团队，依据病区情况和患者的需求，确定团队成员，包含医生、护士、营养师、病愈师等。
–各团队成员通过专业培训和沟通沟通，加强团队合作意识和技能，提高协作效果。
2.患者参加护理方案的订立–医务人员应与患者进行认真的沟通和沟通，了解患者的病情、需求和期望，依据患者的意愿和医疗标准，共同订立个性化的护理方案。
–患者在护理过程中有权知情和参加决策，医务人员应予以患者充分的知识和信息，帮忙其做出正确的选择。
3.患者自我护理本领培养–医务人员应依据患者的实际情况，评估其自我护理本领，并订立相应的护理计划。
–在患者治疗和病愈过程中，医务人员要引导患者学习和实践相关护理知识和技能，加强其自我管理本领。
4.信息共享和沟通协调–医务人员应及时记录和传递患者的相关信息，确保团队成员之间的沟通和协作。
–医务人员与患者之间要进行充分的沟通，解答患者的疑虑，了解患者的反馈和需求。
5.患者权益的保障–医务人员应保护患者的合法权益，敬重患者的意愿和隐私，严禁泄露患者的个人信息。
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四、管理式医疗的医疗费用控制手段（5/6）
（二）对Providers的管理
• 合同 • 折扣价 • 根据表现决定是否续约 • 费用激励机制
（三）医疗管理机制
• 共同确定治疗方案 • 长期和综合病例的同期管理 • 帮助提高医生水平
四、管理式医疗的医疗费用控制手段（6/6）
（ 四）信息系统服务
• 提供大量医学进展信息，远程诊断 • 电子信息交换：财务往来 • 医疗费用监测 • 电子档案系统
按日给付（Per diem）:
– 含 义：参保人看病后，按合同约定的固定金额，根据住院天数或门诊次数
得到保险人的赔付。超出部分由参保人自付。 – 针对情况：住院、门诊
–
–
优
缺
点：对参保人过度使用医疗费用的约束较大，管理简单。
点：保障低；对提供者的约束不明显。
四、管理式医疗的医疗费用控制手段（4/6）
看完记得删最后一页 第一个1700-1800之间 第三,四个1400-1500之间 第五个-第八个1680元之间 电子产品便宜不了多少.
产品报价单
产品名称
卓尔纯黑丽雅格子纹金夹 墨水笔 卓尔纯黑丽雅格子纹白夹 墨水笔 卓尔纯黑丽雅金夹 墨水笔 卓尔纯黑丽雅白夹 墨水笔 卓尔玫瑰金 墨水笔 卓尔汉白玉 墨水笔 卓尔金镶玉 墨水笔
股，共同开办医院，甚 至保险公司开办医院等 方式形成资本层面的合作。
医院不承担风险，医疗费 用控制作用弱。
医院承担部分风险，医 疗费用控制作用强。
风险共担，利益共享， 费用控制作用强。
五、我国可行的医--保合作模式(5/5)
简单协议合作模 式
信息交流 保险公司参与度 医 疗 费 用 控 制
病案管理 疾病管理 医疗协调
合同
保费
HMO
•参保人从签约医师处得到服务。
三、管理式医疗的运作模式（2/5）
雇员模式：
HMO 工资
• 医师是HMO的雇员，从HMO领取工资； 保费 参保人 服务
• 参保人向HMO交保费；
• 参保人从HMO的医师处得到服务； • 省却了理赔环节。
医师
三、管理式医疗的运作模式（3/5）
网络模式：
未来发展
– – 公共和私营系统的积极互动 如HMO承办政府的医疗保障项目，政府提供法律和政策支持 医疗服务质量的重要性 + 如何评估、监控 + 如何保证和提高
– 保障项目取舍的技术评估 + 哪些项目应纳入保障
+ 哪些项目应退出保障
二、管理式医疗的概念（1/2）
传统健康险经营模式中保险人处于先天的弱势地位
（五）初级保健医生管理 （六）转诊制度
五、我国可行的医--保合作模式(1/5)
现有健康险经营模式难以控制不合理医疗 费用最终会致使三方利益受损
提供者
服务 医疗费 被保人
难以承受高昂的 医疗费用 疾病不能得到应 有的治疗 无法享受高层次 医疗服务 因病致贫 医疗服务需求被抑制 医疗欠费情况严重
参保人 服务 保费 费用 合同 医师团体 服务 协议 费用 保费 参保人 HMO 合同 合同 协议 协议 费用 保费 医师团体 服务 医师团体
•原理与团体模式一样；
•HMO与多个医师团体
签定协议，向不同参保 人群提供医疗保障。
参保人
三、管理式医疗的运作模式（4/5）
（二）PPOs（优先医疗服务提供者组织）
市场指导价
2398元
供货价格
1522元
起订数量
20支
促销内容
此报价含税、运费； 含盒子、手提袋；
2398元
1522元
20支
2288元
1447元
20支
2288元
1447元
20支
2398元
1575元
20支
2398元
1575元
20支
2398元
1575元
20支
26
保险人
保证适当经营利润 扩大客户量 提升业务规模
健康维护
五、我国可行的医--保合作模式(3/5)
建立三方责任协调机制：
提供必要、合理的医疗服务
提供者
杜绝医疗服务过度提供和保险 欺诈
服务
费用 被保人
按时、足额缴纳保费
协议
提供人性化的优质服务
合同 保费
保险人
保证医疗费用的及时支付 提供更多更全面产品 提供包括健康管理内容的客户服务
按病种给付（Diagnosis Related Group）:
– 含 义：将疾病根据其治疗难度和花费大小，分为若干组群，每个组群制定
相应的赔付金额。参保人一旦被明确疾病诊断，保险人就向提供者支 付相应的费用，而不管治疗实际花费多少。 – – – 针对情况：医院、专科医生 优 缺 点：赔付与疾病挂钩，保障力度较合理。对提供者约束较大。 点：标准制定难度大，医师会有意加重疾病诊断。
三、管理式医疗的运作模式（5/5）
（三）EPOs（排他性医疗服务提供者组织） （Exclusive Provider Organizations）
•是PPOs的极端形式； •参保人到网络外的医生处看病，费用全部自担。
（四）POS（服务点计划）（Point of Service Plans）
•是HMO和PPO的杂交体； •参保者在签约医生中挑选一名初级医生为自己服务，并由其负责转诊； •到自己的医生处看病不必付费，也不用理赔； •找别的医生看病需先付费，然后找保险人理赔，但自付比例高。
保险公司针对医院的服
资本合作模式
医-保双方进一步在资本 层面合作。 医疗服务和健康保险都 成为充分竞争的市场。
更多的业务合作； 通过保费包干，相互参
户客户到合同医院诊治， 医院为理赔审核提供帮助； 少量业务合作，如绿色 通道，特需服务，核保 体检等。
务能力和项目开发产品； 限制客户到定点以外的 医院诊治； 定点医院按要求提 供服务并控制医疗费用。
提供者 服务
•第三方付费； •被保人与提供者是利益共同体，
医疗费 合同（理赔金） 保费
而保险人不是； •医疗服务的信息不对称性使提 保险人 供者成为绝对的主导者。
被保人
二、管理式医疗的概念（1/2）
管理式医疗是一个处于发展中的概念，目前还没有一 个公认的标准定义。在此，可将管理式医疗定义为：把医 疗服务的提供与提供医疗服务所需资金的供给结合起来的 一种系统，这种系统的医疗服务对象为加入该系统的成员， 并使用以下一种或几种运作手段： 1．通过与经过挑选的医疗服务提供者(医院)达成的协 议向该系统加入者提供一系列的医疗服务； 2．制定选择医疗服务提供者的明确标准； 3．制定正式的计划来进行医疗服务质量的改善与医药 使用的审核； 4．强调要保持加入者的身体健康，以减少对医疗服务 的使用； 5．建立经济上的奖励机制，以鼓励加入者使用与管理 式医疗计划有关的医疗服务提供者所提供的服务。
二、管理式医疗的概念（2/2）
•HMO≠Managed Care ≠Managed Care 技术 Managed Care是一种医疗保险的运作模式 •是一种集医疗服务和经费管理为一体的医疗保险模式 •关键－－保险人直接参与医疗服务体系的管理，通过保险人与提供者 的协调，改变医疗服务的使用方式。
•四个要素： 1. 2.
杜绝医疗服务过度使用和 保险欺诈
五、我国可行的医--保合作模式(4/5)
简单协议合作模式 概念 市场环 境 主 要 合 作 内 容 特征
医-保双方通过签订协议规 定各自所承担的义务。 医院处于市场垄断地位， 医疗服务供不应求，健 康险业不发达。
保险公司规定或引导客
深度业务合作模式
医-保双方有实质性的业 务合作。 医疗市场自由竞争环境 形成，健康保险业务规 模较大。
四、管理式医疗的医疗费用控制手段（2/6）
按项目收费（Fee for Service）：
– 含 义：每项服务都有明确收费标准（但对参保人有折扣优惠），参保人看
病后，凭帐单找保险人索赔，或由提供者与保险人结帐。 – – 适用情况：专科医生 优 点：明码实价，参保人心理感受好
–
缺
点：费用控制作用小
四、管理式医疗的医疗费用控制手段（3/6）
深度业务合作模 式
联网—多—实时 大 少 中 少 少 有 按项目付费 日额津贴
资本合作模 式
联网—多—实时 大 多 多 多 多 有 四种都有
网下—少—事后 小 无 无 无 个别项目 少 按项目付费 日额津贴
费用折扣 分级转诊
付费方式
理赔方式
与病人结算
与医院结算
与医院结算或 选择（有明确的标准）；
将其组织起来为被保险人提供服务；
按规定保证服务质量； 有效的费用管理。
三、管理式医疗的运作模式（1/5）
（一）HMO(健康维护组织)：是医疗保障和医疗服务提供的混合体 有三种形式：
团体模式：
医师团体 服务 费用 协议 •参保人向HMO缴保费； •HMO与医师团体或医院签约， 确定医疗服务价格，并将一定 比例保费拨给医师团体； 参保人
– 含 义：保险人按参保人数量，将一定比例保费预先支付给提供者，看病时
不再收费
– – – – 适用情况：初级保健医生 优 缺 点：充分发挥提供者控制医疗费用的积极性 点：医生为节省费用而造成医疗服务提供不足
缺点克服办法：病人来年有重新挑选医生的权利，医生为稳定病人数量，必须 注意服务质量和病人满意度。
•70年代末80年代初出现； •发展迅速,到94年已有1687个机构，现在参保人数量已超过HMO；
•举办人：保险公司，大企业的自保组织或医疗服务提供者团体；
•目的：以较低的费用得到好的医疗服务； •与HMO的主要区别： – 财务风险仍在保险人一方； – 病人可以到网络外的提供者处治疗，但自付费用大。 •运作模式：根据标准挑选提供者 提供服务 签约 以优惠价格和规定质量