针灸治疗类风湿
２０ １５ 墨 冀 ； 中西医 针灸治疗类风湿 李述章 （重庆市云阳县青龙街道中心卫生院重庆市云阳４０４５００） 【中图分类号】Ｒ４５【文献标识码】Ａ【文章编号】１６３２—５２８１（２０１５）８ 摘要：类风湿关节炎（ＲＡ）是一种以炎性滑膜炎为主的系统性自身免疫性疾病。２３例均为我院２０１４年３月－２０１５年３月患者，其 中男４例，女１９例。年龄２５ ￣７５岁，平均４４岁，病程半年￣２２年，平均３年。采取针灸治疗，每日一次，十次为一疗程。经４个疗程 治疗，治愈２例，显效６例，好转１２例，无效３例，总有效率８６．９５％。 关健词：类风湿关节炎；针灸
类风湿关节炎（ＲＡ）是一种以炎性滑膜炎为主的系统性自身 免疫性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性 关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可 以导致关节畸形及功能丧失。本病属于中医的“痹证”范畴。自２０１４ 年３月以来，笔者以针灸治疗类风湿关节炎２３例，疗效满意，现 报道如下： １．１一般资料 ２３例均为我院２０１４年３月．２０１５年３月患者，其中男４例， 女ｌ９例。年龄２５岁～７５岁，平均４４岁，病程半年－２２年，平均３ 年。 １．２诊断标准 ２０１０年ＡＣＲ／ＥＵＬＡＲ关于ＲＡ新的分类标准 】 １．临床资料 总得分６分以上可确诊ＲＡ。 关节受累 得分 血清学（至少需要ｌ条） 得分 （Ｏ．５分） （０．３分）
１个大关节 Ｏ ＲＦ和ＡＣＰＡ均阴性 Ｏ ２～１０个大关节 ｌ ＲＦ和／或ＡＣＰＡ低滴度阳性 ２ ｌ～３个小关节（伴或不伴大关 ２ ＲＦ和／或ＡＣＰＡ高滴度（超过 ３ 节受累） 正常值３倍以上）阳性
４～１Ｏ个小关节（伴或不伴大 ３ 关节受累）
＞１０个关节（至少一个小关节 ５ 受累）ＺＡ
急性时相反应物（至少需要１ 得分 症状持续时间 得分 条） （０．１分） （Ｏ一１分）
ＣＲＰ和ＥＳＲ均正常 ０ ＜６周 ０ ＣＲＰ或ＥＳＲ增高 １ ６周 ｌ ２治疗方法 ２．１ｌ、针灸治疗 ２．１．１选穴 阿是穴 腹部：关元气海中脘 背部：大椎大杼膈俞肝俞脾俞 肾俞腰阳关华 佗夹脊 上肢：曲池阳溪合谷外关阳池腕骨后溪太渊 下肢：血海膝眼足三里解溪阳陵泉阴陵泉三阴 交太白太溪照海昆仑申脉悬钟丘墟太冲 ２．１．２操作方法 阿是穴围刺重灸。取痛点围刺，泻法，针后悬灸或艾柱灸，每次 施灸时间需达半小时至１小时。关元、气海、肾俞可用灸法。其 余各部腧穴，常规针刺。得气后留针半小时，每日一次，十次为 一疗程。疗程间休息２～３天后进行下一疗程。 ３疗效分析 ３，１疗效标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断 ・。——２２８－－—— 疗效标准》判定［２】。临床治愈：症状全部消失，功能活动恢复正 常，主要实验室指标（ＥＳＲ、抗“Ｏ”、ＲＦ）正常；显效：全部症状 消失，或主要症状消除，关节功能基本恢复，能参加工作，实验 室检查结果基本正常；好转：主要症状基本消失，主要关节功能 基本恢复或明显进步，生活不能自理转为能够自理，或者失去工 作和劳动能力转为劳动和工作能力有所恢复，实验室检查无明显 变化；无效：和治疗前相比，各方面均无进步。 ３．２治疗结果 ２３例患者经４个疗程治疗，治愈２例，显效６例，好转１２ 例，无效３例，总有效率８６．９５％。 ４ 讨论 类风湿关节炎病情缠绵反复，属中医“顽痹”范畴，病因多由 风寒湿热痰瘀所致。《素问・痹论》曰“风寒湿三气杂至，合而为痹 也…骨痹不已，复感于邪，内舍于肾…阴气者，静则神藏，躁则消亡， 饮食自倍，肠胃乃伤…逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故 不为痹”，说明风寒湿三气侵袭机体为本病的重要病因，脏腑亏损和 形体受病有密切关系。脏腑受损，营卫失调，致正气虚衰，外邪 中 西 医 ｉ ； ２０１ ５ 蓑 乘虚内犯，从而形成痹证。故治疗关键在于补肝肾，强筋骨，健脾胃， 除淤浊，调营卫。通经络。 本病病变部位常在手、足小关节，常在局部选取：阳溪、合 谷、外关、阳池、腕骨、解溪、照海、昆仑、申脉、丘墟等穴疏 通经络气血，调和营卫，而邪无所依附，“通则不痛”痹痛遂解。 阿是穴围刺重灸，正是“腧穴所在，主治所在”，于痹证疼痛，疗 效理想。若患者属风湿热痹，亦可用灸法，以热去热，乃从治之法。 因湿热引起的关节红肿，还可局部刺血拔罐以治其标。 疼痛是本病的主要症状之一，因此缓解疼痛尤为重要，疼痛 研究国际协会对它的定义是：“疼痛是与实际或潜在的组织损伤相 关联的不愉快的感觉和情感体验”，显然它与情志关系密切，而且 疼痛病患者往往伴有焦虑、烦躁等情感障碍，所以调情志可协助 本病疼痛的治疗。如刺太渊调肺气以治魄止痛，肺在志为魄，疼痛 性疾病在情志上与魄的关系最密切；针申脉、曲池等鬼穴驱鬼止 疼；四关穴解郁止痛。 本病正虚为本，常选取：关元、气海、脾俞、肾俞、腰阳关、 华佗夹脊、中脘、足三里、三阴交、太溪等调补肝肾，健脾益气， 扶正补虚，调节脏腑机能。“阳明常多气多血”，选用曲池、合谷、 足三里、解溪等阳明经穴补益气血 调整脾胃，畅通气机，通经 和络。 《难经》：“输主体重节痛”。取五输穴中的输穴，有祛湿除 痹、行气止痛的功效，太冲、太溪、太白、太渊、后溪均为输穴。 太冲、太溪、太白、太渊、合谷、丘墟又为原穴，能通达一身之 原气。筋会阳陵泉，骨会大杼，二穴善治筋骨疾病。膈俞、血海 活血调血，遵“治风先治血，血行风自灭”之义；肾俞、关元温补 阳气，祛寒外出；阴陵泉、足三里健脾胃，除痰湿；大椎、曲池 清泻热毒［３】。合谷、太冲合称‘四关穴’，《标幽赋》：“寒热痹痛，开 四关而已之”，可取四关穴以通经活络、消痹止痛。 本病病情缠绵反复，致病率极高，现代医学亦相当棘手，通 过传统针灸调补 肝肾，健脾益气，调和营卫，通络止痛，收到了较好的效果。 参考文献： 【１］Ａｌｅｔａｈａ Ｄ，Ｎｅｏｇｉ Ｔ，Ｓｉｌｍａｎ Ａ Ｊ，ｅｔ ａ１．２０１０ Ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｃｒｉｔｅｒｉａ： ａｌｌ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｒｈｅｕｍａｔｏｌｏｇｙ／Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｌｅａｇｕｅ Ａｇａｉｎｓｔ Ｒｈｅｕｍａｔｉｓｍ ｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｖｅ ｉｎｉｔｉａｔｉｖｅ［Ｊ］．Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ＆ｌ￣ｈｅｕｍａｔｉｓｍ，２０１０，６２（９）：２５６９－２５８１． 【２】２吴少桢，吴敏．常见疾病的诊断与疗效判定（标准）［Ｍ］． 北京：中国中医药出版社，１９９９：３５１－３５３． 【３】王启才．针灸治疗学（第二版）【Ｍ］．北京：中国中医药出 版社。２００７．
（上接第２０９页） 加强新进人员培训。有高年资医护人员对ＮＩＣＵ新入科医护人员 加强理论和操作技术培训，入科第二周对新进人员进行理论考核， 不合格者下一周继续进行培训至合格。理论、操作都合格后上岗， 其中有一项不合格下一周继续进行培训至合格。培训内容包括： 新生儿入室制度，巡视制度，噪音理论培训，各项操作培训等。 制定巡视制度：１．责任班与夜班护士在电脑前大交班时，由办公 班和辅班负责巡视。２．巡视内容包括：患儿生命体征、液体有无 外渗、患儿有无吐奶，探头有无脱落，心电监护报警参数是否调 节正确、哭吵的患儿及时给予安慰奶嘴使用，遮光布是否遮盖正 确，保温箱内是否干净，有无奶迹及大小便粘附。３．探头固定位 置：足底外侧缘或手腕外侧缘，红光要处于闪烁状态，胶布固定 不宜过紧或过松，以不损伤皮肤为原则。４．患儿床单位如有血迹 或大小便，及时更换。５．巡视时还要查看保温箱使用期限是否超 过一个星期，超过要及时更换。 ２结果 经过８个月的“降低ＮＩＣＵ病房噪音”主题品管圈改进活动， 病区昼间噪音由改善前的月平均６５‘８ｄＢ下降到改善后的月平均 ５６．５ｄＢ，虽然还没有达到国标对医院噪音控制的标准要求，但是， 改进效果明显。 ３讨论 “品管圈（ＱＣＣ）是Ｑｕａｌｉｔｙ Ｃｏｎｔｒｏｌ Ｃｉｒｃｌｅ的简称，是指工作 性质相近或相关的人以自动自发的精神组圈，通过全体合作，集 思广益，按照一定的活动程序，来解决部门内所发生的问题及课 题，并因解决问题而实现自我价值［４】。品管圈活动强调让全员自 动自发地参与活动，使自己享有更高的自主权、参与权和管理权。 在圈会上，全体成员脑力激荡，在轻松愉快的氛围下畅所欲言，
思考能力和创作能力得到激发［５１１在对策实施过程中圈员担任对 策实施负责人，不仅解决了存在的问题，还做到了共同帮助与提 高，从而培养了护理人员的质量意识、问题意识、改进意识、参 与意识，小组的团队协作能力及解决问题的能力明显增强［６】。 本次品管圈活动，通过合理选题、调查分析、制定并实施一 系列措施，明显降低了各种噪音发生的频率，降低了病区噪音的 分贝，为病人提供了一个安静的医疗环境。改善ＮＩＣＵ护理环境， 减轻噪音，使高危儿尽快从未成熟和疾病状态中恢复，是我们医 护工作者的责任，和提高我国围产医学水平的重要环节。 参考文献： ［１］Ｂｒｏｗｎ Ｇ．ＮＩＣＵ ｎｏｉｓｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｐｒｅｔｅｒｍ ｉｎｆａｎｔ．Ｎｅｏｎａｔａｌ Ｎｅｔｗ，２００９，２８（３）：１６５—１７３． ［２］Ｇｏｉｎｅｓ Ｌ．Ｔｈｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ ｏｆ ｑｕｉｅｔ ｉｎ ｔｈｅ ｈｏｍｅ．Ｔｅａｃｈｉｎｇ ｎｏｉｓｅａｗａｍｅｓｓ ｔＯ ｐａｒｅｎｔｓ ｂｅｆｏｒｅ ｔｈｅ ｉｎｆａｎｔ ｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ＮＩＣＵ．Ｎｅｏｎａｔａｌ Ｎｅｔｗ。２００８．２７：１７１－１７６． ［３］Ｐａｍｅｌａ Ｂｒｅｍｍｅｒ，Ｊａｅｑｕｅｌｉｎｅ Ｆ． Ｂｙｅｒｓ， Ｅｒｍａｌｙｒｍ Ｋｉｅｈ１．Ｎｏｉｓｅａｎｄ ｔｈｅ Ｐｒｅｍａｔｕｒｅ Ｉｎｆａｎｔ；Ｖｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａ！Ｅｆｆｅｃｔｓ ａｎｄ Ｐｒａｃｔｉｃｅ Ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ［Ｊ］ＪＯＧＮＮ，２００３，Ｊｕｌｙ／Ａｕｇｕｓｔ：４４７－一４５２ ［４］刘庭芳，刘勇冲国医院品管圈操作手册［Ｍ】．北京：人民 卫生出版社。２０１２：１２． ［５］５ Ｊｏｎｈｅｅｒｙ Ｐ，Ｒｏｂｅｒｔ Ｍ，Ａｕｂｒｙ ｊｃ， ｅｔ ａ１．Ｎｏｉｓｅｌｎ Ｎｅｏｎａｔｏｌｏｇｙ，Ｔｈｅｉｍｐａｃｔ Ｏｆ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ＳｔａｆＬ￣．ＰｒｅｓｓｅＭｅｄ，２００４（３３）： １４２１—１４２４． 【６】胡佩诚．医学心理学［Ｍ】．北京：北京大学出版社，２００１：１８，１０１
一】Ｏ８．
－－——２２９－－——
独活寄生汤结合针灸疗法治疗类风湿关节炎的效果及安全性
香附10 g。
共7剂，水煎服，每日服1剂。
3月12日二诊。
患者瘙痒感有所减轻，仍有胃部胀满感，二便可，舌红苔白，脉弦。
一诊方去香附，加炒麦芽15 g。
共7剂，水煎服，每日服1剂。
3月19日三诊。
患者每次发作的风团数量减少，时有瘙痒感，其胃部胀满的症状有所减轻，二便可，舌红苔白，脉弦。
二诊方基础上加用炒枳壳6 g。
共7剂，水煎服，每日服1剂。
3月26日四诊。
患者风团发作的次数减少，瘙痒感减轻，时食欲不佳，二便可，舌红苔薄白，脉弦。
三诊方基础上加用砂仁6 g。
共14剂，水煎服，每日服1剂。
4月9日五诊。
患者白天病情未发作，夜间时有皮疹出现，其胃胀满的症状明显减轻，二便可，舌红苔薄白，脉弦。
四诊方去炒枳壳，加用首乌藤20 g、牡蛎20 g。
共14剂，水煎服，每日服1剂。
对患者随访3个月，其病情未复发。
按语：患者的病情为慢性荨麻疹急性发作。
对患者进行治疗的原则是疏散外风为主、平息内风为辅。
患者皮损的症状在遇冷及夜间明显发作，其胃部胀满。
说明患者在外风邪久留，耗伤阴血，在内肝失疏泄，脾失健运，肝脾不和，内外合邪而发瘾疹。
对患者进行治疗时采用祛风疏肝、健脾活血之法。
在祛风疏肝止痒汤基础上加用佛手、木瓜、莱菔子等药物，能加强全方健脾之力。
患者脾胃调和，则卫气强固。
患者二诊、三诊、四诊时脾胃不适的症状仍存在，因此为其加用炒麦芽、炒枳壳，以增强全方的健脾之力。
患者四诊时胃胀满的症状减轻，故去四诊方中的炒枳壳，防止辛散伤阴，加用首乌藤、牡蛎，增强全方安神之力。
患者的精神得养，则有利于濡养其肝脏。
综上，风邪得退，肝气得舒，脾健血畅，瘾疹自消。
3.2 病案二杨某，男，28岁，2019年10月7日初诊。
主诉：荨麻疹反复发作近两年。
患者周身时有风团，色红，皮损无固定部位，时起时消，自觉有瘙痒感，遇风加重，平素间断服用盐酸左西替利嗪片，停药后即发作，时有口干，纳可，寐可，二便可。
患者舌红苔薄白，脉弦细。
患者存在皮肤划痕症。
将该患者的病情诊断为慢性荨麻疹稳定期。
独活寄生汤加减联合针灸治疗肝肾亏虚型类风湿关节炎疗效观察
临床研究 独活寄生汤加减联合针灸治疗肝肾亏虚型类风湿关节炎疗效观察孟 洁,刘莎莎,王 勇(邯郸市中医院,河北邯郸056001) [ 探讨西医联合独活寄生汤加减口服及针灸治疗肝肾亏虚型类风湿关节炎的效果。
将2020年10月—2023年5月在邯郸市中医院治疗的110例肝肾亏虚型类风湿关节炎患者随机分为2组各55例,西医组采用甲氨蝶呤片、美洛昔康片治疗,中西医结合组在西医组治疗基础上给予独活寄生汤加减口服及针灸治疗,2组均持续治疗8周。
比较2组治疗前后关节压痛数、关节肿胀数、中医证候评分、病情活动指标[红细胞沉降率(ESR )、血清类风湿因子(RF )]水平、血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF -α)、白细胞介素-6(IL -6)、C 反应蛋白(CRP )]水平、生活质量SF -36量表评分及治疗期间不良反应发生情况。
治疗8周后,2组关节压痛数、关节肿胀数均明显减少,关节肿胀酸痛、关节屈伸不利、腰膝酸软、心烦口干评分及血清ESR 、RF 、TNF -α、IL -6、CRP 水平均明显降低,SF -36量表中躯体疼痛、生理功能、生理职能、社会功能、精神健康、情感职能、活力、总体健康8个维度评分均明显升高,差异均有统计学意义(P 均<0.05);治疗后与西医组比较,中西医结合组关节压痛数、关节肿胀数更少,4项中医症状评分及血清ESR 、RF 、TNF -α、IL -6、CRP 水平均更低,SF -36量表中8个维度评分均更高,差异均有统计学意义(P 均<0.05)。
中西医结合组不良反应发生率较西医组低[3.64%(2/55)比12.73%(7/55)],但2组比较差异无统计学意义(P >0.05)。
西医治疗基础上联合独活寄生汤加减口服及针灸治疗肝肾亏虚型类风湿关节炎较单纯西医治疗具有明显优势,可明显缓解患者症状,降低疾病活动度,抑制炎症反应,提高患者生活质量。
[关键词] 类风湿关节炎;独活寄生汤;针灸疗法;炎症因子doi :10.3969/j.issn.1008-8849.2024.05.015[中图分类号] R593.22 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2024)05-0680-05[基金项目] 河北省中医药管理局科研计划项目(2022651) 类风湿关节炎是一种累及多关节慢性、炎症性自身免疫性疾病,主要表现为不同程度关节疼痛感,伴关节肿胀、晨僵现象,滑膜炎是其基本病理表现,随疾病进展可逐渐出现关节软骨及骨破坏,临床表现为肢体残疾、关节畸形,严重影响患者的生活质量[1]。
类风湿性关节炎的针灸治疗体会
关键词 ：针 灸 ：类风 湿性 关 节炎 ： 治疗体 会
中 圉 分 类 号 ：Ｒ２ ６ ４ １ 文献 标识码 Ｂ 文 章 编 号 ：０ ５—０ ７ （ ０ ２） ｌ一０ ０ １０ ７ ９２０ ０ ０ ３—０ ｌ
１ 概 述
类 风 湿 性 关 节 炎 是 一 种 主要 表 现 为 周 围 对 称
部： 阳溪、 池、 门 ： 臂 ： 池、 井、 泽 肩 阳 神 肘 曲 天 尺
部 ： 前 陵、 后 陵 ； 部 ： 跳 、 市 ： 部 ： 鼻 、 肩 肩 髀 环 风 膝 犊 梁 丘 、 阳关 部 ： 脉 、 海 、 仑 ） 膝 躁 申 照 昆 。
至少 ６周 ： 有皮 下结 节 ： 手 ｘ线 摄 片改 变 （ ⑤ ＠ 至 少 有骨质稀疏 和关 节 间隙的狭窄 ） ⑦类 风湿 因子 ：
治 疗方法 ： ． 督脉隔蒜 灸 ； ． 灯草灸进行 １沿 ２用 痛点的 对证治疗 ； ３体 针治疗 上 ， 位取 穴 肾俞、 兼
元 以补 肾 扶 本 ： 筋会 阳 陵 泉 、 会 绝 骨 、 会 大 杼 髓 骨 取 之 以调 理 筋 骨 。 其 他 穴 位 可 随症 加 减 。 （ 、 指 腕
３体 针 ： ． 肾俞 、 元 、 池、 关 曲 阳陵 泉 、 鼻 、 犊 阳
池。
使用规 则 ： １日 １次 ． ０日为 １疗 程 ． 法 １ １ 治
以 使病 情 暂 时 缓 解 和 恢 复 某 些 大 关 节 的 功 能 ， 但
却不能阻 止病情 的 发 展 ． 并且 会 给 病人 带来 极 大
的痛苦 。总之 ． 代医学 对此无 有效 的治疗方 法。 现
祖 国医学认 为此病属 痹证 ． 由于 风、 湿 、 是 寒、 热等外邪侵袭 人体 ． 闭阻 经络 ， 气血 运行 不畅所致 的． 以肌 肉、 筋骨 、 节发 生酸痛 、 关 麻木 、 着、 重 曲伸 不利 ． 甚或关 节肿 大 灼 热等 为 主要 临 床表 现 的病
广义估计方程评估调督通脉针灸法治疗不同年龄临床前类风湿关节炎的效果
广义估计方程评估调督通脉针灸法治疗不同年龄临床前类风湿关节炎的效果张秀荣;崔欣美;赵海燕;戴缙;付佳新;王博【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2024(28)35【摘要】背景:针灸在类风湿关节炎中的治疗效果尚存在争议。
因此,该研究旨在通过广义估计方程评估调督通脉针灸法治疗不同年龄临床前类风湿关节炎患者的效果,为针灸在类风湿关节炎中的应用提供依据。
目的:基于广义估计方程探讨调督通脉针灸法对不同年龄临床前类风湿关节炎患者的影响。
方法:选取2023年1-9月收治的123例临床前类风湿关节炎患者为研究对象,根据治疗方法不同分为研究组(n=64)和对照组(n=59),研究组给予调督通脉针灸治疗,对照组给予乙酰氨基酚片治疗。
采用倾向性评分匹配法调整基线均衡性,比较两组患者临床疗效和治疗前后细胞因子水平,建立广义估计方程模型评估调督通脉针灸法治疗不同年龄临床前类风湿关节炎患者的效果。
结果与结论:(1)治疗0 d,研究组和对照组在关节疼痛、C-反应蛋白方面存在显著差异(P<0.05);治疗4周,两组患者在目测类比评分、关节疼痛、C-反应蛋白、红细胞沉降率方面存在显著差异(P<0.05);治疗8周,两组患者在目测类比评分、C-反应蛋白、红细胞沉降率方面存在显著差异(P<0.05);治疗12周,两组患者在目测类比评分、C-反应蛋白、红细胞沉降率方面存在显著差异(P<0.05)。
(2)研究组治疗后总有效率为93.75%,对照组为79.17%,研究组患者临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。
(3)研究组治疗后在白细胞介素6、干扰素γ、巨噬细胞迁移抑制因子、类风湿因子IgA、类风湿因子IgM、基质金属蛋白酶3、基质金属蛋白酶9、抗环状瓜氨酸抗体方面与治疗前相比差异显著(P<0.05);对照组治疗后在白细胞介素6、干扰素γ、类风湿因子IgA、类风湿因子IgM、基质金属蛋白酶3、基质金属蛋白酶9、抗环状瓜氨酸抗体方面与治疗前相比差异显著(P<0.05);研究组治疗后在白细胞介素6、干扰素γ、巨噬细胞迁移抑制因子、类风湿因子IgA、类风湿因子IgM、基质金属蛋白酶3、抗环状瓜氨酸抗体方面与对照组治疗后相比差异显著(P<0.05)。
针灸疗法治疗类风湿关节炎的研究进展
中国疗养医学2021年第30卷第2期Chin J C onval es cent M ed ,Feb.2021,V ol .30,N o.2针灸疗法治疗类风湿关节炎的研究进展张政蒙兴文张世俊郑武燕【摘要】类风湿关节炎(r heum atoi cl ar t hr i t i s ,R A )是以慢性对称性多关节炎为主要表现的一种全身性疾病。
临床针对R A 不局限传统的药物治疗,常配合外科手术、中医汤剂、针灸、传统藏药等综合治疗。
其中,针灸治疗属于传统中医疗法,临床结合患者的中医体质,选择合适针灸方式和配穴,可缓解R A 患者的临床症状。
本文就目前研究浅谈针灸疗法治疗R A 的应用价值及相关作用机制。
【关键词】类风湿关节炎;针灸;温针;艾灸类风湿关节炎(r heum atoi cl ar t hr i t i s ,R A )属于难治性的慢性疾病,以慢性、对称性、多关节炎为主,造成以滑膜炎为基础的关节病变,甚至关节肿痛,晚期可引起关节强直、畸形和功能严重受损。
临床治疗常采用非甾体抗炎药、糖皮质激素、植物药制剂等药物治疗,或包括关节置换和滑膜切除手术等外科手术治疗。
在一定程度上能够缓解临床症状,但长期使用药物治疗会引起部分患者严重的肝肾损伤、肠胃反应等,造成患者依从性下降,难以坚持长期规律治疗。
针灸属于传统中医疗法,通过刺激人体穴位,调理气血和脏腑的功能,可有效治愈功能性疾病,配合治疗呼吸系统、胃肠系统、颈椎、腰椎、肩周炎、骨关节炎等疾病,可以缓解疼痛,改善患者临床症状。
目前,针灸治疗已逐步应用于R A 的治疗,临床取得了一定的疗效,本文将浅谈针灸治疗R A 的相关作用机制及应用价值。
1R A 病因及治疗现状现代医学至今无法明确R A 病因,但一般认为是感染后引起的自体免疫反应,造成以滑膜炎为基础的关节强直、畸形和功能严重受损等[1-2]。
西医治疗原则以抗炎镇痛为主,首选非甾体抗炎药、糖皮质激素等,结合外科手术等治疗方式,在疾病发作期间可快速有效缓解患者疼痛的临床症状,但长期服用药物常会造成患者严重的胃肠道反应或肝肾损伤,导致患者无法长期坚持规律服药,疾病反复发作[3]。
针灸治疗类风湿性关节炎112例疗效观察
２ Ｃ ｅ ｇｕＵ ｉ ｒ ｔ ｏ Ｔ Ｍ， ｉ ｕｎＣ ｅｇｕ ６ ０ ７ ， ｈｎ ） ． ｈ ｎｄ ｎｖ ｓｙ ｆ Ｃ Ｓｃ ａ ｈｎｄ １０ ５ Ｃ ｉ ｅ ｉ ｈ ａ
［ ｂｔ ｃ］ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｂｅ ｅ ｔ ｌ ｉ ｌｔ ｒ ｅｔ ｆｃ ｏ ａｕｕｃ ｒ Ａ ｓ ａｔ Ｏ ｊｃｖ ： ｏ ｏｓ ｖ ｈ ｃｎ ａ ｈ ａ ｕ ｃ ｅｅｔ ｆ ｃｐｎｔ ｅ＆ ｍ ｘ ｕｔｎ ｉ ｒ ｉ ｒ ｅ ｉｃ ｅ ｐ ｉ ｆ ｕ ｏｉ ｓｏ ｎ ｂ ｉ
［ 中图分 类号］ ５ ３ ２ Ｒ ９ ．２
［ 文献标志码 ］ Ａ来自针 灸 治 疗 类 风 湿 性 关 节 炎 ｌ２例 疗 效 观 察 １
钟 祖健 任 玉 兰 ，
（． １成都 市 中西 医结合 医院 ， 四川 成 都
６０ １ ；． １０ ７２ 成都 中医药大学 ， 四川 成都
６０ ７ ） １０５
ｇ ｏ ｐ． Ｔｈ ｏ ｍ ｅ ｓ ｇｖ ｎ ａ ｕ ｕｎ ｔ ｒ ＆ ｍｏ ｉｕ ｔｏ ｈ ｒ ｐ ｎ ｈｅｌ ｔ ｒｗａ ｉｅ ｒ ｌｙ Ｃｈｉｅ ｅ ｐ ｔｎｔ ｒｕ ｅｆ ｒ ｒｗａ ｉ ｅ ｃ ｐ ｃｕ ｅ ｘｂ ｓｉｎ ｔ ｅ ａ ｙ ａ ｄ ｔ ａ ｔ ｓｇ ｖ ｎ ｏ ａｌ ｅ ｎ ｓ ａｅ
中药熏蒸联合温针灸治疗类风湿性关节炎的效果及对患者类风湿因子和血沉及C反应蛋白水平的影响
内瘢痕组织，不会对补救手术造成影响。
此术式出血量低，术中能清晰观察病变间盘，可在局麻下行手术操作，能与患者互动，充分降低血管与神经风险。
本研究结果显示，两组治疗3d、术后1个月及6个月VAS与ODI评分明显低于治疗前，且治疗组改善情况优于对照组（P＜0.05）；治疗组治疗总有效率94.0%，明显高于对照组的78.3%（P＜0.05），提示腰椎间盘突出症患者实施经皮椎间孔镜技术治疗效果确切。
综上所述，使用经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症患者效果显著，可促使患者功能恢复，提高治疗总有效率，值得临床推广应用。
参考文献[1]李学涛,张东阳.经皮椎间孔镜技术与显微镜辅助治疗腰椎间盘突出症临床对比研究[J].中国伤残医学,2017,25(6):4-6.[2]蒋顺琬,陈大宇,麦庆春.经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗伴神经根管狭窄的腰椎间盘突出症疗效及安全性分析[J].解放军预防医学杂志,2018,36(11):63-65.[3]刘凯,沈绍勇,王铠.经皮椎间孔镜靶向穿剌技术治疗单节段腰椎间盘突出症的体会[J].生物骨科材料与临床研究,2017,14(6):30-33.[4]徐熙,朱益品,陶秀传,等.经皮椎间孔镜BEIS技术治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2018,39(15):55-57.[5]王翀,姜飞,宋兴华,等.经皮椎间孔镜TESSYS技术与开放手术治疗腰椎间盘突出症疗效及安全性比较[J].新疆医科大学学报,2017,40(10):1288-1292.[6]肖正军,王丽芬,陈吉祥,等.经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症319例[J].中国中医骨伤科杂志,2019,27(10):63-65,69.[7]唐劲,向兴胜.经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的疗效及对筋膜代偿能力的影响[J].颈腰痛杂志,2019,40(5):663-666.[8]俞海亮,陈刚,曾凯斌,等.经皮椎间孔内镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症[J].中国临床保健杂志,2019,22(5):673-676.[9]张昌盛,孔凡国,潘其鹏,等.椎间盘镜手术和经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效分析[J].四川解剖学杂志,2019,27(3):121-122,127.中药熏蒸联合温针灸治疗类风湿性关节炎的效果及对患者类风湿因子和血沉及C反应蛋白水平的影响潘星星1，金枝2（1.荆州市中医医院针灸康复科，湖北荆州434000；2.荆州市中医医院内分泌部，湖北荆州434000）摘要：目的探讨中药熏蒸联合温针灸治疗类风湿性关节炎（RA）的临床疗效。
辩证论治针灸疗法在类风湿性关节炎康复治疗中的作用
曲池 、外关 、虎 口透 后溪 ；下肢关节痛甚者取肾俞 、环跳 、阳睦 泉 、足三里 、绝骨 、丘墟 、太冲 、三阴变等 ．指关节痛剧变形者加 合 各 透 后 溪 ，臃 关节 痛 甚 者 加 阳池 ；肩 关 节 者 加 肩懈 、肩 贞 ；膝关 节 疼 痛 屈伸 不利 者 加 鹤硬 、膝 跟 、躁关 节 肿 痛 变形 者 加解 溪 、昆 仑 ；脊椎病变者加相应节段 的夹脊亢。方法 ：根 据病机结 合发病 部位 ，可在 上述穴位 中选用 ４—６穴 ，并根据痹证性质，采用不同 的刺 激手 法 。寒 湿 偏 重 者 ．以 针 为 主 ，针灸 并 用 ，针 宜槔 刺久 留 ， 近年符仲华发明的浮针 可使 留针 时间长达敷天１ ３］ 热邪盛者 ，则 应 以 多 剌 、浅 剌 、疾 剌 ．或剌 培 出 血 ；久痹 肝 肾 气 血 亏 虚者 ，针 用 补 法 。 （２）穴 位 注射 疗 法 。取 穴 ：根 据 辨 证选 穴 ，多 采用 原 穴 ，酃 穴 、合 穴 等特 定 穴 及 一些 经 验 穴 方 法 ：亢 位 注射 治疗 车病 ，主 要是发挥其鞍 强和持久的止痛作用。一般情况下 ．轻度疼痛可 选用 中草 药 活 血化 瘀 类 药 物 ； 中 、重 度 疼 痛则 应 采 用 作 用强 烈 的具有消炎止痛的中药 和激素类箭剂 、峰毒制品。注射剂量不 宜 过 大 ，但宜 多针 ，即每 次 治疗 可选 用 ４个 注射 点 以上 。一 般 隔 日注射 墩 ，但如果用激素类药物 ，宜 ｌ周 ｌ攻。目前多用正清 风痛宁 、追风速注射液等。（３）温针疗法。取穴 ：主亢 ：大椎 、至 阳 、命 门 、腰 阳关 、华 佗 夹 脊 。配穴 ：肩 髑 、台 答 、曲池 、足三 、阳 睦泉、解溪 、外 关。方法 ：先取华信 夹脊亢从 Ｔｌ排刺至 Ｂ，左右间 隔交替取穴及 大椎等 ，后取四肢穴位 采用 ０ ３ ｍⅢ粗 、４０咖 长 的毫 针 ．逮 刺 进针 ，捻 转 得 气后 ，针 炳 上插 入 Ｉ ５～２ ｃｍ 长艾 条，将艾条点燃 ，待艾条燃尽后 取针。四肢穴操作法相同。（４）电 针疗 法 。取 穴 ：关 节 邻 近穴 位 为 主 。方 法 ：一 般选 用 疏密 波 或变 顿连续波，刺激强度 中等 ，时间一般应在 ３０ｍｉｎ以上 可在毫针 针刺 的 基 础上 使 用 。类 风 关 湿 热 型 的治 疗 宜 加用 电针 ，电 针 能 起到清热消炎镇痛作用 ，通过针刺和电刺激 ，增 强针感 ，使气至 病所 、效应 于病变关节 ，加速炎症 的吸收 ，是解决关节红肿熟痛 行之 有 效 的 治疗 方 法 。 ２．２ 针 曼治 疗本病 的作 用机 制研 究 针灸 治疗本 病 的作用机 制 ． 已有 大量 的研究 ，但 目前 尚无统 一 的观点 主要 的研究结 果 为。 ２．２．１ 对机 体免疫功能的影响 （１）对体液免疫的影响。① 对 免疫 球 蛋 白的 调节 ：吴 飞 等 应 用 针 刺 方法 治 疗 ＲＡ １０５例 、观 察 到 针 刺 治疗 后 血 清 免疫 球 蛋 白中 的 Ｉｇｃ、Ｉ 值 ，从 治疗 前 的 非 正 常 值 ．均 下降 到 正 常 范 围 内 。李 世 光 等ＩＩ］ 用温 针 治 疗 ４３倒 ＲＡ 患 者 ，结 果 ＩｇＧ、ｌ 、Ｂ细 胞 水 平 均降 低 ，显示 温 针治 疗 对
蒙药贴敷联合针灸辅治类风湿性关节炎临床观察
蒙药贴敷联合针灸辅治类风湿性关节炎临床观察摘要：目的：分析对于类风湿性关节炎患者联合应用蒙药贴敷及针灸疗法的治疗效果。
方法：对照组应用蒙药贴敷治疗，观察组联合应用蒙药贴敷及针灸治疗。
结果：治疗总有效率观察组94.87%，对照组79.49% ，P＜0.05；治疗前2组关节压痛数、晨僵时间对比P＞0.05，治疗后关节压痛数、晨僵时间观察组较同期对照组减少或缩短P＜0.05。
结论：对于类风湿性关节炎患者合用蒙药贴敷及针灸疗法可获得确切疗效，能够有效减少患者的关节压痛数及缩短其晨僵时间，并可显著提升治疗效果。
关键词：类风湿性关节炎；蒙药贴敷；针灸疗法；疗效类风湿性关节炎是以患者侵蚀性关节炎为典型症状表现的自身免疫性疾病，患者可出现关节晨僵、疼痛以及肿胀等情况，并可伴随不同程度的功能障碍，若未能妥善给予治疗随着病情进展可引起关节畸形甚至功能丧失，影响患者的生活质量。
该疾病的病因复杂，如自身免疫、寒冷潮湿环境、家族遗传、长期吸烟以及病原菌感染等，患者的病理基础在于滑膜炎症，随病情进展可进一步扩展至肌腱等其他结缔组织，进一步侵蚀患者的关节软骨以及骨组织，使得关节受损严重，对其关节功能造成不良影响，患者可出现严重的活动受限[1]。
对于类风湿性关节炎患者的治疗手段较多，如药物口服、药物贴敷以及针灸疗法等，以下将分析对类风湿性关节炎患者通过联合应用蒙药贴敷及针灸疗法的治疗价值。
1资料以及方法1.1临床资料抽取2020年1月～2021年9月本院78例类风湿性关节炎患者，随机数字表法分组，观察组：39例，男20例/女19例：年龄32～75岁，均值为（51.6±1.5）岁；患病时间为5个月～6年，均值（2.3±0.6）年。
对照组：39例，男21例/女18例：年龄31～76岁，均值为（51.7±1.3）岁；患病时间为4个月～6年，均值（2.4±0.5）年。
2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。
类风湿关节炎的中医综合疗法
类风湿关节炎的中医综合疗法类风湿关节炎是一种常见的慢性炎症性关节病，常导致关节红肿、疼痛、僵硬和功能障碍。
中医综合疗法作为一种传统的治疗方法，已经在临床实践中取得了显著的疗效。
本文将介绍中医综合疗法在治疗类风湿关节炎中的应用，并探讨其疗效及机制。
一、中医辨证施治中医辨证施治是中医独特的诊疗方法，对于类风湿关节炎的治疗也有着重要作用。
中医认为，类风湿关节炎属于“寒湿痹症”，其主要病机为寒湿外袭，内蕴气血凝滞。
根据辨证分型，可以针对不同的病情采取相应的治疗方法。
常用的治疗方法包括温经散寒、祛湿活血、舒筋止痛等。
二、中药治疗中药治疗在类风湿关节炎的整体治疗中占有重要地位。
中药可以通过调整气血运行、祛除湿寒、活血化瘀等作用，改善关节炎的症状。
常用的中药有桂枝、川芎、红花、当归等，可以通过煎煮、泡服、药物外敷等方式进行应用。
同时，中药的治疗也需要根据病情的不同进行个体化调剂，以达到最佳疗效。
三、针灸疗法针灸作为中医的传统治疗方法，在类风湿关节炎的治疗中也取得了一定的成效。
针灸可以通过刺激特定的穴位，调节气血运行，改善关节的炎症和疼痛症状。
常用的针灸疗法有温通法、疏风法、活血法等，可以单独应用或与中药治疗、康复训练相结合。
四、中医养生中医养生是中医疗法的重要组成部分，也对类风湿关节炎的治疗起到了重要的辅助作用。
中医养生强调人与自然的和谐，通过调整饮食、起居、情志等方面的生活习惯，维持人体的阴阳平衡，增强抵抗力和自愈能力。
对于类风湿关节炎患者，中医养生建议避免寒湿和寒凉食物，保持适当的运动和休息，保持心情舒畅等。
综合来看，类风湿关节炎的中医综合疗法是一种有效的治疗方法。
通过中医辨证施治、中药治疗、针灸疗法以及中医养生，可以综合调节人体的阴阳、气血、湿热等方面的失衡，改善关节炎的炎症、肿胀、疼痛等症状，并提高患者的生活质量。
然而，中医综合疗法也需要在专业医生的指导下进行，根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案制定。