医疗质量控制中心考核细则(考核标准评分表)
江苏省医疗质量控制中心考核标准
主动争取得4分
说Hale Waihona Puke ：1、考核采取得分制；2、大于等于80分为合格；大于等90分为优秀；
3、每年年终由各质控中心对应标准自评，并报省质控办。省质控办组织抽查或全面检查并公布结果。
10
前两项做到每项得3分；第三项做到得4分
3-3有适合本专业的质控方法和程序，并能组织实施。
10
方法、程序符合，每项得3分；能实施得4分，实施不全符合要求得2分
3-4质控工作运行状态良好（47分）
3-4-1按月收集质控对象的质控信息；对填报不及时，不完整与真实性有质疑的信息能及时与质控对象沟通。
12
10
能监控与指导得6分；
纠偏率≥80%得4分；≥60%且＜80%得2分
3-4-5及时完成并上报年度工作总结，对本专业质控工作和医疗质量状况，提出持续改进意见。
5
做到得5分；总结不全符合要求得2分
4、工作保障
（10分）
4-1有专用办公室；设施能满足质控工作需要。
6
一项做到得3分
4-2能主动争取挂靠单位的监督、管理与经费支持。
4
有岗位职责得1分；不够熟悉或履行不力得2分
2-2质控信息收集汇总、统计分析、评价反馈、监控与指导纠偏制度与季度例会等工作制度健全落实。
6
落实收集汇总、统计分析各得1分；
落实后三项各得2分（最多得本项标准分6分）
3、工作状态与成效
（75分）
3-1有本专业质控规划与年度实施计划。
8
一项符合要求得4分
3-2对本专业质控标准、指标体系和评估方法有具体的意见和要求。
附件一：
江苏省医疗质量控制中心考核标准（试行）
考核项目
考核内容
医院各科室医疗安全质量考核细则及评分表
科主任科室管理通用考核表☎分 ✆ 科室： 日期： 得分：
考核部门：
考核人签名：
门诊医疗质量考核表☎分 ✆
科室： 日期： 得分：
考核部门：
考核人签名：
住院部临床非手术科室医疗质量考核表☎分 ✆科室： 日期： 得分：
核部门：
考核人签名：
住院部临床手术科室医疗质量考核表☎分 ✆科室： 日期： 得分：
考核部门：
考核人签名：
麻醉科医疗质量考核表☎分 ✆
科室： 日期： 得分：
考核部门：
考核人签名：
检验科工作质量考核表☎分 ✆
科室： 日期： 得分：
考核科室：
考核人签名：
药剂科工作质量考核表☎分 ✆
科室： 日期： 得分：
考核部门：
考核人签名： 放射科（ ❆ ）工作质量考核表☎分 ✆科室： 日期： 得分：
考核部门：
考核人签名：
超声科、心电图室工作质量考核表☎分 ✆科室： 日期： 得分：
考核部门：
考核人签名：
手术室质量考核标准☎分 ✆
科室： 日期： 得分：
考核部门：
考核人签名：
急诊科质量考核标准☎分 ✆
科室： 日期： 得分：
考核部门： 考核人签名：。
医院各科室医疗安全质量考核细则及评分表
科主任科室管理通用考核表(100分 )
科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
门诊医疗质量考核表(100分 )
科室：日期：得分：
考核人签名：
住院部临床非手术科室医疗质量考核表(100分 )科室：日期：得分：
核部门：
考核人签名：
住院部临床手术科室医疗质量考核表(100分 )科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
麻醉科医疗质量考核表(100分 )
科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
检验科工作质量考核表(100分 )
科室：日期：得分：
考核科室：
考核人签名：
药剂科工作质量考核表(100分 )
科室：日期：得分：
考核人签名：放射科（CT DR MR）工作质量考核表(100分 )科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
超声科、心电图室工作质量考核表(100分 )科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
手术室质量考核标准(100分 )
科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
急诊科质量考核标准(100分 )
科室：日期：得分：。
医疗机构考核评分标准
附件1
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
矿区医疗机构考核评分标准
20。
某医院科室医疗质量考核细则
某医院科室医疗质量考核细则1. 背景介绍随着医疗技术的不断发展，医院科室的医疗质量也日益受到关注。
为了提高医院科室的医疗质量，某医院制定了科室医疗质量考核细则，并逐步推行实施。
本文将详细介绍某医院科室医疗质量考核细则的内容和考核方法。
2. 考核内容某医院科室医疗质量考核细则主要包括以下几个方面：2.1 门诊服务考核门诊服务考核主要评估医生对患者的诊断能力、治疗技术和沟通能力等。
具体考核指标包括就诊时间、医生满意度、门诊医疗纠纷率等。
住院服务考核主要评估医生对住院患者的治疗和护理水平。
具体考核指标包括住院医生满意度、手术成功率、住院感染率等。
2.3 医疗质控考核医疗质控考核主要评估科室医疗质量管理的能力和效果。
具体考核指标包括对重大骨折病人的手术治疗成功率、对急诊患者的应急反应时间等。
专科技术考核主要评估医生在各个专科领域的技术水平。
具体考核指标根据科室特点而定，例如手术科室可考核手术成功率，放射科室可考核影像诊断准确率等。
3. 考核方法某医院科室医疗质量考核细则采用定量和定性相结合的方法进行考核，具体包括以下几个环节：3.1 数据收集和统计医院科室通过收集和统计相关数据，如门诊就诊量、手术病例数、患者满意度调查结果等。
3.2 定量评价根据收集到的数据，医院科室对考核指标进行定量评价，如计算平均就诊时间、手术成功率等。
3.3 定性评价除了定量评价外，某医院科室还进行定性评价，通过患者满意度调查、专家评审等方式对医生的技术水平和服务态度进行评价。
3.4 考核结果反馈和整改根据定量和定性评价结果，医院科室对考核结果进行反馈，并制定相应的整改措施，进一步提升医疗质量。
4. 考核结果应用某医院科室医疗质量考核结果将应用于以下几个方面：4.1 绩效考核医院将根据科室医疗质量考核结果进行绩效考核，为医生提供激励和奖励，同时也帮助医院管理层评估科室的工作表现。
4.2 改进管理考核结果可以为医院科室提供改进管理的依据，有助于发现问题和短板，并及时采取措施进行改进。
安徽省重症医学质量控制中心医疗质量控制标准
安徽省重症医学质量控制中心医疗质量控制标准附件1 :安徽省重症医学质量控制中心医疗质量控制标准为了确保重症人监测治疗的医疗质量和安全，提高重症医学科(简称ICU)中重症人的抢救成功率，根据卫生部2009颁布的《重症医学科建设与管理指南(试行)》及国内外重症医学发展体系理论和实践，并结合我省的实际状况，特制定安徽省ICU质量控制标准及评估办法。
一、三级医院(一)学科组建:1(学科建立:三级医院重症医学科(ICU)应是独立建制的临床科室，属于临床二级学科，建议专科ICU参照重症医学科管理办法执行。
2(人员配备科主任必须具有高级技术职称。
学术带头人可来自相关学科或专业，如大内科，大外。
有主任医师/科或麻醉专业等。
重症医学科(ICU)医师的编制人数与床位数之比为0.8~:1副主任医师、主治医师、住院医师，可有部分轮科及进修医师，但重症医学专科医师必须占50%以上，且必须具有2~3年的相关专业轮训经历(如:心血管内科、呼吸内科、急诊科、外科、麻醉科、影像科等)。
重症医学科(ICU)护士的编制人数与床位数之比为2.5:1以上。
3(床位设置重症医学科(ICU)的总床位数量应占医院总床位数的2%以上(不包括专科ICU或监护床位数)。
4(病房建设标准重症医学科(ICU)应设置于方便患者转运、检查和治疗的区域。
基本用房包括功能区:治疗室、配药室、仪器室、化验室、内镜清洁消毒室、污物处理室、盥洗室等，非功能区包括:主任办公室、护士长办公室、住院总办公室、医师办公室，护士工作站、更衣室、值班室、员工休息室、家属接待室等。
重症医学科(ICU)要有合理的医疗流向，包括人流、物流、污物(至少三条通道)，以最大限度降低各种干扰和交叉感染。
具备良好的通风、采光条件，安装足够的感应式洗手设施(可参照感染相关具体要求)。
病区配备负压病房1间，可配备正压病房1间。
重症医学科(ICU)病房的功能设计可考虑可塑性(可改造性)，人性1化建筑装饰遵循不产尘、不积尘，耐腐蚀、防潮防霉、容易清洁和符合防火要求的总原则。
医疗质量考核评分表(1)
考核评分项目医疗质量组织与管理三级医师制度首诊负责制分值10分5分3分考核内容1、各科室有主任、护士长、各级医师组成的“质控小组"，有工作职责、工作计划和工作记录；每月一次医疗质量自查(病历质量、医疗规章制度、医疗安全) ；自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见。
2、科室有完善的规章制度、岗位职责、诊疗技术操作规范、指南。
3、建立科室质量管理数据库。
各级医师按规定查房;对新入院患者 2 日内(重、危患者 24小时内)必须有一次上级医师查房 ,审查新入院及危重患者的诊疗计划；病危患者每天根据病情变化随时记录、病重患者至少每天记录一次,对病情稳定的患者至少 3 天记一次病程记录;疑难、危重患者必须有科主任或者副主任医师以上人员的查房记录；首次病程记录在患者入院 8 小时内完成,病人入院后 24 小时内完成入院记录；主治医师首次查房记录在患者入院 48 小时完成， (副) 主任医师查房每周有1 次记录.1、按规定收治科室本专业危重病人，无推委病人情况。
2、及时转入重症医学科本专业病人.3、履行首诊职责.考核检查方法扣分原因患上分1、提问质控小组成员 2 人：介绍质量自查情况，查质控记录。
无组织不患上分，未开展工作扣 3 分，无记录扣 2 分，记录不齐全扣 1 分。
2、规章制度、岗位职责、诊疗技术操作规范、指南缺一项扣 3 分，指南不及时更新扣 2 分。
3、未建立科室质量管理数据库扣2分。
抽查 5 份住院病历。
问询在院患者 5 人，未按时限完成查房一次扣 1 分,入院 48小时内无主治医师查房记录，每份扣 1分；主治医师首次查房记录与住院医师记录与住院医师首次病程记录相同的 ,每份扣 1 分；主治医师每周查房少于 2次，主任医师每周查房少于 1 次的，发现 1 次扣 1 分。
上级医师无签字一处扣1 分，未按时完成入院记录或者首次病程记录一份扣 3 分；查房病程记录不切当或者不规范一处扣 1 分.1、48 小时内未收治急诊危重患者 1 例扣 2 分.2、24 小时内未转入重症医学科本专业病人 1 例扣 2 分。
疾控中心绩效考核细则及评分办法(疾病预防控制)
按要求完成局下达的临时性工作任务。完成得全分。未完成不得分。
100分
2
分）
医院、饮 用水、食 源性疾病 监测（10
分）
传染病防 控（10
分）
二级以上医疗机构消毒质量监测覆盖率100%，二级以下达80%以上。查相关佐证资料，未完 成酌情扣分。
1、每季度上报用户水龙头水质卫生监测信息; 2、100%完成饮用水监测任务。查相关佐证资 料，未完成酌情扣分。
二级以上医院100%开展食源性疾病监测，按规定完成任务，查相关佐证资料，未完成酌情扣 分。
职业病 完成重点职业病监测数据收集和录入任务，收集和录入率100%；完成职业病网络报告，报告 （10分） 率100%；辖区内至少建成1家职业健康体检机构。查相关佐证资料，未达到酌情扣分。
疾控等级 巩固（10 疾控评审等级巩固提高，开展水质能力建设。查相关佐证资料，未达到酌情扣分。
分）
重大传染
病示范区 项目（10
疾控中心绩效考核细则及评分办法（疾病预防控制）
被考核单位：（盖章）
考核人：
考核时间： 年 月 日
一级指标 二级指标 三级指标
考核评价细则
评分 自查得分 99%以上;开展规范化预防接种接种门诊建设，其中3A门 诊达到门诊数量的20%（以年底核定数据为准）。2、完成脊灰及麻疹疫苗补充免疫和查漏补 种工作；3、完成 AFP、麻疹、AEFI 等疫苗针对传染病监测；4、按国家要求完成国家免疫 计划免疫 规划疫苗接种；5、完成新生入学、入托查验预防接种证的补证补种；6、完成冷链和疫苗管 （10分） 理，做好一类疫苗的计划和二类疫苗的接种工作。查相关佐证资料，未达到酌情扣分。
1、按照上级要求，做好传染病防控工作；2、科学处置传染病暴发疫情或突发公共卫生事 件；3、无饮水引起的传染病或疫情发生；4、法定传染病准确报告率达100%。查相关佐证资 料，未完成酌情扣分。
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2、质量控制工作
（一）每年开展质量控制培训与指导工作 Nhomakorabea少2次。
（二） 针对自治区医疗质量控制中心管理办公室的医疗质量控制指标通报情况，及时对本质控中心开展的工作进行评价和反馈。
30
（一）查阅有关培训资料，包括培训方案及实施记录，有培训时间、对象、目的、形式、内容和效果评价。
15
查阅质控指标监测情况记录
（一）少一个病种扣5分；无汇总分析扣5分。
（二）少一个主要质控监测指标扣5分；无汇总分析扣5分。
注：（一）各小项的扣分总和不超过本项的分值；（二）考核得分低于60分的质控中心，自治区医疗质量控制中心管理办公室对其提出整改意见，限期整改，必要时对相关人员和挂靠单位进行调整。
（二）查阅指导工作记录和评价反馈资料。
（一）本年度未开展质控培训或指导工作，缺一次扣10分。
（二）接到情况通报后，5个工作日内未开展评价工作扣5分，无工作反馈记录或评价结束后5个工作日无反馈的扣5分。
三、调研与督导
（一）定期或不定期组织专业质量控制工作的监督、检查、评价工作。
（二）组织全区专业质量控制工作专题调研和专项督导。
15
（一）查阅是否有质控中心年度工作计划和进展情况汇报记录或质控报告，有重大医疗质量问题记录，是否及时上报。
（二）查阅有无半年、全年工作总结。
（三）查阅是否完成自治区卫生健康委安排的指令性任务，并有相关记录。
（一）无相应工作计划、情况汇报记录或质控报告；重大医疗质量问题未及时上报的，每次扣5分。
（二）工作总结未及时上报的，每次扣5分。
（三）针对检查中发现的问题，及时反馈，提出改进措施。
30
（一）查阅各专业质控中心在全区范围内的监督、检查、评价资料。
（二）查阅有无相关的专题调研和专项督导资料。
（三）查阅有无针对检查中发现的问题的整改意见。
（一）各项监督、检查、评价和专题调研及专项督导每年至少1次，未开展的扣10分。
（二）没有检查记录或无整改措施的，扣5分。
（三）挂靠医院需从组织、资金、项目、人力等方面给予保证和支持。
10
（一）查阅各质控中心组织架构、有无本专业质控中心工作制度与职责。
（二）有无专业质量评价体系和信息体系。
（三）挂靠医院是否从组织、资金、项目、人力等方面给予保证和支持。
（一）无质控中心工作制度与职责、专业质量评价体系和质量信息体系任一项扣5分。
考评内容
分值
考评办法
评分方法
扣分
四、配合自治区卫生健康委工作
（一）定期向自治区医疗质量控制中心管理办公室上报专业质量控制工作计划、进展情况及质控报告，及时上报重大医疗质量问题。
（二）按要求完成工作总结并上报自治区医疗质量控制中心管理办公室。
（三）承担自治区卫生健康委安排的指令性任务（配合医院等级评审、重点专科建设与评审、医院绩效评价、相关标准制订与修订）。
2考评内容分值考评办法评分方法扣分四配合自治区卫生健康委工作一定期向自治区医疗质量控制中心管理办公室上报专业质量控制工作计划进展情况及质控报告及时上报重大医疗质量问题
医疗质量控制中心考核细则（考核标准评分表）
考评内容
分值
考评办法
评分方法
扣分
一、组织管理
（一）有完善的组织架构、工作制度与职责。
（二）建立专业质量评价体系和信息体系。
（三）未完成自治区卫生健康委安排的指令性任务，或无相关记录的，每次扣5分。
五、监测工作
（一）单病种监测工作（临床专业质控中心）选择三个本专业病种，开展单病种质量管理控制工作，确定关键质控指标，定期汇总分析该病种质控情况。
（二）指标监测工作（非临床专业质控中心）结合本专业实际确定三个主要质控指标，定期汇总分析质控情况。