循环免疫复合物

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循环免疫复合物(CIC;circulating immune complex)

循环免疫复合物(CIC;circulating immune complex)

循环免疫复合物(CIC;circulating immune complex)一、循环免疫复合物抗原和相应抗体结合形成的物质称为免疫复合物,免疫复合物和补体、其他免疫活性物质结合,沉积在血管壁,可导致组织损伤及血管炎,引起一系列的疾病,如红斑狼疮,由于免疫复合物能在循环血液中检测到,故称之为循环免疫复合物。

循环免疫复合物的测定虽无特异性诊断意义,但对病情的活动性判断和指导治疗有一定价值,测定循环免疫复合物的方法很多,这里仅介绍临床常用的两种。

1、聚乙二醇法循环免疫复合物与聚乙二醇作用,以浊度变化表现出来,可根据浊度的大小来反映免疫复合物的多少。

如浊度大,则说明血液中循环免疫复合物增多,病情活动,但是对诊断没有特异性价值。

2、冷球蛋白测定亦可称冷免疫球蛋白,是在低温自然沉淀,加热后又能溶解的蛋白复合物。

当血液中出现冷球蛋白时,称冷球蛋白血症,在红斑狼疮病人中较多见。

有时见两小腿部皮下紫癜,而血小板检查正常,这是由于冷球蛋白在皮下沉淀的结果,该方法对判断病情变化和指导治疗有参考价值。

二、相关问题1、问:“红细胞免疫黏附,清除体内CIC”中的“CIC”是什么意思?答:循环免疫复合物(Circulationimmunecomplex,CIC)又称可溶性免疫复合物,分子量为50万~100万,沉降系数8.8~19S,它不易被吞噬细胞吞噬,又不能经肾小球排出,可较长时间在血液中循环,一旦大量循环免疫复合物沉积于组织中,则引起组织损伤及相关的免疫复合物病。

CIC阳性常见于:(1)部分自身免疫性疾病,如SLE,类风湿关节炎等;(2)膜增殖性肾炎,链球菌感染后肾炎;(3)传染病,如慢性乙型肝炎,疟疾,麻风等;(4)恶性肿瘤。

2、问:我想检测血中的CIC,如果溶血了,测的结果还准吗?答:我觉得CIC是用免疫的方法测定的,所以我觉得抗原抗体的反应,受溶血的影响比较小。

3、问:笔者在日常工作中,遇到循环免疫复合物(CIC)检测,检测结果显示CIC浓度较高,想进一步了解是什么性质的CIC,想采用分离剂将其分离,即抗原抗体分离后再检测其抗原或抗体,以进一步确定是什么病原体引起的CIC增高?问题是采用什么分离剂来分离CIC效果比较好?答:用低pH可以试试,但是只能在低PH的缓冲体系里是分开的,而且时间不能太长,不然抗体容易失活。

实验循环免疫复合物测定.PEG法测定CIC

实验循环免疫复合物测定.PEG法测定CIC

注意事项




1.不同浓度的PEG可沉淀不同分子量的免疫复合物。 2% PEG可沉淀较大CIC,4% PEG则沉淀较小CIC, 但浓度>5%时 PEG选择性CIC的特性即消失,可导致 假阳性结果。故一般选择 3%-4% 浓度 2.温度变化对结果影响较大。4℃时CIC沉淀最佳, 室温每升高1℃,A值下降0.2。 3.低密度脂蛋白、高g球蛋白血症或脂肪含量过高 均可使浊度增加,故应空腹采血。 4.样本陈旧或反复冻融可影响检测结果,故待检血清 要新鲜,防止污染及聚合IgG形成。通常4℃冰箱保存 不能超过3天,-20℃保存时间可适当延长。
主要试剂与器材
1、待检血清。 2、0.1mol/L pH8.4硼酸缓冲液(BBS)、 3、4.1% PEG标准溶液。 4、分光光度计、离心机、微量加样器、 试管、吸管等。

操作方法
1. 待检血清用BBS作1∶3稀释 (血清0.4ml加入BBS缓冲液0.8ml)。
2. 试剂及加入量(ml) 测定管 对照管 1:3稀释血清 0.2 0.2 41g/L PEG 2.0 -pH8.4 BBS-2.0 -2.0 3. 充分混匀,放4℃冰箱1h,取出,放室温 10min,以BBS调零,495nm波长比色。 4. 计算 待测血清浊度值= (测定管A-对照管A值)×100
记录实验结果


A测定= A对照= 血清浊度值= 正常血清CIC的参考值: A值=4.3±2.0 (X±SD); 0.043±0.02(X±SDC检测的临床意义
1.CIC检测一般无特异性诊断意义,但对免疫性疾病 的病情监测,疗效,有一定价值 2. CIC增高:见于某些自身免疫性疾病: 如SLE、类风湿、结节性多动脉炎、小儿肾炎、 急性链球菌感染后肾炎、慢性乙肝以及肿瘤患者, 血清中可检出循环免疫复合物。 3.中等大小的可溶性免疫复合物在血管中沉积是引起 Ⅲ型超敏反应主要因素,有助于判断Ⅲ型超敏反应 的发生,发展,预防对细胞,组织的损伤。

免疫复合物引起的疾病-解释说明

免疫复合物引起的疾病-解释说明

免疫复合物引起的疾病-概述说明以及解释1.引言1.1 概述免疫复合物是机体免疫系统的一种重要反应产物,由抗体与抗原结合形成的复合物。

在正常情况下,免疫复合物有助于清除体内的病原体和异物,起到保护机体免疫系统的作用。

然而,当免疫复合物在体内过度积累或失去平衡时,就会引发一系列疾病。

这些疾病可以涉及多个器官系统,表现为炎症、损伤和功能障碍等症状,严重影响患者的健康和生活质量。

本文将深入探讨免疫复合物引起的疾病机制、常见疾病及预防和治疗方法,希望能为读者提供更多关于免疫复合物相关疾病的知识和应对方法。

【请根据自己的观点和知识再次完善】。

1.2 文章结构文章结构部分将介绍本文的整体结构和各个部分的内容安排。

本文分为引言、正文和结论三个主要部分。

- 引言部分包括概述、文章结构和目的。

在概述中将介绍免疫复合物的基本概念,引出文章主题。

文章结构部分将简要说明整篇文章的组织结构和各部分的内容安排。

目的部分将明确本文撰写的目的和意义。

- 正文部分将详细讨论免疫复合物的定义和形成,以及免疫复合物引起的疾病机制。

在免疫复合物的定义和形成部分,将介绍免疫复合物的概念、成分和形成机制。

在免疫复合物引起的疾病机制部分,将深入探讨免疫复合物在引起疾病过程中的作用机制和影响。

- 结论部分将总结免疫复合物引起的常见疾病和预防治疗策略。

在免疫复合物引起的常见疾病部分,将列举免疫复合物引起的多种疾病并做简要介绍。

在预防和治疗免疫复合物引起的疾病部分,将探讨如何有效预防和治疗免疫复合物相关疾病,为读者提供参考意见和建议。

整体结构将帮助读者更好地了解本文内容和逻辑发展,使文章的观点和信息更具有连贯性和条理性。

1.3 目的本文的目的是探讨免疫复合物引起的疾病在人体内产生的机制,以及常见疾病的病因和症状。

通过对免疫复合物的定义和形成的解析,我们可以更好地理解这些复合物如何在人体内引起疾病,并为预防和治疗提供更深入的理论基础。

同时,希望通过本文的阐述,提高公众对免疫复合物引起的疾病的认识,促使更多关于该领域的研究和探讨,为保护人类健康做出贡献。

12 免疫复合物及检测

12 免疫复合物及检测

三.IC检测方法的分类:
(一) 局部组织中IC的检测:
制备局部组织切片,用光学显微镜或电镜 检测IC所致典型病理改变;或用IF、免疫酶 技术检测IC在组织中的沉着。
(二)循环中IC的检测:
Circle immune complex,简称CIC。 CIC检测方法大致分为两类:
• 1.抗原特异性方法:利用IC中Ag的特 异性而设计的方法。但由于每一待测 标本中Ag的特异性是不同的,不同Ag 就需不同方法进行检测,造成方法不 统一,因此临床上使用较少。 • 2.抗原非特异性方法:利用CIC与游离 的Ag或Ab相比较,在物理性质、生物 学活性上的差异而设计的方法。
• 大分子IC:沉降系数为19S,MW>100万, 易被巨噬细胞吞噬而清除; • 小分子IC:可溶性,沉降系数<6.6S,MW <50万,易被肾小球滤过而排除; • 中等大小的IC:沉降系数在8.8S-19S间, MW在50-100万间,既不易被巨噬细胞吞 噬也不易被肾小球滤过,而沉积在血管壁、 肾小球基底膜处,形成免疫复合物病。
根据物理Байду номын сангаас质上的差异而设计的方法:
• A.根据CIC与游离的Ag或Ab分子大小不同 而设计的方法:凝胶过滤超滤法、蔗糖密 度超速离心法; • B.根据CIC与游离的Ag或Ab溶解度不同而 设计的方法:聚乙二醇(PEG)沉淀试验
根据生物学性质的差异而设计的方法:
• A.根据C1q+CIC (AgAb)而设计的方法: 抗补体试验、C1q结合试验; • B.根据IgGFc受体+CIC (AgAb)而设计的 方法:血小板凝集试验; • C.根据C3b受体+CIC(AgAbC)而设计的 方法:Raji细胞试验
2.抗补体试验:

病理(肾小球肾炎)(1)

病理(肾小球肾炎)(1)
• 电镜下呈高电子密度致密物,可定位于系膜 区、内皮下、上皮下;
• 免疫荧光显示沉积物内的Ig或补体,呈颗粒 性荧光。
(2) 原位免疫复合物性肾炎
• 抗体与肾小球内固有的抗原成分或经血液 循环植入肾小球内的抗原反应,导致原位 免疫复合物形成,引起肾炎。
2·引起肾小球损伤的介质
一般认为,免疫复合物的形成和沉积只是肾小球肾炎的始发 机制,对肾组织无直接损伤作用;在此基础上只有激活炎细胞 及释放炎症介质才会到会肾小球损伤。
漫性增厚,肾小球内炎症现象不明显。
银染色: 早期GBM外侧钉突状--钉突增大、融合,沉积物被 包埋在GBM内,使其增厚--沉积物逐渐被溶解,形 成“虫蚀状”空隙--空隙渐被基膜样物质充填。
银黄着色:鞋钉样
膜性肾小球肾炎发展过程
• 免疫荧光:颗粒荧光,GBM内有IgG、C3沉积 • 电镜:上皮细胞肿胀,足突消失,上皮下有大
病因和发病机制: (1)部分有明显肾炎病史; (2)部分无明显肾炎病史。
病理特征
• 大体: 继发性颗粒性
固缩肾
• 光 镜: 1.病变肾小球玻变、纤维化,呈“肾小球集中 现象”,所属肾小管萎缩、消失。 2.部分肾小球代偿性增大,所属肾小管扩 张,可见各种管型。 3.间质弥漫性纤维化,伴淋巴、浆细胞浸 润;细、小动脉玻变、腔狭窄。
肾小球肾炎 ( glomerulonephritis ,GN )
一、概念
△肾小球肾炎(GN)是一种以肾小球病变为
主的变态反应性炎性疾病(简称为肾炎)。
肾小球肾炎
原发型 (原发于肾并以肾小球病变)
继发型 (全身疾病,如SLE、高
血压、过敏性紫癜、糖尿 病等所并发的肾小球损 害)
二、肾小球的组织结构

循环免疫复合物测定

循环免疫复合物测定

待测血清浊度值=(测定管吸光度-对照管吸光度)×100
免疫复合物称循环免疫复合物(circulating immune 在pH、离子强度等条件固定时,蛋白质分子量越大,用以沉淀的PEG浓度越小。
在pH、离子强度等条件固定时,蛋白质分子量越大,用以沉淀的PEG浓度越小。 聚乙二醇(polyethyleneglycol,PEG)是非离子型亲水剂,为乙二醇的聚合物。
合物,随血液循环的免疫复合物称循环免疫复合物(circulating immune complex,CIC)。
熟悉循环免疫复合物检测的临床意义
不是疾病诊断的主要指标,但在发病机制研究,了解病情进展,判断治疗效果方面能提供有意义的帮助
聚乙二醇(polyethyleneglycol,PEG)是非离子型亲水剂,为乙二醇的聚合物。
用1%分聚光乙光二度醇计(P测Ec定Go)浊溶m度液,p可le反x映,CIC含C量I。C)。免疫复合物沉积可引起多种疾病。
试分析循环免疫复合物测定实验过程中有何因素将影响实验结果?
聚乙二醇(polyethyleneglycol,PEG)是非离子型亲水剂,为乙二醇的聚合物。
聚乙二醇(polyethyleneglycol,PEG)是非离子型亲水剂,为乙二醇的聚合物。
循环免疫复合物测定
目的
1.掌握循环免疫复合物测定原理 2.熟悉循环免疫复合物检测的临床意义
原理
免疫复合物(immune complex,IC) 抗原抗体复合物,在正常情况下,机体防御系统 作为清除异物抗原的一种方式,清除体内免疫复 合物对机体有利。
免疫复合物沉积可引起多种疾病。
在某些情况下,体内形成的免疫复合物不能被及时清除,沉积在机体某一部位称为局部免疫复合物,游离于体液中称为可溶性免疫复

临床常用免疫学检验


〖临床意义〗 1. IgE增高:见于IgE型多发性骨
髓瘤、特应性哮喘、特应性皮炎、过敏 性鼻炎、寄生虫感染、热带嗜酸细胞增 多症、SLE、RA及某些霉菌病等。
2. IgE减低:一般无意义。可见于 原发性无丙种球蛋白血症、恶性肿瘤及 细胞毒药物治疗后。
〖注意事项〗 年龄、性别均可影响总IgE水平。一
〖参考值〗 依年龄、性别、地区等因素有 差异。
IgG: 6.94-16.18g/ L IgA: 0.68- 3.78g/ L IgM: 0.60- 2.63g/ L 〖临床意义〗 1. Ig 含量减低:一种或多种Ig 水 平减少,分原发性和继发性。见于各种先 天性或获得性免疫缺陷病。继发性常与免 疫抑制剂应用、射线、蛋白质丢失、营养 不良等有关。也可见于细胞毒药物治疗后。
一些专家认为,目前应用的实验室检查项 目,在临床应用前并未给予充分的评价。 Jaeshke等认为,判断一项诊断试验是否 有用的最终标准是:试验是否增加了有用 的诊断信息。Burke认为,如果一项试验主 要用于筛检,其敏感性一定要高,但易出 现假阳性。任何新的检验只有在充分评价 其可靠性、准确性后才能用于临床实践。 而现实是,由于制造商的热情提供试剂、 临床医师和检验人员的欣然接受含量因检测方法不同而有差别,各地 区参考值也不相同,在判断结果时应综 合考虑。如有“M 蛋白”,可进一步作 血清或尿液免疫电泳,检测轻链和重链。
二. 血清总IgE测定 IgE为血清中含量极少的一种免疫球蛋白,
与过敏性疾病和寄生虫感染有关。目前检测 方法有多种,包括 ELISA、间接血凝试验 (indirect hemoagglutination assay IHA )、 RIA、电化学发光法 (electrochemiluminescence immunoassay, ECLIA,)、IFA 等。 〖参考值〗 0.1-150IU/ml

检验科试题库(附参考答案)

检验科试题库(附参考答案)一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.低血糖通常对人体会造成损害,严重的导致死亡。

当血糖浓度<2.8mmol/L时,损害最严重的是A、生殖系统B、呼吸系统C、消化系统D、中枢神经系统E、循环系统正确答案:D2.所有B淋巴细胞具有的分化抗原是A、CD34B、CD10C、CD38D、CD19E、CD3正确答案:D3.与心肌及肾小球基底膜有共同抗原的球菌是A、金黄色葡萄球菌B、A群链球菌C、肺炎链球菌D、脑膜炎奈瑟菌E、淋病奈瑟菌正确答案:B4.下列试验中不是直接检查溶血的是A、网织红细胞计数B、血浆高铁血红素白蛋白检测C、血清结合珠蛋白检测D、尿含铁血黄素试验E、血浆游离血红蛋白检测正确答案:A5.正常人尿液中可见到A、细胞管型B、类管型C、胆固醇结晶D、黏液丝E、脂肪管型正确答案:D6.以下关于霍乱的叙述正确的是A、霍乱弧菌革兰染色呈阳性B、暗视野显微镜下,霍乱弧菌呈活泼的布朗运动C、大便呈洗肉水样D、霍乱又称1号病E、霍乱弧菌肠毒素具有极强的致病力正确答案:E7.有氧条件下糖的氧化增加,与ATP含量增多的同时发生什么变化A、柠檬酸生成减少B、异柠檬酸脱氢酶激活C、糖酵解受抑制D、磷酸果糖激酶解除抑制E、丙酮酸激酶解除抑制正确答案:C8.超急性排斥反应的主要病因是A、K细胞B、细胞毒抗体C、细胞毒T细胞D、抗Rh抗体E、NK细胞正确答案:B9.衣原体感染的传播方式不包括A、垂直传播B、直接接触传播C、性接触传播D、空气飞沫传播E、血液传播正确答案:E10.抗可溶性抗原的抗血清要长期保存,理想的方法是A、液氮罐保存B、加叠氮钠C、低温D、液体4℃E、真空干燥正确答案:E11.肾小管重吸收最重要的部位是A、髓袢粗段B、近端小管C、髓袢细段D、远端小管E、集合管正确答案:B12.引起相对性红细胞增多的疾病为A、肺源性心脏病B、先天性心脏病C、严重腹泻D、肾上腺皮质功能亢进E、肺气肿正确答案:C13.当尿液中尿胆素、尿胆原完全阴性时,应考虑的疾病是A、肠梗阻B、溶血性黄疸C、药物性黄疸D、肝细胞性黄疸E、阻塞性黄疸正确答案:E14.关于巨噬细胞抗肿瘤作用机制的正确叙述是A、杀伤肿瘤细胞具有MHC限制性B、通过ADCC途径杀伤肿瘤细胞C、通过释放穿孔素杀伤肿瘤细胞D、不能通过直接接触杀伤肿瘤细胞E、可释放自然杀伤细胞因子(NKCF)溶解瘤细胞正确答案:B15.正常人血浆的比密约为A、1.051~1.060B、1.041~1.050C、1.061~1.070D、1.031~1.040E、1.025~1.030正确答案:E16.以下有关皮肤采血,说法错误的是A、WHO推荐采左手无名指指端内侧血液B、血流不畅切勿用力挤压C、婴幼儿可采大躅趾或足跟内外侧血液D、采血顺序为先做血小板计数,再做红、白细胞计数E、采血应从第一滴血开始,不要随意擦去正确答案:E17.正态分布有两个参数,它们是A、平均值和方差s2B、平均值和标准差sC、均数μ和标准差σD、标准差s和变异系数CVE、平均值和变异系数CV正确答案:C18.能活化卵磷脂-胆固醇酰基移换酶(LCAT)的载脂蛋白是A、载脂蛋白AB、载脂蛋白BC、载脂蛋白CD、载脂蛋白DE、载脂蛋白E正确答案:A19.以下关于PTH的叙述,不正确的是A、促进溶骨B、促进肾脏重吸收钙C、降低25(OH)D3-1-羟化酶的活性D、促进小肠对钙的吸收E、抑制肾脏重吸收磷正确答案:C20.血小板分布宽度(PDW)减低见于A、血栓性疾病B、巨幼细胞性贫血C、反应性血小板增多症D、慢性粒细胞白血病E、脾切除后正确答案:C21.循环免疫复合物检测可辅助诊断A、Ⅰ型超敏反应B、非超敏反应C、Ⅳ型超敏反应D、Ⅲ型超敏反应E、Ⅱ型超敏反应正确答案:D22.正常成人骨髓涂片PAS染色呈强阳性的细胞是A、巨核细胞B、原始单核细胞C、早幼粒细胞D、晚幼红细胞E、淋巴细胞正确答案:A23.骨髓涂片进行形态学观察区分原粒与原红细胞,以下不符合原红细胞特点的是A、胞体大,可见瘤状突起B、细胞核圆形、居中C、核染色质呈较细粒状D、核仁明显,1~2个E、胞浆呈均匀淡蓝色正确答案:E24.下列物质分解代谢产生胆红素的是A、恤清清蛋白B、血清球蛋白C、血红蛋白D、脂肪酸E、氨基酸正确答案:C25.ROC曲线应越靠近坐标某一处时,曲线下覆盖面积越大、诊断效率越高。

变态反应——百度百科

变态反应——百度百科2014-4-24 摘编变态反应也叫超敏反应,是指机体对某些抗原初次应答后,再次接受相同抗原刺激时,发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。

人们日常遇到的皮肤过敏,皮肤骚痒、红肿,就是一种变态反应。

中文名变态反应别称超敏反应应用学科生物适用领域范围医学适用领域范围生态学表现皮肤过敏目录1概述2发生条件3特点和常见病4流行病学5分类▪Ⅰ型变态反应▪Ⅱ型变态反应▪Ⅲ型变态反应▪Ⅳ型变态反应6鉴别▪疥螨▪肠阿米巴病▪隐孢子虫▪分型免疫成分损伤机制寄生虫感染举例1概述若机体已被某种寄生虫抗原致敏,当再次接触相同抗原时则二次免疫应答增强,或长期受染,早期过去后的机体反应相似于二次免疫应答反应。

因免疫应答过强而导致组织损伤(免疫病理变化),即称为变态反应(allergy),或超敏反应(hypersensitivityreaction)。

1963年起Gell与Coombs按变态反应发生发展的近代知识,首先提出四型分型法,即Ⅰ型——速发型(immediat type),Ⅱ型——细胞毒型(cytotoxic type)/细胞溶解型,Ⅲ型——免疫复合物型(immunecomplex type),以上3型均由抗体所介导;而Ⅳ型——迟发型(delayedtype)或细胞介导型(cellmediated type),由[1]所介导。

2发生条件变态反应[2]的发生需要具备两个主要条件:一是容易发生变态反应的特应性体质,这是先天遗传决定的,并可传给下代,其机率遵循遗传法则;二是与抗原的接触,有特应性体质的人与抗原首次接触时即可被致敏,但不产生临床反应,被致敏的机体再次接触同一抗原时,就可发生反应,其时间不定,快者可在再次接触后数秒钟内发生,慢者需数天甚至数月的时间。

3特点和常见病变态反应的是伴有炎症反应和组织损伤。

2005年,在世界首个过敏性疾病日,世界变态反应组织公布对30个国家进行流行病学调查结果显示:在这些国家的12亿总人口中,22%(2亿5 千万人)患有免疫球蛋白E(IgE)介导的过敏性疾病,如过敏性鼻炎、哮喘、结膜炎、湿疹、食物过敏、药物过敏和严重过敏反应等。

原位免疫复合物沉积和循环免疫复合物

原位免疫复合物沉积和循环免疫复合物原位免疫复合物沉积是一种免疫反应过程,在这个过程中,免疫复合物沉积在组织或细胞的表面,导致炎症和损伤。

循环免疫复合物则是指在血液中循环的免疫复合物,可能会引发免疫相关疾病。

本文将分别从原位免疫复合物沉积和循环免疫复合物的定义、机制、疾病和治疗等方面进行探讨。

原位免疫复合物沉积是免疫系统对抗感染和损伤的一种重要方式。

当机体受到感染或损伤时,免疫系统会产生免疫复合物,它由抗原和抗体结合形成。

这些免疫复合物可以在组织和细胞表面沉积,导致炎症和损伤。

免疫复合物的沉积会触发炎症反应,引起局部血管通透性增加、白细胞和炎性介质的聚集,从而导致组织破坏和功能障碍。

这种过程在一些自身免疫性疾病如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等中起着重要作用。

免疫复合物沉积的机制主要包括免疫复合物的形成和沉积,及其引发的炎症反应。

免疫复合物的形成与清除在机体免疫调节中起着关键作用。

当免疫复合物在过量或异常时,它可能会在组织和细胞表面沉积,引发免疫反应。

这种过程需通过抗体、补体、炎性介质等多种免疫细胞和分子参与。

在炎症反应过程中,细胞因子如肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)等起着关键作用。

它们可以促进炎症反应的发生和发展,引起组织损伤和功能障碍。

原位免疫复合物沉积与一些免疫相关性疾病密切相关。

例如,风湿性关节炎是一种免疫介导的炎症性关节疾病,免疫复合物和炎症细胞在关节组织中沉积,导致关节损伤和功能障碍。

系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,免疫复合物在皮肤、肾脏、关节等部位沉积,引起各种器官的损害。

此外,原位免疫复合物沉积还与过敏性和炎症性疾病有关,如过敏性紫癜、荨麻疹等。

针对原位免疫复合物沉积的治疗主要包括抑制免疫复合物的形成和沉积,及抑制免炎反应的发生。

目前,常用的治疗手段包括非类固醇类抗炎药物、免疫抑制剂、生物制剂等。

这些药物可以通过抑制免疫复合物的形成和沉积,减轻炎症反应,缓解症状。

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免疫复合物:抗原与其相应抗体结合形成
局部免疫复合物:沉积于机体某一局部的免疫复合物
可溶性免疫复合物:游离在体液中的免疫复合物
循环免疫复合物:血液中的免疫复合物
一、循环免疫复合物
抗原和相应抗体结合形成的物质称为免疫复合物,免疫复合物和补体、其他免疫活性物质结合,沉积在血管壁,可导致组织损伤及血管炎,引起一系列的疾病,如红斑狼疮,由于免疫复合物能在循环血液中检测到,故称之为循环免疫复合物。

循环免疫复合物的测定虽无特异性诊断意义,但对病情的活动性判断和指导治疗有一定价值,测定循环免疫复合物的方法很多,这里仅介绍临床常用的两种。

1、聚乙二醇法
循环免疫复合物与聚乙二醇作用,以浊度变化表现出来,可根据浊度的大小来反映免疫复合物的多少。

如浊度大,则说明血液中循环免疫复合物增多,病情活动,但是对诊断没有特异性价值。

2、冷球蛋白测定
亦可称冷免疫球蛋白,是在低温自然沉淀,加热后又能溶解的蛋白复合物。

当血液中出现冷球蛋白时,称冷球蛋白血症,在红斑狼疮病人中较多见。

有时见两小腿部皮下紫癜,而血小板检查正常,这是由于冷球蛋白在皮下沉淀的结果,该方法对判断病情变化和指导治疗有参考价值。

二、相关问题
1、问:“红细胞免疫黏附,清除体内CIC”中的“CIC”是什么意思?
答:循环免疫复合物(Circulationimmunecomplex,CIC)又称可溶性免疫复合物,分子量为50万~100万,沉降系数8.8~19S,它不易被吞噬细胞吞噬,又不能经肾小球排出,可较长时间在血液中循环,一旦大量循环免疫复合物沉积于组织中,则引起组织损伤及相关的免疫复合物病。

CIC阳性常见于:
(1)部分自身免疫性疾病,如SLE,类风湿关节炎等;
(2)膜增殖性肾炎,链球菌感染后肾炎;
(3)传染病,如慢性乙型肝炎,疟疾,麻风等;
(4)恶性肿瘤。

2、问:我想检测血中的CIC,如果溶血了,测的结果还准吗?
答:我觉得CIC是用免疫的方法测定的,所以我觉得抗原抗体的反应,受溶血的影响比较小。

3、问:笔者在日常工作中,遇到循环免疫复合物(CIC)检测,检测结果显示CIC浓度较高,想进一步了解是什么性质的CIC,想采用分离剂将其分离,即抗原抗体分离后再检测其抗原或抗体,以进一步确定是什么病原体引起的CIC增高?问题是采用什么分离剂来分离CIC效果比较好?
答:用低pH可以试试,但是只能在低PH的缓冲体系里是分开的,而且时间不能太长,不然抗体容易失活。

如果Ag和Ab的分子量差不少,那可以用分子筛把他们给分开。

循环免疫复合物的沉积
由非肾小球性的内源性或外源性可溶性抗原引起,相应抗体与之在循环中形成免疫复合物,随血液流经肾小球时沉积于局部,继而引起免疫损伤,属m型变态反应。

电子显微镜检查时,免疫复合物表现为电子致密物,沉积部位可为系膜区、内皮细胞与基底膜之间(内皮下沉积物)、基底膜与足细胞之间上皮下沉积物)或基底膜内。

有时沉积物可同时出现于不同的部位。

免疫荧光检查显示沿基底膜或在系膜区出现不连续的颗粒状荧光。

免疫复合物在肾小球内沉积后,可被巨噬细胞和系膜细胞吞噬、分解,炎性改变随之消退。

如果大量抗原持续存在,免疫复合物不断形成并在肾内沉积,可引起慢性膜性增生性改变。

免疫复合物在肾小球内的沉积受其体积大小和所携带电荷的影响。

含大量阳离子的复合物易穿过基底膜,沉积于上皮下;含大量阴离子的复合物不易通过基底膜,可沉积于内皮下,并可不引起肾脏损伤;电荷中性的复合物易沉积于系膜区。

体积较大的复合物常在循环中被单核巨噬系统吞噬,不易沉积于肾小球。

免疫复合物的沉积还受肾小球血液动力学、系膜细胞的功能和滤过膜电荷等因素影响。

除免疫复合物外,针对肾小球细胞抗原的抗体可直接引起细胞损伤,即抗体依赖的细胞毒反应(H型变态反应)。

例如,抗系膜细胞抗原
的抗体可引起系膜溶解,随之出现系膜细胞增生;抗内皮细胞抗原的抗体引起内皮细胞损伤、血栓形成。

一些肾炎病例的病变组织中未发现免疫复合物,病变的发生可能和抗
体依赖的细胞毒反应有关。

虽然抗体介导的机制是引起肾炎的主要因素,许多证据表明致敏T淋巴细胞也可引起肾小球损伤。

并与一些类型的肾炎的发生发展有关,说明细胞免疫在肾小球肾炎发病中也具有一定的作用。

此外,个别类型肾炎的发生与补体替代途径的激活有关。

肾小球肾炎发病机制中的另一个问题是肾内的抗原抗体复合物或致敏的T淋巴细胞如何进一步引起肾小球病变。

肾小球改变通常和引起肾小球损伤的介质的作用有关。

这些介质包括细胞和大分子可溶性生物活性物质。

部分肾炎的改变由补体—白细胞介导的机制引起。

补体激活后产生趋化因子(主要为C5a),引起嗜中性粒细胞和单核细胞浸润。

嗜中性粒细胞释放蛋白酶、自由基和花生四烯酸代谢产物,引起GBM降解、细胞损伤和肾小球滤过率降低。

不同类型肾炎的损伤机制和参与的介质有所不同。

作为肾小球损伤介质的细胞成分包括:
①嗜中性粒细胞:释放蛋白酶引起GBM降解,氧自由基引起细胞损伤,花生四烯酸代谢产物引起肾小球滤过率下降;
②巨噬细胞、淋巴细胞和NK细胞:激活时可释放大量不同的生物活性物质,如IL—l、蛋白酶、白细胞三烯、前列腺素及其他细胞因子等;
③血小板:聚集在肾小球内的血小板可释放二十烷类花生酸衍生物和生长因子等,促进肾小球的炎症改变;
④系膜细胞:应激时可产生氧自由基、细胞因子、花生酸衍生物、一氧化氮和内皮素等介质,在无白细胞浸润的情况下可引起肾小球的炎症反应。

能引起肾小球损伤的可溶性介质包括:
①补体成分:具有趋化作用的补体成分引起炎细胞浸润,形成补体—嗜个性粒细胞依赖性损伤。

C5b-C9引起细胞溶解并刺激系膜细胞释放氧化剂、蛋白酶和其他介质。

在没有嗜中性粒细胞的情况下,C5b-C9可引起蛋白尿;
②花生酸衍生物、一氧化氮和内皮素:引起血液动力学改变;
③IL—l和肿瘤坏死因子:具有促进白细胞粘附和其他多种功能;
④化学激活因子(chenlokines)和生长因子:前者促进单核细胞和淋巴细胞集聚,后者中PDGF 与系膜细胞增生有关,TGF—β在慢性损伤肾小球硬化时细胞外基质的沉积和透明变性方面
具有重要作用;
⑤凝血系统:肾球囊的纤维素可刺激球囊上皮细胞增生。

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