关于2012年社区卫生中心计提并执行医疗风险基金的操作办法
国务院关于财政医疗卫生资金分配和使用情况的报告
国务院关于财政医疗卫生资金分配和使用情况的报告文章属性•【公布机关】国务院•【公布日期】2018.12.24•【分类】其他正文国务院关于财政医疗卫生资金分配和使用情况的报告——2018年12月24日在第十三届全国人民代表大会常务委员会第七次会议上财政部部长刘昆全国人民代表大会常务委员会：受国务院委托，我向全国人大常委会报告国家财政医疗卫生资金分配和使用情况，请予审议。
一、近年来财政医疗卫生资金投入和使用的基本情况人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。
党的十八大以来，各级财政部门按照党中央、国务院决策部署和全国人大有关要求，坚持把医疗卫生放在重要位置，健全投入机制，加大保障力度，优化支出结构，为推动医疗卫生事业发展和深化医药卫生体制改革提供了有力支撑。
（一）投入机制不断健全，保障范围逐步明晰。
根据医疗卫生发展面临的新形势和各级各类医疗卫生机构特点，逐步建立健全政府主导、多渠道筹措医疗卫生经费的体制机制。
对公立医院，其运行成本主要通过服务收费和财政补助进行补偿，政府主要承担其基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、离退休人员费用和政策性亏损等支出；对基层医疗卫生机构，基本医疗服务主要通过医疗保障付费和个人付费补偿，基本公共卫生服务通过基本公共卫生服务经费保障机制补偿，政府主要承担其基本建设、设备购置支出，以及按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”办法核定的人员经费和业务经费；对专业公共卫生机构，政府承担其基本建设、设备购置等发展建设支出，并根据人员编制、经费标准、服务任务完成及考核情况等足额安排人员经费、公用经费和业务经费。
同时，合理划分中央与地方医疗卫生领域财政事权和支出责任，地方政府对医疗卫生事业发展改革承担主要投入责任，中央政府按照基本公共服务均等化要求加大对困难地区的转移支付力度。
鼓励多渠道筹集医疗卫生资金，在基本医疗卫生服务领域坚持政府主导，在非基本医疗卫生服务领域激发市场活力，充分调动社会办医积极性，支持社会力量提供多层次多样化医疗服务。
医疗风险基金管理办法
医疗风险基金管理办法医疗风险基金管理办法是一种保险机制，用于管理和控制医疗损失和高风险行动所产生的财务风险。
医疗风险基金是在医疗机构和医保部门之间建立的一种中间账户，用于管理医疗风险的基金。
在医疗风险基金的管理下，医疗机构和医保部门可以更好地分摊和控制财务风险，以确保医疗机构的经济稳定性和患者权益。
医疗风险基金的管理办法决定了这项保险机制如何运作，并对参与者的角色和责任进行了详细说明。
以下是医疗风险基金管理办法的核心要点：一、参加医疗风险基金的机构参与医疗风险基金的机构包括医疗机构和医保部门。
医疗机构包括各类公立和民营医疗机构，医保部门包括政府部门和社会保险机构。
二、医疗风险基金的管理医疗风险基金的管理由医疗机构和医保部门共同负责。
医疗机构的职责包括记录医疗损失，及时报告医疗风险和风险预警信息；医保部门的职责包括及时补充基金、审核和处理理赔请求等。
三、医疗风险基金的资金来源医疗风险基金的资金来源包括医疗机构和医保部门。
医疗机构的资金来源主要是医院收入，医保部门的资金来源则主要是医保基金。
四、医疗风险基金的使用范围医疗风险基金主要用于支付医疗损失和高风险行动的赔款。
具体包括病人医疗赔偿、病人死亡赔偿、医疗事故赔偿等。
五、医疗风险基金的监督和管理医疗风险基金的监督和管理由医保部门负责。
医保部门要加强对医疗机构的监督和管理，推动医疗机构加强风险管理和防范医疗事故的发生。
医疗风险基金管理办法的实施能够帮助医疗机构和医保部门在风险管理方面更加科学和有效。
建立医疗风险基金一方面可以有效避免财务风险，确保医疗机构的经济安全，另一方面也有利于患者维护合法权益。
除此之外，对医疗风险基金的管理和监督也是一个全面性、长远性的工程，需要医疗机构和医保部门共同参与，才能形成有力的风险管理机制。
因此，医疗机构和医保部门应该进一步加强合作，促进医疗风险基金的完善和发展，实现医疗损失的最小化和医疗服务的最大化。
同时，政府和社会也应该积极支持医疗风险基金的建设和应用，提升医疗保障服务水平，推动医疗改革的深入发展。
社区卫生服务机构资金管理制度
社区卫生服务机构资金管理制度1、社区卫生服务专项资金主要用于社区卫生服务机构基础设施建设，政策管理、人员培训、卫生防病、老年保健、精神卫生、妇女保健、医疗护理、健康教育等相关内容，不得用于医院基本建设、医院设备配置和个人奖励等其他非社区卫生工作.其中大额支出要进行可行性分析，并报县卫生局社区卫生服务管理中心审批。
2、社区卫生服务机构财务须独立核算，按照《中华人民共和国会计法》的要求建立健全内部财务管理制度,严格执行国家事业单位以及医院财务会计制度,规范会计核算，提高财务收支透明度。
3、社区卫生服务机构按时向县卫生局社区卫生服务管理中心报送社区卫生服务专项资金使用情况;县卫生局社区卫生服务管理中心按照专项经费管理的要求,向县财政部门报送社区卫生服务专项资金使用情况。
4、财政、卫生等部门按照职责分工,依法对社区卫生服务专项资金的分配、核拨、使用，实施全过程监督管理，加强追踪问效。
5、社区卫生服务机构应自觉接受卫生、财政等部门对专项经费的监督检查。
凡有下列违反管理规定或违纪、违法行为的，应责令相关单位立即改正，并按照《财政违法行为处罚处分条例》等国家相关法律、法规进行处罚。
（一)以虚报、冒领等手段骗取社区卫生服务专项资金的；（二）截留、挪用社区卫生服务专项资金的；（三）滞留应当下拨的社区卫生服务专项资金的；（四)擅自扩大社区卫生服务专项资金使用范围的；（五)社区卫生服务组织未实行独立核算的;(六）其他违反国家法律、法规规定的行为。
（一）建立城乡居民健康档案管理制度1。
旗县级卫生行政部门负责制定城乡居民健康档案建立，使用,管理的具体工作制度.要明确建立,使用,管理健康档案工作的责任主体，具体要求；建立并实施居民就诊,复诊,转诊,会诊工作制度和相关服务记录双向反馈工作制度和机制,明确其它医疗机构在居民就诊,转诊，会诊时负责填写接诊,转诊,会诊等服务记录，按要求及时进行信息沟通的职责；建立并实施健康档案调取,查阅,补充完善工作责任制度和健康档案项目管理，技术指导和考核评估工作制度。
医疗风险基金及其管理办法
鲁山县人民医院医疗风险基金及其管理办法为了预防和减少医疗纠纷以及医疗差错事故的发生，增强科室主任及全院职工预防医疗纠纷和医疗差错事故的主人翁意识和责任感，防范和化解医疗风险，提高医疗质量，杜绝医疗差错事故，保障医院、患者和职工的合法权益，促进我院持续、快速、协调、健康发展。
根据《医疗事故处理条例》等法律法规的规定，结合我院工作实际，本着“风险共担、保障有力”的原则，特制定本办法。
一、医疗风险基金的筹集：从各科室每月正常绩效工资核算后余额中，按规定4%的比例提取安全基金。
提取比例参照最近3年我院各类别医疗纠纷赔付情况，内科系统4. 5%、外科系统5. 5%，医技科室1%，医院对各科室提取的金额进行1∶1配套。
二、医疗风险基金的管理：成立医疗风险基金管理领导小组，对基金的筹集、使用进行管理。
财务科统一建立以科室为单位的医疗风险基金明细账，确保专款专用。
年度内科室结算节余基金款，转入下年度科室继续使用或由医疗风险基金管理小组统筹调剂。
三、医疗风险基金的使用：主要用于医疗事故争议以及医疗纠纷的赔付补偿，无论是经协商、调解、诉讼处理解决的，凡涉及民事赔偿款额，均由医疗风险基金和科室、责任人共同承担。
科室、责任人的具体赔付比例，根据院专家委员会讨论判定责任人的责任程度确定，但承担赔偿额全年最高不超过总额25%；科室直接负责人承担总赔偿额的5%，具体比例由专家委员会讨论认定。
责任人及其科室对其处理意见如有异议，应在接到赔付通知起三个工作日内以书面形式向医务科申请复议一次，将从我院参加县级医疗事故鉴定专家中随机抽取专家若干名进行复议。
四、医疗风险基金的返还：（一）、对于当年度未发生医疗差错事故及医疗纠纷赔偿的，将返还该科室医疗风险基金账户金额的30％，其中10％指定奖励科室医护负责人，同时可适当降低下年度医疗风险基金系数。
（二）、对于当年度医疗风险基金账户赔付结算有节余的科室，当年度不予返还，流动下年度继续使用。
医疗纠纷风险金提取标准是什么
医疗纠纷风险⾦提取标准是什么在现实⽣活中医疗纠纷是⾮常多的，发⽣医疗纠纷时，如果对医疗纠纷的责任认定有争议的，可以申请医疗事故技术鉴定，那么医疗纠纷风险⾦提取有什么标准的？下⾯就由店铺⼩编为您整理以下知识，希望能够解答您的疑惑。
医疗纠纷风险⾦提取标准依据我国相关法律的规定，医疗纠纷风险⾦提取标准每个地区是不⼀样的，由各地⽅政府制订相应的标准，例如安徽界⾸市标准为基层医疗机构按业务收⼊1%计提。
相关规定《界⾸市基层医疗机构医疗风险⾦管理办法(试⾏)》为进⼀步推进基层医药卫⽣体制综合改⾰，提⾼医疗质量，保障医疗安全，增强基层医疗机构和医护⼈员抵御风险的能⼒，妥善解决医疗纠纷，维护正常医疗秩序，促进全市基层医疗机构健康发展，根据我市实际，制定本办法。
⼀、医疗风险⾦定义。
医疗风险⾦分统筹医疗风险基⾦及单位医疗风险⾦⼆部分，统筹医疗风险基⾦是根据《安徽省⼈民政府关于基层医药卫⽣体制综合改⾰的实施意见》(皖政〔2010〕66号)⽂件精神从基层医疗机构按业务收⼊1%计提，实⾏统⼀管理，统筹使⽤，共同应对医疗机构的医疗风险，适当减轻基层医疗机构的经济负担；单位医疗风险⾦按本基层医疗机构业务收⼊的2%计提，实⾏集中管理，专款专⽤。
⼆、医疗风险⾦制度的适⽤范围。
医疗风险⾦制度适⽤于本市15个乡镇卫⽣院(包括2个分院)及3个社区服务中⼼。
三、医疗风险⾦的管理。
医疗风险⾦由市会计核算中⼼负责管理，在“界⾸市会计核算中⼼基层医疗机构资⾦专户”下设⽴分户，实⾏专户管理，专款专⽤。
四、医疗风险⾦的筹集。
统筹医疗风险基⾦是根据《安徽省⼈民政府关于基层医药卫⽣体制综合改⾰的实施意见》(皖政〔2010〕66号)⽂件精神从基层医疗机构按业务收⼊1%计提，列⼊医疗机构运⾏成本，统筹医疗风险基⾦提取周期原则上以⾃然年计算，⼀年为⼀个周期，根据上⼀周期赔付盈亏状况，可适度调整风险⾦计提标准。
单位医疗风险⾦是按本基层医疗机构业务收⼊的2%计提，实⾏集中管理，本基层医疗机构专款专⽤。
某社区卫生站统筹基本管理使用管理办法
社区卫生服务站统筹基金管理办法目的：为了加强社区卫生服务站统筹基金管理，做到合理、规范的使用统筹基金，特制定本制度。
适应范围：本办法适用于所有取得“珠海市医疗保险普通门诊统筹定点医疗机构”资格的门诊单位。
一、医疗事业部职责:1、负责对统筹定点单位进行日常统筹基金监管，协助门诊主任解决统筹基金使用过程中出现的问题。
2、负责及时转达上级领导部门出台的相关新政策、新规定、通知等情况，并监督下属部门执行。
3、负责组织统筹定点单位的员工进行相关知识的培训及考核工作。
二、门诊主管会计职责：1、制作“社区卫生服务站年度统筹基金使用情况汇总表”(表一)，格式如下：2、负责监督社区卫生服务站“统筹基金”使用状况，确保“年度统筹处方总额”不超过“年度总的基金支付额度”3、负责与社保基金中心的核对工作，核准门诊主管上报的各项数据。
4、确保每月的社保基金都能准确及时转账到社区卫生服务站。
三、门诊、社区卫生服务站主任职责：1、了解本社区卫生服务站“门诊统筹“的基本情况。
2、熟悉普通门诊统筹政策及操作流程，负责对本社区医生或新入职医生进行医保政策（包括普通医保、特定病种、门诊统筹政策）、处方管理办法及公司相关制度的培训。
3、按照各科室医生上月的业绩比例制作当月医生的统筹基金额度(新入职医生前3个月按医生人数平均比例分配)，报门诊主管会计处备案。
4、负责审核医生所开的处方是否符合相关规定。
5、负责准备每年统筹基金日常检查及年终检查工作。
6、监督每月医保处方管理工作。
7、核对表一与、表二中的各项数据。
四、药房主管职责：1、熟悉本社区卫生服务站“门诊统筹”的各种情况。
2、负责指导本社区卫生服务站收银员按照各项规章制度对“统筹基金”进行操作。
3、负责认真填写“医生统筹基金使用情况日报表”（表二，格式如下），并每天与医生、社区卫生服务站主任核对表二内容。
五、医生职责：1、按照社区卫生服务站主任分配的统筹基金额度开门诊统筹处方。
2、按照“珠海市医疗保险普通门诊统筹定点医疗机构”处方规定开统筹处方。
医疗风险基金及其管理办法
医疗风险基金及其管理办法一、设立医疗风险基金的目的。
增强全院职工的风险意识和责任意识，提高风险防范能力，降低风险所造成的损失，自觉维护病人、医院、科室和医务人员的合法权益。
二、医疗风险金的筹集。
根据科室专业性质不同，将医疗风险划分四级：一级风险科室1.5（部分临床科室）、二级风险科室1.0（临床科室）、三级风险科室0.5（医技、针灸、体检中心）、四级风险0.2（行政、后勤科室）。
设立风险系数，依据风险系数从科室奖金中扣除一定比例的奖金，医院根据各科室提留金额进行1:1配套。
三、医疗风险基金的管理。
成立医疗风险基金管理小组，对基金的筹集、使用进行管理。
财务科以科室为单位，设立专门账户，专款专用。
经管办每月计算出各科室提留金额及医院配套资金，一并划入各科室账户。
每年度各科室未使用完的基金款，扣除返还金后的余额转入下一年度。
四、医疗风险基金的使用。
医疗风险基金主要用于医疗事故争议及医疗纠纷的赔偿，无论是协商、调解、诉讼处理解决的，凡涉及到民事赔偿款，均由医疗风险基金和责任人共同承担，一般承担比例为医疗风险基金承担总赔付款的80%；责任人承担20%；责任人在20%中的具体支付比例，将根据医疗纠纷分析审议委员会讨论判定责任人的责任程度。
原则上，技术问题、医疗意外及开展新技术（严格按照相关规定，诊疗过程无差错）出现问题，个人不承担赔偿责任。
五、责任人和科室对医疗分析审议委员会审议结论持不同意见，应立即书面报告医务科申请复议一次。
医务科将邀请院领导，并从我院参与医疗事故鉴定专家库中随机抽取专家若干名复议。
六、医疗风险基金的返还：1、当年未出现医疗纠纷赔偿的科室，可返还科室风险基金的80%；2、出现医疗纠纷赔偿：①、免除行政处分的科室返还科室风险金余额的80%；②、有行政处分的科室，返还科室风险金余额的50%。
3、凡当年赔付金额累计超过科室风险基金额的透支部分是否纳入该科室下年度风险基金中赔偿视以下情况而定：①、若该科室下年度未再发生赔付款，则透支部分不再从该年度中扣除，由医院承担，但该年度的风险基金返还率为50%；②、若该科室下年度仍有赔付款发生，则透支部分纳入该年度中一并扣除，扣除后仍有透支的则继续参照相关条款执行。
社区卫生服务中心项目资金管理制度
社区卫生服务中心项目资金管理制度第一篇：社区卫生服务中心项目资金管理制度社区卫生服务中心项目资金管理制度一、编制项目预算，并由财政、卫生部门审核后下达项目预算，规范资金使用。
二、是资金核算制度。
实行“专户储存，专账核算”，并按照会计核算办法和社区公共卫生资金管理特点，制定社区公共卫生资金会计核算条目，统一、规范社区公共卫生资金核算，确保社区公共卫生资金发挥最大效益。
三、是资金拨付制度。
社区公共卫生资金按照“花钱买服务，办事不养人”的原则，区级财政预算安排的部分由区财政预拨，省级部分根据年度项目实施情况预拨，年终根据督查考核结果按多扣少补的原则进行结算。
四、是资金使用反馈制度。
根据社区公共卫生服务项目年度实施计划，编制项目实施情况季报表，按季报送，为管理部门及其领导决策提供依据。
五、是专项督查监督制度。
每年不定期对资金使用情况和项目实施情况进行跟踪追效，并定期组织检查考核，及时做出绩效评价。
六、是档案管理制度。
资金核算档案在年度结束后整理归档，项目管理档案在项目结束后整理归档，完整保存社区公共卫生资金管理情况。
第二篇：社区卫生服务中心护理管理制度护理管理制度护理质量管理制度一、成立由分管主任、护士长、两站负责人组成的护理质量管理委员会，负责全面督导，检查。
二、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
三、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。
四、质检小组每月抽项查，每季全面查，并有记录。
五、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理组，护理组全面总结后以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。
六、可是根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复书的形式汇报护理组，以达到持续改进的目的。
七、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。
护理管理制度抢救工作制度一、提高医护人员的抢救意识和抢救水平，抢救患者时，做到人员到位，行动敏捷，有条不稳，分秒必争。
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关于2012年社区卫生中心计提并执行医疗风险基金的操作办法
案例一
A社区中心2012医疗业务收入3000万，三项医疗险（人员、机构、附加）共发生15万，计提的医疗风险基金不应是30万（3000*1%），而是15万，并做如下分录：
1、计提风险基金时：借：医疗卫生支出——提取医疗风险基金15万
贷: 专用基金——医疗风险基金15万
2、同时将向保险公司支付时候发生的支出进行调整：
借：专用基金——医疗风险基金15万
贷：医疗卫生支出—其他商品服务支出—医疗机构险15万
案例二
B社区中心2012医疗业务收入1200万，三项医疗险（人员、机构、附加）共发生15万，计提的医疗风险基金是12万（1200*1%），并做如下分录：
1、计提风险基金时：借：医疗卫生支出——提取医疗风险基金12万
贷: 专用基金——医疗风险基金12万
2、同时将向保险公司支付时候发生的支出进行调整：
借：专用基金——医疗风险基金12万
贷：医疗卫生支出—其他商品服务支出—医疗机构险12万。