高血压引发的左心室肥厚
医学论文：氨氯地平联合氯沙坦对原发性高血压患者血压变异性及左室肥厚的影响分析
氨氯地平联合氯沙坦对原发性高血压患者血压变异性及左室肥厚的影响分析[摘要] 目的探讨氨氯地平联合氯沙坦对原发性高血压患者血压变异性及左室肥厚的影响。
方法将216例原发性高血压患者随机分为观察组和对照组各108例，对照组采用氨氯地平治疗，观察组在对照组的基础上联合氯沙坦治疗，比较两组治疗前后的血压变异性及左心室质量。
结果治疗后所有患者的24 h sbp、24 h dbp、24 h sbpv、24 h dbpv及左心室质量均有明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义（p 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法治疗前，所有患者均停服原有降压药并经2周洗脱期。
治疗方法，对照组：苯磺酸左旋氨氯地平片5 mg，每日1次，晨服，连续12周；观察组：苯磺酸左旋氨氯地平片5 mg，每日1次，晨服，氯沙坦50 mg，每日1次，晨服，连续12周。
1.3 观察指标所有患者均于服药前后采用无创动态血压检测仪做24 h动态血压监测（abpm）。
包括24 h平均收缩压（24 h sbp）、24 h平均舒张压（24 h dbp）、24 h平均收缩压变异性（24 h sbpv）、24 h平均舒张压变异性（24 h dbpv）；采用彩色多普勒超声心动图仪测定室间隔舒张末期厚度（ivs）、左心室后壁厚度（pw）及左心室舒张末内径（lvd）。
按devereux四公式计算左室质量（lvm）及左室质量指数（lvmi）。
1.4 统计学分析所有数据使用spss 12.0软件包处理，计量资料以均值±标准差（x±s）表示，采用t检验，p < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果治疗后所有患者的24 h sbp、24 h dbp、24 h sbpv、24 h dbpv 及左心室质量均有明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义（p < 0.01）；治疗后观察组的bpv及左心室质量改善更为明显，与对照组比较差异有统计学意义（p < 0.01）。
中医药治疗高血压左心室肥厚的研究概况
中医药治疗高血压左心室肥厚的研究概况张笑丹;王洪博【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2012(033)008【总页数】3页(P980-982)【关键词】高血压;心脏扩大;综述文献【作者】张笑丹;王洪博【作者单位】河北省胸科医院药学部,河北,石家庄,050041;河北省胸科医院药学部,河北,石家庄,050041【正文语种】中文【中图分类】R541.3高血压病左心室肥厚是指高血压导致左心室质量增加，包括心肌肥大、结缔组织增生、细胞体积增大而细胞数目无变化的病理现象。
本病在中医古籍中尚无名谓。
一般而言，高血压病多隶属于眩晕、头疼等范畴。
而左心室肥厚目前研究多数参照《灵枢·胀论》“夫心胀者，烦心短气，卧不安”。
把高血压病左心室肥厚描述为“风眩并心胀”。
在高血压所产生的并发症方面，左心室肥厚是高血压的严重并发症之一，是心室对缺氧或压力负荷过重的一种适应性反应，并被证实是加重冠心病、心力衰竭、脑卒中等心血管疾病的独立危险因素。
因此，在治疗高血压病时逆转左心室肥厚就成为了重要目标。
近年来，国内运用中医药治疗高血压病左心室肥厚取得了可喜的成绩，显示了一定的优势。
现将有关文献报道综述如下。
1.1 病因病机：高血压左心室肥厚的病因，大都认为有情志失调、饮食不洁、阴阳偏盛偏衰、内伤虚损。
关于本病的病机，虽各家说法不一，但都趋于认为本病为本虚标实之侯，虚者责之于气血阴阳的不足，实者责之于气滞、血瘀、痰浊、水饮诸端。
王晨光等［1］认为，气虚血瘀是左心室肥厚的病理基础，气虚运血无力导致血瘀，血瘀内阻，新血不生，血少不能化气，进而加重气虚，形成恶性循环，最后导致左心室肥厚。
陈立国［2］结合中医“久病必虚，久病必瘀”的理论，提出了高血压的病机主要是本虚标实，气虚血瘀的学说。
近年来也有不少学者从络病学的角度提出了高血压左心室肥厚的病机学说。
如顾衡强等［3］认为左心室肥厚的病理基础在于血瘀、痰浊两方面，气虚血瘀、痰浊阻络是本病的病理机制。
高血压左室肥厚与心律失常关系探讨
［ 章 编 号 ］１０ －２０ ２０ ）２ ５ ．２ 文 ０ ０２ ０ （０ ９ ０ ￣１１Ｏ
・
１ ５１
临床 医 学 ・
高 血压 左 室 肥 厚 与 心 律 失 常 关 系 探讨
朱春丽， 李建 平 ， 吴林生
［ 要 ］目的 ： 讨 高 血 压 左 心 室 肥 厚 （ Ｖ 与 心 律 失 常 的关 系 。 方法 ： 择 原 发 性 高 血 压 １４例 ， 行 常 规 心 电 图 、 态 心 电 摘 探 Ｌ Ｈ） 选 ６ 进 动
图及超声心动图测定 ， 监测左室质量指数（ Ｖ ） Ｌ ＭＩ等指标 ， 中 ６ 其 ８例 Ｌ Ｈ为 Ｌ Ｈ组 ， ９ Ｖ Ｖ 另 ６例左 心室正 常患者为对 照组。 结
果 ：Ｖ Ｌ Ｈ组 Ｌ ＭＩ 平 为 （ ５ ． Ｖ 水 １ １６±１． ）／ 对 照 组 为 （０ ． ±９５ ｇ ｍ ， 异有 统 计 学 意 义 （ ０ Ｏ ） Ｖ ５８ ｇｍ ， １２ ２ ． ）／ 差 Ｐ＜ ． １ 。Ｌ Ｈ组 室性 心 律
高血压 患者长 期 血 压 升高 ， 心 室 收缩 负荷 过 左
度， 均可导 致左室肥 厚 。左室 肥厚 的持续发 展 ， 造 将 成左 室舒张 和收缩 功 能 相 继减 退 ， 出现 各种 心律 失
（／ ｇ ｍ ）＝Ｌ Ｍ／ 表 面 积 。 Ｌ Ｈ 的 诊 断 标 准 ： Ｖ 体 Ｖ Ｌ Ｍ 男 ＞１ ｌｇ ｍ ， ＞１０ｇ ｍ 。 （ ） 律 失 常 Ｖ Ｉ ３ ／ 女 ／ ２ 心 １ 检测 ：４ｈ动态 心 电 图及 常规 心 动 图 。室性 心 律失 ２ 常按 Ｌｗ ｏ ｎ分级 ， Ⅱ级 为低 级 ， Ｉ、 ＞Ⅲ级 为 高 级 ； 连 续 室性 搏动 ≥３次 ， 持续 时 间 ＜３ 为非持续性室性 ０ｓ 心动过速 ， 持续时间 ＞ ０ｓ ３ 为持续性 室性心动过速 。 １３ 统 计 学方法 采 用 ｔ ． 检验 和 检 验 。
洛沙坦逆转高血压左室肥厚作用探讨
１ ５． ６
（ 收稿 日期 ：０ ｌ— ９— ６ ２１ ｏ ０ ）
坦 ５ ， ０ｍｇ每天一次 ， 并观察动态血压 ， 总疗程 １ ６周 。治疗 结 束后 ， 复查超声心动 图、 血糖 、 血脂 、 、 肝 。 能。 肾功 超声 心动图检测方法 ： 采用美 国 Ｈ Ｐ公 司 的 Ｓ Ｎ Ｓ５ ０ Ｏ Ｏ ２ ０
型超 声诊断仪（ 探头频率 ２ Ｚ 。用药前后 由同一 Ｂ超专 ５ＭＨ ）
２１ ０ ２年 １ 月
中国 民康医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｏ ｈｎ ｓ ｅｐｅ ａｔ ｄｃ ｌ ｕ ｌ ｆＣ ｉｅ ｅＰ ｏ ｌｇＨｅ ｌ Ｊ ｎ ｈ
Ｊｎ２ ２ ａ ， ０１
Ｖｏ ． ４ Ｆ １２ ＨＭ Ｎｏ １ ．
第２ ４卷
上半 月
第 １期
【 验交流 】 经
洛 沙 坦 逆 转 高 血 压 左 室 肥 厚 作 用 探 讨
２ ９ ， 程 ５—１ 。 ． ）病 ７年 １２ 方 法 ． 检 测 超 声 心 动 图及 血 糖 、 脂 、 、 血 肝 肾功 能 后 ， 凡
计算 左心室重量 （ Ｖ 及左 心室重量指数 （ Ｖ ） Ｌ Ｍ） Ｌ ＭＩ 。 １３ 统计学处理 ．
ｔ 验。
２ 结 果
所有数据 均 以 ±ｓ 表示 ， 对资料 采用 配
科 医生操作 。选取 心尖四腔心切面 ， 取左心 室舒张末期 心 内
膜 及 心 外 膜 的 边 界 ， 定 左 心 室 舒 张 末 期 内 径 （ Ｖ ｄ ， 张 测 Ｌ Ｄ ）舒 期 心 室 间 隔 厚 度 （Ｖ Ｔ ， 张期 左 心 室 后 壁 厚 度 （ Ｖ ｗＴ） ＩＳ ）舒 ＬＰ ，
患 者 的 预后 。 ・ 参 考 文 献
高血压左室肥厚的分型研究现状
用 的 指 标 以及 较 可 靠 的 正 常 值 上 限 区 分 值 。 Ｌ ＶＨ 超 声 定 量 指 标 中 以 左 室 质 量 （ ＶＭ ） 和 左 室 质 量 指 数 （ Ｖ Ｉ 的 Ｌ Ｌ Ｍ ） 价 值 最 大 ， 按 Ｄ ｖｒｕ ｊ 正 公 式 即 Ｌ ｅｅｅｘ 校 ＶＭ （ ） ： ０ ８ ｇ ． ｛ ．４ 【 （ＶＳ ｄ＋ Ｌ ｌ ｅ Ｐ ｄ Ｌ Ｉｅ ｝ ＋０ ６ ， １０ Ｉ Ｔ Ｖ Ｄ ｄ＋ ＷＴ ）一 ＶＩ ｄ ］ ） ．ｇ Ｌ ＶＭＩ ＶＭ僦 ＝Ｌ （ 表 面积 ） 计 算 获 得 的 Ｌ 体 。 ＶＭ Ｉ 尸 检 与 的符 合 率 与 相 关 性 最 佳 。检 测 方 法 包 括 Ｍ 型 超 声 法 与 二 维
的预 后 有 关 ｊ 。
积及 室 壁 厚 度 可 分 为 ： 向心 型 、 心 型 和 不 规 则 型 ；３ 根 据 离 （） 左 心 室 的 室 壁 应 力 及 对 。 腺 素 的 反 应 可 分 为 ：适 应 性 肥 肾上 厚和 非 适 应 性 肥 厚 ； （ ） 根 据 相 对 室 壁 厚 度 和 左 室 质 量 指 ４
厚。
图等 ， 相 比 较 而 言 ，采 用 心 电 图 和 Ｘ线 诊 断 Ｌ ＶＨ，其 敏 感 性 与 特 异 性 不 高 。 超 声 心 动 图 对 高 血 压 性 左 心 室 质 量 的 研
究 已广 泛 阐 述 ，超 声 心 室 肥 厚 征 可 早 于 心 电 图 或 Ｘ线 出 现 。 故 目前 大 多 采 用 超 声 心 动 图 检 出 Ｌ Ｈ。 Ｖ 超 心心动图检测 Ｌ ＶＨ 的 正 确 性 取 决 于 仪 器 、 方 法 、采
重构 是 通 过 容 量 低 负 荷 平 衡 了压 力 负 荷 过 重 的 结 果 。 离 心
左心室高电压诊断标准(一)
左心室高电压诊断标准(一)左心室高电压诊断标准左心室高电压是一种心脏病变，常见于高血压等心血管疾病。
那么如何进行诊断呢？以下是左心室高电压的诊断标准：一、电图诊断标准1.1 电压标准左胸导联V5或V6导联的S波深度≥20mm或者R波高度≥30mm为电压增高。
1.2 QRS波形变化出现QRS波形改变，如增宽、顶峰畸形等。
二、超声诊断标准2.1 左心室壁厚度室壁厚度＞1.1cm表示左心室肥厚。
2.2 室壁肥厚程度室壁厚度＞1.4cm或质地变硬等表示明显左心室肥厚。
2.3 吸氧前后LVEDD变化吸氧前后，左室内径（LVEDD）增大≥10%，且左室内径≥5.5cm，为左室扩大。
三、 MRI诊断标准3.1 左心室质量指数左心室质量指数（LVMI）＞104g/m2表示左心室肥厚。
3.2 左室容积和体积指数左室容积＞97ml、左室容积指数＞47ml/m2、左室容积/体积指数＞0.8表示左室扩大。
四、综合诊断标准根据 above mentioned diagnostic criterion 中的2项及以上电图标准与其他检查诊断标准应用于右式心房压力正常，左室舒张功能正常的非病理性左心室肥厚。
综上所述，通过电图、超声、MRI等多种方式可以进行左心室高电压的诊断。
针对不同情况的患者，可根据不同的标准进行诊断。
下面我们来具体了解一下这些标准：1. 电图诊断标准心电图是诊断左心室高电压的常用工具。
为了确诊左心室高电压，有两个具体的诊断标准:1.1 电压标准通过心电图观察左胸导联V5或V6导联的S波深度和R波高度，如果S 波深度≥20mm或者R波高度≥30mm，则可以将其判定为电压增高。
1.2 QRS波形变化出现QRS波形改变，如增宽、顶峰畸形等，也可以较明显地表现出心脏肥大的情况。
2. 超声诊断标准2.1 左心室壁厚度通过超声波检查可以描绘出心脏中的结构情况。
正常情况下，左心室心壁的良性肥厚并不对心脏造成太大的负担。
但是，如果左心室室壁变厚，会使心脏负荷过重，导致心脏肥大，从而引起左心室高电压。
高血压患者心电图左心室高电压和左心室肥厚与血压的关系
低 心 肌 顺 应 性 ，故 长 时 间 会 导 致 心 力 衰 竭 ，增 加 猝 死 发 生 率 Ｊ。左 心 室肥 厚 一 方 面 是 心 脏 的 适 应 性 肥 厚 ，是 一 种 代 偿 机制 ，另一 方面 高血 压左 心 室肥 厚 主要 变 化 为心 肌细 胞肥
岁 ，男 ３５例 ，女 ２５例 。均 排 除 器 质 性 心 脏 病 、高 血 压 、糖 尿 大 ，胶 原 蛋 白沉 积 ，纤 维 组 织 增 多 ，心 肌 变 硬 ，心 室 壁 肥 厚 ，心
［３］谢 良地 ，陈达光 ，吴 可贵，等．高血压 左心室肥厚患 者各种心 电图 改 变 的 预后 价 值 ．高血 压 杂 志 ，１９９９，７（３）：２６—３１． （收稿 日期 ：２００９—０８—２１） （本文编辑 ：尹虹娇）
作者单位 ：４５５０００河南省安阳地区医院 通 讯 作 者 ：孙 亚 文
剥、亚 文
【摘要 】 目的 观察 高血压患者心 电图左心室高 电压 和左 心室肥厚 与血 压的关 系。方法 对 ２００７～２００８年 来 笔 者所 在 医 院就 诊 的 ６８例 各期 高 血 压 患 者 与 正 常 对 照 组 心 电图 检 查 进 行 对 比分 析 。 结 果 随 着 血 压 的升 高 ，左 心 室 肥 厚 检 出率 明显 升 高 。左 心 室 高 电 压 和左 心 室肥 厚 在 高 血 压 组 中共 占 ３Ｏ．８８％ ，正 常 对 照 组 中共 占 ８．３３％ 。左 心 室 高 电压 和左 心 室 肥 厚 在 高 血 压 组 １、２、３级 中分 别 占２６．６７％ 、８％ 、７．６９％ 和 ３．３３％ 、２４％ 、２３．０８％ 。 结论 左 心 室 肥 厚 和 左 心 室 高 电压 可 作 为 监 测 高 血 压病 情 的 指 标 之 一 ，高 血 压 患 者 应 定 期 复 查 心 电 图 ，发 现 高 危 患 者 ，积 极 治 疗 ，减 少 对 靶 器 官 的 损 害 。
替米沙坦对原发性高血压左心室肥厚的逆转作用观察
差异均有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
应 用。
替 米沙坦 能有效地控 制血压 ， 且对 Ｅ Ｈ伴 Ｌ Ｖ Ｈ有逆转 作用 ， 值得 临床推广
【 关键词 】 高血压 ， 原 发性 ； 替米沙坦 ； 左室肥厚 【 中图分类号】 Ｒ ５ ４ ４ ． １ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ Ａ一 ０ ０ ０ ８ — ０ ２
ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｍ ｓｓ ａ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ（ Ｌ Ｖ ＭＩ ）ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ． Ｒ ｅ ｍｌ ｔ ｓ Ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， ｔ ｈ ｅ Ｓ Ｂ Ｐ， Ｄ Ｂ Ｐ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ Ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ １ ｏ ｗ ｅ ｒ ｍ ｎ ａ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ
Ｒｅ ｖ ｅ ｒ ｓ ａ ｌ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｉｏ ｔ ｎ ｏ ｆ“ Ｊ Ｉ ｎ ｌ ｉ 剐 ｕ 恤 ｏ ｎ ｅ ｓ ｓ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｌ ｅ ｆ ｔ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｒ ｏ ｐ ｈ ｙ Ｚ ＨＯＵ Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ — Ｃ Ｏ Ｏ．
・
８・
临 床合 理用 药 ２ ０ １ ３年 ６月 第 ６卷 第 ６期 上
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ Ｈ ｍｃ ￣Ｒ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ０ Ｌ ６ Ｎ ｏ ． ６ Ａ
・
论 著
Ｌ Ｏ Ｎ Ｇ Ｙ ａ ｈ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ＨＵ Ａ ＮＧ Ｂ ｏ ， ｅ ｔ ａ １ ．
施慧达对高血压左室肥厚的影响
施慧达对高血压左室肥厚的影响
翁信章
【期刊名称】《心脑血管病防治》
【年(卷),期】2003(003)003
【摘要】@@ 心肌肥厚是高血压病最常见的并发症之一,近年来随着高血压流行病学和发病机理研究的深入,高血压引起左心室肥厚(LVH)与冠心病、心衰、脑卒中等心血管疾病密切相关,是心血管意外的一项独立危险因素[1],因此逆转 LVH 成为高血压治疗的目标之一.本文分析了苯磺酸左旋氨氯地平片(施慧达)在治疗高血压的同时,对左心室肥厚的积极影响.
【总页数】2页(P44-45)
【作者】翁信章
【作者单位】316100,浙江省普陀区人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1.补肾活血汤对老年高血压左室肥厚的影响 [J], 历佳
2.小檗碱对大鼠高血压左室肥厚心肌表达miRNA-29b的影响及抑制心肌纤维化的作用机制 [J], 郑颖; 李小华; 李强; 张忆雪; 陈漠水
3.心脏彩超在高血压左室肥厚伴左心衰竭诊断中的效果观察及心脏指标水平影响分析 [J], 杨登强
4.心脏彩超在高血压左室肥厚伴左心衰竭诊断中的效果观察及心脏指标水平影响分
析 [J], 杨登强
5.畲医活血消积方对H型高血压左室肥厚的临床疗效及内质网应激的影响 [J], 潘铨;陈礼平;雷后兴;王华强;李瑞
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高血压患者左心室肥厚与昼夜血压变化的性别差异
后会 有持续 的疼 痛 。有效 的镇痛 可减少 心肌 缺血 和肺部并 发症的发生率 ， 还可解除患者 的紧张情绪 。术后可 以应 用
镇痛泵缓解患者疼痛。 ２ ２ ３ 引流 管护 理 ．． 需 要对 胃管进行 妥善 的 固定 ， 保证 引 流畅通 ， 有效 的降低 胃肠压力 。对 引流 物 的颜 色 ， 性质及 引
感染的并 发症 的发 生 。同时， 也可 引导 患者活 动下肢 ， 行 进 屈伸运动 。防止静脉 炎 的发 生 ， 待生命 体征稳 定后 ， 可下 地
活动 。 ２ ２ ２ 疼痛 的护理 ．．
行手术 ， 本例患者经过抗 生素及 静脉 营养 液支持 ，０ｄ后 痊 ２
愈。未进行 手术 治疗 。当吻合 口有狭 窄 ， 炎症 时 ， 有可 能 则 出现梗阻。同时密切 观察 患者呕吐物 中是否含有 胆汁 ， 而 从
２ ２５ 并发症 观察及护理 ．．
本例 中患者 的并 发症为吻合 口
瘘 ， 口感染及 肠梗 阻。预 防切 口感染 ， 切 需要 保证 切 口的清 洁干燥 ， 并静脉 滴注抗 生素 抗感染 。而当切 口发生感 染 时， 则 需及 时更 换敷料。并加 大抗 生素 的剂量 。吻合 口瘘 ， 一旦 患者出现腹 腔引流管间断引出未消化 的食物 ， 腹痛 ， 腹胀 ， 发 热症状 时 ， 即可初 步判 断 出现吻合 口瘘 。需要 立 即禁 食 ， 严
水进 行尝试 ， 如果 患者并 无不 适反应 ， 可 以给予 流食 。因 则 为患者 胃部功能减 弱 ， 需进 行少量 多餐 。半 月后 ， 则 可尝试
［ ］ 和淑英 ， ２ 刘风云 ， 范静丽 ． 胃癌患者 围手术期 营养支持 的护理．
中外医疗 ，０９：５，５ ． ２０ １ １２
［ ］ 梁 力 建 ， 建 华 ， 斌 ． 科 学． 民 卫 生 出版 社 ，０ ４ ３ 林 廖 外 人 ２０ ：
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者 常 常有 心脏 负 荷加 重 、神 经 内分 泌 过度
激 活 及心 肌 能量 代谢 异 常等 ，最终 引 起 心
据 临床 观察 ，有 左 心室 肥厚 的高 血压 患 者
与没 有左 心 室肥 厚 的患 者相 比 ， 生 心 衰 、 发
肌 细胞 肥 大 和心 肌 间质纤 维 化 ，临床 上就
● 胡存 田
高 血 压 是 一 种 最 常 见 的心 血 管 疾 病 ，
据 统 计 ， 目前我 国大 约 有 １ ． 高 血 压 患 ６亿 者 ， ２ ％ ～４ ％的 患者 合 并左 心 室肥 厚 。 约 ０ ０
变 ， 上 神经 内分 泌 的过 度激 活 ， 后 导致 加 最
心、 、 脑 肾等 重要 脏器 损 害 。 因此 ， 高血 压患
病， 因此 ， 发 现 、 治 疗 有 着 极 其 重 要 的 早 早
压要降到 目标水平 ，有脏器损害和糖尿病
的患者 ， 血压 要 降到 １０８ ｍ ｇ以下 。大 ３／０ ｍＨ
部 分人 至少 要经 过 ６个月 以上 正规 治疗 才 能 得 到达 标 的疗 效 。
意义 。许 多人 是 在体 检 时偶 然 发 现血 压增 高 ， 多数 没有 引 起 足够 的重视 ， 没 有 继 但 更 续 监 测 血 压 ， 到心 衰 、 中风 、 脏 功 能 等 脑 肾
是 较 为敏感 的检查方 法 。
、
原 发 性 高血 压通 常 起病 缓 慢 俗话说 ， 冰冻三尺 ， 非一 日之寒 。高血 压患者早期没有特殊感觉 ，要过二三十年 才出现不 良后果 ，所 以高血压带来得脏器 损 害不 是一 朝一 夕 就 能消 退 的 。要 向延缓
应该 在 保证 血 压 达标 的前 提下 ，优 先 选择
能有 效 逆转 左 心 室肥 厚 的 降压 药物 。降 压
治疗 是 高 血压 治 疗 的根 本 ，但 也不 能 为 了 追求 逆 转 左心 室 肥厚 而 盲 目加 大 降压 药 物 剂量 ， 以致 血 压 过低 ， 于 已经 有 动脉 粥 样 对 硬 化 的老 年人 尤 其 如此 。有冠 心病 的高 血 压 患 者舒 张压 不 宜 降得 过 低 ，以免影 响冠
衰竭 这 些 并发 症 出 现后 才悔 之 莫 及 。如 果
三、 ， 左 室肥 厚如何 选择 降压 药？
目前 ，常 用 的 降压 药有 血 管 紧张 素 转
多 次测 量 血压 ， 诊 血压 增 高 ， 到 医 院高 确 除
血 压 门诊 就诊 、 医嘱 服药 外 ， 要 注意 以 遵 还
状动脉的血液供给 。小剂量多种降压药联
合 使 用 ， 以更 好地 降 低血 压 ， 增强 逆 转 可 并
左 心 室肥 厚 的疗 效 。
四 、降压 以外 的 综 合 疗 法。
甚 至逆 转 这 种损 害 的进 展 ，首先 需 要合 理 选 择 降压 药 ， 全平 稳 地控 制 血 压 ； 安 其次 血 高 血 压 是 一 种 持 续 损 害 脏 器 的 慢 性
好。
类 ） Ｂ 受体 阻 滞 剂 、 受体 阻滞 剂 、利 尿 、 剂六 大 类 。 一种 降 压药 降 压 的机制 不 同 ， 每
逆转 左 心 室肥 厚 的效果 也 不一 样 。同 时也
（ ） 脂饮 食 。尽 量 少吃 高脂 肪 、 ２低 高胆 固醇 的食物 ， 少吃 快餐食 品。
（ ） 喝 太浓 的茶或 咖 啡 。 ３不 它们都 含 有
能 兴奋 交 感神 经 的 物质 ， 升 高血 压 ， 响 会 影
睡 眠 ，而 充足 的睡 眠对 于稳 定血 压 至 关重
要。
（ ） 免 过 大的 精神 压 力 ， 持 平和 的 ４避 保
心 态。
（） ５ 禁烟 限 酒。
对人体的损害却是持续进行 的 ，很多人早
期 没 有症 状 ，过 了二 三十 年 才 出现 不 良后
果 。早期仅表现为心排血量增加和全身小 动脉张力增高 ， 并没有 明显 的病理学改变 ，
这 时 如果 血 压没 有 很好 地 控 制 ，高 血压 持 续 发展 ， 会 引 起 全 身 大 、 、 动 脉 的病 就 中 小
可 出现左 心室 肥厚 。 心室 肥厚 有 向心性 、 左 扩 张性 、 对称 性肥 厚三 种类 型 。 不 医学 上指
心肌 缺 血 、 室性 心 律失 常 、 脑卒 中和猝 死 的
概 率 明显 增加 。
左 弋室肥 厚 是复样形 威的？
一
左 心 室质 量指 数 （Ｖ ） Ｌ ＭＩ男性 ＞１５／ ２ 女 ２ｇｍ ， 性 ＞１０／２ 目前 ， 脏 彩超 和核 磁 共振 ２ｇｍ 。 心
下 几个 方 面 ： （ ） 盐饮 食 。 天一 个人 盐 的摄入 量 １低 每
换酶抑制剂（ Ｃ Ｉ ）血管紧张素 Ⅱ受体 ＡＥ类 、
拮 抗 剂 （ ＲＢ类 ） Ａ 、钙 离 子 拮 抗 剂 （ Ｃ ＣＢ
不超 过 ５克 ，高血 压 患者摄 入 的 盐分过 多 会 影 响 一 些 降压 药 的疗 效 ，使 血压 控 制 不
与 高血 压 引起 左 心 室肥 厚 的持 续 时 间 的影 响也 有 不 同程 度 的关 系 。根据 部 分 的 临床 资料 统 计 ： Ｃ Ｉ 逆 转 左 心室 肥 厚 的有 效 Ａ Ｅ类 率 约 为 ６ ％ ～８％ ； Ｒ 类 约 为 ５ ％ 一 ０ ２ Ａ Ｂ ０ ７ ％；Ｃ ０ Ｃ Ｂ类 约为 ６ ％ ７％ ； 受 体 阻滞 ３ ２ Ｂ 剂 约 为 ５ ％ ～７％ ； 受 体 阻 滞 剂 约 为 ０ ０ ５％ ～６ ％ ；利 尿 剂 （ 要 是 噻 嗪类 利 尿 ０ ０ 主 剂） 为 ４ 约 ％。有左 心 室肥 厚 的 高血 压 患者