肩关节运动损伤
肩关节 bankart 损伤
肩关节 bankart 损伤标题：肩关节Bankart损伤：病因、诊断与治疗一、简介肩关节Bankart损伤是一种常见的运动损伤，主要发生在肩袖、关节囊和盂唇的连接处，导致肩关节不稳定。
这种损伤通常由暴力活动或重复性微创伤引起，给患者的日常生活和工作带来严重的影响。
本文将详细介绍肩关节Bankart损伤的病因、诊断与治疗方法。
二、病因肩关节Bankart损伤的主要病因包括以下几种：1、摔倒或碰撞：在剧烈运动中，如篮球、足球等，摔倒或被撞击时，肩关节可能遭受外力冲击，导致肩袖、关节囊和盂唇连接处受损。
2、过度使用：长时间从事重复性的体力活动，如搬运、挖掘等，可能导致肩关节的慢性过度使用，进而引发Bankart损伤。
3、肩关节发育不良：某些个体存在肩关节发育不良，关节结构异常，容易发生Bankart损伤。
三、症状肩关节Bankart损伤的症状主要包括以下几类：1、疼痛：患者在活动肩关节时感到疼痛，尤其是上举、外旋和内旋动作。
2、肿胀：损伤可能导致局部肿胀，影响肩关节的活动。
3、肩关节不稳定：Bankart损伤导致肩袖、关节囊和盂唇连接处受损，使肩关节变得不稳定，容易脱臼。
4、肌肉无力：由于疼痛和关节不稳定，患者可能会出现肩部肌肉无力的症状。
四、诊断医生通常会通过以下方法诊断肩关节Bankart损伤：1、患者病史采集：了解患者的损伤原因和症状，包括疼痛部位、程度、活动受限等。
2、体格检查：通过观察患者的肩部活动，判断是否存在肩关节不稳定的情况。
3、X线和磁共振成像（MRI）：有助于确定损伤的严重程度和了解关节结构受损的情况。
五、治疗根据损伤的严重程度和患者的症状，肩关节Bankart损伤的治疗方法主要包括以下几种：1、保守治疗：对于轻度损伤或不适宜手术治疗的患者，可以采用保守治疗，包括休息、冷热敷、药物治疗和物理治疗等。
2、手术治疗：对于严重的肩关节Bankart损伤，手术治疗可能是必要的。
手术方法包括关节镜手术、开放手术等，根据具体情况而定。
肩关节损伤常用康复评定量表
肩关节损伤常用康复评定量表肩关节损伤是一种常见的运动损伤，对于康复评定的准确性至关重要。
以下是几种常用的肩关节康复评定量表，可以帮助医生或物理治疗师评估患者的康复状况。
1. Constant评定量表Constant评定量表是一种广泛应用于肩关节损伤康复评定的量表。
它由Constant和Murley于1987年开发，将患者的疼痛、功能、活动量和力量等方面进行评估。
该评定量表总分为100分，评估范围广泛，适用于各种类型的肩关节损伤。
评定项目包括：- 疼痛: 静止状态下的疼痛- 功能: 肩关节日常活动的功能- 活动量: 肩关节活动范围- 力量: 肩关节的肌肉力量2. American Shoulder and Elbow Surgeons评定量表American Shoulder and Elbow Surgeons（ASES）评定量表是一种常用于评估肩关节功能和症状的量表。
该评定量表由美国肩关节和肘关节外科医师协会开发，适用于评估肩关节的痛苦、活动能力和功能。
评定项目包括：- 疼痛: 静止状态下的疼痛- 功能: 肩关节活动范围- 满意度: 患者对康复治疗效果的满意程度3. University of California at Los Angeles（UCLA）评定量表University of California at Los Angeles（UCLA）评定量表是一种常用于评估肩关节损伤康复的量表。
该评定量表由美国加州大学洛杉矶分校开发，适用于评估肩关节功能和疼痛程度。
评定项目包括：- 疼痛: 静止状态下的疼痛- 功能: 肩关节日常活动的功能- 满意度: 患者对康复治疗效果的满意程度这些常用的肩关节康复评定量表可以帮助医生或物理治疗师对肩关节损伤患者进行康复评估。
根据评定量表的结果，可以制定个性化的康复治疗计划，提高康复效果。
运动受伤别扛着,康复治疗来应对
龙源期刊网
运动受伤别扛着，康复治疗来应对
作者：李姝晴
来源：《大众健康》2017年第11期
健身爱好者在日常运动中难免会遭遇运动创伤，这些损伤有的比较轻微，经过修养后可以自行痊愈;而有些却比较严重，需要进行专业的治疗及康复，否则会影响机体功能。
在这里，请专家说说以下这些常见的运动损伤应该如何进行康复治疗。
肩关节运动损伤
健身者或者运动员常见的肩关节损伤主要包括肩关节撞击症、肩袖损伤和肩关节脱位，
引起损伤的主要项目有乒乓球、羽毛球、棒垒球、田径等。
体育运动造成的肩关节撞击症包括外撞击和内撞击，而无论是外撞击还是内撞击都会造成肩袖的部分损伤甚至全层损伤，所以肩关节撞击症的早期预防对于防止肩关节进一步损伤很重要。
运动损伤造成的撞击症与中老年病人肩关节的问题有所不同，前者有些是由于肩关节周围肩胛带肌肉节律失衡造成的，尤其会发生在乒乓球、羽毛球、健美、棒球运动员或者健身者身上。
躯干前方肌肉相对发达，导致肱二头肌短头肌腱和胸小肌增强，导致肩胛骨前倾增加，而躯干后方在长期的训练或者运动过程中，后群神经肌肉会出现病理性改变、斜方肌肌。
《肩部运动损伤》
.
肩 部 损伤
肩
肱 二
肩
头 峰肩
袖 肌 下周
断
长 头
滑炎
腱囊
裂 鞘炎
肩
肩 锁关
锁 关
骨
节 脱
节 骨位
脱折
位
炎
.
概
病
因
病
念
机
临
诊
床
表
现
断
.
鉴
治
别
诊
断
疗
肩部肌腱袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌四条肌 腱共同组成的扁宽的腱膜结构，牢固地附着于关节囊的外侧 和肱骨外科颈，形似袖口，又称肩袖。
肩腱袖有悬吊肱骨、稳定股骨头、协助三角肌外展肩关节的 功能。
突然收缩发生断裂 临床症状
.
临床表现与诊断
1.肩部突然受力的外伤史，受伤时可听到肌腱断裂的声响；
2.肩部剧烈疼痛，沿上臂前侧放射至肘部，屈肘无力；
3.局部肿胀、压痛，肩关节旋转和外展受限； 4.完全断裂时，肱二头肌肌腹向远端退缩呈现隆起的肿块，屈 肘时更加明显； 5.X线检查排除骨折、脱位。.
1.慢性损伤的老年患者，或陈旧性肌腱断裂，但无功能障碍 者，采用非手术治疗；
3.运动受限，尤以外展、外旋为著； 4.局限性压痛，压痛点多在肩关节、肩峰下、大结节等处，
常可随肱骨的旋转而移位； 5.晚期可见肩部肌肉萎缩； 6.X线检查后期可见冈上肌的. 钙化阴影。
1. 药物、封闭、针灸等，提倡个体化综合治疗；
2.急性期疼痛、功能活动受限严重，可先用药物（非甾体抗 炎止痛药）缓解疼痛及固定疗法；
.
①关节囊周围的软组织最终都要受到侵犯；
②病变的发展不一致，不是所有的组织都具有同等的病理 变化；
肩关节运动损伤PPT课件
▪ 肩峰前下缘的形态：平直型、弧形型、钩型， 后两型容易引起撞击
肩峰分型
▪ 喙肩弓由锁骨、肩峰前 部、肩锁弓、喙突前部 或远端和喙肩韧带构成。
▪ 副肩峰骨是肩峰三个骨 化中心未融合所致，60 ％为双侧。
肩胸廓出口位体位与Y位相似。中心线指 向肱骨头，并向足侧倾斜10－15度
▪ 损伤机制：其一为肱二头肌长头腱突然过度 牵拉致上盂唇和肱二头肌长头腱撕裂，上肢 突然外展，常见网球、排球、棒球。另一为 肩关节屈曲外展状态下撞击引起的对上盂唇 和肱二头肌长头腱的压迫以及可能的肱骨头 向上半脱位有关。
▪ 分型：第1型仅为上 盂唇毛糙。第2型的
特征为上盂唇和肱二
头肌长头腱复合体与 盂缘分离，约占40℅。 第3型为上盂唇的桶
信号更高。 • MR诊断部分撕裂的准确性存在争论。 • 很多部分撕裂没有信号的异常，需要仔细观察
肌腱形态，譬如异常增厚或变薄 • 压脂T2WI能够提高部分撕裂的诊断率。 • MR 关节造影更优。
下表面部分撕裂
▪ FE T2WI和T2WI显示冈上肌腱下表面局限性高信号。
下表面部分撕裂MRA
▪ FS T2WI和MR关节造影
SE，缺点是脂肪的信号很高（压脂、增加 TR），回波链太长时空间分辨率下降 • GRE：软骨和关节盂唇显示较好；但在显示 冈上肌腱时，T2WI存在比较明显的魔角现象， 假阳性率很高
直接造影法
▪ 对比剂： Gd-DTPA和生理盐水
• 优维显 各5ml
• 生理盐水：12-15ml，40ml
上表面部分撕裂
▪ T1WI和FS T2WI显示冈上肌腱增粗，上表面信号异常
上表面部分撕裂MRA
▪ T2WI和MRA显示上表面部分撕裂
观察理疗结合康复训练对运动性肩袖损伤的临床效果
观察理疗结合康复训练对运动性肩袖损伤的临床效果1. 引言1.1 研究背景运动性肩袖损伤是指肩袖肌肌腱的损伤或退变，是造成肩关节疼痛和功能障碍的常见原因。
随着现代生活方式的改变，人们对肩关节的使用频率增加，导致运动性肩袖损伤的发病率逐渐增加。
目前，运动性肩袖损伤已成为临床常见的肩部疾病之一，给患者的生活和工作带来了不便和困扰。
观察理疗和康复训练是目前治疗运动性肩袖损伤常用的方法之一。
观察理疗主要通过针对损伤部位的特定运动和按摩等物理治疗手段来改善患者的肩部功能。
而康复训练则是通过一系列的肌力训练、稳定性训练和功能训练来帮助患者恢复肩部功能和稳定性。
观察理疗结合康复训练对于治疗运动性肩袖损伤的临床效果如何，目前尚未有系统性的研究进行评估。
本研究旨在通过观察理疗结合康复训练的临床实施和效果评估，从而探讨该治疗方法对运动性肩袖损伤的临床疗效，为临床治疗提供更为科学和有效的依据。
1.2 研究目的运动性肩袖损伤是一种常见的肩部运动损伤，常见于运动员和劳动者。
本研究的目的旨在探讨观察理疗结合康复训练对运动性肩袖损伤的临床效果，并评估其治疗效果。
通过观察理疗和康复训练的结合应用，旨在减轻患者的肩部疼痛，恢复肩部功能，提高生活质量。
通过对患者进行系统而全面的理疗和康复训练，旨在寻找一种更加有效和个性化的治疗方法，从而为运动性肩袖损伤的康复带来更好的临床效果。
本研究旨在为医疗领域提供更多的实践经验和临床参考，为改善运动性肩袖损伤的治疗效果和患者的康复提供更为科学的方法和依据。
1.3 研究意义运动性肩袖损伤是一种常见的肩关节疾病，给患者的生活和工作带来了较大的影响。
随着社会的发展和人们生活方式的改变，肩袖损伤的发病率逐渐增高，给医疗卫生系统带来了一定的负担。
探究观察理疗结合康复训练对运动性肩袖损伤的临床效果具有重要的临床意义和社会意义。
通过观察理疗结合康复训练对运动性肩袖损伤的临床效果进行研究，可以为临床医生提供更有效的治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。
肩关节损伤的预防
肩关节损伤是锻炼中常见的运动损伤。
若不认真对待，及时治疗，会严重影响训练，甚至影响日常生活。
肩关节是由肩胛骨的关节盂和肱骨头组成，关节面大小相差较大，关节囊薄弱松弛，连接它约有三条韧带和肌腱，三角肌包裹在肩峰的三面。
肩部损伤即指上述肌群和韧带、肌腱等软组织的拉伤、扭伤、发炎等。
肩关节是发达上体和上肢肌肉的主要活动中枢，练胸大肌、背阔肌、肱三头肌等都离不开肩关节的活动和用力。
因此，准备活动不充分，动作不准确，动作幅度过大，锻练过度，用力过猛等等都容易导致肩部软组织损伤。
肩关节的轻微损伤并不难治。
问题在于软组织损伤不像关节脱位那样明显可辨，故要求在锻练中随时有意识地"感受"自己的肩部反应 .一旦有疼痛和其它不良感觉，即应引起注意或立即停止锻练。
然后采取必要的保护措施或进行治疗。
预防的方法是：充分做好准备活动。
全身活动5-6分钟，如跑步，徒手操，有针对性的专门练习：做几节活动上体和上肢的哑铃操（如扩胸、侧平举、肩关节绕环等），或用轻器械做2——3组卧推、臂弯举等练习，使肌肉、韧带等组织达到一定的"热度"，使关节的运转灵活起来。
有人把伸展活动当作准备活动，这样不行。
因为它不能有效地" 加热"身体，应与其它活动并用，或在准备活动后采用，才能达到目的 . 动作幅度不宜过大。
众所周知，深蹲幅度过大易使膝关节受伤。
同理，肩关节运动幅度过大，用力过猛，也会使关节周围组织受伤。
比如，做仰卧飞鸟时，手臂不宜低于躯干：做卧推，为减缓肩部的压力、张力，推起时不应"锁肩"，屈肘时肩呷骨不可前伸，要尽量依靠胸大肌、背阔肌的收缩来完成动作。
不要锻练过度。
锻练中肩关节用力频繁、负荷较重，故锻练安排要力求合理。
比如，胸大肌和背阔肌练完后，就不宜再对肩部进行较大强度的训练；练三角肌时要考虑到肩部的承受力，以免局部肌肉、关节负担过重。
全面发展。
要制定科学的锻练计划，并严格执行，以使全身各部位的肌肉得到均衡发展。
肩关节运动损伤怎么办【健康必备常识】
肩关节运动损伤怎么办
文章导读
\n 肩关节可以让我们的胳膊更灵活，但是，有时我的肩关节也是非常容易受伤的，像平时经常伏案工作，或者从事体力劳动的人，是更容易出现肩关节损失的现象了。
而运动导致肩关节损伤是怎么回事呢？肩关节运动损伤怎么办呢？想要知道答案的朋友们，请仔细的阅读下文吧！
肩关节可以向上、下、左、右、前、后等各个方向进行大范围的活动，是人体活动范
围最大的关节，可以说，肩关节有很大的“自由度”。
相应的，自由越多，约束越少，肩关
节的骨性限制很小，主要依靠周围的软骨样关节盂唇、关节盘、关节囊、韧带、肌腱及强
有力的众多肌肉来维持肩关节的稳定性。
同时，在活动时，滑膜、滑囊等其它软组织起着
营养润滑关节、减少磨擦的作用，使肩关节的活动更加灵活。
在体育健身活动中，这些软
组织经常会因为某些剧烈的动作导致急性拉伤或因为反复牵拉、撞击导致慢性炎症，而中
老年人由于软组织柔韧性下降、脆性增加更是容易产生损伤，对他们来说，一些简单的动
作也可引起肩关节的损伤，甚至有许多病人根本不能回忆起损伤的诱因。
损伤的表现是多
样化的，从轻微的肌肉疲劳感或酸痛感到严重的肩关节弥漫性疼痛、活动受限，甚至于肩
关节的反复脱位，不一而同。
常见的就是中老年人群中所谓的“ 肩周炎”表现，即肩关节疼痛，夜间加重，以至不能
入睡，上举、后伸肩关节受限，使穿衣、梳头等日常生活受到影响。
在损伤未得到正确及
时治疗的情况下，疼痛使病人不敢进行活动，进而发展成整个肩关节及其周围所有软组织
的慢性炎症，导致挛缩和粘连，进一步加重症状，从而陷入恶性循环，严重影响了病人的
生活质量。
治病不如防病！。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肩峰形态
后2型容易撞击
肩峰前下骨赘，沿喙肩韧带方向走行。二头肌腱 增粗，内可见信号增高，为二头肌腱炎。
撞击征其他表现
肩锁关节退变 肩峰小骨：肩峰骨垢未愈合，
引起撞击副肩峰骨是肩峰三 个骨化中心未融合所致，60 ％为双侧。 肩峰下—三角肌下滑囊炎 大结节的骨硬化及囊变 喙突形态异常
分期：急性的腱水肿、出血期；腱纤维化和慢性 炎症期，肩袖撕裂期
正常肩袖和肩袖的Neer分级
腱病和腱炎
腱病（Tendinosis）：病理上嗜伊红细胞沉积及粘 液变性，但无炎性细胞浸润，属于肌腱退变早期。
腱炎（Tendinitis ）：水肿、炎性变、有时有出血， 肌腱退变晚期。
MR表现：在短TE图像（T1WI、PDWI）上表现为 中等高信号，而在长TE图像（T2WI）上信号强度 无增高。
肩关节运动损伤影像诊断
盂肱关节
球窝关节，两者是点与面关系,球/窝表面积之比是 6:1
肩关节盂半径平均是16.8cm,肱骨头半径是22cm. 盂唇是肩胛盂周边的一圈软骨环,加深了肩胛盂,肱
盂关节比增加到1:4,接触面积也增大。MRI低信号。 盂唇有减轻震荡、扩大包容、增加稳定性。 极易损伤，同时因为是软骨组织，传统影像学检查
肩袖损伤
病因：90%慢性撞击，约10%为急性外伤 肱骨与肩峰弓的撞击最为多见 其它的外伤、运动及职业性的用肩过度 供血不足引起退行性变
部位：绝大多数发生于冈上肌腱，尤其好发于冈 上肌腱止点近端约1cm的区域（缺血危险区 Critical zone）。
症状：慢性疼痛，前上外侧、前屈、外展
穿刺：前方穿刺 X线摄影：内外旋位，Y型位 MR扫描：脂肪抑制T1WI（ Gd-DTPA），
T2WI（生理盐水）
直接法优点及缺点
更直观和容易诊断肩袖撕裂，尤其是部分撕裂 扩张关节囊，更好的评价盂唇 延长了总的检查时间 射线的伤害 由无创性的检查转变为微创性的检查 关节内应用Gd-DTPA的长期安全性并不确定 生理盐水造影法不足：T2WI（SNR低，时间
正常冈上肌腱
肌腱在所有序列上均应该为低信号。 正常冈上肌腱在短TE序列（TIWI，
PDWI，T2*WI）上常有中等高异常信号， 此信号在长TE序列上消失或强度不增高。
正常冈上肌腱
正常冈上肌腱：TI肌腱和主磁场的方 向成一定夹角（55-56 degree）时，肌腱内可 以出现较高信号，但是 仅表现在短TE序列上。
横断位：盂唇，二 头肌长头腱，冈下 肌腱，肩胛下肌腱
斜冠状位：冈上 肌腱，冈下肌腱， 上盂唇，肩锁关 节，二头肌长头 腱关节内部分
斜矢状位：肩袖 的4个组分，喙肩 弓，二头肌长头 腱关节内部分
肩关节脱位
肩关节前脱位，97％ Hill-Sacks病变：肱骨头后外侧与颈部结合处，
SE，缺点是脂肪的信号很高（压脂、增加 TR），回波链太长时空间分辨率下降 • GRE：软骨和关节盂唇显示较好；但在显示 冈上肌腱时，T2WI存在比较明显的魔角现象， 假阳性率很高
直接造影法
对比剂： Gd-DTPA和生理盐水
• Gd-DTPA：稀释Gd-DTPA，利多卡因，优维显 各5ml
• 生理盐水：12-15ml，40ml
方法很难明确诊断，易被误诊为“肩周炎”。
肩袖：包裹肩关节的肌肉群，把肱骨稳定在关节盂窝 内。包括冈上肌、冈下肌、小园肌、肩胛下肌 SITS
斜冠状位 斜矢状位
盂唇和盂肱韧带
5/7肩峰下滑囊正常与关节腔不相通 6/9肩胛下滑囊
扫描序列
• SE：慢，容易有运动伪影，只做T1WI • TSE：缩短时间，对比和信号特征基本同于
肩峰前下缘骨赘（唯一特征性表现）
肩峰前下缘的形态：平直型、弧形型、钩型， 后两型容易引起撞击
肩 峰 分 型
喙肩弓由锁骨、肩峰前 部、肩锁弓、喙突前部 或远端和喙肩韧带构成。
副肩峰骨是肩峰三个骨 化中心未融合所致，60 ％为双侧。
肩胸廓出口位体位与Y位相似。中心线指 向肱骨头，并向足侧倾斜10－15度
继发性：肩袖肌肉的过度疲劳、盂肱关节或肩 胛骨与胸壁关节的不稳定，导致肱骨头上移， 致肩峰下间隙相对狭窄，导致撞击，喙肩弓无 形态学异常。
早期治疗对防止病情进展至关重要，但临床征 象与症状不符，延误诊断。
特征性症状：外旋与外展时严重疼痛。
撞击综合症MR表现
撞击综合症是临床诊断，MR目的显示可能存 在的形态异常。
长），肩峰下滑囊内积液影响诊断
间接造影法
技术：静脉0.1mmol/kg Gd-DTPA，关节活 动15分钟左右扫描。
同时存在关节外的强化和造影剂渗入至肩峰 下滑囊，对肩袖病变诊断效果并不理想；
不能达到扩张关节囊的目的，对关节内病变 显示也不理想。
压脂扫描的作用
解决TSE T2WI上脂肪信号高的问题 减轻呼吸运动伪影 减轻化学位移伪影 造影时可以区分高信号的造影剂和脂肪
锁骨远端轻微骨质侵蚀破坏； 骨吸收，肩锁关节间隙增宽。 MRI：锁骨边缘不规则，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号， 肩蜂通常不受累。部分病人可有关节积液、周围软组织信号 增高。不治疗导致广泛骨质增生及关节不稳。 保守治疗无效者手术切除。
肩撞击综合症
原发性：喙肩弓发育性或获得性的形态异常， 导致肩峰下间隙的狭窄，如肩峰形态异常，喙 肩韧带增厚以及肩锁关节增生退变。其他少见 原因：冈上肌过度肥厚，喙突及大结节异常、 以及骨性结构外伤后或手术后畸形愈合。
形成手斧状缺损。内旋肩部前后位。 Bankart病变：关节盂前下部损伤，通常合并
盂肱韧带从前下盂缘撕脱。当只是损伤软骨 唇时仅CT造影、MRI显示。
肩关节后脱位投照方法
肱骨头前内侧受压骨折－槽线状嵌入
肩锁关节分离
锁骨远侧创伤后溶骨
肩关节外伤后，多在二月内 肩关节慢性损伤（提重物者和重体力劳动）；脊髓损伤。 X线表现：早期软组织肿胀，周围骨质疏松；