肱骨近端骨折手术入路
肱骨大结节骨折手术入路
肱骨大结节骨折手术入路
肱骨大结节骨折常用以单侧前（腕前方）、双侧前或双侧后入路进行手术，有时也采用单侧后入路，选择入路依据病情。
一般情况下，要求尽量避免内收肌腱和神经结构损伤，并有助于手术工作的便利。
1、单侧前（腕前方）入路：该方法是目前常见的肱骨骨折治疗方法，其优势在于简单，创伤小，几经操作可快速完成手术，减少了术中凝血。
通常，在笔直剖开肱骨垂直运动处放入一个牵引钉，以稳定骨块，或对骨块安放钢钉，待骨髓充分纳血后，拆除牵引钉完成创伤的恢复。
2、双侧前入路：该方法也叫包克多入路，是一种相对复杂的手术入路，通过双侧前方腕前室的皮下切口来狭窄的剖腕部位，以此安放多根外固定装置，如：钢钉、螺杆、牵引等。
3、双侧后入路：使用双侧后入路时，可通过椎骨–肱骨结合处双侧延伸至腕后方的凹陷处，安放一根外固定支架，以固定骨块，保证骨块的调整精确性和外固定延长使用期。
4、单侧后入路：单侧后入路只需在腕后方安放一根外固定支架，以固定损伤的肱骨大结节部分，比较适合处理少数完整性较好的骨折。
肩部前外侧小切口入路肱骨近端锁定钢板治疗老年性肱骨近端骨折的临床应用
肩部前外侧小切口入路肱骨近端锁定钢板治疗老年性肱骨近端骨折的临床应用作者：陈福海安百章高加智来源：《中国当代医药》2013年第02期[摘要] 目的探讨肩部外侧小切口入路应用肱骨近端锁定钢板治疗老年人肱骨近端骨折的临床疗效。
方法对19例肱骨近端骨折老年患者采用肩部外侧小切口切开复位锁定钢板内固定。
结果所有患者均获随访，随访时间为12～35个月，肱骨骨折均愈合良好，按照Neer评分标准进行疗效评价，优15例，良3例，可1例。
结论经肩部外侧小切口入路切开复位内固定治疗老年性肱骨近端骨折，手术简便，损伤小，术中出血少，愈合时间短，功能恢复好，值得应用。
[关键词] 肱骨骨折；肱骨近端锁定钢板；老年；临床应用[中图分类号] R683 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）01（b）-0048-02肱骨近端骨折是老年人常见的上肢干骺端骨折，发生率高，因老年人多伴有骨质疏松，致骨折粉碎严重、移位复杂，对于移位明显的肱骨近端骨折需行手术治疗。
肱骨近端锁定钢板（locking proximal humeral plate，LPHP）能够为肱骨近端骨折，尤其伴有老年性骨质疏松的骨折提供有效、稳定的内固定，逐渐在临床上被广泛应用。
笔者采用肩部外侧小切口入路应用肱骨近端锁定钢板治疗老年人肱骨近端粉碎性骨折，效果满意。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年12月～2011年1月本院收治的19例老年性肱骨近端骨折患者。
其中，男9例，女10例；年龄55～76岁，平均63.3岁。
受伤原因：车祸伤14例，自行摔伤5例。
骨折类型按Neer分类法：其中两部分骨折4例，三部分骨折15例。
1.2 方法本组患者均采用同一公司的肱骨近端锁定钢板，臂丛麻醉或全身麻醉。
患者取仰卧位，患肢外展60°或取半卧位。
患侧肩部垫高，均采用肩部外侧切口，切口自肩峰前外侧1.5 cm处向肱骨三角肌粗隆方向延伸约5.5 cm，顺肌纤维方向纵行分开三角肌至腋神经上缘，显露骨折处，清理骨折断端嵌入的软组织，尽量解剖复位骨折片，用克氏针临时固定，术中注意保留腋神经及旋肱后血管束周围的结缔组织，以免损伤腋神经。
经三角肌前侧入路手术治疗肱骨近端骨折的临床疗效观察
经三角肌前侧入路手术治疗肱骨近端骨折的临床疗效观察摘要：目的：分析对肱骨近端骨折患者采用经三角肌前侧入路手术方案进行治疗的临床效果。
方法：选取我院骨科收治的患肱骨近端骨折的50例患者进行临床研究，按照随机、对照、双盲的原则将所有患者随机分成两组：对照组包含25例患者，施行肩关节前侧入路解剖钢板固定方案进行治疗；治疗组包含25例患者，施行经三角肌前侧入路手术方案进行治疗。
观察和记录两组患者的手术及术后情况，同时对患者的术后肩关节功能进行评估分析。
结果：与对照组相比，治疗组患者的手术出血量明显更短，手术操作时间、术后住院天数及骨折愈合时间明显更短，治疗组患者的术后并发症发生率明显较低，术后肩关节功能评分优良率显著较高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
结论：对肱骨近端骨折患者采用经三角肌前侧入路手术方案进行治疗具有操作简便、术中出血少、术后恢复快、并发症少等优点，且术后肩关节功能恢复更好，值得进一步推广关键字：肱骨近端骨折；三角肌前侧入路；临床疗效；肩关节功能肱骨近端骨折是骨科临床上的常见病、多发病，在老年人群中的发病率相对较高，对广大老年患者的日常生活质量造成了非常严重的影响。
临床上对该疾病患者主要采用外科手术方案进行治疗，但实践显示，传统临床常用的经肩关节前侧入路手术方案会给患者造成较大的创伤，明显影响了患者的术后恢复[1]。
因此，如何选取一种科学有效的外科手术方案对肱骨近端骨折患者进行治疗已成为广大临床医师重点思考的问题。
本次研究选取2014年1月～2016年1月间我院骨科收治的患肱骨近端骨折的25例患者，施行经三角肌前侧入路手术方案进行治疗，效果较为满意，现总结如下：1 对象和方法1.1 对象选取2014年1月～2016年1月间我院骨科收治的患肱骨近端骨折的50例患者进行临床研究，纳入标准：（1）50例患者均符合肱骨近端骨折的相关诊断标准，且均经相关临床检查明确诊断；（2）均为新鲜骨折；（3）均符合相关手术指征；（4）患者及家属均签署知情同意书，且自愿参与本研究。
肱骨近端的三角肌胸大肌入路
1、适应症三角肌胸大肌间隙入路（前方）可用来处理几乎所有的肱骨近端骨折，也是最常用的手术入路，特别适合翻修手术。
2、解剖：神经血管结构应熟悉以下神经血管的走行•头静脉•旋肱前动脉•旋肱前动脉升支•旋肱后动脉•肌皮神经•腋神经当有过度牵拉的时候，有可能会对更远处的神经血管结构（例如，臂丛神经）造成风险。
3、皮肤切口：体表解剖标志前路经胸大肌三角肌间隙入路的解剖标志是：A) 喙突B) 肱骨近端骨干（腋下水平）这些标志可以很容易的触及4、皮肤切口在喙突及肱骨近端骨干之间做一个12-14cm长的切口，切口的形状可以是直的或弯曲的。
如行关节置换术，可首选垂直切口（虚线）。
5、三角肌胸大肌间沟及头静脉的显露三角肌胸大肌间沟及头静脉的显露：三角肌胸大肌间沟伴有头静脉。
可以这样识别这些结构：•肌纤维的走行•头静脉自身•静脉有脂肪组织包裹如果不确定，就在近端或是皮肤切口远端止点处寻找三角肌胸大肌间沟。
（三角肌胸大肌间沟在这两个位置更为明显一些，适合用于翻修手术。
）6、对三角肌胸大肌间沟进行解剖：向内侧或外侧牵开头静脉，沿着肌间沟打开。
向外侧牵开，更符合血液回流的方向。
但术中的拉钩有可能对血管造成损伤。
在任何情况下，头静脉应予保留，以为了减少上肢术后的水肿。
如果没有按肌间沟入路走行，而是少量劈开三角肌，则有可能造成少量三角肌的功能丢失。
在三角肌胸大肌肌肉之间及下面钝性分离，以显露胸锁筋膜。
7、暴露辨认喙突及联合腱。
自联合腱的外侧及喙肩韧带的下方切开胸锁筋膜。
8、用一个三角拉钩（改良的Hohmann拉钩）向侧方牵开三角肌，用一个Langenbeck牵开器牵开联合腱。
肌皮神经自喙突远端2.5cm处进入喙肱肌。
牵开器放置在联合腱下能导致神经损伤；因此需要避免过度牵拉。
暴露肱骨近端，并确认解剖标志（肩胛下肌腱，小结节，二头肌腱及其间沟，大结节）。
评估的骨折的形态。
如果三头肌下方的滑囊有血块形成，可能需要切除，以为了显露肱骨头。
肩峰前外侧入路治疗肱骨近端骨折
手术技巧——手术入路
标记肩峰和锁骨的外缘、喙突、肩锁关节 的体表解剖标志。解剖学研究已经证明腋 神经的解剖位置位于上肢中立位时肩峰下 缘大约6.5cm处（5.8cm）。
肩峰前外侧入路的体表标识及切口位置
通过近端手术窗从三角肌前侧和中间肌间 隙直接切开
手术技巧——手术入路
远端切口 在三角肌粗隆处做远端切口，和近端切口在同
骨折等需慎重使用该方法。
手术技巧——体位
作者倾向于患者仰卧于可透视的手术床， 将图像增强器放在患者对侧。
在患者胸部后方垫上软枕，要求在铺巾后 整个上肢能够自由活动以满足术中复位操 作和进行透视的要求。
患者仰卧位，C臂机和显示屏位于对侧
手术技巧——手术入路
经皮钢板固定技术使用标准的锁定钢板， 有限切开软组织，术中不需要使用特殊的定 位装置。
背景
加拿大魁北克省George Y医生使用经皮钢板固 定治疗肱骨近端骨折的目的是减少软组织切开， 避免切开复位内固定广泛暴露可能导致的肱骨 头坏死，并为肢体早期活动提供足够的稳定固 定。
美国加利福尼亚州Huntington纪念医院的Mark Jo教授对肩峰前外侧入路治疗肱骨近端骨折的 手术方式和技巧进行了详细介绍。
通过近端手术窗插入Cobb剥离器进行间接复位 将肱骨头从肱骨干上牵开以获得内侧肱骨距的稳定
肱骨近端2部分骨折的复位及固定操 作步骤
手术技巧——复位技巧
外翻型骨折 由于内侧软组织可作为铰链，从内侧向前外侧用力推挤就可复
位外翻嵌插型骨折。需要注意保持肱骨头和肱骨干内侧软组织 的完整。使用例如剥离子之类的工具纠正骨折嵌插，作者通常 喜欢插入拇指将骨折关节面骨折块向上轻度牵拉。 将肱骨头恢 复到130°的头颈角后，从肩关节后侧牵出大结节骨折块进行复 位，这有助于维持肱骨头骨折的复位。 残余的外翻畸形可以通过支撑肱骨头的解剖型钢板来完成纠正。 将钢板作为复位工具放置大结节上，同时可以增加骨折稳定性。 在远端手术窗使用传统3.5mm螺钉或者提拉装置使钢板和骨干 逐渐紧密接触。螺钉的长度一定要超过对侧第二层皮质，在后 期可以更换为短一些的螺钉。通过间接复位技术钢板可逐渐接 近骨干。在远端螺钉孔中插入克氏针（或第二枚皮质螺钉）防 止钢板旋转
肱骨
骨折及软组织评价一、一般情况肱骨干骨折大约占全身骨折的1％。
肱骨近端骨折可导致腋神经损伤，肱骨中下段损伤可导致桡神经损伤，肱骨干骨折导致血管损伤的比较少。
骨折后应注意检查上臂肿胀、淤血及畸形情况。
仔细检查整个上肢血管及神经的变化。
复位前检查桡神经至关重要。
需要两个平面的的x—线片。
如果骨折涉及肩或肘关节，斜位片有一定帮助。
二、解剖1、图片：1.腹腰肌2 肩胛下肌3 肩胛下动脉和静脉4 大园肌5 岗上肌6 腋动脉7 腋静脉8 桡神经9 肌皮神经10. 臂静脉尺神经11. 臂动脉子中神经12. 肩胛上神经13. 肩胛下神经14. 腕神经15. 肩胛下动脉和静脉16. 胸背动脉神经静脉17. 肱旋前动脉胸深肌18. 腕淋巴结19. 付腋淋巴结20. 背阔肌21. 喙臂肌22. 臂二头肌23. 胸浅肌24. 头静脉臂浅静脉25. 子中动脉和静脉26. 桡神经的浅支27. 尺侧动脉和静脉28. 臂深动脉和静脉29. 臂三头肌的长头30. 前臂筋膜张肌31. 臂三头肌的内头32. 前臂后皮神经肘肌33. 臂肌前臂内侧皮神经34. 腕桡侧伸肌35. 旋前园肌36. 腕桡侧屈肌37. 指浅屈肌38. 腕尺屈肌的尺头39. 臂头肌2、动态解剖：A、桡神经在上臂的动态解剖：为臂丛神经中较大的分支，其中含有第5、6、7、8颈神经的纤维，第一胸神经的纤维亦可加入其中。
起于臂丛后束，在腋窝内位于腋动脉的背侧，经肩胛下肌、背阔肌及大圆肌的前面，至上臂与肱深动脉伴行，沿肱骨后面的桡神经沟，经肱骨肌管（由肱骨、肱三头肌内侧头、外侧头所围成），转至外侧，穿过臂外侧肌间隔。
桡神经在三角肌下缘的截面上，位于上臂背侧中分；在肱骨髁近侧，位于上臂背侧外、中1/3交点处。
当上臂上举120°时，桡神经在上述两点处分别向内侧移动约0.5cm、0.8cm；在上举180°时，桡神经向内侧的移动的距离和在120°时近似（上述所指移动距离为在体表的定位）。
肱骨近端骨折分型及治疗
• 旋肱前动脉沿着肩胛下肌 下缘向外于喙肱肌深面通 过，到达肱二头肌腱沟处， 并发出一条升支，于大结 节水平进入肱骨头。
• 弓状动脉位于肱二头肌长 头腱和肱二头肌腱沟的后 外侧几毫米处。
• 冈上肌、冈下肌、小 圆肌穿插附着于大结 节，可从后上方牵拉 骨折块。肩胛下肌附 着于小结节，可向内 侧牵拉骨折块。
二部分骨折 1. 外科颈骨折 2. 解剖颈骨折 3. 单纯大结节骨折 4. 单纯小结节骨折 5. 二部分骨折脱位
三部分骨折 外科颈骨折 大结节骨折 外科颈骨折 小结节骨折
四部分骨折 骨折累及上述四部分，外科颈、大结节骨折、小结节骨折 为肱骨近端骨折的严重类型。 Neer在2002年对该部分骨折添加了新的类型： ① 外翻压缩型骨折：其肱骨近端内侧软组织铰链相对完好
是否移位：
距离：1cm 成角：45°
根据四部分的关系分为： 未移位骨折（一部分骨折） 二部分骨折 三部分骨折：坏死率17% ～38% 四部分骨折：坏死率33% ～56% 肱骨头劈裂或压缩骨折
未移位骨折（一部分骨折） 肱骨近端骨折多为此类型，只要肱骨近端的骨折块移位＜
1cm或成角＜ 45°，无论骨折线是否多个部分，均为一部 分骨折
肱骨近端骨 折分型及治
疗
创伤骨科 李伟雄
肱骨近端骨折（PHF）是指包括肱骨外科颈在内及其以上部 位的骨折；占全身骨折的5%，常见于骨质疏松的老年患 者 ，随着人口老龄化，其发生率有逐渐增加的趋势。
多数PHF跟髋部骨折一样属于脆性骨折，约
占老年（大于等于65岁）骨折的10% 。
• 肱骨头的血供：旋肱前动 脉、旋肱后动脉
将肱骨上端4个组成部分即肱骨头,大结节,小结节和肱骨上 端。采用移位>1 cm或成角> 45°的标准,诊断几部分骨折 。否则不能认为是移位骨块。
关于髓内钉在各长骨中的适用范围和手术入路
胫骨骨折的手术入路
4）扩髓 当髓腔狭部不能满足比髓内钉直径大 1~2mm 时可选择扩髓。扩髓时先选用 9mm 的扩髓器，每次增加 1mm，当达到皮质骨层时改为每次增加 0.5mm
3、股骨骨折的手术入路
对于股骨骨折，手术入路分为两种：顺行入路和逆行入路，但要根据不同的髓内 钉选取用不同的手术入路，现分述如下：
肱骨 IL
肱骨近端和远端部分的骨折，合并肱骨骨干的骨折
入路 顺行、逆行 顺行、逆行
IM 胫骨 IL
胫骨粗隆 5cm以下至距髓腔远端 5cm以上的胫骨干骨折 胫骨近端部分的骨折，合并胫骨中段骨干的骨折
顺行 顺行
IM
IL 股骨
PF
小转子以下至距髓腔远端 5cm 以上的股骨干骨折
股骨远端部分甚至髁上骨折，合并股骨骨干的骨折
3 入口通道
如图 7、8、9、10 的方法在肱骨未端鹰嘴窝上边缘往近端 1cm 开始向上造 1cm 宽、2cm 长的跑道型或椭圆形的入口通道。
图7
图8
图9
图10
4）扩髓
当髓腔狭部不能满足比髓内钉直径大 1~2mm 时可选择扩髓。扩髓时先选用 9mm 的扩髓器，每 次增加 1mm，当达到皮质骨层时改为每次增加 0.5mm。
股骨骨折的手术入路
2）切口 从髌骨下边缘向胫骨粗隆切 3cm 的皮肤切口， 然后切开 膑韧带下的关节囊，牵拉韧带和关节 囊襞，暴露出髁间 窝（见图 17）。必要时需要 扩大切口。伴有股骨髁骨折时，应先复位骨折 位并加以固定。
4 扩髓 当髓腔狭部不能满足比髓内钉直径大 1~2mm 时可选择扩髓。扩髓时先选用 9mm 的扩髓器，每次增加 1mm，当达到皮质骨层时改为每次增加 0.5mm。对于压缩 直径为 6.7mm 的肱骨髓内钉应先选取用 8mm 的扩髓器。
经三角肌微创入路治疗肱骨近端骨折腋神经相关解剖学研究
20233755[文章编号]1006-2440(2023)05-0498-03[引文格式]王岩松,王晓东,李宏斌,等.经三角肌微创入路治疗肱骨近端骨折腋神经相关解剖学研究[J ].交通医学,2023,37(5):498-499,502.在肱骨近端骨折钢板内固定手术中胸大肌三角肌间隙入路应用最广泛,但此入路对肱骨近端后外侧的显露有限,可能使移位大结节的复位、固定以及钢板的正确放置困难[1-2]。
经三角肌微创入路通过较小的软组织剥离,可以直接显露移位的肱骨大结节及钢板放置部位[3],但会增加腋神经损伤的风险[4]。
解剖学研究为三角肌微创入路确定从肩峰远端3~7cm 为安全区域[5],然而不同个体腋神经走行存在较大变异。
本研究通过尸体解剖测量肩峰-腋神经距离及其与肱骨长度的关系,旨在预测肱骨近端骨折接受钢板内固定治疗患者腋神经的位置,报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取成年国人上肢福尔马林浸泡尸体标本10具共20肩,尸体标本来源于南通大学医学院人体解剖学实验室,其中男性12肩,女性8肩,年龄45~75岁,平均62岁,身高155~177cm ,平均162cm 。
所有入选的肩关节标本无肱骨头坏死及其他骨性结构破坏或先天发育异常。
内固定材料选择5孔PH I LO S 钢板及配套螺钉(3.5m m )(Synt hes公司)。
1.2手术方法解剖及手术操作均由同一位经验丰富的创伤骨科医生完成,采用经三角肌微创入路方法。
肩放置在沙滩椅位,标出骨性标志。
从肩峰前外侧缘作一纵向切口,沿着肱骨长轴向远处延伸,在三角肌纤维前中三分之一间进行解剖,触摸并仔细观察腋神经。
在充分保护腋神经后,继续解剖显露腋神经以远部分。
肩部暴露区域被腋神经分为两部分,上部用于复位骨折,远端用于钢板固定在肱骨上。
自切口近端向远端插入肱骨近端解剖钢板,确保放置在腋神经下,钢板上缘距肱骨大结节定点5m m ,钢板前缘距结节间沟5m m 。
1.3测量参数在手臂处于45°内旋和30°外展情况下,测量以下参数:(1)肩峰-腋神经距离(acr om i o-axi l l ar y ner ve di s t ance ,A A N D ):腋神经至肩峰前外侧缘距离;(2)臂长(ar m l engt h ,A L ):从肩峰前外侧缘至肱骨外髁的距离;(3)从内固定上缘至腋神经下缘的距离。
肱骨近端骨折分型及诊疗
重点加强肌肉等长收缩锻炼，至少12w避免外展外旋活动。 腋神经断裂——保守治疗3个月无效，肥肠神经移植修复 关节囊盂唇复合体撕裂——手术修复，术后4w限制外旋，6周后功
能锻炼
经验教训
①患者体格强壮，术前是否合并有神经损伤，特别是臂丛神经损伤，腋神经、 肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经的检查。 ②术中对肩袖的探查，如果肩袖损伤应该修补。 ③术中操作，听不少医生说为了追求解剖复位，很多时候把肱骨近端的肌肉 剥离的很干净，其实通过肩袖、撬剥等可以实现间接复位，钢板上的孔不仅 仅用于克氏针对骨折的临时固定，也用于肩袖的加强缝合。同时常规加强缝 合肩袖能使术后早日康复。 ④至于说术后脱位，还是应该积极的寻找原因，通过神经肌电图检查神经， B超等检查肩袖，及时处理。
7
肱骨近端骨折手术治疗（沙滩椅位）
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手术入路（三角肌-胸大肌入路）
入路时需分开三角肌与胸大肌，切开覆盖在肱二头肌短头上的肌膜 ，将短头拉向内侧，再切开肩胛下肌与关节囊，此入路解剖复杂， 须注意保护头静脉、肌皮神经，且对外侧显露困难。
9
手术入路（三角肌前内侧入路）
三角肌起于肩胛岗、肩峰、锁骨外1/3，从前、外、后三面覆盖肩 关节，远端汇聚成一扁腱止于三角肌粗隆，本入路仅涉及三角肌 前内侧部分，此处肌纤维相对平行，之间无分隔，很容易纵向钝 性分开。
肱骨近端骨折分型及治疗
阳春市中医院创伤二科伍志明 2020.09.23
肱骨近端骨折概述 2
①肱骨近端骨折（PHF）占全身骨折的5%，常见于骨质疏 松的老年患者，随着人口老龄化，其发生率有逐渐增加 的趋势
②多数PHF 跟髋部骨折一样属于脆性骨折，约占老年（ 大于等于65岁）骨折的10%
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肱骨近端骨折手术入路
肱骨近端骨折是一种较为常见的骨折类型，小儿和老年人是其易感人群，手术是其治疗的主要方式，而手术的入路对手术效果至关重要。
本文将对肱骨近端骨折手术入路进行介绍。
一、肱骨近端骨折的手术原则
手术的目的是恢复肱骨干骺端肌肉和关节的功能，主要原则包括以下几点：
1、恢复肱骨干骺端的长度。
如果不恢复长度，会导致肌肉和关节力臂改变，影响肩关节的平面稳定性。
2、确保肱骨骨头的旋转中心，以便肘关节的正常运动。
3、恢复肱肌群的力臂，以便更好的重建横向稳定性。
二、手术入路的选择
手术入路是影响手术效果的重要因素，手术入路的选择应该根据肱骨骨折类型、骨折位处、破坏程度、共病及手术经验等因素进行选择。
1、前臂外侧切口入路
这是治疗肱骨骨折最常用的入路，对于线控锁定板和锁定针的固定较为方便，适用于多种类型的肱骨骨折，但是不适用于三折位处的骨折。
2、肱二头肌切口入路
该入路一般用于治疗肱骨干骺端骨折，在有效保护前臂神经和外侧支神经的情况下，相对容易锚定锁定板或锁定针，另外该入路对于脆弱骨质的病人也比较适用。
3、肱三头肌后侧入路
该入路主要用于治疗肱骨近端高位骨折和肱骨外侧壁骨折，对于膝下四头肌而言，其对前臂神经和外侧支神经的保护更好，另外也能更好地探查和修复肱骨的远端部位。
4、前臂内侧切口入路
这是适用于复杂的肱骨骨折，特别是旋转性三折位骨折的入路，同时其对前臂神经和外侧支神经的保护也比较好。
三、手术常用的锁定装置
1、直板
直板主要用于治疗肱骨高位骨折，它与肱骨干骺端骨折的治疗有很大的关系，直板用钢制材料制成，主要通过螺钉和板固定肱骨骨折部位，可恢复和保持肱骨干骺端的长度和横向稳定性。
2、控制针
控制针被广泛用于治疗多种类型的肱骨骨折，它最初是作为治疗高位骨折的方法，但是后来被证实在肱骨干骺
端骨折和肱骨粉碎性骨折中也能发挥作用。
控制针的优势是可以直接减轻骨的应力，并能固定骨折部位。
3、锁定针
锁定针在解决单一骨折固定方面，其固定效果只受到骨质压缩的限制，同时，在肱骨高位骨折和粉碎性骨折中，可与其他锁定技术相结合，大大提高其固定效果，其适应范围比较广，主要用于治疗粉碎性骨折和骨折部位有严重破坏的骨折。
四、手术后护理及注意事项
1、手术后应严格按时用药，疼痛的控制对于患者快速康复至关重要。
2、避免运动，按照医生的要求进行康复训练。
3、饮食注意均衡，多摄入蛋白质，维生素C等，以促进伤口愈合。
4、手术后2周内尽量避免卧床，运动能提高血液循环，促进伤口愈合。
5、术后痕线护理和切口保持清洁，避免在水中浸泡或擦拭。
总之，选择适合的手术入路和合适的手术固定装置以及肱骨近端骨折的术后护理都是非常重要的，这对于患者的恢复和治疗后的效果有着直接的影响。
在医生指导下积极配合治疗，更好地维护健康，是每个患者的目标。