附骨疽(慢性骨髓炎)中医治疗方案
中医药学论文范文：中医药内外兼治慢性化脓性骨髓炎
中医药内外兼治慢性化脓性骨髓炎自2008年1月～2013年12月，作者根据中医辨证论治的理论，采用中药内服外用并举的方法，治疗慢性化脓性骨髓炎63例，效果满意，现总结报告如下。
1临床资料本组63例，男38例，女25例。
年龄最小9岁，最大66岁，平均37．5岁。
病变部位:上肢21例，其中左侧7例，右侧12例，右手部2例;下肢42例，其中左侧17例，右侧25例。
发病原因:血源性33例，外伤(开放性损伤，烧伤感染)性21例，原因不详者9例。
病程最短1年，最长13年。
2诊断依据临床以病变处感染破溃，久不收口并形成窦道，窦道最少1个，最多3个，窦道直径最小0．5cm×0．5cm，最大1cm×1cm，深达骨面，窦道内均有脓性分泌物流出。
窦道口外创面最小3cm×5cm，最大5cm×7cm，疮口凹陷，周围色泽紫暗，病变处有深压痛;X线照片显示:病变处骨质有明显的破坏性改变，其中49例骨皮质增厚，骨密度增高;9例骨膜硬化，骨髓腔阻塞;5例死骨形成。
脉象沉迟细滑。
85%的患者伴有纳差气短，面色萎黄或晄白，形体消瘦，畏寒肢冷等全身症状;15%的患者全身情况尚好。
3治疗方法3．1内治法治以温阳散寒，化湿除痰，破瘀解毒，益气补血，补肾壮骨。
药用:熟地15g，鹿角胶10g，肉桂8g，炮姜6g，白芥子10g，续断10g，牛膝10g，土元10g，露蜂房10g，炙甘草6g。
根据患者年龄大小及体质强弱，药物剂量可适当增减，并可随症加减。
脾胃气虚加黄芪12g，炒白术12g;痰湿重者加半夏10g，茯苓12g;热毒未尽加忍冬藤15g，白花蛇舌草12g。
每剂药煎煮2次，早晚各服1次。
同时加服小金丸(成都九芝堂金鼎药业有限公司)每天2次，每次1．2g。
3．2外治法窦道内用七仙条［1］———红升丹50g，白降丹50g，熟石膏30g，冰片3g，制乳香15g，制没药15g，血竭15g共研细末，小米糊为条阴干，用时插入孔内，隔天换药1次;有游离的死骨，用推车散［1］———蜗牛、干姜各等份共研细末，做成药线插入孔内，次日死骨即出，待死骨排除后，用五五丹［1］———熟石膏、红升丹各等份共研细末，做成药线插入孔内，隔天换药1次;体表创面用七三丹［2］———熟石膏七分、红升丹三分共研细末外涂，隔天换药1次;脓尽改用自制生肌散———儿茶、制乳香、制没药、血竭、冰片、琥珀、人参、煅龙骨、煅炉甘石、煅石膏、轻粉等共研细末，隔天换药1次。
附骨疽中医临床路径
附骨疽中医临床路径一、附骨疽中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为附骨疽（TCD编码为：BWC131附骨疽；ICD10编码为：M86.993骨髓炎）；选择中医治疗。
（二）诊断依据。
参照国家中医药管理局“十一五”重点专科附骨疽诊疗方案。
1、疾病诊断（1）病史：创伤后感染或急性骨髓炎病史；（2）主要症状及体征：患肢窦道长期流脓不愈合或时愈时溃；或有游离死骨片流出；局部无异常活动；（3）X线（或CT）检查：游离死骨存在，死骨周围骨包壳已形成。
2、证候诊断：正虚邪滞型。
证见：患部时有疼痛，活动、劳累后加重；皮肤轻肿不红；窦道时愈时溃，脓液或稠或稀伴轻度异常气味，间或可见死骨排出；舌质淡红，苔薄腻或薄黄，脉滑。
（三）治疗方案的选择。
国家中医药管理局“十一五”重点专科附骨疽诊疗方案。
1、年龄在16周岁以上；2、全身状况允许中医药治疗。
（四）标准住院日≤28天。
（五）进入路径标准。
1、第一诊断必须符合TCD编码为：BWC131附骨疽，ICD10编码为：M86.993骨髓炎；2、除外死骨较大或部位较深者；3、除外死骨游离不充分者；4、除外全身高热，局部红肿热痛剧烈者；5、患者同意接受本临床路径。
（六）必须的检查项目。
1、血常规；2、尿常规+镜检；3、凝血功能检查；4、感染性疾病筛查；5、肝肾功能，空腹血糖及餐后两小时血糖；6、心电图；7、病变部位X线片，必要时行CT检查；8、其他根据病情需要而定。
（七）第一阶段治疗方案（第1-7天）1、内补黄芪汤（加减）口服；2、骨炎托毒丸口服；3、骨髓炎外洗方经窦道冲洗创腔；（八）第二阶段治疗方案（第8-12天）1、内补黄芪汤（加减）口服；2、骨炎托毒丸口服；3、摘除游离死骨。
（九）第三阶段治疗方案（第13-28天）1、内补黄芪汤（加减）口服；2、骨炎补髓丸口服；3、生肌玉红膏外用。
（十）出院标准局部无明显疼痛及肿胀，窦道基本愈合，X线片复查无游离死骨。
（十一）有无变异及原因分析1、并发症：本病如伴有严重的局部并发症如病理性骨折、癌变等，则不纳入本路径。
慢性骨髓炎附骨疽
慢性骨髓炎附骨疽展开全文乾隆的皇五子永琪附骨疽，永琪精于骑射，其病之起极有可能缘于风餐露宿骑马射猎所致。
而因病薨逝，感觉病起仓促，可能即是因为陈氏所言的不得溃，此症状的特征是“三阴不足，外邪过盛，大腿通肿，皮色不变，疼痛日增不消不溃者，此属虚寒骨冷。
”慢性骨髓炎中医称为骨疽。
清代《续名医类案》记载了薛立斋、王肯堂、张景岳等古代大医家治疗慢性骨髓炎的医案。
他们治疗的共同之处：骨疽的病因：诸症，皆缘于肾，肾主骨，肾虚则骨冷而为患也。
所谓骨疽，皆起于肾，亦以其根于此也。
故用大附子以补肾气，肾热则骨有生气，而疽不附骨矣。
治法：1、内治：脓未成，用内托里药，有脓刺之，有腐肉取之。
内托,是运用补益气血的药物,扶助正气,托毒外出,以免毒邪内陷的方法。
扶正：十全大补汤、补中益气汤、八味肾气丸、六君子汤。
这些经典药方均有中成药，最好买同仁堂的。
2、外治：艾灸患处。
灸法：附子饼灸之，外灸豆豉饼，隔蒜灸至痛止。
隔蒜灸，明代薛立斋给了很详细的描述，原来，是放了三个钱币厚的蒜片，然后在上面灸的，而且，灸的方法是：疮痈不痛的，一定要灸到痛为止，而疮痈痛的，一定要灸到不痛为止。
他们认为这样可是使得气血流动，毒气散去。
《续名医类案》摘录：多骨疽，薛立斋治举人于廷器，腿患流注，年余出腐骨少许，午前畏寒，午后发热，口干唾痰，小便频数，以为足三阴亏损，朝用补中益气汤，夕用六味地黄丸料加归、五味，各三十余剂，外灸豆豉饼，诸症渐愈。
又以十全大补之类，喜其慎疾而愈。
薛立斋治一儒者，患附骨疽，失于调补，疮口不敛，日出清脓少许，已而常出三腐骨。
其脉但数而无邪，此气血虚，疮结脓管而不能愈。
以乌金膏，日服十全大补汤而愈。
上舍王廷璋患前症，三年未愈，肢体消瘦，饮食难化，手足并冷，大便不通，手足阴冷，此阳气虚寒。
用补中益气汤、八味丸，及灸其患处而愈。
一男子臂患流注，出腐骨三块尚不敛，发热作渴，脉浮大而涩，乃气血俱损，须多服生气血之剂，庶可保全。
彼惑于火尚未尽，仍用凉药，内服外敷，几危，始求治。
名中医治骨髓炎四个秘方
名中医治骨髓炎四个秘方12.1复骨汤【来源】胡胜利，《中国中医秘方大全》【组成】金银花20克，黄芪30克，野葡萄根30克，鹿角片、川芎、蚤休各10克，当归8克，熟地20克，补骨脂15克，白芷、炙甘草各5克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】清热解毒、扶正和营。
【方解】方中以金银花、蚤休、野葡萄根清热解毒、抗菌消炎；黄芪、当归、熟地、鹿角片以补诸虚、填精髓、助阳固本，黄芪又为治疮要药；配当归、川芎以活血散瘀、和营通络。
合用则具有清热解毒、扶正和营之功。
【主治】慢性骨髓炎。
【加减】热重，加野菊花、蒲公英；阴虚，加知柏地黄丸、生地；血虚，加大熟地，当归用量；脾虚，加白术，炒怀山药；湿重，加苍术、苡仁、藿香。
【疗效】治疗35例，年龄8～54岁，病程1～30年，结果临床治愈25例，好转8例，无效2例，总有效率为94.4%。
12.2骨痨汤【来源】徐学春，《江苏中医》(9)1990年【组成】虎杖、瓜子金、锦鸡儿各16克，金银花、紫花地丁各30克，赤芍9克，牛膝、甘草各6克，徐长卿12克，当归18克，皂角刺15克，骨痨片(徐学春方，蜈蚣、地鳌虫、制乳没、参三七、红花、炮山甲。
依法制成片剂)适量。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】清热解毒，活血破瘀，化痰散结。
【方解】慢性骨髓炎，多由急性转变而成，病程较长，既有邪毒未清，痰瘀互结，又有气血亏虚的正虚邪实之候。
治宜攻补兼施之法，方中虎杖、金银花、紫花地丁清热解毒；徐长卿活络安神、祛风湿；赤芍、牛膝、锦鸡儿、当归活血化瘀；瓜子金、皂刺、甘草化痰散结；配入骨痨片，以增化瘀、散结、通络之功。
诸药合用，共奏清热解毒、活血破瘀、化痰散结之功。
再辅以外治，颇见功效。
【主治】慢性骨髓炎。
【加减】如症见寒象，面色苍白，苔白，脉细，可加肉桂、白芥子、炮姜等温通之品；若体弱消瘦，舌质淡胖，合八珍汤加减。
再辅以外治：若形成窦道，先用加味一号丹(即一号丹内加20%～40%拔瘰丹：水银、明矾、火硝，食盐，皂矾等量，用降法炼制而成)祛腐拔管，使窦道创面组织新生，再以一号丹(黄升、红升、尿浸熟石膏各12克，轻粉、血竭、冰片各3克，共研细末)提脓；二号丹(黄升12克，九一丹15克，血竭3克，东丹6克，共研细末)生肌。
中医骨病的药物内治法
中医骨病的药物内治法骨病的发生与损伤可能有关，但其病理变化和临床表现与损伤显然不同，因此在治疗上有其特殊性，如骨髓炎、骨结核等症，必须外治与内治并重。
在应用内治法时必须确定疾病的性质，明确患者的体质，辨明其阴阳、虚实、表里、寒热，分初起、成脓及溃后三期进行治疗。
一般来讲，疮疡初起未成脓者宜用内消法，控制毒邪，消散于早期；中期疮已形成，则用托毒透脓之内托法；后期溃疡，毒势已泄，则宜用补益之法，生肌长肉，强壮筋骨，才能顺利愈合，迅速康复。
但在病情复杂之时，往往数法合用。
其他如兼有痰结者加用祛痰法，湿阻者加利湿药物，气血凝滞者佐以行气活血和营等法。
骨病常用的治法有清热解毒法、温阳散寒法、祛痰散结法、祛邪通络法等。
1．清热解毒法适用于急性骨髓炎，热毒蕴结于筋骨或内攻营血诸证。
骨髓炎早期可用五味消毒饮、黄连解毒汤或仙方活命饮合五神汤加减。
如热毒重者加黄连、黄柏、生山栀，有损伤史者加桃仁、红花；热毒在血分的实证，疮疡兼见高热烦躁、口渴不多饮、舌绛、脉细数者，可加用生地黄、赤芍、牡丹皮等；热毒内陷或有走黄重急之征象，症见神昏谵语或昏沉不语者，当加用清心开窍之药，如安宫牛黄丸、紫雪丹等。
本法是用寒凉的药物使内蕴之热毒清泄，因血喜温而恶寒，寒则气血凝滞不行，故不宜寒凉太过。
2．温阳散寒法适用于阴寒内盛之骨痨（骨结核）或附骨疽（慢性骨髓炎）。
本法是用温阳通络的药物，使阴寒凝滞之邪得以驱散。
流痰初起，患处漫肿酸痛，不红不热，形体恶寒，口不作渴，小便清利，苔白，脉迟等内有虚寒现象者，可选用阳和汤加减。
3．祛痰散结法适用于骨病见无名肿块，痰浊留滞于肌肉或经隧关节者。
骨病的癥瘕积聚均为痰滞交阻、气血凝留所致。
此外，外感六淫或内伤情志，以及体质虚弱等，亦能使气机阻滞，液聚成痰。
本法在临床运用时要针对不同病因，与下法、消法、和法等配合使用，才能达到化痰、消肿、软坚之目的。
常用方剂有二陈汤、温胆汤、苓桂术甘汤等。
4．祛邪通络法适用于风寒湿邪侵袭而引起的各种痹证。
当归四逆汤合四逆汤加味治疗慢性化脓性骨髓炎附骨疽
当归四逆汤合四逆汤加味治疗慢性化脓性骨髓炎附骨疽吕某，女，26岁，反复发作性左小腿胫骨肿胀溃脓，伴疼痛。
已有14年病史。
此次发作有一个月，有两处窦道，脓液清稀，持续疼痛。
问诊得知，患者还有雷诺氏综合症。
晨起接触冷水则指端发白麻木。
平时头昏，纳呆，厌油腻，欲呕。
小便可，因为有内痔，大便时常带血。
舌脉：脉沉细，舌淡红嫩苔白略腻。
辨证：少阴病，阳虚寒凝毒瘀。
处方：【当归四逆汤合四逆汤加味】。
桂枝30克，大枣30克，白芍15克，赤芍15克，炙甘草18克，当归30克，细辛9克，通草15克，制附子30克，干姜30克，黄芪35克，白芷9克。
4剂，水煎服。
二诊：肿胀疼痛及脓液大减，雷诺氏综合症尚未减轻。
原方续进。
至今已服用半个月，雷诺氏综合症亦略有减轻。
病情在慢慢恢复中。
三诊：患者今日复诊，窦道已基本趋向愈合，已是微痛。
已服药16剂，附子已用至40克，黄芪已用至100克。
五诊：雷诺氏综合症已基本消失。
附骨疽已有一个完全收口，另一个也正在提肉变浅，疼痛已基本消失。
桂枝30克，大枣30克，白芍15克，赤芍15克，炙甘草18克，当归30克，细辛9克，通草15克，制附子45克，干姜30克，黄芪120克，白芷9克。
守方续服。
按：《神农本草经》言：黄芪：“主痈疽久败疮，排脓止痛......鼠瘘，补虚” ；白芷：“长肌肤”。
“治宜辛咸，佐以酸苦”。
附子，黄芪，细辛的用量要渐增。
此病非朝夕之功，要几个月的功夫，守方增量，慢病缓图。
但是有一个值得研究的现象，就是患者症状重时，脓液是清稀无臭的，而现在日趋好转，脓液却是味如臭鸡子，抑或这是阴证转阳的一种表现。
附骨疽慢性骨髓炎中医临床诊疗方案
附骨疽慢性骨髓炎中医临床诊疗方案附骨疽（也称骨髓炎）是一种严重的骨髓感染，常见于手臂、腿部等长骨。
中医认为，附骨疽主要是由于气血不足、湿热蕴结以及外伤感染等因素导致的。
因此，中医的临床诊疗方案主要从调理气血、祛湿热、杀菌消炎等方面入手。
以下是一份针对附骨疽的中医临床诊疗方案。
一、辨证施治1.气血不足型：患者面色苍白，神疲乏力，舌质淡白，苔薄白，脉细弱。
治疗原则为补益气血，活血化瘀。
方药：养血生发丸加减。
2.湿热蕴结型：患者体温升高，疼痛剧烈，局部红肿，舌红苔黄腻，脉滑数。
治疗原则为清热解毒，祛湿利湿。
方药：黄连解毒汤加减。
3.湿热瘀阻型：患者疼痛明显，伴有局部肿胀和皮肤破溃，舌质红、苔黄腻，脉滑数。
治疗原则为祛湿热，活血化瘀。
方药：小承气汤加减。
二、中药疗法1.外用药物：可以使用草药熏洗局部病灶，如草乌、黄连、黄柏等。
这些药物具有杀菌消炎、祛湿止痛的作用，可以减轻症状。
2.内服药物：（1）调理气血：选择补益气血的药物，如当归、黄耆、山药等。
可以促进气血的生成和循环，增加抵抗力。
（2）祛湿热：选择祛湿热的药物，如苦参、赤芍、石膏等。
这些药物能够排除体内湿热，减轻炎症症状。
（3）活血化瘀：选择活血化瘀的药物，如川芎、红花、莪术等。
可以促进局部血液循环，加快伤口的愈合。
三、其他疗法1.针灸疗法：可以选择穴位补益气血，如白海穴、关元穴等。
针灸可以疏通经络，促进气血的循环，缓解疼痛症状。
2.中药熏蒸疗法：可以采用中药熏蒸的方法对病灶进行热敷或蒸汽熏蒸。
中药熏蒸可以直接作用于病灶，促进局部血液循环，抗菌消炎。
3.膏药外敷：可以选择具有杀菌消炎、活血化瘀作用的膏药，如当归膏、三黄膏等。
将膏药敷于病灶处，可以减轻疼痛，促进伤口愈合。
综上所述，针对附骨疽患者，中医的临床诊疗方案主要包括辨证施治、中药疗法以及其他疗法等多种手段。
通过调理气血、祛湿热以及活血化瘀，可以改善患者的病情，促进康复。
需要注意的是，中医诊疗方案因人而异，应根据患者的具体病情进行个体化的治疗。
中西医结合分期辨证治疗慢性骨髓炎论文
中西医结合分期辨证治疗慢性骨髓炎462000河南漯河市郾城区人民医院骨科doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.133慢性骨髓炎中医上称之为“附骨疽”，多因机体正气不足，感受邪毒，正不胜邪，邪毒入骨，腐骨蚀髓而成。
现代医学认为慢髓炎多是因急性或亚急性骨组织的化脓性感染未及时进行有效治疗，以致骨组织的破坏和增生并进，形成死骨、窦道和脓腔。
在20世纪40年代，急性血源性骨髓炎常常演变成慢性骨髓炎。
由于死骨形成，较大死骨不能被吸收，成为异物及细菌的病灶，引起周围炎性反应及新骨增生，形成包壳，故骨质增厚粗糙，如形成窦道，常经年不愈。
如引流不畅，可引起全身症状。
如细菌毒力较小，或机体抵抗力较强，脓肿被包围在骨质内，呈局限性骨内脓肿，称布劳德氏脓肿。
常发生在胫骨上下端，起病时一般无明显症状，仅于数月或数年后第1次发作时才有局部红肿和疼痛。
如病变部骨质有较广泛增生，使髓腔消失，循环较差，发生坚实性弥散性骨髓炎，称加利氏骨髓炎。
最常发生在股骨和胫骨，以间歇疼痛为主。
新中国成立以来，随着祖国卫生事业的不断发展，卫生条件的不断改善，急性血源性骨髓炎大多能在早期得到及时正确的治疗，使慢性骨髓炎的发病率明显降低。
但另一方面，金属内置物的应用所引起的感染较多见。
对于慢性骨髓炎的治疗，全身用药，药物难以进入硬化的病灶区，更难持续保持有效的药物浓度。
现采用中西医结合分期辨证治疗慢性骨髓炎，疗效显著。
总结报告如下。
中医分期方法慢性骨髓炎根据发病情况，症状，体征及x线片等项检查，将其分为一期、二期和三期。
一期：热毒炽盛型，为慢性骨髓炎复发（余毒湿热内盛或复感风寒湿邪而致）。
①临床表现：局部红肿，疼痛，拒按，肤色鲜红，光亮，范围较局限，或有波动，体温高，邻近关节可因肿胀疼痛而活动受限。
舌淡红，苔薄黄，脉弦数。
全身可伴有发热，口渴，便秘，食欲不振等，或伴有其他疾病（如扁桃体炎等）。
②化验：血常规可见中性高，白细胞数目增高，血沉快。
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附骨疽(慢性骨髓炎)中医诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
1.中医诊断标准
参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）
（1）有急性血源性骨髓炎病史、开放性骨折、软组织严重损伤病史或因感染失治、误治所致；有些患者无急性骨髓炎症状，一开始就是慢性过程。
（2）慢性骨髓炎静止期可无全身症状，急性发作期有恶寒、发热等全身症状。
（3）局部窦道经久不愈，反复发作性流脓，有时流出小死骨；或死腔存在，或皮肤缺损、持续骨质外露；或形成贴骨瘢痕，色素沉着；患肢增粗或畸形；窦道引流不畅或劳累后局部红肿或胀痛不适。
（4）并发骨折或骨不愈合者存在肢体畸形及异常活动、功能障碍；癌变者可见窦道或创面菜花样改变、恶臭、易出血等。
（5）慢性硬化性骨髓炎：多见于抵抗力较强的青壮年患者可见四肢长管状骨，患肢逐渐增粗，间歇性胀痛，夜间和活动过度时加重。
2.西医诊断标准
参照《实用骨科学》第四版（胥少汀、葛宝丰、徐印坎主编，人民军医出版社，2012年）和《感染性骨与关节外科治疗》（侯春林主编，人民卫生出版社，2012年）。
（1）有急性血源性骨髓炎、开放性骨折或外伤史。
（2）症状与体征局部红肿、疼痛、流脓可伴有恶寒、发热等全身症状反复发作，病程漫长。
窦道周围皮肤有色素沉着疤痕窦道口有肉芽组织增生。
（3）影像检查：X线、CT检查见病变骨质失去原有外形，骨干增粗、皮质增厚、密度普遍增高硬化，骨髓腔不规则、变窄甚至消失，有大小不等的死骨。
（4）实验室检查：血白细胞计数可以正常，但ESR和C-反应蛋白多增高（部分炎症静止期病人可正常）；病原微生物培养见致病菌生长可以明确诊断。
（5）病理诊断：病理检查应作为确诊的依据病理检查在排除癌变的同时，可以与骨结核相鉴别。
（二）证候诊断
1.热毒蕴结证：患部疼痛，皮肤红肿，触痛明显，肢体局部可触及波动感，或窦道可见脓性分泌物流出，可闻及异常气味，受累肢体关节主被动活动受限，或伴寒战、发热，舌红，苔黄，脉弦数或滑数。
2.正虚邪滞证：患部时有疼痛，活动、劳累或逢阴雨天气后
加重，皮肤轻肿不红，触痛轻微，窦道时愈时溃，脓液或稠或稀伴轻度异常气味，间或可见死骨排出，受累肢体关节僵硬时轻时重，偶见低热，舌质淡红，苔薄腻或薄黄，脉滑。
3.肾虚瘀阻证：肢体畸形，关节僵硬，活动障碍，患部隐隐作痛，局部肤色晦暗，漫肿不消，隐痛不适，得温痛减。
窦道周围皮肤暗紫无弹性，窦道长期不愈，窦道周围皮肤暗紫无弹性，窦道久不收口，脓水清稀不断，不伴异常气味，骨质萎缩缺损，骨折久不愈合或延迟愈合伴形体瘦，面色苍白，肢冷畏寒，倦怠乏力，舌质暗淡，苔薄或无苔，脉沉细、沉迟·见肾亏骨空、虚寒内生、气血不足之象。
二、治疗方法
（一）辨证论治
1.热毒蕴结证
治法：清热解毒，消肿排脓
（1）推荐方药：仙方活命饮加减。
白芷、浙贝母、防风、赤芍、生归尾、生甘草、皂角刺（炒）、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮等。
可予相同功效的中成药口服。
（2）中药外敷局部未溃破者，以清热解毒，活血消肿类中药研粉或制成软膏外敷于患处。
（3）中药泡洗局部溃破者，以清热解毒，活血消肿类中药水煎泡洗溃破处
2.正虚邪带证
治法：补气养血，托毒透脓
（1）推荐方药：内补黄芪汤加减。
黄芪、麦冬、熟地、人参、当归、甘草（炙）、茯苓、白芍、远志、川芎、肉桂、生姜三片、大枣等。
可予相同功效的中成药口服。
（2）中药外用局部无窦道者，以活血消肿，毒排脓类中药研粉或制成软膏外敷于患处。
（3）中药泡洗局部溃破形成窦道者，以活血消肿，托毒排脓类中药水煎泡洗窦道。
3.肾虚瘀阻证
治法：益肾填髓，温通化滞托里排脓
（1）推荐方药：阳和汤加减。
黄芪、麦冬、熟地白芥子（炒）、鹿角胶甘草（炙）、赤芍、山茱萸、远志、丹皮、肉桂生姜片、大枣等。
可予相同功效的中成药口服。
（2）中药外用局部无窦道者，以温经通络，敛疮生肌类中药研粉或制成软膏外敷于患处。
（3）中药泡洗局部溃破形成窦道者，以温经通络，敛疮生肌类中药水煎泡洗窦道。
（三）手术疗法
1.病灶清除术：凡有死骨不能吸收或排出；死腔、窦道反复流脓，包壳骨能支持肢体者，均可行病灶清除术。
2.灌注冲洗术：适用于慢性骨髓炎骨髓腔内或关节内感染，瘢痕面积较小，且在伤口缝合后皮肤边缘无张力者。
3.修复及重建手术：适用于存在骨与软组织缺损保守治疗不能修复的患者。
（四）西药治疗
1.抗菌药物：根据细菌培养及药敏结果，参照2015年国家卫计委发布的《抗菌药物临床应用指导原则》应用抗菌药物。
2.抗凝药物：参照2016年中华医学会发布的《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防指南》应用预防血栓药物。
（五）护理调摄要点
1.饮食调理：注意调理患者饮食，多食滋补肝肾及补气养血的食品如动物肝、肾、瘦肉、牛奶等，提高机体素质，增强抗病能力。
2.情志调理：做好慢性疾病患者心理疏导及宣教工作，增加治疗依从性。
三、疗效评价
中医证候疗效评价标准，参照2002年ㄍ中药新药临床研究指导原则》拟定。
（一）评价标准
治疗改善率＝［（治疗前评分-治疗后评分）÷（22-治疗后评分）］×100％。
临床治愈：症状体征消失或基本消失，治疗改善率≥90％。
临床显效：症状体征明显好转，治疗改善率≥70％且＜90％。
临床有效：症状体征有所好转，治疗改善率≥30％且＜70％。
临床无效：症状体征无明显改善，治疗改善率＜30％。
（二）评价方法
1.中医证候评价：按照中医证候积分里表进行积分评价（见下表）。
2.生活质量评价：基于病人生活质量量表（S-36健康简表）评分进行评价。
附骨疽(慢性骨髓炎)疗效评价量表
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