从肝论治糖尿病的病机与证治方药
谈糖尿病从肝论治的临床体会
氧血 症 、 高碳 酸 血症 和（ 酸 中毒 ， 主 动脉 、 动 脉体 内的化 异位 激动 和交感 神 经 激活 也 能获 得改 善 。 或） 刺激 颈 ３ ． 术治疗： ＯＡ ４手 对 Ｓ Ｓ患 者 准 确 评 价 上 呼 吸道 阻 塞 部 位 ， 取 采 学 感 受器 ， 响脑 干心 血 管 中枢 ， 引起 自主神 经 系统失 衡 。 影 从而 ２９ ．炎症 因素：Ｓ Ｓ患 者血 浆 肿瘤 坏 死 因子 ｆ 自介 素 ６ 白介 素 个 体 化 手 术 方 案 。 ＯＡ ｔ ． 、 、 中度 患 者 和腭 后 狭 窄者 可 行 悬 雍 垂腭 咽成 形 ｌ 、 应蛋 白、 性 氧簇 及黏 附 分子 水 平显 著增 高 。 系统 及 呼 术 （ Ｐ Ｐ， 术式 是治 疗 Ｏ Ａ 应 用 最 广 泛 、 有 效 的一 类 手 术 Ｂ ｃ反 活 ＵＰ） 该 ＳＳ 最 吸 道炎 症参 与 Ｏ Ａ Ｓ Ｓ患 者 白天 的 嗜 睡及 心血 管并 发 症 和 代谢 综 方 法 。 颌 手 术 通 过 下颌 骨延 长 、 移 等方 式 ， 正 因小 颌 畸形 正 前 矫 合 征 的发展 。Ｔ Ｆｃ拮抗 药 能显 著改 善 白天 的 嗜睡症 状 。 Ｎ ２ｔ 舌 后 坠 等 口腔 颌 面 部 畸 形 所 致 的 口咽 、 喉 咽 腔 狭 窄 引 起 的
聚集 指数 增 加， 使全 血黏 度 显 著升 高 ， 血流 缓 慢， 加 心脏 前 后 有 效 的方 法 。 Ｐ Ｐ治 疗对 于部分 Ｏ Ａ 致 增 ＣＡ Ｓ Ｓ患者 的 心律 失 常是有 效 负荷 ， 时低 氧血 症 可引 起 小血 管 收缩 ， 流 速度 进 一步 减 慢， 同 血 造 的 。 在对 Ｏ Ａ 合 并 频 发室 性 期前 收缩 患者 ５例采 用 Ｃ Ａ ＳＳ Ｐ Ｐ治疗
于志强教授从肝论治糖尿病经验
于志强教授从肝论治糖尿病经验摘要】我的导师于志强教授根据从医三十余年的研究，认为糖尿病与肝的关系密切，病机为肝失疏泄，肝郁化火，影响肺、胃、肾而产生三消，治疗上提出“从肝论治”，根据症型分为四型，分别治疗，取得很好疗效，为大家开拓思路。
【关键词】于志强从肝论治糖尿病于志强教授，男，63岁，主任医师，硕士研究生导师，现系全国第四批名老中医学术继承工作指导老师。
从医三十多年来，精读经典，勤于临床，善取各家之长，勇于创新，尤其擅长运用中医药治疗心血管疾病、内分泌疾病及中医内科疑难杂症，疗效显著。
糖尿病属于中医“消渴”之范畴，根据本病三多症状的孰轻孰重分为上、中、下三消。
传统的观点认为其发病机理为阴虚燥热，阴虚为本，燥热为标，主张上消治肺，中消治胃，下消治肾，从肺、胃、肾三消论治。
导师通过长期的临床实践发现，许多2型糖尿病的患者或糖尿病的早期患者的临床表现无典型的三多症状，追溯其病史，多数患者有情志内伤的病史。
因此，导师遵经立旨，在结合临床的基础上，提倡辨病与辨证相结合、宏观与微观相结合，提出糖尿病“从肝论治”新思路，用之于临床，分为四法辩证治疗，收到满意的疗效。
一理论依据在《内经》中就谈到过消渴发病与肝有关。
《灵枢•本脏篇》云：“肝脆则善病消瘅易伤。
”情志不遂，气机郁结，血脉不畅，郁而化热，而为消渴，《灵枢•五变篇》曰：“怒气上逆，胸中蓄积，血气逆流，髋髀充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。
”而后刘河间在《三消论》中云：“消渴者，…耗乱精神，过违其度，而燥热郁盛之所成也。
此乃五志过极，皆从火化，热盛伤阴，至今消渴。
”叶天士《临证指南医案》云：“心境愁郁，内火自然，乃消渴大病。
”也认为明确指明与情志因素有关。
清•黄坤载在《素灵微蕴•消渴解》中云：“消渴之病，则独责肝木而不责肺金。
”清•黄元御在《四圣心源》中云：“消渴病，足厥阴之病也，厥阴肝木与少阴相火为表里，…凡木之性，专欲疏泄，…则相火失其蜇藏。
从肝肾亏虚论治糖尿病视网膜病变的文献综述
从肝肾亏虚论治糖尿病视网膜病变的文献综述糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病（消渴）的主要并发症之一，其病机是在阴虚燥热基础上发展为肝肾亏虚、血瘀痰凝、虚实夹杂。
笔者在参考古今文献以及相关临床研究后着重提出其治疗当以补益肝肾、化瘀祛痰为原则，方药以杞菊地黄汤为主加化瘀祛痰之品。
标签：糖尿病；消渴；视网膜病变；肝肾亏虚糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病的常见并发症，其主要临床表现为视力障碍、微血管动脉瘤、出血斑点渗出及黄斑水肿等，是目前最主要的致盲原因之一。
1目与肝肾相关的理论五脏六腑精气皆上注于目，而其中最重要的当属肝、肾二脏。
肝开窍于目，目为肝之外侯；瞳神在脏属肾，肾为目之水轮[1]。
《灵枢·大惑论》曰：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精”。
《审视瑶函·目为至宝论》言：“肾之精腾，结而为水轮”，说明肾与目关系密切。
从经络学说来看，肝经过目系。
《灵枢·经脉》曰：“肝足厥阴之脉……连目系……其支者，从目系下颊里”。
《素问·五脏生成篇》曰：“肝受血而能视”。
精之窠为眼，《证治准绳·杂病·五轮》认为瞳神“乃先天之气所生，后天之气所成，阴阳之妙用，水火之精”。
《审视瑶函·目为至宝论》又云：“五轮之中四轮不能视物，惟瞳神乃照万物”。
故目受肝血之滋养而清净明亮，瞳神受肾精之涵润而藏神光。
消渴久病不愈可引发视物障碍及相关眼部病变。
消渴日久，累及肾脏，肾水不能涵养视衣目络，内障诸证必现。
王肯堂《证治准绳》中认为“三消久之，精气虚亏则目无所见”。
《银海精微》云：“肾为肝之母，肾水不能济于肝木则虚热，胆乃生于肝之旁，肝木枯焦胆气不足，故行动举止，则眼中神水之中，荡漾有黑影如蝇翅者”。
《银海精微》言：“肝肾之气充，则精彩光明；肝肾之气乏，则昏蒙眩晕”。
《素问·脉要精微论》曰：“夫精明者，所以视万物，别黑白，审短长，以长为短，以白为黑，如是则精衰矣”。
中医治疗糖尿病特效良方2首 治疗糖尿病新药有哪些
中医治疗糖尿病特效良方2首1．二地二冬养阴汤【药物组成】生地黄、熟地黄各24gg，天冬天冬10gg，天冬麦冬15gg，天冬天花粉、粉葛根、北沙参各30gg，天冬黄精20gg。
【治疗方法】每日1剂。
水煎两次共4g0g0gml，天冬分早、晚服。
15g天为1个疗程。
未愈者隔5g天再进行第2～3个疗程。
如未见明显疗效，天冬即停服。
【功效】滋阴润燥，天冬养阴清热。
【临床运用】临床治疗136例，天冬痊愈20g例，天冬显效75g例，天冬有效35g例，天冬无效6例，天冬总有效率95g.5g9%。
王某，天冬男，天冬5g6岁，天冬工人。
患糖尿病8年。
素体肥胖，天冬口渴多饮，天冬多食善饥，天冬小便频数量多，天冬带有泡沫，天冬8年来消瘦25gkg。
刻下见消瘦、四肢困乏无力，天冬极易疲劳，天冬面色萎黄，天冬睡眠欠佳，天冬多梦易醒，天冬善忘，天冬大便秘结干燥3～5g天一行，天冬舌红苔薄黄而干，天冬脉沉细数。
查空腹血糖10g.0g8mmol/ L，天冬尿糖（+++），天冬酮体（-）；餐后2小时血糖13.5gmmol/ L，天冬尿糖(++++)，天冬血压21/12kPa(1kPa=7.5gmmHg)；胆固醇7.0g5gmmol/L，天冬三酰甘油（甘油三酯）3.15gmmol/L。
西医诊断为2型糖尿病。
中医诊断为“消渴”。
证属阴虚燥热，天冬津涸热淫。
治宜滋阴润燥，天冬养阴清热。
方用二地二冬养阴汤加减治疗，天冬生地黄、熟地黄各24gg，天冬天冬、大黄各10gg，天冬麦冬、粉葛根、柏子仁、当归各15gg，天冬天花粉、沙参、酸枣仁各30gg，天冬黄精20gg。
5g剂。
水煎服。
嘱其注意多吃粗粮及新鲜蔬菜，天冬适当加强体育锻炼，天冬增加体力劳动，天冬但不宜过度疲劳，天冬同时要注意移情怡志，天冬避免紧张恼怒。
药后，天冬口渴多饮、多食易饥症状明显减轻，天冬尿量亦随之减少，天冬大便变软通畅，天冬睡眠稍有改善，天冬舌红苔薄黄，天冬脉细数，天冬效不更方继服15g剂。
治疗糖尿病特效中药方7首
治疗糖尿病特效中药方7首1．四五六饮【药物组成】生地黄、山药、太子参、丹参、黄芪各30g，桃仁、白术、山茱萸、茯苓、赤芍、地龙、五味子各12g，红花6g。
【随症加减】口渴欲饮、咽干多汗等偏于肺燥阴虚者，加沙参、麦冬各25g;多食易饥、消瘦乏力等偏于脾胃阴津亏损者，加黄精、石斛各20g;头晕目眩、尿频量多等偏于肾阴亏虚者，加枸杞子、胡芦巴各30g。
【治疗方法】每日1剂，水煎，分3次温服，30日为1个疗程。
【功效】健脾益气，滋阴固肾，活血化瘀。
【临床运用】临床治疗90例，显效42例，有效33例，无效15例，总有效率83.3%。
【经验心得】消渴病以脾肾气阴两虚、虚实燥热夹杂为基本病机，脾虚是关键，血瘀为结果。
脾胃居中，脾失健运则上无以运化水谷精微于肺，肺失濡养则阴津亏损，燥热内生；脾虚失运则下无以敷布水精于肾，肾水亏虚、元阳不足，水道统摄无权，浊水泛滥。
而血瘀则是糖尿病发生发展过程中形成的病理产物。
结合“久病多瘀”“久病人络”之说，认为治疗时当配合活血化瘀法，以健脾滋肾、养阴活血为治。
四五六饮中以四君子汤健脾益气，六味地黄丸滋阴固肾，补阳还五汤活血化瘀。
三方合用，标本兼治，切中病机。
2.茯神汤方【药物组成】茯神10g，天花粉10g，生麦冬10g，生地黄10g，葳蕤10g，小麦10g，淡竹叶10g，大枣5枚，知母10g。
【治疗方法】每日1剂，水煎，分2次服。
30日为1个疗程。
【功效】清热润燥。
【临床运用】临床治疗38例，显效24例，好转10例，无效4例，总有效率89.4%。
【经验心得】《千金要方·卷二十一·消渴》：“凡积久饮酒，未有不成，消渴……脯炙盐咸，此味酒客耽嗜，不离其口……积年长夜，酣兴不懈，遂使三焦猛热，五脏平燥，木石犹且焦枯，在人何能不渴”“肾气虚竭，百病滋生”，由于肾虚精耗，肾虚则固摄无权，精耗则气不化水，故小便多而消渴；“多服石散，真气既尽……脏衰而生诸病”从以上看出，孙思邈认为本虚燥热为消渴病的基本病机，虚热为基本病理。
试论糖尿病与肝_齐晓明
142第13卷 第10期 2011 年 10 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 13 No. 10 Oct . ，2011糖尿病，祖国医学称之为“消渴”。
自《内经》始，历代医家多认为本病是由“肺燥、胃热、肾虚”而致，但很多医家在消渴病病因中均论及五志化火灼阴致病，诸多消渴方也皆寓滋养肝肾之意，却始终没有明确指出肝在本病全过程中亦占有重要一席，笔者在此谈谈糖尿病与肝的关系。
1 糖尿病病因与肝1.1 情绪紧张 五志过极是导致消渴病的重要原因之一刘河间《消论》中提出：“消渴者，……耗乱精神，过违过度……之所成也。
”清代王九峰亦曾谓：“经以二阳结为之消，有上、中、下之别。
……良由过用神思、扰动五志之火消灼真阴，精血脂膏津液……。
”又根据临床观察，许多糖尿病患者在发病前有不同程度的精神创伤，发病后多有忧心忡忡，烦躁，寝食难安等症状，因郁致病，进而因病致郁势必更引起患者病情加重和迁延难愈。
盖肝为刚脏，体阴而用阳，性喜疏泄条达，而恶抑郁遏止。
心情舒畅，肝气疏泄则气血平和，健康无恙。
若五志太过或性志抑郁，则肝必伤、必郁，疏泄失度，久之郁而化火，灼伤阴津，扰乱五脏气机，尤其使肺，胃（脾），肾，阴阳乘乱，终成消渴。
现代医学也证实人体在应激状态下（多由不良精神刺激引起）可能过皮层影响下丘脑垂体及交感神经功能，刺激体内血糖激素（如肾上腺素）产生，抑制胰岛β细胞分泌胰岛素，而造成血糖升高，久而久之则促进糖尿病的发生发展。
1.2 饮食失节 脾胃失和 久亦伤肝病消渴者，常多食肥甘。
正如《通评虚实论》中云：“凡消瘅仆击，偏枯萎厥，气满发逆，甘肥贵人则高梁之疾也。
”肝之疏泄功能既调畅气机，又可助胆分泌胆汁，助脾运化，特别是在甘肥厚腻之品的消化中起重要作用。
如过食甘美肥厚及嗜洒等，虽受纳于胃，运化于脾，日久必劳耗肝气，碍肝疏汇；肥者令人热中，甘者令人中满，肥甘厚味本已致脾气胃失和，又加上肝之疏泄失常（情志所致也好，饮食不节所致也好）更进一步伤及脾胃气机，其升降失职，则诸病生矣。
中医治疗糖尿病.
糖尿病（消渴、消章）中医诊疗规范糖尿病是高血糖状态所致的综合征。
由于胰岛素分泌绝对或相对不足而引起体内糖、蛋白质、脂肪代谢等异常。
以葡萄糖耐量减低、血糖增高和糖尿为该病的特征。
临床表现早期无症状，发展到症状期，临床上可出现多饮、多食、多尿、疲乏、消瘦等症候群，严重时发生酮症酸中毒。
糖尿病中医属“消渴、消瘅、肺消、膈消、消中”范畴。
西医诊断依据（一）临床表现1. 症状1.1 糖尿病期典型的糖尿病具有多饮、多食、多尿及体重下降；在2型糖尿病中约50％的患者无症状，80％DM患者以皮肤或外阴瘙痒、皮肤化脓性感染、视物模糊等为首发症状。
1.1.1 主要症状多饮，多尿，烦渴，渴喜冷饮；小便频数量多，有泡沫，或有甜味。
1.1.2 多食易饥食欲亢进，易饥饿，进食量多，倍于常人。
1.1.3 体重下降T2DM开始表现为肥胖或超重，当血糖异常升高至一定程度时，营养物质丢失，体重下降，往往伴有体力不支、倦怠乏力等。
1.1.4 其他症状心烦易怒、失眠多梦、健忘、腰膝酸软等，女子带下量多，月经不调。
1.2 并发症期糖尿病急性并发症或慢性并发症引起的脏器功能障碍等可出现相应的表现，如四肢麻木、视力障碍、便秘或大便时干时稀、心悸心慌、眩晕、水肿、男子性欲低下、阳痿等。
2 体征早期病情较轻，大多无明显体征。
病情严重时出现急性并发症有失水等表现，病久则发生大血管、微血管、周围或内脏神经、肌肉、骨关节等各种并发症而出现相应的体征。
（二）理化检查3.1 血液检查：血糖、OGTT（DM前期人群，或DM疑似人群及DM高危人群均需进行OGTT）、糖化血红蛋白(HbA1C)、胰岛素释放试验、 C-肽释放试验、胰岛细胞自身抗体、血脂。
3.2 尿液检查：尿糖（正常人肾糖阈为8．96～10．08mmoL ／L(160～180mg／d1)，超过此水平时才出现尿糖）、尿微量白蛋白、24h尿总蛋白定量、尿酮体。
3.3 其他检查:慢性并发症检查。
（三）诊断标准采用《2010年中国糖尿病防治指南》诊断标准1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200m g/dl)或2.空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)或3.OGTT试验中，2小时PG水平≥11.1mmol/l(200ng/dl)说明：1.糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2小时血糖值。
糖尿病从肝胆论治成功经验处方 糖尿病能治好吗
糖尿病从肝胆论治成功经验处方消渴，传统中医认为多属阴阳两虚，所用药物多为黄芪、山药、天花粉、生石膏、熟地黄、山茱萸等。
然以之治疗伴有口苦胁痛、烦躁便干、舌红苔黄脉弦等湿热证之消渴，往往效果不佳。
作者通过多年观察发现，此类患者乃因肝胆郁热，湿热熏蒸而成。
故而拟方茵陈蒿汤加味治之。
消渴虽与黄疸症状不同，然其病因、病机相通。
加味茵陈蒿汤治疗糖尿病，不但取得了较好的降糖效果，而且因具有较强的调脂作用，同时起到了很好地降低空腹血糖、总胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇的作用，提示茵陈蒿汤是治疗消渴及其并发症一个有效的方剂。
由肝失舒畅导致机体“气化”不能行，该升不升，人体血糖等精微物质不能随气机升降输布周身，却郁滞于血中，而出现高血糖；或不该降者反降，使精微下泻，而出现尿糖，久之又可导致脂肪、蛋白质等其他精微物质的输布紊乱，进而使诸多并发症产生。
因此，疏肝理气之法应作为治疗2型糖尿病的基本之法贯穿始终。
据此，作者拟定柴疏地黄饮为主进行治疗。
消渴，通常认为病机为阴虚，但作者发现80%以上患者在发病前均有不同程度的精神紧张，情绪激动，或忧郁悲哀，思虑过度。
故而认为肝郁气滞亦是基本病机之一，治疗上宜滋阴与疏肝并举。
以加味柴胡疏肝散治之，收到了较满意的疗效。
处方一：茵陈蒿汤加味治疗2型糖尿病【药物组成】茵陈20～30g，炒栀子5～10g，制大黄3～9g，薏苡仁30g，姜黄15g，丹参15g。
【治疗方法】每日1剂，水煎，分3次服。
【功效】利胆通腑，清热止渴。
【临床运用】用于治疗2型糖尿病。
临床治疗40例，显效16例，好转20例，无效4例，总有效率90%。
【经验心得】糖尿病属中医“消渴”范畴，传统中医认为多因肺胃阴虚热盛而致，继则脾胃气阴两伤，终则肝肾阴虚，阴损及阳，阴阳两虚；治疗多以清肺胃热、健运中焦、益气养阴、阴阳双补为主；所用药物多为黄芪、山药、天花粉、生石膏、熟地黄、山茱萸等。
然以之治疗伴有口苦胁痛、烦躁便干、舌红苔黄脉弦等湿热证之消渴，往往效果不佳。
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从肝论治糖尿病的病机与证治方药肝与糖尿病的产生与发病密切相关，且其主兼证也同肝的病理改变有关联，下面是搜集整理的一篇探究古今医家对糖尿病从肝论治的，供大家阅读查看。
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一种以慢性血葡萄糖水平增高为主要特征的代谢性疾病，是由于胰岛素的分泌不足和作用缺陷而导致[1].临床多表现为多食、多饮、多尿以及体重减轻。
据统计，糖尿病已成为继肿瘤、心血管疾病之后的第3大严重威胁人类健康的慢性疾病[2].在中医方面，并无糖尿病的说法，可归于"消渴"的范畴，《黄帝内经》中已有记载。
历代医家多认为消渴的发病多与肺、胃、肾密切相关。
但随临床辅助检查的水平不断提高，大量无典型症状的早期患者也可被确诊，由于他们并无"三消"症状，甚至有人并无任何临床表现，因此笔者认为糖尿病的辨证并不能仅仅从传统"三消"入手，肝与糖尿病也有密切的联系，故临床应对糖尿病患者注重肝的检查与论治，现综述如下。
1古今医家对糖尿病从肝论治的概述肝与糖尿病的联系，自古代先贤便有论述记载，只是后人并未对其深入探究。
《灵枢·本脏》中指出："肝脆则善病消瘅易伤",此为最早提出肝同消渴病有密切关系的古医文献。
汉代张仲景在《伤寒论》中把消渴病列在厥阴病提纲中，指出："厥阴之为病，消渴气上撞心，心中疼热……".王焘《外台秘要》指出："消渴病人，悲哀憔悴，伤也。
"意在强调精神因素可引发糖尿病，甚至会加重现有症状。
至金元时期，刘河间在《三消论》指出："消渴者，……耗乱精神，过违其度，而燥热郁盛之所成也。
此乃五志过极，皆从火化热，热盛伤阴，致令消渴。
"意在指出五志过极、情志失调、化火阴伤为该病的主要病因病机。
陈修园指出，人体中肝火燔灼极至，肝火耗伤津液故为消渴。
丁甘仁意在心肝并提，《丁甘仁医案·消渴》指出："心为君主之官，肝为将军之官，曲运劳乎心，谋虑劳乎肝，心肝之阴既伤，心肝之阳上亢，消灼胃阴……".当代许多医家也从肝病论治方面对消渴病有了深入研究[3].于峥等[4]认为，肝气郁结是导致消渴的主要原因，其治疗原则为疏肝解郁、调畅气机。
薛俊等[5]认为消渴病的发生，是因为肝失条达而气机郁滞，因而导致全身的气机紊乱不畅，气血津液及精微物质输布代谢失常，治疗法则为疏肝理气。
2从肝论治糖尿病的病机概述2.1始动因素为肝郁所谓肝郁，是指肝气郁滞，气机不畅，由肝不及疏泄而生。
主要因为情志不遂，暴怒而伤肝。
梅妍等[6]通过临床试验证实发现糖尿病患者在起病前均有不同程度的心理创伤或思虑成疾，发病后心烦苦闷，有甚者寝食难安，因而导致肝气郁结化火，火盛伤阴。
使用逍遥散加减，其解郁效果甚是突出。
如若肝郁进一步发展，伤及津液，可影响到肺、胃、肾等脏腑功能，进而出现糖尿病的典型症状，故糖尿病的发生的始动因素为肝郁[7].2.2发展因素为肝火所谓肝火，即肝阳偏盛或太冲太过而引发冲逆之象，疏肝太过，会导致肝功能亢进即肝火证。
因此清·郑钦安《医学真传·三消症起于何因》指出："消症生于厥阴风主气，盖以厥阴下水而上火，风火相煽，故生消渴诸症。
"因此认为引起糖尿病的主要因素为肝火[8].2.3后期病机为肝虚肝虚指肝脏气血阴阳不足，而肝脏的气血是脏腑功能活动的基本保障，而肝气肝阳是肝脏能否发挥升发疏泄的功能的功能保障。
《仁斋直指方·消渴》指出"肾水不竭，安有所谓渴哉。
"日久阴虚而致伤阳，使阳无所化，阴损及阳，最后导致阴阳两虚。
肝虚是由肝火日久而用肝过度而致，特点是耗血伤阴，是糖尿病中晚期及并发症的主要原因[9].3证治方药3.1辨证分型治疗近年来，伴随对消渴研究日益深入，治疗方法已经不仅仅局限于传统对消渴病的三消的认识，提出了大量全新的观点，许多医家学者在从肝入手治疗糖尿病方面进行研究，其观点各有不同。
孙素云在研究时发现，可将分为六型辨证论治：肝气郁结者予以逍遥散加减，疏肝理气;肝郁化火者予以丹栀逍遥散加减，清泻肝火;肝郁脾弱胃强者予以加味逍遥散，疏肝健脾，和胃行津;肝肾阴虚者予以一贯煎加减，滋补肝肾;肝不藏血者予以复元活血汤加减，活血调肝;肝肾阳虚者予以肾气丸加味，温补肝肾。
刘玉栋在中医治疗2型糖尿病的临床研究中，将患者中医辨证分4为型：肝火犯胃型、肝郁肺热型、肝郁心神不宁型、肝肾阴虚型。
治疗法则以疏肝解郁为主，选取逍遥散合六味地黄丸(黄芪30 g,白芍、当归各20 g,生地、香附各15 g,柴胡、炒栀子、青皮、薄荷各10 g,甘草6 g)随症加减，其结果总有效率达90%,说明从肝论治疗2型糖尿病疗效显著。
董妍妍等根据其临床经验及疗效分析，将消渴病从肝论治方面分为8个临床症型：肝气郁结型运用疏肝解郁法，应用四逆散或柴胡疏肝散进行治疗;肝郁脾虚型运用疏肝健脾，益气化湿法，应用逍遥散或丹栀逍遥散进行治疗;肝火灼肺型运用清肝泻火，润肺止渴法，应用黛蛤散合泻白散进行治疗;肝胆湿热型运用清肝祛湿除热法，应用龙胆泻肝汤进行治疗;肝阴不足型运用养阴柔肝法，应用加减复脉汤进行治疗;肝肾阴虚型运用滋肝潜阳，益肾养阴法，运用滋水清肝饮进行治疗;厥阴寒热错杂型运用滋阴温阳，补肾益气法，应用乌梅丸或连梅饮加减进行治疗。
毕德众[13]从肝与消渴主兼证的关系，将其消渴病分为7种类型：肝郁化火型、肝气亏虚型、心肝火旺型、肝肾阳虚型、肝郁血瘀型、肝肾阴虚型、肝血亏虚型，并对该7类型逐一分析其病因病机，力求治病治本的原则。
3.2自拟方治疗李英姿尝试在治疗中，选取香附、当归、赤芍、广木香等理气化瘀的药物对消渴进行治疗，并提出，瘀血的起因来自于气机不通，治疗时可选取疏肝理气之药。
孙素云等[15]认为五味子配伍山药可达调肝脾、生津止渴的目的，治疗乙肝伴糖尿病尤其对中医辨证肝脾不调、肝肾阴虚型消渴有良好临床疗效。
武春丽[16]使用逍遥散加减以治疗消渴病，有显著的临床疗效。
李伟令等[17]使用大柴胡汤加减以治疗肝胃郁热型糖尿病，取得了良好的临床疗效。
处方如下：清半夏、北柴胡、枳实、黄芩、黄连、白芍药、天花粉、大黄等。
其中黄芩、柴胡清肝胃之郁热;天花粉、白芍养阴敛肝;其余药物开胃肠积滞，降气通腑。
此方剂疏肝清热可除郁热，稳定血糖。
3.3专法治疗3.3.1 疏肝为主的治法张丽辉等[18]使用疏肝健脾法(柴胡15 g,苍术15 g,山药20 g,太子参15 g,黄芪30 g,薏苡仁20 g,玄参15 g,白芍15 g,鸡内金15 g,川楝子15 g)治疗2型糖尿病。
80例患者中，总有效率85%,空腹及餐后2 h血糖在治疗前后有明显改善，治疗前后有差异有统计学意义(P<0.01);邓雁虹等[19]对18例2型糖尿病合并甲亢患者采用丹栀逍遥散加减，结果显示总有效率达88.9%,说明在糖尿病合并症的治疗上，用丹栀逍遥散起疏肝清热之功，可以在一定程度上改善胰岛素抵抗，增强胰岛素敏感性。
3.3.2清肝为主的治法肖凤英等[20]使用清肝泻心法(黄连、黄芩、龙胆草、大黄、玄参、苍术、合欢皮、栀子、天花粉)治疗2型糖尿病患者40例，其总有效率为92.5%,明显高于为实用清肝泻心法治疗的对照组，提示在治疗2型糖尿病方面，清肝泻心法对其治疗有显著效果。
杜积慧等[21]应用生脉饮合丹栀逍遥散加减治疗44例糖尿病患者，经过1个月的治疗后，其总有效率达88.6%,明显高于对照组42例采用盐酸氟西汀治疗的总有效率78.6%,固认为糖尿病的治疗应首先从肝肾开始探究治疗，滋肾养肝、疏肝清热之法临床可取得良好疗效。
田春雨等[22]给予2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠滋肾清肝方，发现应用此方的大鼠空腹血糖及糖耐量试验中糖负荷后2 h血糖均明显降低，而其胰岛素与胰岛素敏感指数均明显上升，认为滋肾清肝方可通过增加大鼠的胰岛素敏感明显地降低2型糖尿病大鼠的血糖值。
程莉娟等[23]以30只糖尿病小鼠作为研究对象，对其中10只应用左归降糖清肝方，得出左归降糖清肝方能降低其血糖并调节脂代谢相关基因表达。
3.3.3调肝为主的治法左文标等[24]将149例2型糖尿病患者随机分为3组，其中药组在降糖、降脂治疗基础上予金柴消渴胶囊调肝泻火，结果中药组疗效明显优于其他两组，说明调肝泻火法可明显改善2型糖尿病的血脂。
兼证的治法：张彤运用消痞除满、化瘀导滞、疏肝理气法治疗糖尿病性胃轻瘫患者，治疗组运用舒肝化瘀汤，其总有效率为90.0%,对照组运用吗丁啉片，其总有效率为72.5%,两组差异有统计学意义;高志生等[25]将60例糖尿病周围神经病变患者随机分为2组，对照组给予甲钴胺，治疗组给予甲钴胺联合柔肝息风通络汤，2周后，发现治疗组在症状积分及治疗有效率等方面显著高于对照组，说明运用柔肝熄风通络汤治疗糖尿病周围神经病变效果佳;苏迎侠使用疏肝健脾汤治疗糖尿病合并便秘80例患者，1个月后，治疗组临床治愈患者69例，有效率98.8%,对照组76例中治愈患者32例，总有效率为86.8%,两组治愈率与有效率方面进行对比，差异有统计学意义(P<0.01);胡建平等[26]使用清肝泻心安神汤治疗2型糖尿病失眠心肝郁热证，接受治疗后第2周失眠总有效率方面，治疗组(选取清肝泻心安神汤治疗)明显优于对照组(安定)，差异有统计学意义。
治疗组症状改善明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);与此同时，使用养肝生肌汤治疗糖尿病足溃疡，总有效率为93%,溃疡愈合平均需21天;对照组总有效率54%,溃疡愈合平均需38天，两组总有效率差异有统计学意义。
4结语综上所述，肝与糖尿病的产生与发病密切相关，且其主兼证也同肝的病理改变有关联。
大量临床实验研究表明，从肝的角度论述治疗糖尿病均可取得良好的临床疗效，并且现代医学研究目前更深入地从微观角度了解肝与糖尿病的关系。
故临床上不要忽略从肝论治法，不能局限于传统的"三消"辨证，提高当今糖尿病患者的临床疗效。
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