颅内钙化。
儿童头颅X片正常及异常影像表现
第一节头颅平片正常X线表现新生儿颅骨与面骨之比例为4:1(2岁时为3:1，3岁时为2.5 :1，成年人为1.5:1)。
颅顶骨较薄约为1mm。
额骨及枕骨相对较厚,约为2mm。
内外板及板障未分化,顶骨常骨化不全,颅缝可有重叠。
但数日后增宽。
前囟、后囟、前外侧囟、后外侧囟及小脑囟等为结缔组织构成。
有时可见副囟,如顶骨间囟。
眉间囟。
副囟多见于未成熟儿及发育延迟小儿。
小儿颅底较扁平，鼻孔较大。
额骨可被额缝分成两半，额缝上宽下窄与前囟相连接。
乳突未发育，无气化蜂房。
枕骨共4块，鳞部两侧上下之间(顶间部和上枕部)有自外向内上的裂隙，边缘光滑，称为假缝，上缘正中有纵裂，基底部12~20岁之前与蝶骨体间有蝶枕软骨联合。
两块外侧(即外枕部)与鳞部基底部之间早年(小千2~4岁)分别由后及前外枕软骨联合连接并环绕形成枕骨大孔。
蝶骨体内有蝶鞍，前有前床突及鞍结节，后有后床突及鞍背。
鞍底之下为蝶窦，新生儿期骨松质无气化。
两侧蝶骨大翼与周围颅骨构成蝶额缝、蝶顶缝、蝶筛缝和蝶鳞缝。
正常儿童颅骨逐渐发育与成年人相似,但颅骨大小形态及蝶鞍大小,个体差异很大。
后囟于生后2个月闭合,前外侧囟于生后3个月闭合,前囟及后外侧囟1.5~2岁闭合。
生后10个月,颅骨内板、外板及板障开始形成，顶骨厚度约为2mm。
2岁以后板障静脉沟开始出现，并有轻度指压痕。
副鼻窦主要为上额窦已充气，但气腔较小。
3岁时顶骨厚度3~4mm，超过额骨厚度。
乳突呈板障型.并开始气化。
颅缝宽1mm。
脑膜中动脉沟可出现。
至6岁时顶骨厚度约5mm，额骨厚度约3mm，颅缝多数<1mm。
乳突发育成气化型，但气化蜂房较小。
额骨、顶骨、后枕上部脑回压迹明显可见。
额骨及顶骨可见浅的血管压迹。
10岁时，颅缝呈锯齿状，开始愈合，颅缝两侧骨影致密，顶骨后部及枕骨指压痕更明显。
顶骨中线两侧可见蛛网膜粒凹，使局部顶骨变薄、外突，重者其直径达2~3cm，外突处可触及包块。
额窦气化明显可见，但气腔不大。
医学影像解剖学头部选择题
医学影像解剖学头部选择题1.下列不属于脑颅骨的是CA.额骨B.顺骨C.上颌D.筛骨E顶骨2.颅骨缝约在几岁以后逐渐融合CA.18岁B.23岁C30岁D.35岁E.40岁3.新生儿出生时脑颅骨与面颅骨比例悬殊，约为AA.8:1B.6:1C.4:1D.2:1E5:14.鼻旁窦包括以下哪项EA.上颌窦B.筛窦C.额窦D.蝶窦E.以上都是5.鞍上池内不包含以下哪项EA.视交叉B视束C垂体柄D.颈内动脉E大脑大静脉6.蝶鞍侧位片上可测量其前后径及深径，它们的平均值分别为BA.10.5mm，9.5mmB.11.5mm，9.5mmC.12mm，10mmD.5mm，10mmE.10mmm，20mm7.最常见的颅内生理性钙化是EA.侧脑室脉络丛钙化B.基底节钙化C大脑镰钙化D小脑幕钙化E松果体钙8.下颌关节间隙正常值为CA.1.5mmB.1.8mmC.2.0mmD.2.5mmE.3.Omm9.下列各项中对颈椎椎体的描述不正确的是BA.第1颈椎没有棘突和关节突B第2~7颈椎棘突末端分叉C.第2颈椎有齿突D第7颈椎棘突最长E第7预椎棘突末端不分叉10，齿突超过腾枕线多少以上可诊断为简底凹陷症CA.2nmB.2.5mmC.3mmD4mmE5tE11.腰椎椎管狭窄时，腰椎椎管前后径应小于AA.10mmB.12nmC.13mmD.15mmE.16mm12.尾骨是由几块椎骨组成EA.3块B.4块C.5块D.6块E4节退化椎骨融合成1块13，18岁后尾骨由4个尾椎组成，各尾椎间由()连接CA.纤维组织B.骨性C.软骨D.韧带E.无14.关于椎下列说法错误的是EA.呈环状B.有前弓C有后弓D.两侧块参与构成E.棘突分叉15，何种椎体双侧横突有横突孔，其内有椎动静脉通过AA.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎E.尾椎16，颈膨大，脊髓增粗，其横径约BA8~11mmB12~15mc19~20mD21~25mmE.26~30m17.人体共由多少块骨组成CA.204块B205块C206块D207块208块18.人体骨数最多的时期为A.新生儿期B婴幼儿期C青春期D.青春期到骨发育成熟期前E.骨发育成熟期19.椎体属于()类型的骨DA.长骨B.短骨C.扁骨D.不规则骨E.以上都不是20，下列不属于在腕关节近侧腕骨的是EA.舟骨B月骨三角骨D豌豆骨头状骨21，肋软骨钙化最早开始于第()肋骨AA.1B.2C.3D.11E.1222 肋软骨钙化最后是第()肋骨BA1B.2C3D11E1223.胸骨角两侧通常与第()肋骨相连BA．1B.2C.3D.4E.524.正常成人右下肺动脉主干直径一般不超过CA.5mmB.10mmmC.15mmD.20mmE.25um25纵隔9分法，通过第几胸椎下缘的水平线为中、下纵隔之分界线DA.2B.4C.6D.8E.1026三头臂干、左侧颈总动脉、③左侧锁骨下动脉，其自右向左的顺序正确的是AA.①②③B.①③②C②①③D.②③①E③②①27.心脏X线解剖后前位片上，参与构成右心缘的有AA升主动脉B肺静脉C左心房D左心室E肺动脉段28.心脏X线解剖后前位片上，不参与构成左心缘的有AA.升主动脉B.主动脉结C.左心耳D左心室E肺动脉段29.()位片是显示主动脉弓的最佳位置EA.后前位片B.侧位C.右前斜位D.前后位片E.左前斜位30.成人十二指肠全长约()cmDA5~10B10~15C15~20D20~25E30~3531.用造影剂扩张开的胃壁，CT片上正常厚度为2~5mm，不超过()AA.10B.15C.20D.25E.3032.大肠全长约()mBA1B1.5C2D.2.5E333肝脏的脏面有“H”状结构，构成其横沟的是CA.肝圆带B.静脉韧带C肝门D.胆囊窝E下腔静脉34.()将肝脏分为左右两叶BA肝左静脉B肝中静脉C肝右静脉D门脉左支门脉右支35.肝脏分Ⅷ段，其中第工段是AA尾状叶B左外叶上基底段c左内叶D右后上基底段右前下基底段36.静脉肾盂造影时()首先显影AA.肾实质B.肾小盏C.肾大盏D.肾盂E.输尿管37.肩关节脱位常见的方向为AA.前下方B前上方C后下方D后上方后方38.肩关节间隙宽约CA.1~2mmB.2~3mmC.4~6mmD.6~8mmE.8~10nm39.成人子宫输卵管造影所显示的子宫腔容量平均为CA.2ml左右B.4m1左右C.6ml左右D.8ml左右E10ml左右40.输尿管全长约CA.10~15cmB.15~25cmC.25~30cmD.30~35cmE.35~40cm41.下列哪个结构不构成肝脏的脏面状结构EA.门静脉B.下腔静脉C.肝圆韧带D.静脉韧带E.肝左静脉42.胃环肌层最厚处是CA.胃贲门部B.胃体部C.胃幽门D.胃大弯E.胃小弯43.关于肝门部结构的描述，哪一项不正确。
CT检查报告单
CT检查报告单
CT检查报告单是一份医学文档，用于记录患者进行CT（计算机断层扫描）检查的结果和相关信息。
以下是一份标准格式的CT检查报告单的详细内容：
报告单编号：CT-2021-001
患者信息：
- 姓名：张三
- 年龄：45岁
- 性别：男
- 就诊日期：2021年1月15日
检查项目：
- 检查部位：头部
- 检查方法：螺旋CT
检查结果：
1. 头部CT平扫：
- 无明显异常密度影像
- 颅内结构正常，脑室形态正常
- 颅骨结构完整，未见明显骨折或畸形
- 颅内血管走行正常，未见异常扩张或狭窄
- 颅内占位性病变：未见明显异常
- 颅内出血：未见明显异常
- 颅内钙化灶：未见明显异常
2. 头部CT增强扫描：
- 未见明显异常强化灶
- 颅内占位性病变：未见明显异常
- 颅内出血：未见明显异常
- 颅内钙化灶：未见明显异常
结论：
根据头部CT平扫和增强扫描结果，未见明显异常。
脑部结构正常，未发现颅
内占位性病变、出血或钙化灶。
建议结合临床症状综合评估，进一步进行必要的检查和诊断。
注意事项：
1. 本报告仅针对CT检查结果进行分析，不能作为单一诊断依据，结论需与临
床医生综合判断。
2. 如有其他症状或体征，请及时就医并提供本报告。
3. 本报告仅供医生和患者参考，未经授权不得转载或用于其他用途。
以上为CT检查报告单的详细内容，该报告单以标准格式呈现，包括患者信息、检查项目、检查结果、结论和注意事项等部分。
该报告单旨在提供详尽准确的CT
检查结果，以协助医生进行临床诊断和治疗决策。
颅脑CT
（3）脑水肿 机理：①血脑屏障破坏，血管通透性增加； ②静脉回流障碍，毛细血管压力增高；
③组织缺氧及代谢障碍。
表现：病灶周围低密度区，CT值20Hu±，恶性程
度高，水肿范围大。
（4）脑积水
肿瘤阻塞脑脊液循环通路——阻塞性脑积水，
脑室内肿瘤致脑脊液分泌增加——交通性脑积水。
表现：阻塞部位以上脑室扩大，可有脑室旁脑白
以下钙化为异常。（图9）
2．脉络丛钙化：成人75%钙化，呈圆形或不规则 形，一般小于10mm，80%两侧对称，若钙化
范围扩大向周转发展，可能为病理性（图10）。
3. 基底节钙化：发生率3.2%-3.6%，多见于老人，多 发生于豆状核，偶见于尾状核及丘脑，两侧对称的 点状、条状或圆形高密度灶，也可见于病理性钙化 如甲状腺功能减退（图11）。
（十）转移性肿瘤与其他类肿瘤 • • • • 各种转移瘤 颅外直接侵入的肿瘤：鼻咽癌 软骨类肿瘤 化学感受器瘤扩散
五．颅内肿瘤的CT诊断
• 诊断价值：肿瘤检出：检出率95%以上，较
小，后颅凹，脑干肿瘤可漏诊。
• 肿瘤定位：区分脑内、脑外、幕上、幕下。
• 肿瘤定性：根据CT表现特征、好发部位及临 床资料，准确性85-90%。
上，呈马蹄形，两侧为小脑半球。
2．鞍上池层面 • 颅前窝：额叶及两侧额叶间的大脑镰。 • 颅中窝：中线可见鞍上池，其前方为额叶直回， 外侧为海马回，后方为中脑。鞍上池呈五角或六 角形，前——纵裂池，后——脚间池，前外侧角 （双）——外侧裂池，后外侧角（双）——环池。
后颅窝可见小脑半球及四脑室上部。图2（平扫），
表现：枕大池消失，梗阻致四脑室以上扩张。
• 大脑镰疝：幕上占位将病变同侧？带回及中
线结构挤向对侧。
颅脑影像学检查和应用
颅脑影像学检查和应用一、头颅平片常规投照位置为正位、侧位。
在颅骨病变、颅骨外伤、颅内压增高、颅内钙化、先天性畸形等的诊断上有一定价值。
特殊解剖部位则需特殊投照位置。
如:汤氏位、颏顶位、眼眶位、视神经孔位等。
目前，随着 CT、MRI的广泛使用，越来越多地取代了平片。
二、脑血管造影随着X线设备、对比剂、电脑技术和介入治疗工具的不断改进和发展，目前已经可以进行经导管全脑血管造影、数字减影脑血管造影。
脑血管造影不仅用于诊断血管畸形、动静脉瘘、动脉瘤、烟雾病等血管疾患的诊断，还可用于观察病灶血供，肿瘤染色，更重要的是近来已经作为经导管施行介入性治疗的重要手段。
常规脑血管造影时采用 Seldinger 技术穿刺股动脉，放置动脉鞘，造影导管经鞘插至主动脉弓部，导丝导引下将导管超选择插至双侧颈内动脉后，以4~5ml/s的速度高压注入 300 mgl/dl碘海醇(欧乃派克)，总量8~10ml.先后正侧位造影，观察颈内动脉、大脑前动脉和大脑中动脉及其分支与走行，实质期染色以及静脉回流。
然后将导管插入一侧椎动脉，以3~4ml/s速度高压注入对比剂，总量6~8ml，取侧位及枕骨位像，以显示椎-基底动脉系统，大脑后动脉和小脑动脉，如有需要，再以同样的方法行对侧椎动脉造影。
必要时行3D动态造影，详细观察靶动脉不同角度的走向及形态。
数字减影血管造影(DSA)的广泛应用，与常规造影相比，可以获得更清晰的图像，减少对比剂用量，从而减少了相关并发症，比较安全，同时也为许多脑血管疾病患者，如脑血管畸形、动脉瘤、硬脑膜动静脉瘘等疾病的治疗提供了一个可行性的治疗途径。
三、CT 检查(一)常规 CT检查1.CT检查前准备给予镇静药。
5岁以下不能配合检查的小儿给予10%水合氯醛以0.5ml/kg口服，待患儿入睡后即可开始检查。
2.平扫通常选用横断面扫描，根据病变选择基线，常规用听眶上线(SML)或听眦线。
常规层厚8~10mm，层距8~10mm。
颅内T1WI高信号的病变及信号解析
颅内T1WI高信号的病变及信号解析01T1WI高信号的产生机制02能使T1弛豫时间缩短的情况CONTENTS03常见颅内T1WI高信号的物质04颅内T1WI高信号的病变T1WI高信号的产生机制ü弛豫现象：在射频脉冲的激发下，人体组织内氢质子吸收能量处于激发状态，射频脉冲终止后，处于激发状态的氢质子恢复其原始状态，这个过程称为弛豫。
üT1弛豫：是利用射频脉冲或激励反转磁化矢量后纵向磁化恢复的过程，这个过程发生在自旋核的能量耗散到周围区域的时候，T1是自旋恢复约63%的预激发磁化强度所需的时间。
ü在弛豫过程中，氢质子将其吸收的能量释放到周围环境中，若质子及所处晶格中的质子也以与Larmor频率相似的频率进动，那么氢质子的能量释放就较快，组织的T1弛豫时间越短，T1加权信号强度就越高。
能使T1弛豫时间缩短的情况能使T1弛豫时间缩短的情况主要有三种：ü脂类分子：其进动频率接近于Lamor频率。
ü结合水效应：人体MR信号主要来自水分子和脂肪内的氢质子，大分子蛋白类物质可与自由水结合后形成结合水效应，从而使其进动频率接近Lamor频率。
ü顺磁性物质：可在磁场中产生微小磁场，这些微小磁场的变化频率与Lamor频率类似。
常见颅内T1WI高信号的物质ü只有少数自然存在的物质能缩短T1弛豫时间，而缩短的程度取决于该物质的浓度。
ü常见颅内T1WI高信号的物质：正铁血红蛋白、黑色素、脂类分子、蛋白质、矿物质（铜、锰、钙）等。
PART .01含正铁血红蛋白病变ü脑实质血肿：包括高血压、淀粉样脑血管病、颅脑外伤等引起的脑实质出血。
ü急性脑梗死后出血转化。
ü肿瘤伴出血（瘤卒中）。
ü动脉瘤伴血栓形成。
ü静脉血栓：多为静脉窦血栓。
ü血管畸形：如海绵状血管瘤等。
颅内血肿ü颅内血肿MRI表现主要取决于血肿期龄，与血红蛋白分子演变有关。
人体断面与影像解剖学习题附答案
人体断面与影像解剖一、头部1、侧脑室三角区是由侧脑室＿＿＿、＿＿＿和后脚汇合而成。
2、位于大脑镰上、下缘内的静脉管道为＿＿＿、＿＿＿。
3、胼胝体可分为、＿＿、＿＿、＿＿和＿＿、。
4、脑由前向后做连续切片，首先切到的基底核部分为＿＿＿；脑室部分为＿＿＿。
5、眶耳线为＿＿＿与＿＿＿的连线，颅部横断层扫描多以此为基线。
选择1、鞍上池不包含以下哪项( )A、视交叉B、视束C、垂体柄D、颈内动脉E、大脑大静脉2、最常见的颅内生理性钙化是（）A、侧脑室脉络丛钙化B、基底节钙化C、松果体钙化D、大脑镰钙化E、小脑幕钙化3、水平位由岛叶皮质深入至内囊依次经过结构为（）A、苍白球、最外囊、外囊、壳B、最外囊、壳、屏状核、苍白球C、最外囊、屏状核、外囊、壳、苍白球D、壳、苍白球、屏状核、外囊E、屏状核、苍白球、壳、苍白球4、侧脑室前脚（）A、前壁、顶壁为胼胝体纤维B、伸入顶叶和额叶内C、内侧壁为透明隔，下壁为尾状核D、两侧侧脑室前脚的形状、大小、位置完全一样。
E、顶壁、前壁为尾状核头、体的腹侧部。
5、在脑部横断面可见一“高脚杯”形结构，其“杯”内容物为（）A、第四脑室B、小脑蚓C、四叠体池D、脑桥E、小脑半球二、颈、胸部填空1、甲状腺侧叶位于第_____气管软骨环的前外侧面，峡部位于第_____气管软骨环的前方。
2、上纵隔由前往后分为____、_____、_____、_____、和食管层五层。
3、纵隔区从气管的前方至气管和食管的左侧，依次有____、_____、和_____。
4、肺根内诸结构的排列自前向后依次为_____、 _____、_____和下肺静脉。
5、胸膜分为_____、和_____，两者在_____处相互移行形成密闭的_____。
选择1、下列那项不是位于后纵隔（）A、食管B、隔神经C、胸主动脉D、胸导管E、奇静脉2、关于主动脉肺动脉窗说法正确的是（）A、为放射学概念B、左外侧界为纵隔胸膜，内侧界为气管，前、后方分别为主动脉升部、降部和食管C、内有动脉韧带、左喉返神经和淋巴结等D、正常情况下CT难以显示该区淋巴结E、以上均对3、胸骨角平面不可见的结构有（）A、气管B、主动脉弓起止端C、奇静脉弓D、气管杈E、主动脉肺动脉窗4、识别胸部横断结构肺动脉杈的特征表现为（）A、倒“三角”形B、“三叶草”形C、“军刀鞘”样D、“S”形E、“高脚杯”状5、紧邻颈静脉切迹后方主要有什么结构？（）A、左锁骨下静脉B、左侧颈内静脉C、左侧颈外静脉D、左侧头臂静脉E、左侧静脉脉三、腹部填空1、肝的脏面有一“H”形的沟，右纵沟前部容纳_____，后部容纳_____。
头颅CT (6)
三、CT表现
CT表现 ①平扫呈均匀高密度影（75%）、等密度（25%）、 低密度（1%）类圆形肿块，边缘清晰。 ②附于硬膜表面（基底宽与硬膜成钝角）。 ③钙化（占15%-20%）。 ④邻近骨质改变。 ⑤瘤周水肿。
⑥90%呈明显均一强化，10%-15%呈不典型 环状强化。
⑦上矢状窦旁的脑膜瘤可因静脉窦受侵而产 生脑水肿。
1.钙化是少突胶质细胞瘤的特点。约70％的病例 有钙化。钙化可呈局限点片状；弯曲条索状； 不规则团块状；皮层脑回状。
2.少突胶质细胞瘤多呈类圆形，边界不清楚。 KazneI’等研究了175例少突胶质细胞瘤，其 中混合密度占55．7％，低密度占25．9％，其 余为高密度和等密度。肿瘤周边水肿占37．9 ％，多为轻度水肿。
若为硬膜下血肿，则血肿范围较广，常越过颅骨缝，占 位性强。
左额、颞部急性硬膜下血肿
男70岁，头部 外伤约 2 天。
CT征象：平扫示左额、颞部颅骨内板下有新月形高密度影， 邻近组织受压，并向中线移位。 特点：硬膜下血肿发生于硬脑膜与蛛网膜之间。颅骨内板 下高密度的新月形影，CSF进入血肿时为等密度或低密度。 血肿范围广，占位性强。
3.少数肿瘤有颅骨改变.
4.增强扫描，低级少突胶质细胞瘤无对比增强，而 间变性和多形性少突胶质细胞瘤的非钙化肿瘤实 质部分，常有密度显著增加，多数为均匀增强， 少数为环形强化。
5.间变性少突胶质细胞瘤钙化少；常见为等密度和 低密度并存；70％～80％出现瘤周水肿；肿瘤囊 变，其出现率随恶性程度增加而增加；肿瘤可以 有出血，可能与钙化的毛细血管脆性增加有关。
听神经鞘瘤为良性肿瘤，恶性者罕见。
二、临床表现特点
主要表现为桥脑小脑角综合征，即病侧听 神经、面神经和三叉神经受损。